JP7211524B2 - 眼科装置 - Google Patents

Description

本発明は、眼科装置に関する。

実用新案登録第２５５８５８２号公報には、ドームに指標を投影して被検眼の視野測定をする視野計が開示されているが、視野測定を行いながらＯＣＴによる眼底の断層撮影も行える眼科装置が望まれている。

本開示の技術の眼科装置は、外面と内面とを有し、前記内面に投影されたスポット光を反射することにより視野検査用の指標を呈示する指標呈示部と、前記スポット光を前記内面の所望の位置に投影する視標投影部とを含み、被検眼の視野検査を行うための視野検査部と、前記指標呈示部の前記外面側に配置され、前記被検眼の眼底の断層像を取得する取得部と、前記断層像が取得されるように、前記取得部を移動させる移動部と、
を備える。

第１の実施の形態の眼科システム１００のブロック図である。 第１の実施の形態の眼科装置１１０の全体構成を示す概略構成図である。 第１の実施の形態の眼科装置１１０の駆動ユニット６０の概略構成図である。 第１の実施の形態のＯＣＴユニット４０の概略構成図である。 指標呈示セクション７０、ドーム８０、被検眼１２、及びＯＣＴユニット４０の位置と、指標７４の光が被検眼１２に届く様子と、ＯＣＴユニット４０で、被検眼１２の眼底の断層画像を取得している様子とを示した図である。 ドーム８０の内面８２に投影される指標の範囲８２Ｒ１と、ＯＣＴユニット４０で断層画像を取得可能な被検眼１２の眼底の範囲に対応するドーム８０の内面８２の範囲８２Ｃ０とを示した図である。 ドーム８０の内面８２に投影される指標７４の範囲８２Ｒ１に対応する被検眼１２の眼底１２Ｇの範囲８２Ｒ２と、ＯＣＴユニット４０で断層画像を取得可能な、被検眼１２の眼底１２Ｇの範囲８２Ｃ１とを示した図である。 駆動ユニット６０がＯＣＴユニット４０を、瞳孔を基準として右回動することにより、ＯＣＴユニット４０が断層像を取得できる範囲が、範囲８２Ｃ１から、範囲８２Ｃ２に変化することを示す図である。 眼科装置１１０のＣＰＵ２２の機能のブロック図である。 第１の実施の形態の視野計測及びＯＣＴ画像取得処理プログラムのフローチャートである。 視野検査マップＭを示す図である。 ＯＣＴユニット４０を上側に回動した様子を示す図である。 ＯＣＴユニット４０を下側に回動した様子を示した図である。 第２の実施の形態におけるドーム８０の内面８２の中心と上下左右とに穴（８４Ｃ、８４Ｕ～８４Ｒ）を設けた様子を示した図である。 第２の実施の形態のドーム８０、被検眼１２、及びＯＣＴユニット４０Ｘの位置を示した図である。 第２の実施の形態における、ＯＣＴユニット４０Ｘで断層像が取得できる範囲を示す図である。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を詳細に説明する。
［第１の実施の形態］
以下、第１の実施の形態を説明する。

図１を参照して、第１の実施の形態の眼科システム１００の構成を説明する。図１に示すように、眼科システム１００は、眼科装置１１０と、走査型レーザ検眼装置（ＳＬＯ（Ｓｃａｎｎｉｎｇ Ｌａｓｅｒ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｅ）装置という）１２０と、管理サーバ装置（以下、「サーバ」という）１４０と、画像表示装置（以下、「ビューワ」という）１５０と、を備えている。眼科装置１１０は、患者の被検眼の眼底の視野欠損の有無を計測する（いわゆる視野検査）と共に、網膜の断層像（「ＯＣＴ画像」をという）を取得する。ＳＬＯ装置１２０は、患者の被検眼の眼底をレーザで走査することにより、眼底の正面視画像（ＳＬＯ画像という）を取得する。サーバ１４０は、眼科装置１１０によって得られた視野計測結果及びＯＣＴ画像と、ＳＬＯ装置１２０によって得られたＳＬＯ画像とを、被検者（患者ともいう）のＩＤに対応して記憶する。ビューワ１５０は、サーバ１４０から取得した各種画像等や視野計測結果を表示する。

眼科装置１１０、ＳＬＯ装置１２０、サーバ１４０、およびビューワ１５０は、ネットワーク１３０を介して、相互に接続されている。

図２Ａには、眼科装置１１０のブロック図が示されている。図２Ａに示すように、眼科装置１１０は、視野検査ユニット１０、ＯＣＴユニット４０、駆動ユニット６０、ディスプレイユニット３４、及び制御ユニット２０を備えている。このように、眼科装置１１０では、視野検査ユニット１０とＯＣＴユニット４０とを含んだ１つの装置として構成されている。
なお、ＯＣＴユニット４０は、本開示の技術の「取得部」の一例である。駆動ユニット６０は、本開示の技術の「移動部」の一例である。視野検査ユニット１０は、本開示の技術の「視野検査部」の一例である。

視野検査ユニット１０は、指標呈示セクション７０、半球状のドーム８０、反応スチッチ３６を備え、被検眼の視野検査を行う。ドーム８０は半球状であり、外面と内面８２とを有し、内面８２に指標が提示される。指標呈示セクション７０は、上記スポット光を指標として内面８２に投影する。指標は、視野計測プログラムに従って、内面８２の予め定められた範囲８２Ｒ１（図４、図５Ａも参照）内の所望の位置に時間をずらして投影される。指標呈示セクション７０は、図４に示すように、スポット光を照射する指標呈示光源７０Ａ、指標呈示光源７０Ａのスポット光を照射する部分に向く反射面を有するミラー７０Ｂ、及び、ミラー７０Ｂの反射面を移動させる移動部７０Ｃを備えている。ミラー７０Ｂは、移動部７０Ｃにより反射面の向きが変化する。ミラー７０Ｂの向きにより、指標の提示位置が決定する。ミラー７０Ｂの反射面は、制御ユニット２０により制御された移動部７０Ｃの制御により、指標呈示光源７０Ａから照射されたスポット光を内面８２の範囲８２Ｒ１内の所望の位置に投影する、ように移動させられる。反応スチッチ３６は、ドーム８０の内面８２に呈示された指標を被検者が認識した場合に、被検者によりスイッチオンされ、スイッチオンされた反応スチッチ３６は、知覚信号を制御ユニット２０に出力する。
ドーム８０は本開示の技術の「指標呈示部」の一例であり、指標呈示セクション７０は、本開示の技術の「視標投影部」の一例である。
本開示の技術では、半球状のドーム８０に限定されず、閉塞された空間内の平面、球面、曲面、多面体面、多曲面体面等でもよく、視野検査指標を提示できる面上のものであればよい。

ＯＣＴユニット４０は、ドーム８０の外面側の空間に配置されている。

駆動ユニット６０は、ドーム８０の外面側の空間に配置されたＯＣＴユニット４０を、被検眼の瞳孔を基準としてピボット回動をさせる。
図２Ｂには、駆動ユニット６０の概略構成が示されている。図２Ｂに示すように、駆動ユニット６０は、眼科装置１１０の図示しないフレームに両端が固定されていると共に、Ｙ－Ｚ平面に位置し且つ瞳孔を基準とした円弧に沿って配置されたレール６０Ａを備えている。駆動ユニット６０は、Ｚ－Ｘ平面に位置し且つ瞳孔を基準として円弧に沿って配置されたレール６０Ｂを備えている。駆動ユニット６０は、レール６０Ｂが固定され、レール６０Ａに沿って、レール６０Ｂを伴って移動可能な移動子６０Ｃと、光軸が瞳孔に位置するようにＯＣＴユニット４０が固定された状態でレール６０Ｂに沿って移動可能な動作部６０Ｄと、を備えている。

移動子６０Ｃには、図示しない第１のモータと、第１のモータより回転される第１のピニオンとが設けられている。レール６０Ａには、第１のピニオンに噛み合う第１のラックが設けられている。移動子６０Ｃは、制御ユニット２０により第１のモータが回転制御されることにより第１のピニオンが回転すると、固定されたレール６０Ａに沿って、レール６０Ｂを伴って、移動される。

レール６０Ｂは、図示しない支持部によりＹ方向に移動可能に支持されている。レール６０Ｂは、Ｘ方向には移動不可能となっている。
動作部６０Ｄは、図示しない第２のモータと、第２のモータより回転される第２のピニオンとが設けられている。レール６０Ｂには、第２のピニオンに噛み合う第２のラックが設けられている。動作部６０Ｄは、制御ユニット２０により第２のモータが回転制御されることにより第２のピニオンが回転すると、Ｘ方向には移動不可能となっているレール６０Ｂに沿って移動される。

制御ユニット２０が、第１のモータ及び第２のモータを制御することにより、移動子６０Ｃ及び動作部６０Ｄを移動させることにより、ＯＣＴユニット４０を、被検眼の瞳孔を基準としてピボット回動をさせることができる。

ＳＬＯ装置１２０は、図示しない複数の光源、例えば、Ｂ光（青色光）の光源、Ｇ光（緑色光）の光源、Ｒ光（赤色光）の光源、およびＩＲ光（赤外線（例えば、近赤外光））の光源等を備えている。各光源から出射された光は、図示しない複数の光学部材を介して同一光路に指向され、図示しない撮影光学系の光路に導かれる。ＳＬＯ装置１２０では、撮影光学系に入射されたレーザ光は、走査部によってＸ方向およびＹ方向に走査される。走査光は瞳孔を経由して、被検眼の後眼部（例えば、眼底）に照射される。眼底により反射された反射光は、撮影光学系を経由してＳＬＯ装置１２０へ入射される。眼底で反射された反射光は、ＳＬＯ装置１２０に設けられた複数の光学系を介して複数の光検出素子で選択的に検出される。ＳＬＯ装置１２０は、複数の光検出素子のそれぞれで検出された信号を用いて、各色に対応するＳＬＯ画像を生成する画像処理装置を有する。

図３には、主として、ＯＣＴユニット４０のブロック図が示されている。図３に示すように、ＯＣＴユニット４０は、ＯＣＴ画像取得セクション４８、固視灯４２、ＯＣＴ画像取得セクション４８の光の照射側に順に、レンズ４６、ハーフミラー４４、レンズ５２を備えている。ハーフミラー４４は、固視灯４２からの固視光を反射し、ＯＣＴ画像取得セクション４８（後述するＩＲ光源４８Ａ）からの測定光を透過する。固視灯４２は、患者の視線をドーム８０の内面８２の中心（穴８４）に誘導する固視光（可視光）をハーフミラー４４の一方の面に照射する。固視灯４２により照射された固視光は、ハーフミラー４４の一方の面を反射してＯＣＴユニット４０の光照射側に照射され、被検眼１２に到達する。固視灯４２は、ＯＣＴ画像撮影時だけでなく、視野検査時にも用いられる。

ＯＣＴ画像取得セクション４８は、光源（ＩＲ光源）４８Ａ、センサ（検出素子）４８Ｂ、第１の光カプラ４８Ｃ、参照光学系４８Ｄ、コリメートレンズ４８Ｅ、第２の光カプラ４８Ｆ、スキャナ４８Ｇ、およびスキャナ４８Ｈを含む。

光源４８Ａから射出された光（赤外線（ＩＲ）、例えば、近赤外線（Ｎｅａｒ－ｉｎｆｒａｒｅｄ， ＮＩＲ））は、第１の光カプラ４８Ｃで分岐される。分岐された一方の光は、測定光として、コリメートレンズ４８Ｅで平行光にされた後、Ｙ方向に走査するスキャナ４８Ｇ、Ｘ方向に走査するスキャナ４８Ｈ、レンズ４６、ハーフミラー４４、レンズ５２、ドーム８０の開口部（穴８４）を介して、被検眼１２の眼底に照射される。眼底で反射した測定光は、ドーム８０の開口部（穴８４）、レンズ５２、ハーフミラー４４、およびレンズ４６を介して、ＯＣＴ画像取得セクション４８へ戻る。そして、スキャナ４８Ｈ、スキャナ４８Ｇ、コリメートレンズ４８Ｅおよび第１の光カプラ４８Ｃを介して、第２の光カプラ４８Ｆに入射する。

光源４８Ａから射出され、第１の光カプラ４８Ｃで分岐された他方の光は、参照光として、参照光学系４８Ｄへ入射され、参照光学系４８Ｄを経由して、第２の光カプラ４８Ｆに入射する。

第２の光カプラ４８Ｆに入射されたこれらの光、即ち、眼底で反射された測定光と、参照光とは、第２の光カプラ４８Ｆで干渉されて干渉光を生成する。干渉光はセンサ４８Ｂで受光される。制御ユニット２０の画像処理部２０６（図６参照）は、センサ４８Ｂで検出された検出信号に基づいて、ＯＣＴデータを生成する。そして、ＯＣＴデータを処理することにより断層画像やｅｎ－ｆａｃｅ画像などのＯＣＴ画像を生成する。

制御ユニット２０は、コンピュータにより構成されている。制御ユニット２０は、ＣＰＵ２２、ＲＡＭ２６、ＲＯＭ２４、入出力ポート（Ｉ／Ｏ）２８、これらを相互に接続させるバス３０を備えている。入出力ポート（Ｉ／Ｏ）２８には、指標呈示光源７０Ａ、移動部７０Ｃ、ディスプレイユニット３４、反応スチッチ３６、記憶部３２、通信部３８を含む。

なお、ＲＯＭ２４又は記憶部３２には、後述する視野計測及びＯＣＴ画像取得処理プログラムが記憶されている。

図４に示すように、ドーム８０の内面８２により形成される球面を有する球の中心に、患者の被検眼１２の瞳孔中心が位置するように、図示しない患者の顎を支持する支持部をオペレータが調整する。
ＯＣＴユニット４０は水平面（Ｚ－Ｘ平面）に配置されている。このようなＯＣＴユニット４０の配置状態では、被検眼１２の眼球中心Ｃと瞳孔中心とを結ぶ被検眼１２の光軸とＯＣＴユニット４０の光軸とが一致する。ドーム８０には、被検眼１２とＯＣＴユニット４０との間で光が通過するように穴８４が形成されている。よって、ＯＣＴユニット４０はドーム８０に形成された穴８４を介して測定光を眼底に向けて照射し、被検眼１２の眼底の断層像（ＯＣＴ画像）を取得することができる。

穴８４は、スポット光が投影されて指標が呈示される範囲８２Ｒ１（図５Ａも参照）内に形成されている。さらに、穴８４の位置には指標が投影されないように視野計測プログラムが設定されている（換言すると、指標が提示されない位置に穴８４が形成されている）。具体的には、穴８４は、穴８４の中心が、ドーム８０の内面８２の中心を通る垂直（Ｙ軸）線Ｌ１と水平（Ｘ－Ｚ平面）線Ｌ２とが交差する点に一致するように、形成されている。

視野計測プログラムにより制御された移動部７０Ｃは、ミラー７０Ｂを移動する（ミラー７０Ｂの傾きを変化させる）ことにより、視野計測プログラムによって指定された明るさで指標呈示光源７０Ａからスポット光を照射し、ドーム８０の内面８２における範囲８２Ｒ１内の何れかの位置にスポット光を投影する。内面８２にスポット光が投影された位置が指標となる。視野計測プログラムは、指標の投影位置、投影する明るさ、投影を継続する時間を指標ごとに指定する機能を有する。図４には、指標呈示光源７０Ａから照射されたスポット光がミラー７０Ｂにより反射され範囲８２Ｒ１内における位置に指標７４が呈示されている様子が示されている。

図５Ａに示すように、指標７４は、ドーム８０の内面８２の範囲８２Ｒ１内（視野検査プログラムで設定された範囲）に呈示される。指標７４からの光は、被検眼１２の瞳孔を介して被検眼１２の眼底の位置７４Ｐ（図４も参照）に到達する。ドーム８０の内面８２の範囲８２Ｒ１に対応する被検眼１２の眼底の範囲は、範囲８２Ｒ２（図５Ｂも参照）である。この範囲８２Ｒ２は、図４に示すように、眼球中心Ｃを中心として内部照射角θｃの範囲である。範囲８２Ｒ２は、Ｙ－Ｚ平面では、上側の位置Ｕ１から下側の位置Ｄ２の範囲である。

これに対し、水平（Ｚ－Ｘ）面に配置されたＯＣＴユニット４０が断層像を取得できる被検眼１２の眼底１２Ｇの範囲は、図４に示すように、眼球中心Ｃを中心とした内部照射角θｖの範囲であり、図５Ｂに示すように、範囲８２Ｃ１である。範囲８２Ｃ１は、Ｙ－Ｚ平面では、上側の位置Ｕ０から下側の位置Ｄ０の範囲である。なお、眼底上での範囲８２Ｃ１は、ドーム８０の内面８２では、範囲８２Ｃ０（図５Ａ参照）に対応する。

上記のように指標がドーム８０の内面８２に呈示される範囲８２Ｒ１（図５Ａ）に対応する被検眼１２の眼底の範囲は範囲８２Ｒ２（図５Ｂ参照）である。一方、水平（Ｚ－Ｘ）面に配置されたＯＣＴユニット４０が断層像を取得できる被検眼１２の眼底１２Ｇの範囲は、範囲８２Ｃ１（図５Ｂ参照）である。本実施の形態では、眼底上での範囲８２Ｃ１の外側の、範囲８２Ｒ２における指標が提示される位置に対応する眼底の位置（例えば、位置７７Ｐ）を含む範囲の断層像を取得することができるように、図９、図１０に示すように、駆動ユニット６０がＯＣＴユニット４０を被検眼１２の瞳孔を基準として回動させる。

例えば、駆動ユニット６０が、ＯＣＴユニット４０を、図１０に示すように、Ｙ－Ｚ平面内で、瞳孔を基準として右回動すると、ＯＣＴユニット４０の光（走査光）の射出側の端部（図４、図１０の左端）が、当該射出側と反対側の端部（図４、図１０の右端）より上になる。結果として、断層像を取得できる範囲は、図５Ｂに示すように、ＯＣＴユニット４０が水平（Ｚ－Ｘ）面に配置されている場合の範囲８２Ｃ１から、図５Ｃに示すように、範囲８２Ｃ２に変化する。ＯＣＴユニット４０が回動すると、断層像を取得できる範囲の面積自体は拡大しないが、断層像を取得できる範囲の位置が変化する。

次に、図６を参照して、眼科装置１１０のＣＰＵ２２の機能部について説明をする。
ＣＰＵ２２は、視野計測機能、画像処理機能、その他の処理機能を有し、視野計測プログラムが実行されることにより、視野計測部２０４、画像処理部２０６、処理部２０８として機能する。

次に、図７を用いて、眼科装置１１０のＣＰＵ２２による視野計測処理を詳細に説明する。図７には、視野計測プログラムのフローチャートが示されている。眼科装置１１０のＣＰＵ２２が視野計測プログラムを実行することで、図７のフローチャートに示された視野計測方法が実現される。

ステップ１１１で、視野計測部２０４は、変数ｎを０に初期化する。変数ｎは、ドーム８０に呈示する指標の指標データ（投影座標、投影座標に対応したスキャナ７０Ｂの角度や位置、指標の明るさや指標の投影時間などのデータ、投影座標に対応したＯＣＴユニットによる走査位置などのデータ）の番号を示す変数である。視野計測プログラムでは、複数個（１～Ｎ個）の指標をドーム８０に呈示し、それらの指標に対する患者の反応（知覚スイッチにより得られる反応情報）に基づいて視野計測を行う。変数ｎにより指定された指標データにより、指標が提示される。
ステップ１１３で、視野計測部２０４は、変数ｎを１インクリメントする。

ステップ１１５で、視野計測部２０４は、ＯＣＴユニット４０を移動させることが必要か否かを判断する。具体的には、視野計測部２０４は、変数ｎにより識別される位置ｎで呈示された指標の光が、水平（Ｚ－Ｘ）面に配置されたＯＣＴユニット４０が断層像を取得することができる範囲８２Ｃ１内か否かを判断する。

ＯＣＴユニット４０を移動させる必要がないと判断した場合には、視野計測処理は、ステップ１１７をスキップしてステップ１１９に進む。

ＯＣＴユニット４０を移動させる必要があると判断した場合には、ステップ１１７で、視野計測部２０４は、ＯＣＴユニット４０を移動させる。即ち、視野計測部２０４は、指標データｎで定義されたドーム８０の内面８２の位置ｎに対応する眼底１２Ｇの位置の断層像を取得するようにＯＣＴユニット４０を移動させる。そのため、指標データｎで定義された走査位置データに基づいて、ＯＣＴユニット４０が瞳孔を基準として回動するように駆動ユニット６０を制御する。
ステップ１１７では更に、視野計測部２０４は、ＯＣＴユニット４０の向きが変わっても常に一定の方向に固視光を被検眼１２に照射するように、ハーフミラー４４を回動させる。なお、固視光が常に同じ方向に照射されるように、固視灯４２のみを回動したり、ハーフミラー４４及び固視灯４２の双方を回動したり、してもよい。

図９に示すように、投影された指標７５が、ドーム８０の上側に位置すると、指標７５からの光は、ＯＣＴユニット４０が水平（Ｚ－Ｘ）平面に配置されて断層像を取得することができる眼底１２Ｇの範囲８２Ｃ１の下側の位置Ｄ０よりも下側の位置７５Ｐに位置する。よって、ＯＣＴユニット４０は、駆動ユニット６０により、位置７５Ｐの断層像を取得することができるように、上側に回動される、即ち、瞳孔を基準として左回動される。具体的には、ＯＣＴユニット４０の光（走査光）の射出側の端部（図９の左端）が、当該射出側と反対側の端部（図９の右端）より下になる。結果として、断層像を取得できる範囲の下端が位置Ｄ０より下側の位置Ｄ２に変化し、眼底の位置７５Ｐの断層贈を取得することができる。

図１０に示すように、投影された指標７７が、ドーム８０の下側に位置すると、指標７７からの光は、ＯＣＴユニット４０が水平（Ｚ－Ｘ）平面に配置されて断層像を取得することができる眼底１２Ｇの範囲８２Ｃ１の上側の位置Ｕ０よりも上側の位置７７Ｐに位置する。よって、ＯＣＴユニット４０は、駆動ユニット６０により、位置７７Ｐの断層像を取得することができるように、下側に回動される、即ち、瞳孔を基準として右回動される。具体的には、ＯＣＴユニット４０の光（走査光）の射出側の端部（図９の左端）が、当該射出側と反対側の端部（図９の右端）より上になる。結果として、断層像を取得できる範囲の下端が位置Ｕ０より上側の位置Ｕ１に変化し、眼底の位置７７Ｐの断層贈を取得することができる。

ステップ１１９で、視野計測部２０４は、指標呈示光源７０Ａ及び移動部７０Ｃを制御し、位置ｎで指標を呈示する。例えば、図４に示すように、位置ｎで指標７４が呈示される。

ステップ１２１で、視野計測部２０４は、反応スチッチ３６のスイッチの有無を確認する。具体的には、図４に示すように、位置ｎで指標７４が呈示され、知覚スイッチ３６がオンされると、知覚信号が知覚スイッチ３６から制御ユニット２０に入力される。知覚信号が入力された場合には、視野計測部２０４は、指標データｎでは知覚スイッチがＯＮである旨を示すデータと指標を提示してから知覚スイッチが押下されるまでにかかった時間とを、指標データｎに付加することにより、検査データｎを生成する。知覚スイッチがＯＮである場合は、指標７４が呈示された位置ｎに対応する網膜の位置７４Ｐでは、患者は指標７４の光を知覚していることを意味する。
逆に、位置ｎで指標７４が呈示されたが、知覚スイッチ３６がオンされなかった場合、知覚信号が知覚スイッチ３６から制御ユニット２０に入力されない。よって、視野計測部２０４は、知覚信号が入力されなかった場合、指標データｎでは知覚スイッチがＯＮされなかった旨を示すデータのみを、指標データｎに付加することにより、検査データｎを生成する。知覚スイッチがＯＮされなかった場合は、指標７４が呈示された位置ｎに対応する網膜の位置７４Ｐでは、患者は指標７４の光を知覚していないことを意味する。

なお、指標７４が呈示された位置ｎに対応する網膜の位置７４Ｐは、内面８２の中心（内面中心）と指標７４が表示された位置ｎとの間の位置関係と、被検眼１２の網膜の光軸の位置と当該位置７４Ｐとの位置関係とが対応する位置である。

ステップ１２３で、視野計測部２０４は、指標ｎに対応する眼底位置のＯＣＴ画像を取得する。具体的には、視野計測部２０４は指標データｎに含まれている走査位置データに基づいて、スキャナ４８Ｇ、４８Ｈを駆動し、指標ｎに対応する眼底位置を中心とした所定範囲の断層像を取得する。視野計測部２０４は、指標ｎに対応する眼底位置の断層像データを画像処理部２０６に送る。画像処理部２０６では断層像データのセグメンテーション処理を実行し、視神経線維層の厚みマップを生成する。この視神経線維層の厚みマップは、指標ｎの位置に対応した眼底位置の視神経層の厚みをヒートマップや等高線などで数値化あるいは可視化したマップである。
本開示の技術では、ステップ１２３の断層像の取得処理は、ステップ１２１の処理の後に一律に行うことに限定されない。
第１に、例えば、ステップ１１１の前の段階等において予め患者の閾値を検出しておき、検出して閾値に異常がある場合に、ステップ１２３の断層像の取得処理を行うようにしてもよい。なお、閾値に異常がない場合には、ステップ１２３は省略される。
ここで、閾値とは、網膜の感度、つまり被検者が反応スイッチ３６を押すことができ、見えていると判定できる、指標の明るさである。
また、閾値に異常がある場合とは、例えば、正常眼による標準データの閾値よりも低い場合や、前回の検査結果よりも閾値に低下（なお、低下量は任意に設定される）がみられる場合などがある。
なお、閾値の検出方法としては、例えば、指標の明るさを徐々に明るくし、患者が、指標を認識し、反応スイッチ３６を押したときの指標の明るさを検出することにより、検出する。
第２に、ステップ１２３の断層像の取得処理は、ステップ１２１で、知覚スイッチ３６がオンされなかったことが確認された場合に行ってもよい。

ステップ１２５で、視野計測部２０４は、変数ｎが、指標を呈示する予定の位置の総数Ｎに等しいか否かを判断する。変数ｎが総数Ｎでない場合には、予定された全ての位置で指標を呈示し且つ断層像を取得していないので、視野計測及びＯＣＴ画像取得処理はステップ１１３に戻る（ステップ１２５：Ｎ）。
変数ｎが総数Ｎに等しい場合には、視野計測プログラムで定義されたＮ個の指標が提示され、それぞれの指標に対する知覚スイッチから情報と指標に対応した眼底位置のＯＣＴデータが取得されることになる（ステップ１２５：Ｙ）。そして、ステップ１２７に進み、視野検査マップＭの生成を画像処理部２０６で行う。
ステップ１２７で、画像処理部２０６は、ステップ１２１で得られた検査データ（１～Ｎ）と、ステップ１２５で得られた断層像（１～Ｎ）を用いて、図８に示すような視野検査マップＭを生成する。

視野検査マップＭは、複数のグリッドｇを有する。グリッドｇの中心点は、指標ｎが提示されるドーム８０の内面８２の位置に対応する眼底の位置に対応する。指標ｎが提示されたが、知覚スイッチがＯＮされなかった場合には、画像処理部２０６は、グリッドｎｇに「※」が表示されるように視野検査マップＭを生成する。指標ｎが提示され、知覚スイッチがＯＮされた場合には、画像処理部２０６は、グリッドｇｄに「※」が表示されないように視野検査マップＭを生成する。画像処理部２０６は、上記のように計算された指標ｎに対応する眼底の位置の視神経繊維の厚みに基づいて、計算された厚みが薄いほど、グリッドの色が濃くなるように、視野検査マップＭを生成する。

ステップ１２７では、画像処理部２０６で生成された視野検査マップＭは、処理部２０６によりＲＡＭ２６に１次的に記憶されるとともに、通信部３８を通じてサーバ１４０に送信され患者ＩＤと関連付けられて記憶される。視野検査マップＭだけでなく、検査データ（１～Ｎ）と断層像データ（１～Ｎ）もサーバ１４０に送信するようにしてもよい。

ステップ１２７では、画像処理部２０６は、視野検査マップＭを視野計測の結果として患者ＩＤなどの患者情報や左眼右眼などの被検眼情報とともに、図示せぬ視野検査画面を生成する。生成された視野検査画面は、処理部２０８により眼科装置１１０のディスプレイユニット３４に表示される。なお、視野検査画面をサーバで生成し、ビューワ１５０で表示するようにしてもよい。
そして、視野計測部２０４は、視野計測処理を終了する。

以上説明したように第１の実施の形態では、眼科装置１１０では、視野検査ユニット１０とＯＣＴユニット４０とが一体に構成されている。よって、患者の被検眼の網膜の複数個所の視野欠損の有無を計測すると共に、視神経線維層の断層像を取得することができる。よって、視野計測とＯＣＴ計測が同時に行われ、網膜の機能と構造の情報を一回の検査で取得が可能となる。

従来では、視野計測とＯＣＴ画像の取得とを別々の装置で行っている。患者は、視野計測装置が配置された場所からＯＣＴ画像取得セクションが配置された場所に移動しなければならず、負担が比較的大きい。また、網膜の視野欠損の有無の計測と断層画像の取得とを別々の装置で行っているので、比較的時間がかかり患者負担が比較的大きい。さらにまた視野検査の閾値(感度)マップとＯＣＴ検査結果の位置を正確に合わせる手間も大きい。あわせて、視野計測装置とＯＣＴ画像取得セクションとの各々を配置する場所が必要である。

しかし、第１の実施の形態では、眼科装置１１０では、視野検査ユニット１０とＯＣＴユニット４０とが一体に構成されている。よって、第１の実施の形態では、患者の負担が比較的小さく、視神経細胞の視野欠損の有無の計測と断層画像の取得とを比較的短時間で行うことでき、眼科装置１１０を配置するのに必要な空間を、比較的少なくすることができる。

また、視野計測のための指標を表示するドームの裏は通常、何も配置されておらず、利用されていない。そこで、第１の実施の形態では、ドームの外面８３の、ＯＣＴユニット４０を配置し易い場所に、ＯＣＴユニット４０を配置している。よって、ＯＣＴユニット４０を配置する作業がし易く、利用されていない空間を利用することができる。

更に、第１の実施の形態では、患者の被検眼の眼底の複数の個所の各々について、網膜の視野欠損の有無の計測と断層像の取得とを連続して行っている。よって、網膜の視野欠損の有無の計測と断層像の取得とを比較的短時間で行うことできる。

また、第１の実施の形態では、ドーム８４の穴８４の範囲内で、ＯＣＴユニット４０の光軸を移動させているので、被検眼の眼底の網膜のより多くの領域の視野欠損の有無の計測とＯＣＴ画像の取得とを行うことができる。

［第２の実施の形態］
次に、第２の実施の形態を説明する。第２の実施の形態の構成及び作用は第１の実施の形態の構成及び作用と略同様であるので、主として異なる部分を説明する。

図１１に示すように、ドーム８０には、複数の穴８４Ｃ、８４Ｒ、８４Ｕ、８４Ｌ、８４Ｄが形成されている。穴８４Ｃ、８４Ｒ、８４Ｕ、８４Ｌ、８４Ｄは、スポット光が投影され指標が呈示される範囲８２Ｒ１内で、指標が呈示される位置以外の位置に形成されている。穴８４Ｃ、８４Ｒ、８４Ｕ、８４Ｌ、８４Ｄは、ドーム８０の内面８２の中心を通り垂直（Ｙ軸）線Ｌ１と水平（Ｘ－Ｚ平面）線Ｌ２上に形成されている。具体的には、ドーム８０の内面８２の中心に穴８４Ｃが、垂直線Ｌ１上に、ドーム８０の内面８２の中心を挟んだ位置に穴８４Ｕ、８４Ｄが、水平線Ｌ２上に、ドーム８０の内面８２の中心を挟んだ位置に穴８４Ｒ、８４Ｌが形成されている。

図１２に示すＯＣＴユニット４０Ｘの構成は、ＯＣＴユニット４０と略同様である。ＯＣＴユニット４０Ｘでは、固視灯４２が省略されている。第２の実施の形態では、穴８４Ｃの周りに、固視灯の代わりに患者の指線を誘導するための、内面８２の色と異なる色のシール８５が貼られている。

第２の実施の形態では、ドーム８０の内面８２のスポット光が照射されて指標が呈示される範囲に対応する眼底１２Ｇの範囲は、図１３に示すように、範囲８２ＲＲである。

眼底１２ＧにおけるＯＣＴユニット４０Ｘが水平（Ｚ－Ｘ）平面に位置されて断層像が取得できる範囲は、範囲８２Ｃ１である。ＯＣＴユニット４０Ｘの光軸が穴８４Ｃの範囲内に位置しながら、ＯＣＴユニット４０Ｘを、瞳孔を基準として回動して断層像が取得できる範囲は、範囲８２Ｃ２である。

第２の実施の形態では、範囲８２ＲＲは、範囲８２Ｃ２よりも広い。従って、範囲８２Ｃ２よりも外側では、ＯＣＴユニット４０Ｘの光軸が穴８４Ｃの範囲内に位置しながら、ＯＣＴユニット４０Ｘを、瞳孔を基準として回動しても指標の光が到達する眼底１２Ｇの位置の断層像をＯＣＴユニット４０Ｘは取得することはできない。

そこで、駆動ユニット６０は、ＯＣＴユニット４０Ｘを、穴８４Ｃから、穴８４Ｒ、８４Ｕ、８４Ｌ、８４Ｄの内の穴に対応する位置まで移動させる。

ＯＣＴユニット４０Ｘが穴８４Ｒに対応する位置まで移動した場合のＯＣＴユニット４０Ｘで断層像が取得できる範囲は、範囲８２ＣＲである。ＯＣＴユニット４０Ｘが穴８４Ｕに対応する位置まで移動した場合のＯＣＴユニット４０Ｘで断層像が取得できる範囲は、範囲８２ＣＵである。ＯＣＴユニット４０Ｘが穴８４Ｌに対応する位置まで移動した場合のＯＣＴユニット４０Ｘで断層像が取得できる範囲は、範囲８２ＣＬである。ＯＣＴユニット４０Ｘが穴８４Ｄに対応する位置まで移動した場合のＯＣＴユニット４０Ｘで断層像が取得できる範囲は、範囲８２ＣＤである。

範囲８２ＣＲ、範囲８２ＣＵ、範囲８２ＣＬ、および範囲８２ＣＤにより、範囲８２ＲＲをカバーすることができる。

なお、第２の実施の形態におけるステップ１１７（図７参照）では、制御ユニット２０は、駆動ユニット６０を制御して、指標の光が到達する位置の断層像が取得できるように、ＯＣＴユニット４０Ｘを、穴８４Ｃの範囲ばかりではなく、穴８４Ｒ、８４Ｕ、８４Ｌ、８４Ｄに対応する位置まで移動させる。

第２の実施の形態では、ドーム８４の穴８４Ｃの範囲ばかりではなく、穴８４Ｒ、８４Ｕ、８４Ｌ、８４Ｄの範囲内で、ＯＣＴユニット４０の光軸を移動させているので、被検眼の眼底の、第１の実施の形態より多くの領域の視野欠損の有無の計測と断層像の取得とを行うことができる。具体的には、Ｙ－Ｚ平面において、位置Ｕ１や位置Ｄ２よりも瞳孔側の位置Ｕ１１、Ｄ２２までの視野欠損の検査と断層像の取得とを行うことができる。

［変形例］
次に、本開示の技術の種々の変形例を説明する。
＜第１の変形例＞
第１の実施の形態では、指標を提示する範囲８２Ｒ１は、水平面に配置されたＯＣＴユニット４０が断層像を取得できる眼底１２Ｇの範囲８２Ｃ１に対応するドーム８０の内面８２の範囲８２Ｃ０より広くしている。本開示の技術はこれに限定されない。第１の変形例では、範囲８２Ｒ１を範囲８２Ｃ０以下にする。この場合、ＯＣＴユニット４０を回動する必要がない。そこで、第１の変形例では、駆動ユニット６０を省略する。

＜第２の変形例＞
第１の実施の形態および第の実施の形態では、ドーム８０に穴を形成しているが、本開示の技術はこれに限定されず、ドームは、測定光及び眼底で反射した反射光を透過する材料により、構成されるようにしてもよい。固視光（可視光）と測定光との双方を透過する樹脂材料としては、例えば、赤外線透過透明樹脂シート（ＧＡＴ）などがある。
また、例えば、８００ｎｍ以下の光をカットする短波長カットフィルターを穴に設けるようにしてもよい。視野計測のための可視光がＯＣＴユニットに検出されることを防止できる。

＜第３の変形例＞
被検眼の前眼部を撮影する外部カメラで被検眼を、所定時間毎に、撮影し且つ得られた画像から被検眼の瞳孔の中心位置を検出し、検出した位置にＯＣＴユニット４０の光軸が通るように、駆動ユニット６０を所定時間毎に制御するようにしてもよい。

＜第４の変形例＞
上記実施の形態では、眼科装置１１０、サーバ１４０、及びビューワ１５０を備えた眼科システム１００を例として説明したが、本開示の技術はこれに限定されない。例えば、眼科装置１１０が、サーバ１４０及びビューワ１５０の少なくとも一方の機能を更に有してもよい。例えば、眼科装置１１０がサーバ１４０の機能を有する場合、サーバ１４０を省略することができる。また、眼科装置１１０がビューワ１５０の機能を有する場合、ビューワ１５０を省略することができる。更に、サーバ１４０を省略し、ビューワ１５０がサーバ１４０の機能を実行するようにしてもよい。

＜その他の変形例＞

上記実施の形態～第４の変形例で説明した処理はあくまでも一例である。従って、主旨を逸脱しない範囲内において不要なステップを削除したり、新たなステップを追加したり、処理順序を入れ替えたりしてもよいことは言うまでもない。

また、上記実施の形態～第４の変形例では、コンピュータを利用したソフトウェア構成によりデータ処理が実現される場合を例示したが、本開示の技術はこれに限定されるものではない。例えば、コンピュータを利用したソフトウェア構成に代えて、ＦＰＧＡ（Ｆｉｅｌｄ－Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙ）又はＡＳＩＣ（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ）等のハードウェア構成のみによって、データ処理が実行されるようにしてもよい。データ処理のうちの一部の処理がソフトウェア構成により実行され、残りの処理がハードウェア構成によって実行されるようにしてもよい。

Claims (6)

1. 外面と内面とを有し、前記内面に投影されたスポット光を反射することにより視野検査用の指標を呈示する指標呈示部と、前記スポット光を前記内面の所望の位置に投影する視標投影部とを含み、被検眼の視野検査を行うための視野検査部と、
   前記指標呈示部の前記外面側に配置され、前記被検眼の眼底の断層像を取得する取得部と、
   前記断層像が取得されるように、前記取得部を移動させる移動部と、
   を備える眼科装置。
2. 前記指標呈示部には、穴が設けられ、
   前記取得部は前記穴を介して前記断層像を取得する、
   請求項１に記載の眼科装置。
3. 前記指標呈示部には、複数の穴が設けられ、
   前記取得部は、前記複数の穴の内の、前記移動部により移動された位置に対応する穴を介して前記被検眼の断層像を取得する、
   請求項１又は請求項２に記載の眼科装置。
4. 前記穴は、前記指標呈示部における前記所望の位置以外の領域に設けられている、
   請求項２又は請求項３に記載の眼科装置。
5. 前記取得部は、照射光を前記眼底に照射し且つ前記眼底からの反射光を取得することにより、前記断層像を取得し、
   前記指標呈示部は、前記照射光及び前記反射光を透過する材料により、構成されている、
   請求項１から請求項４の何れか１項に記載の眼科装置。
6. 前記指標呈示部はドーム形状を有することを特徴とする請求項１から請求項５の何れか１項に記載の眼科装置。

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