JP7492207B2

JP7492207B2 - 情報処理装置

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Publication number: JP7492207B2
Application number: JP2019216997A
Authority: JP
Inventors: 喜美子松岡; 茂樹横山
Original assignee: ケーディーアイコンズ株式会社
Priority date: 2019-11-29
Filing date: 2019-11-29
Publication date: 2024-05-29
Anticipated expiration: 2039-11-29
Also published as: JP2021086529A

Description

本発明は、感染症の治療を支援する技術に関する。

感染症の治療を支援する技術がある。例えば、特許文献１には、感染症の原因となる微生物の名称及び抗菌薬の名称を微生物に対する抗菌薬の優先指数とともに格納する知識データベースから抽出された抗菌薬及び優先指数をもとに抗菌薬の総合的な優先度である抗菌指数を算出し、抗菌薬を並べ替えて提示する技術が開示されている。

特開２００３－３３１０６２号公報

感染症の治療においては、微生物検査の結果を参考にして薬剤を決定して患者に投与することが行われる。しかし、微生物検査には時間を要するので、結果が出る前から治療を開始しなければならないことが多い。また、治療に利用可能な薬剤は多数あるので、その全てについて医師が詳細に把握することは難しい。
そこで、本発明は、感染症の治療全般において適切な薬剤の選択を支援することを目的とする。

本発明は、微生物検査における微生物の特定及び薬剤感受性試験の前に、当該微生物検査の対象となる検体が採取された医療機関において使用される薬剤に関する情報を一次情報として出力し、前記微生物の特定及び薬剤感受性試験の後に、少なくとも１以上の特定された微生物に対して薬剤感受性があると判定されたものに絞り込んだ薬剤に関する情報を二次情報として出力する出力部を備える情報処理装置を提供する。

また、前記出力部は、前記一次情報又は前記二次情報として、前記検体が採取された場所との関係が最も高い臓器への前記薬剤の移行性を示す情報を出力してもよい。

また、前記出力部は、前記一次情報又は前記二次情報として、前記検体が採取された患者の症状から排出先として望ましくない器官の排出率を示す情報を出力してもよい。

また、前記出力部は、前記薬剤に関する情報として、当該薬剤の薬剤名、薬剤系統、前記移行性及び前記排出率を１列に並べて表す情報を出力してもよい。

また、同一の患者について複数回行われた微生物検査においていずれも同じ微生物が特定された場合に、当該微生物検査における２以上の薬剤感受性試験の結果を集計する集計部を備え、前記出力部は、前記一次情報又は前記二次情報として、過去の微生物検査について集計された前記結果を出力してもよい。

本発明によれば、感染症の治療全般において適切な薬剤の選択を支援することができる。

実施例に係る検査支援システムの全体構成を表す図サーバ装置のハードウェア構成を表す図検査用装置及び医師用装置のハードウェア構成を表す図検査支援システムにおいて実現される機能構成を表す図指示ラベルに印刷された指示情報の一例を表す図記憶された指示情報の一例を表す図実施すべき工程の一例を表す図作業ラベルに印刷された指示情報の一例を表す図表示された入力用画像の一例を表す図指示情報の入力用画像の一例を表す図検体評価の検査結果の入力用画像の一例を表す図菌種同定の検査結果の入力用画像の一例を表す図操作用ボタンの表示態様の一例を表す図記憶された薬剤情報の一例を表す図薬剤感受性試験の完了前の報告書の一例を表す図薬剤感受性試験の完了後の報告書の一例を表す図ガイド処理における動作手順の一例を表す図報告処理における動作手順の一例を表す図変形例の検体評価の検査結果の入力用画像の一例を表す図変形例の候補関連情報の一例を表す図

［１］実施例
図１は実施例に係る検査支援システム１の全体構成を表す。検査支援システム１は、複数の作業工程からなる微生物検査に関する作業を支援するシステムであり、臨床検査技師等の検査実施者を主なユーザとする。検査支援システム１は、ネットワーク２と、サーバ装置１０と、検査用装置２０と、医師用装置３０とを備える。

ネットワーク２は、装置間のデータのやり取りを仲介するシステムであり、例えば、医療施設内に設けられたＬＡＮ（Local Area Network）である。ネットワーク２にはサーバ装置１０及び検査用装置２０が接続されている。なお、ネットワーク２と各装置の接続が図１では有線接続で表されているが、無線接続であってもよい。サーバ装置１０は、微生物検査に関する各種の情報（作業及び薬剤の情報等）を記憶し、また、各工程の作業の結果を記憶する装置である。

検査用装置２０は、微生物検査を行う検査実施者が利用する装置である。検査用装置２０は、検査実施者による検査結果等の入力を受け付けてサーバ装置１０に送信したり、サーバ装置１０が送信してくる各種の情報を表示したりする。検査用装置２０には、プリンタ３と、コードリーダ４とが接続されている。プリンタ３は、印刷用の媒体に画像を印刷する装置である。コードリーダ４は、媒体に印刷されたコードを読み取る装置である。

コードとは、所定の規格に基づき情報を変換して表した画像であり、例えばバーコード又は二次元コード等である。本実施例では、バーコードを読み取るコードリーダ４が用いられる。検査支援システム１においては、コードを印刷した媒体を微生物検査に用いる器具等に貼り付け、貼り付けた媒体から情報を読み取ることが、微生物検査において繰り返し行われる。器具等に貼り付けられる媒体のことを以下では「ラベル」と言う。

ラベルとしては、器具等に貼り付けやすいように例えば裏面に粘着物質が塗布されている媒体が用いられる。なお、ラベルが貼り付けられた器具等は何度も水にぬれたりアルコール消毒をされたりするため、ラベルとしては、耐水性及び耐アルコール性等の耐性（印刷された情報を認識可能に保持する性質も含む）を有するものを用いることが望ましい。ラベルの貼り付け及び読み取りと微生物検査の進め方については後程詳しく説明する。

医師用装置３０は、微生物検査の対象となる検体の採取元である患者を治療する医師が利用する装置である。医師用装置３０には、検査用装置２０と同様にプリンタ３が接続されている。医師用装置３０は、医師の操作に基づいて、微生物検査を指示するための情報をコード化したものをラベルに印刷する。このラベルも上記の器具に貼り付けられ、コードリーダ４によって読み取られる。

図２はサーバ装置１０のハードウェア構成を表す。サーバ装置１０は、制御部１１と、記憶部１２と、通信部１３とを備えるコンピュータである。制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＯＭ（Read Only Memory）及びＲＡＭ（Random Access Memory）等を備えている。

ＣＰＵは、ＲＡＭをワークエリアとして用いてＲＯＭや記憶部１２に記憶されたプログラムを実行することによって記憶部１２及び通信部１３の動作を制御する。記憶部１２は、ハードディスク等を備え、制御部１１が制御に用いるデータやプログラムなどを記憶する。通信部１３は、ネットワーク２を介して通信を行うための通信回路を備え、ネットワーク２を介したデータの送信及び受信を行う。

図３は検査用装置２０及び医師用装置３０のハードウェア構成を表す。検査用装置２０及び医師用装置３０は、制御部２１と、記憶部２２と、通信部２３と、表示部２４と、操作部２５とを備えるコンピュータである。制御部２１、記憶部２２、通信部２３は、制御部１１、記憶部１２、通信部１３と同種のハードウェアである。表示部２４は、例えばディスプレイを有し、制御部２１の制御に基づいて表示面に画像を表示する。操作部２５は、キーボード及びマウス等の操作子を備え、ユーザによる操作の内容を表す操作データを制御部２１に供給する。

サーバ装置１０、検査用装置２０及び医師用装置３０の各記憶部には、微生物検査に関する作業を支援する機能を実現するためのプログラムが記憶されており、このプログラムが実行されることで以下に述べる機能が実現される。なお、微生物検査の検査結果等の各種の情報はデータ化してやり取りされるが、以下では、データを送信し又は受信することを単にそのデータが示す情報を送信し又は受信するとも言う。

図４は検査支援システム１において実現される機能構成を表す。サーバ装置１０は、指示情報記憶部１０１と、作業情報記憶部１０２と、入力用画像記憶部１０３と、作業結果記憶部１０４と、薬剤候補特定部１０５と、薬剤情報記憶部１０６とを備える。検査用装置２０は、開始情報取得部２０１と、コード読取部２０２と、工程判定部２０３と、印刷データ出力部２０４と、作業情報取得部２０５と、入力制御部２０６と、報告書出力部２０７とを備える。医師用装置３０は、指示受付部３０１と、印刷データ出力部３０２とを備える。

微生物検査は、主として、医師が患者を治療する際に病原体を特定して有効な治療を行えるようにするために実施される。そのため、患者を治療する医師は、検体を採取すると、医師用装置３０を操作して微生物検査の指示を行う。なお、医師は、検体を採取する作業も含めて指示を行ってもよい。医師用装置３０の指示受付部３０１は、微生物検査の実施を指示するための医師による操作（以下「指示操作」と言う）を受け付ける。

指示操作を受け付ける際に表示される画面については後程図面を参照して説明する。指示受付部３０１は、例えば、微生物検査の対象となっている患者の識別情報であるカルテＩＤ（Identification）、検体の種類、採取日時（検体を採取済みの場合）、検査内容及び指示ラベルの添付先等の入力を指示操作として受け付ける。

微生物検査には、例えば、グラム染色をした検体を顕微鏡で見て微生物を４種類に分類する検査（以下「鏡検」と言う検査名で表す）、微生物の菌名を同定する検査（以下「同定」とも言う検査名で表す）及び微生物の薬剤に対する感受性の検査（以下「感受性」とも言う検査名で表す）等の複数の検査が含まれる。常に全ての検査を行うとは限らず、患者及び治療の状況等によっては一部の検査だけを行うよう指示されることがある。

また、検体の採取も指示される場合は、検査名ではないが「採取」という名称で表すものとする。なお、検査内容は上記のものに限らない。例えば、ＰＣＲ（Polymerase Chain Reaction）法等を用いた微生物の遺伝子検査、主に結核菌について調べる抗酸菌検査、ＱＦＴ（QuantiFeron）検査又は主にインフルエンザウィルス等の病原菌を検出する迅速検査等が検査内容に含まれてもよい。

指示受付部３０１は、指示操作が行われる際に、指示される微生物検査を識別する検査ＩＤを発行し、発行した検査ＩＤを含む指示情報を印刷データ出力部３０２に供給する。印刷データ出力部３０２は、医師からの検査指示を示す指示情報をラベルに印刷するための印刷データを図１に表すプリンタ３に対して出力する。プリンタ３は、出力されてきた印刷データが示す指示情報をラベルに印刷する。

このように医師からの検査指示を示す指示情報が印刷されたラベルのことを以下では「指示ラベル」と言う。
図５は指示ラベルに印刷された指示情報の一例を表す。図５に表す指示ラベル５には、文字列情報Ａ１及びバーコードＢ１が印刷されている。文字列情報Ａ１は、「検体：吸引痰」、「採取日時：ｘｘｘｘｘｘ」、「検査内容：鏡検・同定・感受性」及び「添付先：検体格納用の試験管」という文字列を示している。

バーコードＢ１は、本実施例では、検査対象の検体の採取元である患者のカルテＩＤ及び前述のとおり発行された検査ＩＤを示している。指示ラベル５は、医師又は臨床検査技師等によって文字列情報Ａ１により示された添付先（図５の例では検体を格納した試験管）に添付される。医師からの検査指示を示す指示情報は、上記のとおり指示ラベル５に印刷されると共に、指示受付部３０１によってサーバ装置１０に送信される。

サーバ装置１０の指示情報記憶部１０１は、受信した指示情報を記憶する。
図６は記憶された指示情報の一例を表す。図６の例では、指示情報記憶部１０１は、「Ｃ００１」というカルテＩＤと、「Ｄ０１」という検査ＩＤと、検体種類、採取日時、検査内容及び添付先とを指示情報として記憶している。なお、指示情報記憶部１０１は、作業結果記憶部１０４と共に、検査履歴記憶部１０７を構成しており、図６では検査履歴記憶部１０７が記憶する各種の検査履歴が表されているものとする。

検査履歴記憶部１０７が記憶する他の検査履歴（作業情報、作業結果）については後程説明する。検査用装置２０のコード読取部２０２は、ラベルに印刷されたコードが示す情報を図１に表すコードリーダ４を用いて読み取る。例えば図５に表す指示ラベル５が添付された試験管が医師から検査実施者に渡されると、検査実施者は、指示ラベル５のバーコードＢ１をコードリーダ４で読み取らせる。

コード読取部２０２は、コードリーダ４で読み取らせたバーコードＢ１が示すカルテＩＤ及び検査ＩＤを読み取る。コード読取部２０２は、読み取ったカルテＩＤ及び検査ＩＤを開始情報取得部２０１に供給する。開始情報取得部２０１は、微生物検査における工程の開始を示す開始情報を取得する。開始情報取得部２０１は本発明の「開始取得部」の一例である。

開始情報取得部２０１は、供給されたカルテＩＤ及び検査ＩＤに対応付けられた指示情報を指示情報記憶部１０１に要求する。指示情報記憶部１０１は、要求された指示情報を開始情報取得部２０１に供給する。開始情報取得部２０１は、供給された指示情報を、開始情報として取得する。このように、開始情報取得部２０１は、指示ラベルから読み取られた指示情報を開始情報として取得する。

また、開始情報取得部２０１は、バーコードＢ１でコード化された情報は情報量が少ないので、サーバ装置１０に記憶させていた指示情報をコード化された情報（検査ＩＤ等）を用いて読み出すことにより、コード化された情報よりも多くの情報を開始情報として取得している。開始情報取得部２０１は、こうして取得した開始情報を工程判定部２０３に供給する。

工程判定部２０３は、供給された開始情報に基づいて、これから開始すべき１以上の工程（以下「開始工程」と言う）を判定する。開始工程には、１つの工程はもちろん、順番に行う２以上の工程及び並行して行う２以上の工程のどちらも含まれ得る。微生物検査は、「検体の採取」、「検体の評価」、「鏡検」、「培養」、「菌種同定」及び「薬剤感受性試験」等の複数の作業工程からなる。実施すべき工程は常に同じというわけではなく、医師の指示内容及び検査の途中経過によって異なる。

図７は実施すべき工程の一例を表す。図７では、「工程Ｅ０１：検体採取」、「工程Ｅ０２：検体評価」、「工程Ｅ０３：鏡検」、「工程Ｅ０４：培養」、「工程Ｅ０５：菌種同定」、「工程Ｅ０６：薬剤感受性試験」という６つの手順が表されている。Ｅ０１からＥ０６までは検査支援システム１において各工程に割り当てられた工程ＩＤである。例えば指示内容に「採取」が含まれておらず「鏡検」が含まれている場合は工程Ｅ０３（グラム染色）から開始される。

ただし、検体が喀痰の場合は、工程Ｅ０２（検体評価）から開始されてもよい。また、グラム染色の分類結果、検体の種類及び患者の状態等によって適した培地が異なる場合があるので、工程Ｅ０４（培養）は培地の種類毎に異なる手順が用意されている。なお、図７の例では工程Ｅ０３（鏡検）、工程Ｅ０５（菌種同定）及びＥ０６（薬剤感受性試験）が１通りの工程になっているが、いずれも状況に応じた複数通りの工程が用意されていてもよい。

工程判定部２０３は、開始情報が喀痰の「採取」を含む指示内容を示す場合は、例えば工程Ｅ０１及びＥ０２を開始工程として判定する。また、工程判定部２０３は、開始情報が喀痰以外の検体の「採取」を含む指示内容を示す場合は、例えば工程Ｅ０１及びＥ０３を開始工程として判定する。いずれの指示内容で検査を実施する場合も、判定された２つの工程が必ず実施されることになる。

工程判定部２０３は、指示された内容から２以上の工程が必ず実施される場合であれば、それら２以上の工程を１度に判定してもよい。なお、工程判定部２０３は、次の工程の作業結果次第でその次の工程が変化する場合は次の工程だけを開始工程として判定する。また、工程判定部２０３は、指示内容から２以上の工程が確定する場合でも、次の工程だけを開始工程として判定してもよい。

工程判定部２０３は、指示内容が採取済みの喀痰の「鏡検」を含む場合は、検体の評価が必要なので工程Ｅ０２を開始工程として判定する。また、工程判定部２０３は、指示内容が採取済みの喀痰以外の検体の「鏡検」を含む場合は、検体の評価が不要なので工程Ｅ０３を開始工程として判定する。工程判定部２０３は、以上のとおり開始工程を判定すると、判定した開始工程の作業内容を示す情報をサーバ装置１０から取得する。

サーバ装置１０の作業情報記憶部１０２は、微生物検査における複数の工程の各々の作業内容を示す情報（以下「作業情報」と言う）を記憶する。作業情報は、作業対象（検体及びコロニー等）、作業に用いる器具類（顕微鏡、培地及び薬剤等）、作業の手順及び各工程の工程ＩＤ等を示す情報である。工程判定部２０３は、判定した工程の工程ＩＤ及び作業情報を要求することを示す要求データをサーバ装置１０に送信する。

作業情報記憶部１０２は、受信した要求データが示す工程ＩＤを含む作業情報を要求元の検査用装置２０に送信する。工程判定部２０３は、受信した作業情報を印刷データ出力部２０４に供給する。印刷データ出力部２０４は、供給された作業情報、すなわち、開始情報取得部２０１により取得された開始情報が示す工程の作業内容を示す作業情報をラベルに印刷するための印刷データを自装置に接続されているプリンタ３に対して出力する。印刷データ出力部２０４は本発明の「印刷出力部」の一例である。

印刷データ出力部２０４は、２以上の開始情報が供給された場合には、本実施例では、それら２以上の開始情報が示す各工程の作業内容を示す作業情報を２以上のラベルにそれぞれ印刷するための印刷データを出力する。プリンタ３は、出力されてきた印刷データが示す作業情報をラベルに印刷する。作業情報が印刷されるラベルを以下では「作業ラベル」と言う。

図８は作業ラベルに印刷された指示情報の一例を表す。図８に表す作業ラベル６には、文字列情報Ａ２及びバーコードＢ２が印刷されている。文字列情報Ａ２は、「検体：吸引痰」、「採取日時：ｘｘｘｘｘｘ」、「作業内容：Ｍ＆Ｊ分類」及び「添付先：シャーレ」という文字列を示している。このように、印刷データ出力部２０４は、開始情報が示す工程における作業内容を示す文字列を含む作業情報の印刷データを出力する。

より詳細には、印刷データ出力部２０４は、作業ラベルの貼付け先を文字列とする印刷データを出力する。また、バーコードＢ２は、本実施例では、検査対象の検体の採取元である患者のカルテＩＤ及び検査ＩＤと、判定された工程ＩＤとを示している。このように、印刷データ出力部２０４は、開始情報が示す工程を識別する識別情報である工程ＩＤを示すバーコードを含む作業情報の印刷データを出力する。

以上のとおり、検査実施者が図５に表す指示ラベル５をコードリーダ４で読み取らせると、上記の動作が行われ、作業ラベル６に作業情報が印刷される。検査実施者は、印刷された作業ラベル６を、文字列情報Ａ２により示された添付先（図８の例ではシャーレ）に添付する。検査実施者は、作業ラベル６を添付した器具（図８の例ではシャーレ）を用いて、作業ラベル６に印刷された内容の作業（図８の例ではＭ＆Ｊ分類）を実施する。

検査実施者は、作業を実施すると、作業の結果の検査支援システム１への入力を、次の手順で行う。検査実施者は、まず、検査用装置２０のコードリーダ４で読み取らせる。コード読取部２０２は、コードリーダ４で読み取らせたバーコードＢ２が示すカルテＩＤ、検査ＩＤ及び工程ＩＤを読み取る。コード読取部２０２は、読み取ったカルテＩＤ、検査ＩＤ及び工程ＩＤを作業情報取得部２０５に供給する。

なお、コード読取部２０２は、工程ＩＤを読み取った場合は読取結果を作業情報取得部２０５に供給し、工程ＩＤを読み取らなかった場合は読取結果を上述したように開始情報取得部２０１に供給する。作業情報取得部２０５は、供給されたカルテＩＤ、検査ＩＤ及び工程ＩＤを、作業ラベルに印刷されたバーコードから読み取られた作業情報として取得する。作業情報取得部２０５は本発明の「作業取得部」の一例である。

作業情報取得部２０５は、取得した作業情報を入力制御部２０６に供給する。入力制御部２０６は、作業情報取得部２０５により取得された作業情報が示す作業の結果の検査支援システム１への入力を制御する。入力制御部２０６は、まず、作業の結果を入力するための入力用画像を表示手段に表示させる。入力制御部２０６は本発明の「表示制御部」の一例である。

本実施例では、サーバ装置１０がウェブアプリケーションの形態で入力用画像を提供する。サーバ装置１０の入力用画像記憶部１０３は、微生物検査の作業の結果を入力するための入力用画像を記憶する。入力制御部２０６がサーバ装置１０に入力用画像を要求すると、入力用画像記憶部１０３が要求された入力用画像を要求元の検査用装置２０に送信する。入力制御部２０６は、送信されてきた入力用画像を自装置のディスプレイに表示させる。

図９は表示された入力用画像の一例を表す。図９の例では、入力制御部２０６は、検査支援システム１の画面として、検査を依頼する者（医師等）が使用する操作用ボタンＦ１（微生物検査依頼）、Ｆ２（報告書出力）と、検査実施者が作業結果を入力するための操作用ボタンＦ３（検体採取）、Ｆ４（検体評価）、Ｆ５（鏡検）、Ｆ６（培養）、Ｆ７（菌種同定）、Ｆ８（薬剤感受性試験）という操作子画像を表示させている。

以下の図１０以降を参照して各操作子画像を押す操作がされたときに表示される入力用画像について説明する。まず、図９に表す画面は、医師用装置３０においても表示される。医師用装置３０の指示受付部３０１は、入力用画像記憶部１０３から入力用画像を取得して表示する。医師が操作用ボタンＦ１を押す操作を行うと、指示受付部３０１は指示情報を入力するための入力用画像を表示する。

図１０は指示情報の入力用画像の一例を表す。図１０の例では、指示受付部３０１は、検査ＩＤ、検体種類、採取日時、検査内容及び添付先という指示情報の入力欄と、ラベル印刷ボタンＦ１１とを入力用画像として表示させている。検査ＩＤは指示受付部３０１が発行したＩＤであるが、他の入力欄の情報は医師が入力したものである。指示情報が入力済みの状態でラベル印刷ボタンＦ１１を押す操作が行われると、例えば図５に表す指示ラベル５への印刷が行われる。

操作用ボタンＦ２を押す操作が行われた場合は、検査結果の報告書が出力される（報告書出力については後程説明する）。このように、操作用ボタンＦ１、Ｆ２への操作は、主に医師用装置３０において行われる。一方、操作用ボタンＦ３～Ｆ８への操作は、主に検査用装置２０において行われる。例えば操作用ボタンＦ４を押す操作が行われると、入力制御部２０６は、図１１に表す入力用画像を表示させる。

図１１は検体評価の検査結果の入力用画像の一例を表す。図１１の例では、入力制御部２０６は、検査ＩＤ、検体種類、採取日時及び添付先と、検体の見本画像Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３、Ｇ４、Ｇ５と、ラベル印刷ボタンＦ１２とを入力用画像として表示させている。本実施例では、検体の評価を、Ｍ＆Ｊ（Miller & Jones）分類で行うものとする。Ｍ＆Ｊ分類は、検査対象である検体の外見に基づく判定を行う作業である。

Ｍ＆Ｊ分類においては、検体の外見の特徴と５通りの分類（Ｐ３、Ｐ２、Ｐ１、Ｍ２、Ｍ１）とが次のように対応付けられている。Ｐ３：膿性部分が２／３以上。Ｐ２：膿性部分が１／３～２／３。Ｐ１：膿性部分が１／３以下。Ｍ２：粘液性痰の中に膿性痰が少量含まれる。Ｍ１：唾液、完全な粘液性痰。検体の見本画像Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３、Ｇ４、Ｇ５は、各々の見本画像に写る検体についての判定結果である分類Ｐ３、Ｐ２、Ｐ１、Ｍ２、Ｍ１にそれぞれ対応付けられた画像である。

検査実施者は、採取された喀痰と見本画像とを見比べて、最も近いと思われる見本画像を選択する操作を行うことで、選択した見本画像に対応付けられている分類を判定する。入力制御部２０６は、上記のとおり供給された作業情報に基づいて検査ＩＤ、検体種類及び採取日時を表示させる。一方、検体の評価結果に応じて次の工程が変化するため、作業ラベルの添付先も評価結果に応じて変化する。

本実施例では、分類Ｐ１～Ｐ３の場合は鏡検に進み、分類Ｍ２、Ｍ１の場合は検体の採取をやり直すものとする。よって、入力制御部２０６は、見本画像Ｇ１～Ｇ３が選択された場合は添付先として次工程の鏡検で用いられる「スライドグラス」を表示させ、見本画像Ｇ４、Ｇ５が選択された場合は添付先として検体採取で用いられる「試験管」を表示させる。このように、入力制御部２０６は、実施された工程の作業結果が入力されると、入力された作業結果に応じて決まる次の工程における作業ラベルの添付先を表示させる。

検査実施者が見本画像を選択してラベル印刷ボタンＦ１２を押す操作を行うと、入力制御部２０６は、検体評価の工程の作業結果を示す情報として、判定された分類と、作業情報とを示す結果データをサーバ装置１０に送信する。サーバ装置１０の作業結果記憶部１０４は、受信した結果データが示す作業情報及び作業結果を記憶する。作業結果記憶部１０４は、図６に表すように、指示情報記憶部１０１が記憶する指示情報のうち検査ＩＤが共通のものに対応付けて作業情報及び作業結果を記憶する。

図６の例であれば、「Ｄ０１」という検査ＩＤに対応付けて、「Ｅ０２」という検体評価の工程ＩＤと、「Ｐ２」という作業結果（検体評価の判定結果）とが記憶されている。このようにして、検査履歴記憶部１０７（指示情報記憶部１０１及び作業結果記憶部１０４）は、各種の検査履歴（指示情報、作業情報及び作業結果）を記憶する。また、図９に表す操作用ボタンＦ７を押す操作が行われると、入力制御部２０６は、図１２に表す入力用画像を表示させる。

図１２は菌種同定の検査結果の入力用画像の一例を表す。図１２の例では、入力制御部２０６は、検査ＩＤ、検体種類、採取日時及び添付先と、菌名の入力欄と、ラベル印刷ボタンＦ１３とを入力用画像として表示させている。本実施例では、菌種同定の次の薬剤感受性試験の工程でＭＩＣ（Mini- mum Inhibitory Concentration）法が用いられるものとする。そのため、入力制御部２０６は、作業ラベルの添付先としてＭＩＣ法で用いられる「マイクロプレート」を表示させている。

検査実施者が菌名「ｘｘｘｘｘｘｘｘ」を入力してラベル印刷ボタンＦ１３を押す操作を行うと、検体評価の結果と同様に、同定された菌名が作業結果記憶部１０４により図６に表すように記憶される。以上で述べた「検体評価」及び「菌名同定」と同様に、他の工程についても、各々に対応する操作用ボタンを押す操作が行われることで、作業結果の入力用画像が表示され、検査実施者が作業結果を入力することで、入力された作業結果が作業結果記憶部１０４に記憶される。

また、図１１又は図１２の例において、ラベル印刷ボタンＦ１２又はＦ１３を押す操作が行われると、入力制御部２０６は、作業情報と、入力用画像への入力情報（入力用画像を用いて入力された情報）である作業結果とを開始情報取得部２０１に供給する。開始情報取得部２０１は、供給された作業情報及び作業結果を新たな工程の開始情報として取得する。

開始情報取得部２０１は、例えば、図１１の入力用画像が表示された画面でいずれかの見本画像が選択された場合に、その見本画像に対応付けられた判定結果を開始情報として取得する。また、開始情報取得部２０１は、図１２の入力用画像が表示された画面で菌名が入力された場合に、入力された菌名を開始情報として取得する。

他にも、開始情報取得部２０１は、鏡検の工程の入力用画像が表示された画面でグラム染色された菌の分類結果（陽性球菌等）が入力された場合は、入力された分類結果を開始情報として取得する。また、開始情報取得部２０１は、培養の工程の入力用画像が表示された画面で培養の結果（菌量、性状、確認培地等）が入力された場合は、入力された培養の結果を開始情報として取得する。

開始情報取得部２０１が取得した開始情報を工程判定部２０３に供給すると、工程判定部２０３が供給された開始情報に基づいて上述した開始工程（これから開始すべき１以上の工程）を判定する。なお、工程判定部２０３は、前回２以上の開始工程を判定したため次に開始すべき開始工程が判定済みの場合は、開始工程の判定を行わない。工程判定部２０３は、開始工程を判定した場合は、判定した開始工程の作業内容を示す作業情報をサーバ装置１０から取得して印刷データ出力部２０４に供給する。

印刷データ出力部２０４は、供給された作業情報をラベルに印刷するための印刷データをプリンタ３に対して出力する。こうして出力された印刷データが示す作業情報は、図８に表す作業ラベル６と同様に作業ラベルに印刷される。印刷された作業ラベルは、開始工程で用いられる器具等の添付先に添付され、その器具等を用いて開始工程の作業が実施される。

以上のとおり、印刷データ出力部２０４は、開始情報取得部２０１により取得された入力情報（入力用画像を用いて入力された情報）に応じて決まる開始工程の作業情報を印刷するための印刷データを出力する。このように、検査支援システム１においては、作業情報の印刷、作業の実施、作業情報の読み取り、作業情報の入力というサイクル（以下「作業サイクル」と言う）が繰り返し行われる。

作業サイクルが繰り返される状況における各操作用ボタンの表示態様について図１３を参照して説明する。
図１３は操作用ボタンの表示態様の一例を表す。入力制御部２０６は、作業情報取得部２０５によって例えば「検体採取」を開始工程とする作業情報が取得された場合、図１３（ａ）に表すように各操作用ボタンを表示させる。

図１３（ａ）において実線で示されている操作用ボタンＦ３（検体採取）は操作可能なことを表し、破線で示されている他の操作用ボタンは操作不可であることを表している。このように、入力制御部２０６は、複数の入力用画像（操作用ボタンＦ１～Ｆ８）を含む微生物検査用の画面において、取得された作業情報の入力用画像（図１３（ａ）では操作用ボタンＦ３）を入力可能な状態で表示し、他の入力用画像は入力不可の状態で表示させる。

同様に、入力制御部２０６は、「鏡検」を開始工程とする作業情報が取得された場合、図１３（ｂ）に表すように操作用ボタンＦ５（鏡検）を操作可能な状態で、他の操作用ボタンを操作不可の状態で表示させる。また、入力制御部２０６は、「菌種同定」を開始工程とする作業情報が取得された場合、図１３（ｃ）に表すように操作用ボタンＦ７（菌種同定）を操作可能な状態で、他の操作用ボタンを操作不可の状態で表示させる。

また、入力制御部２０６は、操作可能な状態の操作用ボタンと、操作不可の状態の操作用ボタンとを、識別可能な態様で表示させる。入力制御部２０６は、両操作ボタンの識別のため、例えば、ボタンの輪郭線の太さ又は種類等を異ならせてもよいし、ボタンの大きさ又は形等を異ならせてもよいし、ボタン内部の文字の太さ、色又は書式等を異ならせてもよい。

以上のとおり操作の可否に応じて操作用ボタンの表示態様を異ならせることで、表示態様が一律である場合に比べて、先に行った作業の結果を入力すべき箇所を容易に把握することができる。また、図１１に示すように見本画像を判定結果として選択させることで、「色」や「大きさ」などを含む外見に基づく判定の結果を、見本画像を選択させない場合に比べて、安定させることができる。

検査用装置２０の報告書出力部２０７は、微生物検査の結果を報告するための報告書を生成して出力する。報告書の出力先は、ディスプレイでもよいし、用紙等でもよい。報告書出力部２０７は、例えば図９に表す操作用ボタンＦ２（報告書出力）を押す操作が行われた場合に、報告書の対象となる検査の指定を受け付けて、指定された検査に関する情報をサーバ装置１０から取得する。

報告書出力部２０７は、まず、サーバ装置１０の作業結果記憶部１０４から、報告対象の微生物検査の作業情報及び作業結果を取得する。また、報告書出力部２０７は、検体が採取された患者を治療する医療機関における過去の薬剤感受性試験の作業結果を取得する。この作業結果は、後述するアンチバイオグラム（薬剤毎の感受性率を表したグラフ）の生成に用いられる。

また、報告書出力部２０７は、微生物検査の対象となる検体が採取された患者の治療の際に用いられる薬剤の候補（以下「薬剤候補」と言う）をサーバ装置１０に問い合わせる。その際、報告書出力部２０７は、報告対象となる微生物検査の検査ＩＤと、検体が採取された患者を治療する医療機関の機関ＩＤとをサーバ装置１０に通知する。

サーバ装置１０の薬剤候補特定部１０５は、問い合わせを受けた薬剤候補を特定する。薬剤候補特定部１０５は、通知された検査ＩＤに対応付けて記憶されている作業情報及び検査結果を作業結果記憶部１０４から読み出す。また、薬剤候補特定部１０５は、薬剤候補を特定するために、薬剤情報記憶部１０６を参照する。薬剤情報記憶部１０６は、薬剤に関する各種の情報（薬剤情報）を記憶する。

図１４は記憶された薬剤情報の一例を表す。図１４の例では、薬剤情報記憶部１０６は、「ペニシリン系－１」、「ペニシリン系－２」及び「ペニシリン系－２（抗緑膿菌）」等の薬剤系統毎に、薬剤名と、臓器移行性と、排泄率と、取り扱い有無とを対応付けた薬剤情報を記憶している。「臓器移行性」とは、投与した薬剤が各臓器（腎（＝腎・尿路）、肝（＝肝・胆汁）、喀痰（＝喀痰・気管支分泌液）、骨髄等）に到達する度合いを表した情報であり、「◎」＝優、「〇」＝良、「△」＝可、「×」＝不可、「－」＝データなしであることが表されている。

「排泄率」とは、投与された薬剤が体から排泄される箇所（腎臓、肝臓、その他）毎の排泄量の割合であり、パーセンテージで表されている。「取り扱い有無」としては、病院Ａ及び病院Ｂ等における各薬剤の取り扱いの有無（「有」は取り扱いのある薬剤で、「無」は取り扱いのない薬剤）が表されている。各医療機関における取り扱いの有無は、検査支援システム１の管理者等によって予め登録されているものとする。

薬剤候補特定部１０５は、通知された機関ＩＤが示す医療機関で取り扱いのある薬剤の薬剤情報を読み出す。薬剤候補特定部１０５は、読み出した薬剤情報のうち、前述した作業情報が示す検体の採取場所（同定される微生物が生存する場所）への臓器移行性が高い薬剤を優先して薬剤候補として特定する。また、薬剤候補特定部１０５は、作業情報が示すカルテＩＤを用いて患者の基礎疾患の情報を図示せぬ電子カルテシステムから取得する。

そして、薬剤候補特定部１０５は、腎臓に影響のある基礎疾患（慢性腎臓病等）を有する患者については、腎臓の排泄率が閾値未満の薬剤を優先して薬剤候補として特定し、肝臓に影響のある基礎疾患（ウイルス性肝炎等）を有する患者については、肝臓の排泄率が閾値未満の薬剤を優先して薬剤候補として特定する。薬剤候補特定部１０５は、薬剤感受性試験の検査結果が出る前は、上記の３つの条件（取り扱いの有無、臓器移行性、排泄率）に基づいて薬剤候補を特定する。

薬剤候補特定部１０５は、各薬剤系統について優先度が高い方から所定の数（１～３程度）の薬剤候補を特定し、特定した薬剤の薬剤情報を、問い合わせ元の検査用装置２０に送信する。報告書出力部２０７は、送信されてきた薬剤情報と、作業結果記憶部１０４から取得した作業情報及び作業結果とに基づいて、報告書を生成して出力する。報告書出力部２０７は、２通りの報告書を生成する。

報告書出力部２０７は、微生物検査における微生物の特定及び薬剤感受性試験の前に、中間報告書を生成して出力する。また、報告書出力部２０７は、微生物検査における微生物の特定及び薬剤感受性試験の後に、最終報告書を生成して出力する。中間報告書及び最終報告書は、それぞれ薬剤候補に関する情報（以下「候補関連情報」と言う）を含む。中間報告書に含まれる候補関連情報は本発明の「一次情報」の一例であり、最終報告書に含まれる候補関連情報は本発明の「二次情報」の一例である。また、報告書出力部２０７は本発明の「出力部」の一例である。

図１５は中間報告書の一例を表す。図１５の例では、報告書出力部２０７は、患者情報と、検体情報と、検体評価と、鏡検結果と、グラム染色画像と、アンチバイオグラムＨ１と、薬剤情報Ｊ１とを含む報告書を生成している。アンチバイオグラムＨ１は、検査対象の検体が採取された患者を治療する医療機関において、「腸内細菌群」、「非発酵菌群」、「ブドウ球菌群」及び「腸球菌群」に対する系統が同じ薬剤毎の感受性率を表している。

感受性率とは、過去の薬剤感受性試験において有効性が期待できる薬剤であることを示す「Ｓ」（Ｓ：Susceptible）と判断された割合を示している。例えば「腸内細菌群」に対する感受性率が５０％の薬剤であれば、過去の「腸内細菌群」に対する薬剤感受性試験の半分でＳと判断されたことを表している。従って、薬剤感受性試験の検査結果が出る前においては、同一の医療機関における治療においてはアンチバイオグラムＨ１に示される感受性率が高い薬剤ほど効き目があることが見込まれるというように、薬剤を選択する際の参考になる。

薬剤情報Ｊ１は、薬剤候補特定部１０５により特定された薬剤候補の薬剤情報である。薬剤情報Ｊ１は、例えば「ペニシリン系－２（抗緑膿菌）」の「Ｐｅ２」という薬剤であれば、臓器移行性が「〇」で排泄率が「６０／－／－」であることが示されている。ここでの臓器移行性は、検体が採取された場所との関係が最も高い臓器への移行性を表している。

例えば検体が「吸引痰」であれば「喀痰・気管支分泌液」への臓器移行性を表し、検体が「尿」であれば「腎・尿路」への臓器移行性を表している。なお、薬剤情報Ｊ１が「－」となっている薬剤系統については、臓器移行性及び排泄率に基づく優先度が一定以上になる薬剤が取り扱われていなかったことを表している。以上のとおり、報告書出力部２０７は、微生物検査の対象となる検体が採取された医療機関において使用される薬剤に関する情報（図１５の例ではアンチバイオグラムＨ１及び薬剤情報Ｊ１）を候補関連情報として含む中間報告書を出力する。

図１６は最終報告書の一例を表す。図１６の例では、報告書出力部２０７は、図１５に表すアンチバイオグラムＨ１及び薬剤情報Ｊ１に代えて、菌名リストＫ１と、感受性検査結果Ｑ１と、薬剤情報Ｊ２とを含む報告書を生成している。菌名リストＫ１は、菌名同定の工程の作業結果として入力された菌名、菌量、割合及びコメントである。

「菌量」は、例えば所定の倍率（１０００倍等）の顕微鏡の１視野に含まれる菌の個数に応じて「１＋」、「２＋」、「３＋」というように表されている。「割合」は、同定された全ての微生物のうちの各微生物の個数の割合を表している。感受性検査結果Ｑ１は、薬剤感受性試験の工程の作業結果として入力された薬剤名（試験に用いられたもの）、感受性及びＭＩＣ値である。

図１６の例では、１２個の試験用の薬剤を用いた薬剤感受性試験が行われた結果が示されている。感受性の「ＮＤ」は、ＳＩＲ（薬剤の有効性の指標）の判断がされなかったことを表している。薬剤情報Ｊ２は、薬剤感受性試験の検査結果を加味して薬剤候補特定部１０５により特定された薬剤候補の薬剤情報である。薬剤候補特定部１０５は、作業結果記憶部１０４から薬剤感受性試験の検査結果が取得された場合、試験が行われた薬剤の系統について薬剤候補を特定する。

具体的には、薬剤候補特定部１０５は、試験が行われた薬剤の系統と、検査結果が出る前に用いた３つの条件（取り扱いの有無、臓器移行性、排泄率）とに基づいて薬剤候補を絞り込む。そして、薬剤候補特定部１０５は、絞り込んだ薬剤候補のうち感受性が「Ｒ」（Ｒ：Resistant。有効性が保証できない）、「Ｉ」（Ｉ：Intermediate。有効性について評価が定まっていない）及び「ＮＤ」であるものを除いたものを最終的な薬剤候補として特定する。

図１６の例では、「セフェム系－３」、「セフェム系－５」、「テトラサイクリン系」については３つの条件を満たす薬剤を含んでいたが、感受性が「Ｒ」又は「ＮＤ」であるため薬剤候補から除かれている。また、「マクロイド」については、感受性が「Ｓ」だが３つの条件を満たす薬剤を含んでいないため薬剤候補が特定されていない。また、特定された薬剤候補については、図１５の例と同様に、臓器移行性及び排泄率が示されている。

以上のとおり、報告書出力部２０７は、少なくとも１以上の特定された微生物に対して薬剤感受性があると判定されたものに絞り込んだ薬剤に関する情報（図１６の例では菌名リストＫ１、感受性検査結果Ｑ１、薬剤情報Ｊ２）を候補関連情報として含む最終報告書として出力する。候補関連情報が出力されることにより、何の情報もない場合に比べて、治療に用いる薬剤の選択を容易にすることができる。

また、報告書出力部２０７は、候補関連情報として、検体が採取された場所との関係が最も高い臓器への薬剤の移行性を示す情報（薬剤情報Ｊ１、Ｊ２の「◎」、「〇」等）を出力する。薬剤の移行性を示す情報が出力されることにより、何の情報もない場合に比べて、薬剤の効果を発揮させたい微生物が存在する臓器に届きやすい薬剤の選択を容易にすることができる。

また、報告書出力部２０７は、候補関連情報として、検体が採取された患者の症状から薬剤の排出先として望ましくない器官の排出率を示す情報（薬剤情報Ｊ１、Ｊ２の「６０／－／－」等の数値）を出力する。排出先として望ましくない器官から薬剤を排出すると、その器官を悪化させるという副作用が生じ得る。本実施例では、排出率を示す情報を出力することで、排出率を示す情報が出力されない場合に比べて、薬剤候補による副作用の発生リスクを低くすることができる。

また、報告書出力部２０７は、薬剤候補に関する情報（候補関連情報）として、その薬剤の薬剤名、その薬剤の薬剤系統、その薬剤の臓器への移行性及びその薬剤の排出率を１列に並べて表す情報を出力する。図１５の例であれば、例えば「セフェム系－６」、「△」、「薬剤Ｃｅ６」、「（９０／－／－）」というように、薬剤系統、臓器への薬剤の移行性、薬剤名、排出率が１列に順番に横方向に並べて表されている。

また、図１６の例であれば、「セフェム系－６」、薬剤名、感受性、ＭＩＣ値、「△」、「薬剤Ｃｅ６」、「（９０／－／－）」というように、薬剤名が２回登場し、また、他の情報が間に挟まっているが、薬剤系統、薬剤名、臓器への薬剤の移行性、薬剤名、排出率が１列に順番に横方向に並べて表されている。薬剤名と共に上記の各情報が並べて表されることで、各情報がバラバラに表される場合に比べて、薬剤候補を投与すべきか否かを検討しやすくすることができる。

検査支援システム１は、以上の構成に基づき、ラベルの印刷及び読み取りを通して微生物検査に関する作業をガイドするガイド処理と、作業結果の報告書を出力する報告処理とを行う。
図１７はガイド処理における動作手順の一例を表す。図１７に表す手順は、例えば医師が入力した指示情報が指示ラベルに印刷されることを契機に開始される。

まず、検査用装置２０（コード読取部２０２）は、指示ラベルに印刷されたコードが示す指示情報（本実施例ではカルテＩＤ及び検査ＩＤ）を読み取る（ステップＳ１１）。ここで読み取られる指示情報は、入力された指示情報の一部（本実施例ではカルテＩＤ及び検査ＩＤ）である。一方、サーバ装置１０（指示情報記憶部１０１）は、医師用装置３０で入力されて送信されてきた指示情報を記憶する（ステップＳ１２）。ここで記憶される指示情報は、入力された指示情報の全体（指示内容等を含む情報）である。

次に、検査用装置２０（開始情報取得部２０１）は、指示ラベルから読み取られた一部の指示情報を含む全体の指示情報をサーバ装置１０に要求する（ステップＳ１３）。サーバ装置１０（指示情報記憶部１０１）は、要求された指示情報を検査用装置２０に送信する（ステップＳ１４）。検査用装置２０（開始情報取得部２０１）は、送信されてきた指示情報を開始情報として取得する（ステップＳ１５）。

次に、検査用装置２０（工程判定部２０３）は、取得された開始情報に基づいて、開始工程を判定する（ステップＳ１６）。続いて、検査用装置２０（印刷データ出力部２０４）は、判定された開始工程の作業内容を示す作業情報をラベルに印刷するための印刷データを出力する（ステップＳ１７）。作業情報が印刷された作業ラベルは開始工程で用いられる器具等に添付され、開始工程の作業が実施される。

作業実施後に作業ラベルの読み取り操作が行われると、検査用装置２０（コード読取部２０２）は、作業ラベルに印刷されたコードが示す作業情報を読み取る（ステップＳ２１）。ここで読み取られる作業情報は、サーバ装置１０に予め記憶されている作業情報の一部（本実施例ではカルテＩＤ、検査ＩＤ及び工程ＩＤ）である。検査用装置２０（作業情報取得部２０５）は、読み取られた作業情報を取得する（ステップＳ２２）。

次に、検査用装置２０（入力制御部２０６）は、サーバ装置１０に入力用画像を要求する（ステップＳ２３）。サーバ装置１０（入力用画像記憶部１０３）は、要求された入力用画像を要求元の検査用装置２０に送信する（ステップＳ２４）。検査用装置２０（入力制御部２０６）は、送信されてきた入力用画像を表示させる（ステップＳ２５）。次に、検査用装置２０（入力制御部２０６）は、入力用画像への作業結果の入力を受け付ける（ステップＳ２６）。

続いて、検査用装置２０（入力制御部２０６）は、作業情報及び入力された作業結果を示す結果データをサーバ装置１０に送信する（ステップＳ２７）。サーバ装置１０（作業結果記憶部１０４）は、受信した結果データが示す作業情報及び作業結果を記憶する（ステップＳ２８）。次に、検査用装置２０（開始情報取得部２０１）は、取得された作業情報及び入力された作業結果を新たな工程の開始情報として取得する（ステップＳ３１）。

続いて、検査用装置２０（工程判定部２０３）は、取得された開始情報に基づいて開始工程を判定する（ステップＳ３２）。次に、検査用装置２０（工程判定部２０３）は、判定した開始工程の作業内容を示す作業情報をサーバ装置１０に要求する（ステップＳ３３）。サーバ装置１０（作業結果記憶部１０４）は、要求された作業情報を検査用装置２０に送信する（ステップＳ３４）。

検査用装置２０（印刷データ出力部２０４）は、判定された開始工程の作業内容を示す作業情報をラベルに印刷するための印刷データを出力する（ステップＳ３５）。作業情報が印刷された作業ラベルは開始工程で用いられる器具等に添付され、開始工程の作業が実施される。以降は、ステップＳ２１からＳ３５までの動作が、微生物検査が完了するまで繰り返し行われる。

図１８は報告処理における動作手順の一例を表す。図１８に表す手順は、例えば医師が報告書の出力操作を行うことを契機に開始される。まず、検査用装置２０（報告書出力部２０７）は、報告書の対象となる検査の指定を受け付ける（ステップＳ４１）。次に、検査用装置２０（報告書出力部２０７）は、指定された検査に関する情報をサーバ装置１０に要求する（ステップＳ４２）。

サーバ装置１０（作業結果記憶部１０４）は、報告対象の微生物検査の作業情報及び作業結果を検査用装置２０に送信する（ステップＳ４３）。次に、検査用装置２０（報告書出力部２０７）は、送信されてきた作業情報が示す検体が採取された患者を治療する医療機関における過去の薬剤感受性試験の作業結果を取得する（ステップＳ４４）。続いて、検査用装置２０（報告書出力部２０７）は、微生物検査の対象となる検体が採取された患者の治療に用いる薬剤候補をサーバ装置１０に問い合わせる（ステップＳ４５）。

サーバ装置１０（薬剤候補特定部１０５）は、問い合わせを受けた薬剤候補を特定し（ステップＳ４６）、特定した薬剤の薬剤情報を、問い合わせ元の検査用装置２０に送信する（ステップＳ４７）。検査用装置２０（報告書出力部２０７）は、送信されてきた薬剤情報と、先に取得した作業情報、作業結果及び過去の薬剤感受性試験の作業結果とに基づいて、報告書（中間報告書又は最終報告書）を生成して出力する（ステップＳ４８）。

微生物検査は、検査実施者の経験の程度によって検査の結果得られる情報の正確性が左右されやすい。具体的には、各工程の結果に応じて次の工程を選択する場合において、経験豊富な者に比べて経験が少ない者は適切でない工程を選択する間違いを起こしやすい。本実施例では、上述したとおり、作業情報のラベルへの印刷、作業の実施、ラベルからの作業情報の読み取り、作業結果の入力という作業サイクルが繰り返し行われる。

その際、新たな作業工程も検査支援システム１によって特定されてガイドされる。これにより、作業サイクルを共通化して、実施される作業工程を均一化することができる。その結果、ガイドが行われない場合に比べて、微生物検査の品質を担当者の経験の程度にかかわらず安定させることができる。また、経験が少ない者ほど、工程が正しくともその工程で行う作業内容を間違えやすい。

本実施例では、開始工程での作業内容を示す文字列を含む作業情報が作業ラベルに印刷されるので、検査経験が少ない者でも、各工程での作業を正しく行うことができる。また、本実施例では、作業情報を読み取らせると、その作業情報が示す作業の結果を入力するための入力用画像が表示されるので、正しい入力用画面を探す手間を省くことができる。また、本実施例では、ラベルの貼付け先を示す文字列を含む作業情報が印刷されるので、ラベルの貼付け先を間違えないようにすることができる。

また、本実施例では、微生物検査を開始する際にまだどの工程の作業も行われていない段階でも、医師の指示を示す指示情報が印刷された指示ラベルを用いて、作業ラベルを用いた場合と同じ作業サイクルを実施することができる。これにより、微生物検査を開始する際に特別な作業を行わせる場合に比べて、医師の指示に基づく微生物検査を円滑に開始することができる。

［２］変形例
上述した実施例は本発明の実施の一例に過ぎず以下のように変形させてもよい。また、上述した実施例及び以下に示す各変形例は必要に応じて組み合わせて実施してもよい。

［２－１］ラベル
実施例では、裏面に粘着物質が塗布されている媒体がラベルとして用いられたが、これに限らない。例えば用紙をラベルとして用いて指示情報等を印刷し、透明なビニールテープでラベルをシャーレ等に添付してもよい。また、実施例では、検査ＩＤ等を示すバーコードがラベルに印刷されたが、ラベルに印刷されるコードはこれに限らず、例えばＱＲコード（登録商標）等の２次元コードであってもよい。

２次元コードにすることで、バーコードを用いる場合に比べてコードリーダで読取可能な情報量を増やすことができる。一方、２次元コード用のコードリーダはバーコード用に比べて高価である。そのため、実施例のようにバーコードを用いることで、２次元コードを用いる場合に比べて、ラベルへの印刷及び読み取りを繰り返して作業サイクルを均一化する仕組みを安価に構築することができる。

なお、コードを用いずに、指示情報及び作業情報を全て文字列にしてラベルに印刷してもよい。その場合は、コードリーダの代わりに文字を認識するＯＣＲ（Optical Character Recognition）の技術により作業情報を読み取る手段を用いて作業情報を読み取ればよい。また、コードや文字列を印刷する代わりに、ＩＣ（Integrated Circuit）回路を印刷する技術を用いて、指示情報及び作業情報を無線通信で出力可能なＩＣ回路を印刷してもよい。その場合は、コードリーダの代わりに無線通信装置で作業情報を読み取ればよい。

［２－２］見本画像
実施例では、図１１に表す検体評価の検査結果の入力用画像として、１つの判定結果に対して１つの見本画像が表示されたが、２以上の見本画像が表示されてもよい。本変形例では、入力制御部２０６は、見本画像と共に、その見本画像と同じ判定結果に対応付けられる１以上の外見の見本画像を表示させる。

図１９は本変形例の検体評価の検査結果の入力用画像の一例を表す。図１９の例では、入力制御部２０６は、見本画像Ｇ１が選択された場合に、分類Ｐ３に対応付けられている検体の見本画像として、見本画像Ｇ１、Ｇ１－２、Ｇ１－３、Ｇ１－４、Ｇ１－５という２以上の見本画像を表示させている。入力制御部２０６は、他の見本画像が選択された場合は、選択された見本画像と同じ分類に対応付けられている２以上の見本画像を表示させる。

入力制御部２０６は、ラベル印刷ボタンＦ１４を表示させ、それを押す操作が行われると、実施例と同様に、作業情報と、入力用画像への入力情報である作業結果とを開始情報取得部２０１に供給する。以上のとおり２以上の見本画像が表示されることで、見本画像が１つだけの場合に比べて、微生物検査で実際に用いている検査対象（例えば検体）に似た見本画像が含まれやすくなり、見本画像に基づいて行われる判定の精度を向上させることができる。

図１９の例では、見本画像Ｇ１、Ｇ１－２、Ｇ１－３、Ｇ１－４、Ｇ１－５のうち実際の検体に最も似ているものが選択された状態でラベル印刷ボタンＦ１２を押す操作が行われる。開始情報取得部２０１は、同一の判定結果に対応付けられた２以上の見本画像のうちのいずれかが選択された場合に、選択された見本画像に対応付けられたその判定結果を開始情報として取得する。

その際、入力制御部２０６は、選択された見本画像を識別する画像ＩＤを作業結果記憶部１０４に供給する。作業結果記憶部１０４は、供給された画像ＩＤを作業結果として記憶する。作業結果記憶部１０４は、こうして各見本画像の選択実績（選択された回数を示す情報）を蓄積する。そして、入力制御部２０６は、同一の判定結果に対応付けられた２以上の見本画像を表示させる際に、選択の実績に応じた態様でそれら２以上の見本画像を表示させる。

入力制御部２０６は、例えば、図１９の例のように複数の見本画像を横に並べて表示させる場合、選択実績が多い見本画像ほど左側に表示させる。なお、複数の見本画像を縦に並べて表示させる場合は選択実績が多い見本画像ほど上側に表示させればよい。また、入力制御部２０６は、選択実績が多い見本画像ほど大きく表示させてもよいし、画像の輪郭を太くして表示させてもよい。

検査対象の外見の見本画像は実際の検査対象に形状、大きさ及び色等が似ているほど判定の参考になる。一方、見本画像は、例えば検査支援システム１を利用する医療機関で実際に撮影された検査対象の画像が用いられる。そのため、形状、大きさ及び色等が明確で正確な判定がしやすい画像と反対に形状等が不明瞭で正確な判定がしにくい画像とが混在している場合がある。

その場合、正確な判定がしやすい画像の方が選択されて選択実績も多くなりやすい。本変形例では、選択実績に応じた態様で見本画像を表示させるので、例えば選択実績が多い見本画像ほど目立つ態様で表示させることで、表示態様が一様である場合に比べて、判定の役に立ちやすい見本画像を把握しやすくすることができる。

［２－３］候補関連情報
候補関連情報は実施例で述べたものに限らない。感染症の治療では、薬剤を投与してもなかなか完治しないため、何回か微生物検査をやり直す場合がある。そのように同一の患者について複数回行われた微生物検査において、いずれも同じ微生物が特定された場合に、本変形例では、例えば報告書出力部２０７が、微生物検査における２以上の薬剤感受性試験の結果を集計する。この場合の報告書出力部２０７は本発明の「集計部」の一例である。

報告書出力部２０７は、例えば最初の薬剤感受性試験の結果と、最終の薬剤感受性試験の結果とを、薬剤系統毎に集計し、アンチバイオグラムを生成する。
図２０は本変形例の候補関連情報の一例を表す。図２０の例では、報告書出力部２０７は、最初の薬剤感受性試験の結果Ｒ１を破線で表し、最終の薬剤感受性試験の結果Ｒ２を実線で表したアンチバイオグラムＨ２を候補関連情報として生成している。

報告書出力部２０７は、薬剤感受性試験の結果を集計し、例えば、最初の薬剤感受性試験における感受性率（有効性が期待できる薬剤と判断された割合）の平均値と、最終の薬剤感受性試験における感受性率の平均値とを算出する。報告書出力部２０７は、アンチバイオグラムＨ２において、算出した最初の結果の平均値で結果Ｒ１を表し、算出した最終の結果の平均値で結果Ｒ２を表している。

報告書出力部２０７は、候補関連情報としてアンチバイオグラムＨ２を出力することで、過去の微生物検査について集計された２以上の薬剤感受性試験の結果を出力する。なお、集計される結果は、最初及び最終以外の結果であってもよいし、３以上の結果であってもよい。例えば図２０の例では、ペニシリン系－１、ペニシリン系－２、ペニシリン系－２（抗緑膿菌）、グリコペプチド系については、図中の矢印で示すとおり、初回の結果から最終の結果にかけて感受性率が大幅に減少している。

これは、感染症の治療を続けるうちに微生物が薬剤への耐性を獲得したことを意味している。原因としては、該当地域の微生物の特性、薬剤の投与方法又は投与頻度等が考えられるが、いずれにしても、アンチバイオグラムＨ２が得られた医療施設では、ペニシリン系－１等の薬剤系統の薬剤を用いると、耐性を獲得されやすい傾向にあるから、それらの薬剤は優先順位を低くした方がよい。このように、本変形例によれば、上記の候補関連情報を出力しない場合に比べて、耐性が獲得されにくい薬剤の選択を支援することができる。

［２－４］入力用画像
入力用画像は、実施例で述べた画像に限らない。例えば、入力制御部２０６は、実施例では図９に表すように各作業結果の入力用画像を表示させるための操作用ボタンを表示させたが、そのような操作用ボタンの操作を介さずに、各作業結果の入力用画像を最初から表示させてもよい（１画面に収まらなければスクロールさせればよい）。

また、入力制御部２０６は、図１３の例では、取得された作業情報の入力用画像を入力可能な状態で表示し、他の入力用画像は入力不可の状態で表示させたが、これに限らない。例えば、入力制御部２０６は、取得された作業情報の入力用画像を操作用ボタンの操作を介さずに表示させることで入力可能な状態とし、他の入力用画像は表示させないことで入力不可の状態にしてもよい。

［２－５］各機能を実現する装置
図４に表す各機能を実現する装置は、上述した装置に限らない。例えば、サーバ装置１０が実現する機能の一部又は全部を検査用装置２０又は医師用装置３０が実現してもよい。また、検査用装置２０が実現する機能の一部又は全部を、サーバ装置１０又は医師用装置３０が実現してもよい。検査用装置２０が実現する機能の全部を実現した場合はサーバ装置１０又は医師用装置３０が本発明の「情報処理装置」の一例となる。

また、サーバ装置１０、検査用装置２０又は医師用装置３０がそれぞれ１台の端末で実現する機能を２以上の装置で分担して実現してもよい。また、各機能が実行する動作を２以上の機能で分担して実行してもよい。例えば入力制御部２０６が行う入力用画像の表示と入力用画像への作業結果の入力の受け付け等の動作を別々の機能が実行してもよい。いずれの場合も、検査支援システム１の全体で図４に表す各機能が実現されていればよい。

［２－６］発明のカテゴリ
本発明は、サーバ装置、検査用装置及び医師用装置という各情報処理装置の他、図４に示す各手段を実現する他の装置としても捉えられる。また、本発明は、それらの装置を備える検査支援システムのようなシステムとしても捉えられる。また、本発明は、各情報処理装置が実施する処理を実現するための情報処理方法としても捉えられるし、各情報処理装置を制御するコンピュータを機能させるためのプログラムとしても捉えられる。このプログラムは、それを記憶させた光ディスク等の記録媒体の形態で提供されてもよいし、インターネット等のネットワークを介してコンピュータにダウンロードさせ、それをインストールして利用可能にするなどの形態で提供されてもよい。

１…検査支援システム、３…プリンタ、４…コードリーダ、５…指示ラベル、６…作業ラベル、１０…サーバ装置、２０…検査用装置、３０…医師用装置、１０１…指示情報記憶部、１０２…作業情報記憶部、１０３…入力用画像記憶部、１０４…作業結果記憶部、１０５…薬剤候補特定部、１０６…薬剤情報記憶部、１０７…検査履歴記憶部、２０１…開始情報取得部、２０２…コード読取部、２０３…工程判定部、２０４…印刷データ出力部、２０５…作業情報取得部、２０６…入力制御部、２０７…報告書出力部、３０１…指示受付部、３０２…印刷データ出力部。

Claims

ある患者から採取された検体について、当該患者の識別情報及び検査の識別情報の入力を受け付ける受付手段と、
微生物検査における微生物の特定及び薬剤感受性試験の前に、複数の薬剤の各々について薬剤系統名と医療機関における取り扱い有無とが記録されたデータベースから、当該微生物検査の対象となる検体が採取された医療機関において使用される薬剤に関する情報として、当該医療機関で取り扱いのある薬剤の薬剤情報を読み出し、当該患者の患者情報、前記検体の識別情報、及び当該薬剤情報を含む一次情報を生成する生成手段と、
前記生成された一次情報を出力する出力手段と
を備え、
前記受付手段は、前記検体に対する薬剤感受性試験の検査結果の入力及び前記微生物を特定した結果を受け付け、
前記受付手段が前記検査結果の入力を受け付けると、前記生成手段は、前記一次情報に含まれる薬剤情報に係る薬剤のうち、前記薬剤感受性試験において少なくとも１以上の特定された微生物に対して薬剤感受性があると判定されたものに絞り込んだ薬剤に関する情報を含む二次情報を生成し、
前記出力手段は、前記生成された二次情報を出力する
情報処理装置。
前記データベースが、前記複数の薬剤の各々について前記検体の採取場所への臓器移行性の高さに関する情報を含み、
前記生成手段は、前記検体が採取された場所との関係が最も高い臓器への前記薬剤の前記臓器移行性を示す情報を前記データベースから読み出し、当該情報を含む前記一次情報又は前記二次情報を生成する
請求項１に記載の情報処理装置。
前記データベースが、前記複数の薬剤の各々について前記検体の臓器での排出率の低さに関する情報を含み、
前記生成手段は、前記検体が採取された患者の症状から排出先として望ましくない器官の前記排出率を示す情報を前記データベースから読み出し、当該情報を含む前記一次情報又は前記二次情報を生成する
請求項２に記載の情報処理装置。
前記生成手段は、前記薬剤に関する情報として、当該薬剤の薬剤名、薬剤系統、
前記臓器移行性及び前記排出率を１列に並べて表す情報を含む前記一次情報又は前記二次情報を生成する
請求項３に記載の情報処理装置。
同一の患者について複数回行われた微生物検査においていずれも同じ微生物が特定された場合に、当該微生物検査における２以上の薬剤感受性試験の結果を集計する集計手段を備え、
前記生成手段は、前記一次情報又は前記二次情報として、過去の微生物検査について集計された前記結果を含む前記一次情報又は前記二次情報を生成する
請求項１から４のいずれか１項に記載の情報処理装置。
前記データベースが、前記複数の薬剤の各々について前記検体の採取場所への臓器移行性の高さ、及び該臓器での排出率の低さに関する情報を含み、
前記生成手段は、前記複数の薬剤の中から、前記検体が採取された医療機関における取り扱いの有無、前記臓器移行性の高さ、及び前記排出率の低さに基づいて候補薬剤を特定し、当該候補薬剤について前記一次情報を生成する
請求項１に記載の情報処理装置。
前記生成手段は、前記一次情報として、所定の菌群に対するアンチバイオグラムを含む情報を生成する
請求項１に記載の情報処理装置。