JPH03131268A - シングルニードル装置による体外循環路における血液ポンプを制御するための方法及び装置 - Google Patents

シングルニードル装置による体外循環路における血液ポンプを制御するための方法及び装置

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JPH03131268A JP2190348A JP19034890A JPH03131268A JP H03131268 A JPH03131268 A JP H03131268A JP 2190348 A JP2190348 A JP 2190348A JP 19034890 A JP19034890 A JP 19034890A JP H03131268 A JPH03131268 A JP H03131268A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 a) 産業上の利用分野 本発明は、” Medizintechnik ”誌第
106号1986年刊146頁ないし148頁から公知
のシングルニードル装置における体外循環路の血液ポン
プを制御するための方法から出発し、このための装置も
含む0本発明は体外透析循環路に特に適している。
b) 従来の技術 透析にシングルニードル装置すなわち単一針を有する装
置を用いることは古くから公知である。
今までの開発においては、装置全体の機能性を改善し、
種々異なる問題を除去しようとするのが常であった。し
たがって例えば作動サイクルを実施するポンプのその都
度の制御が改善された。このようなシングルニードル装
置において基本的に発生する問題が、今までの公知の装
置においては除去されず、解決方法に関して今までやや
なおざりにされてきた、何故ならば他の困難及び欠点が
優先的であるように見えたからである。この問題はシン
グルニードル透析の実施の際の再循環に関する。
今まで公知の装置は1つ又は2つのポンプと、付加的に
1つ又は多数のクランプとを用い、2つのポンプの間に
透析器が配置されいる構成か、又は透析器が静脈ポンプ
の下流に設けられている構成が公知である。さらに、例
えば空気室又は膨張室の形状に形成されている、部分的
には空気によ−り充填されている付加的なりランプを有
するか、又は動脈ポンプの前にかつポンプの間にか又は
静脈ポンプの後に設けられている袋を有する装置が存在
する。これらの公知の装置は制御装置により作動され、
時間に依存するか又は圧力−圧力依存するか又は圧力−
時間依存するか又は容積−容積依存するか又は圧力−容
積依存して制御される制御装置が公知である。
すべての公知の装置において、患者と接続されるただ1
つのカニユーレ又は1つの1腔状カテドラ(einlu
miger Katheder)が用いられる。このカ
ニユーレ又はこのカテドラからホース系の動脈部分と静
脈部分とが分岐し、これらの分岐は、噛合するポンプに
より又はクランプにより圧力的に系の他の部分から遮断
されることが可能である。さらにすべての装置に共通し
ているのは、すでに透析された血液のかなりの部分が、
この透析された血液が人体に戻る前に再び体外循環路に
ポンプ搬送されることである。これは再循環(Rezj
rkulation)と呼ばれる。再循環は ”Med
icallBiologicalEngtneerin
g and Computing  ” 誌第17巻1
979年9月刊578頁−582頁に詳しく説明されて
いる。
血液の再循環は種々の原因を有する。まず初めに廖の中
の状態を指摘する。血液の流れを決める流れ抵抗が上流
すなわち屡の動脈側に位置するか、又は下流すなわちF
istelの静脈側に位置するかに依存して種々異なる
流れ状態が生じる。流れ抵抗が動脈側に位置する場合に
は動脈ポンプフェーズの間にわたり、動脈により供給さ
れる量より大きい量の血液が廖からポンプにより排出さ
れる。これにより、静脈フェーズの間にカニユーレの下
流の度部分の中にポンプにより搬送される血液部分は吸
込みにより逆流しひいては再Wi環される。カニユーレ
の下流に流れ抵抗が位置する場合にも同様の状態となる
。この場合には静脈フェーズの間に血液の一部がカニユ
ーレの上流の領域の中にポンプ搬送され、ついで動脈フ
ェーズの間に再び吸込まれひいては再循環される。
カニユーレの中の流れの状態に関して、静脈フェーズの
終りにカニ二−レが、清浄化された血液により完全に充
填されることを指摘してお(。この血液は次の動脈フェ
ーズで再び体外循環路の中に吸込まれひいては再循環さ
れる。それぞれのカニユーレ及びカテドラが小さい充填
容積を有するようにすることによりこの問題を軽減しよ
うとする試みが行われたが、再循環の問題を十分に満足
い(ようには解決することはできなかった。
再循環の別の1つの面は、使用ホース系から生じる。静
脈ポンプフェーズの間にわたり、静脈ポンプと動脈ポン
プ又はクランプとの間に位置する全ホース系は静脈帰還
圧力にさらされる。ホースの可撓性と、場合に応じて動
脈圧力導管の中に存在する空気クツションとに起因して
体外ホース系のこの部分の充填容積は増加し、ホース系
は1膨、31 ITされる。静脈フェーズの終りに静脈
クランプと動脈ポンプ又はクランプとの間に、圧力のな
い状態に比して付加的な血液容積がホース系の中に貯蔵
される。これに直接続く動脈フェーズでこの血液容積は
再循環される。この動脈フェーズの間に負圧が生じるの
で充填容積は圧力なしの状態に比して低下し、したがっ
て付加的に清浄化された血液が静脈ホースから吸込まれ
ひいては再循環される。この動作は各サイクルで繰返さ
れる。この問題を付加的なりランプにより又は特別に形
成されているホース導管により解決する提本が公知であ
る。すべてのこれらの手段は実際上の理由から普及しな
かった、何故ならば付加的なりランプを患者に直接に接
続しなければならず、これにより患者は運動範囲を著し
く制限されるからである。
特別の非伸長性ホース導管の使用は経済的な面でも技術
的な面でも、例えば材料問題に関して著しい欠点をもた
らす。
再循環を決める別の1つのファクタは、動脈制御回路又
は静脈制御回路における電子的遅延又は機械的遅延から
生じる。したがって例えば、静脈ポンプがまだ搬送して
いるか、又は静脈クランプがまだ開放されているのに動
脈ポンプがすでに始動することがある。今までに公知の
装置ではこのような現象を、再循環が効果的に中断又は
低減されるほどに除去することはできなかった。
再循環は体外循環路の効率ひいては透析器の効率を著し
く左右する、何故ならば透析器を貫流する容積流は、廖
から実際に流出する血液量より再循環分だけより大きい
からである。
C0発明が解決しようとする!lH 本発明の課題は、効率に対する再循環の好ましくない影
口を大幅に回避し、ひいては効率を高める方法及び装置
を掃供することにあり、この装置は簡単な構成を有しか
つ確実に動作し、さらにこの装置(A:、再循環と時間
的に無関係な血液量を患者から取出す又は、働者に戻す
ことが可能であるように作動することができる。
d6  課題を解決するための手段 上記課題は方法に関しては、動脈ポンプと静脈ポンプと
がそれぞれのポンプフェーズの開始時に、にり高められ
た搬送率で作動されることにより解決される。
本発明の方法は−・連の利点を有する。本発明の理解は
、まず初めに再循環の時間的経過を詳しく観察すること
により容易になる。静脈ポンプフェーズの終りにはホー
ス系に正の静脈帰還圧力が印加されている。この場合に
、ボース系の伸長性に条件11けられて、すでに浄化さ
れた血液における特定の容積が動脈ホースの中ムニ押圧
される。動脈ホースは、カニユーレに直接に隣接するホ
ー・ス区間の中Gこ設けられている。
動脈フェー・ズの開始時V、すなわち正の静脈帰還圧力
から負の動脈呼込み圧力への移行期間にまず初めに、動
脈ホースの中に貯蔵されているこの血液容積が搬送され
、次いで、静脈ホースの中に貯蔵されている血液容積が
搬送され、次いで徐々に患者から血液が搬送される。し
たがって、動脈ポンプから搬送された円筒状液体の先端
において、すでに浄化された血液を有する血液の封グメ
ント化が生じる。この開始フェーズの間には患者から血
液は搬送されない。動脈フチ、−ズから静脈フェーズへ
の移行時に頌似の動作が行われる。
本発明の方法はこの動作の欠点を回避する。本発明では
ポンプの投入接続を行った都度に門人の容量流が搬送さ
れるので、貯蔵容積を加速して搬送することは、この貯
蔵容積のポンプ排出の後にそれぞれのポンプが、前もっ
て与えられている吐出し量に戻し切換えされてから初め
て行われる。
本発明ではポンプは例えば、前もってMえられているポ
ンプ吐出し量−時間プロフィアルに依存して作動するこ
ともできる。しかし本発明ではポンプを圧力制御装置な
介しC作りjl−るこ2:も可能である。このために、
前もって与えられている動脈負圧が動脈ポンプの投入接
続後にiT及的短時間で設定され、この負圧が全フェー
ズにわたり一定に維持されるよ・)に動脈ポンプを作動
する。
本発明では切換え後にまJ゛初めに正の静脈帰還圧力が
加わるので、調整回路により強制的に前もって与えられ
ている時間内での圧力調整によりポンプが、前もって与
えられている圧力値に到達するまで最大吐出し量で作動
され、子の後に初めてポンプは、−・定の搬送が行われ
るように、かつその際に屏が損傷されないように作動さ
れる。この方法により、患者からの又は、患者への効果
的な血液流を招入化することができる。したがって本発
明では効率が著しく高まる。
以ト、動脈ポンプの作動に関i〜で本発明を説明した。
静脈ポンプが同様の方法で作iJlされ、その際に同様
の効果が得られることは当業者には自明である。
装置に関して本発明の課題は、それぞれりj脈#5又は
静脈脚の中に設置、3られているmカセンザが、特にそ
れぞれのポンプの投入接続を調整する調整装置を介して
制御’7.. ′:、ν[・と接続されていることと、
調整装置が、それぞれ対応して配置されているポンプと
作動接続されている。したがって未発明の装置では、ポ
ンプを投入接続fiJ+作の開始時には最大搬送能力で
作動し、次いで搬送能力を低めて−・定の搬送容積を維
持するためにポンプの投入接続動作を調整する付加的な
調整装置が設(Jられている。
本発明を理解するために、シングルニードル装置におい
て公知の従来の圧力制御装置は、題送仙作自身の間の圧
力状態のみに関してであり、したがって本発明の制御装
置の他に設けることができ〜る、何故ならばこれらの公
知の制御方法はポンプフェーズの切換えに関してであり
、これに対して本発明ではポンプ吐出し童、ずなわちポ
ンプの搬送能力が調整されるからである。
e、 実施例 第1図には線図でそれぞれポンプの作動時間!、′。
対するポンプ出力の依存性が示されている。この場合に
、ポンプを投入接続する々ポンプが罷大閾送率で作動さ
れることと1.患者から一定の血液量を取出す又は、患
者に一定の血液量を供給するために搬送率が次いで一定
値に低下することとが明瞭に分かる。
第2図は、シングルニードル透析器のための本発明の装
置の概略図である。
本装置はカニy、−1/10を有し、カニコ、−し10
は1腔状(einlumig)に形成され、患者と接続
することができる。カニユーレ10は動脈塵35と静脈
脚45とに分岐する。動脈135の中には動脈ポンプ3
0が配置され、動脈ポンプ30の下流に走行しているホ
ース36は空気室46と接続されている。空気室40か
ら出ているホース4Gは静脈脚45と作動接続され、静
脈ポンプ40は静脈脚45の中に設けられている。
静脈ポンプ40の下流にホース51が設けられており、
ホース51は透析器50と接続されている。透析器50
からは、処理された血液がホース52を介して泡捕捉器
53に供給される。泡捕捉器53の下流には静脈クラン
プ54が配置されている。
空気室21は通常は疎水性フィルタ23と接続されてお
り、疎水性フィルタ23には第2の空気室22が後続し
、第2の空気室22の出口側には圧カセンザ24が設り
られている。圧力センサ24から送出される圧力値は、
制御ユニット25による圧力−圧力制御に用いられるい 制御ユニット25はそれぞれ調整装置37.47 と作
動接続され、調整装置37 、47ばポンプ30,40
の作動に用いられる。
動脈II!1I35と静脈脚45との双方の中にそれぞ
れ1つの圧力セン4J31,41が設けられており、圧
力センサ31,41 により動脈塵35の中の動脈ポン
プ3oの吸込み圧力、又は静脈脚45の中の静脈ポンプ
40の搬送圧力が測定される。圧力センサ31は動脈塵
35トホース33.34 と、挿入接続されている疎水
性フィルタ32と接続されている。同様の方法で圧力セ
ンJJ41の接続がホース43.44を介して行われ、
ホース43と44との間に疎水性フィルタ42が配置さ
れている。
2つの圧カセンザ31,41の出力値はそれぞれ調整装
置37.47に供給される。
透析器50の代わりに別の血液処理装置、例えばプラズ
マフィルタ又は吸収装置等を設けることもできる。
調整装置37及び47と、調整すべき構成素子又は制御
ユニット25との対応する作動接続とを除いては図示の
装置は従来の技術にほぼ対応する。したがって詳細な動
作の説明は省く。
2つの調整装置37と47とは、オンにした場合に動脈
ポンプと静脈ポンプとの双方が制御ユニット25により
、前もって与えられている吸込み圧力又は搬送圧力に調
整されるように作用する。なおこれらの圧力の代表的な
値は、動脈ポンプでは一100mmHgと一200+*
mHg との間にあり、静脈ポンプでは−t−200m
mHg と+ 300mmHg との間にある。
本発明は図示の実施例に制限されず、当業者は本発明の
範囲内で種々の変形及び変更の可能性に容易に想到する
ことができる。
【図面の簡単な説明】
第1図は動脈ポンプ及び静脈ポンプのポンプ率の時間線
図、第2図は本発明の装置の概略図である。 10・・・カニユーレ、 22・・・空気室、 24・・・圧力センサ、 30・・・動脈ポンプ、 32・・・疎水フィルタ、 34・・・ホース、 36・・・ホース、 40・・・静脈ポンプ、 42・・・疎水フィルタ、 44・・・ホース、 47・・・調整装置、 51・・・ホース、 53・・・泡捕捉器、 21・・・空気室、 23・・・フィルタ、 25・・・制御ユニット、 31・・・圧力センサ、 33・・・ホース、 35・・・動脈塵、 37・・・調整装置、 41・・・圧力センサ、 43・・・ホース、 46・・・ホース、 50・・・透析器、 52・・・ホース、 54・・・静脈クランプ。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1)患者と接続されているカニューレ(10)と、カニ
    ューレ(10)から分岐しておりそれぞれ動脈ポンプ(
    30)又は静脈ポンプ(40)が中に配置されているそ
    れぞれ1つの動脈脚(35)及び静脈脚(45)を有す
    るシングルニードル装置による体外循環路における血液
    ポンプを制御するための方法において、動脈ポンプ(3
    0)と静脈ポンプ(40)とがそれぞれのポンプフェー
    ズの開始時に、より高められた搬送率で作動されること
    を特徴とするシングルニードル装置による体外循環路に
    おける血液ポンプを制御するための方法。 2)流れ方向で前記動脈ポンプ(30)の前に配置され
    ている圧力センサ(31)により動脈ポンプ(30)の
    圧力制御が、前もって与えられている負圧が動脈ポンプ
    (30)の投入接続後に可及的短時間で設定されること
    を特徴とする特許請求の範囲第1項記載のシングルニー
    ドル装置による体外循環路における血液ポンプを制御す
    るための方法。 3)前記負圧が全フェーズにわたり一定に維持されるこ
    とを特徴とする特許請求の範囲第2項記載のシングルニ
    ードル装置による体外循環路における血液ポンプを制御
    するための方法。 4)前記前もって与えられている負圧に到達するまで前
    記動脈ポンプ(30)が最大稼働率、ひいては負圧を維
    持するのに十分な搬送能力で作動されれることを特徴と
    する特許請求の範囲第2項又は第3項記載のシングルニ
    ードル装置による体外循環路における血液ポンプを制御
    するための方法。 5)前記静脈ポンプ(40)の下流に配置されている圧
    力センサ(41)により前記静脈ポンプ(40)の圧力
    制御が、前もって与えられている負圧がポンプ(40)
    の投入接続後に可及的短時間で設定されるように行われ
    ることを特徴とする特許請求の範囲第1項ないし第4項
    のうちのいずれか1項に記載のシングルニードル装置に
    よる体外循環路における血液ポンプを制御するための方
    法。 6)前記負圧が全フェーズにわたり一定に維持されるこ
    とを特徴とする特許請求の範囲第5項記載のシングルニ
    ードル装置による体外循環路における血液ポンプを制御
    するための方法。 7)前記前もって与えられている負圧に到達するまで前
    記静脈ポンプ(40)が最大搬送稼働率、ひいては負圧
    を維持するために十分大きい搬送能力で作動されること
    を特徴とする特許請求の範囲第5項又は第6項に記載の
    シングルニードル装置による体外循環路における血液ポ
    ンプを制御するための方法。 8)前記動脈ポンプ(30)が投入接続の際に100m
    mHgないし200mmHgの圧力に調整されることを
    特徴とする特許請求の範囲第1項ないし第7項のうちの
    いずれか1項に記載のシングルニードル装置による体外
    循環路における血液ポンプを制御するための方法。 9)前記静脈ポンプ(40)が投入接続の際に+200
    mmHgないし300mmHgの圧力へ調整されること
    を特徴とする特許請求の範囲第1項ないし第8項のうち
    のいずれか1項に記載のシングルニードル装置による体
    外循環路における血液ポンプを制御するための方法。 10)患者に接続する、1つの腔を形成し動脈脚(35
    )と静脈脚(45)とに連通するただ1つのカニューレ
    (10)と、前記動脈ポンプ(30)及び前記静脈ポン
    プ(40)と、血液処理機器(50)と、制御ユニット
    (25)と、動脈脚(35)及び静脈脚(45)の中に
    設けられており制御ユニット(25)に接続されている
    それぞれ1つの圧力センサ(31、41)とを有する特
    許請求の範囲第1項ないし第9項のうちのいずれか1項
    に記載の方法を実施する装置において、圧力センサ(3
    1、41)が、特にそれぞれの前記ポンプ(30、40
    )の投入接続を調整するそれぞれ1つの調整装置(37
    、47)を介して制御ユニット(25)と接続されてい
    ることと、調整ユニット(37、47)が、それぞれ対
    応して配置されているポンプ(30、40)と作動接続
    されていることを特徴とする特許請求の範囲第1項ない
    し第9項のうちのいずれか1項に記載の方法を実施する
    装置。 11)前記動脈ポンプ(30)と前記静脈ポンプ(40
    )との間の領域内に、前記制御ユニット(25)に接続
    されている、圧力に依存してポンプ(30、40)を制
    御するための圧力センサ(24)が配置されていること
    を特徴とする特許請求の範囲第10項に記載の装置。
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