JP7405401B2 - 体位固定システム - Google Patents

Description

本発明は、ＣＴ、ＭＲＩなどの画像診断、放射線治療などの医療行為の際に、治療台に載せた被験者あるいは患者の対象部位を位置決め固定するために用いる体位固定システムに関する。

画像診断、放射線治療などを行う際には、明瞭な画像を取得でき、また、施術中に適切な体位が保持されるように、被験者、患者の体における対象とする特定の部位（人体対象部位）を位置決めし、位置決めされた場所から移動しないように固定する必要がある。このために、各種のクッション、枕等の簡易的、汎用的な体位固定具をはじめ、個別に人体対象部位形状の型取りを行える体位固定シェル、吸引式のビーズバッグなどの高精度な位置決め固定を目的とした体位固定具が備わった体位固定システムが一般的に用いられている。

昨今では、撮像装置、放射線治療装置の進歩に伴って、医療現場ではより高精度な位置決め固定、位置の再現性が求められるようになり、その要求に応える様々な体位固定具が用いられている。特許文献１（特開２０１６－４３２６７号公報）には、高精度な位置決め固定を行うための体位固定シェルおよび体位固定シェルシステムが提案されている。

また、体位の固定性や位置再現性の向上と共に、体位固定システムに用いられる各種の体位固定具が持つ放射線吸収の程度についても、その低減が求められている。これらの体位固定具は人体を固定することを目的としているので、必然的に、人体近傍に配置される。このため、体位固定具は、治療対象、観察対象となる領域に照射される放射線の通過を妨げる要因となり、通過する放射線量を減衰させる。すなわち、体位固定具の放射線吸収が問題となる。より高精度に治療等を行うためには、体位固定具の放射線吸収をできるだけ低減することが重要な要素となり、それを実現するための体位固定具の構成が求められている。

特開２０１６－４３２６７号公報

ここで、熱可塑性樹脂製のシートあるいはフィルムからなる体位固定シェルを用いて人体の位置決め固定を行う現行の体位固定システムには、人体を位置決め固定した状態の体位固定シェルを取り付けるためのプレートが備わっている。プレートは、ＣＴ撮影等において、治療台の上に載せられ、その上に枕、クッション等の下側体位固定具が配置される。この状態で、被験者を例えば、仰臥位の姿勢で載せ、頭部、胸部等の療部位を上側から型取りした体位固定シェルによって位置決め固定し、この状態で体位固定シェルをプレートに固定している。

既存の体位固定システムにおいては、人体の頭部、胸部等を位置決め固定する体位固定シェルを取り付けるためのシェル固定用のプレートが介在し、その構成部材が持つ放射線吸収が問題となる場合が多い。プレートの放射線吸収を低減するために、材質、形状等の改良を含め、様々な工夫がなされている。しかしながら、より高精度な治療、診断等を行うために、体位固定システムの放射線吸収を更に低減することが求められている。

本発明の目的は、このような点に鑑みて、従来に比べて放射線吸収を低減可能な構成を備えた体位固定システムを提供することにある。

本発明者は、既存の体位固定システムにおいて、体位固定シェルに対して、固定対象である人体対象部位を反対側から保持している枕、クッション、吸引式のビーズバッグ等の各種の下側体位固定具に着目し、体位固定シェルを固定するために用いているプレートを廃止し、体位固定シェルを下側体位固定具に対して直接に固定できる構成の体位固定システムによって、上記の課題を解決している。

すなわち、本発明は、治療台に載せた患者あるいは被験者の体における放射線を用いた診断、治療あるいは検査の対象となる人体対象部位を位置決め固定するために用いる体位固定システムにおいて、
前記治療台上の人体対象部位を、前記治療台の上下方向の下側から位置決め状態で保持するための下側体位固定具と、
前記治療台上の人体対象部位を、前記上下方向の上側から位置決め固定するための体位固定シェルと、
前記体位固定シェルを前記下側体位固定具に固定するためのシェル固定部と、
を備えており、
前記下側体位固定具は、前記人体対象部位を前記治療台の前後方向あるいは幅方向に位置決めした状態で載せるための保持面を備えており、
前記体位固定シェルは、前記人体対象部位を、前記上下方向の上側から、前記前後方向あるいは前記幅方向に位置決めした状態で前記保持面に固定するために、前記人体対象部位に沿った形状となるように成形可能な熱可塑性樹脂製のシートあるいはフィルムを備えていることを特徴としている。

従来の体位固定システムは、上側体位固定具である体位固定シェルと、下側体位固定具と、シェル固定用のプレートの３部材の組み合わせから構成されている。これに対して、本発明の体位固定システムは、体位固定シェルと下側体位固定具の２部材の組み合わせから構成されている。シェル固定部を下側体位固定具に配置することで、シェル固定用のプレートを不要にしている。プレートが備わっていないので、その分、従来に比べて放射線吸収を低減でき、より高精度な画像撮影、治療等を行うことができる。また、構成部品が少ないので、その分、体位固定システムを廉価に構築できる。

ここで、下側体位固定具には、例えば、人体の頭部を含む部位を載せるための頭部固定具、仰臥位あるいは伏臥位の人体の頭部および両腕を含む部位を載せるための頭部・腕部固定具、人体の胴部および腰部を含む部位を載せるための胴部・腰部固定具、仰臥位の人体の骨盤部を拘束できるようにするために両膝を含む部位を載せるための膝固定具等の各種のものがある。例えば、頭部固定具としては、後頭部の形状に沿った湾曲面状の保持面を備えた枕（ヘッドレスト）、後頭部の形状に沿って型取り可能な吸引式のビーズ入りバッグがある。胴部・腰部固定具としては、これらの人体部位の形状に沿って型取り可能な吸引式のビーズ入りバッグがある。頭部・腕部固定具としては、頭部、両腕部を保持する湾曲状の保持面を備えたクッションがある。また、膝固定具としては、両膝を載せるための湾曲状の保持面を備えたクッションがある。

本発明において、シェル固定部は、下側体位固定具に組み付けて一体化することができる。また、シェル固定部を、下側体位固定具に対して着脱可能に取り付けることができる。シェル固定部を下側体位固定具に対して着脱可能にする機構としては、例えば、面ファスナを用いることができる。下側体位固定具の側に、例えば雄側の面ファスナを取り付けておき、シェル固定部の側に雌側の面ファスナを取り付けておき、ワンタッチで、シェル固定部を下側体位固定具に対して着脱できるようにする。

一般に、体位固定シェルは、シートあるいはフィルムの幅方向の両側の縁部にそれぞれ取り付けたシェル側取付板と、このシェル側取付板に形成した複数個の取付穴とを備えている。この場合、シェル固定部は、例えば、取付穴に差込可能な複数個の係合突起が取付穴に対応する位置に形成されている下側取付板と、取付穴に係合突起が差し通された状態で、シェル側固定板を下側取付板に締結する締結具とを備えた構成とされる。

（ａ）は実施の形態１の体位固定システムを示す説明図であり、（ｂ）は下側体位固定具に配置した着脱式のシェル固定部を示す説明図である。 （ａ）は実施の形態２の体位固定システムを示す説明図であり、（ｂ）は着脱式のシェル固定部を備えた下側体位固定具を示す説明図である。 （ａ）および（ｂ）はインデクスバーを示す説明図であり、（ｃ）および（ｄ）はインデクスバーを用いた下側体位固定具の位置決め部を示す説明図である。 （ａ）は実施の形態３の体位固定システムを示す説明図であり、（ｂ）は着脱式のシェル固定部を備えた下側体位固定具を示す説明図である。 （ａ）および（ｂ）はインデクスバーを用いた下側体位固定具の位置決め部を示す説明図である。 （ａ）は実施の形態４の体位固定システムを示す説明図であり、（ｂ）は着脱式のシェル固定部を備えた下側体位固定具を示す説明図である。 着脱式のシェル固定部を備えた下側体位固定具の一例を示す説明図である。 着脱式のシェル固定部を備えた下側体位固定具の一例を示す説明図である。 （ａ）および（ｂ）はインデクスバーを用いた下側体位固定具の位置決め部を示す説明図である。 一体式のシェル固定部を備えた下側体位固定具の一例を示す説明図である。 （ａ）は一体式のシェル固定部を備えた下側体位固定具の一例を示す説明図であり、（ｂ）はそのシェル固定部を示す説明図である。

以下に、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。以下の実施の形態は本発明の一例を示すものであり、本発明を実施の形態に限定することを意図したものではない。

［実施の形態１：胴部・腰部固定用の体位固定システム］
図１（ａ）は実施の形態１に係る体位固定システムを示す説明図であり、図１（ｂ）はそのシェル固定部を示す説明図である。体位固定システム１０は、放射線治療、画像撮影等のための治療台１の天面１ａに、インデクスバー（後述の実施の形態２参照）、両面テープ等から構成される位置決め部によって位置決め固定される下側体位固定具１１と、上側体位固定具である体位固定シェル１２と、下側体位固定具１１に取り付けた着脱式のシェル固定部１３との組み合わせから構成されている。

下側体位固定具１１は、治療台１に仰臥位の姿勢で載せた被験者あるいは患者の体（図示せず）における胴部、腰部を含む体部（人体対象部位）を下側から位置決めした状態で保持する吸引式バッグである。この形式の下側体位固定具１１は、例えば、細かなポリスチレン製のビーズが気密性の可撓性プラスチックフィルムからなる長方形輪郭のバッグ１１１に収納され、バッグ１１１には空気抜き用の吸引口（図示せず）が取り付けられている。バッグ１１１の下面１１２が、両面テープ等の固定手段によって、治療台１の前後方向および左右方向に位置決めした状態で、治療台１の天面１ａに固定される。

下側体位固定具１１の上に、例えば、仰臥位姿勢で被験者あるいは患者を載せた後に、バッグ１１１の吸引口から吸引パイプ１１４を介して空気を吸引する。この結果、吸引式のバッグ１１１は患者の体型に沿った形状に型取りされる。吸引口を封鎖することにより、型取り状態が維持され、バッグ１１１の上面には、患者の体形に沿った型取り形状の保持面１１３が維持される。この保持面１１３によって、患者の体部の前後方向（頭尾方向）および幅方向の位置決めがなされる。

体位固定シェル１２は、矩形輪郭をした熱可塑性樹脂製のネット状のシートあるいはフィルムからなるシェル本体部１２１と、このシェル本体部１２１の幅方向の両側の縁部にそれぞれ固定した前後方向（頭尾方向）に細長い長方形の樹脂製のシェル側取付板１２２とを備えている。本例では、シェル本体部１２１の両側の縁部において、それぞれ、前後方向に一定の間隔で２枚のシェル側取付板１２２が配置されている。各シェル側取付板１２２には、その長さ方向に、一定の間隔で複数個、本例では３個の取付穴１２３が一列状態に形成されている。

ここで、下側体位固定具１１のバッグ１１１において、幅方向の両側の側面部分には、それぞれ、着脱式のシェル固定部１３が取り付けられている。シェル固定部１３は、前後方向に一定の間隔で配置された２枚の樹脂製の下側取付板１３１を備えている。図１（ｂ）から分かるように、下側取付板１３１の上半部分には、前後方向に一定の間隔で３個の係合突起１３２が一列状態で形成されている。係合突起１３２は、シェル側取付板１２２の取付穴１２３に差し込み可能であり、各取付穴１２３に対応する位置となるように配置されている。また、下側取付板１３１の下半部分には、前後の部位に、一対の締結用のつまみ１３３が取り付けられている。

下側取付板１３１の裏面には雄側の面ファスナ（図示せず）が貼り付けられている。雄側の面ファスナを取り付け可能な雌側の面ファスナ（図示せず）が、下側体位固定具１１のバッグ１１１の両側の側面部分に貼り付けられている。したがって、下側取付板１３１を備えたシェル固定部１３は、下側体位固定具１１に対してワンタッチで着脱可能となっている。

熱可塑性樹脂製のシートあるいはフィルムからなる体位固定シェル１２のシェル本体部１２１を加熱して柔軟な状態にする。これを、下側体位固定具１１の上に載せた患者の胴部・腰部を含む部位に被せて密着させる。この状態で、体位固定シェル１２の両側のシェル側取付板１２２を、下側体位固定具１１の両側のシェル固定部１３に固定する。すなわち、シェル側取付板１２２の取付穴１２３に、下側取付板１３１の係合突起１３２を位置決めして差し込み、シェル側取付板１２２を下側取付板１３１に重ね合わせる。この状態で、前後の締結用のつまみ１３３を回す。つまみ１３３の外周面はカム面となっており、偏心回転して、シェル側取付板１２２を上方に押し上げることで、シェル側取付板１２２が下側取付板１３１に締結固定される。

体位固定シェル１２のシェル本体部１２１が患者の体型に沿った形状に型取りされた状態で硬化する。この結果、型取りされた下側の吸引式の固定バッグからなる下側体位固定具１１と上側の体位固定シェル１２とによって、上下から、患者の人体対象部位が固定される。このように患者を位置決めした拘束状態で、放射線治療用の移動式の治療台１に載せて放射線治療などが行われる。

［実施の形態２：頭部用の体位固定システム］
図２Ａ（ａ）は頭部用の体位固定システムの一例を示す説明図であり、図２Ａ（ｂ）は着脱式のシェル固定部を備えた頭部用の下側体位固定具を示す説明図である。これらの図を参照して説明すると、本例の頭部用の体位固定システム２０は、頭部用の下側体位固定具２１と、頭部用の体位固定シェル２２と、下側体位固定具２１に取り付けた着脱式のシェル固定部２３との組み合わせから構成されている。

頭部用の下側体位固定具２１は、全体として前後に長い長方形の樹脂発泡体からなる成形品である。図２Ａ（ｂ）から分かるように、下側体位固定具２１は、その前端側に、患者の頸部分を前後方向（頭尾方向）に位置決めした状態で載せるための凸状の頸保持面２１１が形成されている。この後側には、頸保持面２１１の後端に滑らかに連続して患者の後頭部を載せるための湾曲状の後頭部保持面２１２が形成されている。下側体位固定具２１の幅方向の両側は上下方向に延びる側面２１３、２１４となっており、底面は平坦な面となっている。側面２１３、２１４のそれぞれの下端縁部には、着脱式のシェル固定部２３が着脱可能に取り付けられている。

頭部用の体位固定シェル２２は、図２Ａ（ａ）に示すように、矩形輪郭をした熱可塑性樹脂製のネット状のシートあるいはフィルムからなるシェル本体部２２１と、このシェル本体部２２１の幅方向の両側の縁部にそれぞれ固定した前後方向（頭尾方向）に細長い長方形の樹脂製のシェル側取付板２２２とを備えている。シェル側取付板２２２には、その長さ方向に、一定の間隔で複数個、本例では３個の取付穴２２３が一列状態に形成されている。

シェル固定部２３は、図２Ａ（ｂ）に示すように、前後方向に延びる樹脂製の下側取付板２３１を備えている。下側取付板２３１には、前後方向に一定の間隔で例えば３個の係合突起２３２が一列状態に形成されている。係合突起２３２は、シェル側取付板２２２の取付穴２２３に差し込み可能であり、各取付穴２２３に対応する位置となるように配置されている。また、下側取付板２３１の前後の端には、一対の締結用のつまみ２３３が取り付けられている。

下側取付板２３１の裏面には雄側面ファスナ（図示せず）が貼り付けられている。雄側面ファスナを取り付け可能な雌側面ファスナ（図示せず）が、頭部用の下側体位固定具２１の側面２１３、２１４の下縁部に沿って前後方向に延びる状態に貼り付けられている。したがって、下側取付板２３１を備えたシェル固定部２３は、頭部用の下側体位固定具２１の側面２１３、２１４に対してワンタッチで着脱可能となっている。

熱可塑性樹脂フィルムからなる頭部用の体位固定シェル２２のシェル本体部２２１を加熱して柔軟な状態にする。これを、頭部用の下側体位固定具２１の上に載せた患者の頭部の部位に被せて密着させる。この状態で、体位固定シェル２２の両側のシェル側取付板２２２を、頭部用の下側体位固定具２１の両側のシェル固定部２３に固定する。すなわち、シェル側取付板２２２の取付穴２２３に、下側取付板２３１の係合突起２３２を位置決めして差し込み、シェル側取付板２２２を下側取付板２３１に重ね合わせる。この状態で、前後の締結用のつまみ２３３を、図２Ａ（ｂ）に示す状態から１８０°回転させると、図２Ａ（ａ）に示すように、前後のつまみ２３３によって、シェル側取付板２２２が下側取付板２３１に締結固定される。

体位固定シェル２２のシェル本体部２２１が患者の頭部に沿った形状に型取りされた状態で硬化する。この結果、下側の頭部用の下側体位固定具２１と上側の体位固定シェル２２とによって、上下から挟まれた状態で、患者の人体対象部位である頭部から頸部に掛けての部位が固定される。

ここで、図２Ｂには、頭部用の下側体位固定具２１を治療台の天面に位置決め固定する位置決め部の一例を示してある。図２Ｂ（ａ）は、位置決め部の構成部品であるインデクスバーの一例を示す上面側説明図であり、図２Ｂ（ｂ）はその下面側説明図である。図２Ｂ（ｃ）は下側体位固定具２１の裏面に形成したインデクスバー取付け部分を示す説明図であり、図２Ｂ（ｄ）はインデクスバーを用いて治療台の天面に下側体位固定具２１を位置決め固定した状態を示す説明図である。なお、図２Ｂ（ｃ）、２Ｂ（ｄ）においてはシェル固定部２３の省略している。

これらの図を参照して説明すると、インデクスバー９０は、細長い一定厚さの板状のバー本体９１を備えている。バー本体９１には、複数個のピン取付穴９２が形成されている。これらのうち、左右一対のピン取付穴９２に、下側体位固定具位置決め用のピン９３が取り付けられている。バー本体９１の下面の両端には、インデクスバー９０を治療台１の天面１ａに位置決め固定するための位置決め用のピン９４が取り付けられている。

治療台１の天面１ａの両側の縁部には、その上下方向の所定の位置に、位置決め用のピン９４の頭部を装着可能な装着溝（図示せず）が形成されている。インデクスバー９０の両端のピン９４の頭部を、天板１ａの両側の縁部の装着溝に装着すると、天面１ａにおいて、その前後方向の所定の位置において、幅方向に延びる状態に、インデクスバー９０を位置決め固定できる。下側体位固定具２１の裏面２１５には、その幅方向に延びるバー装着溝２１６が形成されており、バー装着溝２１６の底面には、一定の間隔で、ピン９３の頭部を嵌め込み可能な２個の嵌合穴２１７が形成されている。下側体位固定具２１の裏面２１５のバー装着溝２１６を天面１ａに取り付けたインデクスバー９０に位置決めし、嵌合穴２１７にピン９３を嵌め込む。これにより、インデクスバー９０はバー装着溝２１６に収まり、下側体位固定具２１は、裏面２１５が天面１ａに接した状態で、ピン９３によって位置決めされる。このように、インデクスバー９０を介して、下側体位固定具２１が天面１ａに位置決めされた状態で取り付けられる。

［実施の形態３：頭部用の位置固定システム］
図３Ａ（ａ）は実施の形態３の頭部用の体位固定システムを示す説明図であり、図３Ａ（ｂ）は着脱式のシェル固定部を備えた頭部用の下側体位固定具を示す説明図である。これらの図を参照して説明すると、本例の頭部用の体位固定システム３０は、頭部用の下側体位固定具３１と、頭部用の体位固定シェル３２と、下側体位固定具３１に取り付けた着脱式のシェル固定部３３との組み合わせから構成されている。

頭部用の下側体位固定具３１は吸引式のバッグである。この形式の下側体位固定具３１は、細かなビーズが気密性の可撓性プラスチックフィルムからなる長方形輪郭のバッグ３１１に収納され、バッグ３１１には空気抜き用の吸引口３１２が取り付けられている。バッグ３１１の下面３１３が治療台１の天面１ａに対して、インデクスバー、両面テープ等によって位置決め固定される。

下側体位固定具３１の上に、例えば、仰臥位姿勢の被験者あるいは患者の頭部を載せた後に、バッグ３１１の吸引口３１２から空気を吸引する。この結果、吸引式のバッグ３１１は患者の後頭部に沿った形状に型取りされる。吸引口３１２を封鎖することにより、型取り状態が維持され、バッグ３１１の上面には、患者の後頭部の形状が型取りされた保持面３１４が形成される。この保持面３１４によって、患者の頭部の前後方向（頭尾方向）および幅方向の位置決めがなされる。下側体位固定具３１のバッグ３１１における幅方向の両側の縁部分には、着脱式のシェル固定部３３が取り付けられている。

頭部用の体位固定シェル３２は、矩形輪郭をした熱可塑性樹脂製のネット状のシートあるいはフィルムからなるシェル本体部３２１と、このシェル本体部３２１の幅方向の両側の縁部にそれぞれ固定した前後方向（頭尾方向）に細長い長方形の樹脂製のシェル側取付板３２２とを備えている。シェル側取付板３２２には、その長さ方向に、一定の間隔で複数個、本例では３個の取付穴３２３が一列状態に形成されている。

シェル固定部３３は、前述の実施の形態２のシェル固定部２３と同一構成であり、前後方向に延びる樹脂製の下側取付板３３１を備えている。下側取付板３３１には、前後方向に一定の間隔で例えば３個の係合突起３３２が一列状態に形成されている。係合突起３３２は、シェル側取付板３２２の取付穴３２３に差し込み可能であり、各取付穴３２３に対応する位置となるように配置されている。また、下側取付板３３１の前後の端には、一対の締結用のつまみ３３３が取り付けられている。

下側取付板３３１の裏面には雄側面ファスナ（図示せず）が貼り付けられている。雄側面ファスナを取り付け可能な雌側面ファスナ（図示せず）が、頭部用の下側体位固定具３１の両側の縁部分に前後方向に延びる状態に貼り付けられている。したがって、下側取付板３３１を備えたシェル固定部３３は、頭部用の下側体位固定具３１に対してワンタッチで着脱可能となっている。

ここで、図３Ｂ（ａ）、３Ｂ（ｂ）は、吸引式の下側体位固定具３１を治療台１の天面１ａに位置決め固定するための位置決め部の一例を示す説明図である。位置決め部は、インデクスバー９０（図２Ｂ（ａ）、２Ｂ（ｂ）参照）と、細長い一定厚さの位置決め用のプレート１００とを備えている。プレート１００には、インデクスバー９０のピン９３の頭部を嵌め込み可能な嵌合穴１０１が両側の端部に形成されている。プレート１００は、バッグ裏面に、接着固定、両面ファスナ等によって着脱可能に固定、あるいは、バッグに一体化されている。

天面１ａに位置決め状態で取り付けたインデクスバー９０のピン９３に対して、下側体位固定具３１のバッグ３１１の裏面に取り付けたプレート１００の両側の嵌合穴１０１を位置決めして、嵌合穴１１１にピン９３を嵌め込む。これにより、下側体位固定具３１は天面１ａに対して位置決め固定された状態になる。

［実施の形態４：頭部用の体位固定システム］
図４（ａ）は実施の形態４の頭部用の体位固定システムを示す説明図であり、図４（ｂ）は着脱式のシェル固定部を備えた頭部用の下側体位固定具を示す説明図である。これらの図を参照して説明すると、本例の頭部用の体位固定システム４０は、頭部用の下側体位固定具４１と、頭部用の体位固定シェル４２と、下側体位固定具４１に取り付けた着脱式のシェル固定部４３との組み合わせから構成されている。

頭部用の下側体位固定具４１は吸引式のバッグであり、前述の実施の形態３の下側体位固定具３１と同様な構成であるので、詳細な説明は省略する。下側体位固定具４１のバッグ４１１の上面における幅方向の両側の縁端部分および前後方向の前側の縁端部分に亘って、Ｕ字形状をした着脱式のシェル固定部４３が、複数枚の面ファスナ４４を介して、着脱可能な状態で取り付けられている。

頭部用の体位固定シェル４２は、矩形輪郭をした熱可塑性樹脂製のネット状のシートあるいはフィルムからなるシェル本体部４２１と、このシェル本体部４２１の幅方向の両側の縁端部および前後方向の前側の縁端部に亘って固定したＵ字形状の樹脂製のシェル側取付板４２２とを備えている。シェル側取付板４２２には、その左右の板部分に、それぞれ、取付穴４２３が形成されている。

シェル固定部４３は、Ｕ字形状をした樹脂製の下側取付板４３１を備えている。下側取付板４３１には、その両側の板部分に１個ずつ係合突起４３２が形成されている。係合突起４３２は、シェル側取付板４２２の取付穴４２３に差し込み可能であり、取付穴４２３に対応する位置に配置されている。また、下側取付板４３１の両側の板部分における前後の端には、それぞれ、一対の締結用のつまみ４３３が取り付けられている。

［着脱式のシェル固定部を備えた頭部・腕部用の下側体位固定具の例］
図５は頭部・腕部用の下側体位固定具の例を示す説明図である。本例の頭部・腕部用の下側体位固定具５１と、不図示の頭部・腕部用の体位固定シェルと、下側体位固定具５１に取り付けた着脱式のシェル固定部５３とを組み合わせて、頭部・腕部用の体位固定システムが構成される。

下側体位固定具５１は、放射線治療、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査において、治療ベッドに、挙上位で伏臥位状態にさせた患者あるいは被験者の頭部および両腕が移動しないように、頭部および両腕を載せるために用いる患者固定具である。下側体位固定具５１は、インデクスバー、両面テープなどからなる位置決め部によって、治療台に固定して用いられる。下側体位固定具５１は、発泡体などの弾性素材が充填された外周側クッション５１１および、当該外周側クッション５１１の中央部分に形成した凹部に装着された頭部位置決め用の逆Ｕ字状の中央側クッション５１２とを備えている。中央側クッション５１２の上面部分に、患者あるいは被験者の顔を含む前頭部を埋めた状態で保持するための保持面部分５１３が形成される。外周側クッション５１１の前後方向の後側の中央部分には頸部を保持するための湾曲部５１４が形成されており、その両側には、両腕を保持するための湾曲部５１５が形成されている。

着脱式のシェル固定部５３は、外周側クッション５１１の幅方向の両側の側面に、それぞれ前後方向に延びる状態に取り付けられている。シェル固定部５３は、前述のシェル固定部２３（図２）およびシェル固定部３３（図３）と同一構成であり、前後方向に延びる樹脂製の下側取付板５３１を備えている。下側取付板５３１には、前後方向に一定の間隔で例えば３個の係合突起５３２が一列状態に形成されている。係合突起５３２は、不図示の体位固定シェルのシェル側取付板の取付穴に差し込み可能であり、各取付穴に対応する位置となるように配置されている。また、下側取付板５３１の前後の端には、一対の締結用のつまみ５３３が取り付けられている。

下側取付板５３１の裏面には雄側面ファスナ（図示せず）が貼り付けられている。雄側面ファスナを取り付け可能な雌側面ファスナ（図示せず）が、頭部・腕部用の下側体位固定具５１の両側の縁部分に前後方向に延びる状態に貼り付けられている。したがって、下側取付板５３１を備えたシェル固定部５３は、頭部・腕部用の下側体位固定具５１に対してワンタッチで着脱可能となっている。

［着脱式のシェル固定部を備えた膝部用の下側体位固定具の例］
図６Ａは膝部用の下側体位固定具の例を示す説明図である。本例の膝部用の下側体位固定具６１と、不図示の膝部用の固定シェルと、下側体位固定具６１に取り付けた着脱式のシェル固定部６３とを組み合わせて、膝部用の体位固定システムが構成される。

下側体位固定具６１は、放射線治療、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査において、治療ベッドに仰臥させた患者あるいは被験者の骨盤部を拘束できるようにするために両膝を載せるための膝固定具である。下側体位固定具６１は、両面テープなどによって、治療台の天面に固定して用いられる。下側体位固定具６１は、発泡体などの弾性素材が充填されたクッション６１１および、当該クッション６１１の底面に必要に応じて積層される高さ調整用板６１２とを備えている。クッション６１１は膝の折り曲げ状態に沿う山形形状の上面を備えており、当該上面の頂部には一定の間隔で左右に膝載せ用の湾曲面状の保持面６１３が形成されている。

着脱式のシェル固定部６３は、クッション６１１の幅方向の両側の側面の中程の部位において、それぞれ前後方向に延びる状態に取り付けられている。シェル固定部６３は、前述のシェル固定部２３（図２）、３３（図３）、５３（図５）と同一構成であり、前後方向に延びる樹脂製の下側取付板６３１を備えている。下側取付板６３１には、前後方向に一定の間隔で例えば３個の係合突起６３２が一列状態に形成されている。係合突起６３２は、不図示の膝部用の体位固定シェルの両側の縁部に取り付けたシェル側取付板の取付穴に差し込み可能であり、各取付穴に対応する位置となるように配置されている。また、下側取付板６３１の前後の端には、一対の締結用のつまみ６３３が取り付けられている。

下側取付板６３１の裏面には雄側面ファスナ（図示せず）が貼り付けられている。雄側面ファスナを取り付け可能な雌側面ファスナ（図示せず）が、膝用の下側体位固定具６１の両側の縁部分に前後方向に延びる状態に貼り付けられている。したがって、下側取付板６３１を備えたシェル固定部６３は、膝部用の下側体位固定具６１に対してワンタッチで着脱可能となっている。

ここで、図６Ｂ（ａ）、図６Ｂ（ｂ）は、この構成の下側体位固定具６１を天面１ａに位置決め固定するための位置決め部の一例を示す説明図である。位置決め部はインデクスバー９０を備えている。両面テープを備えた位置決め部、その他の構成の位置決め部を用いることも可能である。図に示すように、下側体位固定具６１の裏面６１４には、幅方向に延びる複数条のバー装着溝６１５が形成されている。各バー装着溝６１５の底面には、幅方向に一定の間隔で、ピン頭部嵌め込み用の嵌合穴６１６が形成されている。この場合においても、先に述べた例の場合と同様に、天面１ａに位置決め固定したインデクスバー９０および２本のピン９３に対して、下側体位固定具６１の裏面の一条のバー装着溝６１５、一対の嵌合穴６１６を位置決めして、下側体位固定具６１をインデクスバー９０に取り付ける。インデクスバー９０を介して、下側体位固定具６１が天面１ａに位置決め固定される。

［一体式のシェル固定部を備えた頭部用の下側体位固定具の例］
図７は、シェル固定部が組み込まれて一体化された構成の頭部用の下側体位固定具の例を示す説明図である。頭部用の下側体位固定具７１と、図２Ａ（ｂ）に示す頭部用の体位固定シェル２２と、下側体位固定具７１に組み込まれた一体式のシェル固定部７３とを組み合わせて、頭部用の体位固定システムが構成される。

頭部用の下側体位固定具７１は、基本的に図２Ａに示す下側体位固定具２１と同一であり、全体として前後に長い長方形の樹脂発泡体からなる成形品である。下側体位固定具７１は、その前端側に、患者の頸部分を前後方向（頭尾方向）に位置決めした状態で載せるための凸状の頸保持面７１１が形成されている。この後側には、頸保持面７１１の後端に滑らかに連続して患者の後頭部を載せるための湾曲状の後頭部保持面７１２が形成されている。下側体位固定具７１の幅方向の両側は上下方向に延びる側面７１３、７１４となっており、底面は平坦な面となっており、治療台に両面テープ等によって固定される。側面７１３、７１４のそれぞれの下端縁部には、シェル固定部７３が組み込まれている。

シェル固定部７３は、下側体位固定具７１の側面７１３、７１４の下端縁部に沿って、前後方向に一定の間隔で固定した樹脂製の係合突起７３２を備えている。例えば、前後方向に一定の間隔で３個の係合突起７３２が一列状態に配列されている。係合突起７３２は、不図示の体位固定シェルのシェル側取付板の取付穴に差し込み可能であり、各取付穴に対応する位置となるように配置されている。また、下側体位固定具７１の側面７１３、７１４の下端縁部における前後の端には、一対の締結用のつまみ７３３が取り付けられている。

［一体式のシェル固定部を備えた頭部用の下側体位固定具の例］
図８（ａ）はシェル固定部が組み込まれて一体化された構成の頭部用の下側体位固定具を示す説明図であり、図８（ｂ）はそのシェル固定部を示す説明図である。これらの図に示す頭部用の下側体位固定具８１と、図３Ａ（ｂ）に示す頭部用の体位固定シェル３２と、下側体位固定具８１に組み込まれて一体化されたシェル固定部８３とを組み合わせて、頭部用の体位固定システムが構成される。

頭部用の下側体位固定具８１は吸引式のバッグであり、図３Ａに示す下側体位固定具３１と同一であるので、その説明を省略する。

シェル固定部８３は、前述のシェル固定部２３（図２Ａ）と同様な構成であり、前後方向に延びる樹脂製の下側取付板８３１を備えている。下側取付板８３１には、前後方向に一定の間隔で例えば３個の係合突起８３２が一列状態に形成されている。係合突起８３２は、固定シェルのシェル側取付板の取付穴に差し込み可能であり、各取付穴に対応する位置となるように配置されている。また、下側取付板８３１の前後の端には、一対の締結用のつまみ８３３が取り付けられている。

ここで、下側取付板８３１は、下側体位固定具８１における幅方向の両側の縁部分の内部に組み込まれて一体化されている。係合突起８３２およびつまみ８３３は、下側体位固定具８１の縁部分から外部に突出している。

シェル固定部８３が一体化された構成の下側体位固定具８１を用いた場合においても、図３Ａに示す着脱式のシェル固定部３３を備えた下側体位固定具３１の場合と同様に、下側体位固定具８１に体位固定シェルを固定できる。

［その他の実施の形態］
なお、上記の各体位固定システムを組み合わせて用いることもできる。例えば、図１の体位固定システム１０と図２Ａに示す体位固定システム２０の組み合わせ、図１の体位固定システム１０と図３Ａの体位固定システム３０の組み合わせ、図１の体位固定システム１０と、図２Ａの体位固定システム２０と図６Ａに示す下側体位固定具６１を備えた体位固定システムとの組み合わせ等、各種の組み合わせからなる複合型体位固定システムを用いることができる。

１ 治療台
１ａ 天面
１０、２０、３０、４０ 体位固定システム
１１、２１、３１、４１、５１、６１、７１、８１ 下側体位固定具
１２、２２、３２、４２ 体位固定シェル
１３、２３、３３、４３、５３、６３、７３、８３ シェル固定部
４４ 面ファスナ
９０ インデクスバー
９１ バー本体
９２ ピン取付穴
９３ ピン
９４ ピン
１００ プレート
１０１ 穴
１１１ バッグ
１１２ 下面
１１３ 保持面
１１４ 吸引パイプ
１２１、２２１、３２１、４２１ シェル本体部
１２２、２２２、３２２、４２２ シェル側取付板
１２３、２２３、３２３、４２３ 取付穴
１３１、２３１、３３１、４３１、５３１、６３１、８３１ 下側取付板
１３２、２３２、３３２、４３２、５３２、６３２、７３２、８３２ 係合突起
１３３、２３３、３３３、４３３、５３３、６３３、７３３、８３３ つまみ
２１１ 頸保持面
２１２ 後頭部保持面
２１３、２１４ 側面
２１５ 裏面
２１６ 装着溝
２１７ 嵌合穴
３１１ バッグ
３１２ 吸引口
３１３ 下面
３１４ 保持面
４１１ バッグ
５１１ 外周側クッション
５１２ 中央側クッション
５１３ 保持面部分
５１４、５１５ 湾曲部
６１１ クッション
６１２ 調整用板
６１３ 保持面
６１４ 裏面
６１５ 装着溝
６１６ 嵌合穴
７１１ 頸保持面
７１２ 後頭部保持面
７１３、７１４ 側面

Claims (3)

1. 治療台に載せた患者あるいは被験者の体における放射線を用いた診断、治療あるいは検査の対象となる人体対象部位を位置決め固定するために用いる体位固定システムにおいて、
   前記治療台上の人体対象部位を、前記治療台の上下方向の下側から位置決め状態で保持するための下側体位固定具と、
   前記治療台上の人体対象部位を、前記上下方向の上側から位置決め固定するための体位固定シェルと、
   前記体位固定シェルを前記下側体位固定具に固定するためのシェル固定部と、
   を備えており、
   前記下側体位固定具は、前記人体対象部位を前記治療台の前後方向あるいは幅方向に位置決めした状態で載せるための保持面を備えており、
   前記体位固定シェルは、前記人体対象部位を、前記上下方向の上側から、前記前後方向あるいは前記幅方向に位置決めした状態で前記保持面に固定するために、前記人体対象部位に沿った形状となるように成形可能な熱可塑性樹脂製のシートあるいはフィルムを備えており、
   前記体位固定シェルは、前記シートまたはフィルムの前記幅方向の両側の縁部にそれぞれ取り付けたシェル側取付板と、このシェル側取付板に形成した複数個の取付穴とを備えており、
   前記シェル固定部は、前記取付穴に差込可能な複数個の係合突起が前記取付穴に対応する位置に形成されている下側取付板と、前記取付穴に前記係合突起が差し通された状態で、前記シェル側取付板を前記下側取付板に締結する締結具とを備えていることを特徴とする体位固定システム。
2. 請求項１に記載の体位固定システムにおいて、
   前記下側体位固定具は、
   人体の頭部を含む部位を保持するための頭部固定具、
   仰臥位の人体の頭部および両腕を含む部位を保持するための頭部・腕部固定具、
   人体の胴部および腰部を含む部位を保持するための胴部・腰部固定具、または、
   仰臥位の人体の骨盤部を拘束できるようにするために両膝を含む部位を保持するための膝固定具である体位固定システム。
3. 請求項１または２に記載の体位固定システムにおいて、
   前記シェル固定部は、前記下側体位固定具に対して着脱可能に取り付けられている体位固定システム。