JP7335276B2 - 骨の伸延／圧迫装置および方法 - Google Patents

Description

大腿骨、脛骨、または上腕骨などの長骨が完全な骨折を被った場合に、この長骨は、プレート、くぎ、またはねじなどのインプラントに対して装着することによってしばしば治療される。このインプラントは、骨を補強し治癒中に骨をアラインメント状態に維持するために外科的に導入される内部固定デバイスである。

骨折した骨、具体的には腕または脚の骨に対して付着した軟組織は、骨を軸方向に圧迫し得る。この圧迫により、骨片は骨が固定される前に変位構成に保持されるおそれがある。外科医は、骨片がそれらの解剖学的位置へと戻されインプラントで固定されることが可能となる前に、骨に対して引張力を印加することによりこの圧迫力を克服することが必要となる場合がある。このために、手術中に伸延器が使用される場合がある。伸延器は、骨中に途中まで駆動された一対のピンに対して装着され、次いでこれらのピンを介して骨に対して引張力を印加し得る。インプラントを用いた骨折の軽減および骨の固定の後に、ピンおよび伸延器は、手術の完了前に取り外される。

広く一般的に使用される伸延器は、DePuy Synthesから市販されている。この伸延器は、その目的にはかなうものであるがユーザフレンドリではない。手術室内でのこの伸延器の組立ては困難である。組み立てられた伸延器の調節は非効率的である。手術後の伸延器の分解は長時間を要する。改良された伸延器が必要とされている。

米国特許出願第１５／６５４，６４１号

本開示は、骨を伸延および／または圧迫するための装置および方法を提供する。例示の装置は、雄ねじ山を有するロッドを備え得る。この装置は、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリをさらに備えてもよく、これらのアセンブリはそれぞれ、ロッドに対して結合されまたは結合されるように構成され、骨中へ延在する各ピンに対して装着されるようにそれぞれ構成され得る。この装置は、ナットをさらに備えてもよく、このナットは、雄ねじ山に係合されまたは係合されるように構成され、回転されることによりロッドに沿って第２のアセンブリを駆動するように構成され得る。いくつかの実施形態では、アセンブリのうちの少なくとも１つが、単一の把持可能部材を操縦することにより除去され得る少なくとも２つの回転自由度を有し得る。いくつかの実施形態では、ロッドおよび第２のアセンブリが、ロッドを中心とする第２のアセンブリの回転を防止するとともに、ロッドに沿った第２のアセンブリの軸方向移動を可能にするように相互に連携するように構成された回転防止特徴部を有し得る。

本開示の態様による、複数のピンを介して脛骨および骨折した大腿骨に対して装着された伸延／圧迫装置を備える例示のシステムを示す図である。 本開示の態様による、図１の装置のロッドと、さらに長いロッドアセンブリを形成するためにこのロッドに対して同軸状に取り付けられる例示のオプションのロッド延長部との分解図である。 ロッド延長部がロッドに対して取り付けられた状態にある、ロッドとロッド延長部との間の接合部のほぼ近辺における図２のロッドアセンブリの部分側面図である。 図２Ａの線３－３にほぼ沿った、図２のロッドアセンブリの部分断面図である。 図２の線４－４にほぼ沿った、図２のロッドの端面図である。 装置の固定ピン保持アセンブリの近辺における、しかしロッドの端部に対して取り付けられたピン保持アセンブリの定置のベースのみを示す、図１の装置の選択された態様の部分立面図である。 ユーザが一連の可能な回転位置（および／または径方向配向）のうちから、ベースの、ある回転位置（および／または径方向配向）を選択することが可能になるように、種々の構成において図５の定置のベースの対応する対合構造部に嵌着するロッドの対合構造部の近辺における図２のロッドの部分図である。 図５の線７－７にほぼ沿った、図５の定置のベースの端面図である。 図７の線８－８にほぼ沿った、図５のロッドおよびベースの部分断面図である。 図５の線９－９にほぼ沿った、図５のロッドおよびベースの部分断面図である。 装置の可動ピン保持アセンブリおよび伸延ナットの近辺における、しかしロッド上に摺動可能に配設されたアセンブリのベースのみを示す、図１の装置の選択された態様の別の部分立面図である。 分離状態における、図１０の伸延ナットの軸方向図である。 ナットの固定部材がロッドの雄ねじ山に係合した状態にある、図１０の線１２－１２にほぼ沿った図１０のロッド、ベース、およびナットの断面図である。 図１２におけるものと同様の、しかしナットの固定部材がロッドの雄ねじ山から係合解除された状態にある、図１０のロッド、ベース、およびナットの別の断面図である。 分離状態における、図１２および図１２Ａのナットの固定部材の等角図である。 図１０の線１４－１４にほぼ沿った、図１の装置の選択された態様の断面図である。 図１４の線１５－１５にほぼ沿った、図１の装置の別の断面図である。 アセンブリの結合部分の近辺における、図１の装置のいずれかのピン保持アセンブリの部分図である。 図１６の線１７－１７にほぼ沿った、図１６の結合部分の断面図である。 アセンブリに対してロックされるピンが存在する状態において図１６の線１８－１８にほぼ沿った、図１６のピン保持アセンブリの部分断面図である。 ロッドにより画定される長軸に対して横軸方向（例えば直交方向）の面内におけるチューブの角度調節可能性を示すための、アセンブリのチューブが１つの配向にある状態にある、図１６のピン保持アセンブリの部分端面図である。 ロッドにより画定される長軸に対して横軸方向（例えば直交方向）の面内におけるチューブの角度調節可能性を示すための、アセンブリのチューブが別の異なる配向にある状態にある、図１６のピン保持アセンブリの部分端面図である。 ロッドにより画定される長軸に対して平行な面などの、図１９Ａおよび図１９Ｂにおける面とは異なる面内でのチューブの追加的な角度調節可能性を示すための、アセンブリのチューブが１つの配向にある状態における、図１６のピン保持アセンブリの部分上面図である。 ロッドにより画定される長軸に対して平行な面などの、図１９Ａおよび図１９Ｂにおける面とは異なる面内でのチューブの追加的な角度調節可能性を示すための、アセンブリのチューブが別の異なる配向にある状態における、図１６のピン保持アセンブリの部分上面図である。 アウトリガーの長軸の配向の例示の調節可能性が破線輪郭で示された、装置の第１のピン保持アセンブリと第２のピン保持アセンブリとの間のある位置にてロッドの雄ねじ山に係合されたクランプを有する第３のアセンブリすなわちアウトリガーの近辺における、図１の装置の部分図である。 アウトリガーの反対側の面を示す点を除いては図２１と同様である、図１の装置の別の部分図である。 アウトリガーの長軸を含みロッドの長軸に対して平行である面内においてアウトリガーを貫通する、図２１のアウトリガーおよびロッドの部分断面図である。 図２２中の「図２４」により示唆される領域のほぼ近辺における、およびクランプとロッドの雄ねじ山との間の係合の例示の構成を示す、アウトリガークランプおよびロッドの部分断面図である。

本開示は、骨を伸延および／または圧迫するための装置および方法を提供する。例示の装置は、雄ねじ山を有するロッドを備え得る。この装置は、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリをさらに備えてもよく、これらのアセンブリはそれぞれ、ロッドに対して結合されまたは結合されるように構成され、骨中へ延在する各ピンに対して装着されるようにそれぞれ構成され得る。この装置は、ナットをさらに備えてもよく、このナットは、雄ねじ山に係合されまたは係合されるように構成され、回転されることによりロッドに沿って第２のアセンブリを駆動するように構成され得る。

いくつかの実施形態では、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリの少なくとも一方が、結合部分を備えてもよく、この結合部分は、ピン受け軸を画定し、ロッドと連係するベースに対して連結される。この結合部分および／またはその固定アセンブリは、ベースに対するピン受け軸の配向が一対の非平行面のそれぞれの面内で調節可能である調節可能構成を有し得る。また、結合部分および／または固定アセンブリは、この一対の非平行面のそれぞれの面内における配向が固定される固定構成を有し得る。いくつかの実施形態では、結合部分および／または固定アセンブリは、結合部分および／または固定アセンブリの単一の把持可能部材を移動させることにより調節可能構成と固定構成との間で変更されるように構成され得る。任意には、把持可能部材は、回転により操縦されてもよく、および／または中央本体からそれぞれ異なる方向に突出する一対の翼部などの１つまたは複数の翼部を備えてもよい。

いくつかの実施形態では、ロッドは、雄ねじ山を横断する少なくとも１つの回転防止特徴部を有し得る。例えば、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部は、特に１つまたは複数のスロット、１つまたは複数のフラット、またはそれらの組合せからなるものであってもよい。第２のアセンブリは、ロッドに沿った第２のアセンブリの軸方向移動を可能にするとともにロッドを中心とする第２のアセンブリの回転を防止するために、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部と連携するように構成された少なくとも１つの回転防止特徴部を有してもよい。例えば、第２のアセンブリの回転防止特徴部は、少なくとも部分的にロッドの軸方向スロット内に位置するまたは位置するように構成された少なくとも１つの突出部材からなるものであってもよく、および／または対応する個数のロッドの軸方向フラットと連携するための１つまたは複数のフラットからなるものであってもよい。ロッドおよび第２のアセンブリのこれらの回転防止特徴部は、いかなる追加のロッキング作用も必要とすることなくロッド上において第２のアセンブリを回転的に安定化させ得るとともに、第２のアセンブリが骨の伸延／圧迫のためにロッドに沿って移動するのを可能にし得る。

いくつかの実施形態では、第１のアセンブリは、第１のベースを備えてもよく、この第１のベースは、ロッドに対して事前装着される（例えば固定的におよび／または取外し不能に装着される）、またはロッドの長軸を中心とした第１のベースの１つのみのまたは有限数のみの複数の所定の回転位置（および／または径方向配向）にてロッドに対してロックされるように構成される。換言すれば、第１のベースの配向は、ロッドを中心としておよび／または第２のアセンブリのベース（第２のベース）に対して段階的に調節可能であり得る。任意には、第１のベースの所定の回転位置（および／または径方向配向）は、３６０／ｎ度だけ相互からオフセットされてもよく、ここでｎは、整数値を有する。第１のベースおよび第２のベースの相互に対する径方向配向は、整列するように、または段階的に（例えば３６０／ｎ度の増分で）調節可能な角度オフセットを有するように調節され得る。任意には、第１のベースは、第１のベースがロッドに対してロックされるように、ロッドからの第１のベースの軸方向取外しを防止するように構成されたロッキング部材を備え得る。いくつかの実施形態では、このロッキング部材は、固定構成に向かって付勢され得るものであり、任意には手による操縦によって、ロッドからの第１のベースの軸方向取外しを、ならびに／または回転位置のうちの異なる１つの回転位置および／もしくは径方向配向のうちの異なる１つの径方向配向への第１のベースの回転を可能にする解除構成へと調節されるように構成され得る。いくつかの実施形態では、ロッキング部材は、第１のベースの配向が段階的に調節されるのを可能にするために、押されることによりロッドから第１のベースをロック解除し得るボタンを備えてもよい。任意には、第２のベースは、第１のベースの所定の回転位置のうちの１つに合致する所定の回転位置（および／または径方向配向）にてロッドに対して摺動可能に結合されまたは摺動可能に結合されるように構成されてもよい。いくつかの実施形態では、第２のベースの所定の回転位置（および／または径方向配向）は、ロッドおよび第２のアセンブリの回転防止特徴部と連携することにより確立され得る。

いくつかの実施形態では、ナットは、相互に対して結合された本体および固定部材を備え得る。この固定部材は、ロッドのねじ山と係合するための展開構成と、雄ねじ山上でロッドに沿ってナットを摺動させ得る格納構成との間で本体に対して可動であり得る。ナットは、固定部材が格納構成にある場合に、ロッドに対して迅速に結合され得る、および／またはロッドに沿って所望の位置へとロッド上を軸方向に摺動され得る。いくつかの実施形態では、ナットは、固定部材のユーザインターフェース（例えばボタン構造部）を押すことおよび放すことのそれぞれによってロッドの雄ねじ山から係合解除され得るおよび再係合され得る。

いくつかの実施形態では、ナットおよびロッドは、ナットが軸方向荷重下におかれていない場合に（例えばナットが第２のアセンブリに対して圧力を印加していない場合に）相互に低摩擦螺合を有する、または有するように構成され得る。この低摩擦螺合により、ナットがロッド上において容易に旋回することが可能となり、それにより最小限のユーザの労力でロッドのねじ山部分に沿ったナットの迅速な螺動が実現され得る。例えば、ナットは、１つまたは複数の翼部（少なくとも２つの翼部または少なくとも３つの翼部など）を有してもよく、これらの翼部のいずれかが、ユーザの手（例えばその指）でフリックされることによりロッドを中心としてナットを旋回させ得る。ナットは、相互に対して移動するように構成されたパーツを有さなくてもよく、または例えば本明細書の他の箇所で説明されるような本体および固定部材を備えてもよい。

いくつかの実施形態では、この装置は、クランプを備える第３のアセンブリを備えてもよく、このクランプは、ロッドに対して第３のアセンブリを取り付けるように構成される。クランプは、クランプがロッドに対してロックされるようにロッドの雄ねじ山に係合するように構成された顎部を有し得る。これらの顎部は、ロッドの長軸に対して直交方向においてロッドおよびクランプを相互に対して移動させることによりロッドのあるセクションがこれらの顎部の間に配置され得るように、雄ねじ山の直径よりも大きくなるように調節可能である口部を形成してもよい。これらの顎部の少なくとも一方が、雄ねじ山の一部分と相補的である１つまたは複数の溝を画定してもよい。ロッドの雄ねじ山は、一対のフランクの間に位置するクレストを形成してもよく、クランプの顎部の少なくとも一方が、クランプがロッドに対してロックされた場合にクレストに対してフランクのうちの少なくとも１つを優先的に係合させるように構成されてもよい。

本開示の装置および方法は、先行技術を上回る様々な利点を提供し得る。例示の利点としては、迅速かつ容易な組立ておよび分解、ツールを必要としない完全な調節可能性、および／または装置が調節されるユーザインターフェースの少数化が含まれ得る。追加的なおよび／または代替的な例示の利点としては、ロッドに沿ったナットの迅速な並進移動および／または回転移動、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリがロッドに対して依然として結合された状態にある間に第１のアセンブリと第２のアセンブリとの間に第３のアセンブリ（アウトリガー）を取り付ける能力、および／または取外し可能パーツの少数化が含まれ得る。第１のアセンブリおよび第２のアセンブリはそれぞれ、取外し可能パーツを有さなくてもよく、したがってユーザにより誤って分解されることが不可能となるように構成されてもよい。

本開示のさらなる態様が、以下の章、すなわち（Ｉ）システム概要、（ＩＩ）ロッド、（ＩＩＩ）定置のベース、（ＩＶ）摺動可能ベースおよびナット、（Ｖ）結合部分、（ＶＩ）アウトリガー、（ＶＩＩ）骨を伸延／圧迫する方法、（ＶＩＩＩ）システム構成および構成要素、ならびに（ＩＸ）選択された実施形態において説明される。

Ｉ．システム概要
本章は、１つまたは複数の骨５４、５５中へ延在する少なくとも２つのピン５２ａ、５２ｂを保持するための伸延／圧迫装置５０を備える例示のシステム４０の概要を示す。図１を参照されたい。

装置５０は、組み立てられた形態で、またはユーザにより組み立てられるように複数の別個の構成要素として提供され得る。この装置は、ねじ山ロッド５６と、一対のピン保持アセンブリ５８、６０（ピンホルダとも同義的に呼ばれる）とを備え得る。各ピン保持アセンブリ５８、６０は、ロッドに対して各ピン５２ａ、５２ｂを連結する。アセンブリ５８、６０間のロッド５６に沿った軸方向距離（およびピン５２ａ、５２ｂ間の距離）は、これらのアセンブリを相互に対して軸方向移動することにより調節可能であり、これらのアセンブリの少なくとも一方が、それらの長軸６２に対して平行なロッドに沿って摺動可能である。例えば、図示する実施形態では、固定ピン保持アセンブリ５８が、ロッド上の固定軸方向位置にてロッド５６に対して取り付けられる定置のベース６４を有し、可動ピン保持アセンブリ６０が、ロッドに対して摺動可能に結合される摺動可能ベース６６を有する。ロッド５６、定置のベース６４、および摺動可能ベース６６のさらなる態様は、章ＩＩ～章ＩＶにおいてなど、本明細書内の他の箇所で説明される。

いくつかの実施形態では、摺動可能ベース６６の移動は、ベースの少なくとも１つの回転防止特徴部６８とロッド５６により画定された少なくとも１つの回転防止特徴部７０との間の連携によりロッド５６上において軸方向に案内され得る。ロッド５６および摺動可能ベース６６のこれらの回転防止特徴部は、ロッドに沿ったベースの並進運動を可能にしつつ、ロッドを中心とするベースの回転を協働的に阻止するように構成される。図示する実施形態では、ロッド５６の回転防止特徴部７０はスロットであり、回転防止特徴部６８はスロット内に少なくとも部分的に位置する突出部材である。他の実施形態では、回転防止特徴部６８、７０は、円対称性（特徴部６８）および均一なねじ山深さ（特徴部７０）からの任意の適切な対応する偏差をもたらし得る。例えば、各回転防止特徴部６８が、フラットであり、このフラットが、やはりフラットである回転防止特徴部７０に対面してもよい。別の例としては、回転防止特徴部６８が、凹部を備え、回転防止特徴部７０が、この凹部内に少なくとも部分的に位置するように構成された少なくとも１つの突出部材を備えてもよい。

長軸６２に対して平行であるピン保持アセンブリ６０の軸方向移動は、ロッド５６と螺合状態になるように構成された１つまたは複数のナット７２ａ、７２ｂにより制限および駆動され得る。これらのナットは、実質的に相互に同等のものであってもよい（または同等のものでなくてもよい）。図示する実施形態では、外側ナット７２ａ（アセンブリ５８、６０間に位置しない）は、ロッドを中心としておよび可動アセンブリ６０の摺動可能ベース６６に対接して回転されることにより、固定されたアセンブリ５８に向かって可動アセンブリ６０を駆動し、骨に対して圧迫力を印加し得る。内側ナット７２ｂ（アセンブリ５８、６０間に位置する）は、ロッドを中心としておよび可動アセンブリ６０の摺動可能ベース６６に対接して回転されることにより、固定されたアセンブリ５８から離れるように可動アセンブリを駆動し、骨に対して伸延力を印加し得る。いくつかの実施形態では、各ナットが、摺動可能構成と回転可能構成との間でナットを変更するために相互に対して移動するパーツを有してもよい。摺動可能構成では、ナットは、ロッドの雄ねじ山７４に係合することなく長軸６２に沿って軸方向に摺動することが可能である（ナットの軸方向位置の大まかな調節を目的として）。回転可能構成では、ナットは、ナットが回転されると、雄ねじ山７４に係合し螺動前進により移動し得る（ナットの軸方向位置の微調節を目的として）。ナット７２ａ、７２ｂのさらなる態様は、章ＩＶにおいてなど、本明細書内の他の箇所で説明される。

各ピン保持アセンブリ５８、６０は、ピンに対してベースを連結するためにベース（６４または６６）および対応するピン（５２ａまたは５２ｂ）に係合する結合部分７６を有し得る。結合部分７６は、ベースおよびピンの両方に対して固定的に装着可能であってもよい。例えば、図示する実施形態では、結合部分は、ベースに対して装着するためのクランプ７８と、ピンのあるセクションを受けるためのチューブ８０と、チューブに対してピンをロックするための止めねじ８２とを有する。単一の把持可能部材８４などのユーザインターフェースが、調節可能構成と固定構成との間で結合部分を変更するためにユーザによって操縦（例えば回転）され得る。調節可能構成では、チューブ８０（および具体的にはその長軸８６）の配向は、少なくとも１つの面内においておよび／または一対の非平行面内において（一対の直交面など）対応するベース（６４または６６）に対して調節可能であってもよい。例えば、この配向は、ロッド５６の長軸６２に対して直交する第１の面内と、長軸６２に対して平行である第２の面内とにおいて調節可能であってもよい。固定構成では、両面内における長軸８６の配向は、対応するベースに対して固定され得る。結合部分７６のさらなる態様は、章Ｖにおいてなど、本明細書の他の箇所で説明される。

任意には、装置５０は、ロッド５６に対して取付け可能である第３のアセンブリ、すなわちアウトリガー８８を備え得る。アウトリガーは、クランプ９０を使用してロッドの雄ねじ山７４に係合し得る。したがって、アウトリガーは、ベース６４、６６間またはロッドの一方の端部と両ベースとの間においてロッド５６に対して取り付けられ得る。顎部がロッドに対接して締め付けられる前に、ロッド５６のあるセクションが、クランプおよびロッドを相互に対してロッドの長軸に対する直交方向へ移動させることにより、クランプ９０の顎部の間に位置決めされ得る。換言すれば、クランプ９０は、ロッドのいずれの端部に対するアクセスも伴うことなく、ロッドの横の位置からロッド上に配置され得る。この側方装備の能力により、アウトリガーは、両ベース６４および６６がロッドに対して依然として結合された状態（例えばロッド上において定位置に固定された状態）のままにありながら、ベース６４と６６との間においてロッドに対して取り付けられ、ロッドから取り外されることが可能となり得る。

アウトリガーは、クランプ９０に対して結合された長尺部分９２を備え得る。長尺部分９２は、把持可能部材９４などのユーザインターフェースを形成する近位領域と、アーム９６を備える遠位領域とを有し得る。把持可能部材９４は、クランプ９０を開閉するために、およびクランプ（およびロッド５６）に対するアーム９６の配向を固定するために操縦（例えば回転）され得る。いくつかの実施形態では、アーム９６により画定された長軸の配向は、ロッド５６の長軸６２に対して平行な面内において調節可能であってもよい。遠位クランプ９８が、アーム９６に対して第３のピン５２ｃまたはツールを取り付け得る。第３のピンは、プレートなどの固定デバイスが骨片に対して装着されつつある間に骨片を定位置に保持し得る。アームに対して取り付けられ得る例示のツールとしては、特に骨クランプ、組織スプレッダ、深さゲージ、または関節アラインメントガイドが含まれる。被験者の脚の関節アラインメントのために適し得る例示のガイドは、２０１７年７月１９日に出願された米国特許出願第１５／６５４，６４１号において説明されており、この特許出願は、参照により本明細書に組み込まれる。アウトリガー８８のさらなる態様は、章ＶＩ内になど、本明細書の他の箇所で説明される。

ピン５２ａ、５２ｂ、および５２ｃは（もしあれば）、任意の適切な骨中に、および各ピンの任意の適切な部分が骨から突出した状態において配置され得る。図示する実施形態では、ピン５２ａは、脛骨５４中に設置され、ピン５２ｂは、大腿骨の骨折部１００の解剖学的近位の位置にて大腿骨５５中に設置され、ピン５２ｃは、骨折部１００と膝との間の位置にて大腿骨中に設置される。装置５０と共に使用するのに適し得る他の骨およびその骨中の不連続部は、以降の章ＶＩＩにおいて説明される。

各ピン５２ａ～５２ｃは、任意の適切な構造を有してもよい。ピンは、円筒状であってもまたは円筒状でなくてもよい長尺シャフトを有してもよい。ピンの少なくとも前縁セクションなど、少なくともあるセクションが、雄ねじ山を有してもよく、またはピンが、ねじ山を有さなくてもよい。ピンの後縁端部セクションが、ドライバのコレットに係合されるように構成されてもよく、例えば少なくとも１つのフラット１０２を備えてもよい。ピンは、その後縁端部に形成されたヘッドを有してもまたは有さなくてもよい。適切であり得る例示のピンとしては、特にシャンツピン／ねじまたはシュタインマンピン等が含まれる。

ＩＩ．ロッド
本章は、装置５０の例示のロッド５６（図１を参照）と、ロッドの有効長さを増大させるためにロッドの端部に装着するための例示のロッド延長部１０４とのさらなる態様を説明する。図２、図２Ａ、図３、および図４を参照されたい。

図２は、対合することによってより大きな長さのロッドアセンブリ１０６を形成するための、長軸６２上で同軸状に配置されたロッド５６およびロッド延長部１０４を示す。ロッド５６は、少なくとも１つの雄ねじ山７４を備えるねじ山部分１０８と、ねじ山部分から軸方向に続きロッドの両端部１１２、１１４の一方を形成する非ねじ山部分１１０とを有し得る。ロッドは、１つのみのらせん経路をたどる単一の雄ねじ山、またはほぼ同一ピッチからなり、特にピッチ未満だけ相互から軸方向にオフセットされた２つ以上のらせん経路をたどる２つ以上の雄ねじ山を有し得る。

非ねじ山部分１１０は、ロッドに対して取り付けられる場合に定置のベース６４（図１および章ＩＩＩを参照）またはロッド延長部１０４により係合される様々な表面特徴部１１６を画定し得る。これらの表面特徴部は、ロッドの長軸６２に沿ったベースもしくはロッド延長部の軸方向運動を制約するように、および／または長軸を中心とするベースもしくはロッド延長部の回転運動を制約するように構成され得る。例えば、非ねじ山部分１１０は、ベースまたはロッド延長部の軸方向運動を制約するために直径を小さくされたネック領域１１８を画定し得る。このネック領域は、長軸６２を中心として部分的にまたは完全に延在する周方向凹部として説明され得る。さらにまたは代替的には、非ねじ山部分は、少なくとも１つの軸方向くぼみ１２０を画定してもよい。各くぼみ１２０は、長軸６２に対して平行に長尺であり得、端部１１４の末端まで実質的に延在し得る。図示する実施形態では、ロッド５６は、長軸６２を中心として１８０度だけオフセットされた一対の軸方向くぼみ１２０を画定するが、任意の個数のくぼみおよび／または任意の量の角度オフセットが適切であり得る。

ロッド延長部１０４は、長尺シャフト１２２を有し得る。このシャフトは、ロッド５６の非ねじ山部分１１０の長さの少なくとも一部がシャフト内部に受けられ得るように中空であってもよい（図２Ａおよび図３を参照）。図示する実施形態では、シャフト１２２は、その長軸に沿ってシャフトを完全に貫通して延在するチャネル１２４を画定する。シャフト１２２は、ロッドの表面特徴部１１６と同様である表面特徴部１１６ａ（例えばネック領域１１８ａおよび軸方向くぼみ１２０ａ）を画定するなどロッドの非ねじ山部分１１０に合致する非ねじ山部分１１０ａを有し得る。この設計により、ベース６４（図１を参照）またはロッド延長部１０４の１つまたは複数の追加のコピーが、シャフト１２２の端部に対して取り付けられることが可能となる。さらに、シャフトは、ロッドおよびロッド延長部が軸方向において相互に対合される場合に軸方向くぼみ１２０のうちの１つの中に受けられるように構成された対合突出部１２６を備えることにより、ロッドの長軸を中心とする回転を制約し得る。突出部１２６は、一体的に形成されてもよく、またはシャフトの本体に対して装着され内方に突出する短ペグなどの個別の構成要素により形成されてもよい。

ロッド延長部１０４は、ネック領域１１８の内外へと動くことによりロッド延長部の軸方向取外しをそれぞれ制約するおよび可能にする保持部材１２８を備え得る（図３を参照）。例えば、図示する実施形態では、ロッド延長部は、シャフト１２２により画定されたそれぞれのボア１３２内に部分的にそれぞれが位置する一対のボール１３０を有する。各ボール１３０は、ボールがネック領域１１８のくぼみ内に部分的に位置決めされる保持位置（図３におけるように）と、ボールがロッドからのロッド延長部の取外しを阻止しない非保持位置との間においてシャフト１２２に対して径方向に可動である。

各ボール１３０の位置は、ロッド延長部１０４に対して同軸状に連結されたカラー１３４により制御され得る。カラー１３４は、ばね１３６により付勢された軸方向位置を有し得る。クリップ１３８が、カラー１３４の移動に対する制限を設定し、シャフト１２２上にカラーを保持し得る。カラーは、ブロック構造部１４０が移動されるまでボール１３０の外方移動を防止するブロッキング構造部１４０を備え得る。ユーザは、クリップ１３８から離れる方向へとシャフト１２２上においてカラー１３４を軸方向に摺動させることによりばね１３６を圧縮することができ、これによりボール１３０は、径方向外方へと移動することが可能となり、ロッド延長部１０４は、ロッド５６から軸方向に取り外さることが可能となる。

図２、図２Ａ、および図４は、ロッド５６により画定された回転防止特徴部７０と、横断する雄ねじ山７４とを示す。各回転防止特徴部７０は、スロット（図示するような）、フラット、または雄ねじ山７４中に形成された他の構造部であってもよい。回転防止特徴部７０は、長軸６２に対して平行になど、ロッド５６に沿って長尺であってもよく、直線状であってもよい。回転防止特徴部は、開口端部を有してもよく（図４を参照）、一方でその反対側端部は、閉じられてもよい（または閉じられなくてもよい）。回転防止特徴部７０は、ねじ山の少なくとも大部分の回転などの複数の一連の回転のそれぞれからねじ山７４の一部分（例えば短セクション１４１）を除去し得る。短セクション１４１は、ねじ山７４の谷底１４２まで除去されてもよくまたは除去されなくてもよい。したがって、回転防止特徴部７０の底部表面領域１４３は、谷底１４２よりも長軸６２に対してより近くに位置してもよくまたはより近くに位置しなくてもよい。各回転防止特徴部７０は、ロッド５６の長さの大部分および／またはねじ山部分１０８の長さの大部分にわたり延在し得る。回転防止特徴部は、その長さ方向に沿って深さおよび幅に関して実質的に均一であってもよい。回転防止特徴部７０、および非ねじ山部分１１０により画定されたくぼみ１２０は、ロッド５６の同一の側に位置し長軸６２を含む同一面により二等分されるなど、ロッドの周囲において相互に実質的に同一の周方向位置を有し得る（図２および図２Ａを参照）。

ＩＩＩ．定置のベース
本章は、図１の装置５０における固定ピン保持アセンブリ５８の定置のベース６４と、ロッドの長軸を中心とする所定の一連の回転位置（および／または径方向配向）の各位置（および／または配向）においてロッド５６に対してベース６４をロックするための取付けインターフェースとのさらなる例示の態様を説明する。図５～図９を参照されたい。

図５は、ロッド５６の非ねじ山部分１１０に対して取り付けられた固定ピン保持アセンブリ５８のベース６４を示す（さらに図１および図２を参照）。いくつかの実施形態では、ベース６４（および／またはベース６６）あるいは対応するピン保持アセンブリ５８（および／またはアセンブリ６０）が、タワーまたはタワーアセンブリと呼ばれる場合がある。ベース６４は、非ねじ山部分１１０の少なくともあるセクションまたはすべてを受けるために軸方向貫通開口などの軸方向開口を画定するスリーブ１４４を備えるフレームを形成し得る。このベースは、スリーブ１４４に対して装着される（例えば固定的に装着される）１つまたは複数のレッグ１４６を有し得る。各レッグ１４６の近位端部は、スリーブ１４４に隣接し装着され得る。レッグ１４６の遠位端部同士は、ここに図示されるようにスリーブ１４４の反対側に位置するブリッジ１４７と相互に対して装着され（例えば固定的に装着され）て閉ループフレームを形成し得る。スリーブ１４４およびブリッジ１４７は、ベース６４がロッド５６に対して取り付けられた後に、ロッド５６の長軸６２に対して直交方向においてレッグ１４６により相互からオフセットされ得る。スリーブおよびブリッジは、相互に対して平行であり相互から離間されるそれぞれの軸を画定し得る。いくつかの実施形態では、各レッグ１４６の直径は、レッグまたはブリッジのいずれかに対して同一サイズのクランプを装着するのを容易にするために、ブリッジ１４７の直径と同一であってもよい。

ロッド５６およびベース６４は、相互に対して少なくとも部分的に相補的である対合構造部１４８および１４９（または１４９ａ）をそれぞれ画定し得る（図６～図８を参照）。これらの対合構造部は、ロッドの長軸６２を中心とする相互に対する回転を制約するために、ロッド５６およびベース６４の相互に対する軸方向運動によって相互に対合され得る。例えば、特にロッド５６は、ベース６４の１つまたは複数の対応する突出部１５２（または１５２ａ）と相補的である１つまたは複数の凹部１５０を有してもよく、またはその逆でもよく、またはその組合せであってもよい。これらの対合構造部は、ベースの回転位置／径方向配向を設定するために、ベースの１つのみの回転位置において、あるいはロッド５６を中心とするベースの複数の異なる代替的な回転位置（および／または径方向配向）ごとにおいて、相互に対合するように構成され得る。これらの位置／配向は、特に１８０度、１２０度、９０度、６０度、または４５度などの任意の適切なオフセット角度で相互からオフセットされ得る。したがって、ベース６４の位置／配向は、所定の増分だけ回転的に調節可能となり得る。図示する実施形態では、ロッド５６の対合構造部１４８は、周方向の一連の軸方向凹部１５０を画定し（図６を参照）、ベース６４の対合構造部１４９は、それぞれの対向する対の凹部１５０中に代替的に嵌入する一対の突出部１５２を有する（図７および図８を参照）。突出部１５２（および１５２ａ）は、スリーブ１４４と一体的に形成されてもよく、または図示する実施形態におけるようにスリーブ１４４とは別個に形成されてもよい（図８を参照）。

ベース６４は、スリーブ１４４のいずれかの端部に進入するロッド５６に対して取り付けられるように構成され得る。ベースは、ロッド５６の凹部１５０と嵌着するようにスリーブ１４４の各端部に位置決めされたそれぞれの突出部１５２、１５２ａを有し得る（図８を参照）。したがって、ベースは対称的であり得る。

ロッド５６からのベース６４の軸方向取外しは、ベースに対して可動的に結合されるロッキング部材１５４により制約され得る（図５、図７、図８、および図９を参照）。ロッキング部材は、ロッド５６のネック領域１１８またはロッド延長部１０４のネック領域１１８ａと連携して（図２を参照）、ロッド５６の長軸６２に対して平行なベース６４の分離並進運動を阻止し得る。ロッキング部材１５４は、ヘッド１５６およびシャフト１５８を有し、シャフトは、幅広領域１６０および幅狭領域１６２を有し得る。図８および図９に示すように、ばね１６４が、固定構成へとロッキング部材１５４の位置を付勢し得る。この構成では、幅広領域１６０は、シャフト１５８の幅広領域１６０とネック領域１１８の壁部との間の接触によりロッドからのベースの取外しが防止されるように、ネック領域１１８により形成されたくぼみ内に部分的に位置する。ロッド５６からベース６４をロック解除するために、ユーザは、ネック領域１１８とアラインメント状態に幅狭領域１６２を移動させるようにロッキング部材１５４を操縦し得る。例えば、図示する実施形態では、ユーザは、ボタンを形成するヘッド１５６に対して圧力を印加することによりばね１６４を圧縮することができ、それによりロッキング部材１５４は解除構成におかれる。ロッキング部材１５４が解除構成（すなわちベース６４のロック解除構成）に保持された状態において、ユーザは、対合構造部１４８、１４９を相互から軸方向に係合解除させ得る。ロッド５６およびベース６４は、ロッド５６の長軸６２を中心として相互に対して回転され得る。対合構造部１４８、１４９は、異なる構成で相互に対合されることにより、ロッドを中心とするベースの異なる回転位置（および／または径方向配向）を確立することができる。ロッキング部材１５４に対する圧力が解消されると、ロッキング部材はその固定構成へと戻されることが可能となり、それにより異なる回転位置においてロッドに対してベースがロックされ得る。代替的には、ユーザは、ロッキング部材１５４をその解除構成へと移動させることによりベース６４をロック解除することができ、ベース６４は、ロッド５６から軸方向に取り外され得る。ロッキング部材１５４およびネック領域１１８は、ロッド５６の端部１１４がベース６４のいずれかの端部内へと前進される場合に、ロッキング部材がネック領域にてロッド５６に対してベース６４をロックし得るように配置され得る。

いくつかの実施形態では、ピン保持アセンブリ５８および／またはベース６４は、装置の製造中にロッド５６に対して結合され得る。例えば、アセンブリ５８のベース６４は、装置がユーザへ供給される前に、任意には固定的におよび／または取外し不能にロッド５６に対して事前装着され得る。

ＩＶ．摺動可能ベースおよびナット
本章は、図１の装置５０の摺動可能ベース６６およびナット７２ｂ（および／またはナット７２ａ）のさらなる例示の態様を説明する。図１０～図１２、図１２Ａ、および図１３～図１５を参照されたい。

図１０は、ロッド５６に対して摺動可能に結合された可動ピン保持アセンブリ６０のベース６６を示す。摺動可能ベース６６は、特にスリーブ１４４、１つまたは複数のレッグ１４６、および／またはブリッジ１４７により形成されたフレームなどの、定置のベース６４に関して上述した特徴部の任意の適切な組合せを有し得る（図５と比較されたい）。しかし、摺動可能ベース６６は、ロッキング部材１５４を欠いてもよい。さらに、ロッド５６の凹部１５０に対合するための突出部１５２、１５２ａは、ロッド５６の少なくとも１つの回転防止特徴部７０と連携するための少なくとも１つの回転防止特徴部６８で置換されてもよい（さらに図１４および図１５を参照）。回転防止特徴部６８は、長軸６２を中心とするロッド５６に対するベース６６の回転運動を制約しつつ、回転防止特徴部７０に沿ったベース６６の並進移動を可能にし得る。各回転防止特徴部６８は、スリーブ１４４と一体的に形成されてもよく、または図示する実施形態におけるように、別個に形成されスリーブに対して装着される別の構成要素によって用意されてもよい。スリーブ１４４は、スリーブの両端部間に延在する軸方向チャネル１６６を画定し、各回転防止特徴部６８は、チャネルに対して径方向内方に突出するなどチャネル１６６中に突出し得る。ベース６６のがたつきを最小限にしつつ、ベース６６をロッドに沿って自由に摺動可能にするために、回転防止特徴部６８は、回転防止特徴部７０の幅に合致する幅を有してもよく、および／またはスリーブ１４４の長軸に対して平行に長尺であってもよい。いくつかの実施形態では、スリーブ１４４は、スリーブの長軸を中心としてまたは長軸に沿って相互から離間される少なくとも一対の回転防止特徴部６８を備えてもよい。例えば、スリーブ１４４は、ロッド５６の一対のスロット内に受けられた一対の突出部材を形成してもよく、スリーブは、相互から回転的にオフセットされロッドにより（例えばロッドの雄ねじ山中に）画定された対応するフラットに連携する一対のフラットを形成してもよい。

ベース６６は、ロッドの端部１１２がスリーブ１４４のいずれかの端部からスリーブに侵入する場合に、ベースが回転防止特徴部７０にてロッド５６に対して摺動可能に結合されるのを可能にする、図示するような対称構成を有し得る（さらに図２を参照）。回転防止特徴部７０は、開口端部１６７を有してもよく、この開口端部１６７は、スリーブ１４４がロッド５６上に配置されつつある場合に、回転防止特徴部６８が特徴部７０の長軸に対して平行に特徴部７０にアクセスすることを可能にする。開口端部１６７は、ベース６４がロッドの端部に対して取り付けられた後に、定置のベース６４の反対側に位置し得る。ベース６６および／またはピン保持アセンブリ６０は、装置の製造中にロッド５６に対して摺動可能に事前結合されてもよく、またはユーザによりロッドに対して結合されてもよい（例えば手術室内で）。

装置５０は、ベース６４または６６のいずれがロッド５６の各端部に組み付けられるべきであるかをユーザが迅速に判断するのを補助する、色分けされ得る特徴部を有し得る（図２、図５、図８、および図１４を参照）。例えば、ロッド５６は、両端部１１２、１１４に異なる色のリング１６８ａ、１７０ａをそれぞれ有し得る。ベース６４は、スリーブ１４４の両端部にリング１７０ａの色と合致する一対のリング１７０ｂを有し得る。ベース６６は、スリーブ１４４の両端部にリング１６８ａの色と合致する一対のリング１６８ｂを有し得る（ロッドがいずれの端部からも受けられ得ることにより）。

一方または両方のナット７２ａおよび７２ｂは、ロッド５６のねじ山部分に沿った任意の位置において雄ねじ山７４との係合とこのねじ山からの係合解除との間で調節されるように構成され得る（図１０、図１１、図１２Ａ、および図１３を参照）。ナットは、相互に対して可動的に連結される本体１７２および固定部材１７４を有し得る。本体１７２は、円形アパーチャなどのアパーチャ１７６を画定してもよく、ロッド５６は、このアパーチャ１７６を貫通して延在し得る。アパーチャ１７６は、ねじ山７４が固定部材１７４により係合されない場合に、ロッドが自由に摺動するのを可能にするようにサイズ設定され得る。１つまたは複数の翼部１７８が、本体１７２の中央部分から径方向になど離れるように突出し得る。いくつかの実施形態では、ナットは、特に相互に反対側に位置する２つの翼部、３つの翼部（例えば１２０度だけ相互からオフセットされた）、または４つの翼部（例えば９０度だけ相互からオフセットされた）を有する。これらの翼部により、手によるナットの把持および操縦が容易になる。

固定部材１７４は、溝領域１８２および摺動可能領域１８４を有する貫通開口１８０を画定し得る（図１２、図１２Ａ、および図１３を参照）。溝領域１８２は、ねじ山７４の一部分に対して相補的であり、ロッドの横の位置からねじ山７４と係合状態に配設されるように構成され得る。溝領域は、雄ねじ山７４の１つまたは複数の対応するようにサイズ設定された長さと相補的である少なくとも１つまたは複数の溝１８６を有し得る。溝領域１８２は、ねじ山７４の大径および小径に合致する大径および小径を画定し得る。対照的に、摺動可能領域１８４は、ねじ山７４との係合を回避するように構成される。摺動可能領域１８４は、ねじ山７４の大径よりも大きな最小直径を画定することにより、ねじ山に係合することなくナットがねじ山７４の上を自由に移動することを可能にしてもよい。

固定部材１７４は、ロッド５６の長軸６２に対して横軸方向（例えば直交方向）において本体１７２に対して可動であってもよい。本体１７２に対して固定された一対のペグ１８８が、固定部材１７４により画定された開口１９０内で摺動し得る。これらの開口は、長軸６２に対して直交方向に長尺であり得る。ナットのばね１９２が、図１１および図１２に示す展開構成へと固定部材１７４を付勢し得る。

展開構成では、溝領域１８２は、本体アパーチャ１７６の外周部よりもアパーチャにより画定された中心貫通軸に対してより近くに位置し得る（図１１を参照）。ロッド５６は、溝領域１８２により一方の側において係合され、アパーチャ１７６の壁部により対向側において接触され得る。溝領域１８２と雄ねじ山７４との間の係合により、長軸６２に対して平行なロッド５６の並進運動が防止される（図１２を参照）。しかし、ナットは、ねじ山７４上での螺動前進によりロッドのねじ山部分に沿ったナットの位置を調節するために回転され得る。

ユーザは、図１２に示す展開構成から図１２Ａに示す格納構成へと固定部材を推進するために、固定部材１７４により形成されたボタン１９４に対して圧力を印加し得る（さらに図１１を参照）。格納構成においては、固定部材１７４の摺動可能領域１８４は、溝領域１８２がねじ山７４から分離されロッド５６の運動を阻止しない間に、アパーチャ１７６に整列され得る。したがって、ナットは、ロッド上へのナットの配置および／またはロッドに沿ったナットの位置の大まかな調節を目的として、長軸６２に対して平行なロッドに沿ったナットの並進運動が可能となるようにロッド５６上を自由に摺動し得る。

いくつかの実施形態では、ナットが上述のような可動パーツを有するか否かに関わらず、ナットおよびロッドは、ナットが軸方向荷重下におかれない場合（例えばナットが第２のアセンブリに対して圧力を印加していない場合）に、相互に低摩擦螺合を有するように構成され得る。この低摩擦結合により、ナットは、ロッドを中心として実質的に自由に旋回することが可能となって、最小限のユーザの労力で雄ねじ山に沿ったナットの迅速な螺動が実現され得る。例えば、ナットは、ナットの回転を駆動するためにユーザの手（例えばその指）でフリックされ得る１つまたは複数の翼部（１つまたは複数の径方向翼部など）を有し得る。任意には、ナットおよびロッドは、ユーザの指で翼部のうちの１つを１フリックすることにより、特にナットがロッドを中心として少なくとも約２回転、４回転、６回転、８回転、または１０回転だけ旋回される、および／またはロッドに沿って少なくとも約１センチメートル、２センチメートル、または４センチメートルだけ移動されることが可能となるように構成され得る。いくつかの実施形態では、各翼部は、径方向に長尺であるなどロッドの長軸に対して横軸方向に長尺としてもよい。いくつかの実施形態では、各翼部は、雄ねじ山にて測定されるロッドの半径よりも実質的に大きな、ロッドの長軸からの距離おいて位置するように構成された外方端部を有してもよく、それによりユーザの手でナットに対してより多くのトルクを印加することが可能となる。この距離は、例えばロッドの半径の少なくとも約３倍、４倍、または５倍であってもよい。

Ｖ．結合部分
本章は、図１の装置５０のピン保持アセンブリ５８、６０のいずれかのための例示の結合部分７６のさらなる態様を説明する。図１６～図１８、図１９Ａ、図１９Ｂ、図２０Ａ、および図２０Ｂを参照されたい。

結合部分７６は、ピン保持アセンブリのベース６４または６６に対してピン５２ａまたは５２ｂを連結するように構成され得る。結合部分は、ピンの配向、および／または結合部分のチューブ８０などのピン受け構造部により画定されたピン受け軸８６の配向を変更することを可能にし得る。（ピン受け軸８６の配向は、ピンが軸８６と実質的に同軸状に配置される前および／または後に調節され得る）。この配向は、相互に横軸方向（例えば直交方向）である一対の面のそれぞれの中において対応するベース６４または６６に対して（およびロッド５６に対して）調節され得、次いでこの配向は、固定され得る。

結合部分７６は、クランプ１９６と、ピン支持部１９８と、固定軸２０２を画定する固定アセンブリ２００とを備え得る（図１６～図１８を参照）。クランプ１９６は、ベース６６（または６４）に対する装着を可能にし得る。ピン支持部１９８は、ピン受け軸８６を画定し、ピン支持部に対してピンをロックするように構成され得る。固定アセンブリ２００は、一対の非平行面の各面内におけるピン５２ａ（または５２ｂ）および／またはピン受け軸８６の配向に関して調節可能構成と固定構成との間で結合部分７６を変更するように操縦され得る。

クランプ１９６は、特にベースのレッグおよび／またはブリッジのあるセクションなど、いずれかのベース６４、６６のあるセクションを把持するように構成され得る。クランプ内におけるモーメントアームの配向は、ベースのこのセクションに対する非常に高い圧縮力を生成してクランプの滑動に抵抗し得る。

クランプ１９６は、ベース６６のセクションを協働的に把持するための一対の顎部２０４、２０６を有し得る（図１６、図１７、図１９Ａ、および図１９Ｂを参照）。例えば、図示するように、クランプは、クランプ１９６を貫通して延在するブリッジ軸２０８を画定するブリッジ１４７のセクションを把持し得る。ブリッジ軸２０８は、ロッド５６の長軸６２に対して平行であってもよい（さらに図１を参照）。結合部分７６（およびしたがってピン受け軸８６）の配向は、ロッド５６の長軸６２に対して直交方向の面内でブリッジ軸２０８を中心として結合部分が回転することにより一式として調節され得る（図１９Ａおよび図１９Ｂを比較されたい）。

顎部２０４、２０６は、クランプの貫通軸に対して平行な（およびブリッジ軸２０８に対して平行な）１つまたは複数の軸を中心として相互に対して回転するために相互に対して枢動可能に連結され得る（図１７を参照）。図示する実施形態では、２つの平行な離間された枢動軸を画定する枢動可能連結が、一対の枢動ペグ２１０と、これらのペグ間に延在するリンク部材２１２とにより実現される。

ピン支持部１９８は、支持本体２１４と、支持本体に対して固定的に装着されたチューブ８０と、支持本体と螺合状態にある止めねじ８２とを備え得る（図１６～図１８を参照）。ピン支持部１９８（およびしたがってピン受け軸８６）の配向は、固定軸に対して直交方向の面内において固定軸２０２を中心としてクランプ１９６に対して一式としてピン支持部を回転させることにより調節され得る（図２０Ａおよび図２０Ｂを比較されたい）。ピン支持部１９８は、結合部分７６の調節可能構成のみにおいて動作が起こり得るクランプ１９６とのインターフェース２１６を形成し得る。

止めねじ８２は、チューブ８０に沿って中心に位置決めされなくてもよい（図２０Ａを参照）。この構成により、異なる標準長さのピンと共に使用することが可能となり得る。より長いピン（例えば図示するような長いシャンツピン）またはより短いピン（例えば短いシャンツピン）のいずれかが、止めねじ８２によりチューブ８０に対してロックされ得る。より短いピンと共に使用するためには、ピン支持部１９８は、固定軸２０２を中心として１８０度回転され、ピンは、図２０Ａの構成に関してチューブ８０の反対側端部の外部へ延在し得る。

図１８は、止めねじ８２によりチューブ８０に対してロックされたピン５２ａを示す。止めねじは、支持本体２１４と螺合状態に配置され、これは２１８にて矢印で示される。止めねじのシャフト２２２の遠位端部２２０が、ピン５２ａと緊密接触状態にあることにより、チューブ８０に対してピンをロックし、これがピン受け軸８６に沿ったピンの軸方向位置を固定する。把持可能部材２２４が、シャフト２２２に対して固定的に装着されることにより拡大ヘッドを形成し得る。把持可能部材は、止めねじ８２を緩めるまたは締めるために、および／またはクランプ１９６に対するピン支持部１９８の回転を支援するために、手により操縦（例えば回転）され得る。止めねじ８２が支持本体２１４内に設置された後に、ブロッキングインサート２２６が支持本体２１４内に設置されて（例えばピン保持アセンブリ５８または６０の製造中に）、使用中に支持本体２１４から止めねじ８２が誤って取り外されるのを防止し得る。

固定アセンブリ２００は、固定軸２０２に対して平行な方向においてベースクランプ１９６およびピン支持部１９８に対して圧力を印加するように構成され得る。固定アセンブリは、相互に螺合状態にある雌ねじ山構成要素２２８および雄ねじ山構成要素２３０を有し得る。固定軸２０２を中心とする構成要素２２８、２３０の相互に対する回転により、クランプ１９６およびピン支持部１９８の可動構成とロック構成との間で結合部分７６が調節される。固定アセンブリは、クランプ１９６およびピン支持部１９８を貫通して延在し、下方からクランプ１９６に対しておよび上方からピン支持部１９８に対して調節可能な圧力を印加するように構成され得る。

構成要素２２８、２３０の一方は、固定軸２０２を中心とする回転を防止され得る。例えば、図示する実施形態では、雄ねじ山構成要素２３０のヘッド２３２が、クランプ１９６の下方顎部２０６により形成された相補的構造部中に着座して、下方顎部２０６に対する雄ねじ山構成要素２３０の回転を制約する。他方の構成要素２２８または２３０は、固定アセンブリが締め付けられることにより、ピン支持部１９８に対して圧力を印加し得る。例えば、図示する実施形態では、雌ねじ山構成要素２２８の底端部が、カラー２３４に対接し、それにより、ピン支持部１９８に対して圧力を伝達する。構成要素２２８、２３０の一方が、把持可能部材８４を備えてもよく、この構成要素は、この把持可能部材８４を用いて手で回転され得る。図示する実施形態では、雌ねじ山構成要素２２８は、シャフトに対して固定的に装着された翼付きハンドルを有する。

固定アセンブリ２００は、使用中における構成要素２２８、２３０の相互からの分離を防止するように構成され得る。キャップなどの限定部材２３６が、製造中に設置されてもよい。この限定部材は、構成要素２２８、２３０の相互に対する軸方向移動範囲を限定することにより分解を防ぐように構成され得る。図示する実施形態では、限定部材２３６は、構成要素２２８、２３０が共に螺着された後に、雄ねじ山構成要素２３０の端部に対して固定的に装着されている。雌ねじ山構成要素２２８と限定部材２３６との間に形成された間隙２３８は、雌ねじ山構成要素２２８と限定部材２３６との間の接触によりさらなる後退が阻止されるまで雌ねじ山構成要素２２８が後退され得る距離を決定する。

ＶＩ．アウトリガー
本章は、図１の装置５０の例示のアウトリガー８８のさらなる態様を説明する。図２１～図２４を参照されたい。

図２１および図２２は、ロッド５６の両側から見たアウトリガー８８の近位部分を示す。アウトリガーは、長軸２４０を画定し、長軸２４０の種々の配向（図２１の破線輪郭で例示される）においてクランプ９０を介してロッド５６に対して固定的に装着され得る。これらの種々の配向は、ロッド５６の長軸６２に対して平行である面内に位置し得る。

クランプ９０は、近位顎部２４２および遠位顎部２４４を備え得る。一方の顎部または両方の顎部が、ロッド５６の雄ねじ山７４に係合するために、雌ねじ山の一部分に対応する表面領域２４６を有し得る。表面領域２４６は、ねじ山７４の一部分に対して相補的であってもよく（図２４を参照）、雄ねじ山７４の対応する長さを受けるために複数の溝２４８を画定し得る。図示する実施形態では、クランプ９０は、雄ねじ山７４および表面領域２４６のクレストおよび谷底に対して、主に雄ねじ山７４のフランク２５０および表面領域２４６のフランク２５２において雄ねじ山７４および表面領域２４６を相互に緊密な対接状態に推進することによって、ロッド５６に対してロックされ得る。クランプ９０がロッドに対接して締め付けられると、雄ねじ山７４の一部分が溝２４８内に入り込み得る。しかし、雄ねじ山７４のクレスト２５４は、表面領域２４６の谷底２５６から離間された状態に留まり、表面領域２４６のクレスト２５８は、雄ねじ山７４の谷底２６０から離間された状態に留まり得る。

クランプ９０の顎部２４２、２４４は、ロッド５６のあるセクションがクランプ９０に進入し得るための口部２６２を形成し得る（図２２を参照）。口部２６２は、ロッド５６のねじ山７４の直径よりも大きな、顎部２４２、２４４間で測定される幅を有するのに十分なだけ開口され得る。口部２６２がこの幅まで開口された状態で、ロッド５６のあるセクションは、ロッドの長軸６２が顎部間のクランプを貫通して延在するように、長軸６２に対して直交方向においてロッド５６およびクランプ９０を相互に対して運動させることによって顎部２４２、２４４間に配置され得る。次いで、クランプは、ロッドに対してクランプをロックするために締め付けられ得る。

図２３は、ロッド５６上において可動構成と固定構成との間でアウトリガー８８を調節するための固定アセンブリ２６４を示す。固定アセンブリ２６４は、アーム９６に対して装着（例えば固定的に装着）されてもよく（さらに図２２を参照）、アーム軸２４０に対して平行におよび／または同軸状に配置され得る固定軸２６６を画定する（さらに図２１を参照）。固定アセンブリ２６４は、相互に螺合状態にある雌ねじ山構成要素２６８および雄ねじ山構成要素２７０を備え得る。軸２６６を中心とするこれらの構成要素の相互に対する回転により、クランプ９０が締め付けられるまたは緩められる。

固定アセンブリ２６４は、口部２６２の対向側のクランプ９０の顎部２４２、２４４を貫通して延在し得る。より具体的には、各顎部は、ロッドの長軸に対して平行に長尺であるそれぞれの開口２７２、２７４を画定し得る。固定アセンブリ２６４は、固定アセンブリ２６４の凸状丸み領域２７８と遠位顎部２４４の相補的な凹状開口２８０との間に形成された、玉継手などの回転インターフェース２７６にて枢動し得る。固定アセンブリの枢動運動は、インターフェース２７６の曲率中心を貫通して延在する軸２８２を中心として行われ得る。この枢動運動は、カラー２８４が、開口２７２に隣接する近位顎部２４２の凹部により形成された弓状トラック２８６に沿って移動することによって案内され得る。相互に接して摺動するカラー２８４およびトラック２８６の表面は、カラーおよびトラックが相互に対接して締め付けられると、軸２８２を中心とする固定アセンブリ２６４の枢動的滑動に抵抗する一連の相補的歯を画定してもよい。

固定アセンブリ２６４は、ほぼ固定アセンブリ２００に関して上述したように構成され得る。例えば、把持可能部材９４（例えば翼付きハンドル）の回転により、軸２６６に沿って雌ねじ山構成要素２６８（または雄ねじ山構成要素２７０）が前進または後退され得る。この構成要素の前進により、トラック２８６にて近位顎部２４２と緊密接触状態へカラー２８４が推進され得、これによりロッド５６に対してクランプ９０がロックされ、軸２６６およびアーム９６の選択された配向が固定される。雌ねじ山構成要素２６８および雄ねじ山構成要素２７０の相互に対する軸方向移動は、固定アセンブリ２００に関して上述したように限定部材２３６により限定され得る。

ＶＩＩ．骨を伸延／圧迫する方法
本章は、本開示の装置を使用して骨を伸延および／または圧迫する例示の方法を説明する。本章において示されるステップは、本明細書において開示される装置構成要素および特徴のいずれかを使用して任意の適切な順序および組合せにおいて実施され得る。

伸延および／または圧迫されることとなる１つまたは複数の骨が選択され得る。被験者の任意の適切な骨が選択され得る。適し得る例示の単一の骨は、被験者の腕または脚の骨である（例えば大腿骨、脛骨、腓骨、上腕骨、尺骨、または橈骨）。適し得る例示の対の骨は、膝または肘などの関節にて相互に関節動作する。したがって、この対の骨は、大腿骨および脛骨、大腿骨および腓骨、上腕骨および尺骨、または腕骨および橈骨等であってもよい。選択される骨の少なくとも１つが、選択時において不連続部（例えば骨折部、切断部、または骨癒合不全部等）を有してもよく、または本方法が実施される場合に不連続部を有するように修正（例えば切断または破断）されてもよい。

少なくとも一対のピンのそれぞれが、任意には各ピンと骨のうちの１つとが螺合された状態において、被験者の１つまたは複数の骨中へ駆動され得る。これらのピンは、同一の骨のそれぞれ異なる骨片中になど、不連続部の両側において骨中に挿入されてもよく、および／またはそれぞれ異なる骨の中に配置されてもよい。これらのピンは、ほぼ平行である軸に沿って骨の同一側面中に挿入されてもよく、または骨を中心として相互からオフセットされた軸に沿って骨の異なる側面中に挿入されてもよい。

伸延／圧迫装置は、任意の適切な順序でその構成要素から組み立てられてもよい。組立ては、任意には被験者から離れた場所で、テーブルまたは他の支持表面の上で実施され得る。第１のナットが、ロッドのねじ山領域に対して結合されてもよく、任意には一方で第１のナットは、軸方向摺動可能構成で配置される。第１のピン保持アセンブリが、任意にはロッドを中心とする選択可能な配向にて、ロッドに対してロックされ得る。第２のピン保持アセンブリが、ロッドに対して摺動可能に結合され得る。第１のナットは、第１のナットが回転されて伸延を駆動する場合にアセンブリ間に位置してもよく、または第２のアセンブリは、第１のナットが回転されて圧迫を駆動する場合に第１のナットと第１のアセンブリとの間に位置してもよい。第２のナットは、ロッドに対して結合され得る。装置が完全に組み立てられると、第２のアセンブリはナット間にある。これらのナットは、摺動可能ベースの両端部にて第２のアセンブリに係合することにより、インプラントの設置中にロッドに対して第２のアセンブリをロックするために使用され得る。

この装置は、ピンのそれぞれに対してロックされ得る。例えば、各アセンブリのチューブが、対応するピンの突出セクションに対合され、次いでピンに対してロックされ得る。この対合は、チューブの配向を１つまたは複数の面内において変更することが可能となる調節可能構成にアセンブリがある間に実施され、それによりピンに対するチューブの同軸状整列を可能にし得る。次いで、ピンは、アセンブリの止めねじを調節することによりチューブに対してロックされ得る。アセンブリは、チューブの配向が固定される固定構成へとユーザインターフェースを介して調節され得る。本明細書において開示されるようなアウトリガーが、任意の適切な時点にてロッドに対して取り付けられロッドから取り外され得る。

これらのナットの一方が、回転されることによりロッドに沿って第２のアセンブリを駆動し得る。このナットは、回転されることにより第２のアセンブリに対接したナットの螺動前進をさせ得る。骨の所望の伸延量または圧迫量が達成されると、これらのナットは、ロッドに対して第２のアセンブリをロックするために、両端部にて第２のアセンブリに係合するために使用され得る。

固定デバイスが任意には不連続部に跨った状態において、固定デバイスは選択された骨の少なくとも一方に対して装着され得る。適し得る例示の固定デバイスとしては、骨プレート、髄内くぎ、ピン、ねじ、またはケーブル／ワイヤ等が含まれる。

この装置は取り外され得る。装置は、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリの止めねじを緩め、ピンからアセンブリのチューブを摺抜することにより、各ピンから連結解除され得る。このプロセスは、最初に各アセンブリを調節可能構成に配置することにより容易化され得る。

この装置は、分解、滅菌、および再利用され得る。第１のアセンブリおよび第２のアセンブリならびにナットは、ロッドから取り外され得る。装置構成要素は、洗浄され、滅菌用の容器内に配置され得る。

ＶＩＩＩ．システム構成および構成要素
この装置は、以下のもの、すなわち特に、（１）ロッド、（２）第１のアセンブリ、（３）第２のアセンブリ、（４）ロッドの雄ねじ山に係合されるように構成された少なくとも１つのナットまたは少なくとも一対のナット、（５）ロッドに対してクランプするアウトリガー、（６）関節アラインメントガイド、クランプ、または組織スプレッダ等の、アウトリガーに対して（例えばそのアームに対して）装着するための１つまたは複数の付属品、（７）ロッドの有効長さを増大させるためのロッド延長部、および／または（８）骨中に挿入するためのピンの任意の適切な組合せを備えるシステムにより実現され得る。（１）～（８）のそれぞれが、本明細書において開示される特徴の任意の適切な組合せを有し得る。第１のアセンブリおよび第２のアセンブリの少なくとも一方が、任意には取外し可能パーツを伴わずに、完全組立形態で提供され得る。

システム構成要素の任意の適切な組合せが、容器内に収容され得る。この容器は、耐熱性を有することにより、オートクレーブによる容器およびその内容物の滅菌を可能にするように構成され得る。上記の（１）～（８）の構成要素のいずれかまたはすべてが、手術室内で別個の構成要素から装置を組み立てることが可能になるように、この容器内では相互に別個であってもよい。いくつかの実施形態では、ロッド、第１のアセンブリ、第２のアセンブリ、および一対のナットは、骨を伸延および／または圧迫するために一対のピンと共に使用可能な装置を形成するために相互に組み立てられ得る５つの別個の構成要素として用意され得る。

ＩＸ．精選された実施形態
以下の本開示の精選された実施形態は、一連のインデクス付きの段落として提示される。これらの実施形態は、相互に、および／または本開示の任意の他の適切な要素、特徴、もしくは態様と組み合されてもよい。これらの実施形態は、例示を目的として列挙され、本発明の全範囲を限定または定義するように意図されるものではない。

段落Ａ１。骨を伸延／圧迫するための装置であって、（ｉ）雄ねじ山を有するロッドと、（ｉｉ）ロッドに対してそれぞれが結合されたまたは結合されるように構成された、および骨中へ延在するそれぞれのピンに対して装着されるようにそれぞれが構成された、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリと、雄ねじ山に係合されたまたは係合されるように構成された、および回転されることによりロッドに沿って第２のアセンブリを駆動するように構成された、ナットとを備える、装置。

段落Ａ２。段落Ａ１の装置であって、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリの少なくとも一方が、ピン受け軸を画定する結合部分を備え、この結合部分は、ロッドと連係するまたは連係するように構成されたベースに対して連結され、結合部分は、ベースに対するピン受け軸の配向が一対の非平行面の各面内において調節可能となる調節可能構成を有し、さらにこの配向が固定される固定構成を有する、装置。

段落Ａ３。段落Ａ２の装置であって、結合部分は、結合部分の単一の把持可能部材を操縦することにより調節可能構成と固定構成との間で変更されるように構成される、装置。

段落Ａ４。段落Ａ３の装置であって、結合部分は、軸を中心として結合部分の単一の把持可能部材を回転させることにより調節可能構成と固定構成との間で変更されるように構成される、装置。

段落Ａ５。段落Ａ４の装置であって、単一の把持可能部材が翼付き部材を備える、装置。

段落Ａ６。段落Ａ２からＡ５のいずれかに記載の装置であって、結合部分は、クランプを備え、このクランプは、クランプがベースに対してロックされるように結合部分の固定構成においてベースのあるセクションを把持するように構成される、装置。

段落Ａ７。段落Ａ６の装置であって、ベースは、ロッドが貫通して延在するスリーブを備え、クランプにより把持されたベースのセクションおよびスリーブは、相互から離間された平行なそれぞれの軸を画定する、装置。

段落Ａ８。段落Ａ６またはＡ７の装置であって、クランプは、クランプの連結領域において相互に連結される一対の顎部を備え、結合部分は、これらの顎部を相互に向かって推進するように調節可能である固定アセンブリを備え、クランプにより把持されたベースのセクションは、連結領域と固定アセンブリとの中間に位置する、装置。

段落Ａ９。段落Ａ２からＡ８のいずれかに記載の装置であって、一対の非平行面は、相互に対して直交である、装置。

段落Ａ１０。段落Ａ９の装置であって、一対の非平行面は、ロッドの長軸に対してそれぞれ平行および直交である、装置。

段落Ａ１１。段落Ａ１からＡ１０のいずれかに記載の装置であって、ロッドおよび第２のアセンブリのそれぞれが、少なくとも１つの回転防止特徴部を有し、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部は、第２のアセンブリの少なくとも１つの回転防止特徴部と連携して、ロッドを中心とする第２のアセンブリの回転を防止しつつ、雄ねじ山上においてロッドに沿って第２のアセンブリの軸方向移動を可能にするように構成される、装置。

段落Ａ１２。段落Ａ１１に記載の装置であって、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部は、ロッドに沿って長尺であり雄ねじ山を横断するスロットからなり、第２のアセンブリの少なくとも１つの回転防止特徴部は、スロット内に少なくとも部分的に位置決めされたまたは位置決めされるように構成された突出部材からなる、装置。

段落Ａ１３。段落Ａ１１に記載の装置であって、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部は、雄ねじ山を横断する軸方向フラットからなる、装置。

段落Ａ１４。段落Ａ１３に記載の装置であって、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部は、雄ねじ山を横断しロッドの長軸を中心として相互からオフセットされた一対の軸方向フラットからなる、装置。

段落Ａ１５。段落Ａ１４に記載の装置であって、一対の軸方向フラットは、ロッドの長軸を中心として１８０度だけ相互からオフセットされる、装置。

段落Ａ１６。段落Ａ１３からＡ１５のいずれかに記載の装置であって、第２のアセンブリの少なくとも１つの回転防止特徴部は、ロッドの軸方向フラットに対面するように構成されたフラットからなる、装置。

段落Ａ１７。段落Ａ１１からＡ１６のいずれかに記載の装置であって、雄ねじ山は、谷底を有し、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部の底部表面領域が、谷底よりもロッドの長軸に対してより近くに位置する、装置。

段落Ａ１８。段落Ａ１１からＡ１７のいずれかに記載の装置であって、雄ねじ山は、谷底を有し、この谷底は、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部の底部表面領域よりもロッドの長軸に対してより近くに位置する、装置。

段落Ａ１９。段落Ａ１１からＡ１８のいずれかに記載の装置であって、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの各回転防止特徴部が、ロッドの長さの大部分に沿って延在する、装置。

段落Ａ２０。段落Ａ１１からＡ１９のいずれかに記載の装置であって、雄ねじ山は雄ねじ山の両端部間にわたりロッドに沿って軸方向長さを有し、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの各回転防止特徴部は、この軸方向長さの少なくとも大部分に沿って延在する、装置。

段落Ａ２１。段落Ａ１１からＡ２０のいずれかに記載の装置であって、雄ねじ山は、このねじ山の両端部間に延在するらせん経路を画定し、ロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの各回転防止特徴部が、らせん経路の大部分の回転のうちの各回転において雄ねじ山を横断する、装置。

段落Ａ２２。段落Ａ１からＡ２１のいずれかに記載の装置であって、第２のアセンブリは、スリーブを備え、ロッドは、このスリーブを貫通して延在するまたは延在するように構成される、装置。

段落Ａ２３。段落Ａ２２に記載の装置であって、第２のアセンブリの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部が、スリーブと一体的に形成される、装置。

段落Ａ２４。段落Ａ２２に記載の装置であって、第２のアセンブリの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部が、スリーブとは別個に形成される、装置。

段落Ａ２５。段落Ａ２２からＡ２４のいずれかに記載の装置であって、ナットは、ナットが回転されることによりスリーブと接触状態になり、それによりロッドの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部に沿って第２のアセンブリの少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部を駆動するように構成される、装置。

段落Ａ２６。段落Ａ１からＡ２５のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリのそれぞれが、取外し可能パーツを有さない、装置。

段落Ａ２７。段落Ａ１からＡ２６のいずれかに記載の装置であって、ナットは第１のナットであり、ロッドの雄ねじ山に係合されたまたは係合されるように構成された第２のナットをさらに備える、装置。

段落Ａ２８。段落Ａ１からＡ２７のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリは、ロッドの長軸を中心とする有限数のみの複数の所定の回転位置においてロッドに対してロックされるように構成される、装置。

段落Ａ２９。段落Ａ２８に記載の装置であって、所定の回転位置は、相互から３６０／ｎ度だけオフセットされ、ここでｎは整数値を有する、装置。

段落Ａ３０。段落Ａ２８またはＡ２９に記載の装置であって、第２のアセンブリは、所定の回転位置が第１のアセンブリの所定の回転位置のうちの１つに合致する状態において、ロッドに対して結合されるまたは結合されるように構成される、装置。

段落Ａ３１。段落Ａ２８からＡ３０のいずれかに記載の装置であって、ロッドおよび第１のアセンブリは、それぞれの対合構造部を画定し、これらの対合構造部は、有限数の複数の所定の回転位置に対応するそれぞれ異なる回転構成において共に嵌着されるように構成され、それぞれ異なる各回転構成が、ロッドの長軸を中心とするロッドおよび第１のアセンブリの相互に対する回転を防止する、装置。

段落Ａ３２。段落Ａ２８からＡ３１のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリは、ロッドからの第１のアセンブリの取外しを防止するように構成された可動ロッキング部材を備える、装置。

段落Ａ３３。段落Ａ３２に記載の装置であって、ロッキング部材は、ロッドからの第１のアセンブリの取外しを可能にするように操縦されるように構成される、装置。

段落Ａ３４。段落Ａ３２またはＡ３３に記載の装置であって、ロッキング部材は、固定構成へと付勢され、ロッキング部材は、回転位置のうちの異なる１つへと第１のアセンブリを移動することを可能にする解除構成へと変更されるように構成される、装置。

段落Ａ３５。段落Ａ３２からＡ３４のいずれかに記載の装置であって、ロッキング部材は、固定構成へと付勢され、ロッキング部材は、ロッドからの第１のアセンブリの軸方向取外しを可能にする解除構成へと任意にはツールの使用を伴わずに手作業で移動されるように構成される、装置。

段落Ａ３６。段落Ａ３２からＡ３５のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリは、ロッドが貫通して延在するように構成されるスリーブを備え、ロッキング部材は、スリーブに対して可動的に連結されスリーブにより支持される、装置。

段落Ａ３７。段落Ａ１からＡ３６のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリのそれぞれが、それぞれのピンを受けるように構成されたチューブを備え、チューブに対してそれぞれのピンをロックするように構成された止めねじを有する、装置。

段落Ａ３８。段落Ａ１からＡ３７のいずれかに記載の装置であって、ナットは、（ａ）ナットがロッドの長軸に対して平行に雄ねじ山上を可動である摺動可能構成と、（ｂ）ナットが雄ねじ山に係合される回転可能構成との間で調節可能となるように構成される、装置。

段落Ａ３９。段落Ａ３８に記載の装置であって、ナットは、相互に対して可動的に結合された本体および固定部材を備え、固定部材は、雄ねじ山の一部分に対して相補的である表面領域を有する、装置。

段落Ａ４０。段落Ａ３９に記載の装置であって、固定部材は、雄ねじ山に固定部材を係合するための展開構成と、雄ねじ山上においてロッドに沿って軸方向にナットを摺動させ得る格納構成との間で本体に対して可動である、装置。

段落Ａ４１。段落Ａ４０に記載の装置であって、固定部材は、展開構成へと付勢される、装置。

段落Ａ４２。段落Ａ１からＡ４１のいずれかに記載の装置であって、ナットは、相互に結合された本体および固定部材を備え、固定部材は、雄ねじ山に固定部材を係合するための展開構成と、雄ねじ山上においてロッドに沿って軸方向にナットを摺動させ得る格納構成との間で本体に対して可動である、装置。

段落Ａ４３。段落Ａ４２に記載の装置であって、固定部材は、１つまたは複数の対応する長さの雄ねじ山と相補的である１つまたは複数の溝を画定する、装置。

段落Ａ４４。段落Ａ４２またはＡ４３に記載の装置であって、本体は、中心貫通軸を有するアパーチャを画定し、固定部材の表面領域が、雄ねじ山の一部分と相補的であり、固定部材の表面領域は、格納構成よりも展開構成において貫通軸に対してより近くに位置する、装置。

段落Ａ４５。段落Ａ４２からＡ４４のいずれかに記載の装置であって、ナットは、展開構成に向かって固定部材を付勢するばねを備える、装置。

段落Ａ４６。段落Ａ４５に記載の装置であって、固定部材は、固定部材を押すことにより展開構成から格納構成へと移動されるように構成される、装置。

段落Ａ４７。段落Ａ４２からＡ４６のいずれかに記載の装置であって、ナットは少なくとも３つの翼部を備える、装置。

段落Ａ４８。段落Ａ１からＡ４７のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリの少なくとも一方が、少なくとも１つのレッグおよびチューブを備え、チューブは、少なくとも１つのレッグを介してロッドに連結されるか、または連結されるように構成され、ピンのうちの１つを受け、チューブの外径が、少なくとも１つのレッグの直径と合致する、装置。

段落Ａ４９。段落Ａ１からＡ４８のいずれかに記載の装置であって、第２のアセンブリは、ロッドが貫通して延在するまたは延在するように構成されるスリーブにより相互に連結された一対のレッグを備えるベースを有する、装置。

段落Ａ５０。段落Ａ４９に記載の装置であって、ベースは、レッグを連結しスリーブの反対側に位置するブリッジを備える、装置。

段落Ａ５１。段落Ａ１からＡ５０のいずれかに記載の装置であって、クランプを備える第３のアセンブリをさらに備え、このクランプは、ロッドに対して第３のアセンブリを取り付けるように構成され、クランプは、クランプがロッドに対してロックされるように雄ねじ山に係合するように構成される、装置。

段落Ａ５２。段落Ａ５１に記載の装置であって、クランプの顎部が、口部を形成し、この口部は、雄ねじ山の直径よりも大きくなるように調節可能であることにより、ロッドの長軸に対して直交方向においてロッドおよびクランプを相互に対して移動させることによってロッドがこれらの顎部の間に配置されることが可能となる、装置。

段落Ａ５３。段落Ａ５１またはＡ５２に記載の装置であって、クランプは、雄ねじ山の一部分に対して相補的である１つまたは複数の溝を画定する、装置。

段落Ａ５４。段落Ａ５１からＡ５３のいずれかに記載の装置であって、ロッドの雄ねじ山は、一対のフランク間にクレストを有し、クランプの少なくとも１つの顎部は、クランプがロッドに対してロックされる場合に、クレストに対してフランクのうちの少なくとも１つを優先的に係合するように構成される、装置。

段落Ａ５５。段落Ａ５１からＡ５４のいずれかに記載の装置であって、第３のアセンブリは、アーム軸を画定するアームを備え、クランプは、貫通軸を画定し、第３のアセンブリは、（ａ）ロッドがクランプの顎部の間に配設された後におよびクランプがロッドに対してロックされる前に、アーム軸の配向が貫通軸に対して平行な面内において調節可能であり、（ｂ）クランプがロッドに対してロックされる場合に、この配向が固定されるように、構成される装置。

段落Ａ５６。段落Ａ５１からＡ５５のいずれかに記載の装置であって、クランプは第１のクランプであり、第３のアセンブリのアームに対して取り付けられたまたは取り付けられるように構成された、および骨中へ延在する第３のピンに対してロックされるように構成された第２のクランプをさらに備える、装置。

段落Ａ５７。段落Ａ１からＡ５６のいずれかに記載の装置であって、第１のアセンブリは、ロッドに対して予め結合され、任意にはロッドに対して固定的におよび／または取外し不能に装着される、装置。

段落Ｂ。段落Ａ１からＡ５６のいずれかに記載の装置を用いて実施される骨を伸延／圧迫する方法であって、（１）被験者の骨格中に第１のピンおよび第２のピンを駆動することと、（２）第１のピンに対して第１のアセンブリをおよび第２のピンに対して第２のアセンブリを装着することと、（３）ロッドに沿って第２のアセンブリを駆動するためにナットを回転させることとを任意の順序で含む、方法。

段落Ｃ。段落Ａ１からＡ５７のいずれかに記載の装置を用いて実施される骨を伸延／圧迫する方法であって、（１）被験者の骨格中に第１のピンおよび第２のピンを駆動することと、（２）第１のピンに対して第１のアセンブリをおよび第２のピンに対して第２のアセンブリを装着することと、（３）ロッドに沿って第２のアセンブリを駆動するためにナットを回転させることとを任意の順序で含む、方法。

段落Ｄ。段落Ａ１からＡ５７のいずれかの装置を組み立てる方法であって、（１）ロッドに対して第１のアセンブリおよび／または第２のアセンブリを結合することと、（２）ロッドの雄ねじ山にナットを係合することとを任意の順序で含む、方法。

上記に示した本開示は、独立した有用性を有する複数の異なる発明を包含し得る。これらの発明のそれぞれが、その好ましい形態で開示されたが、本明細書において開示および例示されるような具体的な実施形態は、多数の変形例が可能であるため、限定的な意味において解釈されるべきではない。本発明の主題は、本明細書において開示される様々な要素、特徴、機能、および／または特性のすべての新規のおよび非自明な組合せおよび下位組合せを含む。添付の特許請求の範囲は、新規かつ非自明とみなされる特定の組合せおよび下位組合せを具体的に指摘する。特徴、機能、要素、および／または特性の他の組合せおよび下位組合せにおいて具現化される発明は、本願に基づく優先権を主張する出願または関連出願において特許請求されてもよい。また、かかる特許請求の範囲は、異なる発明または同一の発明のいずれに関するかに関わらず、および元の特許請求の範囲に比べて範囲がより広い、より狭い、均等である、または異なるのいずれに関わらず、本開示の本発明の主題の範囲内に含まれるものとしてみなされる。さらに、同等の要素に関する第１の、第２の、または第３のなどの序数による示唆は、これらの要素間を識別するために使用され、別様のことが明示されない限りかかる要素のある特定の位置または順序を示唆するものではない。

４０ システム
５０ 伸延／圧迫装置
５２ａ，５２ｂ，５２ｃ ピン
５４ 骨、脛骨
５５ 骨、大腿骨
５６ ねじ山ロッド、ロッド
５８ ピン保持アセンブリ、固定ピン保持アセンブリ
６０ ピン保持アセンブリ、可動ピン保持アセンブリ
６２ 長軸
６４ 定置のベース
６６ 摺動可能ベース
６８ 回転防止特徴部
７０ 回転防止特徴部
７２ａ 外側ナット
７２ｂ 内側ナット
７４ 雄ねじ山
７６ 結合部分
７８ クランプ
８０ チューブ
８２ 止めねじ
８４ 把持可能部材
８６ 長軸、ピン受け軸
８８ アウトリガー
９０ クランプ
９２ 長尺部分
９４ 把持可能部材
９６ アーム
９８ 遠位クランプ
１００ 骨折部

Claims (54)

1. 骨を伸延／圧迫するための装置であって、
   雄ねじ山を有するロッドと、
   前記ロッドに対してそれぞれが結合されたまたは結合されるように構成された、および骨中へ延在するそれぞれのピンに対して装着されるようにそれぞれが構成された、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリと、
   前記雄ねじ山に係合されたまたは係合されるように構成された、および回転されることにより前記ロッドに沿って前記第２のアセンブリを駆動するように構成されたナットとを備え、
   前記第１のアセンブリおよび前記第２のアセンブリの少なくとも一方が、ピン受け軸を画定する結合部分を備え、前記結合部分は、前記ロッドと連係するまたは連係するように構成されたベースに対して連結され、前記結合部分は、前記ベースに対する前記ピン受け軸の配向が一対の非平行面の各面内において調節可能となる調節可能構成を有し、さらに前記配向が固定される固定構成を有し、
   前記結合部分は、クランプを備え、前記クランプは、前記クランプが前記ベースに対してロックされるように前記結合部分の前記固定構成において前記ベースのあるセクションを把持するように構成される、
   装置。
2. 前記結合部分は、前記結合部分の単一の把持可能部材を操作することにより前記調節可能構成と前記固定構成との間で変更されるように構成される、請求項１に記載の装置。
3. 前記結合部分は、軸を中心として前記結合部分の前記単一の把持可能部材を回転させることにより前記調節可能構成と前記固定構成との間で変更されるように構成される、請求項２に記載の装置。
4. 前記単一の把持可能部材は、翼付き部材を備える、請求項２に記載の装置。
5. 前記ベースは、前記ロッドが貫通して延在するスリーブを備え、前記クランプにより把持された前記ベースの前記セクションおよび前記スリーブは、相互から離間された平行なそれぞれの軸を画定する、請求項１に記載の装置。
6. 前記クランプは、前記クランプの連結領域において相互に連結される一対の顎部を備え、前記結合部分は、前記顎部を相互に向かって推進するように調節可能である固定アセンブリを備え、前記クランプにより把持された前記ベースの前記セクションは、前記連結領域と前記固定アセンブリとの中間に位置する、請求項１に記載の装置。
7. 前記一対の非平行面は、相互に対して直交である、請求項１に記載の装置。
8. 前記一対の非平行面は、前記ロッドの長軸に対してそれぞれ平行および直交である、請求項７に記載の装置。
9. 前記ロッドおよび前記第２のアセンブリのそれぞれが、少なくとも１つの回転防止特徴部を有し、前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部は、前記第２のアセンブリの前記少なくとも１つの回転防止特徴部と連携して、前記ロッドを中心とする前記第２のアセンブリの回転を防止しつつ、前記ロッドに沿った前記第２のアセンブリの軸方向移動を可能にするように構成される、請求項１に記載の装置。
10. 前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部は、前記ロッドに沿って長尺であり前記雄ねじ山を横断するスロットからなり、前記第２のアセンブリの前記少なくとも１つの回転防止特徴部は、前記スロット内に少なくとも部分的に位置決めされたまたは位置決めされるように構成された突出部材からなる、請求項９に記載の装置。
11. 前記ロッドの少なくとも前記１つの回転防止特徴部は、前記雄ねじ山を横断する軸方向フラットからなる、請求項９に記載の装置。
12. 前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部は、前記雄ねじ山を横断し前記ロッドの長軸を中心として相互からオフセットされた一対の軸方向フラットからなる、請求項１１に記載の装置。
13. 前記一対の軸方向フラットは、前記ロッドの前記長軸を中心として１８０度だけ相互からオフセットされる、請求項１２に記載の装置。
14. 前記第２のアセンブリの前記少なくとも１つの回転防止特徴部は、前記ロッドの軸方向フラットに対面するように構成されたフラットからなる、請求項１１に記載の装置。
15. 前記雄ねじ山は、谷底を有し、前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部の底部表面領域が、前記谷底よりも前記ロッドの長軸に対してより近くに位置する、請求項９に記載の装置。
16. 前記雄ねじ山は、谷底を有し、前記谷底は、前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部の底部表面領域よりも前記ロッドの長軸に対してより近くに位置する、請求項９に記載の装置。
17. 前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの各回転防止特徴部が、前記ロッドの長さの大部分に沿って延在する、請求項９に記載の装置。
18. 前記雄ねじ山は、前記雄ねじ山の両端部間にわたり前記ロッドに沿って軸方向長さを有し、前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの各回転防止特徴部が、前記軸方向長さの少なくとも大部分に沿って延在する、請求項９に記載の装置。
19. 前記雄ねじ山は、前記ねじ山の両端部間に延在するらせん経路を画定し、前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの各回転防止特徴部が、前記らせん経路の大部分の回転のうちの各回転において前記雄ねじ山を横断する、請求項９に記載の装置。
20. 前記第２のアセンブリは、スリーブを備え、前記ロッドは、前記スリーブを貫通して延在するまたは延在するように構成される、請求項９に記載の装置。
21. 前記第２のアセンブリの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部が、前記スリーブと一体的に形成される、請求項２０に記載の装置。
22. 前記第２のアセンブリの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部が、前記スリーブとは別個に形成される、請求項２０に記載の装置。
23. 前記ナットは、前記ナットが回転されることにより前記スリーブと接触状態になり、それにより前記ロッドの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部に沿って前記第２のアセンブリの前記少なくとも１つの回転防止特徴部のうちの回転防止特徴部を駆動するように構成される、請求項２０に記載の装置。
24. 前記第１のアセンブリおよび前記第２のアセンブリのそれぞれが、取外し可能パーツを有さない、請求項１に記載の装置。
25. 前記ナットは第１のナットであり、前記ロッドの前記雄ねじ山に係合されたまたは係合されるように構成された第２のナットをさらに備える、請求項１に記載の装置。
26. 骨を伸延／圧迫するための装置であって、
    雄ねじ山を有するロッドと、
    前記ロッドに対してそれぞれが結合されたまたは結合されるように構成された、および骨中へ延在するそれぞれのピンに対して装着されるようにそれぞれが構成された、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリと、
    前記雄ねじ山に係合されたまたは係合されるように構成された、および回転されることにより前記ロッドに沿って前記第２のアセンブリを駆動するように構成されたナットと、
    を備え、
    前記第１のアセンブリは、前記ロッドの長軸を中心とする有限数のみの複数の所定の回転位置において前記ロッドに対してロックされるように構成される、
    装置。
27. 前記所定の回転位置は、相互から３６０／ｎ度だけオフセットされ、ここでｎは整数値である、請求項２６に記載の装置。
28. 前記第２のアセンブリは、所定の回転位置が前記第１のアセンブリの前記所定の回転位置のうちの１つに合致する状態において、前記ロッドに対して結合されるまたは結合されるように構成される、請求項２６に記載の装置。
29. 前記ロッドおよび前記第１のアセンブリは、それぞれの対合構造部を画定し、前記対合構造部は、前記有限数の複数の所定の回転位置に対応するそれぞれ異なる回転構成において共に嵌着されるように構成され、それぞれ異なる各回転構成が、前記ロッドの前記長軸を中心とする前記ロッドおよび前記第１のアセンブリの相互に対する回転を防止する、請求項２６に記載の装置。
30. 前記第１のアセンブリは、前記ロッドからの前記第１のアセンブリの取外しを防止するように構成された可動ロッキング部材を備える、請求項２６に記載の装置。
31. 前記ロッキング部材は、前記ロッドからの前記第１のアセンブリの取外しを可能にするように操縦されるように構成される、請求項３０に記載の装置。
32. 前記ロッキング部材は、固定構成へと付勢され、前記ロッキング部材は、前記回転位置のうちの異なる１つへと前記第１のアセンブリを移動することを可能にする解除構成へと変更されるように構成される、請求項３０に記載の装置。
33. 前記ロッキング部材は、固定構成へと付勢され、前記ロッキング部材は、前記ロッドからの前記第１のアセンブリの取外しを可能にする解除構成へと任意にはツールの使用を伴わずに手作業で移動されるように構成される、請求項３０に記載の装置。
34. 前記第１のアセンブリは、前記ロッドが貫通して延在するように構成されるスリーブを備え、前記ロッキング部材は、前記スリーブに対して可動的に連結され前記スリーブにより支持される、請求項３０に記載の装置。
35. 前記第１のアセンブリおよび前記第２のアセンブリのそれぞれが、前記それぞれのピンを受けるように構成されたチューブを備え、前記チューブに対して前記それぞれのピンをロックするように構成された止めねじを有する、請求項１に記載の装置。
36. 骨を伸延／圧迫するための装置であって、
    雄ねじ山を有するロッドと、
    前記ロッドに対してそれぞれが結合されたまたは結合されるように構成された、および骨中へ延在するそれぞれのピンに対して装着されるようにそれぞれが構成された、第１のアセンブリおよび第２のアセンブリと、
    前記雄ねじ山に係合されたまたは係合されるように構成された、および回転されることにより前記ロッドに沿って前記第２のアセンブリを駆動するように構成されたナットと、
    を備え、
    前記ナットは、（ａ）前記ナットが前記ロッドの長軸に対して平行に前記雄ねじ山上を可動である摺動可能構成と、（ｂ）前記ナットが前記雄ねじ山に係合される回転可能構成との間で調節可能となるように構成される、
    装置。
37. 前記ナットは、相互に対して可動的に結合された本体および固定部材を備え、前記固定部材は、前記雄ねじ山の一部分に対して相補的である表面領域を有する、請求項３６に記載の装置。
38. 前記固定部材は、前記雄ねじ山に前記固定部材を係合するための展開構成と、前記雄ねじ山上において前記ロッドに沿って軸方向に前記ナットを摺動させ得る格納構成との間で前記本体に対して可動である、請求項３７に記載の装置。
39. 前記固定部材は、前記展開構成へと付勢される、請求項３８に記載の装置。
40. 前記ナットは、相互に結合された本体および固定部材を備え、前記固定部材は、前記雄ねじ山に前記固定部材を係合するための展開構成と、前記雄ねじ山上において前記ロッドに沿って軸方向に前記ナットを摺動させ得る格納構成との間で前記本体に対して可動である、請求項１に記載の装置。
41. 前記固定部材は、１つまたは複数の対応する長さの前記雄ねじ山と相補的である１つまたは複数の溝を画定する、請求項４０に記載の装置。
42. 前記本体は、中心貫通軸を有するアパーチャを画定し、前記固定部材の表面領域が、前記雄ねじ山の一部分と相補的であり、前記固定部材の前記表面領域は、前記格納構成よりも前記展開構成において前記貫通軸に対してより近くに位置する、請求項４０に記載の装置。
43. 前記ナットは、前記展開構成に向かって前記固定部材を付勢するばねを備える、請求項４０に記載の装置。
44. 前記固定部材は、前記固定部材を押すことにより前記展開構成から前記格納構成へと移動されるように構成される、請求項４３に記載の装置。
45. 前記ナットは少なくとも３つの翼部を備える、請求項４０に記載の装置。
46. 前記第１のアセンブリおよび前記第２のアセンブリの少なくとも一方が、少なくとも１つのレッグおよびチューブを備え、前記チューブは、前記少なくとも１つのレッグを介して前記ロッドに連結されるか、または連結されるよう構成されることで、前記ピンのうちの１つを受け、前記チューブの外径が、前記少なくとも１つのレッグの直径と合致する、
    請求項１に記載の装置。
47. 前記第２のアセンブリは、前記ロッドが貫通して延在するまたは延在するように構成されるスリーブにより相互に連結された一対のレッグを備えるベースを有する、請求項１に記載の装置。
48. 前記ベースは、前記レッグを連結し前記スリーブの反対側に位置するブリッジを備える、請求項４７記載の装置。
49. クランプを備える第３のアセンブリをさらに備え、前記クランプは、前記ロッドに対して前記第３のアセンブリを取り付けるように構成され、前記クランプは、前記クランプが前記ロッドに対してロックされるように前記雄ねじ山に係合するように構成される、請求項１に記載の装置。
50. 前記クランプの顎部が、口部を形成し、前記口部は、前記雄ねじ山の直径よりも大きくなるように調節可能であることにより、前記ロッドの長軸に対して直交方向において前記ロッドおよび前記クランプを相互に対して移動させることによって前記ロッドが前記顎部の間に配置されることが可能となる、請求項４９に記載の装置。
51. 前記クランプは、前記雄ねじ山の一部分に対して相補的である１つまたは複数の溝を画定する、請求項４９に記載の装置。
52. 前記ロッドの前記雄ねじ山は、一対のフランク間にクレストを有し、前記クランプの少なくとも１つの顎部は、前記クランプが前記ロッドに対してロックされる場合に、前記クレストに対して前記フランクのうちの少なくとも１つを優先的に係合するように構成される、請求項４９に記載の装置。
53. 前記第３のアセンブリは、アーム軸を画定するアームを備え、前記クランプは、貫通軸を画定し、前記第３のアセンブリは、（ａ）前記ロッドが前記クランプの前記顎部の間に配設された後におよび前記クランプが前記ロッドに対してロックされる前に、前記アーム軸の配向が貫前記通軸に対して平行な面内において調節可能であり、（ｂ）前記クランプが前記ロッドに対してロックされる場合に、前記配向が固定されるように構成される、請求項５０に記載の装置。
54. 前記クランプは第１のクランプであり、前記第３のアセンブリのアームに対して取り付けられたまたは取り付けられるように構成された、および骨中へ延在する第３のピンに対してロックされるように構成された第２のクランプをさらに備える、請求項４９に記載の装置。

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