JP7492752B2 - 免疫療法のためのアジュバントとしてのグアナベンズ - Google Patents

Description

本発明は、免疫療法の分野、特にがん免疫療法の分野に関する。より具体的には、本発明は、免疫療法のためのアジュバントとしてのグアナベンズの使用に関する。

免疫療法は、特定の標的に対する免疫応答、たとえばウイルス、細菌、真菌もしくは寄生原虫などの感染性作用物質に対する免疫応答またはがん細胞に対する免疫応答を誘導および／または亢進することを目的とする治療として、幅広く定義され得る。これらの治療効果を向上させるために、多くの場合、免疫療法は、アジュバントと併用して投与される。よってアジュバント化合物は、特に上記免疫応答を亢進、加速、および／または長期化することにより、特定の標的に対する免疫応答を増強または調節しようと努める。

近年、免疫療法は、がんの処置において最も見込みのある開発の１つであることが証明されている。がん免疫療法は、がん細胞に対する対象の免疫応答を高め、よって、がん細胞の特異的な破壊を誘導するために、対象の免疫系を操作する。

現在、がんの処置における免疫療法は、多くの異なる形態をとり得、たとえば、細胞、特に細胞傷害性細胞の養子移入、チェックポイント阻害剤の投与、Ｔ細胞アゴニストの投与、モノクローナル抗体の投与、またはサイトカインの投与が挙げられる（Ｒｉｂａｓ ＆ Ｗｏｌｃｈｏｋ， ２０１８， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３５９， １３５０－１３５５； Ｇａｌｌｕｚｚｉ ｅｔ ａｌ．， ２０１４， Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ ５， １２４７２－１２５０８； Ｓｈａｒｍａ ＆ Ａｌｌｉｓｏｎ， ２０１５， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３４８， ５６－６１）。また、がんの処置における免疫療法は、治療用ワクチンおよびＢＣＧ（Ｂａｃｉｌｌｕｓ Ｃａｌｍｅｔｔｅ－Ｇｕｅｒｉｎ：カルメット・ゲラン桿菌）の使用を含み、後者は、膀胱がんの処置に使用されている（Ｒｉｂａｓ ＆ Ｗｏｌｃｈｏｋ， ２０１８， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３５９， １３５０－１３５５； Ｇａｒｇ ｅｔ ａｌ．， ２０１７， Ｔｒｅｎｄｓ Ｉｍｍｕｎｏｌ ３８， ５７７－５９３； Ｄｕｒｇｅａｕ ｅｔ ａｌ．，２０１８， Ｆｒｏｎｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ ９， １４）。

がん免疫療法の根底にある中心的な前提の１つは、がん細胞において選択的または豊富に発現または変異した抗原の存在であり、よって、がん細胞の特異的な認識およびその後の破壊が可能となる（Ｗｉｒｔｈ ＆ Ｋｕｈｎｅｌ， ２０１７， Ｆｒｏｎｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ ８， １８４８； Ｈｕｇｏ ｅｔ ａｌ．， ２０１６， Ｃｅｌｌ １６５， ３５－４４， Ｃｏｕｌｉｅ ｅｔ ａｌ．， ２０１４， Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖｉｅｗｓ Ｃａｎｃｅｒ １４， １３５－１４６）。がん免疫療法の根底にある別の中心的な前提は、腫瘍における免疫細胞、特にリンパ球の存在である（Ｔｕｍｅｈ ｅｔ ａｌ．， ２０１４， Ｎａｔｕｒｅ ５１５， ５６８－５７１）。このようなリンパ球は、一般に腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬ）と呼ばれ、特に、上述の腫瘍に特異的な抗原の認識を介して腫瘍細胞を標的とし殺滅し得るエフェクターＴＩＬが挙げられる（Ｄｕｒｇｅａｕ ｅｔ ａｌ．，２０１８， Ｆｒｏｎｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ ９， １４； Ｔｕｍｅｈ ｅｔ ａｌ．， ２０１４， Ｎａｔｕｒｅ ５１５， ５６８－５７１）。

さらに、がんの種類および個々の応答に応じて、腫瘍は、免疫細胞、特にはリンパ球に様々な程度で浸潤される。リンパ球が著しく存在する腫瘍は、一般に、「ｈｏｔ ｔｕｍｏｒ」と呼ばれ、リンパ球の存在が少ない腫瘍は、一般に、「ｃｏｌｄ ｔｕｍｏｒ」と呼ばれている（Ｓｈａｒｍａ ＆ Ａｌｌｉｓｏｎ， ２０１５， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３４８， ５６－６１）。

エフェクターＴ細胞の腫瘍内への浸潤の増大、よって腫瘍細胞に対するＴ細胞応答の増大は、多くの異なる種類のがんに関する生存の増大と相関していることが知られている。よって、多くのがん免疫療法は、腫瘍内のエフェクターＴ細胞の浸潤および／または活性化の増大を目的とする。

このような免疫療法の１つは、腫瘍浸潤Ｔ細胞などの腫瘍を標的化する免疫細胞の対象への移入、すなわち注入から構成される。このような移入は、養子細胞移入と呼ばれており、１９８８年に最初に記載された（Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．， １９８８， Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ３１９， １６７６－１６８０）。別のこのような免疫療法は、チェックポイント阻害剤の投与から構成される。チェックポイント阻害剤は、Ｔ細胞で発現される抑制性受容体とそれらのリガンドとの間の相互作用を遮断する。チェックポイント阻害剤は、腫瘍細胞により発現される因子によるＴ細胞の阻害を予防し、よって、上記腫瘍細胞に対するＴ細胞応答を高めるために投与される（Ｍａｒｉｎ－Ａｃｅｖｅｄｏ ｅｔ ａｌ．， ２０１８， Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ Ｏｎｃｏｌ １１， ３９）。

しかしながら、免疫療法の全般的な効力は、患者の大部分で依然として限定されたままである（Ｊｅｎｋｉｎｓ ｅｔ ａｌ．， ２０１８， Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ １１８， ９－１６； Ｌａｄａｎｙｉ． ２０１５， Ｐｉｇｍｅｎｔ Ｃｅｌｌ Ｍｅｌａｎｏｍａ Ｒｅｓ ２８， ４９０－５００）。１つの重要な懸念の１つは、腫瘍に存在する腫瘍に特異的なＴ細胞の数、および上記腫瘍浸潤Ｔ細胞の枯渇であり、上記枯渇は、不十分なエフェクター機能、抑制性受容体の長期間の発現、および／または機能的なエフェクターＴ細胞もしくはメモリーＴ細胞とは異なる転写状態を特徴とする（Ｊｏｃｈｅｍｓ ＆ Ｓｃｈｌｏｍ， ２０１１， Ｅｘｐ Ｂｉｏｌ Ｍｅｄ （Ｍａｙｗｏｏｄ） ２３６， ５６７－５７９）。

よって、より有効な免疫療法、特により有効ながん免疫療法が必要とされている。特に、免疫療法、特にがん免疫療法で投与されるアジュバントであって、特に、たとえば腫瘍におけるＴ細胞浸潤の増大、がんに特異的なＴ細胞の生存の増大、および／またはがんに特異的なＴ細胞のエフェクター機能の増大を介して、がん細胞に対する細胞性免疫応答を改善することにより免疫療法を増強する、アジュバントが依然として必要とされている。

グアナベンズは、特にα－２アドレナリン受容体アゴニストとして知られている、小分子である。よってグアナベンズ（Ｗｙｔｅｎｓｉｎ（登録商標））は、経口投与用の降圧剤として処方されていた。がん細胞に対する免疫応答を増強できる化合物を探索する間、驚くべきことに本出願人は、グアナベンズが免疫応答、特にＴ細胞免疫応答などの細胞性免疫応答を刺激できることを示した。たとえば、本出願人は、驚くべきことに、グアナベンズが、抗腫瘍Ｔ細胞の機能的な活性およびｉｎ ｖｉｖｏでがん細胞を殺滅するそれらの特性を刺激することにより、がん免疫療法の効力を有意に増大させることを見出した。また本出願人は、グアナベンズが、ワクチン投与の作用を高めることを示した。実際に、本出願人は、驚くべきことに、抗原ワクチンとグアナベンズの投与が、当該抗原に対する再曝露により誘導される特異的な細胞性免疫応答を有意に高めることを見出した。

よって本発明は、免疫療法のためのアジュバントとして使用するためのグアナベンズに関する。特に本発明は、がんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズに関する。本明細書中以下に示すように、グアナベンズは、免疫療法、特にがん免疫療法のためのアジュバントとして作用する。特に本発明は、がんの処置における、養子細胞療法、ＣＡＲ免疫細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、Ｔ細胞アゴニスト療法、治療用ワクチン投与、抗体療法（たとえばモノクローナル抗体および／もしくは二重特異性抗体）、腫瘍溶解性ウイルス療法、またはサイトカイン療法で使用するためのグアナベンズに関する。また本発明は、感染性疾患の防止的および／または治療上の処置におけるワクチン投与で使用するためのグアナベンズに関する。

本発明は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズに関する。一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法のためのアジュバントとして使用される。一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法のためのコンディショニングレジメンとして使用される。一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法のためのコンディショニングレジメンとして使用され、コンディショニングレジメンは、免疫療法のために対象を前処置するための治療である。

一実施形態では、グアナベンズは、急性リンパ性白血病、急性骨髄芽球性白血病 副腎癌、胆管がん、膀胱がん、乳がん、子宮頸がん、結腸直腸がん、子宮内膜がん、食道がん、胃がん、消化管間質腫瘍、神経膠芽腫、頭頸部がん、肝細胞癌、ホジキンリンパ腫、腎臓がん、肺がん、メラノーマ、メルケル細胞皮膚がん、中皮腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患、非ホジキンリンパ腫、卵巣がん、膵がん、前立腺がん、唾液腺がん、肉腫、扁平上皮癌、睾丸がん、甲状腺がん、尿路上皮癌、およびブドウ膜黒色腫を含むかまたはからなる群から選択されるがんの処置における免疫療法で使用される。一実施形態では、グアナベンズは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択されるがんの処置における免疫療法で使用される。

一実施形態では、グアナベンズは、ウイルス、細菌、真菌、または寄生原虫により引き起こされる感染性疾患の処置における免疫療法で使用される。

一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法の前および／または免疫療法と同時に投与される。

一実施形態では、グアナベンズは、体重１ｋｇあたり約０．０１ｍｇ（ｍｇ／ｋｇ）～約１５ｍｇ／ｋｇの範囲の用量で投与される。

一実施形態では、免疫療法は、免疫細胞の養子移入を含む。一実施形態では、上記免疫細胞は、Ｔ細胞またはナチュラルキラー（ＮＫ）細胞である。一実施形態では、上記免疫細胞は、ＣＡＲ Ｔ細胞またはＣＡＲ ＮＫ細胞である。一実施形態では、上記免疫細胞は、自家性免疫細胞である。一実施形態では、上記免疫細胞は、ＣＤ８^＋Ｔ細胞である。

一実施形態では、免疫療法は、チェックポイント阻害剤を含む。一実施形態では、上記チェックポイント阻害剤は、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、およびＪＮＪ－６３７２３２８３などのＰＤ－１の阻害剤、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、およびデュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）などのＰＤ－Ｌ１の阻害剤、イピリムマブおよびｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂなどのＣＴＬＡ－４の阻害剤、ならびにそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、免疫療法は、ワクチン投与を含む。

定義
本発明では、以下の用語は、以下の意味を有する。

数字に先行する「約」は、上記数値の＋または－１０％以下を包有する。用語「約」が表す値はまた、それ自体が具体的であり、好ましくは開示されていることを理解されたい。

本発明における「アジュバント」は、免疫療法を増強する化合物または化合物の組み合わせを表す。一実施形態では、アジュバントは、がんの処置における免疫療法で使用され、よってがん細胞に対する免疫応答を増強する。たとえば、アジュバントは、リンパ球、特に腫瘍に浸潤したリンパ球の数を増大させ得；リンパ球、特に腫瘍に浸潤したリンパ球の活性化を増大させ得；リンパ球、特に腫瘍に浸潤したリンパ球の適応度を増大させ得；かつ／または、リンパ球、特に腫瘍に浸潤したリンパ球の生存を増大させ得る。一実施形態では、アジュバントは、感染性疾患の処置における免疫療法で使用され、よって、感染性作用物質に対する免疫応答を増強する。たとえば、アジュバントは、リンパ球、特にエフェクターリンパ球の数を増大させ得；リンパ球、特にエフェクターリンパ球の活性化を増大させ得；リンパ球、特にエフェクターリンパ球の適応度を増大させ得；かつ／またはリンパ球、特にエフェクターリンパ球の生存を増大させ得る。

「アロジェニック（Ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃまたはａｌｌｏｇｅｎｉｃ）」は、物質が導入される対象とは異なる同じ種の対象から得られたかまたはこれに由来する何らかの物質を表す。２以上の対象が、１つ以上の遺伝子座の遺伝子が同一ではない場合、互いにアロジェニックであると言われる。一部の態様では、同じ種の対象由来のアロジェニックな物質は、抗原的に相互作用するために十分に遺伝学的に異なるものであり得る。

「自家性」は、後に再導入される同じ対象から得られるかまたはこれに由来する何らかの物質を表す。

「がん免疫療法」は、がんの処置のために使用される免疫療法であって、がん細胞に対する対象の免疫応答を誘導および／または刺激することを目的として対象の免疫応答を調節する、免疫療法を表す。一実施形態では、がん免疫療法は、免疫細胞、特にＴ細胞（たとえばアルファ・ベータ（αβ）またはγδＴ細胞）、ＮＫ細胞、またはＮＫ Ｔ細胞の養子移入を含むかまたはこれよりなる。一実施形態では、がん免疫療法は、チェックポイント阻害剤の投与を含むかまたはこれよりなる。一実施形態では、がん免疫療法は、チェックポイントアゴニストの投与を含むかまたはこれよりなる。一実施形態では、がん免疫療法は、抗体の投与を含むかまたはこれよりなる。一実施形態では、がん免疫療法は、治療用抗がんワクチンの投与を含むかまたはこれよりなる。

「コンディショニングレジメン」は、がんなどの疾患の処置に使用される後続治療のため対象を前処置するために投与される化合物または行われる治療を表す。たとえば、コンディショニングレジメンは、免疫細胞の養子移入の前に使用される。

「第１選択治療」は、「一次治療」または「導入療法」としても知られており、疾患、たとえばがんの処置で行われる最初の治療を表す。第１選択治療は、完了してもよく、または別の治療と置き換えてもよい。

「免疫療法」は、特定の標的に対する、たとえばウイルス、細菌、真菌、もしくは寄生原虫などの感染性作用物質に対するかまたはがん細胞に対する免疫応答を誘導および／または亢進することを目的とする治療を表す。本明細書中使用される場合、免疫療法の例として、限定するものではないが、ワクチン投与、たとえば予防用および治療用のワクチン投与；免疫細胞、特にＴ細胞（たとえばアルファ・ベータ（αβ）またはγδＴ細胞）、またはＮＫ細胞の養子移入；チェックポイント阻害剤；チェックポイントアゴニスト；抗体が挙げられる。

「感染性疾患」は、ウイルス、細菌、真菌（たとえば酵母）、藻類、または寄生原虫（たとえばアメーバ）などの感染性作用物質により引き起こされる疾患を表す。

「薬学的に許容される賦形剤」または「薬学的に許容される担体」は、この分野で一般に知られており使用される賦形剤または担体を表し、特にあらゆる溶媒、分散媒体、コーティング剤、抗細菌剤および抗真菌剤、等張剤ならびに吸収遅延剤を含む。よって、薬学的に許容される賦形剤または担体は、あらゆる種類の、非毒性の固体、半固体、または液体のフィラー、希釈剤、カプセル化材料、または製剤化助剤を表す。ヒトへの投与では、製剤は、ＦＤＡ（アメリカ食品医薬品局）またはＥＭＡ（欧州医薬品庁）などの規制局が要求する、無菌性、発熱性、全般的な安全性、および純度の基準と一致しなければならない。

「薬学的に許容される塩」は、生物学的に望ましくないものではなく、全般的に適切な有機酸もしくは無機酸と遊離塩基を反応させるかまたは適切な有機塩基もしくは無機塩基と遊離酸を反応させることにより調製される、遊離酸または遊離塩基の塩を表す。適切な酸付加塩は、非毒性の塩を形成する酸から形成される。例として、酢酸塩、アジピン酸塩、アスパラギン酸塩、安息香酸塩、ベシル酸塩、炭酸水素塩／炭酸塩、重硫酸塩／硫酸塩、ホウ酸塩、カンシル酸塩、クエン酸塩、サイクラミン酸塩、エジシル酸塩、エシル酸塩（ｅｓｙｌａｔｅ）、ギ酸塩、フマル酸塩、グルセプト酸塩、グルコン酸塩、グルクロン酸塩、ヘキサフルオロリン酸塩、ヒベンズ酸塩、塩酸塩／塩化物、臭化水素酸塩／臭化物、ヨウ化水素酸塩／ヨウ化物、イセチオン酸塩、乳酸塩、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マロン酸塩、メシル酸塩、メチルスルファート、ナフチル酸塩（ｎａｐｈｔｈｙｌａｔｅ）、２－ナプシラート、ニコチン酸塩、硝酸塩、オロト酸塩、シュウ酸塩、パルミチン酸塩、パモ酸塩、リン酸塩／水素、リン酸塩／二水素、リン酸塩、ピログルタミン酸塩、サッカラート、ステアリン酸塩、コハク酸塩、タンニン酸塩、酒石酸塩、トシル酸塩、トリフルオロ酢酸塩、およびキシナホ酸（ｘｉｎｏｆｏａｔｅ）塩が挙げられる。適切な塩基塩は、非毒性の塩を形成する塩基から形成される。例として、アルミニウム、アルギニン、ベンザチン、カルシウム、コリン、ジエチルアミン、ジオラミン、グリシン、リジン、マグネシウム、メグルミン、オラミン、カリウム、ナトリウム、トロメタミン、２－（ジエチルアミノ）エタノール、エタノールアミン、モルフォリン、４－（２－ヒドロキシエチル）モルフォリン、および亜鉛の塩が挙げられる。酸および塩基のヘミ塩、たとえばヘミ硫酸塩およびヘミカルシウム塩もまた、形成され得る。

「対象」は、哺乳類、好ましくはヒトを表す。一実施形態では、対象は、がんまたは感染性疾患と診断されている。一実施形態では、対象は、がんまたは感染性疾患などの疾患の医療の受診を待機しているか、または当該医療を受診しているか、または過去／現在／将来に当該医療の対象であった／ある／となり得るか、またはがんもしくは感染性疾患などの疾患の発症もしくは進行に関してモニタリングされている患者、好ましくはヒトの患者である。一実施形態では、対象は、がんまたは感染性疾患の発症または進行に関して処置および／またはモニタリングされるヒトの患者である。一実施形態では、対象は、男性である。別の実施形態では、対象は、女性である。一実施形態では、対象は、成年である。別の実施形態では、対象は、小児である。一実施形態では、対象は、免疫療法に耐性がある。一実施形態では、対象は、がん免疫療法に耐性がある。

「Ｔ細胞免疫応答」は、Ｔ細胞が介在する免疫応答を表す。一実施形態では、「Ｔ細胞免疫応答」は、本明細書中使用される場合、エフェクターＴ細胞が介在する応答、好ましくは細胞傷害性Ｔ細胞が介在する応答を表す。本明細書中使用される場合、「Ｔ細胞免疫応答」は、アルファ・ベータ（αβ）Ｔ細胞が介在する免疫応答およびガンマ・デルタ（γδ）Ｔ細胞が介在する免疫応答を含む。

「治療上有効量」または「治療上有効用量」は、対象に対して有意な負の作用または副作用を引き起こすことなく、（１）対象において病状もしくは障害、特にがんもしくは感染性疾患の発症の遅延もしくは予防；（２）病状もしくは障害、特にがんもしくは感染性疾患の重症度もしくは発症頻度の低減；（３）対象を侵す病状もしくは障害、特にがんもしくは感染性疾患の１つ以上の症状の進行、増悪、もしくは悪化の遅延もしくは停止；（４）対象を侵す病状もしくは障害、特にがんもしくは感染性疾患の症状の寛解をもたらすこと；または（５）対象を侵す病状もしくは障害、特に対象を侵すがんもしくは感染性疾患の治癒を目的とする、グアナベンズの量または用量を表す。治療上有効量は、防止的または予防的な作用のため、病状または障害、特にがんまたは感染性疾患の発症の前に投与され得る。あるいはまたはさらに、治療上有効量は、治療上の作用のため、病状または障害、特にがんまたは感染性疾患の発症の後に投与され得る。

「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「処置（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、治療上の処置；防止的または予防的な手段；またはその両方を表し、この目的は、目的の病状または障害、たとえばがんまたは感染性疾患を予防、遅延（減少）、または治癒することである。本発明の一実施形態では、「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「処置（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、治療上の処置を表す。本発明の別の実施形態では、処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「処置（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、防止的または予防的な処置を表す。本発明のさらなる別の実施形態では、「処置すること（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」または「処置（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）」は、防止的（または予防的）な処置および治療上の処置の両方を表す。処置を必要とするものは、病状もしくは障害、たとえばがんもしくは感染性疾患をすでに罹患しているもの、および病状もしくは障害、たとえばがんもしくは感染性疾患を発症する傾向があるもの、または病状もしくは障害、たとえばがんもしくは感染性疾患を予防すべきものを含む。一実施形態では、がんまたは感染性疾患を罹患している対象が、治療上有効量のグアナベンズを投与された後、特に免疫療法を伴い治療上有効量のグアナベンズを投与された後に、対象が、がん細胞の数もしくは感染性作用物質の数の観察可能かつ／もしくは測定可能な減少；がん性である細胞の合計のパーセントもしくは感染した細胞の合計のパーセントの低下；がんもしくは感染性疾患に関連する症状のうちの１つ以上のある程度までの軽減；罹患率および死亡率の低下、いわゆるがんもしくは感染性疾患に関連する疾病および／もしくは死亡のリスクの低下、ならびに／またはクオリティライフの問題の改善を示す場合、当該対象の「処置」は成功している。処置の成功および疾患の改善を評価するための上記パラメータは、医師に知られている規定の手法により容易に測定可能である。

「腫瘍浸潤リンパ球」または「ＴＩＬ」は、免疫療法の前または免疫療法の後、たとえば養子細胞移入または治療用ワクチン投与の後などに、腫瘍に存在するＴ細胞を表す。本明細書中使用される場合、Ｔ細胞は、アルファ・ベータ（αβ）Ｔ細胞およびガンマ・デルタ（γδ）Ｔ細胞を包有する。本明細書中使用される場合、Ｔ細胞は、ＣＤ４^＋Ｔ細胞およびＣＤ８^＋Ｔ細胞を包有する。またＴ細胞は、本明細書中使用される場合、ＣＤ４^＋Ｔｒｅｇ細胞またはＣＤ８^＋Ｔｒｅｇ細胞などのＴ制御性（Ｔｒｅｇ）細胞、およびＣＤ４^＋エフェクターＴ細胞およびＣＤ８^＋エフェクターＴ細胞などのＴエフェクター細胞を包有する。特に、ＣＤ８^＋エフェクターＴ細胞は、細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞を含む。一実施形態では、エフェクター腫瘍浸潤リンパ球またはエフェクターＴＩＬは、たとえば養子細胞移入または治療用ワクチン投与などといった免疫療法の前または免疫療法の後に、腫瘍に存在するＣＤ４^＋またはＣＤ８^＋エフェクターＴ細胞である。一実施形態では、制御性腫瘍浸潤リンパ球、または制御性ＴＩＬは、たとえば養子細胞移入または治療用ワクチン投与などといった免疫療法の前または免疫療法の後に、腫瘍に存在するＣＤ４^＋またはＣＤ８^＋Ｔｒｅｇ細胞である。

「腫瘍に特異的な抗原」または「腫瘍に関連する抗原」は、がん細胞または腫瘍細胞により特異的かつ／または豊富に発現される抗原を表す。上記抗原を認識および結合するＴ細胞受容体を発現するＴ細胞は、腫瘍に特異的な抗原もしくは腫瘍に関連する抗原を認識するＴ細胞、腫瘍に特異的な抗原もしくは腫瘍に関連する抗原に特異的なＴ細胞、腫瘍に特異的な抗原もしくは腫瘍に関連する抗原の特定のＴ細胞（Ｔ ｃｅｌｌｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｏｆ）、または腫瘍に特異的な抗原もしくは腫瘍に関連する抗原を対象とするＴ細胞と呼ばれ得る。

「ワクチン投与」は、目的の、感染性作用物質（ウイルス、細菌、真菌、もしくは寄生原虫など）に対する免疫応答、またはがん細胞に対する免疫応答を、対象に誘導および／または亢進させるように意図されている、物質または物質のグループ（すなわちワクチン）を含む製剤の使用を表す。防止的なワクチン投与は、対象が特定の疾患を有することを予防するため、または疾患の軽度な症例のみを有するようにさせるために使用される。たとえば、防止的なワクチンは、感染性疾患の原因である（殺滅されているか、不活性化されているか、または生きているが弱毒化されている）感染性作用物質、または感染性作用物質から単離されているかもしくは遺伝子操作されているその成分（感染性作用物質の表面に存在する分子もしくは感染性作用物質により分泌される毒素など）を含み得る。治療用ワクチン投与は、対象において、特定の疾患、たとえばがんまたはヘルペスもしくはＢ型肝炎など感染性疾患を処置するように意図されている。たとえば、治療用抗がんワクチンは、上記腫瘍に関連する抗原を発現するがん細胞を対象とする、細胞が介在する免疫応答、特にＴ細胞免疫応答を誘導および／または亢進することを目的として、腫瘍に関連する抗原を含み得る。

詳細な説明
本発明は、免疫応答の調節が必要とされる疾患または病態の処置で使用するためのグアナベンズに関する。

一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象の免疫障害の処置で使用するためのグアナベンズに関する。一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象の免疫障害の処置で使用するためのグアナベンズであって、免疫調節剤として使用される、グアナベンズに関する。

本明細書中使用される場合、「免疫障害」は、免疫系の機能不全からもたらされる疾患または病態を表す。免疫障害の例として、限定するものではないが、免疫不全、自己免疫疾患、アレルギー、炎症性障害、喘息、および移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）が挙げられる。

特に本発明は、免疫応答の亢進を必要とする疾患または病態の処置で使用するためのグアナベンズに関する。

一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象の免疫不全の処置で使用するためのグアナベンズに関する。一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象の免疫不全の処置で使用するためのグアナベンズであって、免疫応答を亢進するために使用される、グアナベンズに関する。

免疫不全の例として、限定するものではないが、後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）、およびＸ連鎖無ガンマグロブリン血症（ＸＬＡ）および常染色体劣性無ガンマグロブリン血症（ＡＲＡ）を含む原発性免疫不全障害（ＰＩＤ）とも呼ばれる原発性免疫不全疾患（ＰＩまたはＰＩＤＤ）、毛細血管拡張性運動失調症、慢性肉芽腫症および他の貪食細胞障害、分類不能型免疫不全症、補体欠損症、ディジョージ症候群、血球貪食性リンパ組織球症（ＨＬＨ）、高ＩｇＥ症候群、高ＩｇＭ症候群、ＩｇＧサブクラス欠損症、自然免疫不全症（ｉｎｎａｔｅ ｉｍｍｕｎｅ ｄｅｆｅｃｔｓ）、ＮＥＭＯ（ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ－ｋａｐｐａ Ｂ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｏｄｕｌａｔｏｒ）欠乏症候群、選択的ＩｇＡ欠損症、選択的ＩｇＭ欠損症、重症複合免疫不全症および複合免疫不全症、特異抗体不全症（ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ）、乳児一過性低ガンマグロブリン血症、ＷＨＩＭ症候群（疣贅（ｗａｒｔｓ）、低ガンマグロブリン血症（ｈｙｐｏｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎｅｍｉａ）、感染症（ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ）、および骨髄性細胞貯留（ｍｙｅｌｏｋａｔｈｅｘｉｓ））、ウィスコット・アルドリッチ症候群が挙げられる。

一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置で使用するためのグアナベンズであって、がん細胞または感染性作用物質のそれぞれに対する免疫応答を亢進するために使用される、グアナベンズに関する。一実施形態では、本発明は、がんの処置で使用するためのグアナベンズであって、第１選択治療として行われる免疫療法の後の第２選択治療として投与される、グアナベンズに関する。一実施形態では、本発明は、がんの処置で使用するためのグアナベンズであって、以前に行われた免疫療法の後の後続治療として投与される、グアナベンズに関する。

また本発明は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズに関する。一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズであって、免疫療法のためのアジュバントとして使用される、グアナベンズに関する。一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズであって、免疫療法のためのコンディショニングレジメンとして使用される、グアナベンズに関する。

また本発明は、がんまたは感染性疾患の処置のための免疫療法のためのアジュバントであって、グアナベンズを含むかまたはからなる、アジュバントに関する。一実施形態では、本発明は、グアナベンズを含むかまたはからなるがん免疫療法のためのアジュバントに関する。一実施形態では、本発明は、グアナベンズを含むかまたはからなるワクチン投与用のアジュバントに関する。

また本発明は、グアナベンズを含むかまたはからなる、がんまたは感染性疾患の処置のための免疫療法のためのコンディショニングレジメンに関する。一実施形態では、本発明は、グアナベンズを含むかまたはからなる、がん免疫療法のためのコンディショニングレジメンに関する。一実施形態では、本発明は、グアナベンズを含むかまたはからなる、ワクチン投与用のコンディショニングレジメンに関する。

驚くべきことに、本出願人は、グアナベンズが免疫応答、特に細胞性免疫応答を刺激できることを示した。特に、本出願人は、驚くべきことに、グアナベンズが、単独で使用される場合またはがん免疫療法と組み合わせて使用される場合に、がん細胞に対する免疫応答を有意に増強することを示した。本明細書中以下の実施例で示されるように、グアナベンズとＴ細胞のｉｎ ｖｉｔｒｏでのインキュベーションは、抗原認識後のＴ細胞の脱顆粒およびインターフェロンガンマ（ＩＦＮγ）の分泌の増大を介して観察されるように、Ｔ細胞の機能の増大をもたらした。さらに、マウスへのグアナベンズのｉｎ ｖｉｖｏでの投与は、特にＴ細胞の養子移入と組み合わせた場合に、腫瘍においてＴ細胞の浸潤および残留性を増大させ、また腫瘍に浸潤したＴ細胞の活性をも増大させた。よって、グアナベンズのｉｎ ｖｉｖｏでの投与は、特にＴ細胞の養子移入と組み合わせた場合に、腫瘍増殖の阻害および生存の増大をもたらした。また本出願人は、驚くべきことに、グアナベンズが、放射線照射された腫瘍細胞または卵白アルブミンタンパク質を使用するワクチン投与の作用を高めることを示した。実際に、本出願人は、グアナベンズが、免疫処置により誘導される、特異的な免疫応答、特にＴ細胞免疫応答を有意に増強することを示した。本明細書中以下の実施例で示されるように、放射線照射されたＬ１２１０ Ｐ１Ａ腫瘍細胞または組み換え卵白アルブミンを使用してマウスを免疫処置する場合に、グアナベンズの併用投与が、免疫処置されたマウスの脾臓および血液における活性ＣＤ８^＋Ｔ細胞の数の増加を介して観察されるように、免疫処置応答の増大をもたらした。

グアナベンズ（ＣＡＳ番号５０５１－６２－７）は、２－［（Ｅ）－（２，６－ジクロロフェニル）メチリデンアミノ］グアニジンとしても知られている。グアナベンズを表すために使用されている他の名称として、２－［（２，６－ジクロロフェニル）メチリデンアミノ］グアニジン；Ｎ－（２，６－ジクロロベンジリデン）－Ｎ’－アミジノヒドラジン；２－（（２，６－ジクロロフェニル）メチレン）ヒドラジンカルボキシミドアミド；ヒドラジンカルボキシミドアミド、２－（（２，６－ジクロロフェニル）メチレン）－；およびＷＹ－８６７８が挙げられる。グアナベンズの商標名として、限定するものではないが、Ｗｙｔｅｎｓｉｎ（登録商標）、Ｗｙｔｅｎｓ（登録商標）、Ｌｉｓａｐｒｅｓ（登録商標）、およびＲｅｘｉｔｅｎｅ（登録商標）が挙げられる。またグアナベンズは、場合によりＧＢＺと呼ばれる。

グアナベンズは、以下の式：

を有する。

本明細書中使用される場合、用語「グアナベンズ」は、その全てのプロドラッグ、薬学的に許容される塩、水和物、および溶媒和物を包有する。特に、用語「グアナベンズ」は、その酢酸塩およびモノアセタートの塩、たとえばグアナベンズ酢酸塩およびグアナベンズモノアセタートを包有する。用語「グアナベンズ」はまた、上記化合物の結晶形態を包有する。

グアナベンズは、１９６６年に公開された英国特許公報第１０１９１２０号における除草剤の化合物として最初に記載された。それ以来、グアナベンズの獣医学的および医学的な使用、特に、動物における鎮静剤または精神安定剤としての使用およびヒトでの降圧剤としての使用が、研究されてきた。よってグアナベンズは、高血圧の処置で、長期間臨床的に使用されてきた。グアナベンズは、α２アドレナリン受容体のアゴニストであり、その降圧作用は、中枢性α－アドレナリン作動性刺激によるものであると考えられている。

本発明は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するための本明細書中上述のグアナベンズに関する。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置で使用するための、グアナベンズを含む第１のパーツと、免疫療法を含む第２のパーツとを含むキットオブパーツである。一実施形態では、本発明のキットオブパーツは、それを必要とする対象のがんの処置で使用するための、グアナベンズを含む第１のパーツと、免疫療法、たとえばチェックポイント阻害剤などを含む第２のパーツとを含む。

本発明では、免疫療法は、特定の標的に対する免疫応答を誘導および／または亢進する目的で対象の免疫応答を調節する治療として定義される。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法、養子ＮＫ細胞療法および／もしくはＣＡＲ免疫細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、Ｔ細胞アゴニスト療法、ワクチン投与、たとえば予防用ワクチン投与もしくは治療用ワクチン投与、抗体療法、サイトカイン療法、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法、養子ＮＫ細胞療法および／もしくはＣＡＲ免疫細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、ワクチン投与、たとえば予防用ワクチン投与もしくは治療用ワクチン投与、抗体療法、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法もしくは養子ＮＫ細胞療法および／もしくはＣＡＲ免疫細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、ワクチン投与、たとえば予防用ワクチン投与もしくは治療用ワクチン投与、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法もしくは養子ＮＫ細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、ワクチン投与、たとえば予防用ワクチン投与もしくは治療用ワクチン投与、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法、養子ＮＫ細胞療法および／もしくはＣＡＲ免疫細胞療法、ワクチン投与、たとえば予防用ワクチン投与もしくは治療用ワクチン投与、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法もしくは養子ＮＫ細胞療法、またはワクチン投与、たとえば予防用ワクチン投与もしくは治療用ワクチン投与を含むかまたはからなる。

一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象のがんの処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズに関する。よって、一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象のがんの処置におけるがん免疫療法で使用するためのグアナベンズに関する。

本発明では、がんの処置としての免疫療法、すなわちがん免疫療法は、がん細胞に対する対象の免疫応答を誘導および／または亢進する目的で、対象の免疫応答を調節する治療として定義される。

がん免疫療法の根底にある中心的な前提の１つは、がん細胞において選択的または豊富に発現または変異した抗原の存在であり、よって、がん細胞の特異的な認識およびその後の破壊が可能となる。このような抗原は、一般的に腫瘍に特異的な抗原と呼ばれている。がん免疫療法の根底にある別の中心的な前提は、腫瘍におけるリンパ球、すなわち腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬ）、特に上述の腫瘍に特異的な抗原の認識を介して腫瘍細胞を標的化および殺滅し得るエフェクターＴＩＬの存在である。

がん免疫療法の例として、限定するものではないが、免疫細胞の養子移入；チェックポイント阻害剤；チェックポイントアゴニストとも呼ばれるＴ細胞アゴニスト；モノクローナル抗体、抗体ドメイン、抗体フラグメント、二重特異性抗体を含む抗体；サイトカイン；腫瘍溶解性ウイルス；予防用ワクチンおよび治療用ワクチン、ＢＣＧ（カルメット・ゲラン桿菌）；ＡＲＮ療法に基づく免疫療法、たとえばＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉとしても知られている）によりｅｘ ｖｉｖｏで修飾された免疫細胞、またはＲＮＡベースのワクチンが挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法もしくは養子ＮＫ細胞療法、ＣＡＲ免疫細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、Ｔ細胞アゴニスト療法、治療用ワクチン投与、抗体療法、腫瘍溶解性ウイルス療法、サイトカイン療法、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、養子細胞療法とも呼ばれる細胞の養子移入（両方ＡＣＴとも呼ばれる）、特に、Ｔ細胞またはＮＫ細胞の養子移入（それぞれ養子Ｔ細胞療法または養子ＮＫ細胞療法とも呼ばれる）を含むかまたはからなる。よって、一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、養子細胞療法、特に養子Ｔ細胞療法または養子ＮＫ細胞療法である。

本明細書中使用される場合、細胞の養子移入または養子細胞療法は、対象への免疫細胞の移入、たとえば注入として定義される。がんの処置としての、対象への免疫細胞の養子移入は、がん細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする。

一実施形態では、移入される免疫細胞は、Ｔ細胞またはナチュラルキラー（ＮＫ）細胞である。一実施形態では、移入される免疫細胞は、Ｔ細胞、特にＣＤ８^＋Ｔ細胞、および／またはナチュラルキラー（ＮＫ）細胞である。

一実施形態では、移入される免疫細胞は、細胞傷害性細胞である。細胞傷害性細胞の例として、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、ＣＤ８^＋Ｔ細胞、およびナチュラルキラー（ＮＫ）Ｔ細胞が挙げられる。

一実施形態では、移入される免疫細胞は、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞である。

一実施形態では、移入される免疫細胞は、Ｔ細胞、特にエフェクターＴ細胞である。エフェクターＴ細胞の例として、ＣＤ４^＋Ｔ細胞およびＣＤ８^＋Ｔ細胞が挙げられる。

一実施形態では、移入される免疫細胞は、アルファ・ベータ（αβ）Ｔ細胞である。別の実施形態では、移入される免疫細胞は、ガンマ・デルタ（γδ）Ｔ細胞である。

一実施形態では、移入される免疫細胞は、ＣＤ４^＋Ｔ細胞、ＣＤ８^＋Ｔ細胞、またはナチュラルキラー（ＮＫ）Ｔ細胞であり、好ましくは移入されるＴ細胞は、ＣＤ８^＋Ｔ細胞である。

一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、抗原に特異的な免疫細胞である。一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、抗原に特異的な免疫細胞であり、ここで上記抗原は、がん細胞により特異的かつ／または豊富に発現されている。一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、腫瘍に特異的な免疫細胞であり、言い換えると、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、がん細胞または腫瘍細胞により特異的かつ／または豊富に発現される抗原を介して上記がん細胞または腫瘍細胞を特異的に認識する。一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、腫瘍に特異的なエフェクターＴ細胞である。一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、腫瘍に特異的なＣＤ８^＋エフェクターＴ細胞、特に腫瘍に特異的な細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞である。一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、腫瘍に特異的な細胞傷害性細胞である。一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、腫瘍に特異的なＮＫ細胞である。

腫瘍に特異的な抗原、すなわち、がん細胞により特異的かつ／または豊富に発現される抗原の例として、限定するものではないが、ネオアンチゲン（新規抗原または変異した抗原とも呼ばれる）、９Ｄ７、ＡＲＴ４、β－カテニン、ＢＩＮＧ－４、Ｂｃｒ－ａｂｌ、ＢＲＣＡ１／２、カルシウム活性化型塩化物チャネル２、ＣＤＫ４、ＣＥＡ（がん胎児抗原）、ＣＭＬ６６、サイクリンＢ１、ＣｙｐＢ、ＥＢＶ（エプスタイン・バーウイルス）関連抗原（たとえばＬＭＰ－１、ＬＭＰ－２、ＥＢＮＡ１、およびＢＡＲＦ１）、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、Ｅｐ－ＣＡＭ、ＥｐｈＡ３、フィブロネクチン、Ｇｐ１００／ｐｍｅｌ１７、Ｈｅｒ２／ｎｅｕ、ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）Ｅ６、ＨＰＶ Ｅ７、ｈＴＥＲＴ、ＩＤＨ１、ＩＤＨ２、未成熟ラミニン受容体、ＭＣ１Ｒ、Ｍｅｌａｎ－Ａ／ＭＡＲＴ－１、ＭＡＲＴ－２、メソテリン、ＭＵＣ１、ＭＵＣ２、ＭＵＭ－１、ＭＵＭ－２、ＭＵＭ－３、ＮＹ－ＥＳＯ－１／ＬＡＧＥ－２、ｐ５３、ＰＲＡＭＥ、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）、ＰＳＭＡ（前立腺特異的膜抗原）、Ｒａｓ、ＳＡＰ－１、ＳＡＲＴ－Ｉ、ＳＡＲＴ－２、ＳＡＲＴ－３、ＳＳＸ－２、サバイビン、ＴＡＧ－７２、テロメラーゼ、ＴＧＦ－βＲＩＩ、ＴＲＰ－１／－２、チロシナーゼ、ＷＴ１、ＢＡＧＥファミリーの抗原、ＣＡＧＥファミリーの抗原、ＧＡＧＥファミリーの抗原、ＭＡＧＥファミリーの抗原、ＳＡＧＥファミリーの抗原、およびＸＡＧＥファミリーの抗原が挙げられる。

本明細書中使用される場合、ネオアンチゲン（新規抗原または変異した抗原とも呼ばれる）は、腫瘍が獲得した体細胞突然変異または遺伝子の再配置の影響を受けるタンパク質に由来する抗原に対応する。ネオアンチゲンは、各個別の対象に特異的であり得、よって、個別化された免疫療法を開発するための標的を提供し得る。ネオアンチゲンの例として、限定するものではないが、たとえば、ＣＤＫ４のＲ２４Ｃ変異体、ＣＤＫ４のＲ２４Ｌ変異体、コドン１２で変異したＫＲＡＳ、変異したｐ５３、ＢＲＡＦのＶ６００Ｅ変異体、およびＩＤＨ１のＲ１３２Ｈ変異体が挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、ＣＴＡのクラス（がん／精巣抗原、ＭＡＧＥ型抗原としても知られている）、ネオアンチゲンのクラス、およびウイルス抗原のクラスを含むかまたはからなる群から選択される腫瘍抗原に特異的である。

本明細書中使用される場合、ＣＴＡのクラスは、腫瘍細胞で発現されるが、雄性の生殖系列細胞を除き正常な組織では発現されない遺伝子によりコードされる抗原に対応する。ＣＴＡの例として、限定するものではないが、ＭＡＧＥ－Ａ１、ＭＡＧＥ－Ａ３、ＭＡＧＥ－Ａ４、ＭＡＧＥ－Ｃ２、ＮＹ－ＥＳＯ－１、ＰＲＡＭＥ、およびＳＳＸ－２が挙げられる。

本明細書中使用される場合、ウイルス抗原のクラスは、ウイルスの発癌性タンパク質由来の抗原に対応する。ウイルス抗原の例として、限定するものではないが、ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）に関連する抗原、たとえばＥ６およびＥ７、ならびにＥＢＶ（エプスタイン・バーウイルス）に関連する抗原、たとえばＬＭＰ－１、ＬＭＰ－２、ＥＢＮＡ１、およびＢＡＲＦ１が挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、自家性免疫細胞、特に自家性Ｔ細胞である。別の実施形態では、本明細書中上述の移入される免疫細胞は、アロジェニック（ａｌｌｏｇｅｎｉｃまたはａｌｌｏｇｅｎｏｕｓ）な免疫細胞、特にアロジェニックＮＫ細胞である。

たとえば、自家性Ｔ細胞は、対象から単離された抗原に特異的なＴ細胞の増殖によるか、または遺伝子操作を介した対象のＴ細胞の再調節により、ｅｘ ｖｉｖｏで作製され得る。

一実施形態では、注入される免疫細胞は、対象に注入される前に、ｅｘ ｖｉｖｏにて、特にＲＮＡ干渉（ＲＮＡｉとしても知られている）を用いて、修飾される。

対象からＴ細胞、特に抗原に特異的なＴ細胞、たとえば腫瘍に特異的なＴ細胞を単離するための方法は、当該分野でよく知られている（たとえば、Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＆ Ｒｅｓｔｉｆｏ， ２０１５， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３４８， ６２－６８； Ｐｒｉｃｋｅｔｔ ｅｔ ａｌ．， ２０１６， Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｓ ４， ６６９－６７８；またはＨｉｎｒｉｃｈｓ ＆ Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ， ２０１４， Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｖ ２５７， ５６－７１を参照されたい）。ｅｘ ｖｉｖｏでＴ細胞を増殖させるための方法は、当該分野でよく知られている（たとえば、Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＆ Ｒｅｓｔｉｆｏ， ２０１５， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３４８， ６２－６８；Ｐｒｉｃｋｅｔｔ ｅｔ ａｌ．， ２０１６， Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｓ ４， ６６９－６７８；またはＨｉｎｒｉｃｈｓ ＆ Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ， ２０１４， Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｖ ２５７， ５６－７１を参照されたい）。注入前のコンディショニングレジメンを含む対象におけるＴ細胞の注入のためのプロトコルは、当該分野でよく知られている（たとえば、Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＆ Ｒｅｓｔｉｆｏ， ２０１５， Ｓｃｉｅｎｃｅ ３４８， ６２－６８；Ｐｒｉｃｋｅｔｔ ｅｔ ａｌ．， ２０１６， Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｓ ４， ６６９－６７８；またはＨｉｎｒｉｃｈｓ ＆ Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ， ２０１４， Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｖ ２５７， ５６－７１を参照されたい）。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、ＣＡＲ免疫細胞療法、特にＣＡＲ Ｔ細胞療法またはＣＡＲ ＮＫ細胞療法を含むかまたはからなる。よって、一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、ＣＡＲ免疫細胞療法、特にＣＡＲ Ｔ細胞療法、またはＣＡＲ ＮＫ細胞療法である。

本明細書中使用される場合、ＣＡＲ免疫細胞療法は、移入される細胞が、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）を発現するように遺伝子操作されている本明細書中上述の免疫細胞、たとえばＴ細胞またはＮＫ細胞である、養子細胞療法である。がんの処置として、対象へのＣＡＲ免疫細胞の養子移入は、がん細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする。

ＣＡＲは、単一の融合分子またはいくつかの分子における１つ以上のシグナリングドメインに関連する標的化部分からなる合成受容体である。一般的に、ＣＡＲの結合部分は、可動性のリンカーにより結合したモノクローナル抗体の軽鎖可変のフラグメントを含む、単鎖抗体（ｓｃＦｖ）の抗原結合ドメインからなる。受容体またはリガンドドメインに基づく結合部分もまた、うまく使用されている。第１世代のＣＡＲのシグナリングドメインは、通常、ＣＤ３ｚｅｔａまたはＦｃ受容体γ鎖の細胞質内領域に由来する。第１世代のＣＡＲは、Ｔ細胞の細胞傷害性をうまく再調節することが示されているが、これらは、ｉｎ ｖｉｖｏでの長期間の増殖および抗腫瘍活性を提供することができなかった。よって、ＣＤ２８、ＯＸ－４０（ＣＤ１３４）、および４－１ＢＢ（ＣＤ１３７）を含む同時刺激分子由来のシグナリングドメインが、ＣＡＲにより修飾されたＴ細胞の生存を亢進し増殖を増大させるために、単独（第２世代）または組み合わせて（第３世代）、追加されている。

よって、一実施形態では、本明細書中上述の移入されるＴ細胞は、ＣＡＲ Ｔ細胞である。ＣＡＲの発現により、Ｔ細胞は、選択した抗原、たとえばがん細胞の表面で発現した抗原に対して再調節される。一実施形態では、移入されるＣＡＲ Ｔ細胞は、腫瘍に特異的な抗原を認識する。

別の実施形態では、本明細書中上述の移入されるＮＫ細胞は、ＣＡＲ ＮＫ細胞である。ＣＡＲの発現により、ＮＫ細胞は、選択した抗原、たとえばがん細胞の表面で発現した抗原に対して再調節される。一実施形態では、移入されるＣＡＲ ＮＫ細胞は、腫瘍に特異的な抗原を認識する。

腫瘍に特異的な抗原の例は、本明細書中上述されている。

一実施形態では、移入されるＣＡＲ Ｔ細胞またはＣＡＲ ＮＫ細胞は、ＥＧＦＲ、特にＥＧＦＲｖＩＩＩ、メソテリン、ＰＳＭＡ、ＰＳＡ、ＣＤ４７、ＣＤ７０、ＣＤ１３３、ＣＤ１７１、ＣＥＡ、ＦＡＰ、ＧＤ２、ＨＥＲ２、ＩＬ－１３Ｒα、αｖβ６インテグリン、ＲＯＲ１、ＭＵＣ１、ＧＰＣ３、ＥｐｈＡ２、ＣＤ１９、ＣＤ２１、およびＣＤ２０を含むかまたはからなる群から選択される腫瘍に特異的な抗原を認識する。

一実施形態では、本明細書中上述されるＣＡＲ免疫細胞は、自家性ＣＡＲ免疫細胞、特に自家性ＣＡＲ Ｔ細胞である。別の実施形態では、本明細書中上述されるＣＡＲ免疫細胞は、アロジェニックなＣＡＲ免疫細胞、特にアロジェニックなＣＡＲ ＮＫ細胞である。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤を含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、チェックポイント阻害剤療法である。

本明細書中使用される場合、チェックポイント阻害剤療法は、対象への少なくとも１つのチェックポイント阻害剤の投与として定義される。

チェックポイント阻害剤（ＣＰＩ、免疫チェックポイント阻害剤またはＩＣＩとも呼ばれ得る）は、Ｔ細胞で発現する抑制性受容体とそれらのリガンドとの間の相互作用を遮断する。がんの処置として、チェックポイント阻害剤療法は、腫瘍細胞により発現されたリガンドによる、Ｔ細胞で発現した抑制性受容体の活性化を予防することを目的とする。よって、チェックポイント阻害剤療法は、腫瘍に存在するＴ細胞、すなわち腫瘍を浸潤するＴ細胞の阻害を予防すること、よって腫瘍細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする。

チェックポイント阻害剤の例として、限定するものではないが、ＣＤ２７９（分化抗原群：ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ２７９）としても知られている細胞表面受容体ＰＤ－１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ ｐｒｏｔｅｉｎ １）の阻害剤；ＣＤ２７４（ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ２７４）またはＢ７－Ｈ１（Ｂ７ ｈｏｍｏｌｏｇ １）としても知られているリガンドＰＤ－Ｌ１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄ ｄｅａｔｈ－ｌｉｇａｎｄ １）の阻害剤；ＣＤ１５２（ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ １５２）としても知られている細胞表面受容体ＣＴＬＡ４またはＣＴＬＡ－４（細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４）の阻害剤；ＩＤＯ（インドールアミン２，３－ジオキシゲナーゼ）の阻害剤およびＴＤＯ（トリプトファン２，３－ジオキシゲナーゼ）の阻害剤；ＣＤ２２３（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ２２３）としても知られているＬＡＧ－３（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ－ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｇｅｎｅ ３）の阻害剤；ＨＡＶＣＲ２（Ａ型肝炎ウイルス細胞性受容体２）またはＣＤ３６６（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ３６６）としても知られているＴＩＭ－３（Ｔ－ｃｅｌｌ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ａｎｄ ｍｕｃｉｎ－ｄｏｍａｉｎ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ－３）の阻害剤；ＶＳＩＧ９（Ｖ－Ｓｅｔ Ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｄｏｍａｉｎ－Ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎ ９）またはＶＳＴＭ３（Ｖ－Ｓｅｔ Ａｎｄ Ｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｅ Ｄｏｍａｉｎ－Ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎ ３）としても知られているＴＩＧＩＴ（Ｔ ｃｅｌｌ ｉｍｍｕｎｏｒｅｃｅｐｔｏｒ ｗｉｔｈ Ｉｇ ａｎｄ ＩＴＩＭ ｄｏｍａｉｎｓ）の阻害剤；ＣＤ２７２（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ２７２）としても知られているＢＴＬＡ（Ｂ ａｎｄ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｔｔｅｎｕａｔｏｒ）の阻害剤；ＣＤ６６ａ（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ６６ａ）としても知られているＣＥＡＣＡＭ－１（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ－ｒｅｌａｔｅｄ ｃｅｌｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ １）の阻害剤が挙げられる。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、ＰＤ－１の阻害剤、ＰＤ－Ｌ１の阻害剤、ＣＴＬＡ－４の阻害剤、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、ＪＮＪ－６３７２３２８３、ＢＩ ７５４０９１、ＭＡＧ０１２、ＴＳＲ－０４２、ＡＧＥＮ２０３４、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）、ＬＹ３３０００５４、イピリムマブ、ｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂ、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、ＪＮＪ－６３７２３２８３、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）、イピリムマブ、ｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂ、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、抗ＰＤ－１とも呼ばれる、ＰＤ－１の阻害剤である。

ＰＤ－１の阻害剤は、ＰＤ－１を標的化する抗体、特にモノクローナル抗体、および非抗体阻害剤、たとえば小分子阻害剤を含み得る。

ＰＤ－１の阻害剤の例として、限定するものではないが、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、ＪＮＪ－６３７２３２８３、ＢＩ ７５４０９１、ＭＡＧ０１２、ＴＳＲ－０４２、およびＡＧＥＮ２０３４が挙げられる。

ペムブロリズマブは、ＭＫ－３４７５、ＭＫ０３４７５、ｌａｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ、またはＳＣＨ－９００４７５としても知られている。ペムブロリズマブの商標名は、Ｋｅｙｔｒｕｄａ（登録商標）である。

ニボルマブは、ＯＮＯ－４５３８、ＢＭＳ－９３６５５８、ＭＤＸ１１０６、またはＧＴＰＬ７３３５としても知られている。ニボルマブの商標名は、Ｏｐｄｉｖｏ（登録商標）である。

セミプリマブは、ＲＥＧＮ２８１０またはＲＥＧＮ－２８１０としても知られている。

Ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂは、ＢＧＢ－Ａ３１７としても知られている。

Ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂは、ＰＤＲ００１またはＰＤＲ－００１としても知られている。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、ＪＮＪ－６３７２３２８３、ＢＩ ７５４０９１、ＭＡＧ０１２、ＴＳＲ－０４２、ＡＧＥＮ２０３４、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、ＪＮＪ－６３７２３２８３、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、抗ＰＤ－Ｌ１とも呼ばれる、ＰＤ－Ｌ１の阻害剤である。

ＰＤ－Ｌ１の阻害剤は、ＰＤ－Ｌ１を標的とする抗体、特にモノクローナル抗体、および非抗体阻害剤、たとえば小分子阻害剤を含み得る。

ＰＤ－Ｌ１の阻害剤の例として、限定するものではないが、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）、およびＬＹ３３０００５４が挙げられる。

アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）は、ＭＳＢ００１０７１８Ｃ、ＭＳＢ－００１０７１８Ｃ、ＭＳＢ００１０６８２、またはＭＳＢ－００１０６８２としても知られている。アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）の商標名は、Ｂａｖｅｎｃｉｏ（登録商標）である。

アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）は、ＭＰＤＬ３２８０Ａ（ｃｌｏｎｅ ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０）、ＭＰＤＬ－３２８０Ａ、ＲＧ－７４４６、またはＲＧ７４４６としても知られている。アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）の商標名は、Ｔｅｃｅｎｔｒｉｑ（登録商標）である。

デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）は、ＭＥＤＩ４７３６またはＭＥＤＩ－４７３６としても知られている。デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）の商標名は、Ｉｍｆｉｎｚｉ（登録商標）である。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）、ＬＹ３３０００５４、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、抗ＣＴＬＡ－４とも呼ばれるＣＴＬＡ－４の阻害剤である。

ＣＴＬＡ－４の阻害剤は、ＣＴＬＡ－４を標的とする抗体、特にモノクローナル抗体、および非抗体阻害剤、たとえば小分子阻害剤を含み得る。

ＣＴＬＡ－４の阻害剤の例として、限定するものではないが、イピリムマブおよびｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂが挙げられる。

イピリムマブは、ＢＭＳ－７３４０１６、ＭＤＸ－０１０、またはＭＤＸ－１０１としても知られている。イピリムマブの商標名は、Ｙｅｒｖｏｙ（登録商標）である。

Ｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂは、ｔｉｃｉｌｉｍｕｍａｂ、ＣＰ－６７５、またはＣＰ－６７５，２０６としても知られている。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、イピリムマブ、ｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂ、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、少なくとも１つのチェックポイント阻害剤は、それぞれ抗ＩＤＯまたは抗ＴＤＯとも呼ばれる、ＩＤＯの阻害剤またはＴＤＯの阻害剤である。

ＩＤＯの阻害剤の例として、限定するものではないが、１－メチル－Ｄ－トリプトファン（ｉｎｄｏｘｉｍｏｄとしても知られている）、エパカドスタット（ＩＮＣＢ２４３６０としても知られている）、ｎａｖｏｘｉｍｏｄ（ＩＤＯ－ＩＮ－７またはＧＤＣ－０９１９としても知られている）、ｌｉｎｒｏｄｏｓｔａｔ（ＢＭＳ－９８６２０５としても知られている）、ＰＦ－０６８４０００３（ＥＯＳ２００２７１としても知られている）、ＴＰＳＴ－８８４４、およびＬＹ３３８１９１６が挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、少なくとも１つのＴ細胞アゴニスト（場合によりチェックポイントアゴニストとも呼ばれる）を含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、Ｔ細胞アゴニスト療法である。

本明細書中使用される場合、Ｔ細胞アゴニスト療法は、対象への少なくとも１つのＴ細胞アゴニストの投与として定義される。

Ｔ細胞アゴニストは、Ｔ細胞などの免疫細胞で発現する刺激性受容体を活性化することにより作用する。本明細書中使用される場合、用語「刺激性受容体」は、活性化後に刺激性シグナルを誘導し、よって、免疫応答の亢進をもたらす受容体を表す。がんの処置として、Ｔ細胞アゴニスト療法は、腫瘍に存在する免疫細胞で発現した刺激性受容体を活性化することを目的とする。特に、Ｔ細胞アゴニスト療法は、腫瘍に存在するＴ細胞、すなわち腫瘍を浸潤するＴ細胞の活性化を亢進すること、よって、腫瘍細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする。現在、Ｔ細胞アゴニスト療法のための多くの見込みのある標的が同定されている。

Ｔ細胞アゴニストの例として、限定するものではないが、４－１ＢＢまたはＴＮＦＲＳ９（腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリー、メンバー９）としても知られているＣＤ１３７（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ １３７）のアゴニスト；ＣＤ１３４（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ １３４）またはＴＮＦＲＳＦ４（腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリー、メンバー４）としても知られているＯＸ４０受容体のアゴニスト；ＧＩＴＲ（グルココルチコイド－誘導性ＴＮＦ受容体ファミリー関連タンパク質）のアゴニスト；ＩＣＯＳ（誘導性共刺激因子）のアゴニスト；ＣＤ２７－ＣＤ７０（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ２７－ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ７０）のアゴニスト；およびＣＤ４０（ｃｌｕｓｔｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ４０）のアゴニストが挙げられる。

一実施形態では、少なくとも１つのＴ細胞アゴニストは、ＣＤ１３７のアゴニスト、ＯＸ４０のアゴニスト、ＧＩＴＲのアゴニスト、ＩＣＯＳのアゴニスト、ＣＤ２７－ＣＤ７０のアゴニスト、ＣＤ４０のアゴニスト、およびそれらのいずれかの混合物を含むかまたはからなる群から選択される。

ＣＤ１３７のアゴニストの例として、限定するものではないが、ｕｔｏｍｉｌｕｍａｂおよびｕｒｅｌｕｍａｂが挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、ワクチンを含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、ワクチン投与である。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、治療用ワクチン（場合により処置ワクチンとも呼ばれる）を含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、治療用ワクチン投与である。

本明細書中使用される場合、治療用ワクチンは、少なくとも１つの腫瘍に特異的な抗原（たとえば合成長鎖ペプチドもしくはＳＬＰ）もしくは上記腫瘍に特異的な抗原をコードする核酸の投与；腫瘍細胞に選択的に進入しかつ／もしくは複製する組み換えウイルスベクターの投与；腫瘍細胞の投与；および／または腫瘍に特異的な抗原を提示し、これら抗原に対する免疫応答を誘発するように操作された免疫細胞（たとえば樹状細胞）の投与として、定義される。

がんの処置として、治療用ワクチンは、腫瘍細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする。

腫瘍細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする治療用ワクチンの例として、限定するものではないが、アデノウイルス（たとえば腫瘍溶解性アデノウイルス）、ワクシニアウイルス（たとえば改変ワクシニア・アンカラ（ＭＶＡ））、アルファウイルス（たとえばセムリキフォレストウイルス（ＳＦＶ））、麻疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス（ＨＳＶ）、およびコクサッキーウイルスなどのウイルスベクターベースの治療用ワクチン；合成長鎖ペプチド（ＳＬＰ）のワクチン；ＲＮＡベースのワクチン、および樹状細胞のワクチンが挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、抗体療法を含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、抗体療法である。

本明細書中使用される場合、抗体療法は、対象への少なくとも１つの抗体の投与として定義される。

がんの処置として、抗体療法は、特に、破壊のためがん細胞を標的とするか、腫瘍に存在するＴ細胞の活性化を刺激するか、もしくは腫瘍に存在するＴ細胞の阻害を予防することにより、がん細胞に対する対象の免疫応答を亢進すること、またはがん細胞の増殖もしくは拡散を阻害することを目的とする。

本明細書中使用される場合、「抗体療法」は、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、多鎖抗体、単鎖抗体、単一ドメイン抗体、抗体フラグメント、抗体ドメイン、抗体のミメティック、または二重特異性抗体などの多重特異性抗体の投与を含み得る。

一実施形態では、抗体は、破壊のためがん細胞または腫瘍細胞を標的化するためのものであるか、または破壊のためがん細胞または腫瘍細胞を標的化することを目的とする。

破壊のためがん細胞または腫瘍細胞を標的とする抗体、特にモノクローナル抗体の例として、腫瘍に特異的な抗体、特に腫瘍に特異的なモノクローナル抗体が挙げられる。腫瘍に特異的な抗体の例として、限定するものではないが、がん細胞または腫瘍細胞の細胞表面マーカーを標的とする抗体、がん細胞または腫瘍細胞の増殖または拡散に関与するタンパク質を標的とする抗体が挙げられる。

一実施形態では、抗体は、腫瘍に存在するＴ細胞の活性化を刺激するためのものであるか、または刺激することを目的とする。

腫瘍に存在するＴ細胞の活性化を刺激する抗体、特にモノクローナル抗体の例として、限定するものではないが、本明細書中上述される抗ＣＤ１３７抗体および抗ＯＸ４０抗体が挙げられる。

一実施形態では、抗体は、腫瘍に存在するＴ細胞の阻害を予防するためのものであるか、または予防することを目的とする。

腫瘍に存在するＴ細胞の阻害を予防する抗体、特にモノクローナル抗体の例として、限定するものではないが、本明細書中上述される抗ＰＤ－１抗体（たとえばペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、およびｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ）、抗ＰＤ－Ｌ１抗体（たとえばアベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、およびデュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ））、ならびに抗ＣＴＬＡ－４抗体（たとえばイピリムマブおよびｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂ）が挙げられる。

一実施形態では、抗体は、がん細胞の増殖または拡散を阻害するためのものであるか、または阻害することを目的とする。

がん細胞の増殖または拡散を阻害する抗体の例として、限定するものではないが、抗ＨＥＲ２抗体（トラスツズマブなど）が挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、腫瘍溶解性ウイルス療法を含むかまたはからなる。よって、一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、腫瘍溶解性ウイルス療法である。

本明細書中使用される場合、腫瘍溶解性ウイルス療法は、対象への少なくとも１つの腫瘍溶解性ウイルスの投与として定義される。

腫瘍溶解性ウイルスは、正常な非がん細胞と比較してがん細胞に優先的に感染しこれを殺滅するウイルスとして定義される。がんの処置として、腫瘍溶解性ウイルス療法は、がん細胞を殺滅することおよび／またはがん細胞に対する免疫応答を誘発もしくは亢進することを目的とする。

腫瘍溶解性ウイルスの例として、限定するものではないが、改変単純ヘルペスウイルス１型、たとえばタリモジーン・ラハーパレプベック（Ｔ－ＶＥＣとしても知られている）またはＨＳＶ－１７１６；改変アデノウイルス、たとえばＡｄ５－ＤＮＸ－２４０１；改変麻疹ウイルス、たとえばＭＶ－ＮＩＳ；改変ワクシニアウイルス（ＶＶ）、たとえばワクシニアウイルスＴＧ６００２；および改変ポリオウイルス、たとえばＰＶＳ－ＲＩＰＯが挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、サイトカイン療法を含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共にがんの処置で使用される免疫療法は、サイトカイン療法である。

本明細書中使用される場合、サイトカイン療法は、対象への少なくとも１つのサイトカイン、特に組み換え型サイトカインの投与として定義される。

がんの処置として、サイトカイン療法は、特に免疫細胞の活性化を刺激することにより、がん細胞に対する対象の免疫応答を亢進することを目的とする。

サイトカイン療法として投与され得るサイトカインの例として、限定するものではないが、インターロイキン－２（ＩＬ－２）およびインターフェロン－α（ＩＦＮ－α）が挙げられる。

一実施形態では、本発明は、それを必要とする対象の感染性疾患の処置における免疫療法で使用するためのグアナベンズに関する。

本発明では、感染性疾患のための処置としての免疫療法は、感染性疾患に寄与する感染性作用物質に対する対象の免疫応答を誘導および／または亢進する目的で、対象の免疫応答を調節する治療として定義される。

感染性疾患の処置で使用される免疫療法の例として、限定するものではないが、予防用ワクチン、治療用ワクチン、モノクローナル抗体、サイトカイン、Ｔ細胞の養子移入、顆粒球の注入、およびチェックポイント阻害剤が挙げられる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共に感染性疾患の処置で使用される免疫療法は、予防用ワクチン投与、治療用ワクチン投与、養子Ｔ細胞療法、抗体療法、またはそれらのいずれかの混合を含むかまたはからなる。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共に感染性疾患の処置で使用される免疫療法は、予防用ワクチンまたは治療用ワクチンを含むワクチンを含むかまたはからなる。よって一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズと共に感染性疾患の処置で使用される免疫療法は、ワクチン投与、特に予防用ワクチン投与または治療用ワクチン投与である。

本発明は、本明細書中上述の免疫療法のため、特に本明細書中上述のがん免疫療法または本明細書中上述のワクチン投与のためのアジュバントとして使用するためのグアナベンズに関する。

よって、本発明では、本明細書中上述のグアナベンズは、免疫療法、特にがん免疫療法またはワクチン投与のためのアジュバントとして使用される。言い換えると、本発明では、本明細書中上述のグアナベンズは、免疫療法、特にがん免疫療法またはワクチン投与を増強する。

一実施形態では、アジュバントの存在下での免疫療法、特にがん免疫療法またはワクチン投与の増強は、単独で行われる免疫療法、特にがん免疫療法またはワクチン投与と比較することにより定義される。

一実施形態では、上記がん免疫療法のアジュバント、すなわちグアナベンズによる増強は、上記がん免疫療法の対象レシピエントで観察される以下のうちの少なくとも１つとして定義される：
リンパ球（たとえば細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞もしくはＮＫ細胞）、特に腫瘍に浸潤したエフェクターリンパ球の数の増加；
リンパ球（たとえば細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞もしくはＮＫ細胞）、特に腫瘍に浸潤したエフェクターリンパ球の活性化の増大；
リンパ球（たとえば細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞もしくはＮＫ細胞）、特に腫瘍に浸潤したエフェクターリンパ球の適応度の増大（ここでの適応度は、上記リンパ球によるＴＣＲにより誘発されるシグナリング、増殖、および／もしくはサイトカイン産生、および／もしくは上記リンパ球の生存として評価される）；
リンパ球（たとえば細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞もしくはＮＫ細胞）、特に腫瘍に浸潤したエフェクターリンパ球の生存もしくは残留性の増大；
免疫抑制細胞、たとえば抑制性骨髄細胞（たとえばＭＤＳＣおよび／もしくは腫瘍関連マクロファージ）、および／もしくは抑制性リンパ球（たとえばＴ制御性リンパ球）、特に腫瘍に浸潤した免疫抑制細胞の数の減少；
免疫抑制細胞、たとえば抑制性骨髄細胞（たとえばＭＤＳＣおよび／もしくは腫瘍関連マクロファージ）、および／もしくは抑制性リンパ球（たとえばＴ制御性リンパ球）、特に腫瘍に浸潤した免疫抑制細胞の活性化の減少；
免疫抑制細胞、たとえば抑制性骨髄細胞（たとえばＭＤＳＣおよび／もしくは腫瘍関連マクロファージ）、および／もしくは抑制性リンパ球（たとえばＴ制御性リンパ球）、特に腫瘍に浸潤した免疫抑制細胞の適応度の減少（ここでの適応度は、上記免疫抑制細胞による活性化、増殖、および／もしくはサイトカイン産生、および／もしくは上記免疫抑制細胞の生存として評価される）；
免疫抑制細胞、たとえば抑制性骨髄細胞（たとえばＭＤＳＣおよび／もしくは腫瘍関連マクロファージ）、および／もしくは抑制性リンパ球（たとえばＴ制御性リンパ球）、特に腫瘍に浸潤した免疫抑制細胞の生存の減少；
腫瘍増殖の減少および／もしくは腫瘍の大きさの減少；ならびに／または
生存の増大。

上述のパラメータは、当業者によく知られている。さらに、Ｔ細胞またはＮＫ細胞などのリンパ球の数、活性化、適応度、および／または生存を決定するための方法は、この分野で一般に使用されている。このような方法として、たとえば、対象から得られたサンプル、特に腫瘍サンプルで行われるＦＡＣＳ分析が挙げられる（たとえばＺｈｕ ｅｔ ａｌ．， ２０１７， Ｎａｔ Ｃｏｍｍｕｎ ８， １４０４を参照）。

一実施形態では、上記ワクチン投与のアジュバント、すなわちグアナベンズによる増強は、上記ワクチン投与の対象のレシピエントで観察される以下の少なくとも１つとして定義される：
エフェクターリンパ球、たとえば細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞、特に特異的なエフェクターリンパ球の数の増加；
エフェクターリンパ球、たとえば細胞傷害性ＣＤ８^＋Ｔ細胞、特に特異的なエフェクターリンパ球の活性化の増大；
抗原に特異的な抗体の量の増加。

上述のパラメータは、当業者によく知られている。さらに、リンパ球の数、活性化、生存を決定するための方法は、この分野で一般に使用されている。このような方法として、たとえば、対象から得られた血液または腫瘍のサンプルなどのサンプルで行われるＦＡＣＳ分析が挙げられる。

本発明では、グアナベンズは、免疫療法、特にがん免疫療法またはワクチン投与と同時、別々、または連続して投与すべきであり、ここでグアナベンズは、アジュバントとして使用される。

また本発明は、本明細書中上述される後続の免疫療法、特に本明細書中上述されるがん免疫療法のためのコンディショニングレジメンとして使用するためのグアナベンズに関する（言い換えると、コンディショニングレジメンとして使用するためのグアナベンズは、後続の免疫療法、特にがん免疫療法のため対象を前処置するためのものである）。

よって、一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法、特に養子細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、またはワクチン投与の前に、投与される。一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法、特に養子細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、またはワクチン投与の前およびこれと同時に投与される。一実施形態では、グアナベンズは、免疫療法、特に養子細胞療法、チェックポイント阻害剤療法、またはワクチン投与の前、およびそれ以降連続して投与される。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象において免疫応答、特に細胞性免疫応答を調節するための方法であって、本明細書中上述のグアナベンズを対象に投与するステップを含む、方法である。

一実施形態では、上記免疫応答、特に細胞性免疫応答を調節するための方法は、グアナベンズの治療上有効量を対象に投与するステップを含む。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象において免疫応答、特に細胞性免疫応答を刺激または亢進するための方法であって、本明細書中上述のグアナベンズを対象に投与するステップを含む、方法である。

一実施形態では、上記免疫応答、特に細胞性免疫応答を刺激または亢進するための方法は、グアナベンズの治療上有効量を対象に投与するステップを含む。

一実施形態では、免疫応答、特に細胞性免疫応答は、Ｔ細胞応答またはＮＫ細胞応答である。一実施形態では、Ｔ細胞応答は、アルファ・ベータ（αβ）Ｔ細胞応答またはガンマ・デルタ（γδ）Ｔ細胞応答である。一実施形態では、Ｔ細胞応答は、細胞傷害性Ｔ細胞応答である。

本発明の別の目的は、免疫療法、特に養子細胞療法のため対象を前処置するための方法であって、本明細書中上述のグアナベンズを、それを必要とする対象に投与するステップを含む、方法である。

一実施形態では、本発明の方法は、免疫療法、特に養子細胞療法のため対象を前処置するための方法であり、上記免疫療法は、がんまたは感染性疾患の処置で使用される。

一実施形態では、上記免疫療法、特に養子細胞療法のため対象を前処置するための方法は、本明細書中上述のグアナベンズを、それを必要とする対象に投与するステップを含み、グアナベンズの治療上有効量が、本明細書中上述される免疫療法を対象へ行う前、行うと同時、および／または行った後連続的に、対象へ投与される。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象において免疫療法を増強するための方法であって、本明細書中上述のグアナベンズを対象に投与するステップを含む、方法である。

一実施形態では、本発明の方法は、がんまたは感染性疾患の処置における免疫療法を増強するためのものである。

一実施形態では、上記それを必要とする対象において免疫療法を増強するための方法は、本明細書中上述のグアナベンズを対象に投与するステップを含み、グアナベンズの治療上有効量が、本明細書中上述される免疫療法を対象へ行う前、行うと同時、および／または行った後連続的に、対象へ投与される。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患を処置するための方法であり、本明細書中上述される免疫療法およびグアナベンズを対象に投与するステップを含み、グアナベンズは、コンディショニングレジメンとして使用され、これにより、免疫療法のため対象を前処置し、および／または免疫療法のためのアジュバントとして使用され、これにより、免疫療法を増強する。

一実施形態では、上記それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患を処置するための方法は、本明細書中上述される免疫療法およびグアナベンズを対象に投与するステップを含み、グアナベンズの治療上有効量が、本明細書中上述される免疫療法を対象へ行う前、行うと同時、および／または行った後連続的に、対象へ投与される。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんを処置するための方法であり、本明細書中上述される免疫療法およびグアナベンズを対象に投与するステップを含み、グアナベンズは、コンディショニングレジメンとして使用され、これにより、免疫療法のため対象を前処置し、および／または免疫療法のためのアジュバントとして使用され、これにより、免疫療法を増強する。

一実施形態では、上記それを必要とする対象のがんを処置するための方法は、本明細書中上述される免疫療法およびグアナベンズを対象に投与するステップを含み、グアナベンズの治療上有効量が、本明細書中上述される免疫療法を対象へ行う前、行うと同時、および／または行った後連続的に、対象へ投与される。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象の感染性疾患を処置するための方法であって、本明細書中上述される免疫療法、特にワクチン投与、およびグアナベンズを対象に投与するステップを含み、上記グアナベンズは、コンディショニングレジメンとして使用され、これにより、免疫療法のため対象を前処置し、および／または免疫療法のためのアジュバントとして使用され、これにより、免疫療法を増強する。

一実施形態では、上記それを必要とする対象の感染性疾患を処置するための方法は、本明細書中上述される免疫療法、特にワクチン投与、およびグアナベンズを対象に投与するステップを含み、グアナベンズの治療上有効量が、本明細書中上述される免疫療法、特にワクチン投与を対象へ行う前、行うと同時、および／または行った後連続的に、対象へ投与される。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象の免疫応答を調節するための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象において免疫応答、特に細胞性免疫応答を刺激または亢進するための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。

一実施形態では、免疫応答、特に細胞性免疫応答は、Ｔ細胞応答またはＮＫ細胞応答である。一実施形態では、Ｔ細胞応答は、アルファ・ベータ（αβ）Ｔ細胞応答またはガンマ・デルタ（γδ）Ｔ細胞応答である。一実施形態では、Ｔ細胞応答は、細胞傷害性Ｔ細胞応答である。

本発明の別の目的は、後続の免疫療法のため対象を前処置するための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。一実施形態では、上記免疫療法は、本明細書中上述されるがん免疫療法またはワクチン投与である。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象における免疫療法を増強するための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。一実施形態では、上記免疫療法は、本明細書中上述されるがん免疫療法またはワクチン投与である。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置のための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用であって、上記医薬が、対象へその後行われる免疫療法のためのコンディショニングレジメンとして使用される、使用である。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置のための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用であって、上記医薬が、対象へその後行われる免疫療法のためのアジュバントとして使用される、使用である。

本発明の別の目的は、本明細書中上述される免疫療法と組み合わせた、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置のための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。

本発明の別の目的は、本明細書中上述される免疫療法と組み合わせた、それを必要とする対象のがんの処置のための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。

本発明の別の目的は、本明細書中上述される免疫療法、特にワクチン投与と組み合わせた、それを必要とする対象の感染性疾患の処置のための医薬の製造のための、本明細書中上述のグアナベンズの使用である。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置で使用するための、本明細書中上述のグアナベンズと少なくとも１つの薬学的に許容される賦形剤とを含む医薬組成物であって、免疫療法のためのアジュバントまたはコンディショニングレジメンとして使用される、医薬組成物である。

一実施形態では、本発明に係るがんまたは感染性疾患の処置で使用するための医薬組成物は、本明細書中上述のグアナベンズと、少なくとも１つの薬学的に許容される賦形剤と、たとえばチェックポイント阻害剤などの本明細書中上述される免疫療法とを含む。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置で使用するためのキットオブパーツであって、本明細書中上述のグアナベンズおよび少なくとも１つの薬学的に許容される賦形剤を含む医薬組成物を含む第１のパーツと、たとえばチェックポイント阻害剤などの本明細書中上述される免疫療法を含む第２のパーツとを含む、キットオブパーツである。

本発明の医薬組成物で使用され得る薬学的に許容される賦形剤として、限定するものではないが、イオン交換体、アルミナ、ステアリン酸アルミニウム、レシチン、ヒト血清アルブミンなどの血清タンパク質、バッファー物質、たとえばリン酸塩、グリシン、ソルビン酸、ソルビン酸カリウム、飽和植物性脂肪酸の部分的なグリセリド混合物、水、塩、または電解質、たとえば硫酸プロタミン、リン酸水素二ナトリウム、リン酸水素カリウム、塩化ナトリウム、亜鉛塩、コロイドシリカ、トリケイ酸マグネシウム、ポリビニルピロリドン、セルロースベースの物質（たとえばナトリウムカルボキシメチルセルロース）、ポリエチレングリコール、ポリアクリレート、ワックス、ポリエチレン－ポリオキシプロピレンブロックポリマー、ポリエチレングリコール、および羊毛脂が挙げられる。

本発明の別の目的は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置に使用するための、本明細書中上述のグアナベンズ、または本明細書中上述される医薬組成物、または本明細書中上述されるキットオブパーツを含む医薬であって、免疫療法のためのアジュバントまたはコンディショニングレジメンとして使用される、医薬である。

本明細書中上述されるように、本明細書中上述のグアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法と同時、別々、または連続して投与され、アジュバントまたはコンディショニングレジメンとして使用される。

一実施形態では、本発明のグアナベンズ、医薬組成物、本発明の医薬、または本発明のキットオブパーツは、対象への投与のために製剤化される。本発明のグアナベンズ、医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、経口投与、非経口投与、局所投与、吸入スプレーによる投与、直腸投与、経鼻投与、バッカル投与、膣投与により投与されてもよく、または埋め込みリザーバーを介して投与されてもよい。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズは、経口投与に適した形態である。よって一実施形態では、グアナベンズは、たとえば散剤、錠剤、カプセル剤などとして、または徐放用に製剤化された錠剤として、対象に経口投与される。

一実施形態では、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、経口投与に適した形態である。言い換えると、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、経口投与に適した形態で、グアナベンズと、任意選択で、本明細書中上述される免疫療法とを含む。

経口投与に適した形態の例として、限定するものではないが、液体、ペースト、または固体の組成物、より具体的には錠剤、徐放用に製剤化された錠剤、カプセル剤、丸剤、糖衣錠、液剤、ゲル、シロップ剤、スラリー、および懸濁剤が挙げられる。

別の実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズは、注射に適した形態である。よって一つには、グアナベンズは、静脈内、筋肉内、腹腔内、胸膜内、皮下、経皮注射または注入により、対象に注射される。

一実施形態では、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、注射、たとえば、静脈内、皮下、筋肉内、真皮内、経皮注射または注入などに適した形態である。言い換えると、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、注射、たとえば静脈内、筋肉内、腹腔内、胸膜内、皮下、経皮注射または注入などに適した形態で、グアナベンズと、任意選択で本明細書中上述される免疫療法とを含む。

本発明のグアナベンズ、医薬組成物、または医薬の無菌性の注射可能な形態は、液剤、または水系もしくは油性の懸濁剤であり得る。これら懸濁剤は、適切な分散剤または湿潤剤および懸濁化剤を使用して、当該分野で知られている技術により製剤化され得る。無菌性の注射可能な調製物はまた、非毒性の薬学的に許容される希釈剤または溶媒における無菌性の注射可能な液剤または懸濁剤であり得る。特に使用され得る適切なビヒクルおよび溶媒は、水、リンゲル液、および等張性塩化ナトリウム溶液である。さらに、無菌性の固定油が、従来より溶媒または懸濁媒体として使用されている。この目的のため、合成のモノグリセリドまたはジグリセリドを含む任意のブランドの固定油が使用され得る。オレイン酸およびそのグリセリド誘導体などの脂肪酸は、注射可能な物質（ｉｎｊｅｃｔａｂｌｅ）の調製に有用であり、また、オリーブ油またはヒマシ油などの天然の薬学的に許容される油も、特にポリオキシエチル化バージョンで、同様に有用である。これら油の溶液または懸濁物はまた、長鎖アルコールの希釈剤または分散剤、たとえばカルボキシメチルセルロース、またはエマルジョンおよび懸濁物を含む薬学的に許容される剤形の製剤で一般的に使用される同様の分散剤を含み得る。他のＴｗｅｅｎｓ、Ｓｐａｎなどの一般に使用される界面活性剤、および薬学的に許容される固体、液体、または他の剤形の製造で一般に使用される他の乳化剤またはバイオアベイラビリティエンハーサーもまた、製剤化のために使用され得る。

別の実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズは、非経口投与に適した形態である。よって一実施形態では、グアナベンズは、非経口投与される。

一実施形態では、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、非経口投与に適した形態である。言い換えると、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、非経口投与に適した形態で、グアナベンズと、任意選択で本明細書中上述される免疫療法とを含む。

別の実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズは、局所投与に適した形態である。よって一実施形態では、グアナベンズは、局所投与される。

一実施形態では、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、局所投与に適した形態である。言い換えると、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、局所投与に適した形態で、本明細書中上述のグアナベンズと、任意選択で本明細書中上述される免疫療法とを含む。

局所投与に適した形態の例として、限定するものではないが、液体、ペースト、または固体の組成物、より具体的には、水溶液、滴下剤、分散液、スプレー、マイクロカプセル、マイクロ粒子もしくはナノ粒子、重合体パッチ、または徐放パッチなどが挙げられる。

別の実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズは、直腸投与に適した形態である。よって一実施形態では、グアナベンズは、直腸投与される。

一実施形態では、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、直腸投与に適した形態である。言い換えると、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、直腸投与に適した形態で、本明細書中上述のグアナベンズと、任意選択で本明細書中上述される免疫療法とを含む。

直腸投与に適した形態の例として、限定するものではないが、座薬、マイクロ浣腸、浣腸、ゲル、直腸フォーム、クリーム、軟膏などが挙げられる。

一実施形態では、本発明のキットオブパーツは、経口投与に適した形態の本明細書中上述のグアナベンズと、注射、たとえば静脈内、筋肉内、腹腔内、胸膜内、皮下、経皮注射または注入などに適した形態の本明細書中上述される免疫療法とを含む。よって一実施形態では、本発明のキットオブパーツは、対象に経口投与される本明細書中上述のグアナベンズと、注射、たとえば静脈内、筋肉内、腹腔内、胸膜内、皮下、経皮注射または注入などにより対象へ投与される本明細書中上述される免疫療法とを含む。

別の実施形態では、本発明のキットオブパーツは、注射、たとえば静脈内、筋肉内、腹腔内、胸膜内、皮下、経皮注射または注入などに適した形態の本明細書中上述のグアナベンズと、経口投与に適した形態の本明細書中上述される免疫療法とを含む。よって一実施形態では、本発明のキットオブパーツは、注射、たとえば静脈内、筋肉内、腹腔内、胸膜内、皮下、経皮注射または注入などにより対象へ投与される本明細書中上述のグアナベンズと、対象に経口投与される本明細書中上述される免疫療法とを含む。

一実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法の前および／または免疫療法と同時に投与される。一実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法の１週間～１時間前、好ましくは本明細書中上述される免疫療法の１日前に、投与される。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法であり、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫細胞が移入される日より前または同日に投与される。別の実施形態では、免疫療法は、チェックポイント阻害剤療法であり、グアナベンズは、本明細書中上述されるチェックポイント阻害剤が投与される日より前または同日に投与される。別の実施形態では、免疫療法は、ワクチン投与であり、グアナベンズは、本明細書中上述されるワクチン投与が行われる日より前または同日に投与される。

一実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法より前に、１回、２回、３回、またはそれ以上投与される。

一実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法より前および／または免疫療法と同時、かつそれ以降連続して投与される。

一実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法より前または免疫療法と同時、かつその後、それ以降少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０日間、投与される。別の実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法より前または免疫療法と同時、かつその後、それ以降少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０週間、投与される。別の実施形態では、グアナベンズは、本明細書中上述される免疫療法より前または免疫療法と同時、かつその後、それ以降少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０カ月間、投与される。

一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法であり、グアナベンズは、上記養子細胞療法より前および／または上記養子細胞療法と同時、かつそれ以降連続して、投与される。一実施形態では、免疫療法は、養子細胞療法であり、グアナベンズは、上記養子細胞療法より前および／または上記養子細胞療法と同時、かつその後、それ以降少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０週間、投与される。

一実施形態では、免疫療法は、チェックポイント阻害剤療法であり、グアナベンズは、上記チェックポイント阻害剤療法より前および／または上記チェックポイント阻害剤療法と同時に投与される。一実施形態では、免疫療法は、チェックポイント阻害剤療法であり、グアナベンズは、上記チェックポイント阻害剤療法より前および／または上記チェックポイント阻害剤療法と同時に、かつそれ以降連続して投与される。一実施形態では、免疫療法は、チェックポイント阻害剤療法であり、グアナベンズは、上記チェックポイント阻害剤療法より前または上記チェックポイント阻害剤療法と同時に、かつその後、それ以降少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０週間、投与される。

一実施形態では、免疫療法は、ワクチン投与であり、グアナベンズは、上記ワクチン投与より前および／または上記ワクチン投与と同時に投与される。一実施形態では、免疫療法は、ワクチン投与であり、グアナベンズは、上記ワクチン投与より前および／または上記ワクチン投与と同時に、かつそれ以降連続して、投与される。一実施形態では、免疫療法は、ワクチン投与であり、グアナベンズは、上記ワクチン投与より前および／または上記ワクチン投与と同時に、かつその後、それ以降少なくとも１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０週間、投与される。

一実施形態では、本明細書中上述のグアナベンズの治療上有効量は、それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置において使用するために投与され、ここでグアナベンズは、免疫療法のためのアジュバントまたはコンディショニングレジメンとして使用される。よって一実施形態では、本発明の医薬組成物、医薬、またはキットオブパーツは、本明細書中上述のグアナベンズの治療上有効量と、任意選択で本明細書中上述される免疫療法の治療上有効量とを含む。

グアナベンズの一日総使用量は、正しい医学的な判断の範囲内で担当医により決定されることを理解されたい。いずれかの特定の対象に特有の用量は、処置されるがんまたは感染性疾患；患者の年齢、体重、全般的な健康状態、性別、および食事；ならびに医学の分野でよく知られている同様の要因などの様々な要因に応じて変化する。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、体重１ｋｇあたり約０．０１ｍｇ（ｍｇ／ｋｇ）～約３０ｍｇ／ｋｇ、好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約１５ｍｇ／ｋｇ、より好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約７ｍｇ／ｋｇの範囲の用量である。別の実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約４．５ｍｇ／ｋｇ、好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約２ｍｇ／ｋｇ、より好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ～約１ｍｇ／ｋｇの範囲の用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、体重１ｋｇあたり１日あたり約０．０１ｍｇ（ｍｇ／ｋｇ／日）～約３０ｍｇ／ｋｇ／日、好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約１５ｍｇ／ｋｇ／日、より好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約７ｍｇ／ｋｇ／日の範囲の用量である。別の実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約４．５ｍｇ／ｋｇ／日、好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約２ｍｇ／ｋｇ／日、より好ましくは約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約１ｍｇ／ｋｇ／日の範囲の用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約１ｍｇ～約２０００ｍｇ、好ましくは約１ｍｇ～約１０００ｍｇ、より好ましくは約１ｍｇ～約５００ｍｇの範囲の用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約１ｍｇ～約３２０ｍｇ、好ましくは約１ｍｇ～約１５０ｍｇの範囲の１日用量である。別の実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約１～約１００ｍｇ、好ましくは約１ｍｇ～約７０ｍｇの範囲の用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約１ｍｇ～約２０００ｍｇ、好ましくは約１ｍｇ～約１０００ｍｇ、より好ましくは約１ｍｇ～約５００ｍｇの範囲の１日用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約１ｍｇ～約３２０ｍｇ、好ましくは約１ｍｇ～約１５０ｍｇの範囲の１日用量である。別の実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約１～約１００ｍｇ、好ましくは約１ｍｇ～約７０ｍｇの範囲の１日用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、少なくとも約０．０１、０．０２、０．０７、０．１５、０．３０、０．４２、０．５５、０．７０、または０．８５ｍｇ／ｋｇの用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、少なくとも約０．０１、０．０２、０．０７、０．１５、０．３０、０．４２、０．５５、０．７０、または０．８５ｍｇ／ｋｇ／日の用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、少なくとも約１、２、５、１０、２０、３０、４０、５０、または６０ｍｇの用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、少なくとも約１、２、５、１０、２０、３０、４０、５０、または６０ｍｇの１日用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約０．０５７、０．１１５、０．２３、０．４６、または０．９２ｍｇ／ｋｇの用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約０．０５７、０．１１５、０．２３、０．４６、または０．９２ｍｇ／ｋｇ／日の用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約４、８、１６、３２、または６４ｍｇの用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、約４、８、１６、３２、または６４ｍｇの１日用量である。

一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、１、２、３、またはそれ以上のテイクで投与される１日用量である。一実施形態では、対象は、哺乳類、好ましくはヒトであり、グアナベンズの用量、好ましくは、治療上有効量は、１または２回のテイクで投与される１日用量である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、急性リンパ性白血病、急性骨髄芽球性白血病 副腎癌、胆管がん、膀胱がん、乳がん、子宮頸がん、結腸直腸がん、子宮内膜がん、食道がん、胃がん、消化管間質腫瘍、神経膠芽腫、頭頸部がん、肝細胞癌、ホジキンリンパ腫、腎臓がん、肺がん、メラノーマ、メルケル細胞皮膚がん、中皮腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患、非ホジキンリンパ腫、卵巣がん、膵がん、前立腺がん、唾液腺がん、肉腫、扁平上皮癌、睾丸がん、甲状腺がん、尿路上皮癌、およびブドウ膜黒色腫を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、婦人科のがんまたは腫瘍ではない。一実施形態では、本発明により処置されるがんは、卵巣がんまたは卵巣腫瘍ではない。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、急性リンパ性白血病、急性骨髄芽球性白血病 副腎癌、胆管がん、膀胱がん、乳がん、結腸直腸がん、食道がん、胃がん、消化管間質腫瘍、神経膠芽腫、頭頸部がん、肝細胞癌、ホジキンリンパ腫、腎臓がん、肺がん、メラノーマ、メルケル細胞皮膚がん、中皮腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患、非ホジキンリンパ腫、膵がん、前立腺がん、唾液腺がん、肉腫、扁平上皮癌、睾丸がん、甲状腺がん、尿路上皮癌、およびブドウ膜黒色腫を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、本明細書中上述されるがん免疫療法に耐性のあるがんである。

免疫療法に耐性のあるがんの例として、限定するものではないが、結腸直腸がん、膵がん、および前立腺がんが挙げられる。

一実施形態では、本発明により処置されるがんを罹患した対象は、本明細書中上述されるがん免疫療法に耐性がある。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、固形がんまたは固形腫瘍である。

本明細書中使用される場合、用語「固形がん」は、塊を形成することなく組織に拡散して浸潤するがん（または悪性腫瘍）とは対照的に、個別の腫瘍塊を形成する全てのがん（悪性腫瘍とも呼ばれる）を包有する。

固形がんの例として、限定するものではないが、副腎皮質癌、肛門がん、基底細胞癌、胆管がん、膀胱がん、骨がん、脳がん、たとえば神経膠芽腫または中枢神経系（ＣＮＳ）腫瘍、乳がん（たとえばトリプルネガティブ乳がん、および炎症性乳がん）、子宮頸がん、子宮がん、子宮内膜がん、結腸癌などの結腸直腸がん（ＣＲＣ）、食道がん、網膜芽細胞腫などの眼がん、胆嚢がん、胃がん（胃がん（ｓｔｏｍａｃｈ ｃａｎｃｅｒ）とも呼ばれる）、胃腸癌、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、頭頸部がん（たとえば喉頭がん、中咽頭がん、上咽頭癌、または咽頭がん）、肝細胞癌（ＨＣＣ）などの肝臓がん、ホジキンリンパ腫、カポジ肉腫、肥満細胞症、骨髄線維症、肺がん（たとえば肺癌、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、および小細胞肺がん）、胸膜中皮腫、ブドウ膜黒色腫などのメラノーマ、神経内分泌腫瘍（ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｔｕｍｏｒ）、神経芽細胞腫、卵巣がん、原発性腹膜がん、膵がん、副甲状腺がん、陰茎がん、下垂体腺腫、前立腺がん、たとえば去勢転移性前立腺がん、直腸がん、腎臓がん、たとえば腎細胞癌（ＲＣＣ）、メラノーマ以外の皮膚がん、たとえばメルケル細胞皮膚がん、小腸がん、軟部肉腫などの肉腫、扁平上皮癌、睾丸がん、甲状腺がん、ならびに尿道がんが挙げられる。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法または本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置されるがんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌を含むかまたはからなる群から選択される固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、転移性の固形がん、すなわち原発性腫瘍に加えて少なくとも１つの転移性腫瘍が観察される固形がんである。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍、すなわち免疫療法に応答しやすい固形がんまたは固形腫瘍である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法または本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、皮膚肉腫、肺癌、および肝癌を含むかまたはからなる群から選択される良好な免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍、すなわち免疫療法に耐性となりやすい固形がんまたは固形腫瘍である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法または本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、前立腺癌、皮膚肉腫、線維肉腫、神経膠芽腫、膵癌、および精巣奇形腫を含むかまたはからなる群から選択される低い免疫原性を有する固形がんまたは固形腫瘍であり；免疫療法は、本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、たとえばブドウ膜黒色腫、膵がん、肺がん、たとえば肺癌または非小細胞肺がん、胸膜中皮腫、卵巣がん、原発性腹膜がん、前立腺がん、たとえば去勢転移性前立腺がん、胃腸癌、乳がん、肝臓がん、たとえば肝細胞癌、肉腫、および中枢神経系（ＣＮＳ）腫瘍を含むかまたはからなる群から選択される。一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、たとえばブドウ膜黒色腫、膵がん、肺がん、たとえば肺癌または非小細胞肺がん、胸膜中皮腫、原発性腹膜がん、前立腺がん、たとえば去勢転移性前立腺がん、胃腸癌、乳がん、肝臓がん、たとえば肝細胞癌、肉腫、および中枢神経系（ＣＮＳ）腫瘍を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、メルケル細胞皮膚がん、ホジキンリンパ腫、肺がん、頭頸部がん、膀胱がん、および腎臓がんを含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、子宮頸がん、膵がん、前立腺がん、乳がん、胃がん、および神経膠芽腫を含むかまたはからなる群から選択される。一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、膵がん、前立腺がん、乳がん、胃がん、および神経膠芽腫を含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマ、結腸直腸がん、たとえば結腸癌、肺がん、頭頸部がん、および膀胱がんを含むかまたはからなる群から選択される。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマである。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法、または本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法または本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述の養子細胞移入療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述のチェックポイント阻害剤療法である。

一実施形態では、本発明により処置される固形がんは、メラノーマであり；免疫療法は、本明細書中上述のワクチン投与、特に治療用ワクチン投与である。

本明細書中上記に定義されるように、「感染性疾患」は、本明細書中使用される場合、ウイルス、細菌、真菌、または寄生原虫などの感染性作用物質により引き起こされる全ての疾患を包有する。

一実施形態では、上記感染性疾患は、ウイルスにより引き起こされる。言い換えると、一実施形態では、上記感染性疾患は、ウイルス感染症である。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、ウイルスにより引き起こされ、免疫療法は、ワクチン投与、たとえば予防用ワクチンまたは治療用ワクチン投与である。

ウイルス感染症の原因であり得るウイルスの例として、限定するものではないが、アレナウイルス科、アストロウイルス科、ビルナウイルス科、ブロモウイルス科、ブニヤウイルス科、カリシウイルス科、クロステロウイルス科、コモウイルス科、シストウイルス科、フラビウイルス科、フレキシウイルス科、ヘパドナウイルス科、ヘペウイルス科、ヘルペスウイルス科、レビウイルス科、ルテオウイルス科、モノネガウイルス目、モザイクウイルス、ニドウイルス目、ノダウイルス科、オルトミクソウイルス科、パラミクソウイルス科、パピローマウイルス科、ピコビルナウイルス、ピコルナウイルス科、ポティウイルス科、レオウイルス科、レトロウイルス科、セキウイルス科、テヌイウイルス、トガウイルス科、トンブスウイルス科、トティウイルス科、およびティモウイルス科のウイルスが挙げられる。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）により引き起こされる。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、エボラウイルス、たとえばザイールエボラウイルスにより引き起こされる。

一実施形態では、上記感染性疾患は、細菌により引き起こされる。言い換えると、一実施形態では、上記感染性疾患は、細菌感染症である。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、細菌により引き起こされ、免疫療法は、ワクチン投与、たとえば予防用または治療用ワクチン投与である。

細菌感染症の原因となり得る細菌の例として、限定するものではないが、バチルス・アントラシス（Ｂａｃｉｌｌｕｓ ａｎｔｈｒａｃｉｓ）およびラクトバチルス（Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ）を含むバチルス属；ブルセラ属；ボルデテラ・パーツシス（Ｂ． ｐｅｒｔｕｓｓｉｓ）およびボルデテラ・ブロンキセプティカ（Ｂ． ｂｒｏｎｃｈｉｓｅｐｔｉｃａ）を含むボルデテラ属；カンピロバクター属（Ｃａｍｐｌｙｏｂａｃｔｅｒ）；オウム病クラミジア（Ｃ． ｐｓｉｔｔａｃｉ）およびトラコーマ・クラミジア（Ｃ． ｔｒａｃｈｏｒｎａｔｉｓ）を含むクラミジア属；コリネバクテリウム・ジフテリエ（Ｃ． ｄｉｐｈｔｈｅｒｉａｅ）を含むコリネバクテリウム属；エンテロバクター・アエロゲネス（Ｅ． ａｅｒｏｇｅｎｅｓ）を含むエンテロバクター属；エンテロコッカス属；大腸菌を含むエシェリキア属；Ｆ． ｍｅｎｉｎｇｏｓｅｐｔｉｃｕｍおよびＦ． ｏｄｏｒａｔｕｒｎを含むフラボバクテリウム属；ガードネレラ・バジナリス（Ｇ． ｖａｇｉｎａｌｉｓ）を含むガードネレラ属；クレブシエラ属；レジオネラ・ニューモフィラ（Ｌ． ｐｎｅｕｍｏｐｈｉｌａ）を含むレジオネラ属；リステリア属；結核菌（Ｍ． ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ）、マイコバクテリウム・イントラセルラーレ（Ｍ． ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｅ）、マイコバクテリウム・フォルイターン（Ｍ． ｆｏｌｌｕｉｔｕｒｎ）、らい菌（マイコバクテリウム・レプラエ：Ｍ． ｌａｐｒａｅ）、Ｍ． ａｖｉｕｍ、ウシ型結核菌（Ｍ． ｂｏｖｉｓ）、アフリカ型結核菌（Ｍ． ａｆｒｉｃａｎｕｍ）、Ｍ． ｋａｎｓａｓｉｉ、およびＭ． ｌｅｐｒａｅｒｎｕｒｉｕｍを含むマイコバクテリウム属；ナイセリア・ゴノレー（Ｎ． ｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ）および髄膜炎菌（Ｎ． ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｄｅｓ）を含むナイセリア属；ノカルジア属；プロテウス・ミラビリス（Ｐ． ｍｉｒａｂｉｌｉｓ）およびプロテウス・ブルガリス（Ｐ． ｖｕｌｇａｒｉｓ）を含むプロテウス属；緑膿菌（Ｐ． ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）を含むシュードモナス属；リケッチア・リケッチイ（Ｒ． ｒｉｃｋｅｔｔｓｉｉ）を含むリケッチア属；霊菌（Ｓ． ｍａｒｃｅｓｃｅｎｓ）およびセラチア・リクファシエンス（Ｓ． ｌｉｑｕｅｆａｃｉｅｎｓ）を含むセラチア属；スタフィロコッカス属；Ｓ． ｓｏｍａｌｉｅｎｓｉｓを含むストレプトマイセス属；ストレプトコッカス・ピオゲネス（Ｓ． ｐｙｏｇｅｎｅｓ）を含むストレプトコッカス属；ならびにトレポネーマ属の細菌が挙げられる。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、結核である。

一実施形態では、上記感染性疾患は、真菌により引き起こされる。言い換えると、一実施形態では、上記感染性疾患は、真菌感染症である。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、真菌により引き起こされ、免疫療法は、ワクチン投与、たとえば予防用または治療用ワクチン投与である。

真菌感染症の原因となり得る真菌の例として、限定するものではないが、アスペルギルス属、カンジダ属、クリプトコッカス属、エピデルモフィトン属、ミクロスポルム属、およびトリコフィトン属の真菌が挙げられる。

一実施形態では、上記感染性疾患は、寄生原虫により引き起こされる。言い換えると、一実施形態では、上記感染性疾患は、原虫感染症である。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、寄生原虫により引き起こされ、免疫療法は、ワクチン投与、たとえば予防用または治療用ワクチン投与である。

原虫感染症の原因となり得る寄生原虫の例として、限定するものではないが、コクシジウム、リーシュマニア、マラリア原虫、トキソプラズマ、およびトリパノソーマが挙げられる。

一実施形態では、本発明により処置される感染性疾患は、マラリアである。

図１は、Ｔ細胞の機能に及ぼすグアナベンズの作用を示す。マウスのＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、グアナベンズと共に１６時間インキュベートし、標的細胞としてのＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞と共培養した。図１Ａは、共培養の間にＣＤ１０７ａのＦＡＣＳ検出により評価したＣＤ８^＋Ｔ細胞の脱顆粒を示すヒストグラムである。マウスのＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、グアナベンズと共に２４時間インキュベートし、標的細胞としてのＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞と共培養した。共培養から１６時間後に、上清を回収した。図１Ｂは、回収した上清においてＥＬＩＳＡにより測定した分泌されたＩＦＮγを示すヒストグラムである。ヒトの抗ＷＴ１ ＣＤ８^＋Ｔ細胞クローン由来の細胞を、グアナベンズと共に１６時間インキュベートし、ＷＴ１ペプチドで瞬間適用した標的細胞と共培養した。図１Ｃは、ＣＤ１０７ａのＦＡＣＳ検出により測定されたヒトＣＤ８^＋Ｔ細胞の脱顆粒を示すヒストグラムである。図１Ｄは、ＥＬＩＳＡにより定量化された一晩の共培養物の上清におけるＩＦＮγの分泌を示すヒストグラムである（Ｄ）。 図２は、Ｔ４２９．１１を移植された腫瘍を有するマウスにおけるグアナベンズの作用を示す。腫瘍の大きさが約１０００ｍｍ^３である日（１日目）から屠殺の日（６日目）まで、Ｔ４２９．１１を移植された腫瘍を有するマウスに、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を毎日注射した。図２Ａは、１日目～屠殺の日（６日目）までの、Ｔ４２９．１１を移植された腫瘍を有するマウスにおける腫瘍増殖を示すグラフである。図２Ｂは、屠殺の日（６日目）にＦＡＣＳにより評価したＴ４２９．１１を移植された腫瘍を有するマウスにおけるＣＤ８^＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤を示すヒストグラムである。 図３は、腫瘍の大きさが約４００ｍｍ^３である日（０日目）から屠殺の日（１２日目）まで、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を毎日注射したＴｉＲＰ^＋／＋マウスにおける腫瘍増殖を示すグラフである。 図４は、ＴｉＲＰ腫瘍を誘導するために４－ＯＨ－タモキシフェンを注射した免疫不全のＲａｇ１^－／－ＴｉＲＰ^＋／＋マウスにおける腫瘍の大きさを示すグラフである。腫瘍が５００ｍｍ^３に達した際に（０日目）、腫瘍を有するマウスを無作為化し、屠殺の日（１５日目）まで、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）の注射を毎日行った。 図５は、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞の養子移入を行ったＴｉＲＰマウスにおけるグアナベンズの作用を示す。図５Ａは、１０００万個のＰ１Ａに特異的な活性化したＣＤ８^＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行い、ならびに腫瘍の大きさが約５００ｍｍ^３である際のＡＣＴの日（０日目）から屠殺の日（１８日目）まで、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を毎日注射したＴｉＲＰマウスにおける腫瘍増殖を示すグラフである。図５Ｂは、屠殺の日（１８日目）に測定したＴｉＲＰマウスにおける腫瘍の重量を示すヒストグラムである。Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８^＋細胞の腫瘍浸潤は、ＦＡＣＳによりＡＣＴの１０日後に評価した。図５Ｃは、腫瘍の微小環境における生細胞の合計のうちのＰ１Ａ四量体^＋ＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージとして表されるＰ１Ａに特異的なＣＤ８^＋細胞の腫瘍浸潤を示すヒストグラムである。図５Ｄは、ＣＤ８^＋Ｔ細胞の合計のうちのＰ１Ａ四量体^＋細胞のパーセンテージとして表されるＰ１Ａに特異的なＣＤ８^＋細胞の腫瘍浸潤を示すヒストグラムである。図５Ｅは、ＡＣＴから１０日後に評価した腫瘍を浸潤するＰ１Ａに特異的なＣＤ８^＋ＴＩＬのアポトーシスのＦＡＣＳ分析を示すヒストグラムである。図５Ｆは、ＡＣＴから１０日後に評価した腫瘍を浸潤するＰ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞におけるＴ細胞活性化マーカーＣＤ６９のＦＡＣＳ分析を示すヒストグラムである。 図６は、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を投与したマウスにおけるＦＡＣＳによるナイーブなＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞のＡＣＴから４日後に評価したＰ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤を示すヒストグラムである。 図７は、放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞からなるワクチンを使用したマウス免疫処置モデルにおけるグアナベンズの作用を示す。ＤＢＡ／２マウスに、１０^６個の放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞からなるワクチンを、単独（免疫処置）でかまたは１００μｇ（５ｍｇ／ｋｇ）のグアナベンズと共に（免疫処置＋グアナベンズ）、投与した。免疫処置を受けなかったマウスは、陰性対照（対照）として含めた。免疫処置から１週間後に、脾臓を回収し、脾細胞を単離した。次に、脾細胞を、１：１の比率でＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を用いてｉｎ ｖｉｔｒｏで４日間刺激し、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞を増殖させた。図７Ａは、刺激から４日後に、ＰＥコンジュゲートしたＰ１Ａ四量体およびＡＰＣコンジュゲートした抗ＣＤ８抗体での染色を介して評価したＣＤ８^＋Ｔ細胞の総数のうちのＰ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージを示すヒストグラムである。ｉｎ ｖｉｔｒｏでの４日間の刺激の後に、脾細胞を、Ｌ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を用いて１：１の比率でさらに一晩再刺激させた。図７Ｂは、ＥＬＩＳＡにより測定した、脾細胞により分泌されるＩＦＮγの量を示すヒストグラムである。 図８は、マウスにおけるＯＶＡ免疫処置のモデルにおけるグアナベンズの作用を示す。Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスを、Ａｌｈｙｄｒｏｇｅｌアジュバント（２％）（Ｓｉｇｍａ）に吸収させた２００μｇのＯＶＡタンパク質の腹腔内注射により１回免疫処置した。免疫処置の２時間前および免疫処置後に毎日、マウスに１００μｇのグアナベンズを投与した（グアナベンズ）。免疫処置を受けなかったマウスは、陰性対照として含めた（対照）。免疫処置から１週間後に、免疫処置したマウスの血液および脾臓を回収し、血液および脾臓由来の細胞を、１０μＭのＯＶＡペプチドの存在下で培養した。図８Ａは、免疫処置したマウスの血液由来の細胞培養物におけるＣＤ８^＋Ｔの総数のうちのＩＦＮγを産生するＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージを評価することにより評価した免疫応答を示すヒストグラムである。図８Ｂは、免疫処置したマウスの脾臓由来の細胞培養物におけるＣＤ８^＋Ｔの総数のうちのＩＦＮγを産生するＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージを評価することにより評価した免疫応答を示すヒストグラムである。 図９は、グアナベンズ単独を投与するか、抗ＰＤ－１単独を投与するか、またはグアナベンズおよび抗ＰＤ－１の両方を投与した、Ｂ１６Ｆ１０を移植したメラノーマを有するマウスにおける腫瘍増殖を示すグラフである。よって、マウスには、腫瘍の播種から７日後かつ屠殺まで、グアナベンズ（２．５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）の注射を毎日行った。次に、マウスに、グアナベンズまたはビヒクルの投与から１日後から開始して、３日間隔で、抗ＰＤ－１抗体（ＢｉｏＸｃｅｌｌ， ｃｌｏｎｅ ＲＭＰ１－１４，２００μｇ／マウス）またはアイソタイプ対照の注射（ｉ．ｐ．）を４回行った。腫瘍の大きさは、毎日モニタリングした。 図１０は、ＮＫ細胞の機能に及ぼすグアナベンズの作用を示すヒストグラムである。マウスのＮＫ細胞は、抗ＣＤ４９ｂ磁性ビーズを使用してＴｉＲＰ １０Ｂマウスの脾細胞から単離した。単離の後、ＮＫ細胞をＲＭＡ－Ｓ細胞を使用して活性化させた。活性化から４日後に、ＮＫ細胞を回収し、２０μＭのグアナベンズで１６時間処置した。次に、処置したＮＫ細胞を、標的細胞としてのＲＭＡ－Ｓ細胞と共培養した。ＮＫ細胞の脱顆粒を、共培養の間ＣＤ１０７ａのＦＡＣＳ検出により評価した。 図１１は、Ｔ細胞の機能に及ぼすアルプレノロールの作用および養子細胞移入と組み合わせたアルプレノロールの作用を評価する。図１１Ａは、Ｔ細胞の機能に及ぼすアルプレノロールの作用を示すヒストグラムである。マウスのＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８＋Ｔ細胞を、１６時間、表記されるようにアルプレノロール５μＭまたは２０μＭと共にインキュベートした。次に、処置したＴ細胞を、標的細胞としてのＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞と共に共培養した。ＣＤ８＋Ｔ細胞の脱顆粒を、共培養の間ＣＤ１０７ａのＦＡＣＳ検出により評価した。図１１Ｂおよび１１Ｃは、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８＋Ｔ細胞の養子移入を行ったＴｉＲＰマウスにおけるアルプレノロールの作用を示す。図１１Ｂは、１０００万個のＰ１Ａに特異的な活性化したＣＤ８＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行い、腫瘍の大きさが約５００ｍｍ^３である際のＡＣＴの日（０日目）から屠殺の日（１０日目）までアルプレノロール（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を毎日注射したＴｉＲＰマウスにおける腫瘍増殖を示すグラフである。図１１Ｃは、ＦＡＣＳによりＡＣＴから７日後に評価したＰ１Ａに特異的なＣＤ８＋細胞の腫瘍浸潤を示すヒストグラムである。Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８＋細胞の腫瘍浸潤は、腫瘍微小環境におけるＣＤ４５＋細胞の総数のうちのＰ１Ａ四量体＋ＣＤ８＋Ｔ細胞のパーセンテージとして表される。「ｎｓ」は、有意性がないことを意味する。 図１２は、Ｔ細胞の機能に及ぼすスニチニブの作用および養子細胞移入と組み合わせたスニチニブの作用を評価する。図１２Ａは、Ｔ細胞の機能に及ぼすスニチニブの作用を示すヒストグラムである。マウスのＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８＋Ｔ細胞を、１６時間、表記されるように、２０μＭのグアナベンズまたは異なる濃度のスニチニブとインキュベートした。次に、処置したＴ細胞を、標的細胞としてのＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞と共培養した。ＣＤ８＋Ｔ細胞の脱顆粒を、共培養の間、ＣＤ１０７ａのＦＡＣＳ検出により評価した。図１２Ｂおよび１２Ｃは、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８＋Ｔ細胞の養子移入を行ったＴｉＲＰマウスにおけるスニチニブの作用を示す。図１２Ｂは、１０００万個のＰ１Ａに特異的な活性化したＣＤ８＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行い、腫瘍の大きさが約５００ｍｍ^３である際のＡＣＴの日（０日目）から屠殺の日（１０日目）まで、経口強制投与によりスニチニブ（２０ｍｇ／ｋｇ）またはビヒクル（ＰＢＳ）の毎日の投与を行ったＴｉＲＰマウスにおける腫瘍増殖を示すグラフである。図１２Ｃは、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８＋Ｔ細胞の養子移入を行ったＴｉＲＰマウスにおけるスニチニブの作用を示すヒストグラムである。スニチニブグループのマウスには、２０ｍｇ／ｋｇの用量のスニチニブを経口強制投与により毎日投与した。Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８＋細胞の腫瘍浸潤は、腫瘍微小環境における生細胞の合計のうちのＰ１Ａ四量体＋ＣＤ８＋Ｔ細胞のパーセンテージとして表される。「ｎｓ」は、有意性がないことを意味する。

実施例
本発明を、以下の実施例によりさらに例示する。

実施例１：
材料および方法
材料
マウス
ＴｉＲＰマウス：ＴｉＲＰマウスは、チロシナーゼプロモーターにより制御されるトランスジェニックなコンストラクトを担持するマウスとＩｎｋ４ａ／Ａｒｆ^{ｆｌｏｘ／ｆｌｏｘ}マウスを交雑し、Ｈ－Ｒａｓ^１２Ｖ、およびＭＡＧＥ型腫瘍抗原Ｐ１ＡをコードするＴｒａｐ１ａの発現を駆動することにより、作製される；プロモーターは、ｆｌｏｘ自己欠失ＣｒｅＥＲ（ｆｌｏｘｅｄ ｓｅｌｆ－ｄｅｌｅｔｉｎｇ ＣｒｅＥＲ）で作製されたストップカセットによりコドン領域から分離される（Ｈｕｉｊｂｅｒｓ ｅｔ ａｌ．， ２００６， Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ ６６， ３２７８－３２８６）。これらマウスを、Ｂ１０．Ｄ２バックグラウンドに戻し交配し、ホモ接合性となるように育てた。Ｈ－２Ｌｄ／Ｐ１Ａ３５－４３に特異的なＴＣＲ導入遺伝子に対しヘテロ接合性のＴＣＲＰ１Ａマウスを、Ｂ１０．Ｄ２；Ｒａｇ１^－／－バックグラウンドで保持した（Ｓｈａｎｋｅｒ ｅｔ ａｌ．， ２００４， Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １７２， ５０６９－５０７７）。この試験で使用した全てのマウスは、Ｌｕｄｗｉｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈの動物施設にて、特定病原体不在（ＳＰＦ）条件下で産生された。動物の福祉に関する全ての規則は、２０１０／６３／ＥＵの指令に従い遵守されている。全ての手法は、現地の動物倫理委員会の承認と共に、２０１５／ＵＣＬ／ＭＤ／１５を参照して行われた。

ＴｉＲＰ由来のＴ４２９．１１を移植されたメラノーマモデル：Ｔ４２９．１１クローンは、Ｔ４２９と呼ばれる誘導性のＡｍｅｌａ ＴｉＲＰ腫瘍に由来するものであった。これは、Ｔ４２９誘導性メラノーマ原発腫瘍株からクローニングされた。２００万個のＴ４２９．１１腫瘍細胞を、腫瘍を確立させるため、レシピエントマウスに皮下注射した（Ｚｈｕ ｅｔ ａｌ， Ｎａｔ Ｃｏｍｍｕｎ． ２０１７， １０；８（１）：１４０４）。

細胞
マウスのＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞：Ｐ１Ａに特異的な（ＴＣＲＰ１Ａ）ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、抗マウスＣＤ８α（Ｌｙ－２）ＭｉｃｒｏＢｅａｄｓ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ Ｂｉｏｔｅｃ）を使用して、ＴＣＲＰ１Ａマウスの脾臓およびリンパ節から単離した。

ヒトの抗ＷＴ１ ＣＤ８^＋Ｔ細胞：ＨＬＡ Ａ２により提示されるＷＴ１ １２６－１３４ペプチドに対する組み換え型ＴＣＲをコードするｃＤＮＡコンストラクトを、ヘモクロマトーシス患者由来のＰＢＭＣ（末梢血単核球）に導入し、次に、ＴＣＲ^＋ＣＤ８^＋Ｔ細胞を選別し、ＷＴ１_{１２６－１３４}ＨＬＡ２四量体を使用してクローニングした。次に、Ｔ細胞を、ＩＬ２（１００Ｕ／ｍＬ）の存在下で、ＷＴ１_{１２６－１３４}ペプチドで瞬間適用し放射線照射したＴ２細胞および放射線照射したアロジェニックなＥＢＶＢ細胞を使用して培養した。

方法
ｉｎ ｖｉｔｒｏでのＴ細胞の機能
ＣＤ１０７細胞傷害性アッセイ（脱顆粒アッセイ）：ＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、異なる濃度のグアナベンズと共に９６Ｕプレートでウェルあたり５０，０００個の細胞でプレーティングし、３７℃で一晩インキュベートした後、翌日アッセイに使用した。アッセイの日に、培養上清を細胞から除去し、細胞を、完全培地で１回洗浄して薬物を除去した。標的細胞Ｌ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１を、１：１の比率でウェルに添加した。Ｔ細胞のみまたは標的細胞のみのいずれかを含む対照ウェルもまた、各プレートに含めた。標的細胞の添加と同時に、ＣＤ１０７ａ－ＡＰＣを各ウェルに添加した。次に、プレートを、３７℃で９０分間インキュベートした。インキュベーション期間の終了時に、細胞を回収し、ＰＢＳで１回洗浄した。これらを、抗マウスＣＤ８－Ｂｖ４２１抗体で１５分間染色した。次に、細胞を洗浄し、ＰＢＳに再懸濁させ、ＦＡＣＳ Ｆｏｒｔｅｓｓａフローサイトメーターを使用して分析した。ヒトＣＤ８^＋Ｔ細胞の脱顆粒を、同様の方法で評価した。ＣＤ８^＋Ｔ細胞の脱顆粒を誘導するために、合成のＷＴ１_{１２６－１３４}ペプチドと共に充填したＴ２細胞（１０^６個のＴ２細胞を、１００μｍｏｌ／Ｌの合成ペプチドを含む２００μＬのＯｐｔｉｍｅｍ培地において３７℃で１時間インキュベートした）を、標的細胞として使用した。

ＩＦＮγ分泌アッセイ：ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、ＩＬ２を補充した完全培地において異なる濃度のグアナベンズと共に、９６Ｕプレートにおいてウェルあたり５０，０００個の細胞でプレーティングし、３７℃で一晩インキュベートした後、翌日アッセイで使用した。アッセイの日に、培養上清を細胞から除去し、細胞を、完全培地で１回洗浄して、薬物を完全に除去した。ＷＴ１_{１２６－１３４}ペプチドと共に充填した標的細胞Ｌ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞またはＴ２細胞を、１：１の比率でウェルに添加した。Ｔ細胞のみまたはエフェクター細胞のみのいずれかを含む対照のウェルも、各プレートに含めた。次に、プレートを、３７℃で一晩インキュベートした。インキュベーション期間の終了時に、上清を回収し、ＩＦＮγの量を、製造社（Ｒ＆Ｄ）の説明にしたがい、ＥＬＩＳＡにより測定した。

４ＯＨ－タモキシフェンでの腫瘍の誘導
新しい４ＯＨ－タモキシフェン溶液を、１００％のエタノールおよびミネラルオイル（比率１：９）に４ＯＨ－タモキシフェン（Ｉｍａｇｉｎｅｃｈｅｍ）を溶解し、３０分間超音波処理を行うことにより調製し、性別の一致した７週齢のＴｉＲＰマウスの首領域に皮下注射した（マウスあたり２ｍｇ／２００μＬ）。腫瘍の外観を毎日モニタリングし、腫瘍を、１週間に３回測定した。腫瘍体積（ｍｍ^３）を、以下の式：体積＝幅^２×長さ／２により計算した。示されるように、平均体積が４００ｍｍ^３、５００ｍｍ^３または１０００ｍｍ^３である際の腫瘍の大きさに基づき、腫瘍を有するＴｉＲＰマウスを無作為化した。

グアナベンズの投与
Ｔ細胞を、示されるように１６時間～２４時間グアナベンズ（１０、２０、または４０μＭ）と共にインキュベートした。無作為化の日（適用できる場合はＡＣＴの日）から屠殺の日まで、マウスに、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ）またはビヒクル（ＰＢＳ）の腹腔内注射を毎日行った。

ＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞での養子細胞移入
養子細胞移入（ＡＣＴ）のため、Ｐ１Ａに特異的な（ＴＣＲＰ１Ａ）ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、本明細書中上述されるＴＣＲＰ１Ａマウスの脾臓およびリンパ節から単離し、Ｌ－アルギニン（０．５５ｍＭ， Ｍｅｒｃｋ）、Ｌ－アスパラギン（０．２４ｍＭ， Ｍｅｒｃｋ）、グルタミン（１．５ｍＭ， Ｍｅｒｃｋ）、βメルカプトエタノール（５０μＭ， Ｓｉｇｍａ）、５０ＵｍＬ^－１のペニシリン、および５０ｍｇ ｍＬ^－１のストレプトマイシン（Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を補充した１０％のウシ胎仔血清を含むＩＭＤＭ（ＧＩＢＣＯ）において、１：２の比率（４８ウェルプレートにおいてウェルあたり０．５×１０^５個のＣＤ８^＋Ｔ細胞および１０^５個のＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞）での放射線照射した（１０．０００ｒａｄｓ）Ｌ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞（Ｇａｊｅｗｓｋｉ ｅｔ ａｌ．， １９９５， Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １５４， ５６３７－５６４８）との共培養により、ｉｎ ｖｉｔｒｏで刺激した。４日後に、ＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、Ｌｙｍｐｈｏｐｒｅｐ勾配（ＳｔｅｍＣｅｌｌ）で精製し、無作為化の日に、ＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスにおいて、１０^７個の生細胞を含む２００μＬのＰＢＳを静脈内注射した。

結果
Ｔ細胞の機能に及ぼすグアナベンズのｉｎ ｖｉｔｒｏでの作用
Ｐ１Ａ抗原を発現するＬ１２１０－Ｐ１Ａ細胞と共培養したマウスのＰ１Ａに特異的な（ＴＣＲＰ１Ａ）ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、グアナベンズと共に１６時間インキュベートした。抗原認識後のＴ細胞の機能を、脱顆粒およびインターフェロンγ（ＩＦＮγ）の分泌を検出することにより評価した。図１Ａ～Ｂに示されるように、グアナベンズを伴うマウスＴ細胞のインキュベーションは、Ｔ細胞の脱顆粒（図１Ａ）およびＩＦＮγの分泌（図１Ｂ）の両方を増大させた。同様の結果が、ＷＴ１ペプチドで瞬間適用し、グアナベンズとインキュベートした標的細胞と共培養したヒトの抗ＷＴ１ ＣＤ８^＋Ｔ細胞で得られた（図１Ｃ～Ｄ）。よって、図１に示される結果は、グアナベンズが、ｉｎ ｖｉｔｒｏにおいてＴ細胞の機能を増大できることを示している。

ＴｉＲＰ由来のＴ４２９．１１を移植されたメラノーマモデルにおけるｉｎ ｖｉｖｏでの作用
Ｔ４２９．１１を移植されたメラノーマモデルは、以前に、抗ＰＤ－１療法および抗ＣＴＬＡ４療法に応答しないことが示されていた（Ｚｈｕ ｅｔ ａｌ．， Ｎａｔｕｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｎｏｖ １０ ２０１７；８（１）：１４０４）。腫瘍の大きさが約１０００ｍｍ^３である日（１日目）から屠殺の日（６日目）まで、Ｔ４２９．１１を移植された腫瘍を有するマウスに、グアナベンズ（５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を毎日注射した。図２Ａに示されるように、グアナベンズは、グアナベンズの投与が後期（１０００ｍｍ^３の大きさの腫瘍）で開始されたにも関わらず、抗ＰＤ－１療法および抗ＣＴＬＡ４療法の非存在下で、腫瘍増殖を阻害した。図２Ｂに示されるように、腫瘍増殖の減少は、ＣＤ８^＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤の増大を伴うものであった。

ＴｉＲＰメラノーマモデルにおけるｉｎ ｖｉｖｏでの作用
ＴｉＲＰは、遺伝子操作されたマウスのメラノーマモデルであり、その依るところは、メラニン形成細胞におけるＨ－Ｒａｓ^Ｇ１２Ｖの発現およびＩｎｋ４Ａ／Ａｒｆの欠失であり、これらは、タモキシフェンにより駆動されＣｒｅが介在し、Ｐ１Ａと呼ばれるＭＡＧＥ型の特異的な腫瘍抗原の発現を伴う。ＴｉＲＰモデルは、局所的に侵襲性であり、かつ養子細胞移入（ＡＣＴ）などの免疫療法に非感受性な腫瘍を特徴とする。特に、ＴｉＲＰモデルは、Ｐ１Ａ抗原に特異的な活性化したＣＤ８^＋Ｔ細胞（ＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞）のＡＣＴに応答しない。この応答の欠損は、移入されたＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞が、アポトーシスを経て、数日以内に腫瘍から消失するという事実により説明される。ＴｉＲＰ腫瘍の免疫耐性に寄与する主な要因の１つは、Ｆａｓ／Ｆａｓリガンド軸を介した、腫瘍浸潤リンパ球（ＴＩＬ）、たとえば腫瘍浸潤ＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞のアポトーシスを誘導できる多形核骨髄系由来サプレッサー細胞（ＰＭＮ－ＭＤＳＣ）の腫瘍での集積である（Ｚｈｕ ｅｔ ａｌ．， Ｎａｔｕｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｎｏｖ １０ ２０１７；８（１）：１４０４）。

ＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに、腫瘍の大きさが約４００ｍｍ^３である日から屠殺の日まで、グアナベンズの注射を毎日行った。図３に示されるように、グアナベンズは、恐らくは内因性の抗腫瘍免疫応答をブーストすることにより、ＴｉＲＰ腫瘍増殖に及ぼす阻害性作用を示した。

対照として、腫瘍を、Ｒａｇ１遺伝子の欠損によりＴ細胞を欠いた免疫不全ＴｉＲＰマウス（Ｒａｇ １^－／－ＴｉＲＰ^＋／＋マウス）に誘導した。腫瘍が約５００ｍｍ^３に達した際に、ＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに、屠殺の日までグアナベンズを毎日注射した。著しく、グアナベンズは、対照と比較して、もはや有効ではなく、ＴｉＲＰ腫瘍増殖の減少を誘導しなかった（図４）。よって、この結果により、腫瘍増殖に及ぼすグアナベンズの阻害性作用が、免疫を介在することが確認された。

またＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに、グアナベンズを投与し、および１０００万個のＰ１Ａに特異的な活性化したＣＤ８^＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行った。よって、グアナベンズの毎日の注射を、腫瘍の大きさが約５００ｍｍ^３である際のＡＣＴの日から屠殺の日まで、行った。図５に示されるように、グアナベンズは、養子細胞移入（ＡＣＴ）に対して免疫耐性自発性メラノーマ腫瘍（ＴｉＲＰ）を強力に感作した。腫瘍増殖（図５Ａ）および屠殺の日の腫瘍の重量（図５Ｂ）は、ＡＣＴ単独と比較してＡＣＴとグアナベンズとを使用した場合に有意に減少した。グアナベンズの投与の後、ＣＤ８^＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤は増大し（図５Ｃ～Ｄ）、養子移入したＣＤ８^＋Ｔ細胞のアポトーシスは減少した（図５Ｅ）。さらに、腫瘍浸潤したＣＤ８^＋Ｔ細胞はまた、ＣＤ６９^＋Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージの増大で示されるように、グアナベンズを投与されたマウスでより活性であった（図５Ｆ）。これら結果は、グアナベンズが養子細胞移入の治療効果を向上させることを示している。

前述の実験において、ＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに移入する前に、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔを、本明細書中上述するように放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞との共培養によりｉｎ ｖｉｔｒｏであらかじめ活性化させた。実際に、以前の試験は、ナイーブなＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、ＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに移入する際に、上記ナイーブなＣＤ８^＋Ｔ細胞は、適切にプライミングされなかったことを示した（Ｓｏｕｄｊａ ｅｔ ａｌ．， Ｃａｎｃｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ． Ｍａｙ １ ２０１０；７０（９）：３５１５－３５２５）。ＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに、２００万個のナイーブなＰ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行い、ＡＣＴの日からグアナベンズを毎日注射した。図６に示されるように、グアナベンズを投与したＴｉＲＰマウスでは、ＡＣＴから４日後に、Ｐ１Ａに特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤は、対照と比較して有意に増大した。よって、マウスにグアナベンズを投与する場合、移入されたナイーブなＣＤ８^＋Ｔ細胞は、適切にプライミングされ、腫瘍で増殖した。これらデータは、グアナベンズが、免疫阻害性ブレーキを解除し、Ｔ細胞の抗腫瘍機能を回復させる免疫チェックポイント阻害剤と同様の単一の免疫治療剤として作用し得ることを示唆している。

実施例２：
材料および方法
材料
マウス
ＤＢＡ／２マウス（ＤＢＡ／２ ｍｉｃ）およびＣ５７ＢＬ／６Ｊマウスを、免疫処置の実験に使用した。

方法
免疫処置
放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１腫瘍細胞での免疫処置：ＤＢＡ／２マウスに、Ｐ１Ａ抗原を発現する１００万個の放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞からなるワクチンを、単独または１００μｇ（５ｍｇ／ｋｇ）のグアナベンズと共に、投与した。投与される場合、グアナベンズは、免疫処置の１時間前、および免疫処置後毎日投与された。免疫処置を受けなかったマウスは、陰性対照として含めた。

卵白アルブミンでの免疫処置：Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスを、Ａｌｈｙｄｒｏｇｅｌアジュバント（２％）（Ｓｉｇｍａ）に吸収させた２００μｇのＯＶＡタンパク質の腹腔内注射（ｉ．ｐ．）により１回免疫処置した。これらマウスに、免疫処置の２時間前および免疫処置後毎日、１００μｇ（５ｍｇ／ｋｇ）のグアナベンズを投与した。免疫処置を受けなかったマウスは、陰性対照として含めた。

免疫応答の評価
細胞内ＩＦＮγ染色：免疫処置から１週間後に、各マウスの血液および脾臓を回収した。各免疫処置したマウスの脾臓および血液由来の細胞を、１０μＭのＯＶＡペプチドの存在下で、９６ウェルＵ底プレートにおいて３７℃で１時間培養した。ブレフェルジンＡ（１０μｇ／ｍＬ）を各ウェルに添加し、細胞をさらに４時間インキュベートした。各マウスの免疫応答を、ＣＤ８およびＩＦＮγに対する抗体を使用してＩＦＮγを産生するＣＤ８^＋Ｔ細胞の量を測定することにより評価した。次に、サンプルを、ＦＡＣＳ Ｆｏｒｔｅｓｓａフローサイトメトリーにより試験した。

四量体染色：免疫処置から１週間後に、各マウスの脾臓を回収した。免疫処置したマウスから単離した脾細胞を培養し、１：１の比率でＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を用いて再刺激した。再刺激から４日後に、Ｐ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞を、ＰＥコンジュゲートしたＰ１Ａ四量体およびＡＰＣコンジュゲートした抗ＣＤ８抗体で染色した。

インターフェロンガンマ分泌：免疫処置から１週間後に、各マウスの脾臓を回収した。免疫処置したマウス由来の脾細胞を、１：１の比率でＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を用いて再刺激した。再刺激から４日後に、脾細胞を回収し、９６Ｕプレートにおいてウェルあたり５０，０００個の細胞でプレーティングした。標的細胞としてＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を、各ウェルに１：１の比率で添加した。次に、プレートを、３７℃で一晩インキュベートした。インキュベーションの終了時に、細胞由来の上清を回収し、分泌したＩＦＮγの量を、製造社（Ｒ＆Ｄ）の説明にしたがい、ＥＬＩＳＡにより測定した。

結果
ＤＢＡ／２マウスを、１０^６個の放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞（Ｐ１ＡおよびＢ７－１を発現するＬ１２１０白血病細胞）からなるワクチンを、単独でかまたは１００μｇ（５ｍｇ／ｋｇ）のグアナベンズと共に用いて免疫処置した。投与される際に、グアナベンズを、ワクチンの１時間前および免疫処置後毎日、投与した。免疫処置を受けなかったマウスは、陰性対照として含めた。

免疫処置から１週間後に、マウスを屠殺し、脾臓を回収した。単離した脾細胞を、Ｌ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を１：１の比率で用いて再刺激した。再刺激から４日後に、Ｐ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞を、ＰＥコンジュゲートしたＰ１Ａ四量体およびＡＰＣコンジュゲートした抗ＣＤ８抗体で染色した。よって、Ｐ１Ａ抗原での再刺激の後に、脾細胞培養物の中に含まれるＣＤ８^＋Ｔ細胞の総数のうちのＰ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージを決定した。図７Ａに示されるように、陰性対照（すなわち免疫処置しなかったマウス）およびまた免疫処置単独（すなわちグアナベンズを伴わないワクチン）と比較して、ワクチンと共にグアナベンズを投与した場合、Ｐ１Ａ抗原での再刺激後にＰ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージが有意に増大した。よって、Ｐ１Ａに対する免疫処置の状況では、グアナベンズの投与は、Ｐ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞の数の増加をもたらした。

免疫応答を、脾臓由来のＣＤ８^＋Ｔ細胞からのＩＦＮγ分泌を評価することによりさらに確認した。単離した脾細胞を、９６Ｕプレートにおいてウェルあたり５０，０００個の細胞でプレーティングした。標的細胞としてＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞を、１：１の比率で各ウェルに添加した。次に、プレートを、３７℃で一晩インキュベートした。インキュベーションの終了時に、細胞由来の上清を回収し、分泌したＩＦＮγの量を、ＥＬＩＳＡにより測定した。図７Ｂに示されるように、陰性対照（すなわち免疫処置しなかったマウス）およびまた免疫処置単独（すなわちグアナベンズを伴わないワクチン）と比較して、ワクチンと共にグアナベンズを投与した場合、Ｌ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞でのそれらの活性化の後に、脾細胞のＩＦＮγの分泌が有意に増大した。よって、Ｐ１Ａに対する免疫処置の状況では、グアナベンズの投与は、Ｐ１Ａの存在により活性化される脾細胞の機能の増大をもたらした。

まとめると、これら結果は、１０^６個の放射線照射したＬ１２１０－Ｐ１Ａ－Ｂ７．１細胞からなるワクチンを使用したマウス免疫処置モデルにおいて、グアナベンズが、Ｐ１Ａに対する細胞性免疫応答を亢進することにより、特にＰ１Ａ抗原に特異的なＣＤ８^＋Ｔ細胞の数の増加を誘導し、Ｐ１Ａの存在下で活性化される脾細胞の機能を亢進することにより、アジュバントとして作用することを示している。

また、アジュバントとしてのグアナベンズの作用を、マウスにおけるＯＶＡ免疫処置のモデルで評価した（図８）。Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスを、Ａｌｈｙｄｒｏｇｅｌアジュバント（２％）（Ｓｉｇｍａ）に吸収させた２００μｇのＯＶＡタンパク質の腹腔内注射（ｉ．ｐ．）により１回免疫処置した。このマウスに、免疫処置の２時間前および免疫処置後毎日、１００μｇ（５ｍｇ／ｋｇ）のグアナベンズを投与した。免疫処置を受けなかったマウスは、陰性対照として含めた。免疫処置から１週間後に、各マウスの血液および脾臓を回収した。免疫応答を、マウスの血液由来の細胞培養物（図８Ａ）または脾臓由来の細胞培養物（図８Ｂ）におけるＣＤ８^＋Ｔの総数のうちのＩＦＮγを産生するＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージを評価することにより評価した。図８に示されるように、陰性対照（すなわち免疫処置しなかったマウス）と比較して、ワクチンと共にグアナベンズを投与した場合、ＯＶＡペプチドでのそれらの活性化の後のＩＦＮγを産生するＣＤ８^＋Ｔ細胞のパーセンテージが有意に増大した。よってこれら結果は、ＯＶＡ免疫処置モデルにおいて、グアナベンズが、ＯＶＡに対する細胞性免疫応答を亢進することにより、特にＴ細胞の機能を刺激することにより、アジュバントとして作用することを示している。

実施例３：
材料および方法
材料
マウス
性別および年齢が一致したＣＤ５７ＢＬ／６野生型マウスを、Ｂ１６Ｆ１０を移植したメラノーマモデルで使用した。

方法
腫瘍の誘導およびマウスの処置
性別を一致させた７～９週齢の野生型のＣＤ５７ＢＬ／６マウスに、１００万個のＢ１６Ｆ１０腫瘍細胞を皮下注射した。マウスは、腫瘍細胞の注射から１週間後の腫瘍の大きさに基づき無作為化した。腫瘍の播種から７日後に、マウスにグアナベンズ（２．５ｍｇ／ｋｇ， ｉ．ｐ．）またはビヒクル（ＰＢＳ， ｉ．ｐ．）を毎日注射した。次に、グアナベンズまたはビヒクルの投与から１日後から、３日間隔で、マウスに、２００μｇ／マウスの用量の抗ＰＤ－１抗体（ＢｉｏＸｃｅｌｌ， ｃｌｏｎｅ ＲＭＰ１－１４）またはＲａｔＩｇＧ２ａアイソタイプ（ｃｌｏｎｅ ２Ａ３， Ｂｉｏ－Ｘ－Ｃｅｌｌ）の注射（腹腔内、ｉ．ｐ．とも呼ばれる）を、４回行った。

結果
ＰＤ－１阻害剤に関連するグアナベンズの腫瘍増殖に及ぼす作用を、Ｂ１６Ｆ１０を移植したメラノーマを有するマウスにおいて評価した。

図９に示されるように、対照条件（ＰＢＳおよびアイソタイプの投与）と比較して、Ｂ１６Ｆ１０メラノーマ腫瘍の増殖は、抗ＰＤ－１抗体単独の投与により有意に影響されなかったが、グアナベンズ単独の投与は、Ｂ１６Ｆ１０メラノーマ腫瘍の増殖を有意に低減した。

グアナベンズおよび抗ＰＤ－１抗体の併用投与は、対照条件（ＰＢＳおよびアイソタイプの投与）、および抗ＰＤ－１抗体単独の投与だけでなく、グアナベンズ単独の投与と比較して著しく、Ｂ１６Ｆ１０メラノーマ腫瘍の増殖の有意な低減を誘導した。よって、グアナベンズおよび抗ＰＤ－１抗体の併用投与の作用は、グアナベンズ単独の作用および抗ＰＤ－１抗体単独の作用よりも有意に大きかった。

これら結果は、グアナベンズおよび抗ＰＤ－１抗体が、Ｂ１６Ｆ１０メラノーマ腫瘍の増殖の低減に相乗的に作用し、ここでグアナベンズが抗ＰＤ－１抗体の作用を増強することを示している。これら結果は、グアナベンズが、チェックポイント阻害剤の治療効果を向上できることを示している。

実施例４：
材料および方法
材料
細胞
マウスＮＫ細胞：マウスのＮＫ細胞を、抗ＣＤ４９ｂ磁性ビーズを使用してマウスの脾細胞から単離した。

方法
ｉｎ ｖｉｔｒｏでのＮＫ細胞の機能
マウスのＮＫ細胞を、抗ＣＤ４９ｂ磁性ビーズを使用してマウスの脾細胞から単離し、放射線照射したＲＭＡ－Ｓ細胞との共インキュベーションによりｉｎ ｖｉｔｒｏで活性化させた。活性化から４日後に、これらを回収し、２０μＭのグアナベンズと共に、９６Ｕプレートにおいてウェルあたり５０，０００個の細胞でプレーティングし、３７℃で一晩インキュベートした後、翌日アッセイに使用した。アッセイの日に、培養上清を細胞から除去し、細胞を、完全培地で１回洗浄して薬物を除去した。標的細胞（ＲＭＡ－Ｓ細胞）を、１：１の比率でウェルに添加した。ＮＫ細胞または標的細胞のいずれかのみを含む対照ウェルもまた、各プレートに含めた。標的細胞の添加と同時に、ＣＤ１０７ａ－ＡＰＣを各ウェルに添加した。次に、プレートを、３７℃で９０分間インキュベートした。インキュベーション期間の終了時に、細胞を回収し、ＰＢＳで１回洗浄した。これらを、抗マウスＣＤ４９ｂ－ＰＥ抗体で１５分間染色した。次に、細胞を洗浄し、ＰＢＳに再懸濁し、ＦＡＣＳ Ｆｏｒｔｅｓｓａフローサイトメーターを使用して分析した。

結果
ＮＫ細胞の機能に及ぼすグアナベンズのｉｎ ｖｉｔｒｏでの作用
マウスのＮＫ細胞を、マウスの脾細胞から単離し、放射線照射したＲＭＡ－Ｓ細胞との共インキュベーションによりｉｎ ｖｉｔｒｏで活性化させた。活性化から４日後に、ＮＫ細胞を、グアナベンズ（２０μＭ）と共に、３７℃で１６時間インキュベートした。ＮＫ細胞の機能を、標的細胞（ＲＭＡ－Ｓ細胞）とＮＫ細胞の共培養の後の脱顆粒を検出することにより評価した。図１０に示されるように、グアナベンズとマウスのＮＫ細胞のインキュベーションは、ＮＫ細胞の脱顆粒を有意に増大させた。よって、図１０に示される結果は、グアナベンズが、ｉｎ ｖｉｔｒｏでＮＫ細胞の機能を増大できることを示している。

実施例５：
アルプレノロールおよびスニチニブの作用を、グアナベンズの作用を評価するために使用した同じモデルを使用して評価した。

アルプレノロールは、βアドレナリン受容体アンタゴニストであり、降圧剤、抗狭心症剤、および抗不整脈剤として使用される。

スニチニブは、Ｔ細胞介在性がん免疫療法のためのアジュバントとして作用できることが記載されている小分子の受容体型チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）阻害剤である（Ｋｕｊａｗｓｋｉ ｅｔ ａｌ．， Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ． ２０１０ Ｄｅｃ １；７０（２３）：９５９９－６１０）。

材料および方法
材料
マウス
ＴｉＲＰマウス；ＴｉＲＰマウスは、本明細書中上述されるように作製されている（実施例１参照）。

細胞
マウスのＴＣＲＰ１Ａ ＣＤ８^＋Ｔ細胞：Ｐ１Ａに特異的な（ＴＣＲＰ１Ａ）ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、本明細書中上述されるように単離した（実施例１参照）。

方法
ｉｎ ｖｉｔｒｏでのＴ細胞の機能
ＣＤ１０７細胞傷害性アッセイ（脱顆粒アッセイ）：アッセイを、示されるように２０μＭのグアナベンズまたは異なる濃度のアルプレノロールまたはスニチニブを用いて、本明細書中上述のように行った（実施例１参照）。

グアナベンズの投与
Ｔ細胞を、示されるように２０μＭのグアナベンズと共に１６時間インキュベートした。

アルプレノロールの投与
Ｔ細胞を、示されるようにアルプレノロール（５または２０μＭ）と共に１６時間インキュベートした。
ＡＣＴの日から屠殺の日まで、マウスに、アルプレノロール（５ｍｇ／ｋｇ）またはビヒクル（ＰＢＳ）の腹腔内注射を毎日行った。

スニチニブの投与
Ｔ細胞を、示されるようにスニチニブ（０．１、０．３、０．８、２．５、または４μＭ）と共に、１６時間インキュベートした。
ＡＣＴの日から屠殺の日まで、マウスに、スニチニブ（２０ｍｇ／ｋｇ）またはビヒクル（ＰＢＳ）の１日用量を、経口強制投与により投与した。

結果
Ｔ細胞の機能に及ぼすアルプレノロールのｉｎ ｖｉｔｒｏでの作用
Ｐ１Ａ抗原を発現するＬ１２１０－Ｐ１Ａ細胞と共培養したマウスのＰ１Ａに特異的な（ＴＣＲＰ１Ａ）ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、アルプレノロール５μＭまたは２０μＭと共に１６時間インキュベートした。抗原認識後のＴ細胞の機能を、脱顆粒を検出することにより評価した。図１１Ａに示されるように、マウスＴ細胞のアルプレノロールとのインキュベーションは、対照（ＰＢＳの投与）と比較してＴ細胞の脱顆粒を有意に増大させなかった。

よって、グアナベンズで観察された結果（図１参照）とは対照的に、アルプレノロールは、５μＭの濃度または２０μＭの濃度にて、ｉｎ ｖｉｔｒｏでＴ細胞の機能を増大できないと思われる。

ＴｉＲＰメラノーマモデルにおけるアルプレノロールのｉｎ ｖｉｖｏでの作用
本明細書中上述されるように（実施例１参照）得られたＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに、アルプレノロールを投与し、１０００万個のＰ１Ａに特異的な活性化したＣＤ８^＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行った。よって、腫瘍の大きさが約５００ｍｍ^３である際のＡＣＴの日（０日目）から、屠殺の日（１０日目）まで、アルプレノロール５ｍｇ／ｋｇ（腹腔内または手短に言うとｉ．ｐ．）の注射を毎日行った。図１１Ｂに示されるように、腫瘍増殖は、単独で行われたＡＣＴ（ＰＢＳの投与に対応する対照条件）と比較して、アルプレノロールと共に行われたＡＣＴで有意に減少しなかった。結果、アルプレノロールの投与の後に、ＣＤ８＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤は増大しなかった（図１１Ｃ）。これら結果は、アルプレノロールが、グアナベンズで観察される結果（図５参照）とは対照的に、養子細胞移入の治療効果を向上させないことを示している。

Ｔ細胞の機能に及ぼすスニチニブのｉｎ ｖｉｔｒｏでの作用
Ｐ１Ａ抗原を発現するＬ１２１０－Ｐ１Ａ細胞と共培養したマウスのＰ１Ａに特異的な（ＴＣＲＰ１Ａ）ＣＤ８^＋Ｔ細胞を、２０μＭのグアナベンズまたはスニチニブ（０．１μＭ、０．３μＭ、０．８μＭ、２．５μＭ、または４μＭ）と共に１６時間インキュベートした。抗原認識後のＴ細胞の機能を、脱顆粒を検出することにより評価した。図１２Ａに示されるように、マウスＴ細胞のスニチニブとのインキュベーションは、対照（ＰＢＳの投与）と比較して、Ｔ細胞の脱顆粒を有意に増大させなかった。対照的に、マウスＴ細胞の２０μＭのグアナベンズとのインキュベーションは、対照と比較してＴ細胞の脱顆粒を有意に増大させた。

よって、グアナベンズで観察される結果とは対照的に、スニチニブが、低濃度（すなわち０．１μＭ）または高濃度（すなわち４μＭ）にて、ｉｎ ｖｉｔｒｏでＴ細胞の機能を増大できないと思われる。

ＴｉＲＰメラノーマモデルにおけるアルプレノロールのｉｎ ｖｉｖｏでの作用
本明細書中上述されるように（実施例１参照）得られたＴｉＲＰ腫瘍を有するマウスに、スニチニブを投与し、１０００万個のＰ１Ａに特異的な活性化したＣＤ８^＋Ｔ細胞の養子細胞移入（ＡＣＴ）を行った。よって、腫瘍の大きさが約５００ｍｍ^３である際のＡＣＴの日（０日目）から屠殺の日（１０日目）まで、スニチニブ２０ｍｇ／ｋｇを毎日経口強制投与した。図１２Ｂに示されるように、腫瘍増殖は、単独で行われたＡＣＴ（ＰＢＳの投与に対応する対照条件）と比較して、スニチニブと共に行われたＡＣＴで有意に減少しなかった。結果、スニチニブの投与の後に、ＣＤ８＋Ｔ細胞の腫瘍浸潤は増大しなかった（図１２Ｃ）。これら結果は、スニチニブが、グアナベンズで観察される結果（図５参照）とは対照的に、養子細胞移入の治療効果を向上させないことを示している。

Claims (15)

1. それを必要とする対象のがんまたは感染性疾患の処置における免疫療法で使用するための、グアナベンズを含む医薬組成物であって、処置される前記がんは卵巣がんではない、医薬組成物。
2. グアナベンズが、免疫療法のためのアジュバントとして使用される、請求項１に記載の医薬組成物。
3. グアナベンズが、免疫療法のためのコンディショニングレジメンとして使用され、コンディショニングレジメンが、免疫療法のために前記対象を前処置するための治療である、請求項１に記載の医薬組成物。
4. グアナベンズが、メラノーマ、乳癌、結腸癌、腎癌、副腎皮質癌、精巣奇形腫、皮膚肉腫、線維肉腫、肺癌、腺癌、肝癌、神経膠芽腫、前立腺癌、および膵癌からなる群から選択される固形がんの処置における免疫療法で使用される、請求項１～３のいずれか１項に記載の医薬組成物。
5. グアナベンズが、ウイルス、細菌、真菌、または寄生原虫により引き起こされる感染性疾患の処置における免疫療法で使用される、請求項１～３のいずれか１項に記載の医薬組成物。
6. グアナベンズが、免疫療法の前および／または免疫療法と同時に投与される、請求項１～５のいずれか１項に記載の医薬組成物。
7. グアナベンズが、体重１ｋｇあたり約０．０１ｍｇ（ｍｇ／ｋｇ）～約１５ｍｇ／ｋｇの範囲の用量で投与される、請求項１～６のいずれか１項に記載の医薬組成物。
8. 前記免疫療法が、免疫細胞の養子移入を含む、請求項１～７のいずれか１項に記載の医薬組成物。
9. 前記免疫細胞が、Ｔ細胞またはナチュラルキラー（ＮＫ）細胞である、請求項８に記載の医薬組成物。
10. 前記免疫細胞が、ＣＡＲ Ｔ細胞またはＣＡＲ ＮＫ細胞である、請求項８または９に記載の医薬組成物。
11. 前記免疫細胞が、自家性免疫細胞である、請求項８～１０のいずれか１項に記載の医薬組成物。
12. 前記免疫細胞が、ＣＤ８^＋Ｔ細胞である、請求項８～１１のいずれか１項に記載の医薬組成物。
13. 前記免疫療法が、チェックポイント阻害剤を含む、請求項１～７のいずれか１項に記載の医薬組成物。
14. 前記チェックポイント阻害剤が、ペムブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、ｔｉｓｌｅｌｉｚｕｍａｂ、ｓｐａｒｔａｌｉｚｕｍａｂ、ＡＢＢＶ－１８１、およびＪＮＪ－６３７２３２８３などのＰＤ－１の阻害剤、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、およびデュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）などのＰＤ－Ｌ１の阻害剤、イピリムマブおよびｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂなどのＣＴＬＡ－４の阻害剤、ならびにそれらのいずれかの混合物を含む群から選択される、請求項１３に記載の医薬組成物。
15. 前記免疫療法が、ワクチン投与を含む、請求項１～７のいずれか１項に記載の医薬組成物。

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