JPH02147073A - 体内留置管 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は薬剤の投与Ｍを制御できるようにした体内留置
管に関する。

［従来技術１ 従来から癌などの疾患によって、体内管腔部位に狭窄部
ができ、本来の流通機能が低下して、他の疾患を引きお
こす原因になる。

このため、上記狭窄部を広げるために体内留置管を留置
して、狭窄部を連通状態に保持することが行われる。

しかし、上記（体内）留置管を留置したのみて゛は、そ
の疾患を治療するものでないため、その疾患の症状の進
行を食い止めることはできなかった。

このため、本出願人は、例えば特願昭６１−３０９４１
８号において、体内留置管を多孔質のセラミックスで形
成し、且つこのセラミックスに薬剤を含浸させ°て疾患
を治療できるようにしたものを提案した。

し発明が解決しようとする問題点］ この提案は、治療効果を有するものであるが、薬剤の投
与量が小さいとか薬剤の投与ａを制御Ｊることは殆んど
できないため、治療に適した投与台に設定することが難
しいという欠点を有し、改善の余地を有するものでる。

本発明は、上述した点にかんがみてなされたちので、体
内に留置後も薬剤の投与量を制御ｉＩｌ′？ｌることの
できる体内留置管を提供覆ることを目的とする。

（問題点を解決する手段及び作用〕 本発明では体内の管腔部位に留置される留置管を超音波
振動素子と、該超音波振動素子の外周側に薬剤を供給可
能とする薬剤供給手段とを用いて構成することにより、
超音波振動素子を設けない場合よりも適量の薬剤を病巣
部に供給可能にしたり、供給量を制御できるようにして
いる。

［実施例］ 以下、図面を参照して本発明を具体的に説明する。

第１図及び第２図は本発明の第１実施例に係り、第１図
は第１実施例の人工食道の構造を示し、第２図はこの第
１実施例を体内に留置した様子を示１゜ 第１図に示１ように第１実施例の体内留置管としての人
工食道１は、中空の人工食道本体２と、この人工食道２
の中間円筒部３の外周に設りられたシート状電池４と、
圧電素子としてのポリフッ化ごニリデン（以下ＰＶＤＦ
と略記する。）５と、薬剤含浸層６と、この人工食道２
を形成する前側固定部７及び後側固定部８の一方、例え
ば前側固定部７の内周に取付けた電装部９とから構成さ
れる。

上記前側固定部７と後側固定部８は、中間円筒部３より
５太くして狭窄部の前後両側に固定できるようにしであ
る。

又、上記前側固定部７の内側には、中間円筒部３の内径
とほぼ等しくなる範囲で、上記ＰｖＤＦ５を駆動−する
為の駆動系を構成覆る電装部９が取付けである。

この電装部９には、上記ＰＶＤＦ５を駆動する発振器等
の駆動手段が収納されている。

この第１実施例の作用を、食道癌の治療を例にして以下
に説明する。

食道癌では、食道に狭窄部ができ、食物を浦化器側に供
給づ−ることか困難にへり、その為、患者は栄撥を十分
に取れず、体力的にも衰弱し、益々症状が悪化すること
になる。このような場合、人工食通はこの狭窄部を拡張
し、消化器が食物を経口的に採取できるようにＪること
を目的として使用される。

第２図に示すように食道癌１１が生じた部位に、第１図
に示す人工食道１を挿入する。この挿入は、予め経口的
に内視鏡を挿入し、ａ道１２に生じた食道癌１１による
狭窄部の位置を調へ、しかして、人工食道１を挿入後、
後方から内視鏡の先端側を挿入し、前側固定部７が狭窄
部を越えるように押す等して、この人工食道１を狭窄部
に設定する。

この実施例の人工食道１では、５ＦＵ（５フルオロウラ
シル）等の抗癌剤を高分子材料中に含浸して薬剤含浸層
６を形成している。

しかして、食道１１の狭窄部に挿入設定された人工食道
１は、食道癌１１で狭くなった部位に対し、拡張して食
道管腔を確保して胃１３と連通できるようにすると共に
、ＰＶＤＦ５はシート状電池４を電源とし、電装部９か
らの信号により、超音波振動を行う。これにより薬剤含
浸層６に含浸させである抗癌剤は、その外周側の癌病巣
部位へと浸透していく。この場合、超音波振動を与える
ので、この超呂波振動を加えない峙よりも、効率良く抗
癌剤を浸透させることができ、癌病巣部に対する治療効
果を大きくできる。

従って、この第１実施例によれば食道管腔を確保できる
他に、抗癌剤をより効率的に癌病巣部に浸透させること
ができ、癌に対Ｊる治療を効果的に行える。

第３図は本発明の第２実施例の体内留置管としての人工
食道２１を示す。

この第２実施例の人工食道２１では、第１実施例の人工
食道１において、ざらに送受信コイル２２が設けられる
と共に、電装部９の代りに電装制御部２３が用いである
。

一方、第４図に示すように体外の体外送受（へ部２４を
経てコントロール装置２５からの振動ブ［］グラムデー
タを、上記電装制御部２３に送信できるようにしである
。さらに、電装制御部２３からシート状電池４の容量を
表わす電圧データが上記送受信コイル２２から送信され
、上記体外送受部２４でこれを受信できるようにしであ
る。

上記電装制御部２３の概略の構成を第５図に示Ｊ−０ 送受信コイル２２は検波器３１と接続され、この送受］
イル２２で受信された信号が検波され、次段の波形整形
回路３２で波形整形されて２値化されたディジタルデー
タに変換され、ＣＰＵ３３に入力される。このＣＰｔＪ
３３によ、発振器３４のクロックに同１ｇ１シて動作し
、例えば入力されるデータが、予めメモリ３５の一部の
エリアに書込んだデータ取込み開始データと一致するか
否かの判別を行い、一致した場合、そのデータ以降のデ
ータを取込み、メモリ３５に転送してプログラムデータ
として書込む。しかして、このメモリ３５にプログラム
データが書込まれると、その後は、このメモリ３５内の
プログラムデータを読出し、そのプログラムに沿って、
ＰＶ［）Ｆ５に駆動信号を出力するようになっている。

又、シート状電池４の電圧は、Ａ／Ｄコンバータ３６を
介してＣＰＵ３３に取込まれ、そのゲイジ？ル変換デー
タはシリアルデータに変換され、ゲート３７を制御して
発振器３４のクロック３４で１調して送受信コイル２２
に送られ、外部の体外送受部２４にその電圧データを送
り、体外でモニタできるようにしである。

さらに、ＣＰＵ３３がＰＶＤＦ５を駆動するように出力
する駆動パルスは、ゲート３７を介して発振器３４のク
ロックで変調され、送受信コイル２２に印加でき、ＰＶ
ＤＦ５を駆動する信号を外部でモニタできるようにしで
ある。

この第２実施例は、Ｐ　Ｖ　Ｄ　Ｆ　５の振動プログラ
ムを患者の状況に応じて、コントロール装置２５で設定
し、体外送受信部２４から送受信コイル２２へそのプロ
グラムに相当する信号を伝送し、この信号つまり振動プ
ログラムを電装制御部２３で記憶し、プログラムに従っ
てＰＶＤＦ５を振動させ、薬剤の浸透量を適冷となるよ
うに調節する。

例えば、コントロール装置２５は、第６図（ａ）に示す
ように１０グラムデータを同図（ｂ）に示すパルス列に
変調して体外送受信部２４から送り、送受信コイル２２
で受信できるようにする。

この場合、このプログラムデータの先頭部分には、デー
タ取込みを開始させる取込み指令データを付加する。

しかして、送受信コイル２２は第６図（１））に示す信
号を受信し、検波器３１によって包包絡線検波を行うこ
とにより、はぼ第６図（ａ）に示すデータが再生され、
ざらに波形整形回路３２によって規定レベルのデータに
され、ＣＰｔＪ３３に入力される。このＣＰＵ３３は取
込み指令データにより、それ以降のデータをプログラム
データとしてメモリ３５に格納し、データ取込み終了デ
ータによりデータ取込みを終了する。

その後は、ＣＰＵ３３はメモリ３３からプログラムデー
タを読込み、そのプログラムに従ってＰＶＤＦ５に駆動
パルスを例えば第６図（Ｃ）に示すように出力づる。

この駆動パルスにより薬剤の浸透量を症状に応じて可変
制御できる。又、この駆動パルスはクロックにて変調さ
れ、第６図（ｄ）に示す信号として送受信コイル２２に
印加され、体外送受信部２４で受信される。これにより
体外からモニタできる。

又、ＣＰ　Ｕ　３３　ハ上記ＰｖＤＦ５への駆動ハ／Ｌ
／スを一定周期等で停止し、Ａ／Ｄコンバータ３６でデ
ィジタル変換した電圧データを体外受信部２４側に送信
し、体外から電池４の容量をモニタできるようにしであ
る。

尚、上記駆動パルスの停止期間に、体外から割込みデー
タを送信することにより、プログラムデータの変更等を
行うことができる。

この第２実施例によれば、薬剤の投与量を患者の症状に
応じて自由にコントロールすることができる。又、電池
４の容量も外部から確認できる。

第７図は本発明の第３実施例の体内留置管としてのＥＲ
ＢＤ　（エンドスコピックレトログレードピリアリドレ
ナージ）チコーブ４１を示す。

このＥＲＢＤチューブ４１は、ドレナージ管路４２を形
成するドレナージ管４３と、このドレナージ管４３の内
側に、薬液供給管路４４を形成した薬液供給管４５（第
８図にその拡大断面を示す。

）とからなり、この薬液供給管４５は肝臓とか胆管側等
に挿入される先端側が閉塞させである。又、この薬液供
給管４５の他端は、送液チューブ４６に接続され、該送
液チューブ４６を介してリザーバ４７に接続されている
。

上記リザーバ４７は、例えばシリコンゴムで形成され、
薬液を供給する穿刺ボート４８と、弾性膜４９とから構
成されている。

ところで、ζ記ドレナージ管４３の前端側及び後端側の
外周部には、固定用のフラップ５１．５２が形成しであ
る。また、このドレナージ管４３の中央部分の外周面に
は、複数のリング状圧電素子５３，５３．・・・が取付
りてあり、各圧゛市素子５３にはリード線５４を介して
、例えばリザーバ４７と一体に設りた°電源・コントロ
ール部５５と接続されている。

しかして、この電源・コントロール部５５から出力され
る駆動信号により、各圧電素子５３は超音波振動を行い
、第７図に示すように薬液供給管４５に設けた薬液供給
孔５６，５６．・・・を経て薬液供給管路４４内の薬液
を外部に供給できるようにしている。尚、各薬液供給孔
５６は、例えば隣接する圧電素子５３．５３の間に設け
である。

ところで、上記電源・コントロール部５５の構成を第９
図に示す。

ＣＰＵ６１は、メモリ６２に書込まれたプログラムデー
タを読出し、そのプログラムを解読して、そのプログラ
ムに従ってアンドゲート６３の開閉を制御する。この制
御により発３＆ｍ６４からアンドゲート６３を介して圧
電素子５３．５３．・・・に印加される駆動クロックの
印加時間を制御して、薬液の浸透を制御できるようにし
ている。尚、発振器６４のクロックはＣＰＵ６１のシス
テムク１１ツクとしても用いられる。

又、上記ＣＰＵ６１、メモリ６２、アンドゲート６３、
発振器６４は、電池６５から供給される電力で動作する
。

この第３実施例の作用を以下に説明づる。

このＥＲＢＤチューブ４１を、例えば第１０図に示すよ
うに胆管内の癌組織６７により狭窄されている部位に配
設し、この狭窄部位を拡張する。

また、リザーバ４７は、−二脂腸６８内で、フリーな状
態にしておく。しかして、内視鏡６９を挿入し、リザー
バ４７に経内視鏡的に薬剤を供給する。供給の方法とし
ては、把持鉗子７０でリザーバ４７を固定し、穿刺ポー
ト４８に注入！Ｉ７１を刺し注入する。これにより、薬
液は弾性膜４９を押し広げて、リザーバ４７内にためら
れると共に、送液チューブ４６を通して薬液供給管路４
４に送液される。さらに拡張した弾性膜４９は、その弾
性力によって収縮しようとし、その際薬液を薬液供給管
路４４側に送液するように作用する。

従って、薬液は桑供給孔５６．５６．・・・により、そ
の外側の胆管内に供給されることになる。

一方、各圧電素子５３には電源・コントロール部５５か
らの駆動信号によって、超音波振動を行い、薬剤の浸透
を促進づる。

この第３実施例によれば、胆管等の狭窄部を拡張するＥ
ＲＢＤチューブ本来の機能の他に、癌組織に薬剤を供給
し、その浸透を超音波振動により促進できるので、効率
良く治療を行うことができる。

また、薬液補充用のリザーバ４７を設けであるので、必
要な時に薬の補給を行うことができる。

第１１図は本発明の第４実施例の電源・コントロール部
８１を示す。

この第４実施例は、第３実施例における電源・」ントロ
ール部５５に、さらに充電回路８２が形成しである。

この充電回路８２は、共振回路８３と、この共振回路８
３の誘起信号゛電圧を検波するダイオード８４と、この
ダイオード８４で検波した直流電圧を充Ｓするコンデン
サ８５と、このコンデンサ８５で充電した直流電圧を逆
流防止ダイオード８６を介して電池６５に供給するよう
にしている。尚、この場合電流６５は充電可能な２次電
池（例えばリウチム電池等）が用いである。

しかして、体外の体外送信器９１から、上記共振回路８
３の共振周波数の電波を送ることにＪ：す、電池６５を
充電できるようにしである。

この実施例によれば、長期にわたり、超音波振動を行わ
せることができる。

尚、上記検波用ダイオード８４を倍電圧その伯のｎＦ５
電圧検波回路で構成しても良い。又、ＤＣＤＣコンバー
タで昇圧して、電池６５に出力させてｂ良い。尚、磁気
誘導を利用して電池６５を充電することもできる。

尚、上述の各実施例では圧電素子をチューブ部材（例え
ば第１、実施例では人工食道本体２の円筒部３）の外周
に設けているが、これに限定されるものでなく、内側に
設けても良い。この場合、必要に応じて絶縁コーティン
グを行うことができる。

又、人工食通の場合には、筒状の圧電素子を短い筒形状
のものにして、イれぞれ圧電素子を時間的に少しづつず
らして駆動することにより、食物の搬送機能を持たせる
こともできる。

又、例えば第１実施例において、人工食道本体２を、第
１２図に示す人工食道９５のようにｌ）　ＶＤＦ５’で
形成し、体内留置用チューブの機能を兼用させるように
しても良い。尚、第１２図ｒは前側固定部７′及び後側
固定部８′には電極９６゜９７を設けてなく、この電極
９６．９７が設けられた中間円筒部分が超音波振動を行
うようにしである。又、この実施例では、電池９８は後
側固定部８′の内側に接谷剤等で覆うようにして取付け
られている。

尚、超音波振動素子としては、圧電素子に限らず、電歪
素子、磁歪素子等の磁性体を用いて発生させるものでも
良い。

又、上述した各実施例を部分的に組合わせて、異る実施
例を構成することもできる。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、体内に留置されるチ
ューブを超音波振動素子と、薬剤供給手段とを用いて構
成しているので、薬剤の投与量をより適した量に制御で
き、治療効果を上げることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図及び第２図は本発明の第１実施例に係り、第１図
は第１実施例の構成を示す断面図、第２図は第１実施例
を体内に留置した状態を示Ｖ説明図、第３図は本発明の
第２実施例の構成を示す断面図、第４図は第２実施例を
体内に留置した状態を示す説明図、第５図は第２実施例
におるＴｉ装制御部の構成を示すブロック図、第６図は
第２実施例の動作説明図、第７図は本発明の第３実施例
の構成を示ず断面図、第８図は第７図のＡ−Ａ’線線入
大断面図第９図は第３実施例の電源・コントロール部の
構成を示すブロック図、第１０図は第３実施例の使用例
を示す説明図、第１１図は本発明の第４実施例における
電源・コントロール部の構成を示すブロック図、第１２
図は本発明の第５実施例の一部の構成を示す断面図であ
る。 第１図 １・・・人工食道　　　　　２・・・人工食道本体３・
・・中間円筒部　　　　４・・・シート状電池５・・・
ＰＶＤＦ　（ポリフッ化ビニリデン）６・・・薬剤含浸
ＰＵ　　　　７・・・前側固定部８・・・後側固定部　
　　　９・・・電装部第 図 第 図 第 図 第６図 第９図 第１１ 図 第１２図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 体内の管腔部位に留置する体内留置用のチューブと、該
   チューブの外周又は内周に配設した超音波振動素子と、
   薬剤を前記チューブの外周側に供給可能とする薬剤供給
   手段とを設けたことを特徴とする体内留置管。