JP7389489B2 - 負圧式把持システム、方法およびツール - Google Patents
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Description
-管状体、近位端、および少なくとも1つの遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションを有するカテーテルと、
-管状体と接続された、真空ポンプまたは流体ポンプまたはポンプモータのような負圧発生装置と、
-カテーテルの遠位端を位置決めするように構成された制御ユニットであって、標的に近接して少なくとも1つの遠位開口部を位置決めする際にカテーテルの少なくとも1つの遠位開口部によって標的を把持するために負圧が管状体内で生成されるように負圧発生装置の動作を制御するようにさらに構成された制御ユニットと
を備える、負圧式把持システムに関する。
-管状体、近位端、および遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の端部セクションを有するカテーテルを有する装置を提供するステップと、
-遠位端を遠隔で操縦することによって、遠位開口部を標的に近接して位置決めするステップと、
-管状体内に負圧を生成するステップと、
-所定時間、管状体の圧力を測定するステップと、
-測定された圧力が所定時間より長い時間にわたって、所定の圧力閾値未満を維持する場合に、管状体内の負圧を維持して標的を保持し、そうでなければ負圧を解除するステップと
を含む、方法に関する。標的はさらに、他の組織を含み得、さらに拍動していない心臓を含み得る。
-第1の負圧把持機構に対して、遠位端を遠隔で操縦することによって、第1の位置において標的に近接して第1の遠位開口部を位置決めするステップと、
-管状体内に負圧を生成するステップと、
-所定時間、管状体内の圧力を測定するステップと、
-測定された圧力が所定時間より長い時間にわたって、所定の圧力閾値未満を維持する場合に、管状体内の負圧を維持して標的を保持し、そうでなければ負圧を解除するステップと、
-標的上の第2の位置に、遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションを備える第2の負圧把持機構のための把持手順を繰り返すステップと
を実行するように構成され得る。あるいは、アンカー、例えば、マイクロ鉗子、締結具、またはねじを使用して、カテーテルを第1の位置に取り付け、その後、第1の遠位開口部を第2の位置に移動させてもよい。この装置および/または方法を使用することによって、該装置をある位置から別の位置に移動させることができる。第1および第2の負圧把持機構の位置決めおよび把持を交互に繰り返すことによって、非常に制御された方法で、標的部位の上または標的部位に沿って(「歩行」させるによって)装置を移動させることが可能である。
把持方法、圧力センサ
失血防止
遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクション
遠位端セクションの動作
標的を把持し保持するための方法、システムの使用および応用
-管状体、近位端、および遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の端部セクションを有するカテーテルを有する装置を提供するステップと、
-遠位端を遠隔で操縦することによって、遠位開口部を標的に近接して位置決めするステップと、
-管状体内に負圧を生成するステップと
を含み得る。提供される装置は、管状体、近位端、および遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の端部セクションを有するカテーテルを有する本開示の装置またはシステムの任意の実施形態であり得る。
-所定時間、管状体内の圧力を測定するステップと、
-測定された圧力が所定時間より長い時間にわたって、所定の圧力閾値未満を維持する場合に、管状体内の負圧を維持して標的を保持し、そうでなければ負圧を解除するステップと
を含み得る。
(1)該装置を大腿静脈または頸静脈に導入するステップと、
(2)ガイドワイヤを使用して右心房に入るステップと、
(3)例えば、内針を使用して心房中隔を穿刺するステップと、
(4)該装置の遠位端で中隔を横断するステップと、
(5)超音波誘導により、上部の開口部が弁輪の正確なセグメントの上方に位置するように、該装置を配置するステップと、
(6)該装置が適切な点で固定されるように負圧を作動させるステップと、
(7)高周波または他のエネルギー源を作動させるステップと、
(8)負圧を遮断するステップと、
(9)弁輪の長さが処置されるまで、例えば10~15回、反復するステップと、
(10)該装置を抜き取るステップと
を含み得る。
(1)該装置を大腿静脈または頸静脈に導入するステップと、
(2)ガイドワイヤを使用して右心房に入るステップと、
(3)例えば、内針を使用して心房中隔を穿刺するステップと、
(4)該装置で心房中隔を横断するステップと、
(5)超音波により、側方の開口部が逸脱したセグメント(通常はP2セグメント)の上に配置されるように、該装置を配置するステップと、
(6)弁の一部が開口部に吸引されるように負圧を作動させるステップと、
(7)ステープルまたは機器の締結機能を使用して、弁のセグメントを縮小するステップと、
(8)該装置を抜き取るステップと
を含み得る。
(1)装置を大腿静脈に導入するステップと、
(2)側方の開口部が処置される特定の部位に近接して位置するように、遠位端装置を配置するステップとは、
例えば、組織がカテーテル内に吸引されたときに互いに向かって移動される遠位開口部の両側に配置された第1の把持部および第2の把持部を用いて、機械的に遠位開口部を通して吸引された組織を保持/係止するさらなるステップとの組み合わせにおいて、重要であり得る。
(1)該装置を大腿静脈または頸静脈に導入するステップと、
(2)ガイドワイヤを使用して右心房に入るステップ、
(3)心房中隔を穿刺するステップと、
(4)該装置で心房中隔を横断するステップと、
(5)超音波により、端部が乳頭筋上に位置するように該装置を配置するステップと、
(6)乳頭筋が捕捉されるように負圧を作動させるステップと、
(7)ねじ、アンカー(例えば、螺旋状アンカー)、または他の固定技術を使用して縫合糸を乳頭筋内で固定するステップと、
(8)負圧を解除するステップと、
(9)断裂腱索を有する僧帽弁の弁尖へ該装置を移動させるステップと、
(10)僧帽弁の弁尖が捕捉されるように負圧を作動させるステップと、
(11)ねじ、アンカー、または他の締結技術を使用して、僧帽弁尖内で縫合糸を固定するステップと、
(12)負圧を解除するステップと、
(13)弁が十分に機能することができるように2本の縫合糸の長さを調節するステップと、
(14)縫合糸の長さを係止するステップと、
(15)縫合糸を切断するステップと、
(16)該装置を抜き取るステップと
を含み得る。当業者であれば理解できるように、ステップは必ずしも上記の順序で実行される必要はない。
-管状体、近位端、および遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の端部セクションを有するカテーテルを有する装置を提供するステップと、
-該装置を大腿静脈または頸静脈に導入するステップと、
-遠位端を遠隔で操縦することによって、遠位開口部を標的に近接して位置決めするステップと、
-ガイドワイヤを使用して心臓の右心房に入るステップと、
-心臓の心房中隔を穿刺して、心房中隔を横断するステップと、
-例えば超音波によって、端部が乳頭筋上に位置するように、該装置を配置するステップと、
-管状体内に負圧を生成し、そのことにより心臓の乳頭筋に遠位開口部を係止するステップと、
-例えば螺旋状アンカーを繋留することによって、乳頭筋に縫合糸を固定するステップと、
-負圧を解除して、断裂腱索を有する僧帽弁の弁尖へ該装置を移動させるステップと、
-管状体内に負圧を生成し、そのことにより僧帽弁の弁尖に遠位開口部を係止するステップと、
-例えば螺旋状アンカーを繋留することによって、僧帽弁尖に縫合糸を固定するステップと、
-弁が十分に機能することができるように2本の縫合糸の長さを調節するステップと
を含む方法に関する。
-第1の螺旋状アンカーを弁尖内に配置し、そのことにより第1のテザー取付点を形成するステップと、
-第2の螺旋状アンカーを乳頭筋内に配置して、第2のテザー取付点を形成するステップと、
-所望の弁尖の機能および密着が達成されるまで残りのテザー延長部が第2の螺旋上アンカーの上を滑るように、残りのテザー延長部に張力を加えることによって、スネアを介してテザーの長さを摺動可能に調節するステップと、
-スネアの端部で、かつ第2の螺旋状アンカーの上でテザーロックを位置決めするステップと、
-所望のテザーの長さになると、ロックプッシャシースによって係止の外側部分に圧縮力を摺動可能に印加しながらスネアを緊張状態で保持することにより係止の内側部分を安定させることによって、テザーを第2の螺旋状アンカーに係止するステップと
を含み得る。係止は、例えば、ラチェットまたはスナップフィット機能などによって係止され得る内側係止要素および外側係止要素を有することによって実施され得る。
図面の詳細な説明
本発明のさらなる詳細
-管状体、近位端、および少なくとも1つの遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションを有するカテーテルと、
-管状体と接続された、真空ポンプまたは流体ポンプのような負圧発生装置と、
-カテーテルの遠位端を位置決めするように構成された制御ユニットであって、標的に近接して少なくとも1つの遠位開口部を位置決めする際にカテーテルの少なくとも1つの遠位開口部によって標的を把持するために負圧が管状体内で生成されるように負圧発生装置の動作を制御するようにさらに構成された制御ユニットと
を備える、負圧式把持システム。
(2)カテーテル内の圧力を測定するための少なくとも1つの圧力センサを備える、項目1に記載の負圧式把持システム。
(3)少なくとも1つの圧力センサは、遠位端セクションに配置される、項目2に記載の負圧式把持システム。
(4)制御ユニットはさらに、可撓性カテーテル内の測定された圧力が所定時間、所定の圧力閾値未満で維持されない場合に、負圧が遮断または解除されるように動作を制御するように構成される、項目2~項目3のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(5)管状体に対する固定位置で標的を保持するように構成される、項目1~項目4のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(6)複数の心周期にわたって心臓の少なくとも一部を固定位置で保持するように構成される、項目1~項目5のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(7)ヒトまたは動物の体内へ移送されるのに適した流体を運ぶためのフラッシュ容器をさらに備え、前記容器は、可撓性カテーテルの管状体に接続される、項目1~項目6のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(8)流体は、把持手順および任意選択で解放手順の後に、管状体内へ機械的におよび/または手動で押し込まれ、そのことにより吸引された血液をヒトまたは動物の体内へ流し戻す、項目7に記載の負圧式把持システム。
(9)制御ユニットはさらに、把持手順の間に吸引された血液が、把持手順が成功または失敗した後に、ヒトまたは動物の体内へ戻されるように、フラッシュ容器を制御するように構成される、項目7に記載の負圧式把持システム。
(10)フラッシュ容器からの流体の流れは、電気モータによって制御されるか、または流体圧力もしくはガス圧力によって制御される、項目9に記載の負圧式把持システム。
(11)ピストンが負圧発生装置として使用される、項目1~項目6のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(12)ピストンは、ピストンの後退が管状体内に負圧を発生させるように配置される、項目11に記載の負圧式把持システム。
(13)ピストンはさらに、後退位置から前方へのピストンのさらなる移動が、把持手順の間に吸引された血液をヒトまたは動物へ押し戻すように配置される、項目12に記載の負圧式把持システム。
(14)ピストンは、手動または自動で操作される、項目11~項目13のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(15)遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションは、コンピュータ支援制御および/または機械的制御によって操縦可能である、項目1~項目14のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(16)遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションは、遠位端の動きおよび/または関節を制御するためのテンドン、カム、回転壁セクション、作用物質、空気圧および/または油圧を備え、好ましくは、テンドンは、管状体から遠位端セクションに沿って延在する、項目1~項目15のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(17)遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションは、剛性構成で係止され得る、項目1~項目16のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(18)テンドンは、剛性構成で可撓性遠位端セクションを係止するために使用される、項目16~項目17に記載の負圧式把持システム。
(19)遠位端セクションは、標的上で動作するように配置されたさらなるツールのための端部セクションチャンバを備える、項目1~項目18のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(20)好ましくは、超音波またはX線方式の撮像のような撮像モダリティによって、遠位端を追跡するためのシステムをさらに備える、項目1~項目19のいずれか一項に記載の負圧式把持システム。
(21)可撓性遠位端セクションは、可撓性遠位端セクションの周囲に、好ましくは遠位開口部または遠位セグメントに環状、管状、および/または中空セクションのようなX線不透過性セクションまたは超音波マーカの形態のマーカを備える、項目1~項目20のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(22)カテーテルは、ヒトまたは動物の静脈または動脈に導入されるように適合される、項目1~項目21のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(23)遠位開口部に配置された接触要素に接続された管状体内のワイヤをさらに備え、接触要素は、活性高周波エネルギーのようなエネルギーを標的に伝達するように構成され、好ましくは、標的は、心臓組織のような組織である、項目1~項目22のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(24)接触要素は、遠位開口部の中心に配置され、および/または接触要素は、遠位開口部全体を覆う、項目23に記載の負圧式把持システム。
(25)ワイヤを介して接触要素に対してエネルギーを生成するように構成されたエネルギー発生器をさらに備える、項目23~項目24のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(26)管状装置内部に穿刺機構をさらに備え、穿刺機構は、生成された負圧によって引き込まれた組織を穿刺するように配置され、好ましくは、穿刺機構は、遠隔操作可能である、項目1~項目25のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(27)穿刺機構は、針を備える、項目26に記載の負圧式把持システム。
(28)針は、ワイヤによって制御され、または針は、管状体を通るチャネル内の流体によって制御され、チャネル内の圧力は、針の後方および前方の動きを制御する、項目27に記載の負圧式把持システム。
(29)物質を標的に注入するための、遠位開口部の遠隔操作可能な中空針をさらに備える、項目1~項目28のいずれか一項に記載の負圧式把持システム。
(30)中空針は、注入される物質を含むチャンバに接続される、項目29に記載の負圧式把持システム。
(31)中空針およびチャンバは、ワイヤによって、または管状体を介して、または流体およびプランジャを備えるチャネルによって、制御される、項目30に記載の負圧式把持システム。
(32)中空針およびプランジャの前方移動は2段階で制御され、第1のステップで中空針が前方に移動され、第2のステップでプランジャが前方に移動され、そのことにより物質が注入される、項目31に記載の負圧式把持システム。
(33)内側管状部材をさらに備える、項目1~項目32に記載の負圧式把持システム。
(34)内側管状部材は、カテーテルの近位端から挿入され得る、項目33に記載の負圧式把持システム。
(35)内側管状部材を保持し、および/またはカテーテル内部で、またはカテーテルから突出して、ツールもしくは機能を操作するように構成された操作ユニットをさらに備える、項目1~34のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(36)内側管状部材はスネアである、項目33に記載の負圧式把持システム。
(37)スネアの外側にロックプッシャシースをさらに備え、ロックプッシャシースは、スネアに沿って押し込まれて、縫合糸を締結機構に対して係止することができる、項目36に記載の負圧式把持システム。
(38)遠位開口部におけるステープル留めまたは締結機構をさらに備える、項目1~項目37のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(39)ステープル留めまたは締結機構は、遠位開口部の両側に配置された第1のステープル留め部および第2のステープル留め部を備え、遠位開口部を通して引き込まれた組織は、第1のステープル留め部および第2のステープル留め部を互いに向けて移動させ、金属ステープルまたはねじ山を組織に通すことによってステープル留めされる、項目38に記載の負圧式把持システム。
(40)ステープル留めまたは締結機構は、螺旋状アンカーを備える、項目38に記載の負圧式把持システム。
(41)締結機構に取り付けられる縫合糸をさらに備える、項目38~項目39のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(42)縫合糸は、内側管状部材内に配置された第1の側と、内側管状部材の外側に配置された第2の側とを備える、項目41および項目33に記載の負圧式把持システム。
(43)遠位開口部における把持および/または切断機構をさらに備え、該機構は、遠位開口部の両側に配置された第1の把持/切断部および第2の把持/切断部を備え、遠位開口部を通して引き込まれた組織は、第1の把持/切断部および第2の把持/切断部を互いに向けて移動させることによって把持/切断される、項目1~項目42のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(44)負圧によって引き込まれた組織に外科用縫合糸を遠隔で繋留するための機構をさらに備える、項目1~項目43のいずれかに記載の負圧式把持システム。
(45)標的、好ましくは、ヒトまたは動物の心臓または心臓組織などの動いている標的を装置の少なくとも一部に対する固定位置で把持し保持するための方法であって、
-管状体、近位端、および遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の端部セクションを有するカテーテルを有する装置を提供するステップと、
-遠位端を遠隔で操縦することによって、遠位開口部を標的に近接して位置決めするステップと、
-管状体内に負圧を生成するステップと、
-所定時間、管状体内の圧力を測定するステップと、
-測定された圧力が所定時間より長い時間にわたって、所定の圧力閾値未満を維持する場合に、管状体内の負圧を維持して標的を保持し、そうでなければ負圧を解除するステップと
を含む、方法。
(46)ヒトまたは動物の体内へ移送されるのに適した流体を用いて該装置の遠位端に向かって管状体をフラッシングし、そのことにより、把持および保持手順が成功または失敗した際に、血液をヒトまたは動物の体内へ流し戻すステップをさらに含む、項目45に記載の標的を把持し保持するための方法。
(47)把持および保持手順が成功または失敗した際に、吸引された血液をヒトまたは動物の体内へ押し戻すステップをさらに含む、項目45に記載の標的を把持し保持するための方法。
(48)項目1~項目44のいずれかに記載のシステムを使用する、項目45~項目47のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(49)標的に治療、処置または手術を施すステップをさらに含む、項目45~項目48のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(50)遠位開口部を位置決めする前に、ヒトまたは動物の静脈または動脈によって該装置を導入するステップをさらに含む、項目45~項目49のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(51)遠位開口部に配置された接触要素を通して心臓の僧帽弁輪にエネルギーを印加するステップをさらに含む、項目45~項目50のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(52)遠位開口部のステープル留め機構を使用して、逸脱した僧帽弁の弁部分をステープル留めするステップをさらに含む、項目45~項目51のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(53)標的に医療用部品を繋留または取り付けるステップをさらに含む、項目45~項目52のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(54)遠位開口部において管状装置内部の穿刺機構を使用して標的を穿刺するステップをさらに含む、項目45~項目53のいずれかに記載の標的を把持し保持するための方法。
(55)穿刺機構は、中空針であり、中空針を通して標的内へ物質を注入するステップをさらに含む、項目54に記載の標的を把持し保持するための方法。
(56)心臓の僧帽弁腱索修復を実施するための方法であって、
-管状体、近位端、および遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の端部セクションを有するカテーテルを有する装置を提供するステップと、
-該装置を大腿静脈または頸静脈に導入するステップと、
-遠位端を遠隔で操縦することによって、遠位開口部を標的に近接して位置決めするステップと、
-ガイドワイヤを使用して心臓の右心房に入るステップと、
-心臓の心房中隔を穿刺して、心房中隔を横断するステップと、
-例えば超音波によって、端部が乳頭筋上に位置するように、該装置を配置するステップと、
-管状体内に負圧を生成し、そのことにより心臓の乳頭筋に遠位開口部を係止するステップと、
-例えば螺旋状アンカーを繋留することによって、乳頭筋に縫合糸を固定するステップと、
-負圧を解除して、断裂腱索を有する僧帽弁の弁尖へ該装置を移動させるステップと、
-管状体内に負圧を生成し、そのことにより僧帽弁の弁尖に遠位開口部を係止するステップと、
-例えば螺旋状アンカーを繋留することによって、僧帽弁尖に縫合糸を固定するステップと、
-弁が十分に機能することができるように2本の縫合糸の長さを調節するステップと
を含む、方法。
(57)項目1~項目44のいずれかに記載の負圧式把持システムを備える、心臓の僧帽弁腱索修復を実施するための器具または医療機。
(58)項目56に記載の方法を実行するように構成された、項目57に記載の器具。
(59)項目29~項目32のいずれかに記載の負圧式把持システムを備える注入装置。
(60)項目38~項目41のいずれかに記載の負圧式把持システムを備える縫合糸締結装置。
Claims (19)
- 動いている標的を固定位置で把持し保持するための負圧式把持システムであって、
管状体、近位端、および少なくとも1つの遠位開口部を有する遠隔操作可能かつ可撓性の遠位端セクションを有するカテーテルと、
前記管状体と接続された、真空ポンプまたは流体ポンプのような負圧発生装置と、
前記カテーテルの前記遠位端セクションを位置決めするように構成された制御ユニットであって、前記標的に近接して前記少なくとも1つの遠位開口部を位置決めする際に前記カテーテルの前記少なくとも1つの遠位開口部によって前記標的を把持するために負圧が前記管状体内で生成されるように前記負圧発生装置の動作を制御するようにさらに構成され、前記カテーテル内の測定された圧力が、前記負圧が生成された後に所定時間、所定の圧力閾値未満で維持されない場合に、前記負圧が遮断または解除されるように前記動作を制御するようにさらに構成される、制御ユニットと
を備える、負圧式把持システム。 - 前記カテーテル内の圧力を測定するための少なくとも1つの圧力センサを備える、請求項1に記載の負圧式把持システム。
- 前記管状体に対する固定位置で前記標的を保持するように構成される、請求項1~請求項2のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 複数の心周期にわたって心臓の少なくとも一部を固定位置で保持するように構成される、請求項1~請求項3のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- ヒトまたは動物の体内へ移送されるのに適した流体を運ぶためのフラッシュ容器をさらに備え、前記フラッシュ容器は、前記カテーテルの前記管状体に接続される、請求項1~請求項4のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 前記流体は、把持手順および任意選択で解放手順の後に、前記管状体内へ機械的におよび/または手動で押し流され、そのことにより吸引された血液をヒトまたは動物の体内へ流し戻す、請求項5に記載の負圧式把持システム。
- 前記制御ユニットはさらに、把持手順の間に吸引された血液が、把持手順が成功または失敗した後に、ヒトまたは動物の体内へ流し戻されるように、前記フラッシュ容器を制御するように構成される、請求項5に記載の負圧式把持システム。
- 前記遠位端セクションは、前記標的上で動作するように配置されたさらなるツールのための端部セクションチャンバを備える、請求項1~請求項7のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 前記カテーテルは、ヒトまたは動物の静脈または動脈に導入されるように適合される、請求項1~請求項8のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 前記管状体内部に穿刺機構をさらに備え、前記穿刺機構は、生成された負圧によって引き込まれた組織を穿刺するように配置され、前記穿刺機構は、遠隔操作可能である、請求項1~請求項9のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 内側管状部材をさらに備える、請求項1~請求項10に記載の負圧式把持システム。
- 前記内側管状部材は、前記カテーテルの前記近位端から挿入され得る、請求項11に記載の負圧式把持システム。
- 前記内側管状部材を保持し、および/または前記カテーテル内部で、または前記カテーテルから突出して、ツールもしくは機能を操作するように構成された操作ユニットをさらに備える、請求項12に記載の負圧式把持システム。
- 前記内側管状部材はスネアである、請求項11に記載の負圧式把持システム。
- 前記スネアの外側にロックプッシャシースをさらに備え、前記ロックプッシャシースは、前記スネアに沿って押し込まれて、外部の縫合糸を締結機構に対して係止することができる、請求項14に記載の負圧式把持システム。
- 前記遠位開口部におけるステープル留めまたは締結機構をさらに備える、請求項1~請求項15のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 前記ステープル留めまたは締結機構は、螺旋状アンカーを備える、請求項16に記載の負圧式把持システム。
- 前記締結機構に取り付けられる縫合糸をさらに備える、請求項16~請求項17のいずれかに記載の負圧式把持システム。
- 前記縫合糸は、前記内側管状部材内に配置された第1の側と、前記内側管状部材の外側に配置された第2の側とを備える、請求項18に記載の負圧式把持システム。
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