JP7242198B2 - 除細動システム及び除細動システムにおける接続装置 - Google Patents

Description

本発明は、心臓カテーテル検査室における不整脈アブレーション治療等に用いられる、除細動システム及び除細動システムにおける接続装置に関する。

心房細動のアブレーション治療において、原因部位を特定するために心房細動を誘発させた際、又は、術中の自然発作として、心房細動、心房粗動又は心房頻拍が発生することがある。心腔内除細動とは、術中に発生した心房細動を電気的除細動により停止させる必要がある場合に、予め心腔内に留置している電極カテーテルに電気エネルギーを印加することにより細動を除去するものである。心腔内除細動によれば、体外式除細動に比べて患者に与える電気エネルギーが少なくて済み（例えば体外式除細動が１５０～２００Ｊ程度であるのに対して心腔内除細動では３０Ｊ以下）、患者への負担が小さいといったメリットがある。

心腔内除細動システムが用いられる前までは、心内心電図を測定する場合には、電極カテーテルの端子をポリグラフ検査装置の端子に接続し、心腔内除細動を行う場合には、電極カテーテルの端子を除細動器の端子に接続するといった作業を、医師等の医療スタッフが手作業で行う必要があった。よって、電極カテーテルの端子を接続し直す時、すなわち電極カテーテルがポリグラフ検査装置に接続されていない時に、一時的に心内心電図を測定できなくなる。

特許文献１には、ポリグラフ検査装置及び除細動器と、電極カテーテルと、の切り換えを行う１回路２接点の切換スイッチを設けることが開示されている。この構成によれば、手動によって電極カテーテルの端子を挿入し直す場合と比較して、医療スタッフの手間を軽減できると考えられる。また、電極カテーテルの端子を挿入し直すことがないので、一時的に心内心電図を測定できなくなるといった不都合を解消できると考えられる。

特開２０１０－２２０７７８号公報

ところで、心臓カテーテル検査室における不整脈アブレーション治療では、体外式除細動器及び心腔内除細動器の２台を設置し、症例に応じて使い分けている。

心房細動などの治療では心腔内除細動器に除細動カテーテル（電極カテーテル）類を接続し検査を行う。一方、心室細動/心室頻拍などの発症が見込まれる患者の場合は、体外式除細動器に除細動パッドを接続した状態で検査を行う。

そのため、多数のケーブルを用いて各機器が接続されている。具体的には、次のようなケーブルが存在する。
［１］被検者の体内に留置される電極カテーテルと心腔内除細動器とを接続する中継ケーブル
［２］心腔内除細動器とポリグラフ検査装置とを接続する心電位出力ケーブル
［３］心腔内除細動器とポリグラフ検査装置とを接続するＥＣＧ信号ケーブル
［４］体外式除細動器と除細動パッドとを接続するケーブル

不整脈アブレーション治療を行うためには、上記［１］～［４］のケーブル全てを患者又は周辺装置に届く範囲に設置する必要があり、全体としてのケーブル長が長くなるという欠点がある。また、ケーブルの滅菌に手間がかかったり、検査室内での装置の配置レイアウトの自由度が小さくなるといった欠点がある。

本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、従来と比較して全体としてのケーブル長を短縮できるとともに、ケーブルの滅菌にかかる手間を軽減し得、さらには検査室内での装置の配置レイアウトの自由度を高めることができる除細動システム及び除細動システムにおける接続装置を提供する。

本発明の心腔内除細動システムの一つの態様は、
除細動器と、
前記除細動器と別体に形成され、前記除細動器とケーブルで接続された接続装置と、
を有し、
前記接続装置は、
電極カテーテルのケーブルを接続可能な第１の端子部と、
ポリグラフ検査装置に心内電位を出力するための心電位出力ケーブルを接続可能な第２の端子部と、
を有する。

本発明の心腔内除細動システムにおける接続装置の一つの態様は、
除細動器と別体に設けられ、前記除細動器とケーブルで接続された、除細動システムにおける接続装置であり、
電極カテーテルのケーブルを接続可能な第１の端子部と、
ポリグラフ検査装置に心内電位を出力するための心電位出力ケーブルを接続可能な第２の端子部と、
を有する。

本発明によれば、従来と比較して全体としてのケーブル長を短縮できるとともに、ケーブルの滅菌にかかる手間を軽減し得、さらには検査室内での装置の配置レイアウトの自由度を高めることができるようになる。

実施の形態の除細動システムに用いられる除細動器と接続装置の外観構成を示す概略図 出力設定ダイヤルＳＷを拡大した図 実施の形態の除細動システムの接続図 心内心電図測定時の状態を示す図 心腔内除細動実行時の状態を示す図 他の実施の形態の説明に供する図 実施の形態２の概略構成を示す斜視図 第１係合部材を示す斜視図 図９Ａはサイドレールに第１係合部材のフックを引っ掛けた様子を示す図、図９Ｂは第１係合部材が取り付け完了位置となった様子を示す図 第１係合部材と第２係合部との係合の様子を示す図

以下、本発明の実施の形態について、図面を用いて詳細に説明する。

＜１＞実施の形態１
＜１－１＞全体構成
図１は、本実施の形態の除細動システムに用いられる除細動器１００と接続装置２００の外観構成を示す概略図である。除細動器１００と接続装置２００がケーブルＫ０によって接続されている。

除細動器１００は、心腔内除細動機能と、体外式除細動機能と、モニター機能とを有する。つまり、除細動器１００は、電極カテーテルによって心腔内除細動を行うための電気エネルギー、及び、除細動パドル又はパッド（以下「パドル／パッド」と記す）によって体外式除細動を行うための電気エネルギーを生成可能となっている。また、除細動器１００は、患者の体表に貼着された電極により取得された測定電位に基づいて１２誘導心電図等の体表面心電図を求めてこれを表示可能となっている。

具体的には、除細動器１００は、充電操作スイッチ（以下スイッチを「ＳＷ」と略記する）１１１、通電操作ＳＷ１１２、出力ダイヤルＳＷ１１３等の各種の操作スイッチと、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）１１４と、ＡＣ電源を入力してＤＣ電源に変換するＡＣ／ＤＣ電源部１１５（図３）と、図示しないプリンタから心電図を出力させるための記録操作ボタン１１６と、を有する。さらに、除細動器１００は、図示はしていないが、バッテリや昇圧回路、演算回路及び制御回路等を内蔵している。また、除細動器１００は、体表面心電図用入力端子１１７（図３）を有し、患者１の体表に貼着された電極により取得された測定電位を、当該体表面心電図用入力端子１１７を介して入力し、これに基づいて１２誘導心電図等の体表面心電図を求めてこれを表示可能となっている。

出力設定ダイヤルＳＷ１１３は、通電レベルを設定する機能と、通電先を切り換える機能と、を有する。また、出力設定ダイヤルＳＷ１１３は、モニターモード及びＡＥＤ（Automated External Defibrillator）モードを選択する機能を有する。

図２は、出力設定ダイヤルＳＷ１１３を拡大した図である。ユーザがダイヤルの回動位置を「モニター」の位置に合わせると除細動器１００は心電図測定モードとなり、ダイヤルの回動位置を「ＡＥＤ」の位置に合わせると除細動器１００はＡＥＤモード（つまり体外式除細動モード）となる。また、ユーザがダイヤルを「切」の位置から時計方向に回動させていくと、除細動器１００を心腔内除細動モードにすることができ、その回動位置に応じて１，２，４，６，８，１０，１５，２０，３０［Ｊ］のいずれかの通電レベルを設定できる。一方、ユーザがダイヤルを「切」の位置から反時計方向に回動させていくと、除細動器１００を体外式除細動モードにすることができ、その回動位置に応じて１，２，４，６，８，１０，１５，２０，３０，５０，７０，１００，１５０，２００［Ｊ］のいずれかの通電レベルを設定できる。

図３は、実施の形態の除細動システム１０の接続図である。除細動システム１０は、心臓カテーテル検査室における不整脈アブレーション治療等に用いられる。つまり、除細動システム１０は、例えば心臓カテーテル検査室に配置される。

除細動システム１０は、除細動器１００と、接続装置２００と、心電計としての機能を有するポリグラフ検査装置３００と、電極カテーテル４００と、除細動パドル／パッド５００と、を有する。

除細動器１００、ポリグラフ検査装置３００、電極カテーテル４００及び除細動パドル／パッド５００は、接続装置２００により接続されている。

具体的には、図１及び図３に示したように、接続装置２００は、電極カテーテル４００との中継ケーブルＫ１を接続可能な第１の端子部Ｔ１と、ポリグラフ検査装置３００に電極カテーテル４００により得られた心内電位を出力するための心電位出力ケーブルＫ２を接続可能な第２の端子部Ｔ２と、ポリグラフ検査装置３００からＥＣＧ信号を入力するためのＥＣＧ信号ケーブルＫ３を接続可能な第３の端子部Ｔ３と、除細動パドル／パッド５００との間のケーブルＫ４を接続可能な第４の端子部Ｔ４と、を有する。

ポリグラフ検査装置３００は、図示はしていないが、心電位出力ケーブルＫ２を介して入力された測定電位から心内心電図を形成する演算部や、心電図を表示する表示部、制御部等を有する。

電極カテーテル４００は、中継ケーブルＫ１を介して接続装置２００に接続される。実際上、電極カテーテル４００は、右心房内に留置される８極のＲＡ電極と、冠静脈洞に留置される８極のＣＳ電極と、上大静脈に留置される４極のＥＰ電極（ＳＶＣ電極やＩＶＣ電極など）と、を有する。これらの電極のうち、ＲＡ電極及びＣＳ電極が心腔内除細動を行うために用いられ、ＲＡ電極、ＣＳ電極及びＥＰ電極が心内電位を測定するために用いられる。

除細動パドル／パッド５００は、それぞれ体外式除細動用電極を有する一対のパドル／パッドから構成されており、パドルの場合にはハンドル部に充電操作ＳＷ５０１及び通電操作ＳＷ５０２が設けられており、ユーザが充電操作ＳＷ５０１及び通電操作ＳＷ５０２を操作することで、除細動器１００に充電動作を行わせることができるとともに除細動器１００から除細動のためのエネルギーの供給を受けることができるようになっている。

＜１－２＞接続装置の構成
接続装置２００は、ケーブルＫ０によって除細動器１００と接続されている。接続装置２００は、ケーブルＫ０を介して除細動器１００から体外式除細動又は心腔内除細動のための電気エネルギーを入力し、端子Ｔ４及びケーブルＫ４を介して除細動パドル／パッド５００に体外式除細動のための電気エネルギーを出力し、端子Ｔ１及び中継ケーブルＫ１を介して電極カテーテル４００に心腔内除細動のための電気エネルギーを出力する。また、接続装置２００は、端子Ｔ２及び心電位出力ケーブルＫ２を介してポリグラフ検査装置３００に電極カテーテル４００により得られた心内電位を出力する。また、接続装置２００は、ケーブルＫ４及び端子Ｔ４を介して除細動パドル／パッド５００から充電スイッチ操作信号及び通電スイッチ操作信号を入力し、これをケーブルＫ０を介して除細動器１００に出力する。また、接続装置２００は、中継ケーブルＫ１及び端子Ｔ１を介して心内電位を入力し、これを端子Ｔ２及び心電位出力ケーブルＫ２を介してポリグラフ検査装置３００に出力する。

また、接続装置２００は、ケーブルＫ３及び端子Ｔ３を介してポリグラフ検査装置３００からＥＣＧ信号を入力し、これをケーブルＫ０を介して除細動器１００に出力する。除細動器１００は、入力したＥＣＧ信号を用いてＲ波同期通電（カルディオバージョン）を行う。なお、図３では、除細動器１００は、ケーブルＫ０を介してポリグラフ検査装置３００からのＥＣＧ信号に加えて、体表面心電図用入力端子１１７を介して患者１の体表に貼着された電極により取得された測定電位を入力している状態が示されているが、実際にはいずれか一方の信号があればＲ波同期通電を行うことができるので、いずれか一方のみが接続されていればよい。

因みに、心房細動のカテーテルアブレーション中はポリグラフ検査装置３００でＥＣＧ１０電極を用いてＥＣＧを計測しているので、除細動器１００のカルディオバージョン用に追加で３電極を貼らずにポリグラフ検査装置３００からのＥＣＧ信号を使用することで、ユーザーは使い捨ての心電用電極数を少なくすることができるようになる。

また、接続装置２００は切換ＳＷ２２０を有する。ユーザによる除細動器１００の出力設定ダイヤルＳＷ１１３の操作に応じて切換ＳＷ２２０の接点ａ、ｂのいずれかが選択される。つまり、ユーザが出力設定ダイヤルＳＷ１１３により体外式除細動を選択すると切換ＳＷが接点ａに接続し、これに対してユーザが出力設定ダイヤルＳＷ１１３により心腔内除細動を選択すると切換ＳＷ２２０が接点ｂに接続する。

切換ＳＷ２２０の接点ｂと端子Ｔ１との間には、電極カテーテルショートＳＷ２３０が設けられている。電極カテーテルショートＳＷ２３０は、電極カテーテル４００に設けられた複数の電極間をショートさせるようになっている。これにより、心臓壁との接触面積を広げてインピーダンスを下げ、設定したジュール数の除細動エネルギーを心臓壁に伝えることができる。具体的には、電極カテーテルショートＳＷ２３０は、心腔内除細動実行時に、８極のＲＡ電極をショートさせるとともに、８極のＣＳ電極をショートさせる。なお、電極カテーテルショートＳＷ２３０は、心内心電図測定時には、電極カテーテル１３０の各電極をショートさせずにオープン状態とする。これにより、心内心電図測定時には、各電極の電位を測定することができる。

さらに、接続装置２００は、切換ＳＷ２２０の接点ｂ及び端子部Ｔ１の接続中点と、端子Ｔ２との間に、オンオフＳＷ２４０と保護抵抗２５０とが接続されている。保護抵抗２５０はオンオフＳＷ２４０と並列に接続されている。オンオフＳＷ２４０には、８極のＲＡ電極、８極のＣＳ電極に対応する計１６個のオンオフＳＷが設けられているとともに、保護抵抗２５０には、８極のＲＡ電極、８極のＣＳ電極に対応する計１６個の抵抗が設けられている。

保護抵抗２５０を構成する各抵抗の抵抗値は、例えば数百ｋΩとされている。この抵抗値は、除細動器１００から心腔内除細動のためのエネルギーが供給された場合に、ポリグラフ検査装置３００を保護できる値であればよい。

電極カテーテルショートＳＷ２３０及びオンオフＳＷ２４０の動作は、ケーブルＫ０を介して入力される除細動器１００からの制御信号によって制御される。具体的には、接続装置２００は、心内心電図測定を指示する制御信号が入力されると、電極カテーテルショートＳＷ２３０をオープン状態とするとともにオンオフＳＷ２４０をオン状態（つまりクローズド状態）とする。一方、接続装置２００は、心腔内除細動実行を指示する制御信号が入力されると、電極カテーテルショートＳＷ２３０をショート状態とするとともにオンオフＳＷ２４０をオフ状態（つまりオープン状態）とする。

図４は、心内心電図測定時の状態を示す図である。

心内心電図測定時において、電極カテーテルショートＳＷ２３０はオープン状態とされ、オンオフＳＷ２４０はオン状態（つまりクローズド状態）とされる。これにより、矢印Ｘで示したように、電極カテーテル４００のうち８極のＲＡ電極、８極のＣＳ電極で得られた測定電位がオンオフＳＷ２４０を経由してポリグラフ検査装置３００に入力される。なお、４極のＥＰ電極で得られた測定電位は直接ポリグラフ検査装置３００に入力される。この結果、ポリグラフ検査装置３００では、各電極からの測定電位に基づく心内心電図を得ることができる。

図５は、心腔内除細動実行時の状態を示す図である。

心腔内除細動実行時において、電極カテーテルショートＳＷ２３０はショート状態とされ、オンオフＳＷ２４０はオフ状態（つまりオープン状態）とされる。これにより、除細動器１００で生成された心腔内除細動を行うための電気エネルギーが、矢印Ｙで示したように、切換ＳＷ２２０及び電極カテーテルショートＳＷ２３０を介して電極カテーテル４００に供給される。また、電極カテーテル４００で得られた測定電位が、矢印Ｚで示したように、保護抵抗２５０を経由してポリグラフ検査装置３００に入力される。なお４極のＥＰ電極で得られた測定電位は保護抵抗２５０を経由せずに直接ポリグラフ検査装置３００に入力される。因みに、心腔内除細動を行うための電気エネルギーは保護抵抗２５０によってポリグラフ検査装置３００にはほとんど入力されず、これにより、心腔内除細動を行うための既定の電気エネルギーを心腔内に供給することができる。

このように、接続装置２００は、心腔内除細動時に、ポリグラフ検査装置３００（心電計）と電極カテーテル４００との接続を完全に遮断してしまうのではなく、心腔内除細動時においても保護抵抗２５０を介してポリグラフ検査装置３００（心電計）と電極カテーテル４００との接続を維持しておくことにより、ポリグラフ検査装置３００（心電計）への除細動のエネルギーの入力を遮断してポリグラフ検査装置３００（心電計）を保護しつつ、ポリグラフ検査装置３００（心電計）によって大まかな心内電位を測定できる。

因みに、本実施の形態では、心腔内除細動時には、電極カテーテルショートＳＷ２３０がショート状態とされているので、８極のＲＡ電極の電位が平均化された１つの測定電位が得られ、８極のＣＳ電極の電位が平均化された１つの測定電位が得られることになる。従って、心内心電図測定時のときのように、８極のＲＡ電極、８極のＣＳ電極のそれぞれから測定電位が得られる場合と比較して、ＲＡ電極及びＣＳ電極の心電図波形はなまったものとなる。なお、４極のＥＰ電極は電極カテーテルショートＳＷ２３０によってショート状態とされないので、心腔内除細動モード中であっても、ＥＰ電極については、４極のＥＰ電極それぞれの測定電位が得られる。このように、ＲＡ電極及びＣＳ電極の測定電位に基づく心内心電図はなまったものとなるが、心腔内除細動時に全く心内心電図を測定しない場合と比較すると、心腔内除細動のオペレーションに有効活用できると考えられる。

また、心腔内除細動時にもポリグラフ検査装置３００と電極カテーテル４００との接続が維持されているので、電極カテーテル４００に心腔内除細動のための電気エネルギーが供給された後のポリグラフ検査装置３００での測定電位の戻りが早くなり、換言すればポリグラフ検査装置３００での基線が安定し、これにより、ポリグラフ検査装置３００での心内心電図の表示回復が早くなるといったメリットもある。

＜１－３＞効果
以上説明したように、本実施の形態によれば、除細動器１００とは別体に接続装置（接続ボックスと言ってもよい）２００を設け、電極カテーテル４００のケーブルＫ１、ポリグラフ検査装置３００のケーブルＫ２、Ｋ３、除細動パドル／パッド５００のケーブルＫ４を接続装置２００に集約してから、１本のケーブルＫ０によって除細動器１００に接続するようにしたので、従来と比較して全体としてのケーブル長を短縮でき、つまりケーブルＫ１、Ｋ２、Ｋ３、Ｋ４をそれぞれ除細動器１００に接続する場合と比較して全体としてのケーブル長を短縮できるとともに、ケーブルの滅菌にかかる手間を軽減し得、さらには検査室内での装置の配置レイアウトの自由度を高めることができるようになる。

特に、接続装置２００を患者１の近傍、例えば心臓カテーテルの検査台（いわゆる「カテ台」）等に設置すれば、電極カテーテル４００の中継ケーブルＫ１の長さを非常に短くでき、検査後の中継ケーブルＫ１の滅菌処理が容易となる。

因みに、カテーテル中継ケーブルＫ１は、滅菌処理が必要なので短いものが用いられ、このため従来は除細動器を患者１の近くに置かざるを得なかった。これに対して、本実施の形態ではカテーテル中継ケーブルＫ１は接続装置２００に接続されるので、接続装置２００を患者１の近くに置けば、除細動器１００は患者１から遠ざけて置くこともできるようになる。この結果、除細動器１００を患者１の近傍に置かなくてもよくなるようになるので、検査室内での装置の配置レイアウトの自由度を高めることができる。特に、患者１の近くには、各種のモニタやレントゲン機器など多くの機器を配置する必要があるため、除細動器１００を患者１の近くに置かなくてもよいことによるメリットは大きい。

また、本実施の形態によれば、除細動器１００を患者１から遠くに置いたとしても、除細動パドル／パッド５００は患者１の近くに配置された接続装置２００に接続することができるので、除細動パドル／パッド５００のケーブルＫ４は短くて済む。

さらに、本実施の形態によれば、除細動器１００と接続装置２００を接続するケーブルＫ０を介して除細動器１００から入力した制御信号に基づいて、除細動実行時と心内電位計測時とで、電極カテーテル４００と除細動器１００及びポリグラフ検査装置３００との間の電気的接続状態を変更するスイッチング回路（電極カテーテルショートＳＷ２３０、オンオフＳＷ２４０）と、を設けたことにより、患者１の近くに配置される接続装置２００ではなく、患者１から離れた位置に配置可能な除細動器１００によって、除細動実行時と心内電位計測時とにおける、電極カテーテル４００と除細動器１００及びポリグラフ検査装置３００との間の電気的接続状態を変更することができるので、医療従事者にとって使い勝手の良いシステムを実現できる。

上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することの無い範囲で、様々な形で実施することができる。

上述の実施の形態では、８極のＲＡ電極と、８極のＣＳ電極と、４極のＳＶＣ電極とを有する電極カテーテルに、本発明を適用する場合について述べたが、本発明が適用可能な電極カテーテルの構成はこれに限らない。電極カテーテルの構成は、心腔内除細動を実行可能な電極と、心内電位を測定可能な電極とを有するものであればよい。

また、上述の実施の形態では、心腔内除細動機能及び体外式除細動機能の両方の機能を有する除細動器１００を接続装置２００に接続する場合について述べたが、心腔内除細動機能を有する第１の除細動器と、体外式除細動機能を有する第２の除細動器とを、別々に接続装置２００に接続してもよい。ただし、上述の実施の形態のように、心腔内除細動機能及び体外式除細動機能の両方の機能を有する除細動器１００を接続装置２００に接続すると、接続装置２００と除細動器１００を繋ぐケーブルが１本で済むので、より好ましい。

上述の実施の形態では、接続装置２００に電極カテーテル４００の中継ケーブルＫ１を接続可能な端子部Ｔ１を設けたが、接続装置２００に設ける電極カテーテル接続用の端子は中継ケーブルを接続するものに限らず、電極カテーテルを直接接続可能なものであってもよい。図６を用いて具体例を説明する。電極カテーテルは、電極が形成され心腔内に挿入されるカテーテル部６０１と、ハンドル部６０２と、中継ケーブル７００に接続するためのカテーテル接続コネクタ６０３と、を有する。上述の実施の形態では、接続装置２００に中継ケーブル７００を接続可能な端子部Ｔ１を設けたが、接続装置２００にカテーテル接続コネクタ６０３を接続可能な端子部を設けてもよい。このようにすれば、中継ケーブルを用いなくても済み、全体としてのケーブル長をより短縮できるとともに、中継ケーブルの滅菌にかかる手間も削減できるようになる。

＜２＞実施の形態２
本実施の形態では、接続装置２００を手術台などの患者が載せられるベッドに移動可能かつ装脱自在に取り付けることを提案する。このようにすることで、接続装置２００を患者の近くに配置できるので、滅菌処理が必要なカテーテル中継ケーブルＫ１としてより短いものを用いることができるようになり、滅菌処理に要する手間がより軽減される。また、接続装置２００を床などの治療の邪魔になる場所に置かなくて済むようになる。

図７は、本実施の形態の概略構成を示す斜視図である。なお、図７は各部材相互のイメージを分かり易く説明したものであり、各部材のサイズや向きを実際のサイズや向きとは異なって示してある。特に発明に関わる部材のサイズは大きく示してある。

患者が載せられるベッド３０の側面にはサイドレール３１が設けられている。ベッド３０は例えば手術台である。サイドレール３１は、輸液ポンプや心電アンプ、ケーブル類などを手術台の側面に保持するために、従来の手術台によく設けられているものである。サイドレール３１は、ベッド３０の側面の少なくとも一部の周回区間に形成されている。つまり、サイドレール３１は、ベッド３０の全周に亘って形成されていてもよく、ベッド３０の一部の側面にのみ形成されていてもよい。

サイドレール３１には、第１係合部材４０がサイドレール３１に対して摺動可能に係合される。第１係合部材４０には、接続装置２００に形成された第２係合部材５０が装脱自在に係合される。これにより、接続装置２００は、ベッド３０の周回方向に摺動可能かつ装脱可能に取り付けられる。

次に、図８を用いて、第１係合部材４０について説明する。因みに、第１係合部材４０自体は、既存の部材なので簡単に構成を説明する。第１係合部材４０は、サイドレール３１を把持する把持部４１と、第２係合部５０が差し込まれる開口部４２と、を有する。把持部４１は、サイドレール３１が嵌まり込む溝４１ａと、溝４１ａの上側に設けられたフック４１ｂと、を有する。

加えて、第１係合部材４０は、把持部４１の溝４１ａの底面から出没自在の鋼球４３ａ、４３ｂと、鋼球４３ａ、４３ｂのロック状態及びロック解除状態を切り換えるためのロックピン４４ａ、４４ｂと、を有する。つまり、ロックピン４４ａ、４４ｂによって鋼球４３ａ、４３ｂの出没が制御されて、サイドレール３１に対する第１係合部材４０のロック状態が変更される。

具体的には、鋼球４３ａ、４３ｂは、ユーザがロックピン４４ａ、４４ｂを指で押し込むと穴４７ａ、４７ｂから引っ込んだロック解除状態となり、ユーザがロックピン４４ａ、４４ｂから指を離すと穴４７ａ、４７ｂから突出したロック状態となる。

図９は、サイドレール３１に第１係合部材４０を取り付ける様子を示したものである。先ず、ユーザは、図９Ａに示したように、サイドレール３１に第１係合部材４０のフック４１ｂを引っ掛ける。次に、ユーザは、ロックピン４４ａ、４４ｂを指で押しながら、第１係合部材４０を矢印ｒの方向に回転させる。ユーザは、第１係合部材４０が図９Ｂに示したような取り付け完了位置に達すると、ロックピン４４ａ、４４ｂから指を離す。このとき、鋼球４３ａ、４３ｂが穴４７ａ、４７ｂから突出したロック状態となり、この結果、サイドレール３１と第１係合部材４０は上下方向に隙間無く当接したロック状態となり、第１係合部材４０はサイドレール３１から外れなくなる。ただし、第１係合部材４０はサイドレール３１の長手方向には摺動自在である。

次に、ユーザは、図１０に示したように、第１係合部材４０の開口部４２に第２係合部５０を差し込む。これにより、第１係合部材４０に接続装置２００が固定される。このように、第１係合部材４０への第２係合部材５０の取り付けは、第２係合部材５０を第１係合部材４０に対して上から下に相対的に移動させることにより行われるので、接続装置２００の重量が大きくてもユーザは容易に第１係合部材４０に接続装置２００を取り付けることができる。なお、第２係合部材５０は、第１係合部材４０の開口部４２に設けられたストッパ４２ａに第２係合部材５０の下面が当接することで下方への移動が規制される。

以上説明したように、本実施の形態によれば、サイドレール３１に摺動可能に取り付けられる第１係合部材４０と、接続装置２００に形成されており第１係合部材４０に装脱自在に係合する第２係合部材５０と、を設け、接続装置２００を、ベッド３０の周回方向に摺動可能かつ装脱可能に取り付けるようにしたことにより、接続装置２００を患者の近くに配置できるので、滅菌処理が必要なカテーテル中継ケーブルＫ１としてより短いものを用いることができるようになり、滅菌処理に要する手間がより軽減される。また、接続装置２００を床などの治療の邪魔になる場所に置かなくて済むようになる。

なお上述の実施の形態では、第１係合部材としてサイドレール３１に摺動可能に取り付けられる構成のものを用いたが、本発明はこれに限らず、第１係合部材はベッド３０の側面の少なくとも一部の周回区間に形成された保持部に摺動可能に取り付けられる構成であればよい。この保持部としては、溝や穴などが考えられる。

また、第１係合部材と第２係合部材も上述の実施の形態のような構成に限らず、要は第１係合部材に第２係合部材が装脱自在に係合できる構成であればよい。

さらに、第１係合部材と第２係合部材とを用いなくてもよい。要は、接続装置２００が、患者が載せられるベッドの保持部に、ベッドの周回方向に摺動可能でありかつ装脱可能に取り付けられるような構成を採用すればよい。

本発明は、心臓カテーテル検査室における不整脈アブレーション治療等に用いられる、除細動システム及び除細動システムにおける接続装置に適用し得る。

１０ 除細動システム
３０ ベッド
３１ サイドレール
４０ 第１係合部材
４１ 把持部
４１ａ 溝
４１ｂ フック
４２ 開口部
４３ａ、４３ｂ 鋼球
４４ａ、４４ｂ ロックピン
４７ａ、４７ｂ 穴
４２ａ ストッパ
５０ 第２係合部材
１００ 除細動器
２００ 接続装置
３００ ポリグラフ検査装置
４００ 電極カテーテル
５００ 除細動パドル／パッド
Ｋ０～Ｋ４ ケーブル
Ｔ１～Ｔ４ 端子

Claims (12)

1. 除細動器と、
   前記除細動器と別体に形成され、前記除細動器とケーブルで接続された接続装置と、
   を有する除細動システムであり、
   前記接続装置は、
   電極カテーテルのケーブルを接続可能な第１の端子部と、
   ポリグラフ検査装置に心内電位を出力するための心電位出力ケーブルを接続可能な第２の端子部と、
   前記除細動器と前記接続装置を接続する前記ケーブルを介して前記除細動器から入力した制御信号に基づいて、除細動実行時と心内電位計測時とで、前記電極カテーテルと前記除細動器及び前記ポリグラフ検査装置との間の電気的接続状態を変更するスイッチング回路と、
   前記ポリグラフ検査装置からＥＣＧ信号を入力するためのＥＣＧ信号ケーブルを接続可能な第３の端子部と、
   を有し、
   前記除細動器は、前記接続装置を介して入力される前記ＥＣＧ信号を用いてＲ波同期通電を行う、
   除細動システム。
2. 除細動器と、
   前記除細動器と別体に形成され、前記除細動器とケーブルで接続された接続装置と、
   を有する除細動システムであり、
   前記接続装置は、
   電極カテーテルのケーブルを接続可能な第１の端子部と、
   ポリグラフ検査装置に心内電位を出力するための心電位出力ケーブルを接続可能な第２の端子部と、
   前記除細動器と前記接続装置を接続する前記ケーブルを介して前記除細動器から入力した制御信号に基づいて、除細動実行時と心内電位計測時とで、前記電極カテーテルと前記除細動器及び前記ポリグラフ検査装置との間の電気的接続状態を変更するスイッチング回路と、
   除細動パドル又はパッドから延出されたケーブルの端子を接続可能な第４の端子部と、
   を有する、
   除細動システム。
3. 前記接続装置は、前記ポリグラフ検査装置からＥＣＧ信号を入力するためのＥＣＧ信号ケーブルを接続可能な第３の端子部、をさらに有し、
   前記除細動器は、前記接続装置を介して入力される前記ＥＣＧ信号を用いてＲ波同期通電を行う、
   請求項２に記載の除細動システム。
4. 前記接続装置は、
   前記除細動器と前記接続装置を接続する前記ケーブルを介して入力された除細動エネルギーを、前記第１の端子部又は前記第４の端子部のいずれか一方に選択的に出力する切換スイッチを有する、
   請求項２又は３に記載の除細動システム。
5. 前記除細動器は、心腔内除細動機能及び体外式除細動機能を有する、
   請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の除細動システム。
6. 除細動器と別体に設けられ、前記除細動器とケーブルで接続された、除細動システムにおける接続装置であり、
   電極カテーテルのケーブルを接続可能な第１の端子部と、
   ポリグラフ検査装置に心内電位を出力するための心電位出力ケーブルを接続可能な第２の端子部と、
   前記除細動器と前記接続装置を接続する前記ケーブルを介して前記除細動器から入力した制御信号に基づいて、除細動実行時と心内電位計測時とで、前記電極カテーテルと前記除細動器及び前記ポリグラフ検査装置との間の電気的接続状態を変更するスイッチング回路と、
   前記ポリグラフ検査装置からＥＣＧ信号を入力するためのＥＣＧ信号ケーブルを接続可能な第３の端子部と、
   を有する、
   除細動システムにおける接続装置。
7. 除細動器と別体に設けられ、前記除細動器とケーブルで接続された、除細動システムにおける接続装置であり、
   電極カテーテルのケーブルを接続可能な第１の端子部と、
   ポリグラフ検査装置に心内電位を出力するための心電位出力ケーブルを接続可能な第２の端子部と、
   前記除細動器と前記接続装置を接続する前記ケーブルを介して前記除細動器から入力した制御信号に基づいて、除細動実行時と心内電位計測時とで、前記電極カテーテルと前記除細動器及び前記ポリグラフ検査装置との間の電気的接続状態を変更するスイッチング回路と、
   除細動パドル又はパッドから延出されたケーブルの端子を接続可能な第４の端子部と、
   を有する、
   除細動システムにおける接続装置。
8. 患者が載せられるベッドと、
   前記ベッドの側面の少なくとも一部の周回区間に形成された保持部と、
   を有し、
   前記接続装置は、前記保持部に、前記ベッドの周回方向に摺動可能でありかつ装脱可能に取り付けられる、
   請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の除細動システム。
9. 前記保持部に摺動可能に取り付けられる第１係合部材と、
   前記接続装置に形成されており、前記第１係合部材に装脱自在に係合する第２係合部材と、
   をさらに有する、
   請求項８に記載の除細動システム。
10. 前記第１係合部材と前記第２係合部材との係合は、前記第２係合部材を前記第１係合部材に対して上から下に相対的に移動させることにより行われる、
    請求項９に記載の除細動システム。
11. 前記第１係合部材は、前記第２係合部材を上方から差し込むことができる開口部を有する、
    請求項９又は請求項１０に記載の除細動システム。
12. 前記保持部は、他の医療機器を保持可能に設けられているレールであり、
    前記第１係合部材は、当該レールに取り付けられる、
    請求項９から請求項１１のいずれか一項に記載の除細動システム。

Images