JP7371106B2 - 血圧を測定するのに使用するための装置 - Google Patents

Description

本開示は、血圧を測定するのに使用するための装置、システム及び方法に関する。

質の高い心肺蘇生（ＣＰＲ）は、胸骨圧迫の中断を最小限に抑える必要がある。ＣＰＲ中、通例は動脈の拍動を手で触診することにより脈拍のチェックを行うために、胸部が中断される。無駄な脈拍のチェックは、胸部圧迫の不必要な中断となる。さらに、手で触診することによる脈拍のチェックは、特に自発的な脈拍がないとき、時間がかかることが知られている。これは、長時間の圧迫の中断につながり、ＣＰＲの結果にマイナスの影響を与える。自発的な脈拍の有無を検出する客観的方法は、特に、胸部圧迫の最中に、無駄な脈拍のチェックのための胸部圧迫の不必要な中断を防ぎ、それによりＣＰＲの結果を改善することができる。さらに、鼓動している心臓に圧迫を加えることが、再停止につながり得ることが知られている。従って、圧迫を止めることができるように、心臓が正しい測度で十分に強く、もはや追加の支援を必要としないときを知ることが重要である。

自動ＣＰＲの研究において、フォトプレチスモグラフィ（ＰＰＧ）信号は、胸部圧迫の最中に、自発的な脈拍の有無を示すことができることが示されている。従って、ＰＰＧは、心拍再開（ＲＯＳＣ）の検出を支援することができる。特に、ＰＰＧは、心停止した後に自立的な心収縮を検出することにより、心臓が拍動を再開したかどうかを示すことができ、心臓が拍動を再開した場合、ＰＰＧも脈拍数の測定を可能にする。さらに、ＰＰＧは、生命維持に必要な血圧以下で自発的な脈拍の存在を検出することができる。ＰＰＧベースの手法は、目立たず、ＣＰＲの手順に簡単に組み込むことができるので、有利である。しかしながら、ＰＰＧベースの手法の欠点は、ＰＰＧが達成される及び定量化される血圧レベルに関する情報を本質的に提供しないことである。さらに、ＰＰＧ信号における前記自発的な脈拍の妥当性を評価するために、追加又は代替の手段が必要とされ、これは、臨床医がＣＰＲを継続又は停止するときを決定するのを支援することができる。

その代わりに、ＲＯＳＣの検出に対する信頼性があり客観的な測定は、連続的な動脈血圧測定であり、これは、収縮期血圧が例えば６０ｍｍＨｇよりも高いとき、ＲＯＳＣを示すと解釈され得る。しかしながら、これは、カテーテルの動脈へのアクセス及び配置を必要とする侵襲的な測定であり、それ故に必ずしも利用可能であるとは限らない。従って、胸部圧迫の最中に、ＲＯＳＣの検出を定量的に支援することができる改善される非侵襲的な方法は、価値がある。

米国特許第５６０６９７７Ａ号は、血圧の決定が必要とされるときを自動的に決定する自動血圧測定装置を開示している。「保護モード」測定中、患者の付属肢上のカフは、好ましくは患者の平均動脈圧（「ＭＡＰ」）より下であるチェック圧力まで頻繁に膨張し、測定される振動測定信号の特徴（形状、振幅、脈拍周期等）は、以前の血圧決定中に決定される振動測定包絡線の対応する部分における振動測定信号の一部の記憶される特徴と比較される。これらの信号がある既定の量だけ異なる場合、患者の血圧が大きく変化したと決定され、新しい血圧の決定が直ちに行われる必要があると決定される。これらの保護モードの決定は、通例はユーザにより選択される既定の間隔で行われる通常の血圧の決定に加えて行われる。さらに、振動測定信号の形状は、患者の振動測定包絡線の拡張期側の振動と、患者の振動測定包絡線の収縮期側の振動とを識別し、振動測定包絡線における大きな変化に気付かないことを防ぐことができるように、保護モード中に定量化される。

米国特許出願公開第２０１６／０２７０６７３号は、患者の拡張期血圧を追跡するように構成されるデバイスを有するＣＰＲデバイスを開示し、このデバイスは、膨張可能なカフを使用することにより身体部分に圧力を印加する。このデバイスは、測定される血圧レベルに基づいてＲＯＳＣを検出するように構成される。しかしながら、このようなデバイスの使用が非侵襲的であったとしても、このデバイスは、拡張期血圧の連続的な追跡を目的としており、故に、ＣＰＲを妨げる可能性がある。さらに、この手法において、カフの長期にわたる膨張は、血流が肢を流れるのを阻み、これは、望ましくない場合がある。

上述したように、ＣＰＲを受けている被験者の非侵襲的な血圧測定を可能にする既存の技術の制限は、この技術がＣＰＲを妨げる傾向があることである。従って、この制限に対処することを目的とする改善を持つことは価値がある。

従って、第１の態様に従う、血圧を測定するのに使用するための装置が提供される。この装置は、心肺蘇生を受けている被験者の測定部位を加圧するために膨張するカフの内側で検出される圧力振動を示す信号を取得するように構成される処理器を有する。カフの内側で検出される圧力振動は、被験者の脈拍を示す。処理器は、カフの内側で検出される圧力振動に基づいて、被験者の血圧測定を作動させるようにも構成される。

幾つかの実施形態において、処理器は、カフの内側で検出される圧力振動の振幅が最大振幅に達した後、減少するとき、被験者の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、処理器は、カフの内側で検出される圧力振動の振幅が最大振幅の所定の割合まで減少したとき、被験者の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、前記最大振幅の所定の割合は、最大振幅の４分の３以下の割合でもよい。

幾つかの実施形態において、カフは、所定の圧力まで膨張してもよい。幾つかの実施形態において、所定の圧力は、３０～７０ｍｍＨｇの範囲の圧力でもよい。

幾つかの実施形態において、カフが膨張する速度は、被験者の脈拍数に基づいて調整されてもよい。

幾つかの実施形態において、処理器は、カフ内の圧力が増大するにつれて前記圧力振動の振幅が減少する場合、血圧測定を停止する及び／又は心肺蘇生を再開するための命令を出力するように構成されてもよい。

幾つかの実施形態において、処理器は、カフの内側で検出される圧力振動を示す信号における少なくとも１つの高調波を抑制するように構成されてもよい。これらの実施形態の幾つかにおいて、少なくとも１つの高調波は、心肺蘇生に使用される圧迫の周波数に対応する。

幾つかの実施形態において、処理器は、カフが一定の圧力に維持されている間、被験者の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、処理器は、心肺蘇生中、被験者に加えられる圧迫が終わるときを検出し、圧迫が終わったことを検出するとき、被験者の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。

幾つかの実施形態において、処理器は、被験者の血圧がカフの内側で検出される圧力よりも高い場合、被験者の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、処理器は、カフの内側で検出される圧力振動を示す信号の形態、及び／又は被験者の脈拍を検出するように構成される少なくとも１つのセンサから取得されるデータに基づいて、被験者の血圧がカフの内側の圧力よりも高いかどうかを決定するように構成されてもよい。

幾つかの実施形態において、処理器は、被験者の異なる測定部位を加圧するために膨張する夫々の複数のカフの内側で検出される圧力振動を示す複数の信号を取得し、前記複数のカフの内側で検出される圧力振動に基づいて被験者の血圧測定を作動させるするように構成されてもよい。

第２の態様に従う、血圧を測定するのに使用するためのシステムが提供される。このシステムは、上述したような装置を有する。幾つかの実施形態において、前記システムは、１つ以上の着用可能なカフを有してもよい。

第３の態様に従う、血圧を測定するのに使用するための方法が提供される。前記方法は、心肺蘇生を受けている被験者の測定部位を加圧するために膨張するカフの内側で検出される圧力振動を示す信号を取得するステップを有する。カフの内側で検出される圧力振動は、被験者の脈拍を示す。前記方法は、カフの内側で検出される圧力振動に基づいて、被験者の血圧測定を作動させるステップも有する。

第４の態様に従う、コンピュータ可読媒体を有するコンピュータプログラム製品が提供される。前記コンピュータ可読媒体は、それに具体化されるコンピュータ可読コードを有する。前記コンピュータ可読コードは、適切なコンピュータ又は処理器により実行されると、前記コンピュータ又は処理器が上述した方法を実行するように構成される。

上述した態様及び実施形態に従い、既存の技術の制限が対処される。特に、上述した態様及び実施形態に従って、加圧カフを用いて脈拍の検出を行うことにより、血圧に関する情報が推測され、この情報は、血圧測定を作動させるために使用される。これは、ＣＰＲを受けている被験者における血圧の素早く非侵襲的な評価を可能にする。このように、被験者の血圧が素早く測定されるので、血圧の測定がＣＰＲの妨げとならない。従って、血圧を測定するのに使用するための改善される装置、システム及び方法が提供される。

これらの態様及び他の態様は、以下に説明される実施形態から明らかであり、それらを参照して説明される。

例示的な実施形態は、以下の図面を参照して、単なる例として説明される。
図１は、一実施形態に従う装置の図である。 図２は、一実施形態に従うシステムの図である。 図３は、一実施形態に従う方法を示すフローチャートである。 図４は、時間を関数とする血圧測定値及び加速度計信号の図である。 図５は、時間を関数とするカフの様々な信号の図である。 図６は、時間を関数とするカフの様々な信号の図である。 図７は、時間を関数とするカフの様々な信号の図である。 図８は、時間を関数とするカフの圧力振動信号、圧力振動信号の包絡線及び対応する領域の図である。

上述したように、本明細書において、血圧（例えば、動脈血圧）の測定に使用するための改善される装置、システム及び方法が提供される。

図１は、一実施形態による、血圧を測定するのに使用するための装置１２を示す。図１に示されるように、本明細書に記載される装置１２は、処理器１０２を有する。簡潔には、処理器１０２は、心肺蘇生（ＣＰＲ）を受けている被験者の測定部位を加圧するために膨張するカフの内側で検出される圧力振動を示す信号を取得するように構成される。カフの内側で検出される圧力振動は、被験者の脈拍を示す。処理器１０２は、カフの内側で検出される圧力振動に基づいて、被験者の血圧測定を作動させるようにも構成される。

処理器１０２は、本明細書に説明される様々な機能を実行するために、ソフトウェア及び／又はハードウェアを用いて、様々な方法で実現することができる。特定の実施において、処理器１０２は、複数のソフトウェア及び／又はハードウェアモジュールを有することができ、これらモジュールは、各々が本明細書に説明される方法の個々のステップ或いは複数のステップを実行するように構成されるか、又はこれらモジュールが本明細書に説明される方法の個々のステップ或いは複数のステップを実行するためのものである。処理器１０２は、本明細書に説明される様々な機能を実行するように（例えば、ソフトウェア又はコンピュータプログラムコードを使用して）構成又はプログラムされる、１つ以上の処理器（１つ以上のマイクロプロセッサ、１つ以上のマルチコアプロセッサ及び／又は１つ以上のデジタルシグナルプロセッサ（ＤＳＰ））、１つ以上の処理ユニット及び／又は１つ以上の制御器（１つ以上のマイクロコントローラ）を有する。処理器１０２は、幾つかの機能を実行するための専用のハードウェア（例えば、増幅器、前置増幅器、アナログ－デジタル変換器（ＡＤＣ）及び／又はデジタル－アナログ変換器（ＤＡＣ））と、他の機能を実行するための処理器（例えば、１つ以上のプログラムされるマイクロプロセッサ、ＤＳＰ及び関連する回路)との組合せとして実装されてもよい。

図１に示されるように、幾つかの実施形態において、装置１２は、少なくとも１つのセンサ１０４を有し、処理器１０２は、前記センサから圧力振動を示す信号を取得するように構成される。その代わりに又はそれに加えて、処理器１０２が圧力振動を示す信号を取得するように構成される少なくとも１つのセンサ１０４は、装置１２の外部に（例えば、装置１２から分離又は離れて）あってもよい。例えば、幾つかの実施形態において、前記少なくとも１つのセンサ１０４がカフの内側に配されてもよい。本明細書において言及される少なくとも１つのセンサ１０４は、圧力振動を示す信号を得るように構成される。従って、少なくとも１つのセンサ１０４は、少なくとも１つの圧力センサとも呼ばれる。前記少なくとも１つのセンサ１０４は、単一のセンサでもよいし、又は複数のセンサ（例えば、一連のセンサ又はセンサのアレイ）でもよい。

少なくとも１つのセンサ１０４の例は、これらに限定されないが、少なくとも１つの圧力センサ（例えば、ピエゾ抵抗トランスデューサ、圧電トランスデューサ及び容量性トランスデューサの何れか１つ以上）又は圧力振動を示す信号を得るのに適切な他の何れかのセンサ又はセンサの組合せを含む。当業者は、圧力振動を示す信号を得るのに適切な様々なセンサ、及びそれらセンサが圧力振動を示す信号を得るために動作するように構成される方法を知っている。

図１に示されるように、幾つかの実施形態において、装置１２は、少なくとも１つのメモリ１０６を有する。その代わりに又はそれに加えて、少なくとも１つのメモリ１０６は、装置１２の外部に（例えば、装置１２から分離又は離れて）あってもよい。例えば、病院のデータベースが少なくとも１つのメモリ１０６を有し、この少なくとも１つのメモリ１０６がクラウドコンピューティングリソースである又はそれに似たものとすることができる。装置１２の処理器１０２は、少なくとも１つのメモリ１０６と通信する及び／又は接続するように構成されてもよい。メモリ１０６は、例えばＲＡＭ(random access memory)、ＳＲＡＭ(static RAM)、ＤＲＡＭ(dynamic RAM)、ＲＯＭ(read-only memory)、ＰＲＯＭ(programmable ROM)、ＥＰＲＯＭ(erasable PROM)及びＥＥＰＲＯＭ(electrically erasable PROM)のような揮発性及び不揮発性のコンピュータメモリを含む、例えばキャッシュ又はシステムメモリのような如何なるの種類の非一時的機械可読媒体を有する。幾つかの実施形態において、少なくとも１つのメモリ１０６は、装置１２の処理器１０２により、この装置１２を本明細書に説明される方法で動作させるように実行されるプログラムコードを記憶するように構成される。

その代わりに又はそれに加えて、幾つかの実施形態において、少なくとも１つのメモリ１０６は、本明細書に説明される方法に必要である情報又は本明細書に説明される方法から生じる情報を記憶するように構成される。例えば、幾つかの実施形態において、少なくとも１つのメモリ１０６は、取得される圧力振動を示す信号、被験者の１つ以上の血圧測定値、脈拍数測定値、又は本明細書に説明される方法に必要である又は本明細書に説明される方法から生じる、他の如何なる情報或いは情報の如何なる組み合わせの何れか１つ以上を記憶するように構成される。幾つかの実施形態において、装置１２の処理器１０２は、本明細書に説明される方法に必要である又は本明細書に説明される方法から生じる情報を記憶するために、少なくとも１つのメモリ１０６を制御するように構成される。

図１に示されるように、幾つかの実施形態において、装置１２は、ユーザインターフェース１０８を有する。その代わりに又はそれに加えて、ユーザインターフェース１０８は、装置１２の外部に（例えば、装置１２から分離又は離れて）あってもよい。装置１２の処理器１０２は、ユーザインターフェース１０８と通信する及び／又は接続するように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、装置１２の処理器１０２は、ユーザインターフェース１０８を本明細書に説明される方法で動作させるように制御するように構成される。

ユーザインターフェース１０８は、本明細書に説明される方法に必要である又は本明細書に説明される方法から生じる情報をレンダリング（又は出力、表示或いは提供）するように構成される。例えば、幾つかの実施形態において、ユーザインターフェース１０８は、取得される圧力振動を示す信号、被験者の１つ以上の血圧測定値、脈拍数測定値、及び／又は本明細書に説明される方法に必要である又は本明細書に説明される方法から生じる、他の如何なる情報或いは情報の如何なる組み合わせレンダリング（又は出力、表示或いは提供)するように構成される。その代わりに又はそれに加えて、ユーザインターフェース１０８は、ユーザ入力を受信するように構成される。例えば、ユーザインターフェース１０８は、ユーザが情報又は命令を手動で入力する、装置１２と対話する及び／又は装置１２を制御することを可能にする。従って、ユーザインターフェース１０８は、情報のレンダリング（又は出力、表示或いは提供）を可能にする、及びその代わりに又はそれに加えて、ユーザがユーザ入力を供給することを可能にする如何なるユーザインターフェースでよい。

例えば、ユーザインターフェース１０８は、１つ以上のスイッチ、１つ以上のボタン、キーパッド、キーボード、マウス、タッチ式スクリーン又は（例えば、タブレット、スマートフォン又は他の如何なるスマートデバイスのようなスマートデバイス上の）アプリケーション、ディスプレイ若しくはディスプレイスクリーン、例えばタッチ式スクリーンのようなグラフィカルユーザインターフェース（ＧＵＩ）若しくは他の如何なる視覚的構成要素、１つ以上のスピーカ、１つ以上のマイク若しくは他の如何なるオーディオ構成要素、１つ以上のライト（例えば発光ダイオード（ＬＥＤ）ライト）、触覚又は触覚フィードバックを供給するための構成要素（例えば振動機能又は他の如何なる触覚フィードバック構成要素）、拡張現実デバイス（例えば拡張現実眼鏡又は他の如何なる拡張現実デバイス）、スマートデバイス（スマートミラー、タブレット、スマートフォン、スマートウォッチ又は他の如何なるスマートデバイス)、又は他の如何なるユーザインターフェース、或いはユーザインターフェースの組合せを有することができる。幾つか実施形態において、情報をレンダリングするように制御されるユーザインターフェースは、ユーザがユーザ入力を供給することを可能にするのと同じユーザインターフェースでもよい。

図１に示されるように、幾つかの実施形態において、装置１２は、通信インターフェース（又は通信回路）１１０を有する。その代わりに又はそれに加えて、通信インターフェース１１０は、装置１２の外部に（例えば、装置１２から分離又は離れて）あってもよい。通信インターフェース１１０は、装置１２又は装置１２の構成要素が、例えば本明細書に説明される構成要素の何れかのような、１つ以上の他の構成要素（例えば、１つ以上のセンサ、インターフェース、デバイス、処理器又はメモリ）と通信する及び／又は接続することを可能にするためのものとすることができる。例えば、通信インターフェース１１０は、装置１２の処理器１０２が、上述した少なくとも１つのセンサ１０４、上述した少なくとも１つのメモリ１０６及び上述したユーザインターフェース１０８の何れか１つ以上と通信する及び／又は接続することを可能にするためのものとすることができる。

通信インターフェース１１０は、装置１２又は装置１２の構成要素が、如何なる適切な方法でも通信及び／又は接続することを可能にする。例えば、通信インターフェース１１０は、装置１２又は装置１２の構成要素が、ワイヤレスで、有線接続を介して又は他の如何なる通信（又はデータ転送）機構を介して、通信及び／又は接続することを可能にする。幾つかのワイヤレスの実施形態において、例えば、通信インターフェース１１０は、装置１２又は装置１２の構成要素が、無線周波数（ＲＦ）、Bluetooth（登録商標）又は他の如何なるワイヤレス通信技術を使用して、通信及び／又は接続することを可能にする。

図２は、一実施形態による、血圧を測定するのに使用するためのシステム１０を示す。図２に示されるように、システム１０は、本明細書に説明される装置１２を有する。図２にも示されるように、システム１０は、装着可能なカフ１４（又はクランプユニット）をさらに有する。本明細書において言及される装着可能なカフ１４は、血圧を測定するのに使用するためのものである。装着可能なカフ１４は、非侵襲性血圧（ＮＩＢＰ）測定、例えば膨張ベースのＮＩＢＰ（ｉＮＩＢＰ）測定に使用することができる。

装着可能なカフ１４は、被験者（例えば、患者）１８の測定部位２０の上に又はその周囲に装着される（例えば、巻き付けられる、取り付けられる又は固定される）ように構成される。本明細書において言及される被験者１８は、ＣＰＲを受けている被験者である。被験者１８は、例えば、成人又は小児の被験者、例えば乳児、小児又は青年である。乳児は、例えば、早期産児或いは早産児、正期産児或いは過期産児のような新生児である。

被験者１８の測定部位２０は、被験者１８の血圧を測定するのに使用するのに適する被験者１８の身体上の何れかの部位、例えば動脈を含む被験者１８の身体上の何れかの部位とすることができる。例えば、被験者１８の測定部位２０は、被験者１８の肢、例えば被験者１８の腕（例えば、上腕又は前腕)、被験者１８の脚、被験者１８の指又は被験者１８の血圧を測定するのに使用するのに適する被験者１８の他の如何なる肢に位置してもよい。従って、装着可能なカフ１４は、被験者１８の肢の上に又はその周囲に装着される（例えば、巻き付けられる、取り付け又は固定される）ように構成される。図２に示される実施形態において、被験者１８の測定部位２０は、被験者１８の腕（より具体的には上腕）に位置する。従って、図２の例示される実施形態において、カフ１４は、被験者１８の腕の上に又はその周囲に装着される（例えば、巻き付けられる、取り付けられる又は固定される）。

装着可能なカフ１４は、被験者１８の測定部位２０を加圧するために膨張可能である。このように、装着可能なカフ１４は、被験者１８の測定部位２０内の動脈を加圧することができる。通例、装着可能なカフ１４には、装着可能なカフ１４を膨張させるのに適した流体（例えば、空気のようなガス又は他の如何なる流体）を供給されることができる。装着可能なカフ１４は、装着可能なカフ１４にある流体の圧力で、被験者１８の測定部位２０（従って、被験者１８の測定部位２０内の動脈）を加圧するために、膨張可能である。図２のシステム１０が、単一の装着可能なカフ１４を有すると示されていたとしても、システム１０は、１つ以上の装着可能なカフ１４を有してよいことが分かる。従って、本明細書に説明される装置１２は、１つ以上の装着可能なカフ１４と共に使用することができる。

図３は、一実施形態による、血圧を測定するのに使用するための方法２００を示す。より具体的には、図３は、血圧を測定するのに使用するための、本明細書に説明される装置１２を動作させる方法２００を示す。この方法２００は、コンピュータ実装方法である。上述したように、装置１２は処理器１０２を有する。図３に示される方法２００は一般に、装置１２の処理器１０２により又はその制御下で実行される。

図３を参照すると、図３のブロック２０２において、被験者１８の測定部位２０を加圧するために膨張するカフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が（例えば、自動的に）取得される。より具体的には、装置１２の処理器１０２が、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号を取得する。

幾つかの実施形態において、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、カフ１４の内側で検出される圧力を示す信号をフィルタリング（例えば、バンドパスフィルタリング）により取得される。従って、幾つかの実施形態において、フィルタ（例えば、バンドパスフィルタ）は、カフ１４の内側で検出される圧力を示す信号をフィルタリングして、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号を取得するために使用される。フィルタは、血圧測定、例えば、ＮＩＢＰ測定又はｉＮＩＢＰ測定に関連する１つ以上の要件に基づいて設計されるフィルタである。カフ１４の内側で検出される圧力を示す信号は、「圧力信号」と呼ばれるのに対し、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、「振動信号」又は「圧力振動信号」と呼ばれる。

上述したように、カフ１４の内側で検出される圧力振動は、被験者１８の脈拍を示す。被験者１８の心臓が鼓動している場合、被験者１８は脈拍を有し、従って、カフ１４の内側で圧力振動が検出される。従って、カフ１４は、脈拍の検出に使用される。カフ１４の内側で検出される圧力振動は、より大きな動脈（例えば、上腕動脈）から生じてもよく、従って、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、集中化した場合、被験者１８の鼓動している心臓を反映している。上述したように、本明細書において言及される被験者１８は、心肺蘇生（ＣＰＲ）を受けている被験者である。従って、カフ１４は、ＣＰＲ中に被験者１８の測定部位２０を加圧するように膨張することができる。幾つかの実施形態において、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、ＣＰＲ中に取得されてもよい。

図３に示されていなくても、幾つかの実施形態において、処理器１０２が、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号にある少なくとも１つの高調波を抑制するように構成されてもよい。少なくとも１つの高調波は、ＣＰＲにおいて使用される圧迫の周波数に対応する。この圧迫の周波数は、ＣＰＲを実行するために使用されるデバイスから（例えば、直接）得られてもよいし、又は経胸腔インピーダンス信号、胸部圧迫加速度、速度或いは深さ、胸部圧迫力、胸部圧迫を示す代替の加速度信号、又は胸部圧迫を示すレーダ信号から決定されてもよい。ＣＰＲにおいて使用される圧迫の周波数に対応する少なくとも１つの高調波を抑制することにより、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、より正確な被験者１８の脈拍の表現を提供する。従って、ＣＰＲ中であっても、カフ１４を用いて脈拍の検出を容易にすることができる。

その代わりに、幾つかの実施形態において、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が、ＣＰＲが休止される間（例えば、数秒である換気の休止中）に取得されてもよいし又はＣＰＲが休止される間に取得されるカフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号のみが使用されてもよい（例えば、信号がゲート制御されてもよい）。これらの実施形態において、処理器１０２は、ＣＰＲ中に被験者に加えられる圧迫が終わるときを検出するように構成されてもよい。すなわち、処理器１０２は、ＣＰＲ中に被験者１８に加えられる圧迫が終わったことを検出するように構成されてもよい。処理器は、例えば、圧縮を示す１つ以上の追加の信号（例えば、加速度計信号、力信号、レーダ信号及び／又はインピーダンス信号）を取得することができる。このように、脈拍の検出及び後続する分析が強化される。

幾つかの実施形態において、カフ１４は、所定（又は既知）の圧力まで膨張してもよい。この所定の圧力は、基準圧力(baseline pressure)とも呼ばれる。所定の圧力は、装置１０に設定（例えば、プログラム）される。所定の圧力は、カフ１４が動脈の拍動に対し許容可能な感度を持つことを確実にするのに十分に高い圧力でもよい。同時に、ＣＰＲ療法が成功した後の血流の遮断を防ぐために、所定の圧力は、それより上では血流が遮断される最大圧力を超えない。例えば、幾つかの実施形態において、所定の圧力は、例えば、３０～７０ｍｍＨｇの範囲の圧力、例えば、３５～６５ｍｍＨｇの範囲の圧力、例えば、４０～６０ｍｍＨｇの範囲の圧力、例えば、４５～５５ｍｍＨｇの範囲の圧力でもよい。

図３に戻ると、ブロック２０４において、カフ１４の内側で検出される圧力振動に基づいて、被験者１８の血圧測定が（例えば、自動的に）作動する。より具体的には、カフ１４の内側で検出される圧力振動に基づいて、装置１２の処理器１０２が、被験者１８の血圧測定を作動させる。このように、加圧カフを用いて脈拍の検出を行うことにより、血圧に関する情報が推測され、この情報は、血圧測定を作動させるために使用される。これは、ＣＰＲを受けている被験者１８の血圧の素早い評価を可能にする。カフ１４を利用して、血圧測定は非侵襲的血圧（ＮＩＢＰ）測定である。

幾つかの実施形態において、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅に達した後、（例えば、大幅に）減少するとき、処理器１０２は、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成される。例えば、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅に達した後、（例えば、大幅に）減少するとき、被験者１８の拡張期血圧がカフ１４の内側の圧力を超えたと仮定される。この圧力振動の振幅の減少は、取得される圧力振動を示す信号又は圧力振動の包絡線において検出されることができる。この圧力振動の包絡線は、例えば、圧力振動を示す信号の極値（すなわち、最大値及び／又は最小値）に基づいて計算される、経時的な圧力振動の振幅の輪郭を描く曲線又は線である。圧力振動の包絡線は、例えば、圧力振動を示す信号に最大（例えば、山）及び最小（例えば、谷）の検出を適用することにより得られる。

これらの実施形態の幾つかにおいて、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅の所定の割合まで減少するとき、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、前記最大振幅の所定の割合は、最大振幅の４分の３（３／４）以下の割合でもよい。例えば、幾つかの実施形態において、前記最大振幅の所定の割合は、最大振幅の１０分の７（７／１０）以下である割合、例えば、最大振幅の３分の２（２／３）下である割合、例えば、最大振幅の５分の３（３／５）以下である割合、例えば、最大振幅の９分の５（５／９）以下である割合、例えば、最大振幅の半分（１／２）以下である割合でもよい。

その代わりに、他の実施形態において、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅の所定のパーセンテージまで減少するとき、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、前記最大振幅の所定のパーセンテージは、最大振幅の７５％以下のパーセンテージとすることができる。例えば、幾つかの実施形態において、前記最大振幅の所定の割合は、最大振幅の７０％以下であるパーセンテージ、例えば、最大振幅の６５％以下であるパーセンテージ、例えば、最大振幅の６０％以下であるパーセンテージ、例えば、最大振幅の５５％以下であるパーセンテージ、例えば、最大振幅の５０％以下であるパーセンテージでもよい。

幾つかの実施形態において、処理器１０２は、カフ１４が一定の（正の）圧力に維持されている間、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成される。この一定の圧力は、カフ１４が膨張する上述した所定の圧力とすることができる。従って、前記一定の圧力は、カフ１４が動脈の拍動に対し許容可能な感度を持つことを確実にするのに十分に高い圧力でもよい。同時に、ＣＰＲ療法が成功した後の血流の遮断を防ぐために、一定の圧力は、それより上では血流が遮断される最大圧力を超えない。例えば、幾つかの実施形態において、前記一定の圧力は、例えば、３０～７０ｍｍＨｇの範囲の圧力、例えば、３５～６５ｍｍＨｇの範囲の圧力、例えば、４０～６０ｍｍＨｇの範囲の圧力、例えば、４５～５５ｍｍＨｇの範囲の圧力でもよい。幾つかの実施形態において、カフ１４は、被験者１８の血圧測定を作動させるとき又は作動させた後（例えば、直後）に、さらに膨張してもよい。このように、カフ１４の膨張中に被験者１８の血圧が測定されることができる。すなわち、血圧測定は、ｉＮＩＢＰ測定とすることができる。

被験者１８の血圧は、如何なる適切な方法でも測定されることができ、当業者は、血圧を測定する様々な方法を知っている。例えば、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅は、血圧に関する情報、例えば、カフの圧力が平均動脈圧（ＭＡＰ）に略等しいとき、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅は最も高いような情報を含む。

図３に示されていなくても、幾つかの実施形態において、カフ１４が膨張する速度（すなわちカフ１４の膨張速度）は、被験者１８の脈拍数に基づいて調整されてもよい。ここで、カフ１４が膨張する速度（すなわちカフ１４の膨張速度）は、単位時間当たりのカフ１４の圧力増大量、例えばｍｍＨｇ／秒と定義されてもよい。従って、幾つかの実施形態によれば、カフ１４が膨張する速度は、被験者１８の脈拍数に関係させることができる。例えば、幾つかの実施形態において、カフ１４が膨張する速度は、被験者１８の脈拍数と一次的に調整されてもよい。従って、これらの実施形態によれば、カフ１４が膨張する速度は、被験者１８の脈拍数に線形的に関係する。すなわち、例えば、カフ１４が膨張する速度は、一心拍当たりのＸｍｍＨｇでもよい。Ｘの値（従って、カフ１４が膨張する速度）は、例えば、一心拍当たり５～２０ｍｍＨｇの範囲内の値、例えば、一心拍当たり７～１８ｍｍＨｇの範囲内の値、例えば、一心拍当たり９～１６ｍｍＨｇの範囲内の値、例えば、一心拍当たり１１～１４ｍｍＨｇの範囲内の値とすることができる。カフ１４が膨張する速度（例えば、Ｘの値）は、血圧測定にとって望ましい精度に依存して選択されてもよい。被験者１８の脈拍数に基づいて、カフ１４が膨張する速度を調節することにより、血圧測定値を得るのに必要な時間が最小限に抑えられる。

血圧測定時間の短縮は、他の幾つかの方法で達成されることができ、それら方法の何れかが組み合わされてもよい。例えば、血圧測定時間を減らすために、血圧測定の速度が上げられてもよい。これは、より低い精度及びロバスト性を血圧測定に与える。しかしながら、幾つかの状況において、血圧の素早い（まだ粗い）推定は、長い時間の血圧測定に比べ有益である場合もある。その代わりに又はそれに加えて、血圧測定は、収縮期血圧の検出の前に停止されてもよい。例えば、血圧測定は、ＭＡＰを検出するだけで十分であり、これは、カフ１４の内側で検出される圧力振動の最大振幅の検出のみを必要とする。従って、カフ１４の内側で検出される圧力振動が一旦減少し始めると、血圧測定が停止されてもよい。その代わりに又はそれに加えて、幾つかの実施形態による血圧測定を作動させるのに使用される上述した所定の割合（又はパーセンテージ）は、より高いレベル、例えば、３分の２より高いレベル（又は６５％より高いレベル）に調整することができる。これは、例えば、カフ１４の内側の圧力がＭＡＰのすぐ下にあるが、拡張期血圧辺り（又は僅かでも上）にあるとき、血圧測定がより早く作動することを意味する。これは拡張期血圧測定の精度を低下させる可能性があるが、収縮期血圧測定の精度は影響を受けない。

被験者１８の拡張期血圧が、カフ１４が膨張する所定の圧力より上にある場合、カフ１４の圧力がＭＡＰに略等しいときに最大振動に達するので、血圧測定中にカフ１４の圧力が増大するにつれて、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が増大する。カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、カフ１４内の圧力が増大するにつれて減少する場合、処理器１０２は、血圧測定を（例えば、直ちに）停止するように構成される。それは、次いで、ＣＰＲ療法を再適用する必要がある。

幾つかの実施形態において、手動ＣＰＲの場合、この情報がユーザに表示されることができる。例えば、処理器１０２は、この情報をユーザに表示するために、ユーザインターフェース１０８（装置１２のユーザインターフェース又は装置１２の外部にあるユーザインターフェース等）を制御するように構成される。他の実施形態において、自動ＣＰＲの場合、フィードバックループが、胸部圧迫を（例えば、直ちに）再開させることができる。例えば、処理器１０２は、胸部圧迫を再開するために、ＣＰＲ療法に使用されるＣＰＲデバイスを制御するように構成される。その代わりに、自動ＣＰＲの場合、ＣＰＲ装置を用いて前記圧迫を再開するようユーザに指示するための指示がユーザに与えられてもよい。例えば、処理器１０２は、そのような出力をユーザにレンダリングするために、ユーザインターフェース１０（例えば、装置１２のユーザインターフェース又は装置１２の外部にあるユーザインターフェース）を制御するように構成されることができる。

図３に示されていなくても、幾つかの実施形態において、処理器１０２は、ＣＰＲ中に被験者に加えられる圧迫が終わるときを検出するように構成されてもよい。すなわち、処理器１０２は、ＣＰＲ中に被験者１８に加えられる圧迫が終わったことを検出するように構成されてもよい。処理器１０２は、例えば、圧縮を示す１つ以上の追加の信号（例えば、加速度計信号、力信号、レーダ信号及び／又はインピーダンス信号）を取得することができる。このように、脈拍の検出及び後続する分析が強化される。これらの実施形態の幾つかにおいて、処理器１０２は、圧迫が終わったことを検出するとき、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。

処理器１０２が、被験者１８の測定部位２０を加圧するために膨張するカフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号を取得するように構成されていると上述したとしても、処理器１０２は、被験者１８の異なる測定部位２０を加圧するために膨張する夫々の複数のカフ１４の内側で検出される圧力振動を示す複数の信号を取得するように構成されることができることが分かる。被験者１８の異なる測定部位２０は、被験者１８の同じ肢上及び／又は被験者の異なる肢上にあってもよい。これらの実施形態の幾つかにおいて、処理器１０２は、複数のカフ１４の内側で検出される圧力振動に基づいて、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、前記複数のカフ１４の１つ以上は、異なる所定の圧力まで膨張してもよい。このように、被験者１８の血圧が、カフ１４が膨張する圧力を超えて上昇したかどうかをより良好に推定することが可能である。

図３に示されていなくても、幾つかの実施形態において、処理器１０２は、カフ１４の圧力が増大するにつれて、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が減少する場合、血圧測定を停止するように構成されてもよい。その代わりに又はそれに加えて、幾つかの実施形態において、処理器１０２は、カフ１４の圧力が増大するにつれて、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が減少する場合、ＣＰＲを再開するための命令を出力するように構成されてもよい。幾つかの実施形態において、処理器１０２は、ＣＰＲを再開する命令を出力するために、ユーザインターフェース１０８（例えば、装置１２のユーザインターフェース又は装置１２の外部にあるユーザインターフェース）を制御するように構成されてもよい。例えば、ＣＰＲを再開する命令がディスプレイに出力されてもよい。

図４は、時間（秒）を関数とする被験者１８の侵襲的に得られる生の動脈血圧測定値（ｍｍＨｇ）及び時間を関数とする加速度計信号（任意の単位）を示す。加速度計信号は、被験者１８の胸部に加えられる圧迫を示す。圧迫を止めた後、心臓が効果的に再開するにつれて血圧が許容レベルまで上昇し、これはＣＰＲ療法が成功したことを示す。すなわち、ＲＯＳＣが達成された。

時間を関数とする結果生じるカフ１４の圧力信号の例が図５に示される。より詳細には、図５（ａ）は、カフ１４が膨張する異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに対する、時間（秒）を関数とする被験者１８の計測部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力（ｍｍＨｇ）を示す信号を示す。図５（ａ）に示される信号は、図４に示される被験者１８の生の動脈血圧測定値に基づいてシミュレーションした信号である。すなわち、図４の「グラウンドトゥルース」血圧測定データは、異なる所定のカフの圧力値の図５（ａ）の動的なカフの圧力信号をシミュレーションするのに使用される。カフ１４内の圧力は、所定の圧力に（小さな）圧力振動信号を加えたものに等しい。図５（ｂ）は、前記異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに対する、時間（秒）を関数とする被験者１８の計測部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力振動（ｍｍＨｇ）を示す夫々の信号を示す。可視化を目的に、別々の曲線の間に１ｍｍＨｇのオフセットが加えられる。図５（ｃ）は、前記異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに対する、時間（秒）を関数とする被験者１８の計測部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力振動の包絡線（ｍｍＨｇ）を示す夫々の信号を示す。異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆは、３０ｍｍＨｇ、４０ｍｍＨｇ、５０ｍｍＨｇ、６０ｍｍＨｇ及び７０ｍｍＨｇである。前記所定の圧力は、図５（ａ）、（ｂ）及び（ｃ）を通じて一定のままである。

この例において、バンドパスフィルタは、カフ１４の内側の圧力を示す図５（ａ）の夫々の信号から、カフ１４の内側の圧力振動を示す図５（ｂ）の信号を取得するために使用される。しかしながら、他の方法で、前記圧力振動を示す信号が、カフ１４の内側の圧力を示す信号から取得されてよいことも理解される。圧力振動の包絡線は、例えば、圧力振動を示す信号の極値（すなわち、最大値及び／又は最小値）に基づいて計算される、経時的な圧力振動の振幅の輪郭を描く曲線又は線である。圧力振動の包絡線は、例えば、圧力振動を示す信号に最大（例えば、山）及び最小（例えば、谷）の検出を適用することにより得られる。

図５に示されるように、圧迫を止めた直後（約１７２秒）に、圧力振動を観察することができる。これらの圧力振動は、ＣＰＲ療法の後に観察され、拍動する心臓により生じる動脈血圧振動に起因する。これらの圧力振動は、カフ１４が膨張する所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに依存する振幅を有する。３０～７０ｍｍＨｇの範囲にある所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆの全てに対し、被験者１８の脈拍を示す圧力振動が素早く検出されることが分かる。長期の低血圧期間は、被験者１８の生体機能（例えば、脳）に持続的な損傷を与え、最終的に死に至るので、被験者１８がさらなるＣＰＲ療法を必要とするかどうかを素早く決定するために、被験者１８の脈拍を示す圧力振動の素早い検出は有益である。前記シミュレーションは、一定の圧力のカフ１４が、脈拍の存在を素早く（例えば、数秒で）検出するために使用され得ることを裏付けている。そのようなものとして、この脈拍の検出が、ＣＰＲにおける換気の休止(例えば、３０：２ＣＰＲ）に行われることが可能である。

カフ１４の時間を関数とする結果生じる圧力信号のもう１つの例が、図６に示される。具体的には、図６（ａ）、（ｂ）及び（ｃ）は、図５（ａ）、（ｂ）及び（ｃ）と同じ信号を夫々示すが、時間の尺度が延長されている。すなわち、図６（ａ）は、カフ１４が膨張する異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに対する、時間（秒）を関数とする被験者１８の測定部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力（ｍｍＨｇ）を示す信号を示し、図６（ｂ）は、前記異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに対する、時間（秒）を関数とする被験者１８の測定部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力振動（ｍｍＨｇ）を示す夫々の信号を示し、図６（ｃ）は、前記異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆに対する、時間（秒）を関数とする被験者１８の測定部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力振動の包絡線（ｍｍＨｇ）を示す夫々の信号を示す。前記異なる所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆは、３０ｍｍＨｇ、４０ｍｍＨｇ、５０ｍｍＨｇ、６０ｍｍＨｇ及び７０ｍｍＨｇである。

従って、図５（ａ）、（ｂ）及び（ｃ）の上述した説明は、図６（ａ）、（ｂ）及び（ｃ）にも夫々適用される。しかしながら、図６に示される例において、本明細書に説明される、血圧測定を作動させるための方法が適用される。すなわち、図６に示される例において、本明細書に説明される方法でカフ１４の内側で検出される圧力振動に基づいて、血圧測定が作動する。図６（ｄ）は、血圧測定中の、カフ１４の内側の圧力（ｍｍＨｇ）を関数とする被験者１８の測定部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力振動（ｍｍＨｇ）を示す夫々の信号を示す。図６（ｅ）は、血圧測定中の、カフ１４の内側の圧力（ｍｍＨｇ）を関数とする被験者１８の測定部位を加圧するために膨張するカフ１４の内側の圧力振動の包絡線（ｍｍＨｇ）を示す夫々の信号を示す。

カフ１４が膨張する所定の圧力が、初期の収縮期血圧を超えているが、より健康的な血圧レベルより下のレベルに設定されていると仮定すると、ＣＰＲ療法が成功する場合、血圧は、前記所定の圧力より下から前記所定の圧力より上に増大する。図６（ｃ）に示されるように、被験者１８の血圧が、カフ１４が膨張する所定の圧力を超えると、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅は、最大値に達し、次いで減少し始める。上述されるように、幾つかの実施形態において、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が最大振幅に達した後、減少するとき、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成される。

この例において、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が最大振幅の３分の２（２／３）まで減少するとき、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成される。血圧測定が作動する時点は、図６の円により示される。この時点において、被験者１８の血圧（特に、拡張期血圧）が、カフ１４が膨張する所定の圧力より上に増大したと仮定される。

上述したように、カフ１４は、被験者１８の血圧測定を作動させるとき又は作動させた後（例えば、直後）に、さらに膨張してもよく、これは、図６に示される例の場合である。特に、図６（ａ）に示されるように、カフ１４の内側の圧力は、血圧測定が本明細書に説明される方法で作動する（図６の円で示されるような）時間まで、夫々の所定の圧力で経時的に一定のままである。この時点において、カフ１４の内側の圧力は、前記所定の圧力を超えて（例えば、直線的に）増大する。このように、被験者１８の血圧は、カフ１４の膨張中に測定されることができる。図６に示される例において、カフ１４の内側の圧力は、血圧測定が完了するまで増大する。血圧測定が完了する時点は、図６において正方形で示される。

血圧測定は、この測定が基準圧力、すなわち、カフ１４が膨張する前記所定の圧力から開始されるので、通常よりも速い。特に、被験者１８の血圧（すなわち、より具体的には、拡張期血圧）は、カフ１４が膨張する前記所定の圧力よりも高いと仮定され、従って、血圧測定を実行する前にカフ１４を収縮させる必要はない。

上述したように、カフ１４が膨張する速度は、被験者１８の脈拍数に基づいて調整されてもよい。従って、この速度は、被験者１８の脈拍数に同調されることができる。これは、さらに高速な血圧測定を可能にする。例えば、血圧測定は、図６に示される例において、９ｍｍＨｇ／心拍の血圧測定速度で、（例えば、既存の技術では約４５秒であるのと比較して）約１０～１１秒で取得されることができる。測定時間は、被験者１８の脈拍数及び被験者１８の収縮期血圧に依存している。この例において、収縮期血圧は、比較的高く（例えば、約２５０ｍｍＨｇまで）、この血圧測定が、広範囲のカフの圧力を扱うようにする。収縮期血圧が低いほど、血圧測定時間は短い。この実施例においてシミュレーションした血圧測定は、低血圧範囲よりはるか上の血圧を示し、これはＲＯＳＣ、その結果ＣＰＲ療法が成功したことを示す。実際に、前記所定の（基準）圧力間における決定される収縮期血圧と拡張期血圧との差は、時間の経過と共に比較的急激に上昇する血圧を大きく反映している。故に、最速で実行される血圧測定、すなわち、低い所定の（基準）圧力で作動する血圧測定は、最も低い血圧値を供給する。

上述したように、被験者１８の拡張期血圧が、カフ１４が膨張する所定の圧力より上にある場合、カフ１４の圧力がＭＡＰに略等しいときに最大振動に達するので、血圧測定中にカフ１４の圧力が増大するにつれて、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が増大する。これは、実際に血圧が増大したので、図６に示される例の場合である。

カフ１４の時間を関数とする結果生じる圧力信号のもう１つの例が、図７に示される。図７（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）は、図６（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）と同じ信号を示し、従って、図６（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）の説明は、図７（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）にも夫々適用されると理解される。しかしながら、図６（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）の信号は、９ｍｍＨｇ／心拍の血圧測定速度で得られるが、図７（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）及び（ｅ）の信号は、１８ｍｍＨｇ／心拍の血圧測定速度で得られる。（図６に示されるような９ｍｍＨｇ／心拍の値の２倍である）図７に示されるような１８ｍｍＨｇ／心拍の血圧測定速度を用いて、測定時間は、収縮期及び拡張期血圧を推定するために約５～６秒まで、及びＭＡＰを推定するために約４秒を下回るまで短縮してもよい。

上述されるように、本明細書に説明される実施形態の幾つかにおいて、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅に達した後、（例えば、大幅に）減少するとき、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成されてもよく、例えば、カフ１４の内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅に達した後、（例えば、大幅に）減少するとき、被験者１８の拡張期血圧がカフ１４の内側の圧力を超えたと仮定される。しかしながら、この圧力振動の振幅の減少は、実際には、被験者１８の血圧が、カフ１４の内側の圧力よりはるかに低い値まで減少することに起因する。これは、いつもの血圧測定ではなく、医師による緊急の対応を必要とする重篤な状態を示している。

従って、幾つかの実施形態において、処理器１０２は、被験者１８の血圧が、カフ１４の内側で検出される圧力よりも高い（又はそれを超えた）場合、カフ１４の内側で検出される圧力振動に基づいて、被験者１８の血圧測定を作動させるように構成される。これは、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力より高くなるのではなく、その圧力より下に落ち込むとき、血圧測定が（誤って又は不正に）作動するのを防ぐことができる。このように、血圧測定が（誤って又は不正に）作動するリスクを下げることにより、本明細書に説明される方法は、さらに改善される。処理器１０２が、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）かどうかを決定するように構成される方法は、多数存在する。

幾つかの実施形態において、例えば、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号の形態に基づいて、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）かどうかを決定するように構成される。特に、カフ１４の内側の圧力が被験者１８の血圧より下である場合、カフ１４の下にある動脈に血流が流れ、カフ１４内で検出される圧力振動を示す信号は、ピークに達し、次いで、このピークの後、その最小値に向けて徐々に（又はゆっくりと）戻る。他方、カフ１４の内側の圧力が被験者１８の血圧より上である場合、動脈は遮断され、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、ピークに達し、次いで、このピーク後、突然（又は素早く）その最小値に戻る。

従って、この信号形態の差は、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）かどうかを識別するために使用される。例えば、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が、最大値（又はピーク）に達した後、最小値に戻る速度に基づいて、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）かどうかを決定するように構成される。処理器１０２は、この速度がしきい値未満である場合、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）と決定するように構成される。

図８は、時間を関数とするカフ１４の圧力振動信号、この圧力振動信号の包絡線及び計算される対応する領域を示し、これは、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が、最大値（又はピーク）に達した後、最小値に戻る速度を定量化する方法の一例を示す。図８（ａ）は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号を、その信号の包絡線と共に示す。図８（ａ）に示されるカフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号は、図５（ｂ）に示される一番上の信号と同じであるが、１７５～１９５秒の限定された時間の尺度にわたる。カフ１４の内側の圧力は、この期間にわたり、７０ｍｍＨｇの所定の圧力Ｐ_ｃｕｆｆのままである。この信号の包絡線は、上側の包絡線及び下側の包絡線で構成される。上側の包絡線は、経時的な圧力振動の最大値を繋いだ曲線又は直線である。下側の包絡線は、経時的な圧力振動の最小値を繋いだ曲線又は直線である。

この例において、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の上側の包絡線との間にある領域を計算するように構成され、これは、図８（ａ）において薄い灰色で示される。この領域は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の上側の包絡線との間の心周期毎の積分として計算される。この例において、処理器１０２は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の下側の包絡線との間にある領域を計算するように構成され、これは、図８（ａ）において濃い灰色で示される。この領域は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の下側の包絡線との間の心周期毎の積分として計算される。

図８（ｂ）は、時間を関数として計算される領域を示す。特に、図８（ｂ）において、（ｉ）カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号とこの信号の下側の包絡線との間にある（図８（ａ）において濃い暗灰色で示される）領域、及び（ｉｉ）カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号とこの信号の上側の包絡線との間にある（図８（ａ）において薄い灰色で示される）領域の組み合わせ（すなわち、合計）は、「包絡線下の領域」とラベル付けられる。言い換えると、図８（ｂ）において、（図８（ａ）において、薄い及び濃い灰色で示される）包絡線の内部又は内側の領域は「包絡線下の領域」とラベル付けられる。また、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の下側の包絡線との間にある（図８（ａ）において濃い灰色で示される）領域は「振動下の領域」とラベル付けられる。

この例において、処理器１０２は、（ｉ）カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号とこの信号の下側の包絡線との間にある（図８（ａ）において濃い灰色で示される）領域、及び（ｉｉ）カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号とこの信号の上側の包絡線との間にある（図８（ａ）において薄い灰色で示される）領域の組み合わせ（例えば、合計）に対する、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の下側の包絡線との間にある（図８（ａ）において濃い灰色で示される）領域の比率を計算するようにも構成される。言い換えると、処理器１０２は、包絡線の内部又は内側にある（図８（ａ）において薄い及び濃い灰色で示される）の領域に対する、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号と、この信号の下側の包絡線との間にある（図８（ａ）において濃い灰色で示される）領域の比率を計算するように構成される。

図８（ｃ）は、時間を関数とする比率を示し、この比率は「振動領域」として示される。図４に示されるように、平均血圧は、約５０ｍｍＨｇから１００ｍｍＨｇを超えるまで、すなわち、カフ１４の内側の圧力より下からカフ１４の内側の圧力より上に上昇する。結果として、図８（ｃ）に示される比率の増大が見られる。この比率は、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が、最大値（又はピーク）に達した後、最小値に戻る速度を定量化する。上述したように、処理器１０２は、この速度がしきい値未満である場合、患者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）と決定するように構成される。

カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が最大値（又はピーク）に達した後、最小値に戻る速度が定量化されるもう１つの実施例において、処理器１０２は、例えば、その信号のゼロ交差を検出することにより、カフ１４の内側で検出される圧力振動を示す信号が正である脈拍周期の割合を計算するように構成される。

上述した信号形態に基づく方法の代わりに又はそれに加えて、幾つかの実施形態において、処理器１０２は、被験者１８の脈拍を検出するように構成される少なくとも１つのセンサから取得されるデータに基づいて、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）かどうかを決定するように構成される。例えば、前記少なくとも１つのセンサは、フォトプレチスモグラフィ（ＰＰＧ）センサを有する。このセンサは、（例えば、カフ１４が被験者１８の上腕の周りにあり、センサが被験者１８の同じ腕の指に位置決められるように）カフ１４の遠位で被験者１８上に位置決められてもよい。カフ１４の内側の圧力が被験者１８の血圧を超えるとき、カフ１４がセンサへの血流を全て遮断するので、センサは脈拍を検出しない。他方、センサが脈拍を検出するとき、血流はセンサに到達し、これは、血圧がカフの圧力を超える場合にのみ起こる。従って、これらの実施形態において、処理器１０２は、少なくとも１つのセンサから取得されるデータが検出される脈拍を示す場合、被験者１８の血圧がカフ１４の内側の圧力よりも高い（又はそれを超えた）と決定するように構成される。

本明細書に説明される装置は、単独で使用されてもよいし、又は他の装置と組み合わせて使用されてもよい。例えば、本明細書に説明される装置は、被験者１８の測定部位２０の如何なる動きに対してもより強固である１つ以上のセンサ（１つ以上のＰＰＧセンサ等）と組み合わせて使用されてもよい。１つ以上のセンサは、例えば、被験者１８の身体上（例えば、異なる身体位置）に位置決められてもよく、自発的な脈拍が戻ったとき、その脈拍数に関する情報を提供してもよい。

コンピュータ可読媒体を有するコンピュータプログラム製品も説明される。このコンピュータ可読媒体は、それに具現化されるコンピュータ可読コードを有する。コンピュータ可読コードは、適切なコンピュータ又は処理器（装置１２の処理器等）により実行されると、このコンピュータ又は処理器が本明細書に説明される方法を実行するように構成される。コンピュータ可読媒体は、例えば、コンピュータプログラム製品を担持することが可能である如何なる実体又はデバイスでもよい。例えば、コンピュータ可読媒体は、ＲＯＭ（例えばＣＤ－ＲＯＭ或いは半導体ＲＯＭ等）又は磁気記録媒体（例えばハードディスク）のようなデータ記憶装置を含んでもよい。さらに、コンピュータ可読媒体は、電気或いは光ケーブルを介して、又は無線或いは又は他の手段により搬送される、伝達可能なキャリア、例えば電気又は光信号でもよい。コンピュータプログラム製品がそのような信号で具現化されるとき、コンピュータ可読媒体は、そのようなケーブル又は他のデバイス或いは手段により構成されてもよい。その代わりに、コンピュータ可読媒体は、コンピュータプログラム製品が組み込まれる集積回路でもよく、この集積回路は、本明細書に説明される方法を実行するように適応する、又はその実行に使用される。

従って、本明細書において、既存技術に関連する制限に対処する装置１２、システム１０、方法２００及びコンピュータプログラム製品が説明される。従って、血圧を測定するのに使用するための改良される装置１２、システム１０、方法２００及びコンピュータプログラム製品が説明される。

開示される実施形態の変形例は、図面、本開示及び添付の特許請求の範囲を学ぶことにより、本明細書に説明される原理及び技術を実施する際、請求される発明を実施する際、当業者により理解及び実施されることができる。請求項において、「有する」という用語は、それ以外の要素又はステップを排除するものではなく、複数あることを述べていなくても、それが複数あることを排除するものではない。単一の処理器又は他のユニットが請求項に挙げられる幾つかの項目の機能を果たしてもよい。ある方法が互いに異なる従属請求項に挙げられているという単なる事実は、これらの方法の組み合わせが有利に使用されることができないことを示してはいない。コンピュータプログラムは、適切な媒体、例えば他のハードウェアと一緒に又はその一部として供給される光記憶媒体又はソリッドステート媒体上に記憶又は分配されてもよいが、他の形態、例えばインターネット又は他の有線或いは無線電気通信システムを介して配布されてもよい。請求項における如何なる参照符号もその範囲を限定すると解釈されるべきではない。

Claims (15)

1. 血圧を測定するのに使用するための装置において、前記装置は、
   心肺蘇生を受けている被験者の測定部位を加圧するために膨張するカフの内側で検出される圧力振動を示す信号を取得する、及び
   前記カフの内側で検出される圧力振動に基づいて、前記被験者の血圧測定を作動させる
   ように構成される処理器を有し、前記カフの内側で検出される圧力振動は、前記被験者の脈拍を示し、
   前記処理器は、前記カフの内側で検出される圧力振動の振幅が最大振幅に達した後、減少するとき、前記被験者の血圧測定を作動させるように構成される、
   装置。
2. 前記処理器は、前記カフの内側で検出される圧力振動の振幅が前記最大振幅の所定の割合まで減少するとき、前記被験者の血圧測定を作動させるように構成される、請求項１に記載の装置。
3. 前記最大振幅の所定の割合は、前記最大振幅の４分の３以下の割合である、請求項２に記載の装置。
4. 前記処理器は、前記カフが膨張する所定の圧力を設定するように構成され、前記所定の圧力は、３０～７０ｍｍＨｇの範囲の圧力である、請求項１乃至３の何れか一項に記載の装置。
5. 前記処理器は、前記被験者の脈拍を示す前記カフの内側で検出される圧力振動から決定される前記被験者の脈拍数に基づいて、前記カフが膨張する速度を調整するように構成される、請求項１乃至４の何れか一項に記載の装置。
6. 前記処理器は、前記圧力振動の振幅が、最大振幅の所定の割合のある割合まで減少する場合、前記血圧測定を停止する及び／又は心肺蘇生を再開するための命令を出力するように構成される、請求項１乃至５の何れか一項に記載の装置。
7. 前記処理器は、前記カフの内側で検出される圧力振動を示す前記信号における少なくとも１つの高調波を抑制するように構成され、前記少なくとも１つの高調波は、前記心肺蘇生において使用される圧迫の周波数に対応する、請求項１乃至６の何れか一項に記載の装置。
8. 前記処理器は、
   前記被験者に加えられる圧迫を示す１つ以上の信号を取得し、
   心肺蘇生中、前記被験者に加えられる圧迫が終わるときを検出し、及び
   前記圧迫が終わったことが検出されるとき、前記被験者の血圧測定を作動させる
   ように構成される、請求項１乃至７の何れか一項に記載の装置。
9. 前記処理器は、前記カフの内側で検出される圧力振動を示す信号が、最大値に達した後、最小値に戻る速度に基づいて、前記被験者の血圧測定を作動させるように構成される、請求項１乃至８の何れか一項に記載の装置。
10. 前記処理器は、前記カフの内側で検出される圧力振動を示す信号が、最大値に達した後、最小値に戻る速度が、しきい値未満であることに基づいて、前記被験者の前記血圧測定を作動させるように構成される、請求項１乃至９の何れか一項に記載の装置。
11. 前記処理器は、
    前記被験者の異なる測定部位を加圧するために膨張する夫々の複数のカフの内側で検出される圧力振動を示す複数の信号を取得し、及び
    前記複数のカフの内側で検出される圧力振動に基づいて、前記被験者の血圧測定を作動させる
    ように構成される、請求項１乃至１０の何れか一項に記載の装置。
12. 血圧を測定するのに使用するためのシステムにおいて、
    請求項１乃至１１の何れか一項に記載の血圧を測定するのに使用するための装置、及び
    １つ以上の着用可能なカフ
    を有するシステム。
13. 前記処理器は、前記１つ以上の着用可能なカフのあるカフが一定の圧力に維持されている間、前記被験者の血圧測定を作動させるように構成される、請求項１２に記載のシステム。
14. 血圧を測定するのに使用するための方法において、前記方法は、
    装置が、心肺蘇生を受けている被験者の測定部位を加圧するために膨張するカフの内側で検出される圧力振動を示す信号を取得するステップ、及び
    前記装置が、前記カフの内側で検出される圧力振動に基づいて、前記被験者の血圧測定を作動させるステップ
    を有し、前記カフの内側で検出される圧力振動は、前記被験者の脈拍を示し、前記カフの内側で検出される圧力振動の振幅が、最大振幅に達した後、減少するとき、前記被験者の血圧測定が作動する、方法。
15. コンピュータ可読媒体を有するコンピュータプログラム製品において、前記コンピュータ可読媒体は、それに具現化されるコンピュータ可読コードを有し、前記コンピュータ可読コードは、適切なコンピュータ又は処理器により実行されると、前記コンピュータ又は処理器が請求項１４に記載の方法を実行するように構成される、コンピュータプログラム製品。

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