JP6969038B2 - Forceps for removing foreign substances in blood vessels - Google Patents
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Description
本発明は、血管内の異物を除去するのに用いられる鉗子に関する。 The present invention relates to forceps used to remove foreign matter in blood vessels.
外科手術用の鉗子として特許文献1,2に示すように、先端部に開閉するブレード(ジョー)を有するものは公知である。
しかし、これらの鉗子は一対のブレードの長さが同じであったり、ブレードに厚みがあり、ステント留置術等におけるステント等の血管内異物を摘出するのには適していなかった。
As shown in
However, these forceps have the same length of a pair of blades or have thick blades, and are not suitable for removing foreign substances in blood vessels such as stents in stent placement or the like.
本発明は、上記既存の鉗子に有する問題に鑑みて、血管内の異物の摘出に適した鉗子の提供を目的とする。 In view of the problems of the existing forceps, it is an object of the present invention to provide forceps suitable for removing foreign substances in blood vessels.
本発明に係る血管内異物摘出用鉗子は、外筒と、当該外筒の内側にスライド可能な内筒を備え、前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長い、長ブレードであり、他方が内側に突起を有する相対的に短い、短ブレードであることを特徴とする。 The forceps for removing a foreign body in a blood vessel according to the present invention includes an outer cylinder and a slidable inner cylinder inside the outer cylinder, and the outer cylinder has a pair of blades on the tip side which are opened and closed by sliding the inner cylinder. However, the pair of blades is characterized in that one is a spatula-shaped relatively long and long blade, and the other is a relatively short and short blade having an inward protrusion.
このように本発明に係る鉗子は、一対のブレードを非対称にした点に特徴がある。
長ブレードは、板状のヘラになっていて、血管内に存在する異物と血管内壁との間に差し込みやすくなっている。
一方、短ブレードは、一対のブレードが閉じた際に異物を把持しやすいように内側に、例えば複数の歯からなる突起を有している。
また、本発明において内筒も中空チューブ状にしたのは、血管内にシース部を挿入する際のガイドワイヤーを挿通できるようにしたものである。
As described above, the forceps according to the present invention are characterized in that the pair of blades are asymmetrical.
The long blade is a plate-shaped spatula, which makes it easy to insert it between a foreign substance existing in the blood vessel and the inner wall of the blood vessel.
On the other hand, the short blade has a protrusion composed of, for example, a plurality of teeth on the inside so as to easily grip a foreign object when the pair of blades is closed.
Further, in the present invention, the inner cylinder is also made into a hollow tube shape so that a guide wire for inserting the sheath portion into the blood vessel can be inserted.
本発明において、長ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、前記把持ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、前記内筒の先端側に設けたピン部を前記両方のガイド孔に挿入し、スライド連結した形態が例として挙げられる。
この場合に、外筒の後端側にはグリップを有し、前記グリップに設けたスライド操作用のつまみに、前記内筒を連結してあるのが好ましい。
In the present invention, the long blade axially attaches the outside of the rear end portion to the outer cylinder and has a guide hole inside, and the gripping blade axially attaches the outside of the rear end portion to the outer cylinder and has a guide hole inside. An example thereof is a form in which a pin portion provided on the tip end side of the inner cylinder is inserted into both of the guide holes and slide-connected.
In this case, it is preferable that the outer cylinder has a grip on the rear end side, and the inner cylinder is connected to the slide operation knob provided on the grip.
このようにすると、術者がグリップを手に把持しながら、つまみを前後にスライド操作するだけで、血管内の異物を摘出できる。 In this way, the operator can remove the foreign substance in the blood vessel simply by sliding the knob back and forth while holding the grip in his hand.
本発明に係る鉗子は、一対のブレードのうち一方がヘラ状に長く、他方が内側に突起を有しているので、血管内の異物を摘出する際にはヘラ状の長ブレードを血管壁と異物との間に滑り込ませるように差し込みができ、そのままブレードを閉じることで短ブレードの内側の突起と長ブレードにて異物を把持できる。 In the forceps according to the present invention, one of the pair of blades is long like a spatula and the other has a protrusion on the inside. Therefore, when removing a foreign substance in a blood vessel, the long blade like a spatula is used as a blood vessel wall. It can be inserted so that it slides between the foreign matter, and by closing the blade as it is, the foreign matter can be grasped by the protrusion on the inside of the short blade and the long blade.
例えば冠動脈疾患等の治療にステント留置術が行われているが、このステントの摘出に適している。 For example, stent placement is performed for the treatment of coronary artery disease and the like, and it is suitable for removal of this stent.
以下、本発明に係る鉗子の構造例を図に基づいて説明するが、本発明はこれに限定されない。 Hereinafter, a structural example of the forceps according to the present invention will be described with reference to the drawings, but the present invention is not limited thereto.
図1(a)に鉗子の全体図を示す。
シース10をネジ部材等の取付具30を用いて、グリップ20に取り付けてある。
図1(a)にては、シース10の長さを一部切断して示してあり、本実施例ではシースの長さ、約1,550mm,グリップの長さ、約110mm,外径約14mmとなっている。
図2,3に拡大図を示すように、チューブ状の外筒11の内側にチューブ状の内筒12が配設され、内筒12の後端側がグリップ20にスライド自在に装着したスライド操作用のつまみ21に連結してある。
外筒11は樹脂製であり、例えばポリエチレンチューブ,テフロン(登録商標)チューブ等である。
内筒12は本実施例において、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)を用いた例となっているが、薄肉ステンレス製チューブ,ステンレス製のブレードをポリエチレンで保護した薄肉のブレードチューブ等も例として挙げられる。
FIG. 1A shows an overall view of the forceps.
The
In FIG. 1A, the length of the
As shown in enlarged views in FIGS. 2 and 3, a tube-shaped
The
The
外筒11の先端側にステンレス製の連結具11aを固定してあり、外形は約1.8〜2.0mmである。
一対のブレード13,14もステンレス製であり、相対的に長い、長ブレード13は板状のヘラ構造であり、内側に横方向の浅い溝13aを形成し、後端部の外側をピン部材等にて軸着部13bにて軸着し、内側に斜め長孔のガイド孔13cを有する。
相対的に短い、短ブレード14は摘出する異物の把持が容易になるように、内側に歯状の複数の突起部14aを形成してあり、後端部は長ブレードと対向して外側が軸着部14bを用いて、外筒側の連結具11aに軸着してある。
この短ブレード14も内側には長孔のガイド孔14cを有し、斜め長孔方向は長ブレードのガイド孔13cとクロスする方向である。
中空部12cを有する内筒12の先端側には、ステンレス製の開閉コマ12aを固定してあり、この開閉コマ12aはグリップ20のつまみ操作により、外筒11の内周部に設けたスライド部11bに沿って前進又は後退する。
この開閉コマ12aに設けたピン12bを長ブレード及び短ブレードのガイド孔13c,14cに差し込んである。
これにより、図2(b),図3(b)に矢印で示すように、つまみ操作にて一対のブレード13,14が開閉する。
なお、鉗子の内筒の中空部12cには、ガイドワイヤー1が挿通可能になっており、その状態を図4に示す。
A
The pair of
The relatively short
The
A stainless steel opening /
The
As a result, as shown by the arrows in FIGS. 2 (b) and 3 (b), the pair of
A
図5には、ブレードが開いた状態の外観写真を示す。
図6には、鉗子の開閉状態の写真をそれぞれ示す。
このように試作した鉗子を用いて、ブタの冠動脈からのステント回収実験を行った。
図7の写真にて、白い矢印で示した部分がステントである。
まず、ブタ冠動脈にステントを留置した状態を図7左側から2番目の写真に示す。
次に本発明に係る鉗子のシースをガイドワイヤーを介して冠動脈内に挿入し、ブレードが開いた状態の長ブレードの先を血管壁とステントの間に滑り込ませ、その後につまみ操作にてブレードを閉じ、把持したステントをガイドカテーテル内に回収した。
今回の実験に用いたブタの冠動脈の病理標本を図8に示す。
手技に伴う冠動脈の明らかな損傷は認められなかった。
FIG. 5 shows an external photograph of the blade in an open state.
FIG. 6 shows photographs of the open / closed state of the forceps.
Using the forceps prototyped in this way, a stent recovery experiment from the coronary arteries of pigs was performed.
In the photograph of FIG. 7, the portion indicated by the white arrow is the stent.
First, the state in which the stent is placed in the porcine coronary artery is shown in the second photograph from the left side of FIG.
Next, the sheath of the forceps according to the present invention is inserted into the coronary artery via the guide wire, the tip of the long blade with the blade open is slid between the blood vessel wall and the stent, and then the blade is operated by a knob operation. The closed and gripped stent was recovered in the guide catheter.
The pathological specimen of the porcine coronary artery used in this experiment is shown in FIG.
No obvious damage to the coronary arteries associated with the procedure was observed.
1 ガイドワイヤー
10 シース
11 外筒
11a 連結具
12 内筒
12a 開閉コマ
12b ピン
12c 中空部
13 長ブレード
13c ガイド孔
14 短ブレード
20 グリップ
21 つまみ
30 取付具
1
Claims (2)
前記外筒は先端側に内筒のスライド操作により開閉する一対のブレードを有し、
前記一対のブレードは一方がヘラ状の相対的に長く、血管内に存在する異物と血管内壁の間に差し込みやすい長ブレードであり、他方が内側に複数の歯からなる突起を有する相対的に短く、前記一対のブレードが閉じる際に前記異物を把持しやすい短ブレードであり、
前記長ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、
前記短ブレードは後端部の外側を前記外筒に軸着し内側にガイド孔を有し、
前記内筒の先端側に設けたピン部を前記両方のガイド孔に挿入し、スライド連結してあり、
ガイドワイヤーが前記内筒を介して前記長ブレードと前記短ブレードとが閉じた状態でその間に挿通可能になっていることを特徴とする血管内異物摘出用鉗子。 Equipped with an outer cylinder and a slideable inner cylinder inside the outer cylinder,
The outer cylinder has a pair of blades on the tip side that can be opened and closed by sliding the inner cylinder.
One of the pair of blades is a spatula-shaped relatively long blade, which is a long blade that can be easily inserted between a foreign substance existing in a blood vessel and the inner wall of the blood vessel , and the other is a relatively short blade having a protrusion consisting of a plurality of teeth inside. , A short blade that easily grips the foreign matter when the pair of blades closes.
The long blade is axially attached to the outer cylinder on the outside of the rear end portion and has a guide hole on the inside.
The short blade is axially attached to the outer cylinder on the outside of the rear end portion and has a guide hole on the inside.
The pin portion provided on the tip end side of the inner cylinder is inserted into both of the guide holes and slide-connected.
Intravascular foreign extraction forceps, characterized in that the guide wire is enabled through between the state where the the short blade is closed and the long blade through the inner cylinder.
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