JPH02500720A - 腎臓結石を破壊した時外傷作用を無くする方法とその装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 腎臓結石を破壊した時 外傷作用を無くする方法とその装置 この発明は、高周波と低周波の衝撃波を当てる前に、低周波衝撃波を高域濾波器 によって出来る限り濾波されるようにして人体に導入し、水槽を経由して患者の 体に導入される集中液体衝撃波を用いて腎臓結石を体外から破壊させる時に、外 傷作用を無くする方法に関する。更に、この発明は焦点に衝撃波発生源を装備し 、水槽中に配設した回転楕円体の集束室と、この集束室に付属する高域濾波器と を用いて、上記方法を実行する装置に関する。

特に、腎臓結石を破壊するため、集中衝撃波発生器を採用することは公知である 。この場合、衝撃波を腎臓結石の個所に集中し、破壊に必要な機械的エネルギが 各所に利用できなければならない。集中衝撃波を更に案内するには、水容器ない しは水槽が使用される。衝撃波を発生させるには、種々の方法が知られている。

この方法を用いて発生させる衝撃波は種々のスペクトル成分を保有している。治 療上主に効果的な高周波スペクトル成分の外に、場合によっては、低周波のスペ クトル成分も励起される。この低周波のスペクトル成分は、単に治療上効果がな いだけでなく、有害な副作用にも関連している。例えば、血腫が衝撃波が通過す る人体表面の周囲に生じる可能性がある。これ等の血腫は低周波成分によって生 じるパルス状の衝撃によって誘起される。上記の低周波成分は、特に衝撃波をガ ス放電で発生させる方法の場合に生じる。

（１）　Ｅ、　）ｌＡｔｌｓＬＥ］’ｌ、　Ｗ、　ＫＴＥＦＥＲ：　Ａｎｒｅｇ ｕｎｇ　ｖｏｎＳｔｏｓｓｗｅｌｌｅｎ　ｉｎ　Ｆｌｕｓｓｉｇｋｅｉｔ　ｄｕ ｒｃｈ　Ｈｏｃｈ−ｇｅｓｃｈｗｉｎｄｉｇｋｅｉｔｗａｓｓｅｒｔｒｏｐｆｅ ｎ、　Ｖｅｒｈａｎｄｌ。

ＤＰＧ　（Ｖｌ）　６．　Ｓ、　７８６．１９７１゜（２）　Ｂ、　ＦＯＩ？Ｓ ＳＭＡＮＮ、　Ｗ、　ＨＥＰＰ、　Ｇ、　）ＩＯＰＦ、　ＣＨ。

ＣＩ（ＡＬＩＳＳＹ、Ｆ、ＥＩＳＥＮＢＥｌ？Ｇ、Ｋ、讐へＮＮＥＩＩ　：Ｅｎ ｔｗｉｃｋｌｕｎｇ　ｅｉｎｅｓ　Ｖｅｒｆａｈｒｅｎｓ　ｚｕｒｂｅｒｕｈｒ ｕｎｇｓｆｒｅｉｅｎ　Ｚｅｒｋｌｅｉｎｅｒｕｎｇ　ｖｏｎＮｉｅｒｅｎｓｔ ｅｉｎｅｎ　ｄｕｒｃｈ　Ｓｔｏｓｓｗｅｌｌｅｎ、　Ｗｉｓｓ。

Ｂｅｒｉｃｈｔｅ　ｄｅｓ　ＢＭＦＴ：　Ｂｉｏｓｈｙｓ、νｅｒｆａｈｒｅｎ ｚｕｒ　Ｄｔａｇｎｏｓｅ　ｕｎｄ　Ｔｈｅｒａｐｉｅ　ｖｏｎ　５ｔｅｉｎ− １ｅｉｄｅｎ　ｄｅｒ　Ｈａｒｎｗｅｇｅ、　Ｍｅｅｒｓｂｕｒｇ＋　１９７６ ゜（３）　Ｂ、　ＨＡＵＳＬＥＲ，Ｌ、　５ＴＥＩＮ：　Ｆｏｋｕｓｓｉｅｒｂ ａｒＵｎｔｅｒｖａｓｓｅｒｉｍｐｕｌｓｓｃｈａｌｌｑｕｅｌｌｅｎ、　ＡＣ υ５ＴＩＣＡ。

Ｖｏｌ、　４９．１９８１　Ｎｏ、　４゜（４）　Ｄ、　Ａ、　ＲＵＳＳＥＬ： 　５ｈｏｃｋ　Ｄｙｎａ＋ｗｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｎ−１ｎｖａｓｉｖｅ　Ｆｒａ ｃｔｕｒｉｎｇ　ｏｆ　Ｋｉｄｎｅｙ　５ｔｏｎｅｓ。

Ｐｒｏｃ、　１５ｔｈ　Ｉｎｔｅｒｎ、　Ｓｙｍｐ、　ｏｎ　５ｃｈｏｃｋ　Ｗ ａｖｅｓａｎｄ　５ｈｏｃｋ　Ｔｕｂｅｓ、５ｔａｎｆｏｒｄ、１９８６゜更に 、ヨーロッパ特許第０１９６３５３号公報から腎臓結石を体外から破壊する場合 、従来生じている苦　。

痛を緩和する装置が公知である。この場合、回転楕円体の集束室がアーチ状の成 形体の円錐キャップによって閉ざられている。このキャップの壁厚は、衝撃波の 波長よりかなり短い。これに対して、西独特許第３３２０９９８号公報には、大 人より子供で、身体の別な個所に傷みを受けないようにするため、絞り断面を小 さくすることが提唱されいる。空気を含む発泡材の音波を通さないリングが推奨 されている。

この場合、「穴」が絞りの開口を意味している。ここに提唱された反射体の周り の発泡材のカバーは、騒音を低減するためにしか使用されていない。リングの作 用は周波数には無関係である。有害な低周波衝撃波の発生をそんなに防止してい ない。

この発明の課題は、高周波スペクトル成分を通過させ、低周波スペクトル成分を 確実に遮断することにある。これに相応しい方法と装置を提供することにある。

上記の課題は、この発明により以下のようにした解決されている。即ち、衝撃波 を集束する前に衝撃波発生源の直ぐ近くで発泡材のストライブによって与えられ る音波を弱めるために縁を付けたチャンネルに案内することによって解決されて いる。こうして、痛みのない衝撃波治療ができる。つまり、患者を麻酔する必要 がな（なる。音波を弱めるために縁を付けたチャンネルを有する衝撃波発生源の 領域の高域濾波器によって、低周波成分を消滅させ、高周波成分の効力が殆ど影 響を受けない。

上記の方法は、高域濾波器を衝撃波発生源の直ぐ近くに配設し、チャンネルによ って仕切られる発泡材ストライプが形成されると効果的に実行される。

危険であるか、あるいは危険にする波を早めに、しかも確実に消去することはこ うして確実になる。前記発泡材ストライプは主に高域濾波器として働らく。

勿論、ここでは限界周波数と遮断減衰は、既に述べた濾波器又は濾波板の場合の ように簡単に計算できない。しかし、早期に濾波するので、特に全装置の構造中 にも、また目的とする減衰部の中にも減衰させるべき各波があると言う利点が生 じる。この場合、高域濾波器が出射領域の直ぐ近くに配設しであると効果的であ る。

各チャンネルの形状は、特に発泡材ストライブが長手方向及び周囲の方向に配設 してあり、主に長方形又はストライブ状の音波を弱める縁付きチャンネルが生じ ることによって影響される得る。この時、上記の構成から、発泡材ストライプに よって形成される濾波系と衝撃波発生系とが構成ユニットを形成する場合、ある 装置が特に有利である。何故なら、一度与えた間隔をそれぞれ長い動作期間でも 確実に維持する必要があるからである。高域濾波器を形成する発泡材ストライプ の特に効果的な構成は、流れの導管として使用される出射区間のブリキ通路に発 泡材ストライブを被覆し、軸対称に配設し、周囲に配設した発泡材のリングを介 して前記ストライブに接続している構成である。この構成は、特に安定な形状と なり、音波を弱める縁付きチャンネルの形状も各状況に応じて調節できる。

高域濾波器を交換することは、この発明により、発泡材のストライブを支えるブ リキ通路が出射区間の保持部と取り外し可能に連結していることによって容易に されている。特に、上記の出射区間が保持部に突き出ているので容易な結合と容 易な取り外しが可能である。従って、長期間の運転後の発泡材ストライブの交換 は、発泡材のスライプを有する全体のかご、又は全体のフレームを外し、新しい ものに交換することによって行われる。上記の交換は、他の構成により発泡材ス トライブが籠状に形成された支持体、主としてプラスチック管フレームに配設し であることによっても軽減される。

この発明による装置、特に高帯域濾波器の寿命を長くするため、この高帯域濾波 器が発泡材ストライプと発泡材リングの形で衝撃波に対して安定性を有するよう に形成しである。更に、発泡材のストライブとリングが、フォイルで取り囲んで あるか、あるいはコーティングした表面を有する発泡材のストライブとリングを 使用することもできる。

スポンジゴムは気泡成分が多いので高域濾波器とちえ通している。しかし、高域 濾波器は気泡成分の多い形状の安定なプラスチック板又はストライブであっても よい。形状安定性に関しては、この様な板はスポンジゴムより利点がある。

スポンジゴムの場合、形状安定性を向上させるため、この発明は高域濾波器又は 発泡材ストライブが補強充填材、主に薄いブリキを有することが補助的に準備さ れている。このブリキはほぼ中心に挿入しである。

衝撃波が生じる時に発生する気泡は、通路又は穴に存在することを大抵阻止され 、高域濾波器をフォイルによって取り巻き、その場合発泡材の板又はストライブ に液体が充満されている。

この発明は、不利な低周波衝撃波成分を効果的に低減するので、有害な副作用が 患者に対して全く生じなくなる方法と装置を特に提示できると言う利点がある。

患者の体の状況によって完全に除去するのは得策でない場合に、それ以外には、 高周波衝撃波がその目的を達成しないので、外傷性の作用を大幅に低減できる程 度に低周波の衝撃波をパルス状に印加することが低減される。この発明による方 法とこの発明による装置によって、衝撃波治療の全てを苦痛なく行えだけでなく 、同時に全体の処置方法を短縮し簡単化することもできる。

この発明の実体の詳細と利点は、更に以下の付属する図面の説明から理解され、 その図面には好適実施例が必要な詳細と共に示しである。

第１図、高域濾波器の模式的な斜視回。

第２図、発泡材の板の平面図。

第３図、多数の高域濾波器から成る濾波板の図面。

第４図、第３図に示した高域濾波器の断面図。

第５図、安定化された高域濾波器の断面図。

第６図、この発明による出射区間の構成図。

第７図、この発明による捕型に形成した出射区間の図。

第１図には、高域濾波器（３）とこの高域濾波器の中心でそこにある穴（４）を 通過する衝撃波導体である水柱（２）を装備した水槽（１）が示しである。この 水柱（２）は、スポンジゴム板として形成された発泡材板（５）の穴（４）を満 たしている。

この場合、衝撃波導体はスポンジゴムの端部によって音波を弱めるように仕切ら れている。

水槽（１）は、スポンジゴム板として形成された発泡材板（５）によって二つの 領域に分割されている。スポンジゴム板に下から入射する平面衝撃波は、穴（４ ）によって形成される領域を除いて発泡材板（５）のところで反射する。前記領 域では、低周波スペクトル成分のみが水柱を通過して発泡材板（５）の上部領域 に達する。例えば、集束衝撃波のような衝撃波の波面が平坦でない場合には、発 泡材板（５）はその位置で波面の形状に一致させる必要がある。上の場合球部分 にして示しである。第２図には、衝撃波導体の穴（４）を有する発泡材板（５） が示しである。他方第３図の平面図には多数の穴を装備した濾波板（６）、つま り多数の高域濾波器（３）から成る濾波板（６）が示しである。従って、この濾 波板（６）には多数の音波を弱める縁取りした衝撃波導体又は水柱（５２）があ る。

第４図には、第３図に示した高域濾波器（３）ないしは濾波板（６）の断面が示 しである。図面を見通し良くするため、軸が波面の法線（１１）に垂直な幾つか のチャンネル（９，１０）のみが示しである。対応する濾波板（６）の場合、対 応するチャンネル（９，１０）の数は相当多くなってもよい。波面の法線（１１ ）に合わせた濾波板（６）の形状は、ここでは第４図で良く理解できる。図示し た衝撃波の波面（１１）は出射区間（１４）の領域と楕円反射体（１２）の内部 の衝撃波励起による短時間のスナップショットに相当する。引用記号（１５）で 焦点が示しである。

最後に、第５図には形状安定性を改良するため薄いブリキ板として形成した芯（ ７）を装着し、フォイル（８）で閉ざした発泡材板（５）の断面が示しである。

このフォイル（８）によって、衝撃波が生じた時発生する気泡がチャンネル（９ ，１０）又は開口（４）に付着することを防止している。

第６図に示したこの発明による高域濾波器の構成は、衝撃波源として使用される 出射区間（１４）の断面を示す。衝撃波の導体として使用されるブリキ牟反・ウ ェフ゛（１７，１８）は、ホルダー（１９）に、主に差し込んで保持されている が、発泡材のストライプ（２２，２３）を被覆してあり、軸（Ａ）に対称に配設 しである。従って、ストライプ状で、音波を弱めるため縁付けし、全体で電極（ ２０，２１）を取り巻くチャンネル（９’、１０”）が生じる。

周囲に向けて配設した発泡材のリング（２４，２５）によって、これ等のチャン ネル（９’、１０′）が分割され、高域漏波器（３′）が生じる。この高域漏波 器の限界周波数は個々のチャンネル（９’、１０’）の断面によって、またその 遮断減衰は半径方向の発泡材ストライプ（２２，２３）の拡がりによって与えら れる。

出射区間（１４）に設置し、軸方向と周囲の方向に発泡材ストライプ（２２，２ ３）を装備したこの発明による系（第７図）は類似の特性を有する。音波を弱め る縁付きストライブ部材は支持体（２６）、ここでは合成樹脂管フレーム（２７ ）に固定しである。この合成樹脂管フレーム（２７）は両電極（２０，２１）の 周りに設置してあり、全方向に一様なチャンネル（９’、１０’）形成する。こ れ等のチャンネルはそれに応じて音波を弱める縁が付けである。

国際調査報告 国際調査報告 ＤＥ　ε７００５２６

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．低周波衝撃波を高域濾波器で出来る限り濾波するように高周波及び低周波衝 撃波を人体に導入する前に管理し、水槽を介して患者の体に導入する集中液体衝 撃波を用いて体外からの腎臓結石破壊で外傷作用を低減する方法において、衝撃 波は衝撃波発生源の直ぐ近くに発泡材によって予め配設した音波を弱める縁付け したチャンネルで集束させる前に管理されることを特徴とする方法。 ２．永槽に配設した回転楕円体状の集束室と、その焦点に衝撃波発生源と、前記 集束室に配設した高域濾波器を装備し、請求の範囲第１項の方法を実行する装置 において、高域濾波器（３′）は衝撃波発生源の直ぐ近くに設置してあり、チヤ ンネル（９′，１０′）を仕切る発泡材ストライプ（２２，２３）によって形成 されていることを特徴とする装置。 ３．高域濾波器（３′）は出射区間（１４）の直ぐ近くに配設してあることを特 徴とする請求項２記載の装置。 ４．発泡材ストライプ（２２，２３）は長で方向及び周囲の方向に配設してあり 、従って主に長方形又はストライプ状で音波を弱める縁付けしたチャンネル（９ ′，１０′）が生じることを特徴とする請求項３記載の装置。 ５．発泡材ストライプ（２２，２３）によって形成される濾波系と衝撃波発生系 とは単一ユニットを形成することを特徴とする請求項３及び４記載の装置。 ６．衝撃波導体として使用される出射区間（１４）のブリキ板ウェブ（１７，１ ８）には、発泡材ストライプ（２２，２３）が被覆してあり、前記ウェブは軸（ Ａ）に対して対称に配設してあり、しかも周囲に配設した発泡材リング（２４， ２５）を介して連結していることを特徴とする請求項３及び４及び５記載の装置 。 ７．発泡材ストライプ（２２，２３）を担持するブリキ板ウェブ（１７，１８） は、出射区間（１４）のホルダー（１９）に取り外し可能に連結してあることを 特徴とする請求項３及び６記載の装置。 ８．発泡材ストライプ（２２，２３）は、籠状に形成した支持体（２６）、主に 合成樹脂製の管フレーム（２７）に配設してあることを特徴とする請求項３及び ５記載の装置。 ９．高域濾波器（３′）は、発生した衝撃波を考慮して主に発泡材ストライプ（ ２２，２３）と発泡材のリング（２４，２５）にして座りのよいように形成して あることを特徴とする請求項３又は後続くする請求項のいずれか１項に記載の装 置。 １０．発泡材ストライプ（２２，２３）と発泡材のリング（２４，２５）は、コ ーティングした表面を有することを特徴とする請求項９記載の装置。 １１．高域濾波器（３′）又は発泡材ストライプ（２２，２３）は、補強した芯 （７）、主として薄いブリキ板を有することを特徴とする請求項３記載の装置。 １２．高域濾波器（３′）は、フォイル（８）によって取り囲まれていて、発泡 材板（５）が液体に浸してあることを特徴とする請求項２記載の装置。