JP7393339B2 - 血圧駆動補助ポンプ - Google Patents

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関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年３月６日に出願された、「血圧駆動型補助ポンプ」と題する米国仮特許出願６２／６３９，２８９に基づく優先権を主張しており、その出願の全内容は本明細書中に参照として組み入れられている。

本発明の様々な実施形態は、一般に、血液ポンプを含むポンプの分野に関するものであり、回転式設計の非容積型ポンプを含み、工業的および実験室での使用に適したものに加えて循環補助に用いるために動物に永久的に移植するのに適したものを含む。

心臓の半分を欠損して生まれてくる子供がいる。それは単心室心疾患として知られ、１歳未満で何らかの構造的先天性異常を有する子供における主な死因である。一般的な解剖学的変異が左心低形成症候群である。最近まで、この状態では生存が難しかった。１９７０年代以降、単心室心疾患の外科療法が進歩したことにより、生存だけでなく、少なくとも成人早期までは生存者の生活の質を適切に保つことができるようになった。現在の治療法には、一連の３段階での心臓切開手順が含まれている。これらの手順を行うことによって生存の希望がもたらされる一方、不安定であり死亡率が高いことが依然として問題である。循環系を段階的に外科で再建する方法は、１９７１年にこの再建法を最初に提唱したフランシス・フォンタン博士の名前に由来する、単心室フォンタン循環として確立された。

単心室フォンタン循環において、単心室（ポンプ室）は血流を全身に流す役割を担う。しかし、正常な２心室循環とは異なり、肺を通る血流は心室の動力源で補助されず、受動的に肺を流れる。したがって、肺を通る血流の輸送力は、全身静脈圧のみに依存する。その結果、全身静脈圧は著しく上昇し、全身性の静脈環流が著しく変化する。このことにより、上昇した全身静脈圧が相対的な肺動脈低血圧と共存するという、ドゥ・ルヴァルがフォンタンパラドックスと説明する血行力学上の問題が新たに生じる。単心室にかかる前負荷が低下し、心拍出量も低下する。したがって、単心室フォンタン循環を受ける患者は、後期フォンタン不全および摩耗のリスクが高い。

循環構造のこれらの後期の結果は、現在出てきている公衆衛生上の問題である。フォンタン緩和によって生存できた何千人もの患者が、フォンタン不全を示すと見られる。慢性的に上昇した全身静脈圧の潜行性合併症として、肝臓及び腸機能不全、蛋白喪失性腸症、脚のむくみ、及び腹部並びに胸部の体腔における体液の貯留などが挙げられる。慢性的に低下した前負荷の潜行性合併症としては、後期静脈拡張機能不全及び低全身性組織潅流等が挙げられる。フォンタン不全に対する標的医療治療による選択肢は存在しない。例えば、利尿療法によって組織／臓器浮腫が増加する症状を改善することができても、それはフォンタン循環ホメオスタシスに貢献する血量を循環させることで得られるものである。同様に、強心療法を行うことで心筋収縮性は改善するが、充分に満たされていない心室においては微々たる影響しか与えない。心臓移植は末期での選択肢としては優れていない。移植自体が罹患率を有し、ドナー数も限られている。最終的に、移植候補者又はドナー用臓器を受けられる患者は少ない。

永久右側循環補助装置が開発されることで、フォンタンパラドックスに直接対処することができ、後期における生活の質や機能的単心室で生まれた子供の将来を改善できるようになる。いくつかの実施形態のうちの一様態は、単心室フォンタン循環を補助する動力源を含むことである。全体大動脈肺動脈接続の水準で動力源を配置することで、右心室を欠損している循環に右心室と同等のものを配置して単心室フォンタン循環を効率的に可能とする。全身静脈圧を減少させるのと同時に心室前負荷を改善することで、正常の２心室生理機能を効果的に復元することができる。

既存の血液ポンプ技術を応用する従来の方法によって、フォンタン循環を駆動する問題は対処されていると考えられていた。これらは、主に血管内に一方向軸流ポンプを適用し、フォンタン流を増加させるものである。大動脈肺動脈補助の概念は、２つの一方向軸流ポンプを同時に使用する方法で２００３年に導入された（ローデフェルドら、Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇ）。しかしながらこれには限界があり、一方向装置は反対の大静脈領域において望ましくない背圧の上昇を引き起こす。他のグループは、低圧全身性静脈循環において動作するように意図された軸流ポンプ設計の変形で追随している。これには、好ましいＴＣＰＣフォンタン静脈経路を３方向に変更し、一般的な一方向肢における一方向ポンプにより対応するようにした変更が含まれる。これは論理的には可能であるものの、３方向の血管形状は補助されていないフォンタン循環において、好ましい血行力学的な経路ではない。
以下に、既存システムの問題点をいくつか解消する、モーターで駆動する非容積型循環ポンプの分野における様々な改善点を記載する。

本発明の一実施形態は、流体源の高圧側から流体が供給されると完全に自律して動作するポンプ組立品に関し、流体は流体源の低圧側へ流れる。ポンプは、油圧式モーターで駆動される遠心ポンプ要素を含む。ポンプ組立品は、流体源と流体連通することによって動作を開始して継続し、好ましくは、外部の介在物を必要しない、または、外部または内部の電気的または機械的な動力を必要としない。遠心ポンプ要素とモーターは好ましくは一体であるが、別体でもよい。

いくつかの実施形態では、高圧の流体が同時に（例えば、Ｔ型またはＹ型結合によって）モーターの入口と狭窄部の入口との両方に供給される。狭窄部は、熱をシステムと交換する、または流体に坦持された化学物質をシステムに供給するなどして、圧送された流体を利用するサブシステムを表すことができる。

狭窄部または（それぞれ異なる様々な流体経路および任意の方法で配置された装置を含むと理解される）サブシステムから流体が出た後、サブシステムを流れたその流体は遠心ポンプの入口へ供給される。このポンプは、油圧式モーターによって機械的に駆動される。いくつかの実施形態では、ポンプから出る高圧流体を、（前述のシステムとは別のシステムを示す）さらに別の狭窄部に供給する、または流体源に返すことができる。

他の実施形態では、油圧式モーターから出る流体は流体源に戻され、この流体源は流体流路全体で一番低い圧力である。さらに他の実施形態では、ポンプから出る流体は油圧式ポンプから出る流体に加えられ、それにより、合流した流れが第２のシステムを示す狭窄部または流体源の入口に供給される。前述の実施形態では、油圧式モーターの圧力低下は後者のシステムよりも大きいことが分かる。

いくつかの実施形態では、上述した自律型ポンプとモーターは、高圧流体源と低圧流体用のシンクのみを必要とする。このポンプとモーターは、その後、流体源の流れおよび圧力特徴と、狭窄部の流れの特徴と、ポンプとモーターの形状と特徴とに基づいて、エネルギーを引き込んで動作する。可変形状を含まないそれらの実施形態では、ポンプとモーターは、上に述べた特徴に基づいて動作点に到達する。ポンプの圧力と流れの特徴に加えて、ポンプとモーターの回転速度は、上述した特徴に影響される。例えば、いくつかの実施形態において流体源の圧力を上げることで、前記油圧式モーターの速度が上がる傾向にある。別の例として、狭窄部の流体抵抗の低下（流量数と流速の増加に対応）は、（モーターへの流量の減少、さらには圧送中の流体の量の増加によって）モーター速度の減少につながる。

本発明のいくつかの実施形態では、遠心ポンプと油圧式モーターとの組み合わせはあらゆる種類の流動システム、特に第１の狭窄部の出口であって第２の狭窄部の入口に入る前の圧力を上げるのに役に立つシステムに有用である。さらに他の実施形態において、上述した本明細書に示す様々なポンプ組立品は、再利用する閉ループ流体システムの流動特性を管理するのに役に立つ。

さらに他の実施形態で述べるように、流動システム全体の中間圧力の上昇は、そうでなければ第１の狭窄部に提示されるが、代わりに油圧式モーターを駆動するのに用いられる流体動力のいくつかを用いることによって実現される。好ましくは、流動システム全体は閉鎖流動システムであり、最も高圧の流体源からの流れが様々な構成要素（モーター、ポンプ、狭窄部）に供給され、その後閉ループ法で流体源にフィードバックされる。

ここで述べるモーターおよびポンプは、圧力を上昇するのに役に立ち、また（ほとんどの流動システムにおけるように）第１の狭窄部の特徴だけでなくモーターとポンプの特徴に依存する第２の狭窄部への流れを増加させるのにも役に立つ。このような流動システムの例として、住居用および商業用の建物、工業プロセス、生物学的ユニットの循環システム等が挙げられる。本明細書で説明するものは、多くの実施形態において循環系に関連するが、様々な概念および装置はそれよりも一般的なものであることが理解される。

本明細書で説明するものは、多くの実施形態において流体源、油圧式モーター、遠心ポンプ、および流れを制限する１つまたは複数の流体サブシステムを有する流体流動システム全体であるが、本発明の他の実施形態では、流体流動システム全体の中の流体システムの狭窄部またはサブシステムを必要としない。さらに、流れ狭窄部を提供する流体サブシステムを備えるこれらの用途において、これらの流体サブシステムは、モーターの後またはポンプの後に設置される単一のサブシステム、または連続または平行して配置された複数のサブシステムであってもよいことが理解される。

いくつかの実施形態のさらなる様態において、血流または流体経路の中間に位置する回転式インペラを用いて血液などの流体を圧送する手段を提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、電力を必要としない埋め込み型装置を用いて埋め込み型回転式インペラを駆動する埋め込み可能なモーターを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、循環系からの流体動力を受けて、ポンプや発電機等の別の埋め込み式構成要素を駆動する、埋め込み可能なモーターを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、容積型配列を用いることなく、循環する血液の流れから動力を変換する埋め込み可能な油圧式モーターを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、好ましくは別の埋め込み式電子機器を駆動するのに用いられる発電機を駆動する埋め込み可能な油圧式モーターを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、容積型ポンプ構成を用いない、血液等の流体を圧送するための手段を提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、血液経路または流体経路を妨げる可能性の無い小型回転式血液ポンプを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、血液または圧送された流体を軸受材料として用いる回転式ポンプを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、回転要素を放射状および軸状に保持する受動磁気軸受を用いる回転式ポンプを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、装置の外部からの衝撃または不均衡動作による接地が起きた場合に構造において流体力学的およびスラスト軸受を提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、右／左肺間血流不均衡に対処する機会をもたらしうる永久フォンタンポンプを提供する。
いくつかの実施形態のさらなる様態において、装置を埋め込む際に管狭窄症に対応する機会をもたらしうる永久フォンタン血液ポンプを提供する。

この概要に記載の様々な装置および方法は、本願中のいずれに記載されるものと同様に、多数の様々な組み合わせや下位の組み合わせで表現されてもよい。全ての有用な、新規性および進歩性を有する組み合わせおよび下位の組み合わせが本明細書に包含されており、これらの組み合わせの明示的な表現は不要とみなされる。例えば、本願特許請求の範囲にも記載された以下の態様が挙げられる。
（項１）
遠心力によって血液を圧送する圧送手段と、
前記圧送手段を油圧によって駆動し、血液を用いて動力を発生させる油圧式駆動手段と、を備える血液圧送装置。
（項２）
前記圧送手段は、回転軸と、血液が前記回転軸と実質的に平行に流れる入口と、圧送された血液が前記回転軸に対して実質的に垂直に流れる出口と、を備えている、項１に記載の装置。
（項３）
前記圧送手段は回転体の本体部としての外形を有する、項１に記載の装置。
（項４）
前記圧送手段は、軸周りに回転し、内部流路を含む本体部を有し、
前記油圧式駆動手段は、前記本体部の前記内部流路内に配置されている、項１に記載の装置。
（項５）
前記内部流路は、前記圧送手段の前記軸に沿って延びる、項４に記載の装置。
（項６）
前記内部流路は、前記内部流路を取り囲む内表面を有し、
前記油圧式駆動手段は、前記内表面に配置された少なくとも１つの動力変換機構を含む、項４に記載の装置。
（項７）
前記動力変換機構は、ブレードである、項６に記載の装置。
（項８）
前記前記ブレードは、前記内部流路内かつ前記本体部の前記軸に沿って螺旋状の細長い形状を有する、項７に記載の装置。
（項９）
前記動力変換機構は、複数のブレードを備える、項６に記載の装置。
（項１０）
複数の前記ブレードは、それぞれ、前記内部流路の半径よりも短い径方向の長さを有する、項９に記載の装置。
（項１１）
前記動力変換機構は、少なくとも部分的に前記内部流路の入口に向かう凹面を有するバケツである、項６に記載の装置。
（項１２）
前記圧送手段は、入口と、出口と、外側遠心圧送面を有する本体部と、を備え、
前記油圧式駆動手段は、前記入口の側方に位置する前記外側遠心圧送面に少なくとも１つの動力変換機構を含む、項１の装置。
（項１３）
前記動力変換機構は、ブレードである、項１２に記載の装置。
（項１４）
前記動力変換機構は、前記圧送手段の回転軸と同心の螺旋形状を有する、項１２に記載の装置。
（項１５）
前記入口の側方に位置する囲い板を備え、
前記入口は、前記囲い板内かつ前記流体駆動手段上を流れる血液の一部を誘導し、かつ、前記遠心圧送手段上を流れる血液の残りの部分を誘導する、項１２に記載の装置。
（項１６）
前記囲い板は、前記血液の流れの一部に渦を与える少なくとも１つの羽根を有する、項１５に記載の装置。
（項１７）
第１の供給血液の一部から動力を生成するように構成され、第１の高圧で前記第１の供給血液の一部を受け取る入口と、第１の低圧で前記第１の供給血液を出す出口とを含む油圧式モーターと、
前記第１の供給血液の残りの部分の運動エネルギーを増加させるように構成され、かつ、前記油圧式モーターによって駆動される遠心ポンプと、を備え、
前記第１の高圧よりも低い第２の減圧を有する前記第１の供給血液の残りの部分は、前記遠心ポンプの入口で受け取られ、
前記第１の供給血液の残りの部分は、前記第２の減圧よりも高い第２の増圧で前記遠心ポンプの出口から出され、
前記油圧式モーターの前記出口から出た前記第１の供給血液の一部および前記遠心ポンプの前記出口から出た前記第１の供給血液の残りの部分は、組み合わされ、かつ、前記油圧式モーターの前記入口と前記遠心ポンプの前記入口へ戻される、血液圧送装置。
（項１８）
前記遠心ポンプは１対の支柱に支持され、軸に対して回転可能に設けられ、
一方の支柱は、前記第１の高圧で第１の供給血液の一部を供給し、
他方の支柱は、前記第１の低圧で前記第１の供給血液の残りの部分を受け取る、項１７に記載の装置。
（項１９）
前記遠心ポンプは、前記第１の供給血液の残りの部分の運動エネルギーを増加させるように構成された外表面と、内部と、を有する回転体を含み、
前記油圧式モーターは、前記回転体の前記内部に設けられている、項１７に記載の装置。
（項２０）
前記油圧式モーターは、軸周りに回転し、かつ、断面積を有する回転封入流路と、前記回転封入流路内に位置しかつ前記第１の供給血液の一部のエネルギーを前記ポンプを駆動する運動エネルギーに変換する複数の動力変換機構と、を備え、
前記動力変換機構は、前記回転封入流路の前記断面積よりも小さい流路に沿った総表面積を形成するよう構成されている、項１７に記載の装置。
（項２１）
第１の狭窄部は生物学的ユニットの全身の循環系であり、
第２の狭窄部は生物学的ユニットの肺循環系である、項１７に記載の装置。
（項２２）
前記肺循環系を出る前記第１の供給血液の流れの残りの部分と、前記油圧式モーターの前記出口からの前記第１の低圧を有する前記第１の供給血液の一部とは、前記生物学的ユニットの心臓の心房の入口と流体連通している、項２１に記載の装置。
（項２３）
前記第１の供給血液の残りの部分は、第１の狭窄部を通って流れ、かつ、前記第２の減圧で前記第１の狭窄部を出る、項１７に記載の装置。
（項２４）
前記第２の増圧を有する前記第１の供給血液の流れの残りの部分は、第２の狭窄部を通って流れ、かつ、第２の狭窄部から出る前記第１の供給血液の流れの残りの部分は、第１の低圧を有する前記第１の供給血液の一部と流体連通する、項２３に記載の装置。
（項２５）
前記第２の増圧を有する前記第１の供給血液の流れの残りの部分は、第２の狭窄部を通って流れ、かつ、第２の狭窄部から出る前記第１の供給血液の流れの残りの部分は、第１の低圧を有する前記第１の供給血液の一部と流体連通する、項２７に記載の装置。
（項２６）
第１の供給血液から動力を生成するように構成され、第１の高圧で前記第１の供給血液を受け取るモーター入口と、第１の低圧で前記第１の供給血液を出すモーター出口とを備
える油圧式モーターと、
前記油圧式モーターによって駆動され、ポンプ入口と、ポンプ出口と、回転によって第２の供給血液の運動エネルギーを増加するように構成された外表面と、を有する回転可能な遠心ポンプと、を備え、
前記ポンプ入口は、第２の低圧で前記第２の供給血液を受け取り、
前記第２の供給血液は、第２の高圧で前記ポンプ出口から流れ、
前記第１の低圧で前記モーター出口から流れる前記第１の供給血圧は、前記第２の高圧で前記ポンプ出口から流れる前記第２の供給血液と流体連通し、
前記ポンプ入口における前記第２の供給血液の前記第２の低圧は、前記モーター入口における前記第１の供給血液の前記第１の高圧よりも低い、血液圧送装置。
（項２７）
前記遠心ポンプは、軸周りに回転し、かつ、前記軸に対する回転体として形成され粘性的に撹拌する外表面を有し、
前記回転体は、前記ポンプ出口の側方に最大外径を有する、項２６に記載の装置。
（項２８）
前記遠心ポンプは、前記モーター入口から前記第１の供給血液を受け取る内部通路を含み、
前記油圧式モーターは、前記内部通路内に位置する複数の動力駆動機構を含む、項２７に記載の装置。
（項２９）
前記第２の高圧は、第２の高全圧であり、
前記外表面は、前記内部通路からの流れを受け取る開口部を少なくとも１つ有し、
前記開口部は、前記最大外形の側方に位置し、
前記開口部とその位置は、前記第１の低圧を前記第２の高全圧の静圧部材にさらすように構成されている、項２８に記載の装置。
（項３０）
第１の高圧で血液の第１の流れを油圧式モーターの入口に供給することと、
前記第１の血液の流れから前記油圧式モーターによって動力を生成することと、
第２の低圧で第２の血液の流れを遠心ポンプの入口に供給することと、
前記第１の血液の流れによって発生した前記動力で前記遠心ポンプを回転させることと、
前記遠心ポンプの回転によって前記第２の血液の流れのエネルギーを増加させること、を含む、血液の圧送方法
（項３１）
前記第１の高圧は、左心室の出口の圧力と同じである、項３０に記載の方法。
（項３２）
前記増加されたエネルギーを有する血液を肺へ流すことをさらに含む、項３０に記載の方法。
（項３３）
減圧された前記第１の血液を前記油圧式モーターの出口から肺へ流すことをさらに含む、項３０に記載の方法。
（項３４）
減圧された前記第１の血液を前記油圧式モーターから左心房へ流すことをさらに含む、項３０に記載の方法。

本明細書に示す図面のいくつかは寸法を含んでもよい。さらに、本明細書に示す図面のいくつかは、計測された図面または計測可能な写真から作成されたものであってもよい。そのような寸法または図面内の相対的な計測は、例示によるものであり、本発明を限定するものではない。

図１Ａは、ヒトの循環系の一部を示す概略図である。 図１Ｂは、ブロック図で示されたヒトの循環系の別の概略図である。 図２Ａは、既知の手術法を示す概略図である。 図２Ｂは、既知の手術法を示す概略図である。 図２Ｃは、既知の手術法を示す概略図である。 図３Ａは、図２Ｃのフォンタン手順によって変更された図１Ａの循環概略図である。 図３Ｂは、フォンタン接合で挿入されたポンプ要素を含むハウジングを備えた図３Ａの循環概略図である。 図４Ａは、図３Ｂに示すハウジングおよび粘性推進ポンプを部分的に切り欠いたＣＡＤ表面斜視図である。 図４Ｂは、図３Ａの変更した循環系において有用なハウジングおよびポンプ要素の側部立面ＣＡＤ表面図である。 図４Ｃは、図３Ａのフォンタン再建された循環系において有用なポンプの斜視図である。 図４Ｄは、図３Ａのフォンタン再建された循環系において有用なポンプの側部立面図である。 図４Ｅは、図３Ａのフォンタン再建された循環系において有用な粘性推進ポンプの一面を示す表面に影をつけたＣＡＤ斜視図である。 図４Ｆは、本発明の他の実施形態に係るＹ形動脈において有用なポンプを示す側部立面写真である。 図４Ｇは、本発明の他の実施形態に係る拡張可能な粘性推進ポンプを部分的に切り欠いた側部立面図である。 図４Ｈは、本発明の他の実施形態に係る粘性推進ポンプのＣＡＤで生成した概略を示す側部立面図である。 図５Ａは、本発明の一実施形態に係る、フォンタン変更を行いモーター駆動のポンプを含む循環系の概略を示すブロック図である。 図５Ｂは、本発明の他の実施形態に係る埋め込み式モーターおよびポンプを用いた、フォンタン変更を行ったヒト循環系の概略図である。 図６は、ハウジングに搭載されて示す図５Ｂのモーター駆動ポンプ要素を示す、部分的に切り欠いた側部立面図である。 図７は、図６の装置の一部を切り欠いて示す拡大図である。 図８は、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ装置の一部を概略的に示す切り欠き図である。 図９は、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ装置の一部を概略的に示す切り欠き部である。 図１０は、図９の１０－１０線から見た図９の装置を示す図である。 図１１は、本発明の一実施形態に係る、フォンタン変更を備えモーター駆動ポンプを含む循環系を概略的に示すブロック図である。 図１２Ａは、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ要素の一部を概略的に示す側部立面図である。 図１２Ｂは、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ要素の一部を概略的に示す側部立面図である。 図１２Ｃは、図１２Ｂの装置の一部を示す端部立面図である。 図１２Ｄは、図１２Ａの装置の一部を示す端部立面図である。 図１２Ｆは、図１２Ｄの装置に似た、図１２Ａの装置の一部を示す端部立面図である。 図１３は、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ要素を概略的に示す側部立面図である。 図１４は、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ要素の一部を概略的に示す側部立面図である。 図１５は、本発明の他の実施形態に係るモーター駆動ポンプ要素の一部を概略的に示す側部立面図である。 図１６は、本発明の他の実施形態に係り分岐動脈に有用なモーター駆動ポンプ要素の一部を概略的に示す側部立面切り欠き図である。 図１７は、本発明の他の実施形態に係り分岐動脈に有用なモーター駆動ポンプ要素の一部を概略的に示す側部立面切り欠き図である。

本発明の原則の理解を促すために、図面に示す実施形態を参照し、その説明に具体的な用語を用いる。しかし、このことで本発明の範囲を制限する意図はなく、本発明に関係する分野の当業者であれば通常考えうる図示した装置への変更や変形、さらに図示した本発明の原則の応用も考慮される。本発明の少なくとも１つの実施形態を記載および図示し、その適用により本発明の他の実施例を示すおよび／または説明することができ、さらに、当業者に理解されるような、他の実施形態の合理的で論理的な参照も可能になる。

「本発明」と記載する場合は、発明群の実施形態について記載しており、特に断りの無い限り、全ての実施形態に含まれるべき装置、プロセス、または組成を含む単一の実施形態を含むものではないことが理解される。さらに、本発明のいくつかの実施形態によって提供される「利点」に関する記載があるが、他の実施形態がこれらの同じ利点を含まなくてもよく、別の利点を含んでもよいことが理解される。本明細書で述べる如何なる利点も、請求項を限定するものではない。「様々な実施形態」または「好ましくは」等の好ましさを示す表現の使用は、少なくとも一つの実施形態に存在するが、いくつかの実施形態では任意である機能や態様を示す。したがって、「好ましくは」の使用は「選択的」を含意していると理解される。

参照符号におけるＮから始まる接頭辞の使用（ＮＸＸ．ＸＸ）は、図示し説明する以外は、接頭辞のついていない符号（ＸＸ．ＸＸ）と同じであることを意味する。例えば、要素１０２０．１は、要素１０２０．１の図示し説明する別の機能を除いて、要素２０．１と同じである。さらに、関連する要素の共通の要素および共通の機能は、別の図面でも同様に示されてもよく、および／または、別の図面でも同じシンボル体系を用いてもよい。したがって、同じものである１０２０．１と２０．１の共通の機能は、関連技術分野の当業者には明らかであるため説明する必要はない。さらに、１０２０．１と２０．１のいくつかの機能は互換性があってもよく、後で述べる実施形態（ＮＸＸ．ＸＸ）の実施形態が、先に述べた様々な他の実施形態（ＭＸＸ．ＸＸ）と互換性のある機能を含んでもよいことが理解される。この記述の規則は、参照番号につけるプライム（’）、ダブルプライム（”）、トリプルプライム（’”）についても同様である。したがって、同一のものである２０．１、２０．１’、２０．１”、２０．１’”の共通の機能は、関連技術分野の当業者には明らかであるため説明する必要はない。

様々な具体的な数量（空間寸法、温度、圧力、時間、力、抵抗、電流、電圧、濃度、波長、周波数、伝熱係数、無次元パラメータ等）を本明細書で述べているが、これらの具体的な数量は単に例示として示されているだけであり、特に断りが無ければ、近似値であって、各値の前に「約」がつくと理解されるべきである。さらに、具体的な構成に関する記載は単に例示であり、その構成の別の種の適用を制限するものではなく、その構成と関連していない別の構成の適用も制限しない。

１つ以上の製造方法について、さまざまな参照を行ってもよい。これらは例示であり、本発明の様々な実施形態は、鋳造、焼結、スパッタリング、溶接、放電加工、フライス加工などの様々な方法で製造することができると理解される。さらに、他の様々な実施形態は様々な添加剤製造方法のいずれかによって製造され、そのうちのいくつかは３Ｄ印刷に関連する。

本明細書では、同じ参照符号を説明するのに別の用語を用いてもよく、機能の特定のファミリー（ＮＸＸ．ＸＸ）を記載するために参照符号を参照してもよい。そのような複数の異なる用語は、本明細書のいかなる言語を再定義するものではないことが理解される。そのような単語は、特定の機能が様々な言語学的方法で考慮され得ることを示し、そのような方法は必ずしも相加的または排他的なものではないことが理解される。

本発明の様々な実施形態は、流体源から提供されるエネルギーの一部を使用して流動システム内の圧力を上昇させることで流動システム全体の圧力上昇ポンプを順に駆動するモーターを駆動する装置および方法に関連する。様々な実施形態は生物学的ユニットの循環系に関して説明されるが、本明細書の様々な設計が生物における埋め込み式装置だけでなく工業的および実験室の設備におけるポンプ装置にも適用可能であることが理解される。

様々な実施形態は、油圧式モーターで駆動される遠心ポンプまたはインペラを含む。いくつかの適用例では、インペラは、回転ブレード、回転平滑面、またはその両方の組み合わせ等のインペラの遠心分離作用によって流体のエネルギーを上昇させる。

好ましくは、このインペラは回転体の一部に組み込まれ、別の例では、油圧式モーターとして動作するように構成された同じ回転体の別の部分に組み込まれる。油圧式モーターは、インペラの入口で受けたまたはインペラの出口に与えられた圧力よりも高い圧力からの流体を供給され、かつインペラが動作する流体と同じ種類である。油圧式モーターに同じ流体の高圧源で電源を供給することにより、動力を与える流体をエネルギーが増加しつつある流体から隔離することが不要になる。いくつかの実施形態では、動力流体を推進流体から隔離し続けることが望ましいが、これら２つの流体は同じ化学的性質を持つため、これらを混合しても生物学的ユニットまたは産業的／実験的流動システムに問題はない。しかし、本発明の他の実施形態では、輸送流体を推進流体に導入することが生物学的ユニットまたは流動システムに問題を起こさないのであれば、輸送流体が推進流体と異なるものでもよい。

好ましい実施形態では、流体の動力は、左心室からの排出等の循環系において、比較的高い圧力源から供給される。左心室から排出される血液とほぼ同じ圧力の血液は、埋め込み式シャントを経由して油圧式モーターの入口へ供給される。この最高圧の血液が動力をインペラに供給する。この供給された血液が油圧式モーターから出ると、（輸送流血液が第２の埋め込み式シャントを通って左心房の入口等の低圧の供給源に流れる）「閉鎖」システムか、または動力の様式を与える高い圧力の血液が様々な方法でインペラを流れる血液と混合する「開放」システムを経由して、循環系へ戻される。

閉鎖流動システムを有するいくつかの実施形態において、油圧式モーターは回転体内にある内部流路内に設けられている。一例として、高圧の血液は、回転体の一方の端部で受け取られ、流れている流体のエネルギーを回転エネルギーへ変換するように構成された１つ以上の動力変換機構を有する中央通路内を流れ、その後回転体から出る。高圧の血液は、シャントを通って入口補助構造の静止支柱へ供給される。

油圧式モーターによって作業を行った後、低圧の血液が出口補助構造とそれに対応する静止支柱を経由して流出し、埋め込み式シャントへ入る。内部通路内では様々な種類の動力変換機構が用いられ、これらの動力変換機構は、ペルトン、フランシス、またはカプラン油圧動力設計を変形したものである場合があることが理解される。好ましくは、内部通路は、中央部には動力変換装置が設けられておらず、ローターが回転を止めた場合の圧力損失が比較的低い。

開放型の油圧式モーターにおいて、インペラの入口領域は、１つ以上の動力変換機構を含み、ローターに回転エネルギーを与える。これらの機能は、ポンプの外面に設けられ、そのため、身体のインペラ部分が作用する流れをある程度遮断する。好ましくは、これらの入口部分は、動力変換機構がどのように構成され離間しているか等において油圧式モーター動作を向上するように構成されており、さらに、変換機構の頂部の流れを最小限にするための密着用囲い板（そしてそれによって変換機構の側面に対する好ましい流れを生じさせる）、血液の速度を増加するための入口ノズル、渦流を生じさせるための入口羽根等の、対応する静的機能に関する。さらに、様々な開放式構造において、ローターの本体は境界制御または境界補助、伴流制御、伴流充填等によってインペラの動作を向上するように構成されている。

また、開放式流動油圧式モーターは、閉鎖式設計と同様に、回転体の内部通路へ流れを供給する。しかしその後、流れは内部通路から出て、推進面を取り囲む血液へ入る。

ここに示す様々な実施形態において、インペラはどのような種類であってもよく、本明細書、さらにここで参照する２つのＰＣＴ出願のいずれかにおいてそれらの例を図示し説明する。複数のインペラ等のいずれかは、本明細書で説明する油圧式モーターと一体化してもよいことが理解される。

大動脈肺動脈補助を実現する生体工学上の検討は、単心室フォンタン循環において独特である。長期フォンタンポンプは、１）正常な右心室の血流と同様の低圧高容量流を送り、２）軸方向に反対の流入方向および直交する関連した２方向の流出方向を含む４方向において流れを増大し、３）好ましくは軸受および封止のない設計で血栓形成を回避し、４）期待される何十年もの耐久性を有し、５）そのような長期的利用に現実的な動力源を利用し、６）ポンプが機能的か否かにかかわらず、フォンタン静脈経路内での流れを妨げない。

本発明の一実施形態に係るフォンタン循環を補助するように設計された長期回転式血液ポンプは、全体大動脈肺動脈連結（ＴＣＰＣ）に外科的に埋め込まれる。これが、フォンタン手術時に上下大静脈と左右肺動脈との間に形成される解剖学的な接合部である。この解剖学的な構造は「＋」の形をしており、フォンタン患者における受動静脈肺血流における好ましい構成である。この位置に永久的な大動脈肺動脈補助装置を外科的に埋め込むことはフォンタン転換術と技術的に似ており、実施するのが合理的である。この手術は心肺バイパスを含むが、心臓停止はしない。埋め込みが完了すると、ポンプはフォンタン静脈流の圧力を２～５ｍｍＨｇ上昇させる。これにより、上流全身静脈圧が２～５ｍｍＨｇ下落し、肺動脈圧が２～５ｍｍＨｇ上昇して、肺内外の血流の増加、前負荷の増加、そして最終的には心拍出量の増加につながる。この低圧力ポンプ動作は、より安定した２心室生理機能を復元することで変革的な改善を循環状態にもたらす。

本開示は、外部または内部動力源を使用するのではなく、ポンプを自己駆動する手段に関連している。粘性ポンプは、右側の循環に存在するよりも高い圧力源である全身の動脈圧を使用して電力を供給することができる。全身の動脈循環における圧力エネルギー予備を用いて、低圧右側循環における流れを増大させるポンプを油圧的に駆動するのに圧力差を用いることができる。これによって、装置を簡素化でき、さらに使いやすくなり、連続的な外付け電源入力が不要となるため、価値がある。

好ましくは、様々な実施形態は、以下の態様のうちの１つ以上を有する。１）簡素化された装置、２）故障のリスクの低減と、長期間の耐用性の向上、３）メンテナンスの低減／最小化／不要化（配置した後忘れることができる）、４）活動応答性（運動によって全身の血圧を上昇し、それによって右側の循環補助を高める）、５）圧送は、相動性（拍動性）であり、そのため、拍動源から駆動するためにより生理学的である、６）経皮駆動系または複雑なワイヤレス充電が不要である。

ここに示す方法および装置の様々な実施形態は、循環系からのエネルギーによって非容積型ポンプ要素を駆動する様々な種類の油圧式モーターを用いることに関する。いくつかの実施形態では、油圧式モーターは、流れている血液からの衝撃と慣性を用いて回転機械エネルギーを与える回転要素を含み、本発明の他の実施形態は、反応（または圧力）型装置によって前記機械エネルギーを得ることをさらに意図している。これは、全身の循環からの高圧の血流を用いてタービンを回転させることによって実行することができ、圧縮機（つまり粘性ポンプ）を回転し、右側の大動脈肺動脈血流を増大することができる。さらに他の実施形態では、本明細書で示す方法および装置を、単心室循環補助を超えて循環補助の用途に拡張することを意図する。

従来の血液ポンプには、装置を継続的に動作させるために継続的な外部動力源を必要とするために厳しい制限があった。これは、皮膚を貫通し感染と駆動系の不具合の源である経皮駆動系を含む。このことは、（シャワーや水泳等ができない）患者に対して大きな社会的負担を強いる。

自己駆動型粘性ポンプは、理論的には配置した後「忘れる」ことができる。これは、自己保持であり、保守が不要である（経口抗凝固療法は除く）。そのため、駆動系が不要になり感染リスクが無くなる。したがって、患者のライフスタイルが向上し、一切の制限なしで装置に縛られないという利点がある。

本発明は、全身の血圧および「シャント」を用いて、血流の高圧源を提供し粘性ポンプを作動させることを提案している。高圧流入によりタービンが作動し、それによって圧縮機（つまり粘性ポンプ）が作動し、右側循環の低圧が増加する。いくつかの実施形態では、第２のシャントが油圧式モーターから血流の低圧源への流れを発生させるために用いられる。ポンプローターが回転すると、粘性ポンプの動作が外表面に沿って起こり、入口から出口に向かう流れを誘導する。このポンプの外表面をまたぐ流れは、ポンプの出口に近い静圧を減少するが、このポンプから出る流れは全体の圧力を上昇させる。

本出願の明細書および図面において、動物の循環系におけるポンプの使用について参照する。さらに、本明細書に記載の装置および方法は、流体経路の任意の類似構成における流体の圧送に関することが理解される。

本発明の様々な実施形態は、動物の大動脈肺動脈系への圧力補助を行うように構成されたポンプに関する。いくつかの実施形態では、ポンプは、動物の循環系において永久的に配置できるように構成されているハウジングの中に設けられている。

いくつかの実施形態では、ポンプは非容積型であり、遠心分離作用によって圧送される流体のエネルギーを上昇させる。好ましくは、回転要素の表面における粘性動作によって作動流体に遠心助勢が加えられるが、他の実施形態では表面から外側に延びる様々な表面輸送流機能によって遠心助勢が与えられる。いくつかの実施形態では、回転要素は軸対称であり、他の実施形態ではローターが軸対称かつ面に対して対称である。本発明の様々な実施形態は、様々な回転式インペラ等によって血液を圧送することに関して本明細書に組み込まれたＰＣＴ／ＵＳ０９／５９７３３やＰＣＴ／ＵＳ２０１２／０６７６４８に説明されるような、遠心血液ポンプ４０に用いる装置および方法に関する。

いくつかの実施形態では、中央線に対して回転する薄肉のローターを含む。このローターは、出口から血液を遠心的に圧送するように構成された外表面を備え、この出口からの流れは、軸方向に流入する流れを誘導する。好ましくは、この外表面は、ローターの（好ましくは支柱に支持される）両側からローターの中央に向けて単調に増加する外径を有している。いくつかの実施形態では、ローターは回転軸に対して軸対称であり、さらに他の実施形態では、ローターは、軸に概ね垂直な中心面に対して対称である。軸対称と平面対称の組み合わせにより、ローターは軸または回転に沿って純スラスト負荷が全く発生しないか、またはわずかにしか発生しない。

ポンプの回転軸は対向する１対の入口を通ることが好ましい。ローターの形状は、入口からの流体の流れを粘性的に誘導し、少なくとも１つの出口に対してより高い全圧でこの流れを遠心的に与えるように構成されている。好ましくは、出口の断面領域の少なくとも一部が対称面と交わる。

いくつかの実施形態において、磁気軸受、動圧軸受、またはそれらの組み合わせによって内部ステーターの周りに保持する。軸対称と面対称の両方を有するこれらの実施形態において、ステーターに対してローター純スラストがほとんどまたは全く無く、動圧軸受によって収容可能な純スラストは無視できる程度である。いくつかの実施形態において、磁気軸受は、径方向の補助と、さらには純スラストのいずれにも抵抗力のある磁力との両方を提供するように構成されている。これらの磁気スラスト軸受は、ローターの径方向の補助を提供する第１の対の磁気軸受に加えて第２の対の磁気軸受を含みうる。ステータ―が粘性的および遠心的にエネルギーを流体へ供給する形状を有する（ＶＩＰポンプ等）これらの実施形態において、径方向の補助を提供する第１の対の磁気軸受は、ローターの外形が比較的回転軸に平行であるローターの対向する端部の近傍に設けられてもよい。スラスト補助を与える第２の常磁性軸受は、そのようなローターの中心の近傍に設けてもよく、ローターの外径が対称の中心面に比較的平行であってもよい。

いくつかの実施形態において、回転ポンプ要素は、さらに軸対称と面対称との両方で、流体に粘性および中央焦点動作を与えるように構成されている一般的な形状を有する。これらの実施形態のいくつかにおいて、ローターは好適な生体適合性材料からなる薄肉の外板を有する。このローターは、例えば型形成、鍛造、金属薄板の打ち抜き、３Ｄ印刷、射出成形等の任意の手段によって形成することができる。さらに他の実施形態において、ローターは２部構造であってもよく、中心面または回転軸に沿って結合分離線を有してもよい。

本発明のいくつかの実施形態に係るポンプは、ローターの内形と実質的に同じ外形を有するステーターを備える。このような実施形態において、回転および静止部材の間の隙間には緩衝流体が流れてもよく、例えば流体がローターによって圧送されてもよい。ローターが薄肉の外板であるこれらの実施形態において、ステーターの外表面はローターの外形と実質的に同じ形を有してもよく、ローターがＶＩＰポンプ特性を有する実施形態において、同様に、ローターとステーターの間の軸受流路がＶＩＰポンプ特性を有してもよい。循環系において血流を圧送するように構成されたこれらのポンプに対して、分離用隙間のサイズと構造は、隙間内での血液の凝固を防ぐように構成されている。

本明細書に開示される発明の１つの実施形態は、以下の問題を解決する。ここで開示されたポンプ（４０）は、フォンタン静脈流を永久的に増加するように設計されている。これは、発明の名称が「循環系における能動的または受動的補助（ＡＣＴＩＶＥ ＯＲ ＰＡＳＳＩＶＥ ＡＳＳＩＳＴＡＮＣＥ ＩＮ ＴＨＥ ＣＩＲＣＵＬＡＴＯＲＹ ＳＹＳＴＥＭ）」（出願日：２００９年１０月６日）である国際特許出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０９／５９７３３および発明の名称が「肺動脈大動脈粘着性インペラ補助装置及び方法（ＣＡＶＯＰＵＬＭＯＮＡＲＹ ＶＩＳＣＯＵＳ ＩＭＰＥＬＬＥＲ ＡＳＳＩＳＴ ＤＥＶＩＣＥ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ）」である国際特許出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１２／０６７６４８に詳細を記載するｖｏｎ Ｋａｒｍａｎの一時的経皮拡張可能粘性インペラポンプを経時的なモデルとしている。

いくつかの実施形態におけるこの永久ポンプの概念は、２面遠心ポンプの形の回転円盤構造に基づいている。しかし、本明細書で開示する永久ポンプのいくつかの実施形態においては、インペラは堅くてもよい。拡張（開く）や収縮（閉じる）をする必要はない。ハウジング（２２）の中で保持される回転インペラ（４０）は、流体を入口２３経由で軸方向から引き込んで（上下大静脈）、左右の肺につながる出口（２３ｂ）に圧送する。単一ポンプは、フォンタンＴＣＰＣ流を増加するのに有用な４方向ポンプ動作を効果的に発生させる。基準動作範囲（３～７Ｋ ＲＰＭ、肺高血圧症の場合はより早い回転速度でより高い圧力（４０ｍｍＨｇまで）を生成する能力を有する）において、２～１０ｍｍＨｇの圧力差を起こす初期設計がなされている。さらに、ポンプがフォンタン静脈経路の流れを妨げる恐れはない。回転式ではない場合でも、インペラはＴＣＰＣを受動的に通り抜ける流線形化機能として作動し続け、４方向接合点内での油圧エネルギー損失を少なくする。

図１Ａおよび図１Ｂは、ヒトの循環系を概略的に示す図である。本発明の様々な実施形態は、任意の生物学的ユニットの循環系だけでなく、ヒトの循環系のような循環系にも関している。

図２Ａ、図２Ｂ、および図２Ｃは、それぞれノーウッド、ヘミフォンタン、およびフォンタン手術によって変更されたヒトの循環系の様々な構成を示す。

図３Ａは図１Ａの概略図であり、図２Ｃの外科的変更を示している。図３Ｂは、埋め込み可能な撹拌装置４０をフォンタン接合に設置した後の図３Ａのシステムを示す。

ハウジング２２と図３Ｂの入れ子インペラ４０－１を図４Ａに示す。図４Ｂ、図４Ｃ、図４Ｄ、図４Ｅ、図４Ｆ、図４Ｇ、および図４Ｈは、それぞれインペラ４０－２、４０－３、４０－４、４０－５、４０－６、および４０－７の選択可能な構成を示している。これらのインペラ４０―Ｘのそれぞれは、インペラの回転によってインペラを越えて流れる流体へのエネルギーを上昇させる。本明細書で説明する様々なインペラは、インペラの回転方向に流れを押す湾曲性質を有し、回転圧縮機ブレードに似た回転インペラブレードを含んでもよい。別のインペラは、粘性の抵抗によってエネルギーを流れている流体に与える概して滑らかな表面を有する。本明細書で説明された本発明に係るさらに別のインペラは、滑らかで粘性の推進面と推進ブレードとの組み合わせを含む。これらの装置のさらなる説明は、本明細書で参照されるＰＣＴ出願に記載され、当業者が理解することができる。

図５Ａは、フォンタン再構築で変更された循環系を示す概略ブロック図である。図５Ａに示す循環系は、本体部３０によって相互接続したインペラ４０と油圧式モーター５０とを含む埋め込み可能な自己駆動型ポンプ装置２０を備えている。図３Ｂに関して既に述べたように、インペラ４０は、インペラ入口４６でフォンタン接合源１２ａから血液を受け取る。回転インペラ４０は、この血流にエネルギーを与え、インペラ出口４８でさらに高いエネルギーの流れをフォンタン入力通路１２ｂへ供給する。

図５Ａは、第１の供給源（左心室）からの血液が、油圧式モーター５０の入口に設けられた第１の部分と、血管または静脈の全身の循環系を含み本体部として示される第１のサブシステムまたは狭窄部に設けられた残りの部分とを有する。本体部から流出する残りの部分は、モーター５０との機械的インターフェースで回転されるポンプ４０の入口に設けられている。この残りの部分はポンプ入口の圧力よりも高い圧力でポンプを出て、その後、循環肺系（肺）の第２のサブシステムまたは狭窄部に供給される。血流の残りの部分が肺を通ると、より低い圧力（図５Ａの領域５を参照）で肺を出て、油圧式モーターの出口から出る左心室からの流れの部分と流体連通する。油圧式モーターの出口からの血液は、肺から出る血液と流体連通する。ここに図示し説明するものは、１つまたは複数の狭窄部またはサブシステムを含む流体システム全体であるが、本発明の他の実施形態は、遠心ポンプを油圧的に駆動する手段と、流体を遠心的に圧送する手段とを備えた流体システム全体を含むことが理解される。

好ましい実施形態では、インペラ４０は、単一の本体部３０に設けられた油圧式モーター５０と一体化している。いくつかの実施形態において、本体部３０は別々の部品から製造され、さらに他の実施形態では、これらの部品は、接着、超音波溶接、またはろう付け等によって一体化されていることが好ましい。さらに他の実施形態では、単一の本体部３０が、３Ｄ印刷等の追加の製造方法によって、１つまたは複数の部品から製造される。

埋め込み可能な装置２０のモーター５０は、左心室の出口の供給血液１４のエネルギーを回転力に変え、この運動エネルギーを用いて本体部３０とインペラ４０と回転させる動力変換機構５５を有する。流体動力から機械的回転力に変換された後、血液はモーター出口５８を出て、左心房に供給される血液１６に戻る。左心室からモーターへの血流は、供給シャント２７によってモーターに供給され、図５Ｂに最も適切に示すように、返りシャント２８によって左心房に供給される。

図６、図７、および図８は装置２０のいくつかの実施形態における様々な機能を示す。図６は、フォンタン接合源１２ａから血液が入る入口２３ａを含むハウジング２２の切取図である。ハウジング２２は、フォンタン接合の受取経路１２ｂと流体連通した１対の出口２３ｂをさらに有する。また、１対の対向する２つの出口と略平行に配置された２つの対向する入口を有する装置２０を図示し説明するが、他の実施形態はそれに限定されない。図１６および図１７について説明するように、他の実施形態は、１つの入口と２つの出口を含む（Ｙ形またはＴ形等）。さらに他の実施形態は、１つの入口と１つの出口を有するハウジングを含む。

ハウジング２２は、ハウジング２２内に本体部３０を配置した１対の静止補助構造２４をさらに備えている。補助構造２４はそれぞれ、本体部３０の支持端部３８の近傍に配置された回転軸受３９との回転インターフェースを規定する静止軸受２９を含む。好ましくは、静止軸受２９は、ローター３０の位置を規定する機能をさらに含む。図６に概略を示すように、静止軸受２９は、カップのくぼみに支持端部３８が入るカップ形状を有してもよく、カップの壁部によって本体部に支持端部３８がくぼみから外れることを防ぐ。

補助構造２４は、圧力下で血液をモーター５０へ供給する内部流路をさらに有する。供給シャント２７は支柱内に配置された流体入口２４ａと結合している。中空支柱は、図８で最もよく示すように、通路３４まで短い距離を延びている。このように延伸部２５ａが通路３４に重なることにより、通路３４から本体部３０の外側への漏れを防ぐように構成された外側円環領域が形成される。しかし、いくつかの実施形態では、延伸部２５ａと通路３４の間の円環インターフェースは、高圧の血液が通路３４からフォンタン接合内の血液へ漏れるのをさらに防ぐ。

図７および図８は、モーター５０の動力変換機構５５をさらに示す。上述したように、モーター５０は、入口シャント２７からの血液が通路３４を流れ、返りシャント２８を出て循環系の別の部分に流れる閉鎖流路型５２である。この閉鎖構成により、輸送流を供給するのに用いられた血液はフォンタン接合内の血液と混ざることが抑制される。再び図７を参照すると、モーター入口５６からモーター出口５８に流れる血液は、この血液をローター３０に回転エネルギーを与えるために用いる１つまたは複数の動力変換機構を通ることが分かる。モーター５０は、高圧の血液が流れる高圧表面を有するように構成された形状の複数の細長いブレード５５ａを有する。本明細書で説明する輸送機構のいずれにおいても、機構５５は、回転エネルギー（衝撃型）を与える流動血液の慣性、回転エネルギー（反応型装置）を与える血液の圧力、またはそれらの組み合わせを利用するように構成されてもよい。本明細書で説明するモーター機構５５は、例えば、ペルトン、カプラン、およびフランシス流体タービンと関連した機構を含む回転油圧式モーターと関連した任意の機構を有する。輸送機構の例として、径方向流入タービンまたは径方向流出タービンと関連した任意の機構や流動システムをさらに含む。

モーター５０の細長いブレード５５ａは、ブレードの一方の側では高圧面を有し、他方の側では低圧面を有するように構成されていることが好ましい。ブレードの表面積全体にわたって統合されたこの差圧により、力が本体部３０へ与えられる。この力の成分は回転軸３２ｂに対して垂直で、純力が回転軸からの距離を置いて作用するので、本体部３０にトルクが加えられる。いくつかの実施形態における細長いブレードは、流れ通路３４の内径の周りに少なくとも部分的に螺旋状である形を有している。装置１２０について図１０に示すように、この螺旋形状は径方向において制限されることが好ましく、ブレード５５ａは、図１０の中央通路１３４ｃと同様に大部分が遮断されていない中央通路を開放したままにする。

細長いブレード５５ａのそれぞれに作用する純圧力は、回転軸に平行なベクトル成分を含む。いくつかの実施形態では、この平行なベクトル成分によって、ローター３０を軸に沿った方向で押す純軸力が生じる。図７に示す配置について、純軸力によってローター３０がモーター出口５８に向かって押される。

図７に示す動力変換機構５５は、通路１３４の下３分の１から中央に向かって伸びるこれらの機構のみである。これらの動力変換機構は、流路１３４の内周全体の周りに設けられる。さらに、本発明の好ましい実施形態は、ローター３０が設計によって動的に均衡が取れるように回転軸の長さに沿って動力変換機構を配置することを含む。しかし、本発明の様々な実施形態に係るローターは、製造後にローターを動的に均衡に配置することによって動作を向上してもよい。

図８に示す実施形態は、ローター３０の支持端部のそれぞれにおいて磁気軸受を配置することを含む。図８に概略を示すように、ローター３０は、支持端部３８の近傍に配置された回転磁気軸受３９を含む。この永久磁石は、支持体２４に固定されたリング状の静止軸受２９（網掛されたＬ形として図示）と相互に作用する。好ましくは、ローター３０の支持端部３８はそれぞれ、ローター３０と静止支持体２４との接触を抑制する磁気軸受を有する。いくつかの実施形態では、モーター５０が純軸力を作用させ、一方の磁気軸受が重い方の軸荷重に対して適切な大きさであり、反対側の支持端部（図８における入口５６の近く等）の磁気軸受は、別の（低い方の）軸荷重に対して構成されうることが理解される。

磁気軸受を利用するローター支持システムおよび方法をこれまで説明したが、本発明の他の実施形態は、モーターの純軸荷重を得るための手段をさらに含む。別の例として、インペラ４０の外表面４２の外形は、モーター５０からの純軸力と反対の方向に作用する純軸力を与えるように構成されている。図６を参照して、いくつかの実施形態において、ローター３０の外形４２は、回転軸３２ｂについて軸対称であるだけでなく、中央面３２ａについても対称である。このインペラ４０の外形４２により、粘性的に攪拌された外部流４３から生じる純軸力が無く、概ねバランスのとれたローターが得られる。入口２３ａからの流れは、インペラ表面入口４２ａの周りに均等かつ均一に延び、同様の流れが、頂点４４の近傍に配置された出口４２ｂに円滑かつ均一に流れる。

しかし、この形状を変更してもよく、いくつかの実施形態では、本体部３０の外形３２は中央面について対称ではない。ひとつの例として、ローターの下側の出口形状４２ｂ（図６を参照）は、ローターの上半分よりも多く流れるように変更してもよい。そのような実施形態において、ローターの下半分からの追加の流れは同様に（上半分の入口部４２ａの入口抵抗を超える）下半分の入口４２ａに沿って粘性の抵抗をさらに与え、その結果、そのような実施形態において、純軸力（図６を参照）を上向きにする。したがって、インペラ４０の形は、モーターからの純軸力と対向する圧送から純軸力を与えるように変更してもよい。

図９および図１０は、本発明の他の実施形態に係る埋め込み可能なポンプ装置１２０の一部を示す。装置１２０は、支持端部１３８のそれぞれに設けられた１つまたは複数の支持体１２４によってハウジング１２２（図示せず）内に回転可能に保持された本体部１３０を備えている。本体部１３０はインペラ４０を含み、インペラの一部は図９に示されている。

モーター１５０は閉鎖流路１５２タイプであり、供給シャント２７からの流れは、輸送流通路１３４の入口１３４ａに供給されることが分かる。通路１３４の流れは１つまたは複数の動力変換機構１５５を通り、ローター１３０の支持端部１３８に近い出口１３４ｂに向けて流れる。出口流は支柱１２５（図示せず）を経由して装置１２０を離れ、最終的に返りシャント２８（図示せず）を通る。他の機能（静止している回転軸受、重なった支柱延長部等）は、本明細書に示すいかなる種類であってもよいが、明確にする目的で図９に示されていない。

モーター１５０は、流れている血液からの流体エネルギーを衝撃タービンを経由してローター１３０の回転エネルギーに変換するように構成された複数のバケツ形装置１５５ｃを有する。好ましくは、これらのバケツ１５５ｃはそれぞれ通路１３４内で流れを受け入れる凹側で湾曲している。図１０は、通路１３４の所定の長さに延びる複数の列状に配置された装置１５５のシステムを示す。

図１０は、バケツ１５５ｃの列の端面図を示し、バケツの台は端面図において回転軸に沿って直交して突出している。バケツは、通路１３４の内周の周りを完全に取り囲むように延びていることが分かる。それぞれのバケツはローター１３０の中央線（回転軸）に到達しない高さであることが好ましい。代わりに、実質的に遮断されていない中央部分１３４ｃが通路１３４内に設けられる。この自由に流れる通路によって、ローター１３０が回転をやめても、圧力低下が比較的制限されて血液が通路１３４を通って流れることができる。このようにして、装置１２０が故障しても、血液はシャント２７からシャント２８へ流れることができる。しかし、本発明のさらに他の実施形態は、装置１５５の高さが一般に通路１３４の中央線まで延びることを含む。このような実施形態は、シャント２７からシャント２８への流れを抑制し、左心室から生物学的ユニットの循環系の残りの部分へ流れることを促進される。

図１１は、フォンタン再構築で変更された循環系を概略的に示すブロック図である。図１１に示す循環系は、本体部２３０によって相互接続されたインペラ４０と油圧式モーター２５０とを備える埋め込み可能な自己駆動型ポンプ装置２２０を備える。図３Ｂを参照して述べたように、インペラ４０はインペラ入口２４６でフォンタン接合源１２ａからの血液を受け入れる。回転インペラ４０は、この血流にエネルギーを与え、インペラ出口４８でさらに高いエネルギーの流れをフォンタン入力通路１２ｂへ供給する。

好ましい実施形態では、インペラ４０は、単一の本体部２３０に設けられた油圧式モーター２５０と一体化している。いくつかの実施形態において、本体部２３０は別々の部品から製造され、さらに他の実施形態では、これらの部品は、接着、超音波溶接、ろう付け等によって一体化されていることが好ましい。さらに他の実施形態では、単一の本体部２３０は、３Ｄ印刷等の追加の製造によって作られる１つまたは複数の部品から構成される。

埋め込み可能な装置２０のモーター２５０は、供給血液１４のエネルギーを左心室の出力から回転力に変換し、この運動エネルギーを用いて本体部２３０からインペラ４０へ回転を与える動力変換機構２５５を有する。流体動力から回転機械力への変換後、血液はモーター出口５８を出てインペラ４０に圧送されている血液と混合する。左心室からモーターへの血液は供給シャント２７経由で供給され、モーター返流はインペラ入口またはインペラ出口のいずれかに供給される。

図１２Ａは、本発明の他の実施形態に係る埋め込み可能なポンプ装置２２０を示す。装置２２０は、インペラ４０と１対の油圧式モーター２５０とを備えるローター２３０を含む。モーター２５０は、対向している支持端部２３８のそれぞれに設けられる。明確にするため、軸受、支柱、シャント等の機能は図示されないが、このような機能も使用されることは理解される。単一のモーター２５０を説明する。２つのモーターが対向して設けられた場合、ローター２３０を同じ方向に回転されるように設計される以外は、各モーター２５０は同じである。

モーターは２５０、ローター２３０の支持端部２３８の近傍に配置された螺旋状の動力変換機構２５５ｄを含む。矢印で示すように、モーター入口２５６に流入する血液は、湾曲した螺旋状の変換機構２５５ｄに面する流れと反応し、その結果、純トルクを本体部２３０に与える。それぞれのモーターは、支持体２２４（図示せず）に取り付けられた入口囲い板２２４ｃを有する。入口囲い板２２４ｃは、入口２５６に設けられた供給シャント２７からの流れを受け入れる。この囲い板は、囲い板の内表面とモーターの外表面との間に密着した円環状通路を概ね形成する湾曲または円錐形を有している。囲い板は、回転動力変換機構２５５ｄの近くの入口血流を維持することで、この血流から抽出した仕事量を増加させる。

入口２５６からの流れは、動力変換機構２５５ｄの上および周りを流れ、回転エネルギーをローター２３０に与えた後、囲い板出口とインペラの外表面４２の間の円環状領域２５８から出る。この流れが出るとき、フォンタン源からの血液１２ａと混合する。これらの２つの流れ（囲い板２２４ｃの外側を流れる外部流１２ａと、囲い板２２４ｃ内の供給シャント２７からの流れ）が、囲い板出口の混合領域２５４ａで混合する。この流れの混合物は、その後インペラ４０の回転によって影響を受け、外表面４２に沿って頂点４４へ向かい、粘性推進効果からの総エネルギーを上昇させる。

図１２Ｂは、インペラ４０と１対の対向するモーター３５０とを含むローター３３０を備える装置３２０の同様の部分を示す。モーター３５０が、タービンブレード等の１つまたは複数の動力変換機構３５５ｂを有する以外は、装置３２０の動作は装置２３０の動作と同様である。いくつかの実施形態では、一方のタービンブレードの先端がそれに隣接するタービンブレードの後端の前に位置するように隣接するタービンブレード同士が重複し、それら２つのブレードは、前方のブレードの後ろ側と後方のブレードの前側との間の通路が、ブレードに純力を与えるようにブレードに対して差圧を生じさせるような外形を有する。この純力によりトルクが発生し、インペラ４０が回転する。

図１２Ｃは、図１２ｂのモーター３５０の端面図を示しているが、輸送機能３５５ｂの２つの列のみを示している。装置３５５ｂの連続する列はそれぞれ、表面４２の外径が増加するにつれて隣接するブレード間の許容間隔を維持するように、追加の装置で実装されていることが好ましいことが分かる。

図１２Ｄは、図１２Ａの装置の端面図を示す。ある実施形態において、モーター２５０は、ローター２３０の支持端部２３８上に延びる単一の螺旋である回転ブレード２５５ｄを含む。図１２Ｆは、ローター２３０が複数の螺旋状の入れ子ブレード２５５ｅを有する他の実施形態を示す。

図１３は、支持端部４３８上に設けられた単一のモーター４５０を含む以外は、ローター２３０と同様のローター４３０を有する装置４２０を示す。いくつかの実施形態では、本体部４３０のインペラ４０は中心面について対称であるが、他の実施形態では、インペラ４３０は対称でなくてもよく、頂点４４の互いに対向する側の異なる推進外表面４２を有してもよい。

図１４は、図１３の実施形態の変形例を示す。埋め込み式ポンプ装置５２０は、モーター４５０および３５０と同様のモーター５５０を含む。しかし、装置５２０は、モーター入口５５６で受け取られた血液に渦流を与える複数の静止羽根５２４ｄを含む支持体５２４を備えている。渦流を与えられた血液は、集束部を通って最小領域５２４ｆの喉部へ流れる。そのような実施形態において、流入する血液に与えられる渦流と、集束ノズルによって血液に与えられる高い速度との組み合わせによって、モーター５５０がより高い動力および／またはより高い変換効率を得る。

装置５２０は、装置５２０のインペラ４０の動作を向上させるように構成された複数の機構をさらに含む。本体部５３０は、複数の出口開口部４４ａとローター内部で流体連通した複数の入口穴５３６ｄを含む。本明細書で説明するように、ここで参照された文書だけでなく、頂点４４に設けられたことによって、開口部４４ａはより低い静圧におかれる。したがって、血液は穴５３６ｄに入り、開口部４４ａから出る。この流動システムは、混合領域５５４ａおいて、この領域からの血液を除去することにより乱水流を抑制するように構成されている。そのような実施形態において、混合領域５５４ａからの流れの除去により、表面４２に設けられた境界層が向上し再構築され、インペラ４０の全体の動作も向上する。

図１５は、開放流路６５４を有するモーター６５０を備えた埋め込み可能なポンプ装置６２０の他の例を示す。明瞭にするため、図１５は本体部６３０の内部流路６３４のみを示す。本体部６３０は、本体部のそれぞれの端部６３８で２つの対向するモーター入口６５６を含む。２つの供給シャント２７からの流れは、本体部６３０の中央に向かって内側に流れる。そうすることにおいて、それぞれの流れは複数の動力変換機構６５５ａに近づき、その下部では３本の長いブレードのみが示され、内部流路の内表面で少なくとも部分的に渦巻き状である。これらのブレードは、本明細書で説明する動力変換機構と同様に機能し、流れている血液からのエネルギーが本体部２３０の回転エネルギーに変換される。血液が変換機構６５５を出ると、ほぼ遮断されていない内部通路６３４ｃに流入し、ここから、開口部４４ａ（図示せず）と流体連通している通路出口６３４ｂに向かって径方向外側に流れる。したがって、輸送流を提供するために用いられる血液の一部は、フォンタン受取通路１２ｂへと出る。

図１６および図１７は、流れを１対の出口へ供給する単一の入口が存在する循環配置を実現するために構成された装置７２０、８２０を示す。図１６は、閉鎖流路油圧式モーター７５２を備えたそのような装置を示す。図１７は、開放モーター流路８５４を備えた同様の装置を示す。

図１６を参照すると、装置７２０は、中心回転軸について軸対称ではあるがこの軸に垂直な面については対称ではない本体部７３０を有することが分かる。インペラ４０の外表面４２は洋ナシ形の外観をしており、小型でハウジング７２２の血流路入口７２３ａの近傍に設けられている。外表面４２の大きい側の直径の端部は、二重血流路出口７２３に近接している。外表面４２は、遠心助勢を入口７２３ａからの血液に与え、出口７２３ｂに向かうときに血液のエネルギーを上昇させるように構成されている。外表面４２の下流で球状の形は、低い乱水流を提供し、インペラ４０の圧送効率を下げないように構成されている。

図１６は、１つまたは複数の供給シャント２７から流れ、支持体構造７２４の１つまたは複数の入口７２４ａに供給される血液を示す。支持体構造７２４は、本明細書で開示されている軸受、内部重複延伸部、および他の装置をさらに含む。支持体入口７２４ａからの血液は、ローター７３０の内部通路７３４の入口７３４ａへ流入する。この血液は、内部通路内に設けられた１つまたは複数の動力変換機構７５５の上を流れ、好ましくはこの通路の内周を周方向に延びる。流れによって回転エネルギーがローター７３０に与えられた後、支持体出口７２４ｂから出て返りシャント２８（図示せず）へ流入する。

図１７は、開放流路油圧式モーター８５４を内蔵する装置８２０を概略的に示す。入口８２４ａからの血液が内部通路の入口８３４ａに流入すると、この血液は油圧エネルギーの一部をローター８３０の回転エネルギーに変換する複数の動力変換機構８５５を流れる。血液はモーター８５０を出ると、１つまたは複数の内部通路８３６ｄ内に入る。これらの通路は本体部８３０内を延び、インペラ４０の下流領域に示すように出る。好ましくは、通路８３６ｄ内の流れは混合領域８５４ａ内へと出て、ついで流路出口７２３ｂ内へ出る。ポンプ流を最大径の下流にあるローター８３０の領域に供給することで、モーター８５０を駆動するのに用いられた流れによって伴流領域をより適切に管理することができ、混合領域８５４ａにおける分離と乱水流を低減し、それによってローター４０の圧送特徴を向上することができる。

本発明の異なる実施形態の様々な態様を、以下の段落Ｘ１、Ｘ２、Ｘ３、Ｘ４、Ｘ５、Ｘ６、およびＸ７に示す。

Ｘ１．本発明の１つの様態は、流体システムにおける流体の圧送方法に関する。好ましくは、この方法は、第１の高圧の流体の第１の流れを油圧式モーターの入口に供給することを含む。好ましくは、この方法は、モーターによって流体の第１の流れから力を発生させることと、第２の低圧の流体の第２の流れを遠心ポンプの入口に供給することとを含む。好ましくは、この方法は、この発生させた力で遠心ポンプを回転することと、回転によって流体の第２の流れのエネルギーを高めることとを含む。

Ｘ２．本発明の他の様態は、流体システムにおいて埋め込み可能な流体の圧送装置に関する。好ましくは、この装置は流体の圧送手段を含む。好ましくは、この装置は、圧送手段を油圧によって駆動する手段を含み、この駆動手段は流体を用いて駆動力を発生させる。

Ｘ３．本発明のさらに他の態様は、流体システムにおいて埋め込み可能な流体圧送装置に関する。好ましくは、この装置は、第１の供給流体の運動エネルギーを高めるように構成された遠心ポンプを含む。好ましくは、この装置は、第２の供給流体から力を発生させるように構成された油圧式モーターを含み、モーターは、高圧の第２の供給流体を受ける入口と、低圧の第２の供給流体を出す出口とを有し、モーターの出口からの流れは、第１の供給流体と混合する。

Ｘ４．本発明のさらに他の様態は、流体システムにおいて埋め込み可能な圧送装置に関する。好ましくは、この装置は、第１の供給流体の運動エネルギーを高めるように構成された遠心ポンプを含む。好ましくは、この装置は、第２の供給流体から力を発生させるように構成された油圧式モーターを含み、モーターは、高圧の第２の供給流体を受ける入口と、低圧の第２の供給流体を出す出口とを含み、モーターの出口からの流れは第１の供給流体と流体連通することを抑制される。

Ｘ５．本発明の他の様態は、流体を圧送する装置に関する。好ましくは、この装置は、第１の供給流体の一部から力を生成するように構成された油圧式モーターを含み、モーターは第１の高圧の第１の供給流体の一部を受け取る入口と、第１の低圧の第１の供給流体を出す出口とを含む。好ましくは、この装置は、第１の供給流体の残りの部分が任意に第１の狭窄部を通って第２の減圧で第１の狭窄部から出た後に、この残りの部分の運動エネルギーを上昇するように構成された遠心ポンプを備え、ポンプは油圧式モーターによって駆動され、第２の減圧の流体はポンプの入口で受け取られ、流体の残りの供給は第２の減圧よりも高い第２の増圧でポンプの出口から排出され、第２の増圧の残りの流れは第２の狭窄部を通ってもよく、第２の狭窄部から出る残りの流れは、第１の低圧で第１の供給流体の一部と流体連通する。

Ｘ６．本発明の他の様態は流体の圧送装置に関する。好ましくは、この装置は遠心ポンプと油圧式ポンプとを備える。この油圧式ポンプは流体を利用してポンプに動力を与える。

Ｘ７．本発明の他の様態は、流体の圧送装置に関する。好ましくは、この装置は、第１の供給流体の一部から力を生成するように構成された油圧式モーターを含み、モーターは第１の高圧の第１の供給流体の一部を受け取る入口と、第１の低圧の第１の供給流体を出す出口とを含む。好ましくは、この装置は、第１の供給流体の残りの部分の運動エネルギーを上昇するように構成された遠心ポンプを備え、ポンプは油圧式モーターで駆動し、第１の高圧よりも低い第２の減圧の第１の供給流体の残りの部分はポンプの入口で受け取られ、供給流体の残りの部分は第２の減圧よりも高い第２の増圧でポンプの出口から出る。

さらに他の実施形態は、以下の他の態様のうちの１つ以上のものと組み合わせた上述の記載Ｘ１、Ｘ２、Ｘ３、Ｘ４、Ｘ５、Ｘ６、またはＸ７のいずれかに関する。上述した段落Ｘのいずれも、他の段落Ｘのそれぞれの機能と組み合わせることのできる個々の機能の一覧を含むことも理解される。

ここで、ポンプは薄肉の外板を有する。
ポンプは軸に沿って互いに対向する端部とその中間部とを有し、ポンプの外径が中央に向かって各端部から単調に増加する。
ステーターを支持するハウジングをさらに備え、ハウジングは２つの入口と１つの出口を有し、いくつかの実施形態では、ハウジングは、それぞれの入口に近接した動物の循環系に取り付けられるように構成される。
出口は第１の出口であり、第２の出口をさらに備え、第１および第２の出口は平面内を流れる流体を受け取るように配置される。
ポンプは、長さ方向に沿って対向する端部の間に延び、１対の磁気軸受をさらに備え、一方の軸受は一方の端部に位置し、他方の軸受は他方の端部に位置する。
磁気軸受はそれぞれハルバッハ配列を含む。
ハウジングのそれぞれの入口は、ステーターの大部分を軸上に配置する支柱を有する。
ポンプの外形は、流体を遠心的に圧送するように構成されている。
ポンプには複数の開口部が設けられ、開口部は、流路から流体が流れ出るように構成される。
ポンプの外形によって圧送された流体は、まず軸に沿って最初に流体が受け取られた場所と同じ位置にあるポンプに受け取られ、その後、流路から圧送される。
ポンプは、第１の供給流体と第２の供給流体との間で流体連通を提供する複数の流れ開口部を有する。
開口部は対称面の側方に位置する。
流路は円環状の形をした入口を有している。
流路内を流れる流体の方向は対称面に向かっている。
外表面を流れる流体の方向は、対称面に向かっている。
上述した圧送手段は回転軸を有し、血液の流れが軸と実質的に平行な入口と、圧送された血液の流れが実質的に軸と垂直な出口とを備える。
圧送手段は、回転の本体部としての外形を有する。
圧送手段は軸の周りを回転し、内部流路を含む本体部を備え、油圧によって駆動する手段は本体部の内部流路に配置される。
内部流路は、圧送手段の回転軸に沿って延びる。
内部流路は、内部流路を取り囲む内表面を有し、油圧式駆動手段は、内表面に配置された少なくとも１つの動力変換機構を含む。
動力変換機構はブレードである。
このブレードは、内部流路内で螺旋状の細長い形を有し、本体部の軸に沿っている。
動力変換機構は、複数のブレードを備える。
複数のブレードはそれぞれ、内部流路の半径よりも短い径方向の長さを有する。
動力変換機構は、少なくとも部分的に内部流路の入口に向かう凹面を有するバケツである。
圧送手段は入口と出口と外部遠心圧送面を有する本体部とを有し、油圧式駆動手段は、入口の側方に位置する外部遠心圧送面に少なくとも１つの動力変換機構を含む。
動力変換機構はブレードである。
動力変換機構は圧送手段の回転軸と同心の螺旋形状を有する。
囲い板内であり流体駆動手段上を流れる血液の一部を誘導し、遠心圧送手段上を流れる血液の残りを誘導する入口の側方に位置する囲い板を備える。
この囲い板は、血流の一部に渦を与える少なくとも１つの羽根を含む。
この遠心ポンプは１対の支柱に支持されかつ軸に対して回転可能に設けられ、一方の支柱は第１の高圧の第１の供給血液の一部を供給し、別の支柱は第１の低圧でこの一部を受け取る。
遠心ポンプは、第１の供給血液の残りの部分の運動エネルギーを増加させるように構成された外表面を有する回転体を有し、回転体の内部に油圧式モーターを配置する。
油圧式モーターは軸に沿って回転し、断面積を有する回転封入流路と、第１の供給血液の一部のエネルギーのいくらかをこのポンプを駆動する運動エネルギーに変換するための流路に設けた複数の動力変換機構とを備え、これらの動力変換機構は、流路の断面積よりも小さい流路に沿った総表面積を形成するように構成されている。
第１の狭窄部は生物学的ユニットの全身の循環系であって、第２の狭窄部は生物学的ユニットの肺循環系である。
肺循環系を出る流れの残りの部分と、油圧式モーターの出口からの第１の低圧の第１の供給の一部は、生物学的ユニットの心臓の心房への入口と流体連通している。
本発明を図面及び上記記載により詳細に図示しているが、これらは例示的であり、特徴を制限するものではなく、特定の実施形態のみが示されており、本発明が保護する範疇内に全ての変更や変形が含まれていると理解されるべきである。

以下は、要素番号と、その要素を説明するために使用される少なくとも1つの名詞のリストである。本明細書に開示される実施形態のいずれもこれらの名詞に限定されず、これらの要素番号は、本開示全体を読んで検討する当業者によって理解され得る他の単語をさらに含むことができる。

１０ 循環系
１２ フォンタン接合
１２ａ 供給源（入口）
１２ｂ 受取部（出口）
１４ 左心室からの供給
１６ 左心房への供給
１７ 肺へ
１８ 分岐動脈
２０ 埋め込み可能なポンプ装置（遠心式圧送手段）
２２ ハウジング
２３ 流体流路または血流路
２３ａ 入口
２３ｂ 出口
２４ 支持体
２４ａ 入口
２４ｂ 出口
２４ｃ 入口囲い板
２４ｄ 静止羽根
２４ｅ 内部延伸部
２４ｆ ノズル
２５ 支柱
２５ａ 支柱延長部
２６ 流体接続
２６ａ 第１の（入口）
２６ｂ 第２の（出口）
２７ 供給シャント
２８ 返りシャント
２９ 静止軸受
３０ 本体部
３２ 形
３２ａ 対称面
３２ｂ 回転軸
３４ 通路（輸送流、閉路）
３４ａ 入口
３４ｂ 出口
３４ｃ 非遮断部
３６ 内部通路（第２の流れ）
３６ａ 頂点流
３６ｂ 伴流
３６ｃ 境界制御流
３６ｄ 入口
３８ 支持端部
３９ 軸受回転
４０ インペラ
４１ 推進ブレード
４２ 外表面
４２ａ 入口
４２ｂ 出口
４３ 粘性的に攪拌された外部流
４３ａ 流線
４４ 頂点
４４ａ 開口部
４６ 入口
４８ 出口
５０ 油圧式モーター（油圧的に駆動する手段）
５２ 閉鎖流路
５４ 開放流路
５４ａ 混合領域
５５ 動力変換機構（要素）
５５ａ 長いブレード
５５ｂ 短いブレード
５５ｃ バケツ
５５ｄ 螺旋ブレード
５５ｅ 複数螺旋ブレード
５６ 入口
５８ 出口

Claims (16)

1. 遠心力によって第１の血流を圧送する圧送手段と、
   前記第１の血流より高圧力である第２の血流を用いて動力を発生させる油圧式駆動手段と、を備え、
   前記動力により前記圧送手段を駆動し、
   前記圧送手段は、軸周りに回転し、内部流路を含む本体部を有し、
   前記油圧式駆動手段は、前記本体部の前記内部流路内に配置されている、
   血液圧送装置。
2. 前記圧送手段は、回転軸と、血液が前記回転軸と実質的に平行に流れる入口と、圧送された血液が前記回転軸に対して実質的に垂直に流れる出口と、を備えている、請求項１に記載の装置。
3. 前記圧送手段は回転体の本体部としての外形を有する、請求項１に記載の装置。
4. 前記内部流路は、前記圧送手段の回転軸に沿って延びる、請求項１に記載の装置。
5. 前記内部流路は、前記内部流路を取り囲む内表面を有し、
   前記油圧式駆動手段は、前記内表面に配置された少なくとも１つの動力変換機構を含む、請求１に記載の装置。
6. 前記動力変換機構は、ブレードである、請求項５に記載の装置。
7. 前記ブレードは、前記内部流路内かつ前記本体部の回転軸に沿って螺旋状の細長い形状を有する、請求項６に記載の装置。
8. 前記動力変換機構は、複数のブレードを備える、請求項５に記載の装置。
9. 複数の前記ブレードは、それぞれ、前記内部流路の半径よりも短い径方向の長さを有する、請求項８に記載の装置。
10. 前記動力変換機構は、少なくとも部分的に前記内部流路の入口に向かう凹面を有するバケツである、請求項５に記載の装置。
11. 遠心力によって第１の血流を圧送する圧送手段と、
    前記第１の血流より高圧力である第２の血流を用いて動力を発生させる油圧式駆動手段と、を備え、
    前記動力により前記圧送手段を駆動し、
    前記圧送手段は、外側遠心圧送面を有する本体部を備え、
    前記油圧式駆動手段は、前記外側遠心圧送面に少なくとも１つの動力変換機構を備える、血液圧送装置。
12. 前記動力変換機構は、ブレードである、請求項１１に記載の装置。
13. 前記動力変換機構は、前記圧送手段の回転軸と同心の螺旋形状を有する、請求項１１に記載の装置。
14. 前記本体部の側方に位置する囲い板を備え、
    前記本体部は、前記囲い板内かつ前記油圧式駆動手段上を流れる血液の一部を誘導し、かつ、前記圧送手段上を流れる血液の残りの部分を誘導する、請求項１１に記載の装置。
15. 前記囲い板は、前記血液の流れの一部に渦を与える少なくとも１つの羽根を有する、請求項１４に記載の装置。
16. 前記油圧式駆動手段は、前記圧送手段に動力を機械的に伝達する、請求項１に記載の装置。

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