JP7046015B2 - ジカウイルス感染の治療のための方法及び組成物 - Google Patents

Description

ウイルス性疾患は、世界的流行及びインフルエンザなどの毎年の季節的流行の両方の原因である。大流行は、毒性の増強を特徴とし得、突発的に起こり、深刻な罹患率及び／または死亡率をもたらす可能性がある。重要なことに、ウイルス性疾患はヒトに限定されない。例えば、インフルエンザは家畜及びトリにも影響を及ぼし、それは、ヒトへの伝染のリスクを高めるだけでなく、食糧供給にも大きな影響を与える可能性がある。ウイルス感染に関連する例示的な病態としては、例えば、インフルエンザ、天然痘、脳炎、西ナイル病、黄熱、デング熱、肝炎、ヒト免疫不全、ポリオ、及びコクサッキーが挙げられる。

本開示は、ジカウイルスからのウイルス核酸ポリメラーゼの阻害のための方法及び組成物を提供する。本開示はまた、対象におけるジカウイルス感染を治療、抑制、及び／または予防するのに有用である方法及び組成物を提供する。本開示はまた、対象におけるジカウイルス感染に起因する疾病または病態を治療、抑制、及び／または予防するのに有用である方法及び組成物を提供する。

方法は、有効量の本開示の化合物、または本開示の化合物及び薬学的に許容される担体を含む組成物を対象に投与することを含む。方法は、１つ以上の追加の抗ウイルス剤を対象に投与することを任意に含んでもよい。

本開示のこれら及び他の実施形態は、発明を実施するための形態、実施例、及び特許請求の範囲を含む本出願の以下の節でさらに説明される。

本開示のさらに他の目的及び利点は、本明細書の開示から当業者に明らかになり、これは単に例示的であって限定的ではない。したがって、他の実施形態は、本開示の趣旨及び範囲から逸脱することなく、当業者によって認識されるであろう。

偽感染対照と比較して１０^３ｐｆｕ／マウスジカウイルス（マレーシア、Ｐ６－７４０株）の攻撃接種用量に曝露されたＡＧ１２９マウスの生存を示す。 １０^３ｐｆｕ／マウスジカウイルス（マレーシア、Ｐ６－７４０株）の攻撃接種用量に曝露されたＡＧ１２９マウスにおける疾病兆候を示す。 １０^３ｐｆｕ／マウスジカウイルス（マレーシア、Ｐ６－７４０株）の攻撃接種用量に曝露されたＡＧ１２９マウスにおける体重変化を示す。 感染後の１０^３ｐｆｕ／マウスジカウイルス（マレーシア、Ｐ６－７４０株）の攻撃接種用量に曝露されたＡＧ１２９マウスの組織中のジカウイルスＲＮＡ蓄積の経時変化を示す。 Ｖｅｒｏ細胞中の化合物Ａまたはリバビリンによるウイルス収量の低減を示す。 Ｈｕｈ－７細胞中の化合物Ａまたはリバビリンによるウイルス収量の低減を示す。 ＲＤ細胞中の化合物Ａまたはリバビリンによるウイルス収量の低減を示す。 プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスの生存に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した１５０ｍｇ／ｋｇ／日及び３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す（プラセボ対照と比較して＊＊＊Ｐ＜０．００１）。 プラセボ、正常対照、及び偽処置マウスと比較した、ＡＧ１２９マウスにおけるパーセント体重変化に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した１５０ｍｇ／ｋｇ／日及び３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す。 プラセボ、正常対照、及び偽処置マウスと比較した、ＡＧ１２９マウスにおける感染後７日目と１３日目との間のグラムの体重変化に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した１５０ｍｇ／ｋｇ／日及び３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す（プラセボ対照と比較して＊＊＊Ｐ＜０．００１、＊＊Ｐ＜０．０１、＊Ｐ＜０．１）。 プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスにおけるウイルス負荷に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した１５０ｍｇ／ｋｇ／日及び３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す（プラセボ対照と比較して＊＊＊Ｐ＜０．００１、＊＊Ｐ＜０．０１）。 プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスにおける生存に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した５０ｍｇ／ｋｇ／日及び７５ｍｇ／ｋｇ／日のリバビリンの効果を示す。 プラセボ、正常対照、及び偽処置マウスと比較した、ＡＧ１２９マウスにおけるパーセント体重変化に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した５０ｍｇ／ｋｇ／日及び７５ｍｇ／ｋｇ／日のリバビリンの効果を示す。 プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスにおけるウイルス負荷に対する、ジカウイルスの感染の４時間前に投与した５０ｍｇ／ｋｇ／日及び７５ｍｇ／ｋｇ／日のリバビリンの効果を示す。 プラセボ、正常対照、及び偽処置マウスと比較した、初期ジカウイルス攻撃接種の２８日後のジカウイルスを用いた第２の攻撃接種後のＡＧ１２９マウスにおける生存に対する、３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す。 ２８日目のジカウイルスを用いた再攻撃接種前の、群１（３００ｍｇ／ｋｇ、１日２回の化合物Ａで処置、ジカウイルス感染）、及び群６（プラセボ、偽感染）からのマウスの血清中のジカウイルス中和抗体の力価を示す。 プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスにおける生存に対する、感染の１、３、５、及び７日後に投与した３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す（プラセボ対照と比較して＊＊＊Ｐ＜０．００１、＊＊Ｐ＜０．０１、＊Ｐ＜０．１）。 プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスのパーセント体重変化に対する、感染の１、３、５、及び７日後に投与した３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す。 は、プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスにおける感染後７日目と１３日目との間のグラムの体重変化に対する、感染の１、３、５、及び７日後に投与した３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す（プラセボ対照と比較して＊＊＊Ｐ＜０．００１）。 は、プラセボと比較した、ＡＧ１２９マウスにおけるウイルス負荷に対する、感染の１、３、５、及び７日後に投与した３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す（プラセボ対照と比較して＊＊＊Ｐ＜０．００１）。 ＡＧ１２９マウスにおける疾病兆候の出現に対する、感染の１、３、５、及び７日後に投与した３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａの効果を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の、非ヒト霊長類の血漿中のジカウイルスＲＮＡの存在に対する、群１及び２（処置群）における化合物Ａならびに群３（対照）におけるビヒクルのＩＭ投与の効果を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の、群１及び２（処置群）における化合物Ａならびに群３（対照）におけるビヒクルのＩＭ投与後の、非ヒト霊長類における感染後のジカウイルスＲＮＡに対して陽性の血漿試料の割合を経時的に示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の非ヒト霊長類における脳脊髄液、唾液、及び尿中のジカウイルスＲＮＡの検出に対する、化合物Ａ処置（ＩＭ投与、感染後；群１）の効果を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の非ヒト霊長類における脳脊髄液、唾液、及び尿中のジカウイルスＲＮＡの検出に対する、化合物Ａ処置（ＩＭ投与、感染後；群２）の効果を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の非ヒト霊長類における脳脊髄液、唾液、及び尿中のジカウイルスＲＮＡの検出に対する、対照処置（群３）の効果を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の、群１及び２（処置群）における化合物Ａまたは群３（対照）におけるビヒクルのＩＭ投与後の、非ヒト霊長類における感染後のジカウイルスＲＮＡに対して陽性の脳脊髄液、唾液、及び尿試料の割合を経時的に示す。 ジカウイルス株ＰＲＶＡＢＣ－５９の一次攻撃接種、及び後続のジカウイルス株ＫＦ９９３６７８の異種攻撃接種後の、動物の血漿中のジカウイルスＲＮＡの存在を示す。 ジカウイルス株ＰＲＶＡＢＣ－５９の一次攻撃接種、及び後続のジカウイルス株ＫＦ９９３６７８の異種攻撃接種後の、動物のＣＳＦ中のジカウイルスＲＮＡの存在を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の一次攻撃接種、及びジカ株ＫＦ９９３６７８の異種攻撃接種後の、感染後の経時的なＢ細胞活性化を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の一次攻撃接種、及びジカ株ＫＦ９９３６７８の異種攻撃接種後の、感染後の経時的なメモリＴ細胞活性化を示す。 ジカウイルス株ＰＲＶＡＢＣ－５９の一次攻撃接種後の、化合物Ａ処置群１及び２ならびに対照群３における経時的なプラーク減少率を示す。 ジカウイルス株ＰＲＶＡＢＣ－５９の一次攻撃接種後の、化合物Ａ処置群１及び２ならびに対照群３における経時的な中和抗体のＰＲＮＴ_９０力価を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の、非ヒト霊長類における血液試料中のジカウイルスＲＮＡの検出に対する、化合物Ａ処置（ＩＭ投与、感染後；群１～４）または群５（対照）におけるビヒクルの効果を示す。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の皮下感染後の、群１～４（処置群）における化合物Ａまたは群５（対照）におけるビヒクルのＩＭ投与後の、非ヒト霊長類における感染後のジカウイルスＲＮＡに対して陽性の血液試料の割合を経時的に示す。 ジカウイルス株ＰＲＶＡＢＣ－５９の後続の感染後の、化合物Ａ処置群１～４及び対照群５における経時的な中和抗体のＰＲＮＴ９０力価を示す。 群１～５で投与した化合物Ａの総用量（ｍｇ／ｋｇ）によるジカウイルスＲＮＡの最大力価を示す。 対数用量の化合物Ａによる対数力価のジカウイルスＲＮＡのロジスティック回帰を示す。 １日目の化合物Ａの第１の投与後の、ＩＭ注射によってヒト対象に投与した化合物Ａの血漿ＰＫプロファイルを示す（結果はｎｇ／ｍＬの化合物Ａとして表される）。 ７日目の化合物Ａの最後の投与後の、ＩＭ注射によってヒト対象に投与した化合物Ａの血漿ＰＫプロファイルを示す（結果はｎｇ／ｍＬの化合物Ａとして表される）。 ジカ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の膣内感染後の、非ヒト霊長類における血液、ＣＳＦ、及び頸膣液中のジカウイルスＲＮＡの出現を示す。

ジカウイルス疾患は、ヤブカ蚊によって伝染されるウイルスによって引き起こされる。ジカウイルスは、典型的には、皮膚発疹、結膜炎、筋肉及び関節の痛み、倦怠感、頭痛、ならびに関節痛など、感染した患者において軽度の疾病を引き起こす。このウイルスは、アメリカ大陸で急速に出現し、多くの異なる国において何百万人もの人々を感染させている。感染者の大多数は疾病を呈さないが、先天性疾患または重度の神経症状を含むより深刻な有害事象が最近のジカ大流行と関連している。小頭症は、妊娠中のジカウイルス感染に関連する最も劇的で重度の転帰であるように思われる。先天性小頭症の場合、胎盤、羊水、及び胎児の脳組織にウイルスが検出されており、ジカウイルスと小頭症との間の因果関係が示唆されている。ジカウイルスはまた、感染した患者の羊水、精液または精漿、尿、及び唾液からも分離されている。これらの症状は、通常２～７日間続く。現在利用可能な特定の治療法またはワクチンはない。このウイルスは、アフリカ、アメリカ大陸、アジア、太平洋に広まっていることが既知である。

ジカウイルスは、森林黄熱病の監視ネットワークを通じて、ウガンダにおいて１９４７年にアカゲザルで最初に確認された。その後、１９５２年にウガンダ及びタンザニア連合共和国において、ヒトで確認された。アフリカ、アメリカ大陸、アジア、及び太平洋では、ジカウイルス病の大流行が記録されている。フランス領ポリネシア及びブラジルでそれぞれ２０１３年及び２０１５年に大規模な流行があった際に、国家保健当局は、ジカウイルス病の潜在的な神経学的合併症及び自己免疫合併症を報告した。近年ブラジルでは、地元の保健当局が、一般市民におけるジカウイルス感染と同時に起きたギラン・バレー症候群の増加、ならびにブラジル北東部における小頭症を持って生まれた新生児の増加を観察している。ジカウイルスは、ヤブカ（Ａｅｄｅｓ）属の感染した蚊、主に熱帯地域のネッタイシマカ（Ａｅｄｅｓ ａｅｇｙｐｔｉ）の刺咬を通じて人々に伝染する。これは、デング熱、チクングニア、及び黄熱病を伝染させるのと同じ蚊である。しかしながら、ジカウイルスの性感染が２例、及び精液中のジカウイルスの存在がさらに１例において記述されている。２００７年及び２０１３年（ヤップ島及びフランス領ポリネシアのそれぞれ）に太平洋から初めて、また２０１５年にはアメリカ大陸（ブラジル及びコロンビア）ならびにアフリカ（カーボベルデ共和国）からジカウイルスの大流行が報告された。さらに、アメリカ大陸の１３を超える国が、散発的なジカウイルス感染を報告しており、ジカウイルスの急速な地理的な拡散を示す。

残念なことに、ウイルス感染を予防または治療するための妊婦の治療のための抗ウイルス化合物を開発することは、規制事項に関して困難であり、母親及び発育中の胎児の健康に対する正当な懸念によって阻まれている。ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）分野における妊娠中の治療にはいくつかの先例が存在する。妊婦の明白な治療標的に加えて、より容易に治療可能な群は、性交渉の相手にウイルスを伝染させる可能性のある感染した男性であろう。

ジカウイルスの構造は、他のフラビウイルスの構造に従う。それは、エンベロープタンパク質Ｅ及びＭを含有する宿主膜由来の脂質二重層によって包囲された約２５～３０ｎｍの直径のヌクレオカプシドを含有する。ビリオンは、直径が約４０ｎｍで、表面突起物はおよそ５～１０ｎｍである。表面タンパク質は、正二十面体様対称で配置される。ジカウイルスの生殖周期は、他の既知のフラビウイルスの生殖周期に従う。最初に、ビリオンは、ビリオンエンドサイトーシスを誘導するエンベロープタンパク質を介して宿主細胞膜受容体に付着する。次に、ウイルス膜がエンドソーム膜と融合し、ウイルスのｓｓＲＮＡゲノムが宿主細胞の細胞質に放出される。次いで、ポリタンパク質に翻訳され、それは続いて開裂して、全ての構造タンパク質及び非構造タンパク質を形成する。次いで、複製がｄｓＲＮＡゲノムをもたらす小胞体の細胞質ウイルス工場として既知の細胞内区画で起こる。次いで、ｄｓＲＮＡゲノムが転写され、追加のｓｓＲＮＡゲノムをもたらす。次いで、小胞体内で会合が起こり、新しいビリオンがゴルジ装置に輸送され、次いで新しいビリオンが新しい宿主細胞を感染させることができる細胞内空間に排出される。

特定の実施形態では、本発明は、対象におけるジカウイルス感染の治療、抑制、及び／または予防に有用である方法及び組成物に関する。別の特定の実施形態では、本発明は、対象におけるジカウイルス感染に関連する疾病または病態の治療、抑制、及び／または予防のための方法及び組成物に関する。ジカウイルス感染に関連するそのような疾病または病態としては、発熱、皮膚発疹、結膜炎、筋肉及び関節の痛み、倦怠感、頭痛、神経学的合併症、自己免疫合併症、ギラン・バレー症候群、及び小頭症、特に小児小頭症が挙げられるが、これらに限定されない。特定の実施形態では、本発明は、対象の体液、組織、または細胞中のジカウイルスのウイルス力価を低下させるために有用である方法及び組成物を提供する。特定の実施形態では、本発明は、第１の対象から第２の対象へのジカウイルス感染の伝染を低減または予防するための方法及び組成物を提供する。特定の実施形態では、本発明は、妊婦から出生前のヒトへのジカウイルス感染の伝染を低減または予防するのに有用である方法及び組成物を提供する。方法は、有効量の本発明の化合物または本発明の化合物を含む組成物（薬学的組成物など）を対象に投与することを含む。方法は、１つ以上の追加の抗ウイルス剤を投与することを任意に含んでもよい。

本発明の化合物
本開示の化合物は、イムシリンとして一般的に既知の９－デアザアデニン誘導体であり、その合成は、例えば、ＷＯ ０３／８０６２０、ならびにＥｖａｎｓ ｅｔ ａｌ．のＴｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ ２０００，５６，３０５３及びＪ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．２００１，６６（１７），５７２３に記載されている（それらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。同様の構造の合成は、例えば、米国特許第５，９８５，８４８号、同第６，０６６，７２２号、同第６，２２８，７４１号、ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２００３／０８０６２０号及び同第２００８／０３０１１９号で考察されている（それらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。イムシリン誘導体は、プリンヌクレオシドホスホリラーゼ（ＰＮＰ）阻害剤として研究されている（Ｋｉｃｓｋａ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００２，２７７，３２１９－３２２５及びＫｉｃｓｋａ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００２，２７７，３２２６－３２３１を参照されたい。それらの各々は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。いくつかのイムシリンが、５´－メチルチオアデノシンホスホリラーゼ（ＭＴＡＰ）または５´－メチルチオアデノシンヌクレオシダーゼ（ＭＴＡＮ）阻害剤としても研究されている。そのような機序は、癌及び細菌感染の治療に関与している（の全体が参照により本明細書に組み込まれるＷＯ ０３／０８０６２０を参照されたい）。

本開示の化合物は、互変異性体特性を呈し得る。したがって、本開示の化合物はまた、式Ｉの化合物の互変異性型、及びこれらの混合物を包含する。いくつかの化合物が薬学的に許容される塩、溶媒和物、及び／または水和物として存在し、それらの各々が本開示の化合物の記載の範囲内にあることがさらに理解されるであろう。

式（Ｉ）の化合物は以下の通りである：

式中、ＡはＯＨまたはＮＨ_２であり、ＢはＨまたはＮＨ_２である。

したがって、式（Ｉ）の化合物のいくつかの実施形態では、ＡはＮＨ_２である。

式（Ｉ）の化合物のいくつかの実施形態では、ＢはＮＨ_２である。

式（Ｉ）の化合物のいくつかの実施形態では、ＡはＯＨである。

式（Ｉ）の化合物のさらにいくつかの実施形態では、ＢはＨである。

式（Ｉ）の化合物のさらにいくつかの実施形態では、ＡはＮＨ_２であり、ＢはＨである。

式（Ｉ）の化合物のさらにいくつかの実施形態では、ＡはＯＨであり、ＢはＮＨ_２である。

式（Ｉ）の化合物のさらにいくつかの実施形態では、ＡはＮＨ_２であり、ＢはＮＨ_２である。

式（Ｉ）の化合物のさらにいくつかの実施形態では、ＡはＯＨであり、ＢはＨである。

式（Ｉ）の化合物の特に好ましい実施形態では、ＡはＮＨ_２であり、ＢはＨである。

式Ｉの化合物の合成は、当該技術分野において既知であり、例えばＰＣＴ／ＵＳ２０１１／０５６４２１に記載されており、それはそのような教示に関して参照により本明細書に組み込まれる。

本開示の化合物は、塩、薬学的に許容される塩、水和物、溶媒和物、または複合体などの異なる形態で調製され得、本開示は、化合物の全ての変異型を包含する組成物及び方法を含む。いくつかの実施形態では、化合物は、水和物または塩として調製される。

いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、薬学的に許容される塩として存在する。いくつかの実施形態では、塩の形態は、本開示の酸及び化合物の約１：１の比である。いくつかの実施形態では、塩の形態は、本開示の酸と化合物の比が約１：１よりも大きい。いくつかの実施形態では、塩の形態は、本開示の酸及び化合物の約２：１の比である。いくつかの実施形態では、塩の形態は、水和物として存在する。いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、水和物または溶媒和物として存在する。

略語及び定義
本明細書で使用される場合、「本開示の化合物（複数可）」または「本発明の化合物（複数可）」という用語は、式Ｉの化合物を意味し、その塩（薬学的に許容される塩を含む）、互変異性型、水和物、及び／または溶媒和物を含み得る。ある特定の実施形態では、本開示の化合物は、化合物Ａである。

本明細書で使用される場合、「化合物Ａ」という用語は、ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨである式Ｉの化合物を意味し、その塩（薬学的に許容される塩を含む）、互変異性型、水和物、及び／または溶媒和物を含み得る。

本明細書で使用される場合、「溶媒和物」という用語は、好適な溶媒の分子が結晶格子に組み込まれている式Ｉの化合物またはその薬学的に許容される塩を意味する。好適な溶媒は、投与される投与量において生理学的に許容される。好適な溶媒の例は、エタノール、水などである。水が溶媒である場合、その分子は「水和物」と称される。

「薬学的組成物」は、生理学的／薬学的に許容される担体及び／または賦形剤などの他の成分と、本開示の化合物のうちの１つ以上の混合物を指す。薬学的組成物の目的は、塩、互変異性型、水和物、及び／または溶媒和物を含む式Ｉの化合物の対象への投与を容易にすることである（上記の薬学的に許容される形態を含む）。

「薬学的に許容される塩」という用語は、例えば、塩酸、臭化水素酸、硫酸、硝酸、過塩素酸、リン酸、ギ酸、酢酸、乳酸、マレイン酸、フマル酸、コハク酸、酒石酸、グリコール酸、サリチル酸、クエン酸、メタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、安息香酸、マロン酸、トリフルオロ酢酸、トリクロロ酢酸、ナフタレン－２スルホン酸、及び他の酸を含む、無機酸または有機酸由来の塩を含むよう意図される。薬学的に許容される塩の形態はまた、塩を含む分子の比が１：１ではない形態を含み得る。例えば、塩は、式Ｉの化合物の１分子当たり２つの塩酸分子など、塩基の１分子当たり２つ以上の無機酸分子または有機酸分子を含み得る。別の例として、塩は、酒石酸の１分子当たり式Ｉの化合物の２つの分子など、塩基の１分子当たり１つ未満の無機酸分子または有機酸分子を含み得る。塩はまた、溶媒和物または水和物として存在し得る。

「酸」という用語は、全ての薬学的に許容される無機酸または有機酸を包含する。無機酸としては、鉱酸、例えば、ハロゲン化水素酸、例えば、臭化水素酸及び塩酸、硫酸、リン酸、ならびに硝酸が挙げられる。有機酸としては、全ての薬学的に許容される脂肪族、脂環式、及び芳香族カルボン酸、ジカルボン酸、トリカルボン酸、及び脂肪酸が挙げられる。好ましい酸は、ハロゲンもしくはヒドロキシル基によって任意に置換される直鎖もしくは分岐鎖、飽和もしくは不飽和Ｃ１～Ｃ２０脂肪族カルボン酸、またはＣ６～－Ｃ１２芳香族カルボン酸である。そのような酸の例は、炭酸、ギ酸、フマル酸、酢酸、プロピオン酸、イソプロピオン酸、吉草酸、α－ヒドロキシ酸、例えば、グリコール酸及び乳酸、クロロ酢酸、安息香酸、メタンスルホン酸、及びサリチル酸である。ジカルボン酸の例としては、シュウ酸、リンゴ酸、コハク酸、酒石酸（ｔａｔａｒｉｃ ａｃｉｄ）、及びマレイン酸が挙げられる。トリカルボン酸の例は、クエン酸である。脂肪酸としては、４～２４個の炭素原子を有する全ての薬学的に許容される飽和または不飽和、脂肪族または芳香族カルボン酸が挙げられる。例としては、酪酸、イソ酪酸、ｓｅｃ－酪酸、ラウリン酸、パルミチン酸、ステアリン酸、オレイン酸、リノール酸、リノレン酸、及びフェニルステリル酸（ｐｈｅｎｙｌｓｔｅｒｉｃ ａｃｉｄ）が挙げられる。他の酸としては、グルコン酸、グリコヘプトン酸、及びラクトビオン酸が挙げられる。

「約」という用語は、近似的に、大体、ほぼ、またはおよそを意味するために本明細書で使用される。「約」という用語が数値範囲と併せて使用される場合、それは、限界を記載される数値よりも上及び下に拡張することによって、その範囲を修正する。一般に、「約」という用語は、２０％上または下（より高いまたはより低い）の分散によって示された値よりも上及び下に数値を修正するために、本明細書で使用される。

本明細書で使用される場合、「有効量」、「十分な量」、または「治療有効量」という用語は、臨床結果を含む有益な、または所望の結果をもたらすのに十分である化合物の量である。そのようなものとして、有効量は、例えば、ウイルス感染の重症度及び／または持続時間、またはその１つ以上の症状を軽減または改善するために、ウイルス感染の進行を予防するために、ウイルス感染と関連する１つ以上の症状の再発、発現、または発症を予防するために、ウイルスの複製または増殖を予防または低減するために、ウイルス粒子の産生及び／または放出を予防または低減するために、別の療法の予防または治療効果（複数可）を強化または別様に改善するために十分であり得る。ある特定の実施形態では、有効量は、望ましくない副作用を回避または実質的に軽減する、本開示の化合物の量である。

ある特定の実施形態では、ジカウイルス感染の文脈における「有効量」、「十分な量」、または「治療有効量」は、ジカウイルスのライフサイクルの以下のステップのうちの１つ以上を低減するのに十分な量である：少なくとも５％、好ましくは少なくとも１０％、少なくとも１５％、少なくとも２０％、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも３５％、少なくとも４０％、少なくとも４５％、少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、または１００％の細胞へのウイルス粒子のドッキング、細胞へのウイルス遺伝子情報の導入、ウイルスタンパク質の発現、ウイルスＲＮＡの翻訳、ウイルスＲＮＡの転写、ウイルスＲＮＡの複製、新しいウイルスＲＮＡの合成、新しいウイルス粒子の産生、及び細胞からのウイルス粒子の放出。いくつかの実施形態では、ジカウイルス感染の文脈における「有効量」、「十分な量」、または「治療有効量」は、ジカウイルスの複製、増殖、または拡散を少なくとも５％、好ましくは少なくとも１０％、少なくとも１５％、少なくとも２０％、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも３５％、少なくとも４０％、少なくとも４５％、少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、または１００％低減する。いくつかの実施形態では、ジカウイルス感染の文脈における「有効量」、「十分な量」または「治療有効量」は、感染した対象の生存率を少なくとも５％、好ましくは少なくとも１０％、少なくとも１５％少なくとも２０％、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも３５％、少なくとも４０％、少なくとも４５％、少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、または１００％増加させる。いくつかの実施形態では、ジカウイルス感染の文脈における「有効量」、「十分な量」または「治療有効量」は、小児小頭症を持って生まれた乳児の割合を少なくとも５％、好ましくは少なくとも１０％少なくとも１５％、少なくとも２０％、少なくとも２５％、少なくとも３０％、少なくとも３５％、少なくとも４０％、少なくとも４５％、少なくとも５０％、少なくとも５５％、少なくとも６０％、少なくとも６５％、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、少なくとも９５％、または１００％減少させる。上記のそれぞれにおいて、増加の低減が特定される場合、そのような増加の低減は、本開示の化合物で処置されていない対象に関して判断され得る。

「治療」という用語は、臨床結果を含む有益な、または所望の結果を得るためのアプローチである。有益な、または所望の臨床結果としては、検出可能か検出不可能かにかかわらず、１つ以上の症状または病態の緩和または改善、疾病の程度の減少、病状の安定化（すなわち、悪化しない）、疾病の拡散の予防、疾病の進行の遅延または緩徐化、病状の緩和または一時的緩和、及び寛解（部分か完全かにかかわらず）が挙げられ得るが、これらに限定されない。「治療」はまた、治療を受けていない場合の予想される生存と比較して、生存期間を延長させることも意味する。

「担体」という用語は、化合物が共に投与される希釈剤、アジュバント、賦形剤、またはビヒクルを指す。そのような薬学的担体の非限定的な例としては、水、及びピーナッツ油、大豆油、鉱油、ゴマ油などの石油、動物、植物、または合成由来のものを含む油などの液体が挙げられる。薬学的担体はまた、生理食塩水、アカシアゴム、ゼラチン、デンプンペースト、タルク、ケラチン、コロイドシリカ、尿素などであってもよい。さらに、補助剤、安定剤、増粘剤、潤滑剤、及び着色剤が使用されてもよい。好適な薬学的担体の他の例は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれるＥ．Ｗ．Ｍａｒｔｉｎの‘‘Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ´ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ’’に記載されている。

本明細書で使用される場合、「動物」、「対象」、及び「患者」という用語は、哺乳動物、動物（例えば、ネコ、イヌ、ウマ、ブタなど）及びヒトが挙げられるが、これらに限定されない動物界の全てのメンバーを含む。ある特定の実施形態では、対象は、ヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、女性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、妊娠している女性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、出産の可能性がある女性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、男性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、生理学的に子供の父親になることが可能である男性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、性的に活発である。いくつかの実施形態では、対象は、乳児または子供である。いくつかの実施形態では、対象は、出生前のヒト（例えば、胚または胎児であるが、出生後のヒトは、受精後の任意の発育段階にあり得る）

本発明の化合物は、イムシリンとして一般的に既知の９－デアザアデニン誘導体であり、その合成は、例えば、ＷＯ ０３／８０６２０、ならびにＥｖａｎｓ ｅｔ ａｌ．のＴｅｔｒａｈｅｄｒｏｎ ２０００，５６，３０５３及びＪ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．２００１，６６（１７），５７２３に記載されている（それらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。同様の構造の合成は、例えば、米国特許第５，９８５，８４８号、同第６，０６６，７２２号、同第６，２２８，７４１号、ならびにＰＣＴ公開第ＷＯ２００３／０８０６２０号及び同第２００８／０３０１１９号で考察されている（それらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。イムシリン誘導体は、ＰＮＰ阻害剤として研究されている（Ｋｉｃｓｋａ ｅｔ ａｌ．のＪ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００２，２７７，３２１９－３２２５、及びＫｉｃｓｋａ ｅｔ ａｌ．のＪ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２００２，２７７，３２２６－３２３１を参照されたい。それらの各々は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。 いくつかのイムシリンが、５´－メチルチオアデノシンホスホリラーゼ（ＭＴＡＰ）または５´－メチルチオアデノシンヌクレオシダーゼ（ＭＴＡＮ）阻害剤としても研究されている。そのような機序は、癌及び細菌感染の治療に関与している（の全体が参照により本明細書に組み込まれるＷＯ ０３／０８０６２０を参照されたい）。

本発明の化合物は、互変異性体特性を呈し得る。したがって、本発明はまた、式Ｉの化合物の互変異性型、及びこれらの混合物を包含する。いくつかの化合物が薬学的に許容される塩、溶媒和物、及び／または水和物として存在し、それらの各々が本発明の実施形態の範囲内にあることがさらに理解されるであろう。

いくつかの実施形態では、本発明の化合物は、薬学的に許容される塩として存在する。いくつかの実施形態では、塩の形態は、本発明の酸及び化合物の約１：１の比である。いくつかの実施形態では、塩の形態は、本発明の酸と化合物の比が約１：１よりも大きい。いくつかの実施形態では、塩の形態は、本発明の酸及び化合物の約２：１の比である。いくつかの実施形態では、塩の形態は、水和物として存在する。

いくつかの実施形態では、本発明の化合物は、水和物または溶媒和物として存在する。

ジカウイルス感染が別のウイルス感染と共に対象において示される場合、さらなるウイルス感染は、ｒｅｔｒｏｖｉｒｉｄａｅ科、ａｄｅｎｏｖｉｒｉｄａｅ科、ｏｒｔｈｏｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ科、ｐａｒａｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ科、ａｒｅｎａｖｉｒｉｄａｅ科、ｂｕｎｙａｖｉｒｉｄａｅ科、ｆｌａｖｉｖｉｒｉｄａｅ科、ｆｉｌｏｖｉｒｉｄａｅ科、ｔｏｇａｖｉｒｉｄａｅ科、ｐｉｃｏｒｎａｖｉｒｉｄａｅ科、ｐｏｘｖｉｒｉｄａｅ科、ｈｅｐａｄｎａｖｉｒｉｄａｅ科、ｈｅｐｖｉｒｉｄａｅ科、及びｃｏｒｏｎａｖｉｒｉｄａｅ科のウイルスから選択され得る。これらの科の内の特定のウイルスとしては、アデノウイルス、ライノウイルス、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、及びＥ型肝炎、ヒト免疫不全ウイルス、ポリオ、麻疹、エボラ、コクサッキー、西ナイル、天然痘、黄熱、デング熱、インフルエンザ（ヒト、トリ、及びブタを含む）、ラッサ、リンパ球性脈絡髄膜炎、フニン、マチュポ、グアナリト、ハンタウイルス、リフトバレー熱、ラクロス、カリフォルニア脳炎、クリミア・コンゴ、マールブルク、日本脳炎、キャサヌール森林病、ベネズエラウマ脳炎、東部ウマ脳炎、西部ウマ脳炎、重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）、パラインフルエンザ、呼吸器合胞体、Ｐｕｎｔａ Ｔｏｒｏ、Ｔａｃａｒｉｂｅ、及びｐａｃｈｉｎｄｅが挙げられるが、これらに限定されない。特定の実施形態では、さらなるウイルスは、デング熱、チクングニア、及び黄熱などであるがこれらに限定されない、Ａｅｄｅｓ属の蚊によって伝染されるウイルスである。

いくつかの実施形態では、本発明の化合物は、ジカウイルスの複製または感染性を阻害するために使用される。いくつかの実施形態では、本発明の化合物は、ウイルスタンパク質の発現、ウイルスＲＮＡの翻訳、ウイルスＲＮＡの転写、ウイルスＲＮＡの複製、新しいウイルスＲＮＡの合成、新しいウイルス粒子の産生、または細胞からのウイルス粒子の放出を阻害するために使用される。いくつかの実施形態では、本発明の化合物は、ジカウイルスに感染した細胞の成長を阻害するために使用される。

いくつかの実施形態では、本発明は、化合物Ａを含むがこれに限定されない、有効量の本発明の化合物を前述の対象に投与することを含む、対象におけるジカウイルスＲＮＡポリメラーゼを阻害するための方法を提供する。

ボルティモアの分類体系によると、ＲＮＡポリメラーゼウイルスは、二本鎖ウイルス、陽性センス一本鎖ウイルス、及び陰性センス一本鎖ウイルスなどであるが、これらに限定されない群に分類され得る。陽性センス一本鎖ファミリーとしては、例えば、ｃｏｒｏｎａｖｉｒｉｄａｅ、ｐｉｃｏｒｎａｖｉｒｉｄａｅ、ｔｏｇａｖｉｒｉｄａｅ、ｆｌａｖｉｖｉｒｉｄａｅなどが挙げられる。陰性センス一本鎖ファミリーとしては、例えば、ｐａｒａｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ、ａｒｅｎａｖｉｒｉｄａｅ、ｂｕｎｙａｖｉｒｉｄａｅ、ｏｒｔｈｏｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ、ｆｉｌｏｖｉｒｉｄａｅなどが挙げられる。ウイルス科の各々は、属、種、及び血清型（または亜型）にさらに分類され得る。ウイルスの分類学上の名称のための他の名称は、Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｔａｘｏｎｏｍｙ ｏｆ Ｖｉｒｕｓｅｓに従った分類ガイドラインによって記載されている。

ＲＮＡ依存性ＲＮＡポリメラーゼは、ウイルスＲＮＡ転写及び複製を触媒する。ウイルスの転写及び複製がＲＮＡポリメラーゼの活性に依存するため、この酵素は、最近の薬物耐性ウイルスの出現を受けて、新しい抗ウイルス化合物の開発のための標的として関心を集めている。ウイルスは、治療の際に１つの薬物に対する耐性を生じさせる可能性があり、したがって、薬物の有効性が減少し、別の抗ウイルス薬で対象を治療する必要がある。したがって、広範囲のウイルス株に対して同時に効力を示す薬物または治療が有用であろう。

加えて、本明細書に記載の組成物または方法は、本発明の化合物と組み合わせて１つ以上の追加の抗ウイルス剤をさらに含んでもよい。そのような抗ウイルス剤の例としては、サイトベイン、ガンシクロビル、ホスホノホルメート三ナトリウム、リバビリン、インターフェロン、ｄ４Ｔ、ｄｄＩ、ＡＺＴ、アマンタジン、リマンダチン、及び他の抗インフルエンザ剤；アシクロビル、及び関連薬剤、ホスカルネット、ならびに他の抗ヘルペスウイルス剤が挙げられるが、これらに限定されない。

いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、抗インフルエンザ剤である。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ノイラミニダーゼ阻害剤である。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ラニナミビル、オセルタミビル、ザナミビル、及びペラミビルからなる群から選択される。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ペラミビルである。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ラニナミビルである。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、オセルタミビルである。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ザナミビルである。

インフルエンザポリメラーゼの阻害に関連する化合物は、例えば、米国特許第７，３８８，００２号、同第７，５６０，４３４号、ならびに米国特許出願第１２／４４０，６９７号（米国特許公開第２０１０／０１２９３１７号として公開）、及び同第１２／３９８，８６６号（米国特許公開第２００９／０２２７５２４号として公開）に記載されており、それらの各々は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。現在、Ｔ－７０５（ファビピラビル；６－フルオロ－３－ヒドロキシ－２－ピラジンカルボキサミド）として既知の、臨床試験中の１つのインフルエンザポリメラーゼ阻害剤が存在する。Ｔ－７０５は、インビトロ及びインビボで、インフルエンザウイルス感染の複数の株に対して強力かつ広範囲の抗ウイルス活性を有する（Ｋｉｓｏ ｅｔ ａｌ．のＰＮＡＳ ２０１０，１０７，８８２－８８７。参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。Ｔ－７０５は、ほとんどの抗インフルエンザウイルス薬とは異なる作用機序を特徴とする。

抗ウイルス剤として使用される別の種類の化合物は、Ｍ２阻害剤である（Ｐｉｅｌａｋ，Ｒ．，Ｓｃｈｎｅｌｌ，Ｊ．，＆Ｃｈｏｕ，Ｊ．（２００９）Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，１０６（１８），７３７９－７３８４を参照されたい（参照によりその全体が本明細書に組み込まれる））。この種類の典型的なメンバーとしては、アマンタジン及びリマンタジンが挙げられる。

いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、２つの追加の抗ウイルス剤をさらに含み、本発明の方法は、２つの追加の抗ウイルス剤の投与をさらに含む。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ノイラミニダーゼ阻害剤及びＭ２阻害剤である。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、１）ラニナミビル、オセルタミビル、ザナミビル、及びペラミビル、ならびに２）アマンタジン及びリマンダチンからなる群から選択される。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ペラミビル及びアマンタジンである。いくつかの実施形態では、追加の抗ウイルス剤は、ペラミビル及びリマンタジンである。

したがって、いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、１つ以上の追加の抗ウイルス剤をさらに含み、本発明の方法は、１つ以上の追加の抗ウイルス剤の投与をさらに含む。

本発明は、ポリメラーゼを有効量の本発明の化合物と接触させることを含む、ジカウイルスＲＮＡポリメラーゼを阻害するための方法を提供する。

いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を前述の対象に投与することを含む、ジカウイルス感染に罹患している対象を治療するための方法を提供する。いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を対象に投与することを含む、対象におけるジカウイルス感染を抑制するための方法を提供する。いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を対象に投与することを含む、対象におけるジカウイルス感染を予防するための方法を提供する。

いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を前述の対象に投与することを含む、ジカウイルス感染に関連する疾病または病態を治療、抑制、及び／または予防するための方法を提供する。ジカウイルス感染に関連するそのような疾病または病態としては、発熱、皮膚発疹、結膜炎、筋肉及び関節の痛み、倦怠感、頭痛、神経学的合併症、自己免疫合併症、ギラン・バレー症候群、及び小頭症、特に小児小頭症が挙げられるが、これらに限定されない。

いくつかの実施形態では、本発明は、対象の体液、組織、または細胞におけるジカウイルスに対するウイルス力価を低下させる方法を提供し、前述の体液、組織、または細胞を本発明の化合物と接触させることを含む。いくつかの実施形態では、本発明は、対象の体液、組織、または細胞におけるジカウイルスに対するウイルス力価を低下させるための方法を提供し、方法は、有効量の本発明の化合物を対象に投与することを含む。そのような体液としては、血液、血漿、血清、羊水、母乳、精液、精漿、膣分泌物、脳脊髄液、尿、もしくは唾液（または上記の組み合わせ）が含まれるが、これらに限定されない。上記の実施形態では、組織は、胚、胎児、胎盤、肝臓、腎臓、脾臓、脳、精巣、もしくは子宮（または上記の組み合わせ）であってもよい。ある特定の実施形態では、ジカウイルスの伝染（例えば、ジカウイルスに感染した対象からまだ感染していない対象へ）が低減される。

いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を上述の第１の対象に投与することを含む、第１の対象から第２の対象へのジカウイルス感染の伝染を低減または予防するための方法を提供する。ある特定の実施形態では、そのような低減または予防は、少なくとも部分的に、第１の対象の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させることによって得られる。ある特定の実施形態では、第１の対象は、男性である。ある特定の実施形態では、第１の対象は、女性である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の家族または知人である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の性交渉の相手である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、乳児または子供（例えば、１６歳未満の対象）である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、出生前のヒト（例えば、胚または胎児であるが、出生前のヒトは、受精後の任意の発育段階にあってもよい）である。ある特定の実施形態では、第１の対象は女性であり、第２の対象は乳児、子供、または出生前のヒトである。

ある特定の実施形態では、ジカウイルス感染は、第１の対象の体液の第２の対象への伝達を通して、第１の対象から第２の対象に伝染される。そのような体液としては、血液、血漿、血清、羊水、母乳、精液、精漿、膣分泌物、脳脊髄液、尿、または唾液が含まれるが、これらに限定されない。

ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の家族または知人であり、ジカウイルスは、第１の対象及び第２の対象の相互作用を通して第２の対象に伝染される。ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の性交渉の相手であり、ジカウイルスは、精液、精漿、膣分泌物、血液、もしくは唾液（または上記の組み合わせ）などであるが、これらに限定されない体液によって、第１の対象から第２の対象に伝染される。ある特定の実施形態では、第１の対象は女性であり、第２の対象は乳児または子供であり、ジカウイルスは、母乳、血液、もしくは唾液（または上記のの組み合わせ）体液などであるが、これらに限定されない体液によって、第１の対象から第２の対象に伝染される。ある特定の実施形態では、第１の対象は女性であり、第２の対象は出生前のヒト（例えば、胚または胎児であるが、出生前のヒトは、受精後の任意の発育段階にあってもよい）、ジカウイルスは、羊水などであるが、これに限定されない体液によって、第１の対象から第２の対象に伝染される。

ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、第１の対象がジカウイルス感染に感染する前に、第１の対象がジカウイルス感染に感染した後に、または第１の対象がジカウイルスに感染した後かつジカウイルス感染が検出され得る前に、第１の対象に投与される。

いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を上述の第２の対象に投与することを含む、第１の対象から第２の対象への疑わしいまたは実際のジカウイルス感染の伝染を低減または予防するための方法を提供する。ある特定の実施形態では、そのような低減または予防は、少なくとも部分的に、第２の対象におけるジカウイルス感染を予防または抑制することによって得られる。ある特定の実施形態では、そのような低減または予防は、少なくとも部分的に、第２の対象におけるジカウイルス感染が、そのような感染が起きた場合に、第２の対象によってさらに拡散される可能性が低くなるように、第２の対象の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させることによって得られる。ある特定の実施形態では、そのような低減または予防は、少なくとも部分的に、第２の対象におけるジカウイルス感染が、そのような感染が最初に起きた場合に、それが追加の治療化合物の投与の有無にかかわらず、第２の対象によって生理学的に（例えば、免疫系によって）排除され得るように、第２の対象の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させることによって得られる。ある特定の実施形態では、第１の対象は、男性である。ある特定の実施形態では、第１の対象は、ジカウイルス感染を有する疑いがある（例えば、第１の対象は、ジカウイルス感染が記録されている地域を旅行した可能性がある）。したがって、ある特定の実施形態では、ジカウイルス感染は、疑わしいジカウイルス感染である。ある特定の実施形態では、第１の対象は、ジカウイルス感染（その時点の現在の診断方法によって検出することができないジカウイルス感染、及び活性であり、かつ現在の診断方法によって検出され得るジカウイルス感染を含む）を有する。したがって、ある特定の実施形態では、ジカウイルス感染は、実際のジカウイルス感染である。ある特定の実施形態では、第１の対象は、女性である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の家族または知人である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の性交渉の相手である。ある特定の実施形態では、第２の対象は、乳児または子供（例えば、１６歳未満の対象）である。ある特定の実施形態では、第１の対象は女性であり、第２の対象は乳児または子供である。

ある特定の実施形態では、ジカウイルス感染は、第１の対象の体液の第２の対象への伝達を通して、第１の対象から第２の対象に伝染される。そのような体液としては、血液、血漿、血清、羊水、母乳、精液、精漿、膣分泌物、脳脊髄液、尿、または唾液が含まれるが、これらに限定されない。

ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の性交渉の相手であり、ジカウイルスは、精液、精漿、膣分泌物、血液、もしくは唾液（または上記の組み合わせ）などであるが、これらに限定されない体液によって、第１の対象から第２の対象に伝染される。ある特定の実施形態では、第１の対象は女性であり、第２の対象は乳児または子供であり、ジカウイルスは、母乳、血液、もしくは唾液（または上記のの組み合わせ）体液などであるが、これらに限定されない体液によって、第１の対象から第２の対象に伝染される。ある特定の実施形態では、第２の対象は、第１の対象の家族または知人であり、ジカウイルスは、第１の対象及び第２の対象の相互作用を通して第２の対象に伝染される。

ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、第１の対象がジカウイルス感染に感染する前に、第１の対象がジカウイルス感染に感染した後に、または第１の対象がジカウイルスに感染した後かつジカウイルス感染が検出され得る前に、第２の対象に投与される。

いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を上述の対象に投与することを含む、妊婦から出生前のヒトへのジカウイルス感染の伝染を低減または予防するための方法を提供する。ある特定の実施形態では、そのような低減または予防は、少なくとも部分的に、女性の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させることによって得られる。ある特定の実施形態では、出生前のヒトは、胚または胎児である（しかしながら、出生前のヒトは、受精後の任意の発育段階にあってもよい）。

ある特定の実施形態では、ジカウイルスは、羊水、血液、血漿、または血清などであるが、これらに限定されない体液によって妊婦から出生前のヒトに伝染される。

ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、妊婦がジカウイルス感染に感染する前に、妊婦がジカウイルス感染に感染した後に、または妊婦がジカウイルスに感染した後かつジカウイルス感染が検出され得る前に、妊婦に投与される。ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、受精前、受精後及び胚形成前、または胚形成後に、妊婦に投与される。

いくつかの実施形態では、本発明は、有効量の本発明の化合物を対象に投与することを含む、ジカウイルス感染を発症するリスクがある対象を治療するための方法を提供する。ある特定の実施形態では、そのような治療は、少なくとも部分的に、対象におけるジカウイルス感染を治療、予防、または抑制することによって得られる。ある特定の実施形態では、そのような治療は、少なくとも部分的に、対象におけるジカウイルス感染が、そのような感染が最初に起きた場合に、対象によってさらに拡散される可能性が低くなるように、対象の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させることによって得られる。ある特定の実施形態では、そのような治療は、少なくとも部分的に、対象におけるジカウイルス感染が、そのような感染が最初に起きた場合に、それが追加の治療化合物の投与の有無にかかわらず、対象によって生理学的に（例えば、免疫系によって）排除され得るように、対象の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させることによって得られる。ある特定の実施形態では、対象は、男性である。ある特定の実施形態では、対象は、女性である。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染が記録されている地域を旅行した結果としてリスクがある。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染が記録されている地域を旅行した人と接触した結果としてリスクがある。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染（検出できないジカウイルス感染を含む）を有するヒトと接触した結果としてリスクがある。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染を発症するリスクがある（例えば、ジカウイルス感染が記録されている地域を旅行した結果として）人と接触した結果としてリスクがある。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染を有するか、またはジカウイルス感染を有するリスクがある人の家族または知人である。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染を有するか、またはジカウイルス感染を有するリスクがある人の性交渉の相手である。ある特定の実施形態では、対象は、ジカウイルス感染を有するか、またはジカウイルス感染を有するリスクがある介護者または親を有する、乳児または子供（例えば、１６歳未満の対象）である。

ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、対象がジカウイルス感染に感染する前に対象に投与される。ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、対象がジカウイルス感染に罹患するリスクにさらされる前に対象に投与される。ある特定の実施形態では、本発明の化合物は、対象がジカウイルス感染に罹患するリスクにさらされた後に対象に投与される。

いくつかの実施形態では、ウイルス感染は、ジカウイルス及び１つ以上のさらなるウイルスによる感染を含む。

いくつかの実施形態では、さらなるウイルス感染は、ｒｅｔｒｏｖｉｒｉｄａｅ科、ａｄｅｎｏｖｉｒｉｄａｅ科、ｏｒｔｈｏｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ科、ｐａｒａｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ科、ａｒｅｎａｖｉｒｉｄａｅ科、ｂｕｎｙａｖｉｒｉｄａｅ科、ｆｌａｖｉｖｉｒｉｄａｅ科、ｆｉｌｏｖｉｒｉｄａｅ科、ｔｏｇａｖｉｒｉｄａｅ科、ｐｉｃｏｒｎａｖｉｒｉｄａｅ科、ｐｏｘｖｉｒｉｄａｅ科、ｈｅｐａｄｎａｖｉｒｉｄａｅ科、ｈｅｐｖｉｒｉｄａｅ科、及びｃｏｒｏｎａｖｉｒｉｄａｅ科のウイルスから選択される感染である。これらの科の内の特定のウイルスとしては、アデノウイルス、ライノウイルス、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、及びＥ型肝炎、ヒト免疫不全ウイルス、ポリオ、麻疹、エボラ、コクサッキー、西ナイル、天然痘、黄熱、デング熱、インフルエンザ（ヒト、トリ、及びブタを含む）、ラッサ、リンパ球性脈絡髄膜炎、フニン、マチュポ、グアナリト、ハンタウイルス、リフトバレー熱、ラクロス、カリフォルニア脳炎、クリミア・コンゴ、マールブルク、日本脳炎、キャサヌール森林病、ベネズエラウマ脳炎、東部ウマ脳炎、西部ウマ脳炎、重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）、パラインフルエンザ、呼吸器合胞体、Ｐｕｎｔａ Ｔｏｒｏ、Ｔａｃａｒｉｂｅ、及びｐａｃｈｉｎｄｅが挙げられるが、これらに限定されない。特定の実施形態では、さらなるウイルスは、デング熱、チクングニア、及び黄熱などであるがこれらに限定されない、Ａｅｄｅｓ属の蚊によって伝染されるウイルスである。

いくつかの実施形態では、本明細書に記載の方法は、以下のステップを含む：Ｉ）必要としている対象を任意に識別するステップ、（ｉｉ）本発明の化合物または本発明の化合物を含む薬学的組成物を任意に提供するステップ、及び（ｉｉｉ）上述の化合物または組成物を有効量で投与するステップ。そのような投与は、ジカウイルスＲＮＡポリメラーゼを阻害するために、ジカウイルス感染に罹患しているか、もしくはジカウイルス感染のリスクがあると疑われる対象を治療するために、対象におけるジカウイルス感染を予防するために、対象におけるジカウイルス感染を抑制するために、またはジカウイルス感染に関連する疾病もしくは病態を治療、抑制、もしくは予防するために、かつ／または対象の体液、組織、もしくは細胞中のジカウイルスのウイルス力価を低下させるために使用され得る。

いくつかの実施形態では、本明細書に記載の方法は、有効量（本明細書に記載されるような）で本発明の化合物を投与することを含む。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の方法は、１日あたりの有効量（本明細書に記載されるような）で本発明の化合物を投与することを含む。好適な有効量は、本明細書においてより詳細に記載される。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の方法は、治療過程（用量が有効量の本発明の化合物を含有し得る）中に、単回用量の本発明の化合物を投与することを含む。そのような用量は、単回投与（１日１回）で投与され得るか、またはそのような用量は、同じ日に複数回投与で投与されてもよい（１日２回または１日３回などであるが、これらに限定されない）。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の方法は、治療過程（用量が有効量の本発明の化合物を含有し得る）中に、２回分以上の用量の本発明の化合物を投与することを含む。各用量は、単回投与（１日１回）で投与され得るか、またはそのような用量は、同じ日に複数回投与で投与されてもよい（１日２回または１日３回などであるが、これらに限定されない）。治療過程中に投与される各用量における本発明の化合物の量は、同じである必要はない。例えば、いくつかの実施形態では、治療過程は、少なくとも１つの負荷用量及び少なくとも１つの維持用量を投与することを含み、負荷用量は、維持用量と比較してより多くの量の本発明の化合物を含有する（例えば、２～１０倍高いが、これに限定されない）。投与は、本明細書においてより詳細に記載される。

いくつかの実施形態では、本開示は、本明細書に記載の方法のいずれかにおける本発明の化合物を含む薬学的組成物及び／または薬剤の使用を提供する。

いくつかの実施形態では、治療有効性は、ウイルスＲＮＡポリメラーゼの阻害に起因する。いくつかの実施形態では、治療有効性は、１つ以上のウイルス科からのウイルスポリメラーゼを阻害することに起因する。

いくつかの実施形態では、方法は、インビボで実施される。いくつかの実施形態では、方法は、インビトロで実施される。いくつかの実施形態では、方法は、エクスビボで実施される。

いくつかの実施形態では、対象は、哺乳動物である。いくつかの実施形態では、対象は、ヒトである。いくつかの実施形態では、対象は、トリである。いくつかの実施形態では、対象は、イノシシ属の動物またはブタである。いくつかの実施形態では、対象は、男性の性別のヒトである。いくつかの実施形態では、対象は、女性の性別のヒトである。いくつかの実施形態では、対象は、妊娠している女性の性別のヒトである。いくつかの実施形態では、対象は、出産の可能性がある女性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、生理学的に子供の父親になることが可能である男性の性別のヒトである。ある特定の実施形態では、対象は、性的に活発である。いくつかの実施形態では、対象は、乳児または子供である。いくつかの実施形態では、対象は、出生前のヒト（例えば、胚または胎児であるが、出生後のヒトは、受精後の任意の発育段階にあってもよい）である。

いくつかの実施形態では、体液は、血液である。いくつかの実施形態では、体液は、血漿である。いくつかの実施形態では、体液は、血清である。いくつかの実施形態では、体液は、精液または精漿である。いくつかの実施形態では、体液は、膣分泌物である。いくつかの実施形態では、体液は、脳脊髄液である。いくつかの実施形態では、体液は、尿である。いくつかの実施形態では、体液は、唾液である。いくつかの実施形態では、体液は、母乳である。いくつかの実施形態では、体液は、羊水である。

いくつかの実施形態では、化合物または組成物は、静脈内、腹腔内、非経口、筋肉内、または経口投与される。

いくつかの実施形態では、化合物または組成物は、静脈内投与される。

いくつかの実施形態では、化合物または組成物は、腹腔内投与される。

いくつかの実施形態では、化合物または組成物は、非経口投与される。

いくつかの実施形態では、化合物または組成物は、筋肉内投与される。

いくつかの実施形態では、化合物または組成物は、経口投与される。

ある特定の実施形態では、方法は、有効量の本発明の化合物、または本発明の化合物及び薬学的に許容される担体を含む薬学的組成物などの組成物を、対象に投与することを含む。

本発明の化合物は、塩、水和物、溶媒和物、互変異性体、または複合体などの異なる形態で調製され得、本発明は、化合物の全ての変異型を包含する方法を含む。

いくつかの実施形態では、本発明の方法は、本発明の化合物の薬学的に許容される塩を含む。本発明の化合物は、その薬学的に許容される塩、例えば、酸付加塩、及び複合体として製剤化され得る。そのような塩の調製は、その生理学的効果を妨げることなく薬剤の物理的特性を変化させることによって、薬理学的使用を容易にすることができる。物理的特性の有用な変化の例としては、経粘膜投与を容易にするための融点を低下、及びより高い濃度の薬物を投与することを容易にするための溶解度の増加が挙げられるが、これらに限定されない。

本明細書に記載の方法の好ましい実施形態では、本発明の化合物は、化合物Ａである。

本発明の方法は、例えば、細胞または組織が単離または培養された、非細胞インビトロアッセイ系及び動物（例えば、両生類、トリ、サカナ、哺乳動物、有袋動物、ヒト、家畜、例えば、ネコ、イヌ、サル、マウス、もしくはラット、またはウシもしくはブタなどであるが、これらに限定されない商業用動物）を含む、インビトロ系及びインビボ系の両方で実施され得る。

薬学的組成物
本開示の化合物は、インビボ投与に好適な生物学的に適合する形態で対象に投与するための薬学的組成物に製剤化され得る。本開示は、薬学的に許容される担体との混合物中で本開示の化合物を含む薬学的組成物を提供する。薬学的に許容される担体は、組成物の他の成分と適合し、そのレシピエントに有害ではないという意味で許容されなければならない。本明細書で用いられる薬学的に許容される担体は、薬学的製剤用の材料として使用され、かつ鎮痛剤、緩衝剤、結合剤、崩壊剤、希釈剤、乳化剤、賦形剤、増量剤、流動促進剤、可溶化剤、安定剤、懸濁化剤、等張化剤、ビヒクル、及び増粘剤として組み込まれる、様々な有機または無機材料から選択されてもよい。酸化防止剤、芳香族化合物、着色剤、風味改良剤、防腐剤、及び甘味料などの薬学的添加剤もまた添加され得る。許容される薬学的担体の例としては、特に、カルボキシメチルセルロース、結晶セルロース、グリセリン、アラビアゴム、ラクトース、ステアリン酸マグネシウム、メチルセルロース、粉末、生理食塩水、アルギン酸ナトリウム、スクロース、デンプン、タルク、及び水が挙げられる。いくつかの実施形態では、「薬学的に許容される」という用語は、連邦政府もしくは州政府の規制機関によって承認されているか、またはＵ．Ｓ．Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａまたは動物、特にヒトにおける使用の関する他の一般に認められている薬局方に列挙されていることを意味する。

多くの場合、薬学的に許容される担体は、活性化合物に対して化学的に不活性であり、使用条件下で非毒性である。薬学的に許容される担体の例としては、例えば、水または生理食塩水、ポリエチレングリコールなどのポリマー、炭水化物及びその誘導体、油、脂肪酸、またはアルコールが挙げられ得る。いくつかの実施形態では、担体は、生理食塩水または水である。いくつかの実施形態では、担体は、生理食塩水である。いくつかの実施形態では、担体は、水である。

洗剤などであるが、これに限定されない界面活性剤もまた、製剤での使用に好適である。界面活性剤の特定の例としては、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、酢酸ビニル及びビニルピロリドンのコポリマー、ポリエチレングリコール、ベンジルアルコール、マンニトール、グリセロール、ソルビトールもしくはソルビタンのポリオキシエチレン化エステル；レシチンもしくはカルボキシメチルセルロースナトリウム；またはアクリル酸誘導体、例えば、メタクリレート及び他のもの、アニオン性界面活性剤、例えば、アルカリステアリン酸塩、特に、ステアリン酸ナトリウム、カリウム、もしくはアンモニウム；ステアリン酸カルシウムもしくはステアリン酸トリエタノールアミン；アルキル硫酸塩、特に、ラウリル硫酸ナトリウム（ｓｏｄｉｕｍ ｌａｕｒｙｌ ｓｕｆａｔｅ）及びセチル硫酸ナトリウム；ドデシルベンゼンスルホン酸ナトリウムもしくはジオクチルスルホコハク酸ナトリウム；または脂肪酸、特に、ヤシ油由来のもの、カチオン性界面活性剤、例えば、式Ｎ^＋Ｒ´Ｒ´´Ｒ´´´Ｒ´´´´Ｙ^－の水溶性四級アンモニウム塩（式中、Ｒラジカルは、同一のまたは異なる任意にヒドロキシル化された炭化水素ラジカルであり、Ｙ^－は、強酸のアニオン、例えば、ハロゲン化物、硫酸、及びスルホン酸アニオンであり、臭化セチルトリメチルアンモニウムは、使用され得るカチオン性界面活性剤の１つである）、式Ｎ^＋Ｒ´Ｒ´´Ｒ´´´のアミン塩（式中、Ｒ基は、同一のまたは異なる任意にヒドロキシル化された炭化水素ラジカルであり、オクタデシルアミン塩酸塩は、使用され得るカチオン性界面活性剤の１つである）、非イオン界面活性剤、例えば、ソルビタンの任意にポリオキシエチレン化されたエステル、特に、；ポリソルベート８０、もしくはポリオキシエチレン化アルキルエーテル；ポリエチレングリコールステアレート、ヒマシ油のポリオキシエチレン化誘導体、ポリグリセロールエステル、ポリオキシエチレン化脂肪アルコール、ポリオキシエチレン化脂肪酸もしくはエチレンオキシド及びプロピレンオキシドのコポリマー、両性界面活性剤、例えば、ベタインの置換ラウリル化合物が挙げられる。

対象に投与される場合、本開示の化合物及び薬学的に許容される担体は、滅菌であってもよい。いくつかの実施形態では、本開示の化合物が静脈内投与される場合、水が担体である。いくつかの実施形態では、本開示の化合物Ｉが静脈内投与される場合、担体は、生理食塩水である。デキストロース及びグリセロール水溶液は、特に注射液のための液体担体として用いられ得る。また、好適な薬学的担体は、デンプン、グルコース、ラクトース、サッカロース、ゼラチン、麦芽、米、小麦粉、胡粉、シリカゲル、ステアリン酸ナトリウム、グリセロールモノステアレート、タルク、塩化ナトリウム、乾燥スキムミルク、グリセロール、プロピレン、グリコール、ポリエチレングリコール３００、水、エタノール、ポリソルベート２０などの賦形剤も含んでもよい。本組成物はまた、必要に応じて、微量の湿潤剤もしくは乳化剤、またはｐＨ緩衝剤を含有してもよい。

本開示の薬学的製剤は、薬学分野で周知の方法によって調製される。例えば、本開示の化合物は、懸濁液または溶液として担体及び／または希釈剤と会合される。任意に、１つ以上の副成分（例えば、緩衝剤、香味剤、界面活性剤など）も添加される。担体の選択は、化合物の溶解度及び化学的性質、選択された投与経路、ならびに標準的な薬務によって決定される。いくつかの実施形態では、製剤は、本開示の化合物及び水を含む。いくつかの実施形態では、製剤は、本開示の化合物及び生理食塩水を含む。

加えて、本開示の化合物は、経口投与、舌下または口腔投与、非経口投与、経皮投与、吸入、または鼻腔内、経膣、経直腸、及び筋肉内が挙げられるが、これらに限定されない既知の手技によって、ヒトまたは動物対象などの対象に投与される。本開示の化合物は、筋膜上、嚢内、頭蓋内、皮内、くも膜下腔、筋肉内、眼窩内、腹腔内、髄腔内、胸骨内、血管内、静脈内、実質内、皮下もしくは舌下注射によって、またはカテーテルによって、非経口的に投与され得る。いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、筋肉内送達によって対象に投与される。いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、腹腔内送達によって対象に投与される。いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、静脈内送達によって対象に投与される。いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、経口投与される。ある特定の実施形態では、本開示の化合物は、ボーラス投与、例えば、ＩＶまたはＩＭボーラス投与によって投与される。

経口投与のために、本開示の化合物の製剤は、カプセル、錠剤、粉末、顆粒、または懸濁液もしくは溶液として提示されてもよい。カプセル製剤は、ゼラチン、軟質ゲル、または固体であってもよい。錠剤及びカプセル製剤は、１つ以上のアジュバント、結合剤、希釈剤、崩壊剤、賦形剤、充填剤、または潤滑剤をさらに含有してもよく、それらの各々は、当該分野で既知である。そのようなものの例としては、炭水化物、例えば、ラクトースまたはサッカロース、無水二塩基性リン酸カルシウム、コーンスターチ、マンニトール、キシリトール、セルロースまたはその誘導体、微結晶セルロース、ゼラチン、ステアリン酸塩、二酸化ケイ素、タルク、グリコール酸ナトリウムデンプン、アカシアゴム、香味剤、防腐剤、緩衝剤、崩壊剤、及び着色剤が挙げられる。経口投与される組成物は、薬学的に許容される調製物を提供するために、甘味剤、例えば、フルクトース、アスパルテーム、またはサッカリン；香味剤、例えば、ペパーミント、ウィンターグリーン油、またはチェリー；着色剤；及び防腐剤などであるが、これらに限定されない、１つ以上の任意の薬剤を含有してもよい。

非経口投与（すなわち、消化管以外の経路を通る注射による投与）のために、本開示の化合物は、対象の血液と等張である滅菌水溶液と組み合わされてもよい。そのような製剤は、塩化ナトリウム、グリシンなどの生理学的に適合する物質を含有する水に固体活性成分を溶解し、水溶液を生成するために生理学的条件に適合する緩衝ｐＨを有し、次いで上述の溶液を滅菌の状態にすることによって調製される。製剤は、密封されたアンプルまたはバイアルなどの単位用量または複数用量の容器で提示され得る。製剤は、筋膜上、嚢内、頭蓋内、皮内、くも膜下腔、筋肉内、眼窩内、腹腔内、髄腔内、胸骨内、血管内、静脈内、実質内、皮下、もしくは舌下、またはカテーテルによるものが挙げられるが、これらに限定されない、任意の注射の方式によって対象の体内に送達されてもよい。

非経口投与は、水性及び非水性の溶液を含む。その例としては、例えば、水、生理食塩水、糖または糖アルコール水溶液、アルコール（エチルアルコール、イソプロパノール、グリコールなど）、エーテル、油、グリセリド、脂肪酸、及び脂肪酸エステルが挙げられる。いくつかの実施形態では、水が非経口投与のために使用される。いくつかの実施形態では、生理食塩水が非経口投与のために使用される。非経口注射のための油としては、動物油、植物油、合成油、または石油系油が挙げられる。溶液のための糖の例としては、スクロース、ラクトース、デキストロース、マンノースなどが挙げられる。油の例としては、鉱油、ワセリン、大豆、トウモロコシ、綿実、ピーナッツなどが挙げられる。脂肪酸及びエステルの例としては、オレイン酸、ミリスチン酸、ステアリン酸、イソステアリン酸、及びそれらのエステルが挙げられる。

経皮投与のために、本開示の化合物は、皮膚浸透助剤、例えば、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、イソプロパノール、エタノール、オレイン酸、Ｎ－メチルピロリドンなどと組み合わせられ、それらは、本開示の化合物への皮膚の浸透性を高め、化合物が皮膚を通って血流に浸透することを可能にする。化合物／増強剤組成物はまた、ゲル形態の組成物を提供するために、ポリマー物質、例えば、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、エチレン／ビニルアセテート、ポリビニルピロリドンとさらに組み合わされてもよく、それらは、塩化メチレンなどの溶媒に溶解され、所望の粘度まで蒸発させられ、次いで裏材に塗布されてパッチを提供する。

いくつかの実施形態では、本開示の化合物は、錠剤、カプセル，または単回用量バイアルなどの単位用量形態である。好適な単位用量、すなわち有効量は、選択された化合物の投与が指示される条件の各々に対して適切に設計された臨床試験中に決定され得、当然のことながら、所望の臨床エンドポイントに応じて異なる。

本開示はまた、対象において、ウイルス性疾患などの疾患を治療及び予防するための製品を提供する。製品は、任意に本明細書に記載の少なくとも１つの追加の抗ウイルス化合物をさらに含有する、本開示の化合物または本開示の化合物を含む薬学的組成物を含む。製品は、薬学的組成物が治療及び／または予防することが可能である様々な障害に関する表示を伴って包装されてもよい。例えば、製品は、ある特定の障害を治療または予防することが可能である本開示の化合物の単位用量、及びその単位用量がある特定の障害、例えば、ジカウイルス感染を治療または予防することが可能であるという表示を含んでもよい。

投与量と投与
本開示の方法に従って、本開示の化合物は、有効量で対象に投与される（または対象の細胞と接触させられる）。この量は、インビボで確立された滴定曲線の分析ならびに本明細書に開示の方法及びアッセイを含む既知の手順に基づき、当業者によって容易に決定される。いくつかの実施形態では、有効量は、対象におけるジカウイルスのレベルを低下させ、かつ／または対象におけるウイルス粒子のレベルの増加を制限もしくは防止する。いくつかの実施形態では、有効量は、対象の体液中のジカウイルスのウイルス力価を低下させる。いくつかの実施形態では、有効量は、ウイルスＲＮＡポリメラーゼなどの対象におけるジカウイルスのウイルスポリメラーゼの活性を阻害する。

ある特定の実施形態では、本開示の化合物の有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約５００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約４００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約３００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約２００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約１００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約２５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約１５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。ある特定の実施形態では、有効量は、約０．０１ｍｇ／ｋｇ／日～約２．５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約５ｍｇ／ｋｇ／日～約１００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約５ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約５ｍｇ／ｋｇ／日～約３０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約５ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。

いくつかの実施形態では、本開示の化合物の有効量は、約５ｍｇ／ｋｇ／日～約２００ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約１０ｍｇ／ｋｇ／日～約１９５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約１５ｍｇ／ｋｇ／日～約１９０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約２０ｍｇ／ｋｇ／日～約１８５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約２５ｍｇ／ｋｇ／日～約１８０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約３０ｍｇ／ｋｇ／日～約１７５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約３５ｍｇ／ｋｇ／日～約１７０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約４０ｍｇ／ｋｇ／日～約１６５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約４５ｍｇ／ｋｇ／日～約１６０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約５０ｍｇ／ｋｇ／日～約１５５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約５５ｍｇ／ｋｇ／日～約１５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約６０ｍｇ／ｋｇ／日～約１４５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約６５ｍｇ／ｋｇ／日～約１４０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約７０ｍｇ／ｋｇ／日～約１３５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約７５ｍｇ／ｋｇ／日～約１３０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約８０ｍｇ／ｋｇ／日～約１２５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約８５ｍｇ／ｋｇ／日～約１２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約９０ｍｇ／ｋｇ／日～約１１５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約９５ｍｇ／ｋｇ／日～約１１０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約１００ｍｇ／ｋｇ／日～約１０５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。

いくつかの実施形態では、本開示の化合物の有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．５ｍｇ／ｋｇ／日～約３０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約１ｍｇ／ｋｇ／日～約２５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約２ｍｇ／ｋｇ／日～約２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約３ｍｇ／ｋｇ／日～約１５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約４ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約２０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約１５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約６．５ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約９ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。いくつかの実施形態では、有効量は、約１ｍｇ／ｋｇ／日～約１４ｍｇ／ｋｇ／日の範囲である。

いくつかの実施形態では、１００ｍｇ／ｋｇ／日未満の本開示の化合物が投与される。いくつかの実施形態では、９０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、８０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、７０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、６０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、５０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、４０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、３０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、７００ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、２０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、１０ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、５ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、２．５ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。いくつかの実施形態では、１ｍｇ／ｋｇ／日未満が投与される。上記の実施形態では、投与される本開示の化合物の量は、０．０１ｍｇ／ｋｇ／日よりも多い。

いくつかの実施形態では、本開示の化合物の有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約４０ｍｇ／ｋｇ／日である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約３０ｍｇ／ｋｇ／日である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約２０ｍｇ／ｋｇ／日である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日である。いくつかの実施形態では、有効量は、約０．１ｍｇ／ｋｇ／日～約５ｍｇ／ｋｇ／日である。いくつかの実施形態では、有効量は、２．５、５、または１０ｍｇ／ｋｇ／日である。

いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に１００ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に５００ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に１０００ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。

いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１２～２４時間後に５０ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１２～２４時間後に７５ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１２～２４時間後に１００ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１２～２４時間後に２００ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。

いくつかの実施形態では、有効量は、１～２０ｍｇ／ｋｇ／日の本開示の化合物の量の少なくとも４日間の投与後に、２５ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の最小血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。いくつかの実施形態では、有効量は、１～２０ｍｇ／ｋｇ／日の本開示の化合物の量の少なくとも４日間の投与後に、５０ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の最小血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。いくつかの実施形態では、有効量は、１～２０ｍｇ／ｋｇ／日の本開示の化合物の量の少なくとも４日間の投与後に、７５ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の最小血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。いくつかの実施形態では、有効量は、１～２０ｍｇ／ｋｇ／日の本開示の化合物の量の少なくとも４日間の投与後に、１００ｎｇ／ｍＬを超える本開示の化合物の最小血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。

いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約０．５μｇ／ｍＬ～１５μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な本開示の化合物の量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１μｇ／ｍＬ～２０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約２μｇ／ｍＬ～２５μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約３μｇ／ｍＬ～３０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約４μｇ／ｍＬ～４０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約５μｇ／ｍＬ～５０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約５μｇ／ｍＬ～１０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１０μｇ／ｍＬ～１５μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１５μｇ／ｍＬ～２０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量の範囲は、投与の１～４時間後に約２０μｇ／ｍＬ～２５μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約２５μｇ／ｍＬ～３０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約３０μｇ／ｍＬ～４０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約４０μｇ／ｍＬ～５０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約５０μｇ／ｍＬ～６０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約６０μｇ／ｍＬ～７０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約７０μｇ／ｍＬ～８０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１μｇ／ｍＬ～５０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１μｇ／ｍＬ～４０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１μｇ／ｍＬ～３０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。いくつかの実施形態では、有効量は、投与の１～４時間後に約１μｇ／ｍＬ～２０μｇ／ｍＬの範囲の本開示の化合物の血漿レベルを達成するのに十分な量である。

上記の実施形態のいずれにおいても、本開示の化合物は、化合物Ａであり得る。上記の実施形態のいずれにおいても、本開示の化合物は、薬学的に許容される塩としての化合物Ａであり得る。上記の実施形態のいずれにおいても、本開示の化合物は、薬学的に許容される塩、水和物、溶媒和物、または上記の組み合わせとしての化合物Ａであり得る。

ある特定の実施形態では、有効量は、治療過程（用量が１日に投与される本発明の化合物の量を指す）に従って１回分以上の用量で投与される。ある特定の実施形態では、用量は、ｑ．ｄ．（１日当たり１回／投与）で投与される。ある特定の実施形態では、用量は、ｂ．ｉ．ｄ．（１日当たり２回／投与。例えば、１日２回の投与で有効量の２分の１）で投与される。ある特定の実施形態では、用量は、ｔ．ｉ．ｄ．（１日当たり３回／投与。例えば、１日２回の投与で有効量の３分の１）で投与される。用量が１日当たり複数回の投与に分割される場合、用量は、等しく分割されてもよく、または各投与において不均等に分割されてもよい。任意の所与の用量は、単一投与形態または２回分以上の投与形態（例えば、錠剤）で送達されてもよい。

ある特定の実施形態では、１回分の用量の本開示の化合物のみが治療過程中に投与され、さらなる用量は投与されない。したがって、本明細書に記載の方法において、方法は、治療の全過程中に有効量の本開示の化合物の単回用量の投与を含み得る。単回用量が治療の全過程中に投与される場合、治療経過は、４週間未満、例えば、１週間、２週間、または３週間である。単回用量与が治療の全過程中に投与される場合、用量は、１日１回投与されてもよく、または用量は、投与日の間に複数回投与に分割されてもよい（例えば、１日２回または１日３回）。用量が１日当たり複数回の投与に分割される場合、用量は、等しく分割されてもよく、または各投与において不均等に分割されてもよい。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＭ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＶ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、非経口投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、経口投与によって送達される。用量は、単一投与形態または２回分以上の投与形態（例えば、錠剤）で送達されてもよい。

ある特定の実施形態では、２回分以上の用量の本開示の化合物が治療過程中に投与される。したがって、本明細書に記載の方法において、方法は、治療過程中に有効量の本開示の化合物の複数回用量の投与を含み得る。ある特定の実施形態では、治療過程は、２日間～数年間の範囲であってもよい。ある特定の実施形態では、治療過程は、２日間～数ヶ月の範囲であってもよい。ある特定の実施形態では、治療過程は、２日間～４週間の範囲であってもよい。ある特定の実施形態では、治療過程は、２日間～３週間の範囲であってもよい。ある特定の実施形態では、治療過程は、２日間～２週間の範囲であってもよい。ある特定の実施形態では、治療過程は、２日間～１週間の範囲であってもよい。ある特定の実施形態では、有効量の本開示の化合物は、治療過程中に毎日送達されてもよい。ある特定の実施形態では、有効量の本開示の化合物は、治療過程中に毎日投与されない（例えば、有効量は、治療過程中に１日おきまたは３日毎に投与され得る）。さらに、有効量は、治療過程中の各投与に対して同じである必要はない。一実施形態では、治療過程は、少なくとも１つの用量を負荷用量として、かつ少なくとも１つの用量を維持用量として投与することを含んでもよく、負荷用量は、維持用量と比較してより多くの量の本発明の化合物を含有する（例えば、２～１０倍高いが、これに限定されない）。一実施形態では、高用量が、単回投与または複数回投与のいずれかのために最初に投与され（負荷用量）、続いて、より低い用量（維持用量）が残りの治療過程を通して投与される。例えば、１０日間続く治療過程に関して、２００ｍｇ／ｋｇ／日の高用量が投与初日に投与されてもよく、続いて、より低い用量の５０ｍｇ／ｋｇ／日が残りの９日間の治療過程中に投与される。別の例として、１０日間続く治療過程に関して、１００ｍｇ／ｋｇ／日の高用量が投与初日に投与されてもよく、続いて、より低い用量の２５ｍｇ／ｋｇ／日が残りの９日間の治療過程中に投与される。別の例として、２５日間続く治療過程に関して、１００ｍｇ／ｋｇ／日の高用量が投与の最初の３日間投与されてもよく、続いて、より低い用量の２５ｍｇ／ｋｇ／日が残りの２２日間の治療過程中に投与される。任意の所与の投与に関して、用量は、１日１回投与されてもよく、または用量は、投与日の間に複数回投与に分割されてもよい（例えば、１日２回または１日３回）。用量が１日当たり複数回の投与に分割される場合、用量は、等しく分割されてもよく、または各投与において不均等に分割されてもよい。例えば、１０日間続く治療過程に関して、２００ｍｇ／ｋｇ／日の高用量が投与初日に投与されてもよく、用量は１日２回投与され（１日のうちに１００ｍｇ／ｋｇの２回の別々の投与で）、続いて、より低い用量の５０ｍｇ／ｋｇ／日が残りの９日間の治療過程中に投与され、用量は１日２回投与される（各日のうちに２５．０ｍｇ／ｋｇの２回の別々の投与で）。例えば、１０日間続く治療過程に関して、１００ｍｇ／ｋｇ／日の高用量が投与初日に投与されてもよく、用量は１日２回投与され（１日のうちに５０ｍｇ／ｋｇの２回の別々の投与で）、続いて、より低い用量の２５ｍｇ／ｋｇ／日が残りの９日間の治療過程中に投与され、用量は１日２回投与される（各日のうちに１２．５ｍｇ／ｋｇの２回の別々の投与で）。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＭ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＶ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、非経口投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、経口投与によって送達される。用量は、単一投与形態または２回分以上の投与形態（例えば、錠剤）で送達されてもよい。

ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した後のいずれかの時点で投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した後かつ活性なジカウイルス感染が検出され得る前（すなわち、臨床検査診断または他の方法によって）のいずれかの時点で投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象が活性なジカウイルス感染を有する間（すなわち、臨床検査診断または他の方法によって）のいずれかの時点で投与する。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した後のいずれかの時点、かつジカウイルス感染が活性である（すなわち、ジカウイルスが臨床検査診断または他の方法によって検出され得る）時点で投与される。活性なジカウイルス感染は、血液、血漿または血清、母乳、羊水、精液、精漿、膣分泌物、脳脊髄液、尿、唾液などが挙げられるが、これらに限定されない対象の体液または組織において、ならびに組織（脳ならびに男性及び女性の両方の生殖組織を含む）において検出され得る。ある特定の実施形態では、体液は、血液である。ある特定の実施形態では、体液は、血液以外である。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した１日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した２日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した３日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した４日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した５日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した６日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した７日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した８日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した９日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した１０日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した２０日後に投与される。ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染した３０日後以降に投与される。ジカウイルスの感染は、医療専門家による標準的な臨床試験及び／または診断で確認され得る。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＭ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＶ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、非経口投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、経口投与によって送達される。

ある特定の実施形態では、用量は、対象がジカウイルスに感染する前に投与される（すなわち、予防的投与）。例えば、対象が、ジカウイルス感染が報告されている地域を旅行することを計画しているか、またはジカウイルスに曝露される可能性があると信じている場合、その対象は、その地域への旅行前に本開示の化合物を用いた治療過程を受けてもよい。さらに、対象は、非ヒトベクター源（例えば、Ａｅｄｅｓ属の蚊）由来のジカウイルス感染に最初に曝露されていない人物であってもよい。例えば、ジカウイルスに曝露されたか、またはジカウイルスに曝露されるリスクがある（例えば、ジカウイルス感染が報告されている地域に旅行することによって）人物の配偶者またはパートナーは、同様に本発明の化合物を用いた治療過程を受けてもよい。

一実施形態では、そのような治療過程は、本明細書に記載の治療過程中に投与される１回分の用量の本開示の化合物であり得る。一例として、対象は、その地域への旅行前、その地域の到着時、またはその地域に滞在中、１回分の用量を投与され得る。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＭ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＶ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、非経口投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、経口投与によって送達される。

一実施形態では、そのような治療過程は、本明細書に記載の治療過程中に投与される２回分以上の用量の本開示の化合物であり得る。一例として、対象は、その地域への旅行前に治療過程に従ってある用量の本開示の化合物を任意に投与され（その地域への旅行の１～７日前、１日当たり１回の用量などであるが、これらに限定されない）、その地域に滞在中に治療過程に従ってある用量の本開示の化合物を投与され（その地域に滞在中、１日当たり１回の用量などであるが、これらに限定されない）、かつ治療過程に従ってある用量の本開示の化合物を任意に投与されてもよい（その地域への旅行から戻った１～７日後、１日当たり１回の用量などであるが、これらに限定されない）。ある特定の実施形態では、対象は、その地域への旅行前、その地域から戻った時、またはその地域への旅行前及びその地域から戻った時の両方において、ある用量の本開示の化合物を投与される。本開示の化合物のそのような予防的使用は、本開示の化合物を投与される対象を防御するだけでなく、対象が接触する対象（例えば、家族及び同僚）を防御するのにも有益である。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＭ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、ＩＶ投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、非経口投与によって送達される。ある特定の実施形態では、用量は、経口投与によって送達される。用量は、単一投与形態または２回分以上の投与形態（例えば、錠剤）で送達されてもよい。

本明細書の実施形態のいずれにおいても、用量は、本開示の化合物を単独で、または本開示の化合物を薬学的組成物中で含んでもよい。

組成物中で用いられる正確な用量はまた、投与経路及び感染または障害の重症度にも依存し、医師の判断及び各患者の状況に従って決定されるべきである。いくつかの実施形態では、経口、ＩＭ、ＩＶ、またはＩＰ投与の有効量は、約５ｍｇ／ｋｇ／日～約５０ｍｇ／ｋｇ／日、約５０ｍｇ／ｋｇ／日～約８０ｍｇ／ｋｇ／日、約８０約１５０ｍｇ／ｋｇ／日、約１５０ｍｇ／ｋｇ／日～約２５０ｍｇ／ｋｇ／日、約２５０ｍｇ／ｋｇ／日～約３５０ｍｇ／ｋｇ／日、もしくは約３５０ｍｇ／ｋｇ／日～約４５０ｍｇ／ｋｇ／日（または、体表面積１平方メートル当たりで表される等価用量）である。いくつかの実施形態では、経口、ＩＭ、ＩＶ、またはＩＰ投与の有効量は、患者の体重または体表面積に対する調節なしで約５～約２０００ｍｇである。他の有効用量は、インビトロまたは動物モデル試験系から導き出された用量反応曲線から外挿され得る。そのような動物モデル及び系は、当技術分野において周知である。

当業者は、本明細書に記載の本開示の特定の実施形態に対する多くの同等物を認識するか、または単なる日常的な実験を使用して確認することができるであろう。そのような同等物は、本開示の範囲内にあるよう意図される。

本開示は、以下の非限定的な実施例によってさらに説明される。

実施例１．マウスジカウイルスマウスモデルの特徴付け
ＡＧ１２９マウスモデルがこの研究で使用され、ジカウイルスのウイルスポリメラーゼ阻害剤の研究においてすでに使用されている。ＡＧ１２９マウスは、α／β（Ｉ型）及びγ（ＩＩ型）インターフェロン受容体の両方を欠いている。ＡＧ１２９マウスは、ジカウイルス感染を受けやすく、結膜炎、神経障害及び疾患、測定可能なウイルス血症、後肢麻痺、及び死亡、ならびに感染の後期における猫背、無気力、及び興奮性を含む疾病の関連兆候を呈する。ジカウイルス感染の結果としての死亡は、一般に、ウイルス攻撃接種の用量に依存して、ウイルス攻撃接種の８日後から２０～３０日後に起こる。

ジカウイルスのマレーシア株（Ｐ６－７４０）をマウスにおいて力価測定し（データは図示せず）、１０^３ｐｆｕ／マウスのウイルス攻撃接種用量を、皮下注射後にＡＧ１２９マウスにおける１００％の死亡率を引き起こすための好適な用量として同定した（図１Ａ）。この攻撃接種用量を後続の実験で使用した。結膜炎、四肢衰弱／麻痺、興奮性、猫背、及びうつ伏せを含む様々な疾病兆候が、感染したマウスにおいて観察された（図１Ｂ）。感染したマウスは、典型的には１つ以上の症状を呈したが、疾病兆候はマウスによって異なった。体重変化は、死亡直前に急速に低下し（図１Ｃ）、上記の疾病兆候と一致した。

様々な組織におけるウイルスＲＮＡ蓄積のレベルを、方法の節に記載されているように、感染後の様々な時間におけるｑＲＴ－ＰＣＲによって決定した。ウイルスＲＮＡレベルがピークに達し、血清、肝臓、腎臓、及び子宮から除去された一方で、ウイルスは、脾臓、脳、及び精巣において比較的高い力価でウイルス接種後（ｄｐｉ）１３日まで持続した（図１Ｄ）。高力価は、５及び７ｄｐｉにおいて血清中に存在し、これは、抗ウイルス研究で使用するための生前パラメータとして有用であった。尿中のウイルスＲＮＡ力価は散発的であったが、ウイルスは、１３ｄｐｉになっても検出された（図１Ｄ）。脳内の高い力価は、死亡直前に観察される疾病の神経学的兆候と一致している。神経学的兆候は、活動亢進（混乱時または無作為にケージを迅速かつ非協調的に走り回る）、呼吸努力の増加、振戦、または発作及び猫背を含んだ。

実施例２．インビトロ結果
この実験で使用した薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）及びリバビリンであった。化合物を最大１００μｇ／ｍＬの濃度範囲で投与した。試験の直前にＭＥＭ中で化合物を調製した。ウイルス複製の阻害を、細胞変性効果に関する感染細胞の顕微鏡検査、ニュートラルレッド（ＮＲ）色素取り込みの増加（比色定量）、及びウイルス収量低下によって判定した。化合物で処置した非感染細胞を細胞傷害性対照のために上記のように分析した。ニュートラルレッド取り込み色素アッセイ及びウイルス収量低下アッセイによって分析されるように、ＥＣ_５０、ＥＣ_９０、及びＳＩ（選択指標）値をＶｅｒｏ７６、Ｈｕｈ７、及びＲＤ細胞で決定した。結果は、３つ以上の独立した実験から提示される（標準偏差は示されていない）。マレーシア株Ｐ６－７４０、ウガンダ株ＭＲ－７６６、及びプエルトリコ株ＰＲＶＡＢＣ－５９の３つのジカウイルス株を、このインビトロ研究で使用した。細胞を標準条件下で維持した。

結果を表１に示す。化合物Ａは、低いμＭ範囲内の５０％有効濃度（ＥＣ_５０）値、及び望ましい選択指数（ＳＩ）値を伴い、ＲＤ、Ｈｕｈ－７、及びＶｅｒｏ７６細胞株においてジカウイルスのウガンダ、マレーシア、及びプエルトリコの分離株によって誘発されたウイルスＣＰＥを一貫して低減することがわかった（表１）。有効性もまた、アフリカ株、アジア株、及び現在広まっているアメリカ株を代表する、使用した３つのジカウイルス株の間で同様であった。化合物Ａの有効性を、ＶＹＲ試験によって確認した。９０％有効濃度（ＥＣ_９０）値、またはウイルス力価を１ｌｏｇ_１０低下させるために必要とされる濃度は、わずかに高かったが、ＥＣ_５０に類似していた（表１）。化合物Ａに対するＶＹＲ曲線は、試験した３つの異なる細胞株に関して同様であった（図１Ｅ～１Ｇ）。

リバビリンもまた、細胞培養において活性であり、結果は、どの細胞株が使用されたかによって異なった（表１）。ウイルス収量低下アッセイは、この細胞株に依存する変動性をさらに実証した。リバビリンは、ＣＰＥ低下アッセイでいくつかの活性が観察されたにもかかわらず、アッセイをＶｅｒｏ７６細胞で実施した場合（図１Ｅ）、ＶＹＲ研究において活性ではなかった。これは、リバビリンがＹＦＶ及び西ナイルウイルス（ＷＮＶ）に対してこの細胞株において広域スペクトル活性を有するため、予期せぬことであった。Ｈｕｈ－７及びＲＤを含むヒト細胞株は、リバビリンの抗ウイルス活性を確認した（それぞれ図１Ｆ及びＧ）。

実施例３．マウスジカウイルスモデルにおける化合物Ａ及びリバビリンの有効性。
この実験で使用した薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）及びリバビリンであった。化合物Ａを１５０ｍｇ／ｋｇ／日及び３００ｍｇ／ｋｇ／日で、各々を０．０５ｍＬの生理食塩水中でＩＭ投与し、リバビリンを、７５ｍｇ／ｋｇ／日及び５０ｍｇ／ｋｇ／日で、各々を０．１ｍＬの生理食塩水の体積中でＩＰ投与した。１日用量のＩＭまたはＩＰ投与を、各々の１日用量の２分の１の２回のＩＭ／ＩＰ注射で達成した。ジカウイルスによる感染の４時間前に、マウスに化合物Ａ及びリバビリンの第１の用量を投与し、感染後８日間処置を継続した。

この実験では、ジカウイルス（マレーシア、Ｐ ６－７４０株）を０．１ｍＬの体積の皮下注射を介して、マウス当たり１００ＣＣＩＤ_５０（１０^３ＰＦＵ）の攻撃接種用量で投与した。処置群を以下の表２に示す。

マウスの生存をウイルス攻撃接種の２８日後に監視した。個々のマウスの体重変化は、０日目及び実験の終わりまで１日おきに測定した。結膜炎、猫背、及び四肢衰弱または麻痺を含む疾病の兆候に関して、マウスを毎日観察した。

図２は、プラセボ（群９）と比較した、１５０ｍｇ／ｋｇ／日（群３）及び３００ｍｇ／ｋｇ／日（群１）の化合物Ａを投与したＡＧ１２９マウスに対する生存率を示す。図２に示すように、プラセボ群のマウスは、感染後２１日目を過ぎて生存しなかったが、３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａで処置した８匹中７匹のマウスが感染後２８日目まで生存した。生存の増加は、統計学的に有意であった（ｐ＜０．０００１）。１５０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａで処置したマウスが全て、感染後２７日目までに死亡したが、化合物Ａは、感染したマウスの死亡率曲線を統計学的に有意に遅延させた（ｐ≦０．００１）。さらに、感染の２８日後に、群１の生存マウスにおいて罹患は観察されなかった。感染後２８日目に、偽処置群（群２及び群６）におけるマウスの罹患または死亡は認められなかった。

図３Ａは、プラセボ（群９）、化合物Ａ ３００ｍｇ／ｋｇ／１日の偽群（群２）、偽プラセボ（群６）、及び正常対照（群８）と比較した、１５０ｍｇ／ｋｇ／日（群３）及び３００ｍｇ／ｋｇ／日（群１）の化合物Ａを投与されたＡＧ１２９マウスの体重変化率を示す。図３Ａに示すように、３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａを用いた処置（ジカウイルス感染の群１及び偽対照の群２の両方）は、正常対照（群８）及び偽マウス（群６）に見られるものと同様の体重変化をもたらした。１５０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａを投与されたマウス（群３）は、感染後１５日目あたりから軽度の体重減少を示した。プラセボマウス（群９）は、感染後１１日目あたりから劇的な体重減少を示した。図３Ｂは、感染後７～１３日目の間（最小の死亡率がいずれの群についても観察された時点）の体重変化を示す。３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａを用いた処置（ジカウイルス感染の群１及び偽対照の群２の両方）ならびに１５０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａ（群１）は、正常対照（群８）及び偽マウス（群６）に見られるものと同様の体重変化をもたらした。プラセボマウス（群９）は、体重減少を示し、図３Ａに示される結果とよく似ていた。

図４は、ＡＧ１２９マウスに存在するジカウイルスの量を示す。相対的なウイルスレベルを、方法の節に記載されているように決定した。３００ｍｇ／ｋｇ／日または１５０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａを用いた処置（それぞれ群１及び群３）は、プラセボ（群９）と比較して統計的に有意にウイルスレベルを低下させた。

図５は、プラセボ（群９）と比較した、５０ｍｇ／ｋｇ／日（群７）及び７５ｍｇ／ｋｇ／日（群５）のリバビリンを投与したＡＧ１２９マウスに対する生存率を示す。図５に示すように、いずれの用量のリバビリンを用いた処置も、プラセボと比較してＡＧ１２９マウスの生存を高めず、群５及び７のマウスは、感染後２０日目を過ぎて生存しなかった。

図６は、プラセボ（群９）、リバビリン７５ｍｇ／ｋｇ／日の偽群（群４）、偽プラセボ（群６）、及び正常対照（群８）と比較した、５０ｍｇ／ｋｇ／日（群７）及び７５ｍｇ／ｋｇ／日（群５）のリバビリンを投与されたＡＧ１２９マウスの体重変化率を示す。７５ｍｇ／ｋｇ／日及び５０ｍｇ／ｋｇ／日の両方のリバビリンが、プラセボと比較して体重変化率の有意な改善を示さなかった。群６のマウス（リバビリン７５ｍｇ／ｋｇ／日の偽）は、感染後１９日目に有意な体重変化を示さなかった。図５及び６の結果と一致して、５０ｍｇ／ｋｇ／日（群７）及び７５ｍｇ／ｋｇ／日（群５）のリバビリンによる処置は、プラセボと比較して、ＡＧ１２９マウスにおける相対的なウイルスレベルを低下させることができなかった（図７を参照されたい）。

これらの結果は、化合物Ａがジカウイルス感染の治療に有効であることを示している。

実施例４．再攻撃接種後のマウスジカウイルスモデルにおける化合物Ａの有効性
本実施例では、実施例３に記載の研究からの生存マウスを、感染後２８日目の再攻撃接種に供した。２８日目に、処置群の唯一の生存マウスは、群１（８匹中７匹のマウス）、正常対照（群８、８匹中８匹のマウス）、ならびにウイルス偽処置群（群２、８匹中８匹のマウス及び群６、８匹中８匹のマウス）内に存在した。全ての生存マウス（正常対照を除く）に、第１の攻撃接種と同一のジカウイルスの攻撃接種を投与した。

ジカウイルス（マレーシア、Ｐ ６－７４０株）を０．１ｍＬの体積の皮下注射を介して、マウス当たり１００ＣＣＩＤ_５０（１０^３ｐｆｕ）の攻撃接種用量で、群１、２、及び６のマウスに投与した。群１、２、及び６の動物には、再攻撃接種の２８日前または後に、化合物Ａの追加の用量を投与しなかった。この実験では、群２及び６の偽感染マウスは、免疫系活性化に対する化合物Ａの処置の効果を分析するための対照群としての役割を果たした（群２のマウスが、０日目に群１のマウスと同じ３００ｍｇ／ｋｇ／日の用量の化合物Ａを投与されたことに留意されたい）。第１の感染後６０日目まで、マウスの生存を監視した。処置群は、表２（実施例３）に示すものである。

図８Ａは、結果を示す。ジカウイルスを用いた第２の攻撃接種後の群１のマウスでは、さらなる死亡は観察されず、ジカウイルスで再攻撃接種されたマウスのうち７匹全てが６０日目に生存していた。対照的に、偽処置群（２８日目に初めてジカウイルスを用いて攻撃接種された群２及び６）において、５１日目を過ぎて（またはこれらの群に対する二次攻撃接種の２３日後に）生存は観察されず、それは、化合物Ａを用いた処置をしていないジカ感染ＡＧ１２９マウスの１００％死亡率を示す以前の結果と一致している。全ての正常対照マウスは、６０日目に生存していた。ジカウイルスに対する中和抗体の抗体力価を、最初のジカウイルス攻撃接種で生存した化合物Ａ処置マウス（群１）及び偽感染に供されたマウス（群６）から、２８日目のジカウイルスを用いた再攻撃接種直前に採取した血清試料において決定した。結果を図８Ｂに示す。群１のマウスは、血清中のジカウイルス中和抗体の高力価（４～５ｌｏｇ_１０ ＰＲＮＴ_５０）を示した。ジカウイルスで最初に感染されなかったマウス（群６）は、再攻撃接種研究において感染前の血清中の検出可能なレベルのジカウイルス中和抗体を示さなかった。集合的に、これらの結果は、化合物Ａでの処置が、デノボ抗ウイルス免疫応答の生成を損なわず、またはジカウイルスに対する抗体生成を阻害しないことを示す。

これらの結果は、化合物Ａが、ジカウイルス感染の治療に有効であり、ジカウイルスによる再感染の場合に有効であることを示す。

実施例５．マウスジカウイルスモデルにおける化合物Ａの治療有効性
この実験で使用した薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）であった。化合物Ａを、０．０５ｍＬの生理食塩水の体積中３００ｍｇ／ｋｇ／日でＩＭ投与した。１日用量のＩＭ投与を、各々の１日用量の２分の１の２回のＩＭ注射で達成した。マウスに、ジカウイルスによる感染の１、３、５、または７日後に第１の用量の化合物Ａを投与し、第１の投与後８日間処置を継続した（ｎ＝１０のプラセボ及びｎ＝４の正常対照を除き、各条件に対してｎ＝８）。ジカウイルス（マレーシア、Ｐ６－７４０株）を０．１ｍＬの体積の皮下注射を介して、マウス当たり１００ＣＣＩＤ_５０（１０^３ｐｆｕ）の攻撃接種用量で投与した。結果を図９～１１に示す。

図９は、プラセボと比較した、１、３、５、及び７ｄｐｉにおいて３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａで処置したマウスの生存を示す。以前の結果と一致して、プラセボ群のマウスは、感染後１８日目を過ぎて生存しなかった。１ｄｐｉにおける化合物Ａの投与は、プラセボ群と比較して生存の統計的に有意な改善をもたらした（ｐ≦０．００１）。３及び５ｄｐｉにおいて３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａで処置したマウスは、１ｄｐｉにおいて投与した化合物Ａと比較して死亡率の増加を示したが、化合物Ａは、感染マウスの死亡率曲線を遅延させ、統計的に有意に生存を高めた（＊＊＊に対してｐ≦０．００１及び＊＊に対してｐ≦０．０１）。

図１０Ａは、プラセボ及び正常対照と比較した、１、３、５、及び７ｄｐｉにおいて３００ｍｇ／ｋｇ／日を投与したＡＧ１２９マウスの体重変化率を示す。１ｄｐｉにおける３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａでの処置が、２７ｄｐｉまで本質的に何の体重変化も示さなかった一方で、正常対照は、２７ｄｐｉにおいて体重増加の１５％の上昇を示した。３、５、及び７ｄｐｉにおける化合物Ａでの処置に関して、体重減少率は、化合物Ａの投与の遅延と共に増加し、３及び５ｄｐｉにおける処置では、体重減少率の統計的に有意な低下を示した。図１０Ｂは、感染後７～１３日目の間（最小の死亡率がいずれの群についても観察された時点）の体重変化を示す。１、３、及び５ｄｐｉにおける３００ｍｇ／ｋｇ／日の化合物Ａでの処置は、図１０Ａの結果と一致して、プラセボ処置マウスと比較して体重減少の統計的に有意な低下をもたらした（ｐ≦０．００１）。図１０Ｃは、感染後５日目のウイルス血症を示す。感染後５日目（各群におけるウイルス投与に対して）の血清中のウイルスＲＮＡレベルは、いずれの処置群においても有意に低下しなかった。

図１１は、処置による疾病兆候（興奮性、うつ伏せ、麻痺、猫背、結膜炎、または無兆候）の評価を示す。疾病兆候を、各マウスに対して毎日評価し、疾病兆候が最初に観察された日付を記録した。グラフは、各疾病兆候が観察されたマウスの数を表す。各群のマウスの約５０％のみが各疾病兆候を呈した。１ｄｐｉにおいて投与された化合物Ａに関して、６匹のマウスは疾病を示さず、残りの２匹のマウスは、示されるように６つの疾病兆候を示した。感染後の化合物Ａの投与時間が増加するにつれて、疾病の兆候を呈さないマウスの数は減少し（３ｄｐｉにおいて２匹のマウス、５ｄｐｉにおいて１匹のマウス、及び７ｄｐｉにおいて０匹のマウス）、疾病兆候の総数は増加した（３ｄｐｉにおいて１３個の疾病兆候、５ｄｐｉにおいて１６個の疾病兆候、及び７ｄｐｉにおいて２３個の疾病兆候）。

これらの結果は、化合物Ａがジカウイルスによる感染の最大５日後まで投与された場合に有効であり、ジカウイルス感染の治療のために治療的に使用され得ることを示す。

実施例６．非ヒト霊長類ジカウイルスモデルにおける化合物Ａの治療有効性
この実験に用いた薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）であった。本実施例で使用した非ヒト霊長類（ＮＨＰ）動物は、人工的に繁殖されたインドアカゲザルであった。アカゲザルは、世界中で現在広まっているジカウイルスの系統による感染を受けやすいことが報告されている（Ｏｓｕｎａ，ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔ Ｍｅｄ，ＰＭＩＤ ２７６９４９３１，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６。そのような教示に関して参照により本明細書に組み込まれる）。アカゲザルモデルでは、ウイルス投与の２～３日後にピークウイルス血症が観察され、雄動物は、雌動物よりもわずかに大きなピークウイルス血症を示す。体温は、このモデル系では、一般的にウイルス血症負荷と相関する。感染後、ジカウイルスＲＮＡは、血液、血漿または血清、母乳、羊水、精液、精漿、膣分泌物、脳脊髄液、尿、唾液などが挙げられるが、これらに限定されない対象の体液または組織において、ならびに組織（脳、神経組織、ならびに男性及び女性の両方の生殖組織を含む）において検出され得る。このモデルでは、ジカウイルス感染は、本実施例におけるジカウイルス株の投与では致命的ではない。さらに、アカゲザルにおいて、最初のジカウイルス感染が再感染に対する防御免疫を誘発することが示されている。

動物は、サルレトロウイルス、ヘルペスＢ、及びフィロウイルスに対して血清陰性であることが予めスクリーニングされている。１５匹の動物（ｎ＝１５）を本実施例で使用し、３群に分けた（表３を参照されたい）。２つの群の動物（群１及び２；それぞれに対してｎ＝５）を、表３に記載されるように化合物Ａで処置した。対照群（群３；ｎ＝５）には、製剤ビヒクルのみを投与した。群１～３の全ての動物に、記載されたジカウイルスの用量を投与した。最初のウイルス攻撃接種中、本実施例においてジカウイルスのプエルトリコ分離株（ＰＲＶＡＢＣ－５９）を使用し、１０^５ＰＦＵの用量で皮下投与した。最初のウイルス感染後の異種攻撃接種に対して、ジカウイルスのタイ分離株（ＫＦ９９３６７８）を使用した（最初のジカウイルス攻撃接種に対して感染後７０日目に投与した）。最初のウイルス感染に関して、全血ならびに尿、唾液、及び脳脊髄液（ＣＳＦ）を抽出して、ジカウイルスの存在を監視することによって、研究過程全体を通して動物を監視した。サンプルを、投与前、ならびに血液、尿、及び唾液に関して０、１、２、３、４、５、７、１０、１４、２１、及び２８日目に、かつＣＳＦに関して７、１４、２１、及び２８日目に（腰椎穿刺を介して）採取した。血漿、尿、唾液、及びＣＳＦ中のジカウイルスＲＮＡレベルを測定した。

群１に対して、製剤化された化合物Ａを０日目に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第１の１００ｍｇ／ｋｇ用量をジカウイルスでの攻撃接種の９０分後に投与し、第２の１００ｍｇ／ｋｇ用量を第１の投与の６～８時間後に送達した）、次いでジカウイルス攻撃接種後１～９日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与した。群２に対して、製剤化された化合物Ａを０日目に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第１の１００ｍｇ／ｋｇ用量をジカウイルスでの攻撃接種の９０分後に投与し、第２の１００ｍｇ／ｋｇ用量を第１の投与の６～８時間後に送達した）。群３に対して、ビヒクルのみをジカウイルス攻撃接種の日（＋９０）に、次いでジカウイルス攻撃接種後１～９日目に１日２回、ＩＭ投与した。

化合物Ａは、全ての動物において耐容性が良好であった。群１～３に対する血漿ウイルス血症の結果を図１２Ａ及び１２Ｂに示す。全ての対照動物（群３）が、感染後２日目までに血漿中で検出されるような高レベルのウイルス血症を発症した。４匹の対照動物が感染後２日目までにウイルス血症になり、１匹の動物は感染後３日目にウイルス血症になった。ウイルス複製は、群３の２匹の動物において７日目まで持続した。群１の動物は、感染後２８日目まで、血漿中で検出されるような検出可能なウイルス血症を発症しなかった。群２の動物は有意な防御を示し、この群からの２匹の動物のみが血漿中で検出可能なウイルス血症を示し、１匹の動物は、感染後３～４日目に血漿中で検出可能なウイルス血症を呈し、もう１匹の動物は、感染後１０日目に血漿中で検出可能なウイルス血症を呈した。群２の動物の両方の場合において、ウイルス血症の大きさは、対照（群３）と比較して有意に減少し、１つの場合において、ウイルス血症の発症は、対照（群３）と比較して有意に遅延した。

全ての動物に関してＣＳＦ、唾液、及び尿中でもジカウイルスを監視した。群１の結果を図１３Ａに、群２の結果を図１３Ｂに、群３の結果を図１３Ｃに示す。図１３Ｄは、感染後の様々な時点におけるＣＳＦ、唾液、及び尿中のジカウイルスＲＮＡに対する検査で陽性と出た試料の数を示す陰影付き棒を用いた、群１～３のデータの要約を示す。群１及び２の動物は、ＣＳＦ、唾液、及び尿中に散発的に検出可能なジカウイルスＲＮＡのみを示し、ウイルス排出は対照（群３）と比較して減少した。

群１～３の動物の血清（感染後０、７、１４、２１、及び２８日目）ならびにＣＳＦ（０、３、７、及び１０日目）中のウイルスＲＮＡの存在も、タイジカウイルス分離株を用いた異種攻撃接種後に決定した。結果は、図１２Ａ（血清）ならびに図１３Ａ及びＢ（ＣＳＦ）に示すように、プエルトリコジカウイルス分離株による最初の感染後の血漿及びＣＳＦ中のウイルスＲＮＡの存在と比較して示される。結果は、血清（図１４Ａ）及びＣＳＦ（図１４Ｂ）中に存在する最小限のウイルスＲＮＡの存在を示し、動物において、異種攻撃接種後の強力な末梢免疫応答が、血漿及び中枢神経系中のジカウイルスＲＮＡレベルの優れた制御を伴い生成されたことを示す。

要約すると、化合物Ａは、ＮＨＰにおいて耐容性が良好であり、ジカウイルス感染及びその後の再攻撃接種（ジカウイルスの異なる株でさえ）に対する有意な防御を提供した。

免疫系活性化に対する化合物Ａの効果も、ＮＨＰ動物モデルにおいて検査した。Ｂ細胞活性化及びメモリＴ細胞活性化を、０日目のＰＲＶＡＢＣ－５９ジカウイルス分離株を用いた最初の攻撃接種後、及び７０日目のジカウイルスのタイ分離株（ＫＦ９９３６７８）を用いた異種攻撃接種後に検査した。Ｂ細胞及びメモリＴ細胞活性化の分析のために、０、７、１４、２１、及び２８日目に血漿試料を採取した（各ジカウイルス分離株による感染後の日数）。タイジカウイルス分離株を用いた異種攻撃接種後、動物に化合物Ａの追加用量を投与しなかった。図１４Ｃは、群１～３における、プエルトリコジカウイルス分離株を用いた最初の攻撃接種、及びタイジカウイルス分離株を用いた異種攻撃接種後のＢ細胞活性化に対する化合物Ａの効果を示す。血漿試料中の未感染（ＣＤ２７－）及びメモリ（ＣＤ２７＋）Ｂ細胞のＣＤ３８発現を、フローサイトメトリによって決定した（結果は、幾何平均蛍光、ＧＭＦ、ＣＤ３８の×１０^４として表される）。黒丸は、ジカウイルス感染に対して血漿陽性であった動物を示し、白丸は、動物がジカウイルス感染に対して血漿陰性であったことを示す。群１～３の全ての動物が、最初の攻撃接種後及び異種攻撃接種後（群１～３）に、ジカウイルス特異的中和抗体応答を有した。図１４Ｃに示すように、全ての動物が、異種攻撃接種後に限られたＢ細胞活性化を示した。

図１４Ｄは、群１～３における、ＰＲＶＡＢＣ－５９ジカウイルス分離株を用いた０日目の最初の攻撃接種、及びタイジカウイルス分離株を用いた異種攻撃接種後のメモリＴ細胞活性化に対する化合物Ａの効果を示す。ＣＤ６９＋／ＣＤ８＋Ｔ及びＣＤ６９＋／ＣＤ４＋エフェクタＴ細胞の割合を、フローサイトメトリによって決定した。黒丸は、ジカウイルス感染に対して血漿陽性であった動物を示し、白丸は、動物がジカウイルス感染に対して血漿陰性であったことを示す。図１４Ｄに示すように、群１～３の全ての動物が、異種攻撃接種後に活性化されたＣＤ８＋及びＣＤ４＋Ｔ細胞応答を示した。

ＰＲＶＡＢＣ－５９ジカウイルス分離株を用いた攻撃接種後の中和抗体の存在を評価するために、プラーク減少アッセイを実施した。プラーク減少の割合及び９０％プラーク減少中和力価（ＰＲＮＴ_９０）を決定した。結果を、処置群毎のプラーク減少率に関して図１４Ｅに、かつ処置群毎のＰＲＮＴ_９０に関して図１４Ｆに示す。群１～３の全てが、１４日目までにジカウイルスに対する中和抗体の存在を示し、これは７０日目まで持続した。群１～３のＰＲＮＴ_９０は、７０日目に本質的に同等であった。

集合的に、これらの結果は、化合物Ａでの処置が、デノボ抗ウイルス免疫応答の生成を損なわないことを示す。

実施例７－非ヒト霊長類ジカウイルスモデルにおける化合物Ａの用量範囲決定研究
この実験に用いた薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）であった。本実施例で使用した非ヒト霊長類（ＮＨＰ）動物は、実施例６に記載される通りであった。動物は、サルレトロウイルス、ヘルペスＢ、及びフィロウイルスに対して血清陰性であることが予めスクリーニングされている。２０匹の動物（ｎ＝２０）を本実施例で使用し、５群に分けた（表４を参照されたい）。４群の動物（群１～４；それぞれに対してｎ＝４）を化合物Ａで処置した。対照群（群５；ｎ＝４）には、製剤ビヒクルのみを投与した。群１～５の全ての動物に、ジカウイルスプエルトリコ分離株ＰＲＶＡＢＣ－５９を投与した。ジカウイルスを１０^５ＰＦＵの用量で皮下投与した。全血を抽出することによって動物を研究過程全体を通して監視して、ジカウイルスの存在を監視した。血液に関して投与前ならびに０、１、２、３、４、５、７、１０、１４、及び２１日目に、かつ薬物動態学的分析のために投与前ならびに０（化合物Ａの第２の投与の約２時間後）及び１日目に、試料を採取した。血漿中のジカウイルスＲＮＡレベルを測定した。

群１に対して、製剤化された化合物Ａを０日目に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第１の１００ｍｇ／ｋｇ用量をジカウイルスでの攻撃接種の９０分後に投与し、第２の１００ｍｇ／ｋｇ用量を第１の投与の６～８時間後に送達した）、次いで感染後１～９日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与した。群２に対して、製剤化された化合物Ａを０日目に１５０ｍｇ／ｋｇで（群１にあるようなタイミングで７５ｍｇ／ｋｇの分割用量）、次いで感染後１～９日目に１９ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与した。群３に対して、製剤化された化合物Ａを０日目に１００ｍｇ／ｋｇで（群１にあるようなタイミングで５０ｍｇ／ｋｇの分割用量）、次いで感染後１～９日目に１３ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与した。群４に対して、製剤化された化合物Ａを０日目に５０ｍｇ／ｋｇで（群１にあるようなタイミングで２５ｍｇ／ｋｇの分割用量）、次いで感染後１～９日目に６ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与した。群５に対して、ビヒクルのみを群１～４と同じスケジュールでＩＭ投与した。

化合物Ａは、全ての動物において耐容性が良好であった。群１～３に対する血漿ウイルス血症の結果を図１５Ａ及び１５Ｂに示す。全ての対照動物（群５）が、感染後２日目までに血漿中で検出されるような高レベルのウイルス血症を発症し、４匹全ての動物が感染後２日目にウイルス血症であった。ウイルス複製は、群５の４匹全ての動物に関して７日目まで持続した。群１の動物は、感染後２８日目まで、血漿中で検出されるような検出可能なウイルス血症を発症しなかった。群２の動物は、ほぼ完全な防御を示し、この群からの１匹の動物のみが、感染後７日目に検出可能なわずかなウイルス血症を示した。群３の動物は有意な防御を示し、この群からの２匹の動物のみが血漿中で検出可能なわずかなウイルス血症を示し、１匹の動物は、感染後４～５日目に血漿中で検出可能なウイルス血症を呈し、もう１匹の動物は、感染後５日目に血漿中のみで検出可能なウイルス血症を呈した。４群の動物は、感染後４～７日目の間にウイルス血症であり、ウイルス血症は、感染後１０日目まで動物の半数において持続した。ウイルス血症を呈する群２及び３の動物の両方の場合において、ウイルス血症の大きさは、対照（群５）と比較して有意に減少し、１つの場合において、ウイルス血症の発症は、対照（群５）と比較して有意に遅延した。対照群（群５）の動物は、感染後１０日目を過ぎてウイルス血症を呈さなかった。

要約すると、化合物Ａは、ＮＨＰにおいて耐容性が良好であり、群３～１に関して記載される用量及び投与スケジュールで、ジカウイルス感染に対する有意な防御を提供した。

ＰＲＶＡＢＣ－５９ジカウイルス分離株を用いた攻撃接種後の中和抗体の存在を、実施例６に記載されるように決定した。結果を図１５Ｃに示す。群１～５の全てが、感染後２１日目までにジカウイルスに対する中和抗体の存在を示した。全ての動物が、感染後２８日目に中和抗体の存在を示した。これらの結果は、化合物Ａでの処置が、群１～４に関して記載された用量及び投与スケジュールでのデノボ抗ウイルス免疫応答の生成を損なわないことを示す。

非ヒト霊長類の血清中のジカウイルス負荷に関する化合物Ａの用量応答も検査した。図１５Ｄは、群１～４及び対照群（群５）に対する、処置期間にわたって投与された化合物Ａの総用量（ｍｇ／ｋｇ）毎のジカウイルスＲＮＡの最大力価を示す。結果は、３３４ｍｇ／ｋｇを超える化合物Ａの総用量で（群１～３）、ジカウイルス力価が対照ジカウイルス力価と比較して劇的に、かつ統計的に有意に減少したことを示す（ｐ値＜０．０００１）。４９２ｍｇ／ｋｇ（群２）及び６５０ｍｇ／ｋｇ（群１）の化合物Ａの総用量で、ジカウイルスは、それぞれ４つの試料のうち３つ及び４つの試料のうち４つにおいて定量限界未満であった。図１５Ｅは、化合物Ａの対数用量毎のジカウイルス対数力価のロジスティック回帰を示す。各総用量における数字は、定量限界未満であった試料数を示す。図１５Ｄと一致して、３３４ｍｇ／ｋｇを超える化合物Ａの総用量の投与は、ウイルス力価を有意に低下させた。

実施例８－ヒト対象における化合物Ａの筋肉内注射
健康なヒト対象において筋肉内注射（ＩＭ）によって投与される化合物Ａの安全性、忍容性、及び薬物動態を評価するために、第１相二重盲検、プラセボ対照、用量範囲決定研究を実施した。研究を２つの部分で実施した。第１部では、対象は、ＩＭ投与を介して０．３ｍｇ／ｋｇ～１０ｍｇ／ｋｇの用量で化合物Ａの単回用量を投与された。さらに、注射と関連する痛みの緩和に対するリドカイン投与（４ｍｇ／ｋｇの用量で化合物Ａと同時投与）の効果も評価した。第２部では、対象は、ＩＭ投与を介して２．５ｍｇ／ｋｇ／日、５ｍｇ／ｋｇ／日、または１０ｍｇ／ｋｇ／日の用量で化合物Ａを７日間（１日１回）投与された。５０名の対象が、第１部において化合物Ａの単回用量を投与され（１２名がプラセボを投与された）、２３名の対象が、第２部において化合物Ａの複数回用量を投与された（６名の対象がプラセボを投与された）。様々な投与レジメンへの対象の割り当てを表５に示す。計画された全てのコホートが完了した。

適格対象は、１８～５０歳のいずれかの性別の成人であった。選択基準は以下の通りであった。１）５０ｋｇ（１１０ｌｂｓ）以上及び１００ｋｇ（２２０ｌｂｓ）以下の体重。２）１９～３２ｋｇ／ｍ^２の肥満度指数（ＢＭＩ）、３）研究前の２日間及び研究中にアルコール摂取を控える意思がある、４）出産可能性がある性的に活発な女性及び性的に活発な男性は、研究中及び研究後のある期間にわたって、２つの非常に有効な避妊方法を使用しなければならない、５）カフェイン飲料を控える、６）安静時の正常なバイタルサイン、ならびに７）書面によるインフォームドコンセントを提供することが可能。除外基準は、以下の通りであった。１）研究施設従業員、または研究施設もしくはスポンサー従業員の肉親である対象、２）過去９０日以内の臨床研究試験への参加、３）治験責任医師またはスポンサーの意見で、対象が研究に参加する能力を妨げるか、またはその対象の参加リスクを増大させる、任意の医学的状態または病歴、４）グレード１（軽度）以上の異常な結果を伴う任意のスクリーニング臨床試験、５）異常なＥＣＧ（４５０ｍｓｅｃを超える任意のスクリーニングもしくはベースラインＱＴｃ、２００ｍｓｅｃを超えるＰＲ、または時折よりも頻繁、かつ／もしくは分類内で２連発以上である心室性及び／もしくは心房性期外収縮として定義される）、６）５分間の仰臥位安静後のスクリーニング時に確認された高血圧（収縮期が１４０超、拡張期が９０超）、５分間の仰臥位安静後の１００ｂｐｍを超える頻脈を含む、異常な心臓血管検査、７）突然死またはＱＴ延長の家族歴または個人歴、８）研究前の７日間及び研究中、アセトアミノフェン及び非経口ホルモン避妊薬を除く、処方薬、市販（ＯＴＣ）の医薬品、またはハーブサプリメントの使用、９）ＩＭ注射を受けるには不十分な筋肉量、１０）前年のアルコールまたは薬物乱用の既往歴、または物質依存または乱用の現在の証拠、１１）現在の喫煙者または過去１２ヶ月以内の喫煙歴、１２）任意の薬物に対する深刻な有害反応または深刻な過敏性、１３）治験責任医師によって判断されるような、治療を必要とする臨床的に有意なアレルギーの存在または既往歴。活性でない限り、花粉症は許容される。１４）過去３ヶ月以内に４００ｍＬを超える献血または失血、１５）Ｂ型肝炎表面抗原、Ｃ型肝炎抗体、またはヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）１型に対する陽性血清学、１６）妊娠中または授乳中の女性、ならびに１７）妊娠中の女性パートナーがいる男性対象。

結果
化合物Ａの血漿濃度時間プロファイルを、第２部の各対象に対して測定した（結果は、ｎｇ／ｍＬの化合物Ａとして表される）。第１の用量の投与前の１日目、ならびに第１の用量の化合物Ａの投与後１、２、３、４、６、８、１０、１２、１６、及び２４時間、ならびに最後の用量の化合物Ａの投与前の７日目、ならびに最後の用量の化合物Ａの投与後１、２、３、４、６、８、１０、１２、１６、２４、３６、４８、７２、及び９６時間において、血液試料を採取した。血漿試料を血液試料から得て、化合物Ａの濃度を決定した。

結果を１日目に関して図１６Ａに、かつ７日目に関して図１６Ｂに示す。結果を、幾何平均（９５％ＣＩ）として示し、ｎｇ／ｍＬの化合物Ａとして表す。図１６Ａ及び１６Ｂに見られるように、曝露は用量比例的であり、用量の増加に伴って線形であった。化合物Ａの血漿濃度は、投与の１～２時間後に最大であった。

第１部及び第２部の両方に関して、深刻なまたは重篤な有害事象は発生せず、臨床的に有意な臨床検査異常はいずれの用量においても生じなかった。リドカインと化合物Ａとの同時投与は、化合物Ａの血漿ＰＫプロファイルを変更することなく、注射部位の痛みを改善することがわかった（データは図示せず）。

実施例９－ジカウイルスの膣内投与のモデル
ジカウイルス感染は、性的接触を通じて拡大され得る。膣経路によるジカウイルス感染の動物モデルを使用して、感染様式に基づきジカウイルスのウイルス血症の差を決定した。本実施例で使用した非ヒト霊長類動物は、実施例６に記載されるような人工的に繁殖されたインドアカゲザルであった。雌動物（ｎ＝４）に、１０^５ＰＦＵの用量（実施例６及び７の皮下投与のために使用したのと同じ用量）の膣内投与によって、ジカウイルスプエルトリコ分離株ＰＲＶＡＢＣ－５９を投与した。研究過程全体を通して、動物を視覚的に監視した。血液、ＣＳＦ、及びＣＶＬ試料を採取して、ジカウイルスの存在を監視し、薬物動態学、薬力学、免疫活性化、及びウイルス学的パラメータを評価した。ジカウイルスＲＮＡレベル、免疫活性化（２１日目までのみ）、及びウイルス学的パラメータの決定のために、投与前ならびに０、１、２、３、４、５、７、１０、１４、２１、及び２８日目に、かつ薬物動態学的及び薬力学的分析のために、投与前ならびに０（化合物Ａの第２の投与の約２時間後）、１、及び７日目に、血液試料を採取した。ジカウイルスＲＮＡレベル及びウイルス学的パラメータの決定のために、ＣＳＦ試料を０、７、１４、２１、及び２８日目に（腰椎穿刺を介して）採取し、ＣＶＬ試料を０、３、７、１４、２１、及び２８日目に（頸膣スワブを介して）採取した。

以下に示すように、アカゲザルは、膣内投与を介したジカウイルス感染を受けやすかった。投与された用量では、動物は、感染後７～１０日目の間に血液中のジカウイルスＲＮＡの検出によって決定されるようにウイルス血症であり、ピークウイルス血症は、感染の１０日後に発生した。さらに、ジカウイルスＲＮＡは、感染後２８日目に２匹の動物の血液中で検出された（図１７）。同じ用量のジカウイルスの皮下投与（実施例６の図１２Ａ及び１２Ｂに示される）と比較して、皮下投与は、血液中のジカＲＮＡのより迅速な出現をもたらすことが明らかになる（ウイルス血症は、感染後２～７日目の間に検出可能であり、ピークウイルス血症は、感染後５日目あたりに発生する）。ジカウイルスＲＮＡは、感染後７日目以降の皮下投与後に血液中で検出可能ではなく、皮下投与後のジカウイルスのより迅速なクリアランスを示した。データのさらなる比較は、血液中の総ジカウイルス負荷が、皮下投与（ピークウイルス血症において６～７の対数ジカウイルスＲＮＡコピー数／ｍＬ）と比較して、膣内投与（ピークウイルス血症において５未満の対数ジカウイルスＲＮＡコピー数／ｍＬ）によってジカウイルスに感染した動物においてより低かったことを示す。

ＣＳＦに関して、ジカウイルスの膣内投与は、図１７に示すように、感染後７日目から始まり（１匹の動物）、感染後２８日目まで続く（４匹全ての動物）、ＣＳＦ中のジカウイルスＲＮＡの検出をもたらした。総ジカウイルス負荷も感染後２１日目まで増加し、感染後２８日目に上昇したままであった。同じ用量のジカウイルスの皮下投与（実施例６の図１３Ｃ及び１３Ｄに示される）と比較して、皮下投与は、ＣＳＦ中のジカＲＮＡのより迅速な出現（ジカウイルスＲＮＡは、膣内投与による１匹と対比して、感染後７日目に３匹の動物において検出可能）、及びＣＳＦからのジカウイルスのより迅速なクリアランス（膣内投与による４匹の動物と対比して、２匹の動物が感染後２８日目に検出可能なジカウイルスを有した）。ＣＳＦ中の総ジカウイルス負荷が、膣内投与（感染後２８日目において約５の対数ジカウイルスＲＮＡコピー数／ｍＬ）と比較して、後の時点での皮下投与（感染後２８日目において約３の対数ジカウイルスＲＮＡコピー数／ｍＬ）によって、ジカウイルスに感染した動物においてより低かったことを示す。

要約すると、ジカウイルスへの膣内曝露は、皮下曝露と比較して、血液及びＣＳＦ中の遅延した、かつより持続性のウイルス複製をもたらす。さらに、膣内曝露後の血液中の総ウイルス負荷は、皮下曝露で見られるものよりも小さい。ＣＳＦ中で検出された総ウイルスＲＮＡは、膣内及び皮下投与のピークレベルにおいて同等であったが、ジカウイルスＲＮＡは、膣内曝露後の後の時点でより高レベルで検出可能であった。

膣内投与はまた、血液及びＣＳＦと比較して、膣粘膜中でより早期のウイルス複製をもたらした（図１７）。データは、ＣＶＬ中で検出されたジカウイルスのレベルが、血液中よりも高く、膣粘膜中のウイルス複製のレベルがより高いことを示している。ウイルスＲＮＡは、感染後２１及び２８日目に１匹の動物において検出可能であった。

これらの結果は、ジカウイルス感染の動態が異なり、対象がジカウイルスに曝露される様式に依存することを示している。感染したパートナーとの性交を通じてなどの膣内曝露は、血液及びＣＳＦ中のジカウイルスの存在の遅延をもたらすが、より持続的なウイルス複製をもたらす。これらのデータは、ジカ曝露が（蚊に刺されたときに生じるような）皮下曝露を通してよりも、膣内曝露を通して生じる場合に、ジカウイルス感染の治療のための治療手段がより広くなる可能性があることを示している。

実施例１０－非ヒト霊長類における化合物の遅延投与を伴うジカウイルスの膣内投与のモデル
この実験で使用される薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）である。本実施例で使用した非ヒト霊長類動物は、実施例６に記載されるような人工的に繁殖されたインドアカゲザルである。動物は、サルレトロウイルス、ヘルペスＢ、及びフィロウイルスに対して血清陰性であることが予めスクリーニングされる。１５匹の動物（ｎ＝１５）をこの研究で使用し、３群に分ける（表６を参照されたい）。動物の２つの群（群１及び２；それぞれに対してｎ＝５）を、ジカウイルスによる膣内感染後の様々な時間において化合物Ａで処置する。対照群（群３；ｎ＝５）は、同じ投与経路及び製剤ビヒクルのみによって、同じ用量のジカウイルスを投与される。群１～３の全ての動物に、研究の０日目にジカウイルスプエルトリコ分離株ＰＲＶＡＢＣ－５９を投与する。ジカウイルスを、１０^５ＰＦＵの用量で膣内投与する。研究過程全体を通して、動物を視覚的に監視する。血液、ＣＳＦ、及びＣＶＬ試料を採取して、ジカウイルスの存在を監視し、薬物動態学、薬力学、免疫活性化、及びウイルス学的パラメータを評価する。ジカウイルスＲＮＡレベル、免疫活性化（２１日目までのみ）、及びウイルス学的パラメータの決定のために、投与前ならびに０、１、２、３、４、５、７、１０、１４、２１、及び２８日目に、かつ薬物動態学的及び薬力学的分析のために、投与前ならびに０（化合物Ａの第２の投与の約２時間後）、１、及び７日目に、血液試料を採取する。ジカウイルスＲＮＡレベル及びウイルス学的パラメータの決定のために、ＣＳＦ試料を０、７、１４、２１、及び２８日目に（腰椎穿刺を介して）採取し、ＣＶＬ試料を０、３、７、１４、２１、及び２８日目に（頸膣スワブを介して）採取する。尿及び唾液などであるが、これらに限定されない他の体液の試料も、上記のスケジュールの１つに従って、または異なるスケジュールに従って採取され得る。

群１に対して、製剤化された化合物Ａを、感染の９６±１時間後に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第２の用量を第１の投与の６～８時間後に送達する）、次いで感染後５～１３日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与する。群２に対して、製剤化された化合物Ａを、感染の１２０±１時間後に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第２の用量を第１の投与の６～８時間後に送達する）、次いで感染後６～１４日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与する。群３に対して、ビヒクルのみをジカウイルス感染の日及び感染後１～９日目に１日２回、ＩＭ投与する。

この研究の主なエンドポイントは、血漿ウイルス血症の減少である。処置がない場合、投与されたジカウイルスの用量において、血漿ウイルス血症は動物の１００％において容易に検出可能である。研究は、表６に記載されるように、ジカ攻撃接種及び化合物Ａの投与後の血液中のジカウイルスＲＮＡの減少を測定する。ＮＨＰモデルにおける化合物Ａの薬物動態学的及び薬力学的応答（群１～２）も評価する。薬物動態、薬力学、及びウイルス負荷データを使用した抗ウイルスモデリングも実施する。フローサイトメトリによって、様々な免疫系パラメータ（ＮＫ細胞サブセットの割合及びそれらの活性化レベル、単球細胞サブセットの割合及びそれらの活性化レベル、ならびに、未感作、セントラルメモリ、エフェクタ／エフェクタメモリＣＤ４＋及びＣＤ８＋Ｔ細胞サブセット及び活性化レベル）、ならびにジカウイルスに対する中和抗体の産生を測定する。

実施例１１－非ヒト霊長類における遅延投与モデル
この実験で使用される薬剤は、化合物Ａ（ＡがＮＨ_２であり、ＢがＨＣＬ塩としてのＨである、式Ｉの化合物）である。本実施例で使用される非ヒト霊長類（ＮＨＰ）動物は、実施例６に記載される通りである。動物は、サルレトロウイルス、ヘルペスＢ、及びフィロウイルスに対して血清陰性であることが予めスクリーニングされる。２０匹の動物（ｎ＝２０）をこの研究で使用し、５群に分ける（表７を参照されたい）。動物の３つの群（群１～３；それぞれに対してｎ＝５）を、ジカウイルスによる感染後の様々な時間において化合物Ａで処置する。対照群（群４；ｎ＝５）は、同じ用量のジカウイルス及び製剤ビヒクルのみを投与される。群１～４の全ての動物に、研究の０日目にジカウイルスプエルトリコ分離株ＰＲＶＡＢＣ－５９を投与する。ジカウイルスを、１０^５ＰＦＵの用量で皮下投与する。研究過程全体を通して、動物を視覚的に監視する。血液試料を採取して、ジカウイルスの存在を監視し、薬物動態学、薬力学、免疫活性化、及びウイルス学的パラメータを評価する。ジカウイルスＲＮＡレベル、免疫活性化及びウイルス学的パラメータの決定のために、投与前ならびに０、１、２、３、４、５、７、１０、１４、及び２１日目に、かつ薬物動態学的及び薬力学的分析のために、投与前ならびに０（化合物Ａの第２の投与の約２時間後）、１、及び７日目に、血液試料を採取する。

群１に対して、製剤化された化合物Ａを、感染の２４±１時間後に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第２の用量を第１の投与の６～８時間後に送達する）、次いで感染後２～１０日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与する。群２に対して、製剤化された化合物Ａを、感染の４８±１時間後に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第２の用量を第１の投与の６～８時間後に送達する）、次いで感染後３～１１日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与する。群３に対して、製剤化された化合物Ａを、感染の７２±１時間後に２００ｍｇ／ｋｇで（１００ｍｇ／ｋｇの分割用量で、第２の用量を第１の投与の６～８時間後に送達する）、次いで感染後４～１２日目に２５ｍｇ／ｋｇで１日２回、ＩＭ投与する。群４に対して、ビヒクルのみをジカウイルス感染の日及び感染後１～９日目に１日２回、ＩＭ投与する。

この研究の主なエンドポイントは、血漿ウイルス血症の減少である。処置がない場合、投与されたジカウイルスの用量において、血漿ウイルス血症は動物の１００％において容易に検出可能である。研究は、表７に記載されるように、ジカ攻撃接種及び化合物Ａの投与後の血液中のジカウイルスＲＮＡの減少を測定する。ＮＨＰモデルにおける化合物Ａの薬物動態学的及び薬力学的応答（群１～３）も評価する。薬物動態、薬力学、及びウイルス負荷データを使用した抗ウイルスモデリングも実施する。フローサイトメトリによって、様々な免疫系パラメータ（ＮＫ細胞サブセットの割合及びそれらの活性化レベル、単球細胞サブセットの割合及びそれらの活性化レベル、ならびに、未感作、セントラルメモリ、エフェクタ／エフェクタメモリＣＤ４＋及びＣＤ８＋Ｔ細胞サブセット及び活性化レベル）、ならびにジカウイルスに対する中和抗体の産生を測定する。

方法
ウイルス
ジカウイルスのＭＲ－７６６分離株は、１９４７年４月にウガンダのジカ森林のセンチネルアカゲザルから採取され、Ｐ６－７４０株は、１９６６年７月にマレーシアの蚊から採取された。これら２つのジカウイルス株は、Ｒｏｂｅｒｔ Ｂ．Ｔｅｓｈ（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｅｘａｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｂｒａｎｃｈ，Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ，ＴＸ）によって寄贈された。ジカウイルスＰＲＶＡＢＣ－５９株は、２０１５年１２月にヒト患者の血液からプエルトリコで分離された。このウイルスは、もともとＢａｒｂａｒａ Ｊｏｈｎｓｏｎ（Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｆｏｒｔ Ｃｏｌｌｉｎｓ，ＣＯ）によって提供された。ジカウイルス株ＫＦ９９３６７８は、最近タイで休暇を過ごしたヒト患者の血液から２１０３年にカナダで分離された。ウイルス株は、Ｖｅｒｏ細胞中で１回または２回増幅し、ＭＲ－７６６、Ｐ ６－７４０、及びＰＲＶＡＢＣ－５９のそれぞれに対して１０^７．７、１０^６．７、１０^７．５の５０％細胞培養感染量（ＣＣＩＤ_５０）／ｍＬの力価を有した。マレーシアＰ６－７４０株をＡＧ１２９マウスの致死率に関して滴定し、本動物研究のために使用した。

マウスモデル
ジカウイルス感染及び疾患のマウスモデルを特徴付けた。８～１０週齢の雌及び雄のＡＧ１２９マウスを、ジカウイルス（Ｐ６－７４０）に皮下（ｓ．ｃ．）感染させた。ウイルスの用量滴定を実施して、モデルの特徴付け及び抗ウイルス／ワクチン研究のためのウイルスの好適な攻撃接種用量を決定した。

様々な組織中のウイルス複製の重要な時点を同定するために、モデルの特徴付け研究を実施した。動物のコホートを含み、これらのパラメータとの一貫性を実証するために生存及び体重を監視した。２匹の雄及び２匹の雌のマウスを、ウイルス攻撃接種の１、３、５、７、９、１１、及び１３日後に剖検した。各動物から血清、脾臓、肝臓、腎臓、脳、精巣／子宮を含む組織、及び尿を採取した。上記の免疫組織化学分析で使用するためのパラフィン包埋及び切開の前に少なくとも２４時間、各組織の一部を４％パラホルムアルデヒドまたは中性緩衝ホルマリン中で固定した。全ＲＮＡを組織から抽出し、ジカウイルスＲＮＡを上記のように定量化した。

ジカウイルス感染及び抗ウイルス治療研究のために、マウスをそれぞれ１０匹の動物の群に無作為に割り当てた。ウイルスの１０^－３希釈物（１０^４．０ｐｆｕ／ｍＬ）をＭＥＭ中で調製した。マウスを、０．１ｍＬの希釈ウイルスで皮下攻撃接種した（約１０^３．０ＰＦＵ／動物）。全ての化合物の投与量は、２２ｇの平均マウス体重に基づいた。化合物を、マウスへの最初の投与前の１８時間未満に滅菌生理食塩水中で調製し、研究期間中は４℃で保存した。化合物Ａを３００または１５０ｍｇ／ｋｇ／日で１日２回（ｂｉｄ）筋肉内投与した。リバビリンを、７５または５０ｍｇ／ｋｇ／日で１日２回腹腔内投与した。処置は、ウイルス攻撃接種の４時間前に開始し、８日間続いた。処置群の同一性は、処置を施す技術者には盲検化された。死亡率を２８日間毎日２回観察し、各マウスの体重を０日目、次いでウイルス感染後１～１９日目（ｄｐｉ）に１日おきに記録した。マウスがもはや自身で直立できないか、または刺激剤に対して反応しなくなった場合、人道的に安楽死させた。

ジカウイルスＲＮＡの検出のためのリアルタイムＲＴ－ＰＣＲ
５０～１００ｍｇの新たに単離した組織を、１ｍＬのＴＲＩ試薬（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ）中の乳棒で粉砕し、全ＲＮＡを抽出した。液体試料からウイルスＲＮＡを抽出するために、製造業者の説明書（Ｑｉａｇｅｎ，Ｖａｌｅｎｃｉａ，ＣＡ）に従って、ＱＩＡａｍｐ Ｖｉｒａｌ ＲＮＡ Ｍｉｎｉ Ｓｐｉｎキットを使用した。抽出されたＲＮＡをヌクレアーゼフリー水で溶出し、Ｃｏ－Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ，Ｉｎｃ．（Ｂｏｕｎｔｉｆｕｌ，ＵＴ）によって開発されたＬｏｇｉｘ Ｓｍａｒｔ Ｚｉｋａ Ｔｅｓｔを使用して定量的リアルタイムＲＴ－ＰＣＲによって増幅した。ＦＡＭフルオロフォア及びＤＡＢＣＹＬ消光剤で標識されたプライマー及びＲａｐｉｄ Ｐｒｏｂｅの組を含有する５μＬのマスターミックスを、２～５μＬのＲＮＡ及び適切な体積の水と混合して、最終反応体積を１０μＬにした。ＲＮＡを最初に５５℃で１０分間逆転写させ、続いて９５℃で２０秒間加熱することによって鎖分離した。ＰＣＲ反応は、９５℃で１秒間、５５℃で２０秒間の４０サイクルからなった。増幅領域に及ぶ合成ＲＮＡを用いて標準曲線を生成し、それを、未知の試料のゲノム当量の数を計算するために使用した。

フローサイトメトリ
フローサイトメトリを、Ｏｓｕｎａ，ｅｔ ａｌ．（Ｎａｔ Ｍｅｄ，ＰＭＩＤ ２７６９４９３１，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６）に記載されるように実施し、それはそのような教示に関して参照により本明細書に組み込まれる。

プラーク減少アッセイ
プラーク減少アッセイを以下に記載するように実施した。簡潔に、ＮＨＰ血漿試料を採取し、熱不活性化し、－８０℃で保存した。ＮＨＰ血漿及び陽性対照のＺＩＫＶ中和血清（既知の力価の）を連続希釈した。未希釈及び希釈試料を、等体積の２，０００ＰＦＵ／ｍＬのＺＩＫＶ（プエルトリコＰＲＶＡＢＣ５９）に添加した。ウイルス－抗体混合物を３７℃で１時間インキュベートし、その後、Ｖｅｒｏ細胞を播種したコンフルエントな６ウェル組織培養皿の各ウェルに１００μＬ（１００ＰＦＵ ＺＩＫＶ）を添加した。３７℃で１時間のウイルス吸着後、補充された最小必須培地（ＭＥＭ）中１％不活性寒天で細胞を覆った。感染後４日目に、１％寒天を含むＭＥＭ中の０．０２％（重量／体積）ニュートラルレッドを用いたさらなる覆いを追加し、翌日プラークを計数及び記録した。アッセイは３重で実施し、対照ウェルも組み込んだ。中和抗体力価を、９０％プラーク減少（ＰＲＮＴ_９０）をもたらした血漿の最大希釈として表した。

統計分析
Ｗｉｌｃｏｘｏｎログランク生存分析を使用して生存データを分析し、Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ群比較（Ｐｒｉｓｍ ５，ＧｒａｐｈＰａｄ Ｓｏｆｔｗａｒｅ，Ｉｎｃ）を用いた一方向ＡＮＯＶＡを使用して、他の全ての統計分析を実施した。

Claims (21)

1. 対象におけるジカウイルス感染を、または対象におけるジカウイルス感染と関連する疾病もしくは病態を、治療、予防、または抑制するための医薬組成物であって、前記医薬組成物は、有効量の式Ｉの化合物、またはその薬学的に許容される塩、水和物、もしくは溶媒和物を含み、
   

   

   式中、ＡはＮＨ_２であり、ＢはＨである、医薬組成物。
2. 対象の体液、組織、または細胞中のジカウイルスのウイルス力価を低下させるための医薬組成物であって、前記医薬組成物は、有効量の式Ｉの化合物、またはその薬学的に許容される塩、水和物、もしくは溶媒和物を含み、
   

   

   式中、ＡはＮＨ_２であり、ＢはＨである、医薬組成物。
3. 前記疾病または病態は、発熱、皮膚発疹、結膜炎、筋肉及び関節の痛み、倦怠感、頭痛、神経学的合併症、自己免疫合併症、ギラン・バレー症候群、小頭症、または上記の組み合わせである、請求項１に記載の医薬組成物。
4. 前記体液は、血液、血漿、血清、羊水、母乳、精液、精漿、膣分泌物、脳脊髄液、尿、または唾液である、請求項２に記載の医薬組成物。
5. 前記組織は、胚、胎児、胎盤、肝臓、腎臓、脾臓、脳、精巣、または子宮である、請求項２に記載の医薬組成物。
6. 前記ジカウイルスのさらなる伝染が低減される、請求項４または５に記載の医薬組成物。
7. 前記対象は、追加のウイルスに感染している、請求項１～６のいずれか１項に記載の医薬組成物。
8. 前記追加のウイルスは、ヤブカ（Ａｅｄｅｓ）属の蚊によって伝染される、請求項７に記載の医薬組成物。
9. １つ以上の追加の抗ウイルス剤をさらに含む、請求項１～８のいずれか１項に記載の医薬組成物。
10. 前記医薬組成物は、前記対象が前記ジカウイルスに感染する前に、前記対象がジカウイルスに感染した後に、または前記対象がジカウイルスに感染した後かつ前記ジカウイルス感染が検出され得る前に、前記対象に投与される、請求項１～９のいずれか１項に記載の医薬組成物。
11. 単回用量の式Ｉの前記化合物が治療過程中に投与される、請求項１～１０のいずれか１項に記載の医薬組成物。
12. 前記単回用量が、前記単回用量を含有する単回医薬組成物として、または前記単回用量が、前記単回用量を複数回投与のための量に分割することにより得られる量をそれぞれ含有する複数の医薬組成物として投与される、請求項１１に記載の医薬組成物。
13. ２回分以上の用量の式Ｉの前記化合物が治療過程中に投与される、請求項１～１０のいずれか１項に記載の医薬組成物。
14. 各用量が、単回医薬組成物として、または各用量が、前記各用量を複数回投与のための量に分割することにより得られる量をそれぞれ含有する複数の医薬組成物として投与される、請求項１３に記載の医薬組成物。
15. 各用量における前記式Ｉの前記化合物の量は同じではない、請求項１３または１４に記載の医薬組成物。
16. 前記治療過程は、少なくとも１つの用量を負荷用量として、かつ少なくとも１つの用量を維持用量として投与することを含む、請求項１３～１５のいずれか１項に記載の医薬組成物。
17. 前記負荷用量は２００ｍｇ／ｋｇであり、および前記少なくとも１つの維持用量は５０ｍｇ／ｋｇである、前記負荷用量は１５０ｍｇ／ｋｇであり、および前記少なくとも１つの維持用量は３８ｍｇ／ｋｇである、または前記負荷用量は１００ｍｇ／ｋｇであり、および前記少なくとも１つの維持用量が２５ｍｇ／ｋｇである、請求項１６に記載の医薬組成物。
18. 前記有効量は、少なくとも３３４ｍｇ／ｋｇである、請求項１６に記載の医薬組成物。
19. 前記有効量は３３４ｍｇ／ｋｇ～６５０ｍｇ／ｋｇである、請求項１６に記載の医薬組成物。
20. 前記医薬組成物は、静脈内投与、筋肉内投与、非経口投与、経口投与、または上記の組み合わせによって投与される、請求項１～１９のいずれか１項に記載の医薬組成物。
21. 前記医薬組成物は、薬学的に許容される担体をさらに含む、請求項１～２０のいずれか１項に記載の医薬組成物。

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