JPH02286159A - 股関節補綴材用の接合剤なしに固定されるようなカップ及び該カップを位置決めし、取外す手段 - Google Patents

股関節補綴材用の接合剤なしに固定されるようなカップ及び該カップを位置決めし、取外す手段

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JPH02286159A
JPH02286159A JP2088414A JP8841490A JPH02286159A JP H02286159 A JPH02286159 A JP H02286159A JP 2088414 A JP2088414 A JP 2088414A JP 8841490 A JP8841490 A JP 8841490A JP H02286159 A JPH02286159 A JP H02286159A
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JP
Japan
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shell
tongue
lever
neck
cup
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JP2088414A
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Jean E Gautier
ジヤン・ウ．ゴーチエ
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High Tech Ind SA
Original Assignee
High Tech Ind SA
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、股関節補綴材用の接合剤なしに固定されるよ
うなカップに関する。
（従来技術） 最初これらのカップは、取付はスパイク、円筒状又は円
錐状ねじ、又は他の類似手段のような、寛骨臼への取付
は手段を外表面に備えている、ステンレス鋼のような剛
性の生物学的適合材料でつくられた外側球形殻、及び一
般にステンレス鋼又はセラミックである大腿骨要素の頭
部を形成する材料に関して小さな摩擦係数を宵する、低
密度ポリエチレンのような材料でつくられ、外側殻の内
側くぼみに適当な要領で固定される内側球形殻でつくら
れていた。
現在、これらのカップの安定性の欠如が、垂直方向の力
が弾性層によるクツションなしに、直接又は結果的にカ
ップへ伝えられるという事実から生じているようである
。
この欠点を克服する試みに、ヨーロッパ特許第６６、０
９２号、国際特許出願サーチレポート付国際公開第８６
７０２２６１号及びヨーロッパ特許出願筒２５３．９４
１号に記されているような、可撓性、弾性材料でつくら
れる中間球形殻を有するカップが考えられた。しかしな
がらこれらのカップでは、内側球形殻が、寛骨臼に固定
される外側球形殻に対してあまりにもゆるく、脱臼の危
険を増大する結果となることがわかった。
ヨーロッパ特許出願筒１６９．９７８号及び第２４２．
６３３号は、次の二つの要素をもったカップを記載して
いる。
−ステンレス鋼のような剛性の生物学的適合材料でつく
られた外側球形殻。その外表面は、寛骨臼に球形殻を固
定できるようなほぼ放射状の突起又は“スパイク”を備
えている。
−低密度ポリエチレンのようなプラスチックのような半
剛性の生物学的適合材料でつくられた内側球形殻。カッ
プの外側殻は、球形殻の扇形部分の形状をして、互に円
弧状のスリットによって隔てられ、規則的な角度配置を
もち、この殻が寛骨臼内で位置決めされ、固定されると
きに半径方向外側に変位され得る舌状部の存在によって
拡がるようにつくられている。
このカップの所期の目的は、位置決めされた後に外側殻
を半径方向に拡げさせることにより寛骨臼内での保持を
改良することであった。しかしながらこのカップでは、
半径方向に可動な舌状部を限定する円弧状のスリットが
、この殻の頂点まで延びておらず、殻くぼみの開口の周
縁部を接合していない。そのため舌状部は、殻の頂部に
近い狭い端部によって保持されるのみで、結果として、
この殻くぼみの開口の直径は、大きな力がかけられたと
きに拡がることがあり、この拡張の繰返しは、寛骨臼内
での保持を次第に悪化させて徐々にカップを振動させる
。
さらにこのカップの開口の変形は、寛骨臼内での殻のゆ
るみを促進する欠点を有している。実際、力による直径
の拡がりは、反動により殻を持ち上げさせる。さらにそ
の上、この直径の剛性不足は、脱臼の危険を増加し、剛
性内側殻によって支えられる衝撃及び大きな力を吸収す
るような十分に可撓性、弾性のある材料でつくられた中
間殻の使用を実質的に妨げている。
（発明が解決しようとする課題） 本発明は、これらすべての欠点を克服することを目的と
する。
（課題を解決するための手段） この目的のために、三要素型である本発明のカップは、
互に中にはめ込まれる三つの殻からなり、それらの外側
の一つは、球形殻の扇形部分の形状をして、円弧状スリ
ットによって限定され、規則的な角度配置を有する、半
径方向に可動である舌状部を有し、円弧状のスリットは
、この殻の開口平面と平行な二つの円、一つはこの平面
近くに、もう一つは殻の頂点近くに配置された円の間に
延び、これらスリットの端部は、殻の頂点近くに配置さ
れ、さらに殻の頂点近くに配置された上記円の一つと一
致する部分環状スリットによって対になって連結され、
そのため上記舌状部すべてが、殻の開口近くに配置され
た大きな寸法の端部によって保持され、舌状部の小さい
寸法の端部、すなわち球形殻の他の扇形部分が、半径方
向内側又は外側に変位することができ、半径方向に可動
な舌状部のみが、その外表面に取付はスパイクを備えて
いる。
したがってこの殻の舌状部をつくり出している円弧状の
スリットは、殻の開口の縁部につながっておらず、その
結果開口は拡げられることはできず、直径方向のバンド
によって寛骨臼内でのこのカップの保持を確実にする。
しかしながら、カップ開口にもっとも近い舌状部の端部
を引込める動きが実質的に皆無であることは、舌状部の
この端部近くにスパイクが存在することと両立しない。
これを解決するために、このカップの全外表面にわたる
のとほぼ同程度の係止を得るように改良された実施態様
によれば、外側殻の開口にもっとも近い大きな寸法の端
部によって外側殻と接続される各舌状部から、第１の舌
状部に関して逆向きの、換言すればこの殻の頂点にもっ
とも近い端部で殻と接続されている副舌状部が切出され
、副舌状部の自由端は外側殻の開口近くにあり、また外
表面は、前記自由端の近（まで取付はスパイクで覆われ
ている。
外側殻が位置決めされた後、したがって副舌状部の存在
は、主舌状部の存在がいくらかは許さないけれども、殻
開口付近を拡げさせることを可能にし、こうして寛骨臼
内でのより良い保持を確実にする。
さらに殻の内側方向に曲がる副舌状部によって引込める
ことができる取付はスパイクを外表面が備えている副舌
状部の存在は、主舌状部の基部近く、換言すればこの外
側殻の開口近くに副舌状部の取付はスパイクが存在する
にもかかわらず、このカップを容易に位置決めし、取外
すことができ、この存在は、寛骨臼内でのこのカップの
保持を著しく改良する。
このカップがはめ込まれるとき、外側殻は完全に球形で
あり、何の突出点もなく、スパイクを備えている全舌状
部は適当な機構によって引込められた位置にある。外側
殻は、変位されるので、寛骨臼に形成された球形適合空
所内で妨げられずに位置決めすることは容易である。こ
の容易な変位の結果として、カップの角度を正確に調整
することは簡単なことである。この殻が、それを受入れ
るために設けられた場所、寛骨臼内に係合されると、そ
のとき内側に保持された可動舌状部が解放され、あらか
じめ組立てられた中間殻及び内側殻が寛骨臼内に位置決
めされる前に、押し込み具を係合することによって寛骨
臼内に位置決めされる。
本発明の簡単な一実施態様によれば、このカップを位置
決めし、取外す手段は、一方では主舌状部及び副舌状部
に、それらの自由端近くに設けられた子午線上の切欠き
又はスロットを、他方ではカップの角度方向を設定し、
調節する従来からの公知手段に適合できる管状頚部に加
えて、円形板の形状をした頭部を有し、頚部と反対側の
円形板表面には、一方では外側殻を中心決めするための
、外側殻開口の内側縁部と同じ直径をもった円筒状肩部
を、他方ではフックレバーを備えている装置を有してお
り、頚部の軸と直交する蝶番ピンは、フックの引込めら
れた位置、換言すれば頚部の軸に近い位置と、舌状部の
切欠き又はスロットの底部に係合する位置、換言すれば
頚部の軸から離れて動かされた位置との間で回動するこ
とができ、各レバーは二つのフックを備え、レバーとそ
のフックは切欠き又はスロットと同じ角度配置を有し、
各フック自身は、フックを備えているレバーが、前記円
形板から離れる動きと対応する方向に変位させられると
きに、引込められた位置で舌状部の切欠き又はスロット
に係合され得るように配置され、頚部の軸と平行な一つ
の方向又は他の方向にレバーの蝶番ピンを変位させるこ
とができる手段が設けられ、一方、フックが切欠き又は
スロットに係合した後、蝶番ピンが円形板の方に変位さ
れ、したがって全舌状部を引込められた位置に曲げさせ
るときに、レバーを係合位置に回動するように他の手段
が設けられている。
したがって、この装置は、この外殻を位置決めするのに
も、取外すのにも使用できる。
本発明の好ましい一実施態様によれば、頚部軸と平行な
両方向にフックレバーの蝶番ピンを変位させる手段は、
これらのピンを支持し、軸方向に可動であるように円形
板と同軸の円筒状部片の円筒状くぼみに取付けられ、そ
のそれぞれがフックレバーを収容し、案内するのに役立
つ半径方向の切欠きを有するカラー、円形板及び頚部と
同軸で頚部の穴の中に収容され、その一端がピン又は他
の類似手段によりフックレバーの蝶番ピンを支えている
カラーに連結され、その他端が頚部によって支持されて
いる作動輪のねじ付き穴に取付けられたねじ付きリング
に連結されている制御棒を組合わせて有し、さらにこの
ねじ付きリングが、例えばねじ付きリング、制御棒の関
連端部及び管状頚部の全く反対側の長手方向スロットを
横切るピンによって、頚部に順次連結されている。
レバーの蝶番ピンを頚部の軸と平行に変位させるために
、常に頚部を回動しないように保持しながら、所望の変
位方向と対応する方向に作動輪を回動することがしたが
って必要である。
さらに本発明の簡単な一実施態様によれば、フックレバ
ーをその引込められた位置から係合位置へ回動する手段
は、一方ではフックレバーを収容し、案内するに役立つ
半径方向切欠き底部により支持され、各フックレバーの
半径方向にもつとも内側の面によって支持される反対方
向の第２の突起が組合わされる第１の突起を有し、これ
らの２の突起が第１の突起に登るように配置されており
、他方ではフックレバーを取囲み、引込まされた位置に
絶えず戻すようにフックレバーに作用している環状スプ
リングを有している。
この装置により、外側殻が正しく寛骨臼内に位置される
とき、作動輪は、全舌状部を自由にし、それらの元の位
置を再び取戻すように反対の方向に回転されることのみ
が必要である。しかしながら、スパイクが寛骨臼内で出
合う抵抗が、元の位置に戻るのを許さないと、その結果
、戻りはじめのときに、外科医は作動輪の回動を止めて
、例えば軽い錘を用いて、頚部に弱い軸方向向きの衝撃
を与える。
このカップを取付けるに要する時間を短縮する目的を有
する本発明の好ましい特徴によれば、中間殻は、溝にフ
ランジを取付けるバヨネット方式又はスナップ係合によ
って外側殻にはめ込まれ、これはねじ方式を用いるとき
よりも速く容易に固定を行うことができ、内側殻は、ス
ナップ係合により中間殻に固定される。
このカップの構成が、三つの殻の間ばかりでなく、寛骨
臼とも絶えず密接な接触を保つことができ、それが実質
的に脱臼の危険を排除し、負荷のすぐれた分散を保証し
ていることは特記されるべきである。
本発明はいずれにせよ、このカップの実施態様を限定し
ない例として示している添付の図面を参照して以下に述
べることかより明らかに理解されるであろう。
（実施例） 特に第２図及び第４図に示されるように、本発明による
カップは、三つの要素から形成される種類のものであり
、すなわち、 患者の寛骨臼に取付けられるべき、ステンレス鋼又はチ
タンのような剛性の生物学的適合材料でつくられた外側
球面殻２、 一アルミナ・セラミック又はジルコニア・セラミック若
しくは他の類似材料のような硬い生物学的適合材料でつ
くられた内側球面膜３で、少くともその内側表面３ｂは
、このカップと組合わされる大腿骨要素の頭部を形成す
る材料に関して小さな摩擦係数を有し、一般に、適切に
選ばれた材料でつくられ、 固定の質が低下するある点に振動を与えるほぼ垂直な力
が外側殻２へ急激に伝達されるのを防ぐために、内側殻
３と外側殻２との間にクツションの役目を果たすべき、
低密度ポリエチレンのような弾性材料でつくられた中間
球形殻４、 の三つの要素からなる。
外側殻２は、半径方向に動くことができ、球形殻の扇形
部分の形状をした舌状部５を有し、舌状部のそれぞれは
、規則的な角度配置をもつ、弧状をした二つのスリット
６によってつくられ、舌状部の両端部は、殻の開口２ｂ
の縁部２ａ近く及び殻の頂点２ｃ近くにそれぞれ配置さ
れる。一つの舌状部５をつ（す、殻２の頂点２０近くに
配置される二つのスリット６の端部は、さらに他の舌状
部５のスリット７と同じ円に配置される部分環状スリッ
ト７によって連結され、該円は殻２の頂点２ｃと円心で
ある。
特に第１図に示されるように、この例では三つある殻２
の各舌状部５は、殻の開口２ｂ近くに配置される大きな
寸法の端部によって殻２に接合される。二つの隣接する
舌状部２が、舌状部５と類似しているが動かない球形殻
の扇形部分８によって互から分離され、その効果は、変
形を防ぐように殻８に十分な剛性をもたせるためのもの
であることは特記されてもよい。
第２図で二方向矢印９によって示されるように、自身の
大きな端部又は大きな基部の周りに回動可能である各舌
状部は、その外表面に、はぼ半径方向に、換言すれば殻
２の開口２ｂに隣接した縁部を回動する軸としてもって
いる舌状部の回転半径に向けられている取付はスパイク
を備えている。
スパイクの配置及びそのピラミッド形状は、この範囲で
寛骨臼への貫入を促進する。
第２図及び第５図は、中間殻４を外側殻２と組立てるた
めの手段の有利な実施態様も示している。
この目的のために、殻２は、その内表面で、開口２ｂの
縁部近くに、開口２ｂの平面と平行な同一の円１２ａに
属する三つの弓形リブ１２を備え、各リブは、バヨネッ
ト型固定装置の雄型固定留め部の一つを形成するもので
ある。各弓状リブ１２は、６０゜以下の円弧にわたって
延びている。
その部分としては、中間殻４はその外表面に、弓形リブ
１２と同一の規則的な角度配置を有しているが、リブの
長さのほぼ２倍である三つの弓形溝１３を有している。
入口ノツチ１４は、軸方向の挿入運動、換言すれば矢印
１５の方向の挿入運動によってリブＩ２の一つに係合で
きるように、溝１３のそれぞれと対応する各端部に配置
され、次いで中間殻４の開口４ａの平面と直交する半径
の周りに回転運動させられる。
バヨネット型のこの固定又は組立て装置は、組立てを行
うために数回の回転をすることが明らかに必要な円筒状
又は円錐状ねじ山を用いる他のどのような公知の装置よ
りも非常に早いという利点を有している。
第２図は、内側殻３を中間殻４と組立てる方法も示して
おり、スナップ係合型である。この目的のために、一方
では内側殻３は、その間口３ａの平面と平行の環状周縁
リブ１６を有しているが、中間殻４は、球形くぼみ４ｂ
に、リブ１６の断面と補合する断面をもった環状周縁溝
１７を有し、溝１７へのリブ１６の係合は、殻４を形成
する材料の弾性によって容易にされる。内側殻３及び中
間殻４も瞬間的に組立てられることは、すぐに理解され
るだろう。
内側殻３と中間殻４との間の機械的接合を改良するため
に、さらに第２図に示されるように、内側殻３の外表面
の頂点に鋲１８を設けることが可能で、その鋲■８は、
中間殻４のくぼみ４ｂの頂点又は極にそれを受入れるよ
うに配置された収容部１９に係合できる。
内側殻３は、大腿骨要素の頭部を形成する材料との非常
に小さい摩擦係数を明らかに示す内側くぼみ３ｂを有す
ることは上に述べられた。この目的のために、この内側
くぼみ３ｂは、アルミナ・セラミック又はジルコニア・
セラミック若しくは他のどのような適当なセラミックで
形成されるのが有利である。
このカップの設計は、外側殻２の構造の結果として、実
質的に変形しない開口直径２ｂを有し、外側殻２が固定
される寛骨臼に対して殻２の相対移動のどのような危険
も、したがって脱臼の危険も減少させることを非常に明
らかに示している。
第１図に非常に明瞭に示されるように、このカップが寛
骨臼の損傷なしにはめ込まれ、はずされるためには、各
舌状部５の基部に近づけて、換言すれば外側殻２と連結
される舌状部の端部近くにスパイク１１を設けることは
好ましくない。実際、外側殻２との接合によって、各舌
状部５のこの部分は、もしその部分でスパイクで覆われ
ていたならば、スパイクを引込めることは不可能であり
、スパイクが殻２の位置決めを妨げるように小さな回動
運動を受けるのみである。この結果は、寛骨臼に外殻を
取付けるのは、その開口近くではよくないことを示す。
これを克服するために、本発明の改良された実施態様に
よれば、第１の舌状部に対して逆にされた副舌状部２１
が主舌状部５から切取られて、各副舌状部２１は、外側
殻２の頂部にもっとも近い端部によってこれを支えてい
る主舌状部５に接続されている。
さらに各副舌状部２１の自由端は、外側殻２を取囲んで
いる外側殻２の自由端に接して配置される。
特に第７図に示されるように、この殻の頂点２Ｃにもっ
とも近い基部又は端部の周りに回動することによって外
側殻２の内側に曲げることができるこれらの副舌状部２
１の存在は、副舌状部が備えているスパイク１１が、副
舌状部の自由端に接近し、換言すれば引込められるべき
外側殻２の開口２ｂに接近でき、したがって、殻２の位
置決めを妨げない。その結果、圧着後、寛骨臼内でのス
パイクの係合は、外側殻２のしたがってカップの、患者
の寛骨臼内での保持を著しく改良する。
したがって寛骨臼へのこの外側殻のはめ込みは、主舌状
部５及び副舌状部２１が、その外表面の取付はスパイク
１１の存在によって妨げられないように、第７図に図示
されるように、前もって引込められた位置にもたらされ
ることを必要とする。この目的のために、第８図ないし
第１１図に示される、この作業用に特に設計された装置
を用いることができる。
これらの図に示されるように、この装置は、管状頚部２
２を実質的に含んでおり、その後端は、患者の寛骨臼内
の外側殻２の方向角度を設定し、調整するための公知の
装置に適合させることができる突起部２３を備えている
。
頚部の前端には、管状頚部２２は円形板２４の形をした
頭部を備えている。
円形板２４は、頚部２２と反対側の表面に円筒状肩部２
４ａを有し、肩部２４ａは外側殻２を中心決めするもの
で、その目的のために開口２ｂの内側縁部と同じ直径を
有している。
円形板２４は、この同じ表面に円形板及び管状頚部２２
と同軸の円筒状部片２５を備えており、この部片は、部
片を受入れるために円形板２４がもっている中央穴２４
ｂに係合することによって頚部に固定される。
この円筒状部片２５は、円形板２４の穴２４ｂに係合さ
れる端部に、収容部の役割をする軸方向の円筒状くぼみ
２５ａ１及び軸方向に移動でき管状頚部２２によって支
えられるカラー２６を有する。
カラー２６の長さと空所２５ａの長さとの差は、軸方向
の動きによって定まる。
このカラー２６は、第９図ないし第１１図ではその１本
だけが見えている３本のビン２７を備え、それらのピン
は、頚部２２の周りに規則的角度配置をもって頚部２２
と直交するように配置される。
通常は頚部２２の軸２２ｃと平行で、頚部２２と反対方
向に向けられたレバー２８が、各ビン２７に連節される
。
各レバー２８は、対応するピン２７と連節されている端
部と反対側の端部に、２個のフック３１．３２を有し、
フックの固定先端部は、管状頚部２２の軸２２Ｃに対し
て半径方向外側に向けられている。各フック３１及び３
２は、それぞれそれを受入れるために各主舌状部５及び
各副舌状部２１に設けられた切欠き３３及びスロット３
４に係合されるようになっており、その使用については
後で述べられるであろつ。
これらの切欠き３３及びスロット３４は、対応する舌状
部５及び２１の中央子午線に中心決めされている。
各切欠き２９の底部は、半径方向外側に向けられる突起
３０を有し、各レバー２８は、レバーの収容部として役
立つ切欠き２９の底部の方に向いた表面に逆さの突起４
０を有しており、これら二つの突起３０及び４０は、レ
バー２８がもっとも外側に前進した位置に、換言すれば
第９図に図示されるように管状頚部２２の後端２２ａか
らもっとも遠いくぼみ（収容部）２５ａの底部に対する
カラー２６の動きの制限と対応する位置にあるように配
置され、各レバー２８によって支えられる突起４０は、
対応する切欠き２９の底部によって支えられる突起３０
の丁度前面に配置される。
収容部２５ａの対向底部への、換言すれば矢印３５方向
へのカラー２６の軸方向の変位は、レバー２８の突起４
０を切欠き２９の底部の突起３０に登らせ、したがって
各レバー２８を半径方向外側に、換言すれば、第９図な
いし第１１図に見ることができるレバー２８について矢
印３６の方向に回動させる。
矢印３５方向へのカラー２６の軸方向の動きの非常に小
さな部分のみによってなされるこの回動は、スパイク１
１が殻２の外表面に対して完全に引込められるまで、換
言すれば第１１図に図示される位置にまで、第１Ｏ図及
び第１１図に図示されるように、矢印３５の方向へ変位
しつずけることによってレバー２８が、対応する主舌状
部５及び副舌状部２１を外側殻２の内側方向に曲げさせ
るように、フック３１及び３２をそれぞれ切欠き底部３
３及びスロット底部３４に係合させる。
第１Ｏ図及び第１１図に示されるように、主舌状部５及
び副舌状部２１の曲げと組合わされた、切欠き３３及び
スロット３４底部へのフック３１及び３２の係合は、レ
バー２８を取囲み、管状頚部２２の軸２２ｃと平行なレ
バー本来の位置に絶えず戻そうとする環状スプリング３
７の存在にもかかわらず、フックの好ましくない係合の
誤まりを全く不可能とする。
実際、レバー２８は管状頚部２２の軸２２ｃと平行な位
置に絶えず戻され、そのためフック３１及び３２が、特
に矢印３６で示される方向にいくらか回動しようとする
重量の作用にもかかわらず、切欠き３３及びスロット３
４に係合され得ることは不可欠である。
第８図ないし第１１図に示される例において、矢印３５
方向及びその反対方向にカラー２６を動かす手段は、管
状頚部２２の穴２２ｄに収容される制御棒３８からなり
、その前端３８ａは、ピン３９によってカラー２６に連
結され、その後端３８ｂは、管状頚部２２により支えら
れる作動輪４３のねじ付き穴４３ａに取付けられたねじ
付きリング４２にピン４１によって連結される。
したがってこの装置は次のように使用される。
作動輪４３が、ねじ付きリング４２及びカラー２６の変
位と対応する方向に、矢印３５と反対方向、すなわち矢
印４４の方向に、外科医によって回動させられると、レ
バー２８及びフック３１．３２はそのもっとも前進した
位置にもたらされる。
そのとき外科医は、一方では各フック３１及び３２が、
切欠き３３及びスロット３４を通って舌状部５及び２１
を超えて突出するまで、他方では外側殻の開口２ｂの周
縁部が円形板２４の肩部への係合によって円形板に対し
て中心決めされるまで、レバー２８に外側殻２を係合す
ることができる。
この位置に外側殻２を保持している間に、外科医は、反
対方向に、すなわち矢印３５の方向にねじ付きリング４
２及びカラー２６を変位させるために、輪４３を反対方
向に作動することができる。
上に述べたように、レバー２８が矢印３５の方向に変位
され、その結果レバーが半径方向外側に回動したときに
、フック３１及び３２は、上に示し、第１０図及び第１
１図に図示したように、主舌状部５及び副舌状部２１の
切欠き３３及びスロット３４の底部に係合する。したが
って矢印３５方向へのレバー２８のこの変位をつずける
ことが、舌状部５及び２１を曲げさせる。
次いで主舌状部５及び副舌状部２１のスパイク１１が、
第１１図に図示されるように引込められた位置にもたら
されると、外科医は、患者の寛骨臼に非常に正確に殻２
を位置決めできる取付け・案内具に、本装置の後端２２
ａの突起部２３を介して本装置を取付けることができる
。
この作業は、全スパイクが引込められているので、非常
に容易に行うことができる。
外側殻２が正しい角度位置にきたとき、外科医は、ねじ
付きリング４２、カラー２６及びレバー２８を反対方向
に、すなわち矢印４４で図示される方向に変位させるた
めに、輪４３を前に示され方向と反対の方向に再び作動
する必要がある。
この結果は、この方向への変位によって、レバー２８及
びフック３１及び３２が主舌状部５及び副舌状部２１を
徐々に自由にすることとなり、そのとき舌状部がつくら
れている材料の弾性の結果として、第９図に図示された
舌状部本来の位置を再び占めるようになる。
スパイク１１が、患者の寛骨臼と接触している抵抗に出
合うとすると、軸４３の作動は遅くさせられるであろう
し、舌状部５及び２１は、この抵抗によってその静止位
置方向への動きを妨げられる。
外科医はそのとき、例えば取付け、調整具が一般に備え
ている軽い錘を用いて、装置に衝撃を与えねばならない
であろう。その衝撃はスパイク１１を寛骨臼に貫入させ
るであろう。
最後に述べた方向への輪４３の作動及び軽い錘の作動を
順次数回繰返すことにより、外科医は、寛骨臼への殻２
の完全な固定を得ることができるであろう。
主舌状部の回動方向及びスパイク１１の寛骨臼への貫入
は、矢印４４の方向に向けられ、殻２にかけられるべき
張力を引起こし、この張力は寛骨臼に対して殻２を一層
押しつけることを保証する。
上に述べたのと同様な作動により、例えば何らかの損傷
の結果として、特にこの患者の寛骨臼の損傷の結果とし
てこの殻を取替える必要があるならば、患者の寛骨臼か
ら全（困難なしに殻２を取外すことが当然可能であろう
。
そのとき中間殻４は、内側殻３がそれとあらかじめ組立
てられた後に、外側殻２に固定されるのが好ましい。中
間殻４の位置決めは当然、外側殻２の内側方向への舌状
部５の回動を避けながら、外側殻２の舌状部５を固定し
、取付は位置が維持されるのを確実にするようにする。
カップがはめ込まれた後に外側殻２の外形が、はめ込ま
れる前に当然占めていた形と対応するならば、患者の寛
骨臼に、このカップの外側殻２が密着して押し当てられ
るであろう補合形状をした受は部を配置することは完全
に可能で容易である。
外側殻２の開口２ｂの直径が変形しない性質は、好まし
くない変位や脱臼の危険が全くなしに中間殻４を使用さ
れるのを可能とし、中間殻４は、公知のカップに関して
中間殻４のクツション機能を著しく改良して高めた可撓
性及び弾性という重要な性質を有している。この中間殻
４の可撓性は、このカップの三つの要素間の密着を確実
にするのにも寄与しており、したがって、その結果、患
者の大腿骨によって伝えられる応力の股関節へのすぐれ
た分散が得られる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明によるカップの上からの平面図、　第
２図は、縦断面を示した分解側面図、第３図は、寛骨臼
内に導入された後の外側殻のみを示す第１図の線■−■
に沿った断面図、第４図は、寛骨臼に固定された後の完
全なカップを示す断面図、 第５図は、第２図の線Ｖ−■に沿った部分拡大断面図、 第６図は、このカップの他の実施態様を示す第１図と同
様な上からの平面図、 第７図は、全舌状部が引込められた位置にあるのを示す
第６図の線■−■に沿った断面図、第８図は、このカッ
プの外側殻を位置決めし、取外すための装置の斜視図、 第９図は、正常位置にある舌状部をもった第８図の装置
の軸方向断面図、 第１０図及び第１１図は、舌状部を引込められた位置に
もたらす二つの位置にある押し込み装置の頭部を示す部
分断面図である。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １．互に中にはめ込まれる三つの球形殻（２，３，４）
    、すなわち、 −ステンレス鋼又はチタンのような剛性の生物学的適合
    材料でつくられ、外表面が、寛骨臼内に固定を可能にす
    るような放射状の突起 （１１）又は“スパイク”を備えている外側球形殻（２
    ）、 −頭部を形成する材料に関して小さな摩擦係数をもつ硬
    い生物学的適合材料、例えばアルミナ・セラミック又は
    他の類似のセラミックでつくられた内側球形殻（３）、 −ポリエチレンのようなプラスチック材料のような半剛
    性、好ましくは弾性材料でつくられた中間球形殻（４）
    、で構成され、 外側殻（２）には、球形殻の扇形部分の形状で、円弧状
    スリット（６）によって限定され、規則的な角度配置を
    有する半径方向に可動な舌状部（５）が切出されている
    股関節用の接合剤なしに固定されるようなカップにおい
    て、 前記スリット（６）が、この殻の開口（２ａ）の平面と
    平行な二つの円、一つは開口（２ａ）の平面近くに、も
    う一つは殻の頂点（２ｃ）近くに配置された二つの円の
    間に延び、これらスリット（６）の端部が、殻（２）の
    頂点（２ｃ）近くに配置された前記円の一つと一致する
    部分環状スリット（７）によって対になって連結され、
    そのため前記舌状部（５）全体が殻（２）の開口（２ａ
    ）近くに配置された大きな寸法の端部によって保持され
    、舌状部（５）の小さい寸法の端部、すなわち球形殻の
    他の扇形部分が半径方向内側又は外側に変位することが
    でき、半径方向に可動な舌状部のみがその外表面に取付
    けスパイクを備えていることを特徴とするカップ。 ２．外側殻（２）の開口（２ａ）にもっとも近い端部に
    よって外側殻（２）と接続される各舌状部（５）から、
    換言すれば主舌状部から、逆向きの、換言すれば外側殻
    （２）の頂点（２ｃ）にもっとも近い端部によって主舌
    状部（５）と接続される副舌状部（２１）が切出され、
    副舌状部（２１）の自由端が、外側殻（２）の開口（２
    ａ）を取囲む自由縁部近くにあり、各副舌状部（２１）
    の外表面が、前記自由端に近い点まで取付けスパイク（
    １１）で覆われていることを特徴とする請求項１記載の
    カツプ。 ３．中間殻（４）が、非常に速い組立てを可能にするバ
    ヨネット固定方式（１２，１３，１４）によって外側殻
    に固定されることを特徴とする請求項１又は２記載のカ
    ップ。 ４．内側殻（３）が、環状の溝（１７）にスナップ係合
    する環状リブ（１６）及び円錐形くぼみ（１９）に係合
    する鋲（１８）によって中間殻（４）に固定され、球形
    表面の全相対運動が防止されることを特徴とする請求項
    １ないし３のいずれか１項に記載のカップ。 ５．請求項１ないし４のいずれか１項に記載のカップを
    位置決めし、取外す手段において、一方では主舌状部（
    ５）及び副舌状部（２１）にそれらの自由端近くに設け
    られた子午線上の切欠き（３３）又はスロット（３４）
    を、他方ではカップの角度方向を設定し、調節する従来
    からの公知手段に適合できる管状頚部（２２）に加えて
    、円形板（２４）の形状をした頭部を有し、頚部（２２
    ）と反対側の円形板表面には、一方では外側殼（２）を
    中心決めするための、外側殻開口（２ｂ）の内側縁部と
    同じ直径をもった円筒肩部（２４ａ）を、他方ではフッ
    ク（３１，３２）レバー（２８）を備えている装置を有
    しており、頚部（２２）の軸（２２ｃ）と直交するレバ
    ーの蝶番ピン（２７）が、フック（３１，３２）の引込
    められた位置、換言すれば頚部（２２）の軸（２２ｃ）
    に近い位置と、舌状部（５，２１）の切欠き（３３）又
    はスロット（３４）底部に係合する位置、換言すれば頚
    部（２２）の軸（２２ｃ）から離れて動かされた位置と
    の間で回動することができ、各レバー（２８）が二つの
    フック（３１，３２）を備え、レバー（２８）とそのフ
    ック（３１，３２）が切欠き（３３）又はスロット（３
    ４）と同じ角度配置を有し、各フック（３１，３２）自
    身が、フックを備えているレバー（２８）が円形板（２
    ４）から離れる動きと対応する方向（４４）に変位させ
    られるときに、引込められた位置で舌状部（５，２１）
    の切欠き（３３）又はスロット（３４）に係合され得る
    ように配置され、頚部（２２）の軸（２２ｃ）と平行な
    一つの方向又は他の方向にレバー（２８）の蝶番ピン（
    ２７）を変位させることができる手段が設けられ、一方
    、フックが切欠き（３３）又はスロット（３４）に係合
    した後、蝶番ピン（２７）が円形板（２４）の方に変位
    され、したがって全舌状部（５，２１）を引込められた
    位置に曲げさせるときに、レバー（２８）を回動するよ
    うに他の手段が設けられていることを特徴とする手段。 ６．頚部（２２）の軸（２２ｃ）と平行な両方向（３５
    ，４４）にフック（３１，３２）レバー（２８）の蝶番
    ピン（２７）を変位させる装置において、これらのピン
    （２７）を支持し、軸方向に可動であるように円形板（
    ２４）と同軸の円筒状部片（２５）の円筒状くぼみ（２
    ５ａ）に取付けられ、そのそれぞれがフック（３１，３
    ２）レバー（２８）を収容し、案内するのに役立つ半径
    方向の切欠き（２９）を有するカラー（２６）、及び円
    形板（２４）、頚部（２２）と同軸で頚部の穴（２２ｄ
    ）の中に収容され、その前端（３８ａ）がピン（３９）
    又は他の類似手段によってフック（３１，３２）レバー
    （２８）の蝶番ピン（２７）を支えているカラー（２６
    ）に連結され、その後端（３８ｂ）が頚部（２２）によ
    って支持されている作動輪（４３）のねじ付き穴（４３
    ａ）に取付けられたねじ付きリング（４２）に連結され
    ている制御棒（３８）を組合わせて有し、前記ねじ付き
    リング（４２）が、例えばねじ付きリング（４２）、制
    御棒（３８）の関連端部（３８ｂ）及び管状頚部（２２
    ）の全く反対側の長手方向スロット（４５）を横切るピ
    ン（４１）によって、さらに頚部（２２）に順次連結さ
    れていることを特徴とする請求項５記載の手段。 ７．フック（３１，３２）レバー（２８）をその引込め
    られた位置から係合位置へ回動することができる装置に
    おいて、一方では、レバを収容し、案内するのに役立つ
    半径方向の切欠き（２９）底部により支持され、各レバ
    ー（２８）の半径方向にもっとも内側の面によって支持
    される反対方向の第２の突起（４０）が組合わされる第
    １の突起（３０）を有し、これらの突起（３０，４０）
    は円形板（２４）からもっとも離れた位置からレバー（
    ２８）の蝶番ピン（２７）が円形板（２４）の方（３５
    ）へ変位されるとすぐに第２の突起（４０）が第１の突
    起（３０）に登るように配置され、他方では、レバー（
    ２８）を取囲み、引込まされた位置に絶えず戻すように
    レバーに作用している環状スプリング（３７）を有して
    いることを特徴とする請求項５又は６記載の手段。
JP2088414A 1989-04-05 1990-04-04 股関節補綴材用の接合剤なしに固定されるようなカップ及び該カップを位置決めし、取外す手段 Pending JPH02286159A (ja)

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