JPH03207355A

JPH03207355A - 外科器具

Info

Publication number: JPH03207355A
Application number: JP2287420A
Authority: JP
Inventors: Hugh Jean Tyler; フー　ジーン　タイラー
Original assignee: Innovision Medical Inc
Current assignee: Innovision Medical Inc
Priority date: 1989-10-27
Filing date: 1990-10-26
Publication date: 1991-09-10
Anticipated expiration: 2010-12-06
Also published as: JPH07112478B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕本発明は外科器具とその組立体に関し、更に具体的には
眼内手術時に目から硝子体を除去するための外科器具に
関する。

〔従来の技術〕

目の後部は硝子体と称する清澄物質で充填されているの
で、レンズ背後の目の外科手術は硝子体毛術と呼ばれる
。硝子体が損傷を受けると目の処置をする前に硝子体を
完全に除去しなければならない。硝子体が除去されると
、硝子体はただちに代替清澄液と交換される。

硝子体毛術に使用される外科器具の代表的なものとして
切開した目に挿入される手で持つ小型の探針がある。こ
れは硝子質を吸引する管、および吸引により管から硝子
質を引き出し、硝子質を切断するカッティング手段を有
する。

硝子体毛術に現在使用されている器具は概ね外管内に同
心配列された空力隔板により駆動される内管で構成され
、外管は内管から遠位に延びている。この外管は遠位チ
ップに隣接する側面開口部を有する。内管に吸引作用が
加わると、硝子体は外管の側面開口部へ移動する。次い
で、内管が空力隔板を介して軸方向へ前進すると内管は
外管内の穴を介して突出する硝子材を剪断する。次いで
、硝子質は外部吸引源により内管から吸引される。

上記従来構成はいくつかの欠点を持つ。隔板駆動探針の
軸カッティング運動は液体で充填された内管が比較的大
きな塊であることおよび内管に取り付けられた吸引配管
が弾性であることにより軸方向に振動を発生させる。こ
れは網膜、その他の目の構造を損傷する危険の原因にな
る。軸方向の振動は実際のカッティング速度に近づくと
隔板と内管の移動により増大する。

従来の空気隔板駆動硝子体力ツタ探針は、また、他の限
界を持つ。かかる探針のカッティング速度は器具の軸振
動および内管内の液体による不制御なポンプ動作により
制限される。液体は外管の閉鎖チップに詰まり、吸引に
より除去するときに内管から溢れる。また、空気駆動隔
板の動力が戻りバネの使用により制限されると共に隔板
の大きさが器具探針それ自体の大きさに限定されるため
に制限される。これら外科探針の従来空気駆動隔板構成
において、内管に連結された弾性配管は、かかる配管が
外科手術中に触れられると危険な振動運動を器具に伝搬
する傾向がある。

〔発明が解決しようとする課題〕

従って、本発明の主課題は、眼科手術にふいて目から硝
子体を除去する際に使用する硝子体カッティング探針を
改良することにより上記欠点ふよび限界を克服すること
にある。

本発明の他の課題は部材が比較的少なく、設計が簡単で
、製造コストの廉価な外科探針を提供することにある。

更に、本発明の他の課題は従来の軸往復、空気駆動隔板
硝子体力ツタ探針を使用する探針の使用時の限界と危険
性を克服することにある。

更に、本発明の他の課題は外科探針のカッティング速度
を高めることにある。

更に、本発明の他の課題は器具のカッティング速度を高
めつつ振動を減少させることにある。

更に、本発明の他の課題は動く内管を外部吸引手段およ
び外科探針の固定外管から隔離する簡単かつ効果的な手
段を提供することにある。

本発明の他の課題および利点は以下の説明および特許請
求の範囲の記載から当業者に容易に理解されるであろう
。

〔課題を解決するための手段、作用および効果〕本発明
は外科器具、特にカッタ探針に関する。

本発明の外科器具は、近位端部および遠位端部を有する
外管、および上記遠位端部に隣接する側面開口部を有す
る。上記側面開口部はカッテングエッジを形成する周辺
エツジを有する。更に、本発明の器具は上記外管内に同
心に収容され、かつ上記外管と相対回転するようになっ
た内管を有する。

上記内管は近位端部と遠位端部とを有し、かつ上記内管
の一部分は上記外管の近位端部から近位へ延びる。上記
内管の上記遠位端部は上記外管の遠位端部に隣接し、か
つ上記内管はその遠位端部に隣接して側面開口部を有す
る。上記内管の側面開口部は第２カッテングエッジを形
成する周辺エツジを有し、この側面開口部は上記内管が
上記外管に相対して回転するときに上記外管の側面開口
部と一直線になる。連結手段は上記内管と外管とを相対
回転運動させて上記内管と上記外管との間にシールを形
成する。本発明の器具は、更に、上記外管に相関して上
記内管を回転させるために上記内管に連結された回転手
段、および上記内管が第１回転位置に付くと、即ち、上
記外管開口部が上記内管開口部と一直線になるときに上
記内管の内部へ物質を導入するために上記内管へ連結さ
れた吸引手段を有する。上記内管が第２回転位置へ回転
するとき、即ち、上記内管の開口部が上記外管の開口部
と一直線になると、上記外管の第１カッテングエッジと
上記内管の第２カッテングエッジとが共働して上記内管
内の上記物質の一部を切断する。

好ましい態様において、上記内管の回転は上記内管に取
り付けられたピニオンと係合するラックを有する往復ピ
ストンにより行われる。

更に、本発明の好ましい態様は上記内管と上記外管との
相対回転運動を可能にして上記内管と上記外管とを連結
する単一の可撓性ホースを採用する。

本発明のカッタ探針は、また、上記内管と上記外管、お
よび上記回転手段を支持かつ実質的に収容する細長い概
ね管状のハウジングを有する。この好ましい態様におい
て、このハウジングは２分割体で構成される。この好ま
しい設計は構成を簡単にしかつ単一成形を必要とするの
みであるから器具の製造を容易にする。好ましくは、軽
量プラスチック材はコストを下げ使い捨て器具の製造を
可能にする。上記ハウジングの好ましい形態は流線型で
あり、握りやすくして外科医の操作を容易にするために
遠位端部近くに突出面を有する。

本発明器具のカッテング要素は外管に同心に収容された
内管を有し、両管が近位端部右よび遠位端部を有し、か
つ上記内管が上記外管に相対して回転するように各管が
その遠位端部に隣接する側面開口部を有する。上記開口
部は第１回転位置で一直線になり、上記内管が上記外管
に相対して第２位置へ回転すると各開口部の周辺エツジ
が共働して切断作用をする。好ましい態様において、上
記外管内の遠位端部は僅かにスエッジ（ｓｗａｇｅｄ）
されている。好ましい形態として、上記内管のカッテン
グエッジの開口部構造はそれらエツジが上記外管に対し
てばね負荷を与えて、その結果として上記外管の内面に
関して回転するときに内側カッテングエッジを自動的に
鋭利にする働きをする。

この好ましい形態は、更に上記カッテングエッジをその
先端に接近させる。これは外科医の操作を容易にすると
同時に外科医を可能な限り眼壁へ接近させる。

本発明の好ましい態様に使用する回転手段は上記内管に
取り付けたピニオンと係合するラックを内部に有する空
気駆動の往復ピストンから成る。

このピストンは好ましくはその両端部に空気圧シールを
有する。これらシールは、ピストンを迅速に他の制限部
に係止するに定力る空気圧になるまで上記ピストンの運
動を防止する摩擦を上記ハウジングの壁で生じさせ、そ
れにより器具の切断速度を速める。

更に、好ましくは、上記ピストンと空気圧シールは薄く
安定したシール面（空気圧シール）と強く厚い部分（内
部ラック付ピストン）とを一体成形できる単一片材料で
形成される。この構成は本発明の製造および組立を単純
化する。本発明のピストンを製造するに適した材料とし
てＥ、Ｉ、　ＤｕＰｏｎｔｄｅ　Ｎｅｍｏｕｒｓ　ａｎ
ｄ　Ｃｏ、による１（ＹＴＲＢＬ名で販売されている等
の熱可塑性ポリエステルエラストマーがある。

本発明の特定構成による好ましい態様にはいつくかの利
点がある。

移動部の小型化が外科器具の振動を最小限にする。また
、本発明の回転切断作用では振動に伴う危険がない（従
来の隔板葛動硝子体カッタ探針のような）、従って、器
具を眼の後壁に近づけて使用する場合に網膜への不本意
な損傷等を減少できる。更に、本発明の回転カッタ運動
は従来の隔板駆動硝子体力フタの切断速度を制限する非
制御なポンプ作用を生じない。なぜならば、本発明では
器具の内管内で流体を振動させる内管と外管との間で軸
運動が生じないからである。好ましい態様の他の利点は
空気圧がピストンを両方向へ積極的に駆動させるために
利用されることである。この設計は出力を２倍にして器
具のカッタ速度を大いに増進させる。

本発明の好ましい態様はハウジングユニットの端キャブ
上の２の出入口を介して器具に連結された２の分離した
空気圧源を有する外部空気圧手段を採用する。各出入口
から送られる圧縮された空気はピストンが往復する室（
ハウジング内形成されている）の１端部へ送られる。こ
の態様において、上記端キャブは往復ピストンを囲う上
記室と共に空気圧シールを形成するのみであるが、この
キャブはハウジングユニットの２の同一分割体を一緒に
保持する。上記２の外部空気圧源は空気圧を出入口の各
々へ交互に供給してピストンの往復運動を可能にする。

最適のカッタ速度に近づ（と、器具の振動は減少する。

これ−はピストンの前後運動が感じられなくなると増加
した速度が活動（”ｈｕｍ’）することによる。

本発明は内管と外管との間の相対回転運動を可能にして
内管と外管との間にシールを形成する連結手段を有する
。この好ましい態様において、このことは上記外管より
僅かに小さくかつ上記内管より僅かに大きい内径を有す
る一定長の可撓性ホースにより達成される。上記ホース
の遠位端部は所定位置に確実にそれを保持する上記外管
の近位部上に適宜にフィツトする。上記内管の近位端部
は上記外管の近位端部と上記ホースの近位端部を越えて
延び、上記ホースの近位端部は遠位で折り畳まれ、それ
により上記内管の一部と係合して２重層のホースを形成
する。

上記態様の連結手段は上記可撓性ホースの近位または遠
位端部で上記内管と外管との相対運動をおこなわせない
。外管の上記ホースに対する位置は固定される。しかし
、可撓性ホースの中央部が弾力的であって上記内管が回
転するときに捩じれるので上記内管と外管との相対回転
運動は可能である。この好ましい態様の連結手段は簡単
で製造コストを下げる。更に、上記内管の回転がラック
とピニオン機構により比較的小さい弧に限定されるので
可撓性ホースは捩じれ運動の結果として殆どストレスを
受けない。

本発明の上記内管には硝子物質を上記内管内部へ吸引す
るために真空管等の吸引手段が連結されているので、硝
子質の一部が内管を介して吸引により切断、除去される
。好ましい態様において、この吸引手段は上記回転内管
に直接連結されず、上記ハウジングの端キャブへ取り付
けられている。

この構成により外科医の手へ伝達される吸引管の振動を
無くし、器具の使用を安定させる。

本発明の好ましい態様の全体の設計は部品点数を最少に
する。この設計の簡素性は製造を容易にし、廉価な材料
の使用は本発明の器具を使い捨て用として妥当なコスト
にする。

〔実施例〕

本発明による好ましい態様の外科器具は眼科手術中に目
から硝子体を除去する手段を有し、第１図に好ましい態
様の組立体で表した。

本発明の器具は基礎要素として外管１、内管２、および
往復運動する空気駆動ピストン３を含み（第３−５図）
、全てハウジング４により部分的に囲まれている。ハウ
ジング４は１片以上から成り、容易に組み立てられる。

好ましくは、ノ１ウジング４は遠位端部上に環状基片２
０（第１−３図）を有する２の同一のシェル１７．２の
空気供給取り付は具１２．１３を有する端片２３（第１
−４図）、および近位端部に１の吸引口１４から成る。

各シェル１７は半円形断面をであって（第５図参照）、
その２が組み立てられると概ね管状ノ＼ウジング４の細
長い本体を形成する。シェル１７は先細りビン２６と孔
２７により連結され、各シェル１７は単一ビン２６と単
一孔２６を有する。２つのシェル１７は一緒に押圧され
てビン２６を孔２７へ付勢する。ビン２６の最大径は孔
２７の直径よりも僅かに大きく、衝突または摩擦係合を
起こす。環状基片２０は同心管１と２の遠位先端部上を
滑ってシェル１７の遠位端部で周囲溝２１へ嵌入される
。

上記器具の切断作用はエツジ５Ａ（第９図）により行わ
れ、（内管２の端部へ孔５を開けることにより形成され
る）外管１に形成した開口部６へ移動させる。第８−１
０図のごとく、外管１の遠位端部はスエッジ型部７を有
する。溝、または孔断面８が内管２内に形成されている
のでカツテングエッジ５Ａはスエッジ型部７内で外管１
と僅かに当接して係合する。これは内管２を駆動するト
ルクを増大することなくカッテングエッジ５Ａの自己鋭
利作用を可能にする。また、この自己鋭利作用は孔５を
簡単に延ばすことにより経済的に可能になり、その近位
端部は外管１のスエツジ型部７より近位へ延びる。本発
明のカッタに特に適する材料は皮下針鋼として公知のス
テンレススチール型３０３である。

第４および５図に関して、内管２は内管２に固定された
ピニオンギヤ９により駆動する。このギヤ９は好ましい
態様としてピストン３と一体成形されたラック１１と係
合する。ピストン３は室２５の壁と接触する各端部にシ
ール２８を有する。

好ましい態様として、シール２８はピストン３と一体成
形されている。空気圧が取り付け１１２で増加する場合
には、ピストン３が上昇して、ギヤ９およびギヤ９に取
り付けられた内管２を孔５が外管１の開口部６と一線に
成らない（第１２図）閉鎖位置へ回転させ、それにより
内管２の孔５へ吸引された硝子質を切断する。取り付は
部１２で圧力を抜いて取り付は部１３で圧力を増加する
ことはピストンを下降させ、ギヤ９とそれに取り付けた
内管２とを第１１図に示した開放位置へ回転させ、切断
される新しい硝子質を導入する用意をする。

取り付は部１４の吸引器は“０”リング１５を介して内
管２へ連結される。“０”リング１５は２分割体１７か
ら出る半円形突出部１６により所定位置に保持される。

突出部１６はまた組立中に精密ボア１８へ付勢されるこ
とにより内管２の精密ベアリングを形成する。これは、
突出部１６を常に完全に付勢して仮に２分割体１７が成
形時に僅かに不完全に離れていても密封状態を作る。

外管１と内管２との間の吸引管の空気漏れはシール１９
により防止される（第３．４および７図）。

このシール１９は外管１の外径より僅かに小さくかつ内
管２の外径より大きい内径を有する可撓性ホースにより
形成されている。このホースの近位端部は巻いて内径を
小さくして内管２上にシールされているが、該ホースの
中央部は弾力自在である。この構成は相対滑走がないの
で低トルクで耐久性がある。

組立は次のようにして行う。ピストン３を第１シエル１
７へ組み立てる。外管１を内管２へ組み立て、シール１
９と係合させる。内管と外管の組立体を所定位置のギヤ
９およびシール１９と共に（第４図参照）ピストン開口
部へ挿入し、ピニオンギヤ−９をラック１１　（第５図
）と係合し、かつ第２シエル１７を第１分割体１７へ組
み立てる。

ホース２０を分割体１７の一部である保持溝２１へ嵌入
する。外管１を内管２が外管１の遠位端部へ隣接するよ
うに位置決めし、次いで、外管１を例えば、−滴の溶剤
により、２２の位置で鼻２０へ接着する。

取り付は部１２．１３および１４を収容する端キャップ
２３は取り付は部１２および１３から出る空気連結部を
有し、かつ内管と外管との組立体に垂直で上記２のシェ
ル１７に形成される平面に垂直な軸に沿った２の先細り
突出部２４を有する。

突出部２４は隔置されていて、２の分割体１７を一緒に
引っ張ると共にエアタイトな結合を形成する。取り付は
部１２と１３は突出部２４上でオフセットされて該取り
付は部に連結された配管を器具の中央線へ接近させ、そ
れにより器具の制御を容易にする。最後の調整は第１１
図のカッタ開放位置のように、例えば、１つの取り付は
部１３を設定し、空気圧を送ってピストン３を室２５の
反対端部へ移動し、次いで外管１を接着した鼻２０をカ
ッタが完全に開放するまで回転する。取り付は部１３で
圧力を抜き、かつピストン３を室２５の他端部へ移動す
ることにより取り付は部１２へ圧力を送ってカッタを第
１２図のように閉鎖する。

この時、本発明器具は完全に作動状態となり、検査され
る。適性に使用できることが証明されれば、端キャブ２
３と鼻２０を半永久的に分割体１７へ接着できる。もし
検査中に欠陥が発見された場合には器具を簡単に分解、
修理できる。

上記説明および実施例から本発明の課題が達成されるこ
とは明らかである。上記実施例は本発明の１態様にすぎ
ず他の態様および改変が可能であることは当業者に明ら
かであろう。かかる変更は本発明の精神および特許請求
の範囲に基づいて判断されるべきである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による組み立てた硝子体力ツタ探針の平
面図、第２図は端キャブの平面図、第３図は第２図の３−３線に沿った組み立てた硝子体力
ツタ探針の断面図、第４図は第２図の４−４線に沿った組み立てた硝子体力
ツク探針の断面図、第５図は第４図の５−５線に沿った組み立てた硝子体力
ツタ探針の断面図、第６図は端キャブの近位端部と内管の部分断面図、第７図は弾性ホースにより同心に連結された内管と外管
の断面図、第８図は内管の遠位端部と同心の外管の平面図、第９図
は内管の遠位端部と同心の外管の部分断面図であって、
内管開口部が外管開口部と一直線上で開放位置にある図
、第１０図は内管開口部が外管開口部と一直線にならない
閉鎖位置における内管の遠位端部と同心の外管の部分断
面図、第１１図は内管開口部が外管開口部と一直線上にある開
放位置における内管の遠位端部と同心の外管の第９図の
１１−１１線に沿った断面図、および第１２図は内管開口部が外管開口部と一直線上にない閉
鎖位置における内管の遠位端部と同心の外管の第１０図
の１２−１２線に沿った断面図である。１・・・外管、　　　　　　２・・・内管、３・・・ピ
ストン、　　　　　４・・・ハウジング、・・・内管の
孔（側面開口部）、Ａ・・・エツジ（カッティングエツジ）、・・・外管の
開口部（側面開口部）、・・・スエッジ型部、　　　９・・・ギア、１・・・ラ
ック、２．１３・・・空気供給取り付は具（取り付は部）、４
・・・吸引口（取り付は部）、７・・・シェル（分割体）、９・・・シール（シール手段）、３・・・端キャップ、　　　２５・・・室、８・・・シ
ール。図面の浄吉（内容に変更なし）手続補正書く方式）％式％１、事件の表示平成２年特許願第２８７４２０号２、発明の名称外科器具３、補正をする者事件との関係　　　特許出願人名称　イノビジョン　メディカルインコーホレイティド４、代理人住所　〒１０５東京都港区虎ノ門−丁目８番ｌＯ号６、
補正の対象（１）願書の「出願人の代表者」の欄（２）委任状（３）図　面７、補正の内容（１）（２）　　別紙の通り（３）　　　図面の浄書（内容に変更なし８、添附書類
の目録（１）訂正願書（２）委任状及び訳文（３）浄書図面）１通各１通１通

Claims

【特許請求の範囲】

１．（イ）近位端部および閉鎖遠位端部を有し、かつ上
記遠位端部に隣接する側面開口部を有する外管、上記側
面開口部は第１カッテングエッジを形成する周辺エッジ
を有する、（ロ）上記外管内に同心に収容され、かつ上記外管と相
対回転する内管、上記内管は近位端部と遠位端部とを有
しかつ上記外管の近位端部から近位へ延びる部分を有し
、上記内管の上記遠位端部は上記外管の遠位端部に隣接
し、かつ上記内管は上記内管の遠位端部に隣接する側面
開口部を有し、上記側面開口部は第２カッテングエッジ
を形成する周辺エッジを有する、（ハ）上記内管と外管とを相対回転運動させて上記内管
と上記外管とを連結する手段、（ニ）上記外管に相関して上記内管を回転させるために
上記内管に連結された手段、および（ホ）上記外管開口
部が上記内管開口部と一直線になるときに上記内管の内
部へ物質を導入するために上記内管へ連結された吸引手
段、上記内管開口部は、上記内管が第１回転位置になる
と上記外管開口部と一直線になり、第２回転位置で上記
外管開口部と一直線にならず、それにより上記内管が上
記第１回転位置から上記第２回転位置へ回転するときに
上記第１カッテングエッジと上記第２カッテングエッジ
とが共働して上記内管内の上記物質の一部を切断する、
ことを特徴とする外科器具。
２．上記外管、上記内管および上記内管に連結された上
記回転手段を支持かつ実質的に収容する細長い概ね管状
のハウジングを有する、請求項１の外科器具。
３．上記内管を回転させる手段が上記第１回転位置と上
記第２回転位置との間で上記内管を交互に回転させる往
復部材を有する、請求項１の外科器具。
４．上記内管回転手段がラックおよびピニオンから成る
、請求項３の外科器具。
５．上記ピニオンが上記内管に固定されている、請求項
４の外科器具。
６．上記ラックが上記往復部材内に設置されている、請
求項４の外科器具。
７．上記往復部材が空気圧により駆動されるピストンか
ら成る、請求項６の外科器具。
８．上記ピストンがその各端部に設置されたシール手段
を有する、請求項く７の外科器具。
９．上記第１および第２空気圧手段が第１および第２外
部供給手段から成り、上記供給手段が上記ピストン内に
往復運動を形成する断続的空気圧から成る、請求項６の
外科器具。
１０．上記連結手段が近位端部と遠位端部とを有する環
状部材から成り、上記外管の近位端部と上記内管の一部
が上記環状部材と密封係合する、請求項１の外科器具。
１１．上記環状部材は上記外管より小さくかつ上記内管
により大きい直径を有する単一の可撓性ホースから成り
、上記環状部材の近位部分は遠位で折り畳まれ、それに
より上記内管の一部と係合する上記ホースの２重層を形
成する、請求項９の外科器具。
１２．硝子質の吸引により目から硝子質を除去すること
から成る外科手術を行う方法であって、以下のものから
成る外科器具により上記硝子質の切断および吸引による
除去を行う外科手術方法。（イ）近位端部および閉鎖遠位端部を有し、かつ上記遠
位端部に隣接する側面開口部を有する外管、上記側面開
口部は第１カッテングエッジを形成する周辺エッジを有
する、（ロ）上記外管内に同心に収容され、かつ上記外管と相
対回転する内管、上記内管は近位端部と遠位端部とを有
しかつ上記外管の近位端部から近位へ延びる部分を有し
、上記内管の上記遠位端部は上記外管の遠位端部に隣接
し、かつ上記内管は上記内管の遠位端部に隣接する側面
開口部を有し、上記側面開口部は第２カッテングエッジ
を形成する周辺エッジを有する、（ハ）上記内管と外管とを相対回転運動させながら上記
内管と上記外管とを連結する手段、（ニ）上記外管に相
関して上記内管を回転させるための上記内管に連結され
た手段、および（ホ）上記外管開口部が上記内管開口部
と一直線になるときに上記内管の内部へ物質を導入する
ために上記内管へ連結された吸引手段、上記内管開口部
は、上記内管が第１回転位置になると上記外管開口部と
一直線になり、第２回転位置で上記外管開口部と一直線
にならず、それにより上記内管が上記第１回転位置から
上記第２回転位置へ回転するときに上記第１カッテング
エッジと上記第２カッテングエッジとが共働して上記内
管内の上記物質の一部を切断する。