JP7473891B2 - ３次元モデル - Google Patents

Description

特許法第３０条第２項適用 ・刊行物名「神経内視鏡治療 スタート＆スタンダード」 発行日 平成３１年１月１０日 発行所 株式会社メジカルビュー社

本発明は、頭蓋骨のうち骨鼻腔を含む領域の３次元モデルに関する。

近年、耳鼻咽喉科及び脳神経外科領域においても経鼻内視鏡手術が応用されている。経鼻内視鏡手術は、開頭手術に比べて低侵襲であることから、普及している。

耳鼻咽喉科及び脳神経外科領域において経鼻内視鏡が適用される手術として、頭蓋底領域の脳腫瘍摘出手術がある。この手術法では、鼻孔から副鼻腔の骨削除及び硬膜の切開を行って脳内へアプローチし、腫瘍を摘出し、その後に硬膜を代替する膜状部材を周囲の硬膜と縫合することによって、硬膜を再建する。この一連の処置は、鼻腔という狭い空間のさらに深部において行うため、高度な技術が要求される。

手術に必要な技術は、実際の患者に対して手術を行う前に習得しておくことが望ましいが、検体を用いた解剖（On the job training）の機会は僅少であり、反復的に訓練を実施することが難しい。また、人体を模したモデルなどを使用した訓練法（Off the job training）も限られているのが実情である。数少ない訓練法の一つとして、特許文献１には、人工頭部モデル及び血管モデルを備えた訓練用装置を用いる方法が開示されている。この訓練用装置は、ドリルなどで鼻内骨及び頭蓋底骨を切削する訓練、及び骨を切削した際の内頚動脈からの出血に対処する訓練を行うことが目的とされている。

特許第５９５２４５２号公報

経鼻内視鏡手術は、術後の合併症として髄液鼻漏のリスクを伴うが、これを防ぐためには硬膜の確実な再建が重要である。そのため、硬膜を代替する膜状部材を周囲の硬膜と縫合する技術（以下において硬膜の再建技術と称する）は、特に重点的に訓練する必要がある。

しかしながら、特許文献１の訓練用装置には、硬膜に対応する部材が設けられていない。したがって、特許文献１の訓練用装置では、硬膜の再建技術の訓練を実施することができない。

本発明の一態様は、上述した課題に鑑みなされたものであり、その目的は、経鼻内視鏡手術において実施される硬膜の再建技術の練習機会をユーザに提供することである。

上記の課題を解決するために、第１の態様に係る３次元モデルは、頭蓋骨のうち骨鼻腔を含む領域の３次元モデルであって、梨状口に対応する第１開口を有する前面パネルと、前記第１開口から連なる前記骨鼻腔に対応し、上壁を含む筒状部材と、を備え、前記上壁のうち少なくとも一部の領域は、膜状部材により構成されている。

上記のように構成された３次元モデルを利用することによって、ユーザは、内視鏡を用いて、硬膜に見立てた膜状部材を切ったり縫合したりすることができる。したがって、第１の態様に係る３次元モデルは、経鼻内視鏡手術において実施される硬膜の再建技術の練習機会をユーザに提供することができる。

本発明の第２の態様に係る３次元モデルは、上述した第１の態様において、前記上壁は、前頭蓋底に対応する第１領域、トルコ鞍に対応する第２領域、及び後頭蓋斜台に対応する第３領域のうち少なくとも２つの領域を含み、前記一部の領域は、前記少なくとも２つの領域の少なくとも一部に形成されている、構成を採用している。

上記の構成によれば、膜状部材により構成されている部分の形状を、実際の形状により近づけることができる。したがって、第２の態様に係る３次元モデルにおいて、ユーザは、硬膜の再建技術の練習を実際の手術に近い状態で実施することができる。

本発明の第３の態様に係る３次元モデルは、上述した第１の態様又は第２の態様において、前記上壁のうち前記少なくとも一部の領域には第２開口が形成されており、前記膜状部材が前記第２開口の一部又は全部を封止するように、該膜状部材を前記上壁に固定する第１固定部材を更に備えている、構成を採用している。

上記の構成によれば、第１固定部材を取り付けたり取り外したりすることによって、膜状部材は、着脱自在に構成されている。すなわち、第３の態様に係る３次元モデルにおいて、膜状部材は、容易に交換可能である。したがって、第３の態様に係る３次元モデルは、複数回の硬膜の再建技術の練習機会を容易にユーザに提供することができる。また、膜状部材のコストは、筒状部材及び／又は前面パネルのコストよりも安い。したがって、第２の態様に係る３次元モデルは、硬膜の再建技術の練習に要するコストを低減することができる。

本発明の第４の態様に係る３次元モデルは、上述した第１の態様～第３の態様の何れかにおいて、前記膜状部材は、少なくとも樹脂又は布を含む材料により構成されている、構成を採用している。

上記の構成によれば、膜状部材を構成する材料を適宜選択することによって、膜状部材を切ったり縫合したりする場合の挙動及び感触を、硬膜を切ったり縫合したりする場合の挙動及び感触に近づけることができる。したがって、第４の態様に係る３次元モデルは、硬膜の再建技術の練習機会におけるリアリティーを高くすることができる。

本発明の第５の態様に係る３次元モデルは、上述した第１の態様～第４の態様の何れかにおいて、前記前面パネル及び筒状部材を主要部として、頭蓋骨のうち前記主要部以外の領域を構成する枠部と、前記主要部を前記枠部に対して着脱自在に固定する第２固定部材と、を更に備えている、構成を採用している。

上記の構成によれば、一体成型された３次元モデルと比較して、膜状部材に容易にアクセスすることができる。したがって、第５の態様に係る３次元モデルは、メンテナンス性を向上させることができる。

本発明の第６の態様に係る３次元モデルは、上述した第１の態様～第５の態様の何れかにおいて、顔面のうち鼻を含む領域を模したカバーであって、少なくとも前記前面パネルを覆うカバーを更に備え、該カバーのうち前記鼻に対応する領域には、外鼻孔を模した一対の開口が形成されている、構成を採用している。

上記の構成によれば、外見を顔面に似せることができるので、硬膜の再建技術の練習においてユーザが感じ得る違和感を減らすことができる。また、内視鏡の可動域が実際の状態に近くなるので、硬膜の再建技術の練習機会におけるリアリティーをより高くすることができる。

本発明の第６の態様に係る３次元モデルは、上述した第１の態様～第６の態様の何れかにおいて、平面に載置可能な底部と、一方の端部が前記底部に起立した状態で固定され、且つ、他方の端部が前記前面パネル及び前記筒状部材に直接又は間接的に固定された支柱と、を含む土台を更に備え、前記支柱の前記一方の端部と前記他方の端部との間には関節が設けられている、構成を採用している。

上記の構成によれば、少なくとも前面パネル及び筒状部材の向きを調整することができる。したがって、第７の態様に係る３次元モデルを用いることによって、ユーザは、硬膜の再建技術の練習を実際の手術により近い状態で実施することができる。

本発明の一態様によれば、経鼻内視鏡手術において実施される硬膜の再建技術の練習機会をユーザに提供することができる。

本発明の実施形態に係る、３次元モデルにおける主要部、枠部及び第２固定部材を斜め前方から見た場合の分解斜視図である。 本発明の実施形態に係る、３次元モデルにおける主要部を斜め後方から見た場合の分解斜視図である。 本発明の実施形態に係る、３次元モデルにおける主要部及び枠部にカバーをかけた場合の斜視図である。 本発明の実施形態に係る、土台に固定された３次元モデルの断面図である。

以下、本発明の実施形態に係る３次元モデル１について、図１及び図２を参照して説明する。図１は、３次元モデル１における、主要部１０、枠部２０及び固定用部材３０を斜め前方から見た場合の分解斜視図である。図２は、本発明の実施形態に係る、３次元モデル１における主要部１０を斜め後方から見た場合の分解斜視図である。本実施形態に係る３次元モデル１は、霊長類の頭蓋骨、より具体的には、ヒトの頭蓋骨のうち骨鼻孔を含む領域を模した３次元モデルである。

以下においては、頭蓋骨における顔面が向く方向を前方、その逆側の方向を後方とそれぞれ定める。また、頭蓋骨における右耳に対応する側を右側、その逆側を左側とそれぞれ定める。頭蓋骨における顔面側に対応する面を正面、後頭部側に対応する面を背面とそれぞれ定める。なお、明細書中において「ＸＸに対応する」とは、人体におけるＸＸの部位の少なくとも一部の領域を模していること、あるいは該領域を簡略化して模していることを指す。

＜３次元モデルの構造＞
本実施形態に係る３次元モデル１は、頭蓋骨のうち骨鼻腔を含む領域に対応する主要部１０と、頭蓋骨のうち主要部１０以外の領域に対応する枠部２０と、主要部１０を枠部２０に着脱自在に固定する固定用部材３０（特許請求の範囲における「第２固定部材」に対応）とを備える。また、３次元モデル１は、さらに、顔面のうち鼻を含む領域を模したカバー４０と、土台５０とを備えている。以下、それぞれについて説明する。

１．主要部
図１及び図２に示すように、本実施形態に係る３次元モデル１は、主要部１０として、前面パネル１１と、第１開口１１５から連なる骨鼻腔に対応した筒状部材１２とを備える。

〔前面パネル〕
前面パネル１１は、顔面骨の正中部に対応する構造を有しており、梨状口に対応する第１開口１１５を有している。すなわち、前面パネル１１は梨状口を囲む部分によって構成されており、上顎骨の正面部分及び鼻骨に対応する部分を含む。本実施形態における前面パネル１１は、前頭骨の正面において梨状口を正中で左右に仕切る鼻中隔（篩骨垂直板、及び鋤骨）、及び頬骨にそれぞれ対応する部分をさらに有している。前面パネル１１がこれらの部分を有していることは、手術の練習機会におけるリアリティーを高くする観点から好ましい。ただし、初歩的な練習を行う際には、鼻中隔に対応する部分は備えていなくてもよい。

詳しくは後述するが、前面パネル１１は、押さえ１２７を筒状部材１２に固定するための溝として、凹部１１６を有している。また、前面パネル１１は、固定用部材３０を介して主要部１０と枠部２０とを接続して固定するための構造を有している。本実施形態において、固定用部材３０はネジであり、該固定をするための筒状部材１２の構造は、ネジ山である。

〔筒状部材〕
筒状部材１２は、前面パネル１１の第１開口１１５から後方に続く、筒状の部材である。筒状部材１２は、梨状口に対応する第１開口１１５から連なる骨鼻腔に対応する。本実施形態における筒状部材１２は、上壁１２１、下壁１２２、内側壁１２３、一対の外側壁１２４、膜状部材１２６、押さえ１２７、及びねじ１２８を含む。上壁１２１、下壁１２２、内側壁１２３、及び一対の外側壁１２４は、それぞれ鼻腔における上壁、下壁、内側壁、及び一対の外側壁に対応する。本実施形態において、筒状部材１２の横断面の形状は、略長方形である。ただし、筒状部材１２の横断面の形状は、これに限定されるものではなく、適宜定めることができる。

（上壁）
上壁１２１は、骨鼻腔の上壁を含み得る前頭蓋底、トルコ鞍、及び後頭蓋斜台に対応する。すなわち、上壁１２１は、前頭蓋底に対応する第１領域Ｒ１、トルコ鞍に対応する第２領域Ｒ２、及び後頭蓋斜台に対応する第３領域Ｒ３により構成されている。図２においては、第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２、及び第３領域Ｒ３の各々を２点鎖線で示している。ただし、本発明の一態様において、上壁１２１は、第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２、及び第３領域Ｒ３のうち少なくとも２つの領域を含むように構成されていてもよい。例えば、上壁１２１は、第１領域Ｒ１及び第３領域Ｒ３により構成されていてもよい。本実施形態において、第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２、及び第３領域Ｒ３の各々は、それぞれ、平面により構成されている。ただし、第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２、及び第３領域Ｒ３の各々は、曲面により構成されていてもよい。

第１領域Ｒ１は、筒状部材１２の上壁１２１うち、最も前面パネル１１に近い側（前方）に位置し、第３領域Ｒ３は、最も前面パネル１１から遠い側（後方）に位置する。第２領域Ｒ２は、第１領域Ｒ１と第２領域Ｒ２との間に位置する。上壁１２１は、前頭蓋底から後頭蓋斜台にかけての領域の形状を模している。そのため、第１領域Ｒ１を構成する平面と第２領域Ｒ２を構成する平面とのなす角、及び、第２領域Ｒ２を構成する平面と第３領域Ｒ３を構成する平面とのなす角は、鈍角になるように構成されている。

上壁１２１の少なくとも一部の領域には、第２開口１２５が形成されている。上壁１２１の上面には、第２開口１２５を塞ぐように膜状部材１２６が配置されている。本実施形態においては、上壁１２１の上面と押さえ１２７とで膜状部材１２６を挟み込むことによって、膜状部材１２６を固定している。したがって、上壁１２１の少なくとも一部は、膜状部材１２６により構成されている。また、上壁１２１のうち膜状部材１２６により構成されている領域には、第２開口１２５が形成されている。以下、膜状部材１２６及び第２開口１２５について詳しく説明する。

＜膜状部材＞
本実施形態において、膜状部材１２６は、上壁１２１の上面上に配置されている。上壁１２１のうちの膜状部材１２６により構成されている少なくとも一部の領域は、上壁１２１における第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２及び第３領域Ｒ３のうちの少なくとも２つの領域のうちの少なくとも一部に形成されている。

すなわち、第１領域Ｒ１に形成される膜状部材１２６は、前頭蓋底部の領域に存在する硬膜を模したものである。同様に、第２領域Ｒ２に形成される膜状部材１２６は、トルコ鞍の領域に存在する硬膜に対応し、第３領域Ｒ３に形成される膜状部材１２６は、後頭蓋斜台の領域に存在する硬膜に対応する。

膜状部材１２６が上述の領域に形成されていることで、膜状部材１２６により構成されている部分の形状を、実際の形状により近づけることができる。したがって、本実施形態に係る３次元モデル１において、ユーザは、硬膜の再建技術の練習を実際の手術に近い状態で実施することができる。

膜状部材１２６により構成されている一部の領域は、（１）上壁１２１のうちのトルコ鞍に対応する第２領域Ｒ２であってもよいし、（２）前頭蓋底に対応する第１領域Ｒ１と、後頭蓋斜台に対応する第３領域Ｒ３との境界近傍であってもよいし、（３）前頭蓋底に対応する第１領域Ｒ１でもよいし、（４）後頭蓋斜台に対応する第３領域Ｒ３でもよいし、（１）～（４）のうち少なくとも２つを組み合わせたものでもよい。すなわち、膜状部材１２６により構成される領域は、ユーザが縫合を練習する部位の硬膜に対応するよう設けることができる。例えば、膜状部材１２６により構成さる領域を、第１領域Ｒ１のみとし、前頭蓋底における硬膜の縫合に特化したモデルとすることができる。

膜状部材１２６は、硬膜に対応する膜状の部材である。膜状部材１２６は、少なくとも樹脂又は布を含む材料により構成されている。膜状部材１２６は、硬膜を模しているので、実際の硬膜に近い強度及び弾性を有していることが好ましい。

膜状部材１２６に適した樹脂としては、例えば、シリコン樹脂（シリコーン）が挙げられる。布としては、例えば、不織布が挙げられる。本実施形態において、膜状部材１２６は、シリコン樹脂を不織布で裏打ちした膜である。この構成によれば、膜状部材１２６を切ったり縫合したりする場合の挙動及び感触を、硬膜を切ったり縫合したりする場合の挙動及び感触により近づけることができる。膜状部材１２６の厚さは、上記挙動及び感触が硬膜のものに近づくように適宜調整することができる。

膜状部材１２６を構成する材料を適宜選択することによって、膜状部材１２６を切ったり縫合したりする場合の挙動及び感触を、硬膜を切ったり縫合したりする場合の挙動及び感触に近づけることができる。したがって、このような３次元モデル１は、硬膜の再建技術の練習機会におけるリアリティーを高くすることができる。また、膜状部材１２６は、後述の通り上壁１２１に対して着脱自在であり、ユーザは練習の度に膜状部材１２６を新しいものに交換する。そのため、膜状部材１２６は、使い捨てが可能なように、低コストで作製できることが好ましい。上述したように、不織布で裏打ちしたシリコン樹脂を用いて膜状部材１２６を作製することによって、膜状部材１２６のコストを抑制することができる。

＜第２開口＞
膜状部材１２６によって構成されている領域のうち、第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２及び第３領域Ｒ３には、第２開口１２５として、開口Ｒ１’、開口Ｒ２’及び開口Ｒ３’がそれぞれ形成されている。第２開口１２５は、（１）複数の領域にかけて繋がって形成される１つの開口であってもよいし、（２）１つの領域のみに形成されている１つあるいは２つ以上の開口であってもよいし、（３）複数の領域に独立して複数形成されている開口であってもよい。

第２開口１２５は、膜状部材１２６が後述の押さえ１２７及びねじ１２８によって上壁１２１に固定されることで、一部又全部が封止される。本実施形態において、膜状部材１２６は、上壁１２１の外側から第２開口１２５を覆っている。このため、開口Ｒ１’は、経鼻内視鏡手術の過程で生じる、鼻腔上壁を構成する篩板及びその後方の前頭蓋底部の骨の一部が削られて硬膜がむき出しになった状態における、骨の開口に対応する。開口Ｒ２’は、同手術の過程で生じる、蝶形骨洞及びトルコ鞍部の骨の一部が削られて硬膜がむき出しになった状態における、骨の開口に対応する。開口Ｒ３’は、同手術の過程で生じる、後頭蓋斜台の骨の一部が削られて硬膜がむき出しになった状態における、骨の開口に対応する。

膜状部材１２６により構成されている領域に第２開口１２５が形成されていることで、３次元モデル１を使用するユーザは、硬膜の再建技術の練習を、副鼻腔の骨を削除した後の状態から行うことができる。したがって、ユーザは硬膜縫合の練習を効率よく行うことができる。

＜第１固定部材＞
本実施形態に係る３次元モデル１は、膜状部材１２６が第２開口１２５の一部又は全部を封止するように、膜状部材１２６を上壁１２１に固定するための押さえ１２７及びねじ１２８（特許請求の範囲における「第１固定部材」に対応）を備えている。

押さえ１２７は、上壁１２１の上面の形状に沿った形状に成型された板状部材である。すなわち、押さえ１２７は、上壁１２１の第１領域Ｒ１、第２領域Ｒ２、及び第３領域Ｒ３の各々に対応するように折り曲げられている。押さえ１２７には、上壁１２１の上面に固定した場合に、第２開口１２５を包含する開口が形成されている。このように構成された押さえ１２７は、第２開口１２５の何れの部分にも重ならないので、硬膜の再建技術の練習を妨げることがない。

膜状部材１２６は、筒状部材１２の上壁１２１の上面と押さえ１２７とにより挟持されることによって、上壁１２１の上面に固定される。より詳しくは、以下の通りである。すなわち、前面パネル１１の内面（筒状部材１２が形成されている側の面）のうち、上壁１２１の第１領域Ｒ１を構成する平面の上側には、該平面と略平行に板状部材が配置されている。この第１領域Ｒ１を構成する平面と、この板状部材の下面との間隔は、膜状部材１２６の厚さと、押さえ１２７の先端部（前面パネル１１に近接する側の端部）の厚さとの和と略等しくなるように構成されている。その結果、第１領域Ｒ１の近傍には、押さえ１２７の先端部を差し込むことができる凹部１１６が形成されている。膜状部材１２６を上壁１２１の上面上に配置した状態で、押さえ１２７の先端部を凹部１１６に差し込み、図２に示すようにねじ１２８を用いて上壁１２１と押さえ１２７とを固定することによって、膜状部材１２６は、上壁１２１の上面と押さえ１２７とにより挟持される。このように、膜状部材１２６の固定は、ねじ１２８によってなされているので、ねじを緩めたり締めたりすることで膜状部材１２６を容易に着脱することができる。すなわち、使用済みの膜状部材１２６を未使用の膜状部材１２６に容易に交換することができる。本実施形態においては、ねじ１２８として化粧ねじを採用している。この構成によれば、ねじの頭部が大きいのでドライバーなどの工具を用いることなくねじ１２８を締めたり緩めたりすることができる。したがって、膜状部材１２６をより容易に着脱することができる。なお、第１固定部材は、膜状部材１２６を上壁１２１に着脱自在に固定することができればその固定形態は限られず、例えば、クリップ、面テープ、磁石などを用いた形態であってもよい。

このように、本実施形態に係る３次元モデル１は、第１固定部材を取り付けたり取り外したりすることによって、膜状部材１２６は、上壁１２１に対して着脱自在に構成されている。すなわち、３次元モデル１において、膜状部材１２６は、容易に交換可能である。したがって、３次元モデル１は、複数回の硬膜の再建技術の練習機会を容易にユーザに提供することができる。また、膜状部材１２６のコストは、筒状部材１２及び／又は前面パネル１１のコストよりも安い。したがって、本実施形態に係る３次元モデル１は、硬膜の再建技術の練習に要するコストを低減することができる。

（下壁及び側壁）
本実施形態において、下壁１２２は、鼻腔における上顎骨における硬口蓋の上面、及び口蓋骨水平板に対応する部分を含む。また、内側壁１２３は、鼻中隔（篩骨垂直板、及び鋤骨）の下端部に対応する部分である。本実施形態において、鼻中隔の主要部は、省略されている。ただし、本発明の一態様においては、筒状部材の内部に、鼻中隔の主要部に対応する内側壁１２３が形成されていてもよい。

一対の外側壁１２４は、鼻腔における外側壁に対応する部分のうちの上顎骨及び口蓋骨垂直板に対応する部分を含む。ただし、本実施形態において、一対の外側壁１２４には、上鼻甲介、中鼻甲介及び下鼻甲介に対応する部分は含まれない。これにより、ユーザは、硬膜の再建技術の練習を、副鼻腔の骨を削除した後の状態から行うことができる。よって、ユーザは、硬膜縫合の練習を効率よく行うことができる。

本実施形態において、下壁１２２、内側壁１２３及び一対の外側壁１２４は、行う練習の難易度などに応じて、一部、例えば筒状部材１２の後方側が削除されていてもよい。

〔素材及び作製方法〕
主要部１０、枠部２０、及びカバー４０は、以下のようにして作製することができる。まず、人体の画像データを基に、頭蓋骨及び顔面の３次元データを作成する。作成した頭蓋骨の３次元データを編集し、（１）鼻腔に対応する部分が硬膜の縫合練習を行うために最適な広さとなり、かつ（２）骨削除の削除をすることなく縫合練習を集中的に行うことができるよう、鼻腔に対応する筒状部材１２の上壁１２１の一部を削除する。この頭蓋骨の３次元データから、３Ｄプリンタを用いて主要部１０及び枠部２０を作製することができる。また、上述した顔面の３次元データから、３Ｄプリンタを用いてカバー４０を作製することができる。

主要部１０及び枠部２０の素材としては、特に限られない。ただし、３Ｄプリンタを用いて成型しやすい素材であることが好ましい。なお、カバー４０の素材については、後述する。

２．枠部及び第２固定部材
３次元モデル１が備える枠部２０及び固定用部材３０（特許請求の範囲における「第２固定部材」に対応）について、図１を用いて以下に説明する。

枠部２０は、頭蓋骨に対応する領域のうちの主要部１０以外の領域を構成している。具体的には、前頭骨、頭頂骨、後頭骨、下顎骨、頬骨、及び側頭骨などを含み得る。図２に示す通り、枠部２０は、頭蓋骨に対応する領域のうちの主要部１０以外の領域の全てを必ずしも含んでいなくてよい。例えば、頭頂部の一部を省略することによって、３次元モデル１をコンパクト化できるとともに、コストを削減することができる。

枠部２０の作製方法及び素材は、上述の通りである。枠部２０は、手術の練習時に頭蓋骨に対応する部分が安定するように固定させるため、後頭骨の大後頭孔に対応する領域に接続部材５５を備えている。頭蓋骨に対応する部分の固定については「４．土台」の項目で述べる。

固定用部材３０は、主要部１０を枠部２０に対して着脱自在に固定する部材である。図１に示す通り、本実施形態における固定用部材３０は、主要部１０の上顎骨に対応する部分と枠部２０の下顎骨に対応する部分とを固定するためのネジである。主要部１０の上顎骨に対応する部分の所定の位置には、固定用部材３０に対応するねじ山が切られている。また、枠部２０の下顎骨に対応する部分の上記ねじ山に対応する位置には、固定用部材３０に対応する貫通孔が形成されている。主要部１０を枠部２０にセットした状態で固定用部材３０であるねじを締めることによって、主要部１０を枠部２０に固定することができる。本実施形態において、固定用部材３０として、ねじ１２８と同様に化粧ねじを採用している。

このように構成された３次元モデル１において、主要部１０は、枠部２０から容易に取り外すことができる。そのため、主要部及び枠部が一体成型された３次元モデルと比較して、膜状部材１２６に容易にアクセスし、膜状部材１２６を設置及び交換することができる。したがって、本実施形態における３次元モデル１は、メンテナンス性の面で優れている。

３．カバー
本実施形態におけるカバー４０について、図３を用いて説明する。図３は、本発明の実施形態に係る、３次元モデル１における主要部１０及び枠部２０にカバー４０をかけた場合の斜視図である。

カバー４０は、顔面のうち鼻を含む領域に対応する部分の皮膚を模していて、少なくとも前面パネル１１を覆うためのカバーである。図３では、カバー４０は、前面パネル１１だけでなく、枠部２０をも覆っている。また、カバー４０の鼻に対応する領域には、外鼻孔を模した一対の開口４５が形成されている。開口４５の大きさなどは、適宜設定すればよいが、実物に準じたサイズにすることが好ましい。上記の構成によれば、外見を顔面に似せることができるので、硬膜の再建技術の練習においてユーザが感じ得る違和感を減らすことができる。

カバー４０は、皮膚を模した伸縮性のある樹脂材料により構成されている。また、カバー４０は、材質を皮膚により近づける観点から、弾性を有していることが好ましい。このような樹脂としては、例えば、シリコン樹脂が挙げられる。

開口４５を実物に準じたサイズにした場合には、梨状口を模した第１開口１１５よりも開口４５の孔径は小さくなる。この場合、カバー４０は皮膚を模していて伸縮性を有しているため、ユーザは、外鼻孔を広げることによって内視鏡を鼻腔内に挿入することができる。また、鼻腔へ挿入する内視鏡の可動域が実際の状態に近くなる。よって、硬膜の再建技術の練習機会におけるリアリティーをより高くすることができる。

４．土台
本実施形態に係る３次元モデル１は、頭蓋骨に対応する部分を固定するための土台５０を備えている。土台５０について、図４を用いて説明する。図４は、本発明の実施形態に係る、土台に固定された３次元モデルの断面図である。

土台５０は、平面に載置可能な底部５１と支柱５２とを含む。支柱５２は、一方の端部が底部５１に起立した状態で固定され、且つ、他方の端部が前面パネル１１及び筒状部材１２に直接又は間接的に固定されている。図４では、支柱５２は、枠部２０に備えられた接続部材５５、及び枠部２０と主要部１０とを固定する固定用部材３０を介して、前面パネル１１及び筒状部材１２に間接的に固定されている。また、支柱５２の一方の端部と他方の端部との間には関節５３が設けられている。

そのため、ユーザは、少なくとも前面パネル及び筒状部材の向きを調整することができる。図４では、土台５０に固定した、カバー４０を被せた頭蓋骨に対応する部分を、任意の角度で固定することができる。

土台５０は、関節５３を動かすためのレバー５４をさらに備えている。これにより、ユーザは、頭蓋骨に対応する部分の角度を容易に調整することができる。

以上の通り、本実施形態に係る３次元モデル１を用いれば、ユーザは、硬膜の再建技術の練習を実際の手術により近い状態で実施することができる。

＜３次元モデルの使用＞
本実施形態に係る３次元モデル１を、硬膜の縫合の練習に用いるために組み立てる手順を説明する。なお、以下の（１）と（２）とは、逆の順序であってもよい。
（１）枠部２０を、接続部材５５を介して土台５０に接続する。レバー５４を操作して、枠部２０を任意の角度で固定する。
（２）膜状部材１２６で主要部１０の上壁１２１の第２開口１２５を覆う。膜状部材１２６の上から押さえ１２７を被せ、押さえ１２７の先端を前面パネル１１の凹部１１６に差し込んで、ねじ１２８を締めることによって、膜状部材１２６を主要部１０にセッティングする。
（３）枠部２０に主要部１０を嵌め、固定用部材３０を用いて主要部１０と枠部２０とを固定する。
（４）主要部１０と枠部２０とにカバー４０を被せる。
（５）必要に応じて、レバー５４を再度操作して、角度を調整する。

上記のように構成された３次元モデル１を利用することによって、ユーザは、内視鏡を用いて、硬膜に見立てた膜状部材１２６を切ったり縫合したりすることができる。したがって、本実施形態に係る３次元モデル１は、経鼻内視鏡手術において実施される硬膜の再建技手術の練習機会をユーザに提供することができる。また、３次元モデル１は、効率がよく、且つ、ユーザがリスクを伴うこともない硬膜の再建技手術の練習機会をユーザに提供することができる。また、本実施形態に係る３次元モデル１によれば、ユーザに、リアリティーの高い硬膜の再建技術の練習機会を提供することができる。

本発明は上述した各実施形態に限定されるものではなく、請求項に示した範囲で種々の変更が可能であり、異なる実施形態にそれぞれ開示された技術的手段を適宜組み合わせて得られる実施形態についても本発明の技術的範囲に含まれる。

１ ３次元モデル
１０ 主要部
１１ 前面パネル
１１５ 第１開口
１１６ 凹部
１２ 筒状部材
１２１ 上壁
１２２ 下壁
１２３ 内側壁
１２４ 一対の外側壁
１２５ 第２開口
１２６ 膜状部材
１２７ 押さえ（第１固定部材）
１２８ ねじ（第１固定部材）
２０ 枠部
３０ 固定用部材（第２固定部材）
４０ カバー
４５ 開口
５０ 土台
５１ 底部
５２ 支柱
５３ 関節
５４ レバー
５５ 接続部材

Claims (5)

1. 頭蓋骨のうち骨鼻腔を含む領域の３次元モデルであって、
   梨状口に対応する第１開口を有する前面パネルと、
   前記第１開口から連なる前記骨鼻腔に対応し、上壁を含む筒状部材と、を備え、
   前記上壁のうち少なくとも一部の領域は、膜状部材により構成されており、
   前記上壁のうち前記少なくとも一部の領域には第２開口が形成されており、
   前記膜状部材が前記第２開口の一部又は全部を封止するように、該膜状部材を前記上壁に固定する第１固定部材を更に備えている、
   ことを特徴とする３次元モデル。
2. 前記上壁は、前頭蓋底に対応する第１領域、トルコ鞍に対応する第２領域、及び後頭蓋斜台に対応する第３領域のうち少なくとも２つの領域を含み、
   前記一部の領域は、前記少なくとも２つの領域の少なくとも一部に形成されている、
   ことを特徴とする請求項１に記載の３次元モデル。
3. 前記膜状部材は、少なくとも樹脂又は布を含む材料により構成されている、
   ことを特徴とする請求項１又は２に記載の３次元モデル。
4. 顔面のうち鼻を含む領域を模したカバーであって、少なくとも前記前面パネルを覆うカバーを更に備え、
   該カバーのうち前記鼻に対応する領域には、外鼻孔を模した一対の開口が形成されている、
   ことを特徴とする請求項１～３の何れか１項に記載の３次元モデル。
5. 平面に載置可能な底部と、一方の端部が前記底部に起立した状態で固定され、且つ、他方の端部が前記前面パネル及び前記筒状部材に直接又は間接的に固定された支柱と、を含む土台を更に備え、
   前記支柱の前記一方の端部と前記他方の端部との間には関節が設けられている、
   ことを特徴とする請求項１～４の何れか１項に記載の３次元モデル。

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