JP6804472B2 - 組織創傷閉鎖デバイス及びアプリケータ器具 - Google Patents

Description

本発明が関係する技術分野は、組織修復であり、より具体的には、組織内の創傷を修復するためのデバイス及びアプリケータ器具である。

組織内の創傷は一般に、縫合糸及び外科用ステープルなど、従来の創傷閉鎖デバイスを使用して修復される。加えて、特定のタイプの組織、主に外部の外皮創傷を修復するために、外科用グルー及び接着剤が使用されてきた。外傷によって又は切開術において生じる典型的な創傷では、創傷を修復するための標準的な治療は、自然治癒が生じるまで、閉鎖された創傷の側部を互いに接触した状態に安定に維持するために、何らかの機械的デバイスを使用して創傷の対向側部を接近させることを伴う。縫合糸を使用して組織を接近させるとき、縫合糸は多くの場合、断続縫合修復においてステッチを形成するために結節される。この結節プロセスは、多くの場合は困難で、通常は時間を要するものであり、加えて、縫合及び結節プロセスは、外科医が両手を用いることを必要とする。血流を止めること、及び環境内の病原体による感染から皮下組織を保護することを含めていくつかの理由により、創傷を治療し創傷修復を行うとき、しばしば時間が肝要となる。

組織内の創傷の修復を促進するための、結節を結ぶ必要なしに自己ロックする新規な創傷修復デバイス及びそれに関連するアプリケータ器具が、当該技術分野において求められている。また、外科医によって片手で施用及び固定され得る新規な創傷閉鎖デバイスが求められている。

したがって、新規な組織創傷閉鎖デバイスが開示される。本創傷閉鎖デバイスは、近位端部、遠位端部、両側の外側部表面、上部表面、及び下部表面を有する細長部材を有する。第１のタブ部材が近位端部から延び、第１のタブ部材は鍵穴開口部を有する。第２のタブ部材が遠位端部から延び、第２のタブ部材は開口部を有する。複数の棘部材が細長部材の少なくとも１つの表面から延びている。第１のタブ部材の鍵穴開口部は、第１のタブ部材を通過させ、細長部材の一区分を受け入れるように、また細長部材の一区分を第１のタブ部材内で固定位置にロックするように構成されている。

本発明のもう一つの態様は、細長組織創傷閉鎖デバイスを施用するための新規な装置である。本装置は、近位端部と遠位端部とを有する細長ハンドル部材を有する。シャフト部材は、ハンドル部材に回転可能に取り付けられ、ハンドル部材の遠位端部から延びており、シャフト部材は長手方向軸線を有する。シャフト部材を回転させるようにハンドル部材内の直線運動回転運動変換機構を係合するための作動部材が、ハンドル部材に移動可能に取り付けられている。ビーム部材がハンドル部材の遠位端部から延び、そのビーム部材は、近位端部、遠位端部、長手方向軸線を有する。第１の曲線形針部材は、ビーム部材の遠位端部に取り付けられている。第１の曲線形針部材は、平面を画定し、近位端部、遠位端部、内側表面、外側表面、捕捉ノッチ、及び遠位端部から延びている穿孔先端部を有する。曲線形針部材の近位端部は、針部材の平面がビーム部材の長手方向軸線を実質的に横断するように、ビーム部材の遠位端部に取り付けられている。第１の配置部材が、シャフト部材の長手方向軸線を実質的に横断するようにシャフト部材の遠位端部に取り付けられ、配置部材はポスト部材を有する。ポスト部材は、遠位端部と、その遠位端部から延び、タブ部材を受け入れるための係合ノッチを有するタブ係合部材とを有する。

本発明の更なるもう１つの態様は、本発明の新規な組織創傷閉鎖デバイスと新規なアプリケータ器具との組合せから形成されるシステムである。組織閉鎖システムは、組織創傷閉鎖デバイスを施用するための装置を有する。本装置は、近位端部と遠位端部とを有する細長ハンドル部材を有する。シャフト部材がハンドル部材に回転可能に取り付けられ、ハンドル部材の遠位端部から延び、シャフト部材は長手方向軸線を有する。シャフト部材を回転させるようにハンドル部材内の直線運動回転運動変換機構を係合するための作動部材が、ハンドル部材に取り付けられている。ビーム部材がハンドル部材の遠位端部から延び、ビーム部材は、近位端部、遠位端部、長手方向軸線を有する。曲線形針部材がビーム部材の遠位端部に取り付けられている。曲線形針部材は、近位端部、遠位端部、内側表面、外側表面、捕捉ノッチ、及び遠位端部から延びている穿孔先端部を有し、曲線形針は平面を画定する。曲線形針部材の近位端部は、針部材の平面がビーム部材の長手方向軸線を実質的に横断するように、ビーム部材の遠位端部に取り付けられている。配置部材が、シャフト部材の長手方向軸線を実質的に横断するようにシャフト部材の遠位端部に取り付けられ、配置部材はポスト部材を有する。ポスト部材は、遠位端部と、その遠位端部から延び、タブ部材を受け入れるための係合ノッチを有するタブ係合部材とを有する。本システムの組織創傷閉鎖デバイスは、近位端部と、遠位端部と、両側の外側部表面と、上部表面と、下部表面とを有する細長部材を有する。第１のタブ部材が近位端部から延び、第１のタブ部材は鍵穴開口部を有する。第２のタブ部材が遠位端部から延び、第２のタブ部材は開口部を有する。複数の棘部材が細長部材の少なくとも１つの表面から延びている。次いで、第１のタブ部材の鍵穴開口部は、第２のタブ部材を通過させ、細長部材の一区分を受け入れるように、また細長部材の一区分を第１のタブ部材内で固定位置にロックするように構成されている。

本発明の更に別の態様は、創傷組織を接近させるために上述の創傷閉鎖デバイス及びアプリケータを使用する方法である。

本発明のこれら及びその他の態様並びに利点は、以下の説明及び添付の図面からより明らかとなるであろう。

本発明の新規な組織創傷閉鎖デバイス及びアプリケータ器具の組織穿孔針の斜視図である。 本発明の組織創傷閉鎖デバイスの頂面図である。 図２の組織創傷閉鎖デバイスの斜視図である。 本発明の創傷閉鎖デバイスを挿入するのに有用なアプリケータデバイスの斜視図であり、図１〜３の組織創傷閉鎖デバイスが、アプリケータデバイスの遠位端部に取り付けられていることが分かる。 針部材及び針先配置部材を示す、図４のアプリケータの遠位端部の拡大部分斜視図であり、本発明の組織閉鎖デバイスが、配置部材に取り付けられた遠位タブ部材と針部材の本体上に取り付けられた近位タブ部材とを有することが分かる。 捕捉ノッチを示す、図５Ａの針部材の遠位端部の拡大頂面図である。 同様に針部材に沿ったアプリケータの遠位端部を示す、図５Ａの針先配置部材の頂面図である。 創傷の周りの組織の中にまたその組織を通じて組織創傷閉鎖デバイスを挿入することによって組織内の創傷を閉鎖するために、図４のアプリケータデバイス及び組織創傷閉鎖デバイスを使用する際の一連のことを示す。 創傷の周りの組織の中にまたその組織を通じて組織創傷閉鎖デバイスを挿入することによって組織内の創傷を閉鎖するために、図４のアプリケータデバイス及び組織創傷閉鎖デバイスを使用する際の一連のことを示す。 創傷の周りの組織の中にまたその組織を通じて組織創傷閉鎖デバイスを挿入することによって組織内の創傷を閉鎖するために、図４のアプリケータデバイス及び組織創傷閉鎖デバイスを使用する際の一連のことを示す。 創傷の周りの組織の中にまたその組織を通じて組織創傷閉鎖デバイスを挿入することによって組織内の創傷を閉鎖するために、図４のアプリケータデバイス及び組織創傷閉鎖デバイスを使用する際の一連のことを示す。 創傷の周りの組織の中にまたその組織を通じて組織創傷閉鎖デバイスを挿入することによって組織内の創傷を閉鎖するために、図４のアプリケータデバイス及び組織創傷閉鎖デバイスを使用する際の一連のことを示す。 アプリケータ器具の穿孔針が創傷の周りの組織を穿孔するところを示す概略図である。針の遠位側の穿孔先端部は、組織を通じて延びており、本発明の組織創傷閉鎖デバイスの一方の端部は針の遠位端部の捕捉ノッチによって係合されていることが分かり、組織創傷閉鎖デバイスのもう一方の端部は針の近位端部の周りに係合されていることが分かる。 組織を通じて針を引抜き、創傷の周りの組織を通じて組織創傷閉鎖デバイスの一区分を移動させ、それを引っ張ることによって、図７の組織内の創傷が閉鎖されたところを示す概略図である。針は、組織創傷閉鎖デバイスの近位端部を、閉鎖デバイスの遠位端部及びその遠位端部に隣接する閉鎖デバイスの一区分と共に通過したことが分かる。 近位端部の鍵穴開口部内にロックされた創傷閉鎖デバイスの一区分から針が係合解除された後の、組織内の創傷の周りの図８の組織創傷閉鎖デバイスを示す概略図であり、余長を切り取るために１つの外科用鋏が遠位端部に近接していることが分かる。 本発明の組織創傷閉鎖デバイスの代替的な実施形態の斜視図である。本デバイスは、頂部表面から延びている棘を有する。 デバイスの遠位区分がデバイスの近位端部の鍵穴開口部を通過するところを示す、図１０の創傷閉鎖デバイスの概略図である。 組織閉鎖デバイスの一区分が鍵穴開口部内にロックされたところを示す、図１１のデバイスの概略図である。 本発明の２つの組織創傷閉鎖デバイスを取り付けるように構成されたアプリケータ器具の代替的な実施形態の斜視図である。デバイスは、概略的に示すように、組織に２つの断続的なステッチを設けることになる。 本発明の２つの創傷閉鎖デバイスを十字ように取り付けられた、図１３のアプリケータデバイスを示す。デバイスは、概略的に示すように、組織にクロスステッチを設けることになる。

本発明の組織創傷閉鎖デバイスは、好適な従来の生体適合性材料及びその等価物から作製され得る。これらの材料は、吸収性材料であっても、非吸収性材料であっても、吸収性材料と非吸収性材料との組合せであってもよい。吸収性材料の例には、限定するものではないが、ポリジオキサノン、ポリラクチド、ポリ乳酸、ε−カプロラクトン、ポリグリコリド、ポリカプロラクトン、トリメチレンカーボネート、ラクチド−コ−グリコリド、グリコリド−コ−カプロラクトン、それらの組合せ、それらのコポリマーなどのポリマー及びコポリマーが挙げられる。非吸収性材料の例には、限定するものではないが、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロン、ポリエステルなどのポリマー及びコポリマーが挙げられる。締結装置は、射出成型、押出し、打抜き、ロール成形、型抜きなどを含む従来の方式で製造され得る。本発明のアプリケータ器具は、限定するものではないが、外科用ステンレス鋼、ポリカーボネート、プラスチック樹脂、金属、合金、それらの組合せなどを含む従来の生体適合性材料から作製され得る。本器具は、射出成型、打抜き、機械削り、成形などを含む従来の製造技法及びプロセスを用いて作製され、従来の組立て技法及びプロセスを用いて組み立てられ得る。

本発明の組織創傷閉鎖デバイス１０が図１〜３に示されている。また図１には、組織創傷閉鎖デバイス１０を施用するために使用される曲線形針部材１６０が示されている。閉鎖デバイス１０は細長本体部材２０を有していることが分かる。本体部材２０は遠位端部２２と近位端部２４とを有していることが分かる。本体部材は、上部表面３０と、下部表面３２と、両側の外側部３４及び３６とを有する。外側部３４及び３６から外向きに、複数の棘部材４０が延びている。棘部材４０は、遠位端部４２と、近位端部４４と、遠位端部４２と近位端部４４とを連結する傾斜表面４６とを有する。図示のように、本体部材２０は、棘部材４０と同様に平坦である。所望により、本体部材２０は、丸形、曲線形、又は多角形の横断面を有してもよく、棘部材は、切頭円錐形状又は他の等価な幾何学的形状を有してもよい。本体部材２０の遠位端部２２から、遠位又は第２のタブ部材５０が延びている。タブ部材５０は、棘部材４０を含めて本体部材２０の一区分を受け入れるためのスロット又は開口部６０を有していることが分かる。開口部６０は、タブ部材５０を通じた本体部材２０及び棘４０の移動を事実上、可能にするように、十分に寸法決めされる。近位側の又は第１のタブ部材７０が、本体部材２０の近位端部２４から延びていることが分かる。タブ部材７０は、本体部材２０の一区分を受け入れ及びロックするための鍵穴開口部８０を有していることが分かる。開口部８０は、本体部材２０の一区分を受け入れ通過させるための拡大開口部区分８２と、本体部材２０の一区分を受け入れしロックするための、区分８２と連通する小ロック開口部８５とを有する。開口部８２は、タブ部材７０を通じた本体部材２０及び棘４０の移動を事実上、可能にするように、十分に寸法決めされる。ロック開口部８５のロック機能は、摩擦嵌めと、開口部８２及び８５を貫く棘部材４０の瞬間的な圧縮及び弛緩とによって実施され、ロックはまた、穴８２及び８５を貫く棘部材４０を、それらが通過した後に復帰し得ないように一方向にねじ込むこと／ねじることによって達成され得る。

図１、４及び５Ａ〜５Ｃを参照すると、本発明の組織創傷閉鎖デバイスを挿入するために使用される、本発明のアプリケータ器具１００及び針部材１６０が示されている。器具１００は細長ハンドル部材１２０を有していることが分かる。ハンドル部材１２０は、近位端部１２２と、遠位端部１２４と、上部１２６と、下部１２８とを有していることが分かる。ハンドル部材１２０はまた、両側の外側部１３２及び１３４を有していることが分かる。ハンドル部材１２０は、概ね平坦な構成を有していることが分かるが、円筒形を含めて他の幾何学的構成を有してもよい。押しボタン式作動部材１３６は、側部１３４から外向きに延びていることが分かる。押しボタン式作動部材は、概ね立方体様又は直方体様の構成を有していることが分かるが、円筒形、半球形などを含む他の幾何学的構成を有してもよい。図示の押しボタン式部材１３６は、指作動によって側部１３４に向かって移動可能となり、同様にばね（図示せず）などの付勢部材によって側部１３４から離れて移動可能となるように、ハンドル部材１２０に移動可能に取り付けられている。所望により、トリガー、ロッドなど、他の作動部材及び移動部が利用されてもよい。ハンドル部材１２０の遠位端部１２４から長手方向に向かうように、支持ビーム部材１４０が延びている。ビーム部材１４０は長手方向軸線１４１を有していることが分かる。ビーム部材１４０はまた、近位端部１４２と遠位端部１４４とを有していることが分かる。遠位端部１４４に、シャフト支持部材１４８が隣接している。遠位キャップ部材１５０は、遠位端部１４４に結合されていることが分かる。遠位キャップ部材１５０は、遠位端部１４４に取り付けられている別個の部品であってもよく、あるいは支持ビーム部材１４０の一体部分として機械削り又は成形されてもよい。キャップ部材１５０は、シャフト部材１９０の遠位端部１９４の一区分を必要に応じて受け入れるための任意選択の開口部１５２を有していることが分かる。

針部材１６０は、ビーム部材１４０の長手方向軸線１４１を実質的に横断するように、例えば垂直又は斜めにキャップ部材１５０に固定式で取り付けられている。針部材１６０は、平面を画定する細長の曲線形針本体１６２を有していることが分かる。針本体１６２は、近位端部１６４と遠位端部１６６とを有する。組織穿孔先端部１６８が遠位端部１６６から外に延びていることが分かる。針本体１６２は、内側表面１７０と外側表面１７２とを有する。組織穿孔先端部１６８の近隣で内側表面１７０へと、タブ捕捉ノッチ１８０が延びている。それに代わって、捕捉ノッチ１８０は、図１に示すように、外側表面１７２の中へと延びてもよい。図５Ｂに示すように、タブ捕捉ノッチ１８０は、溝１８２と、溝１８２と連通する開口部１８３と、近位壁部１８４と、遠位壁部１８５と、下部１８６と、近位延出捕捉部材１８８と、その反対側の遠位延出捕捉部材１８７とを有していることが分かる。近位延出捕捉部材１８８と遠位延出捕捉部材１８７は開口部１８３によって分離されている。針本体１６２の近位端部１６４は、針１６０の平面がビーム部材１４０の長手方向軸線１４１に対して実質的に横向き、例えば垂直であり、軸線１４１を中心としてビーム部材１４０と共に回転し得るように、キャップ部材１５０に取り付けられていることが分かる。シャフト１９０は、近位端部１９２と遠位端部１９４とを有していることが分かる。シャフト１９０は長手方向軸線を有する。シャフト１９０の近位端部１９２は、ハンドル部材１２０内に回転可能に取り付けられている。シャフト１９０の遠位端部１９４は、軸受支持部材１４８内に収容される。押しボタン式作動部材１３０が作動されると、カム、ねじ山、ラックアンドピニオン、ウォームギアなど、直線運動（垂直又はインラインのいずれか）を回転運動に変換するための従来の機構を通じて、シャフト１９０がハンドル部材１２０及びビーム部材１４０に対して回転されることになる。シャフト１９０の遠位端部１９４に、針先配置部材２００が取り付けられている。配置部材２００は、近位端部２１２と遠位端部２１４とを有する径方向延出ポスト部材２１０を有していることが分かる。配置部材２００は、シャフト部材１９０の長手方向軸線１４１を実質的に横断するように、例えば垂直又は斜めに取り付けられている。シャフト１９０が回転されると、部材２００が回転されることになる。タブ係合部材２２０は、ポスト部材２１０の遠位端部２１４から外へと垂直に延びていることが分かるが、所望により必要に応じて別様に斜行していてもよい。係合部材２２０は、上側部２２２と、下側部２２４と、近位端部２２６と、傾斜区分２２９を有する遠位端部２２８とを有していることが分かる。係合部材２２０の遠位端部２２８を通じて、タブ保持ノッチ２３０が延びている。ノッチ２３０は、後方側部２３２と、反対側の側方壁部２３４と、開口部２３６と、開口部２３６と連通する開放側部２３８とを有していることが分かる。

図４、５Ａ、及び５Ｃに示すように、組織創傷閉鎖デバイス１０は、近位タブ部材７０を針１６０の遠位端部１６６に被せてスライドさせて、針本体１６２の一区分が鍵穴開口部８０の開口区分８２内に収容された状態で、タブ部材７０が針本体１６２の中央に向かって位置決めされるようにすることによって、アプリケータ器具１００に取り付けられている。遠位タブ部材５０は、係合部材２２０のノッチ２３０の開口部２３６内に取り付けられていることが分かる。本体部材２０の遠位端部２２の一区分が係合部材２２０の下側部２２４の下方に位置する。作動ボタン部材１３６を作動させるとシャフト１９０を回転させ、結果として配置部材２００が遠位針末端部１６６及び穿孔先端部１６８に向かって回転することになり、それにより、穿孔先端部１６８及び末端部１６６は、係合部材２２０のノッチ２３０に取り付けられたタブ部材５０のスロット又は開口部６０を通じて移動し、タブ部材５０が針本体１６２上のタブ捕捉ノッチ１８０によって係合されるまで移動し続ける。作動ボタン部材１３６を解放又は復帰させると、シャフト及び結合された配置部材２００を反対方向に回転させるようにタブ部材５０を係合部材２２０のノッチ２３０から係合解除させることになる。

本発明の組織創傷閉鎖デバイス１０及びアプリケータ１００の使用法及び機能が、図６Ａ〜６Ｅ、７、８及び９に示されている。デバイス１０は、図６Ａの準備位置においてアプリケータ器具１００に取り付けられていることが分かる。この準備位置では、近位又は第２のタブ部材７０は針本体１６２の上にスライド可能に取り付けられており、遠位又は第１のタブ部材５０はノッチ２３０に取り付けられている。器具１００並びに針部材１６０及び係合部材２２０に取り付けられたデバイス１０は、組織２５０の創傷２６０に近接して配置されることが分かる。創傷２６０は、対向する第１及び第２の創傷側部２６５及び２６７それぞれに囲まれた開口部２６２を有していることが分かる。ハンドル部材１２０が回転されて、針部材１６０が回転し、図６Ａに示すように、創傷２６０の一方の側２６５上で組織２５０に穿孔し、組織２５０を把持する。図６Ｂに示すように、更に回転させると、創傷側部２６５及び２６７は、針部材が創傷２６０の周りの組織を通じて移動するときに接近されて、開口部２６２を閉鎖し、針組織経路２５５を形成することになる。針部材１６０は、穿孔先端部１６８及び遠位端部１６６が創傷側部２６７に近接する組織表面２５２を抜け出すまで回転される。これら２つのステップの間、近位タブ部材７０は、針本体１６２に沿って後方にスライドし、依然として第１の創傷側部２６５に隣接していることが分かる。次に、図６Ｃに示すように、外科医は押しボタン式作動部材１３０を係合して、第２の創傷側部２６７に隣接する組織２５０の表面２５２の上方へ突き抜けた針部材１６０の遠位端部１６６に向かって、シャフト１９０及び取り付けられた配置部材２００を回転させる。穿孔先端部１６８及び遠位端部１６６が開口部６０を通過するように、シャフト１９０及び配置部材２００が十分に回転して、針本体１６２上に創傷閉鎖デバイス１０のタブ部材５０を配置した後、作動ボタンが解放され、器具１００は反対側に回転される。これにより、遠位タブ部材５０は、更なる回転が係合部材２２０のタブ保持ノッチ２３０からの係合解除を引き起こすとき、タブ捕捉ノッチ１８０に係合することになる。次に、外科医が、最初に形成された針組織経路２５５を再び通じて、反転方式で針部材を回転させるとき、タブ部材５０及び本体部材２０の遠位区分は、創傷側部２６５の隣の初期の貫入点から抜け出すまで、組織を通じて移動する。穿孔先端部１６８及び遠位端部１６６は近位タブ部材７０の開口部８０に進入し、デバイスは、所望の張力及び組織接近が得られるまで、更なる回転を与え、それに比例させて、鍵穴開口部８０の開口区分８２を通じて本体部材２０の付加的な長さを移動させることによって締結される。次いで、外科医は、開口区分８２からロック開口部８５へと本体部材２０の一区分を操作することによって、創傷２６０の周りの所定の位置にデバイス１０をロックする。この時点において、外科医は次いで、外科用鋏２８０を用いて、組織表面２５２に隣接する本体部材２０の余長を切り取り、組織接近が完了する。創傷２６０の性質及び重症度によっては、創傷２６０の開口部２６２を閉鎖するために、付加的な組織創傷閉鎖デバイス１０が施用されることが必要となり得る。図７及び８においては、捕捉ノッチ１８０は代替的に針本体１６２の外側表面１７２に位置するものとして示されているが、図６Ａ〜６Ｅにおいては、捕捉ノッチ１８０は、針本体１６２の内側表面１７０内に示されている。

本発明の創傷組織閉鎖デバイスの代替的な実施形態が図１０、１１及び１２に示されている。閉鎖デバイス３１０は細長本体部材３２０を有していることが分かる。本体部材３２０は遠位端部３２２と近位端部３２４とを有していることが分かる。本体部材は、上部表面３３０と、下部表面３３２と、両側の外側部３３４及び３３６とを有する。上部表面３３０の一区分から上向きに、複数の棘部材３４０が延びている。所望により、棘部材３４０は、部材３２０の全長にわたって延びてもよい。棘部材３４０は、遠位端部３４２と、近位端部３４４と、遠位端部３４２と近位端部３４４とを連結する上傾斜面３４６及び下傾斜面３４８とを有する。図示のように、本体部材３２０は平坦である。所望により、本体部材３２０は、丸形、曲線形、又は多角形の横断面を有してもよく、棘部材３４０は他の等価な幾何学的形状を有してもよい。本体部材３２０の遠位端部３２２から、遠位タブ部材３５０が延びている。タブ部材３５０は、棘部材３４０を含めて本体部材３２０の一区分を受け入れるためのスロット又は開口部３６０を有していることが分かる。開口部３６０は、タブ部材３５０を通じた本体部材３２０及び棘３４０の移動を可能にするように、十分に寸法決めされる。近位タブ部材３７０が、本体部材３２０の近位端部３２４から延びていることが分かる。タブ部材３７０は、本体部材３２０の一区分を受け入れ及びロックするための鍵穴開口部３８０を有していることが分かる。開口部３８０は、本体部材３２０の一区分を受け入れるための拡大開口部区分３８２と、本体部材３２０の一区分を受け入れ及びロックするための、区分３８２と連通する小ロック開口部３８５とを有する。開口部３８２は、タブ部材３７０を通じた本体部材３２０及び棘３４０の移動を可能にするように、十分に寸法決めされる。

本発明の複数の組織創傷閉鎖デバイス１０を装填された、本発明のアプリケータデバイス４００の代替的な実施形態が、図１３及び１４に示されている。器具４００は、２つのデバイス１０を保持するように構成されていることを除いて、器具１００と同一である。器具４００は、隣り合わせにキャップ部材１５０に取り付けられた２つの針部材１６０を有していることが分かる。配置部材４２０は、係合部材４３０が２つの組織創傷閉鎖デバイス１０の遠位タブ部材５０と係合するための２つのノッチ４３５を有しているという点で、配置部材２００とは異なっていることが分かるが、所望により、２つの配置部材２００が使用され得る。デバイス４００は、アプリケータ器具１００と同様の方式で動作する。しかしながら、図１３に概略的に示すように、器具４００の１つの施用サイクルにより、結果として、２つのデバイス１０が、断続的なステッチの方式で組織２５０内の創傷２６０の周りに植え込まれて、断続的なステッチ４５０を形成することになる。図１４に概略的に示すように、十字の方式で針１６０にタブ部材７０を取り付けることにより、結果として、創傷２６０の周りの組織２５０にクロスステッチ４６０が生じることになる。器具４００は、針部材１６０及び配置部材２００の数を増加させることによって、３つ以上のデバイス１０を保持するように構成され得る。

本発明の新規な組織創傷閉鎖デバイス及びアプリケータ器具は、多数の優位性及び利点を有する。これらの優位性及び利点には、自己結節式である創傷閉鎖用の調節式ファスナを提供することが含まれる。加えて、本発明のシステムは、片手を用いて組織を接近させ、シングルステッチ又はクロスステッチのいずれかを形成し、２つ以上のステッチを同時に形成することを可能にする。

以上、本発明をその詳細な実施形態について図示及び説明してきたが、当業者であれば、特許請求される発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく本発明の形態及び詳細に様々な変更を行い得る点が理解されるであろう。

〔実施の態様〕
（１） 組織創傷閉鎖デバイスであって、
近位端部と、遠位端部と、両側の外側部表面と、上部表面と、下部表面とを有する細長部材と、
前記近位端部から延びている第１のタブ部材であって、鍵穴開口部を有する、第１のタブ部材と、
前記遠位端部から延びている第２のタブ部材であって、開口部を有する、第２のタブ部材と、
前記細長部材の少なくとも１つの表面から延びている複数の棘部材と、を備え、
前記第１のタブ部材の前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を通過させ、前記細長部材の一区分を受け入れるように、また前記細長部材の一区分を前記第１のタブ部材内で固定位置にロックするように構成されている、閉鎖デバイス。
（２） 前記締結デバイスは吸収性ポリマーを含む、実施態様１に記載の閉鎖デバイス。
（３） 前記締結デバイスは、非吸収性ポリマーを含む、実施態様１に記載の閉鎖デバイス。
（４） 前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を受け入れるための第１の開口部と、前記細長部材の一区分を受け入れ及びロックするための、前記第１の開口部と連通する第２の開口部とを有する、実施態様１に記載の閉鎖デバイス。
（５） 前記棘部材は、各外側部表面の少なくとも一部から延びている、実施態様１に記載の閉鎖デバイス。

（６） 前記棘部材は、前記上部表面から延びている、実施態様１に記載の閉鎖デバイス。
（７） 細長組織閉鎖デバイスを施用するための装置であって、
近位端部と遠位端部とを有する細長ハンドル部材と、
前記ハンドル部材に回転可能に取り付けられ、前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているシャフト部材であって、長手方向軸線を有する、シャフト部材と、
前記シャフト部材を回転させるように前記ハンドル部材内の直線運動回転運動変換機構（linear to rotary motion mechanism）を係合するための、前記ハンドル部材に移動可能に取り付けられている作動部材と、
前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているビーム部材であって、近位端部、遠位端部、及び長手方向軸線を有する、ビーム部材と、
平面を画定し、かつ近位端部、遠位端部、内側表面、外側表面、捕捉ノッチ、及び前記遠位端部から延びている穿孔先端部を有する第１の曲線形針部材であって、前記曲線形針部材の前記近位端部は、前記針部材の前記平面が前記ビーム部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように、前記ビーム部材の前記遠位端部に取り付けられている、第１の曲線形針部材と、
前記シャフト部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように前記シャフト部材の前記遠位端部に取り付けられている第１の配置部材であって、遠位端部を有するポスト部材、及び前記ポスト部材の前記遠位端部から延びているタブ部材を受け入れるための係合ノッチを有するタブ係合部材を有する、第１の配置部材と、を備えている、装置。
（８） 前記作動部材は、ボタン部材を備えている、実施態様７に記載の装置。
（９） 前記第１の曲線形針部材に隣接して取り付けられた第２の曲線形針部材と、前記第１の係合ノッチに隣接する第２の係合ノッチとを更に備えている、実施態様７に記載の装置。
（１０） 前記捕捉ノッチは、前記針部材の前記内側表面にある、実施態様７に記載の装置。

（１１） 前記捕捉ノッチは、前記針部材の前記遠位端部に配置されている、実施態様７に記載の装置。
（１２） 創傷閉鎖システムであって、
Ａ．細長創傷閉鎖デバイスを施用するための装置であって、
近位端部と遠位端部とを有する細長ハンドル部材と、
前記ハンドル部材に回転可能に取り付けられ、前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているシャフト部材と、
前記シャフト部材を回転させるように前記ハンドル部材内の直線運動回転運動変換機構を係合するための、前記ハンドル部材に取り付けられている作動部材と、
前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているビーム部材であって、近位端部、遠位端部、長手方向軸線を有する、ビーム部材と、
平面を画定し、近位端部、遠位端部、内側表面、外側表面、捕捉ノッチ、及び前記遠位端部から延びている穿孔先端部を有する曲線形針部材であって、前記曲線形針部材の前記近位端部は、前記針の前記平面が前記ビーム部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように、前記ビーム部材の前記遠位端部に取り付けられている、曲線形針部材と、
前記シャフト部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように前記シャフト部材シャフトの前記遠位端部に取り付けられている配置部材であって、遠位端部を有するポスト部材、及び前記ポスト部材の前記遠位端部から延びている、タブ部材を受け入れるための係合ノッチを有するタブ係合部材を有する、配置部材と、を備えている、装置、並びに、
Ｂ．組織創傷閉鎖デバイスであって、
近位端部、遠位端部、両側の外側部表面、上部表面、及び下部表面を有する細長部材と、
前記近位端部から延びている第１のタブ部材であって、鍵穴開口部を有する、第１のタブ部材と、
前記遠位端部から延びている第２のタブ部材であって、開口部を有する、第２のタブ部材と、
前記細長部材の少なくとも１つの表面から延びている複数の棘部材と、を備え、
前記第１のタブ部材の前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を通過させ、前記細長部材の一区分を受け入れるように、また前記細長部材の一区分を前記第１のタブ部材内で固定位置にロックするように構成されている、閉鎖デバイスを備えている、システム。
（１３） 前記閉鎖デバイスは、吸収性ポリマーを含む、実施態様１２に記載のシステム。
（１４） 前記閉鎖デバイスは、非吸収性ポリマーを含む、実施態様１２に記載のシステム。
（１５） 前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を受け入れるための第１の開口部と、前記細長部材の一区分をロックするための、前記第１の開口部と連通する第２の開口部とを有する、実施態様１２に記載のシステム。

（１６） 前記棘部材は、各外側部表面の少なくとも一部から延びている、実施態様１２に記載のシステム。
（１７） 前記棘部材は、前記上部表面から延びている、実施態様１２に記載のシステム。
（１８） 前記作動部材は、ボタン部材を含む、実施態様１２に記載のシステム。
（１９） 前記第１の曲線形針部材に隣接して取り付けられた第２の曲線形針部材と、前記第１の配置部材に隣接して取り付けられた第２の配置部材とを更に備えている、実施態様１２に記載のシステム。
（２０） 前記捕捉ノッチは、前記針部材の前記内側表面にある、実施態様１２に記載のシステム。

（２１） 前記捕捉ノッチは、前記針部材の前記遠位端部にある、実施態様１２に記載のシステム。
（２２） 実施態様１２に記載のシステムを使用して前記２つの組織縁部を接近させる方法であって、
前記近位タブ部材を前記針本体の前記遠位端部に被せてスライドさせ、前記遠位タブ部材を前記タブ係合部材の前記係合ノッチに取り付けることによって、前記組織創傷閉鎖デバイスを前記アプリケータ器具に取り付けることと、
前記器具を前記針部材の一区分を創傷の周りの組織に通して組織経路を形成する方向に回転させることであって、前記組織は、前記針部材の前記遠位穿孔先端部及び少なくとも前記遠位端部並びに前記捕捉ノッチが前記組織の表面を越えて延びているように、前記表面を有している、ことと、
針先端区分及び針遠位区分が前記第２のタブ部材の前記開口部を通って移動するように、前記配置部材を前記針先端区分及び前記針遠位区分に向かって回転させるよう前記作動部材を係合することと、
前記器具及び針を反対方向に回転させ、それによって、前記第２のタブ部材を前記針捕捉ノッチ内に係合させ、前記第２のタブ部材を前記タブ係合部材の前記係合ノッチから係合解除させることと、
前記組織経路を通して、及び前記第１のタブ部材の前記鍵穴開口部を通して、前記第２のタブ部材及び前記細長部材の一区分を移動させることと、
棘部材を有する前記細長部材の一区分を前記第１のタブ部材の前記鍵穴開口部内においてロックすることと、を含む方法。
（２３） 前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を受け入れるための第１の開口部と、前記細長部材の一区分を受け入れ及びロックするための、前記第１の開口部と連通する第２の開口部とを備え、少なくとも１つの棘を有する前記細長部材の前記区分は、前記第２の開口部内においてロックされる、実施態様１８に記載の方法。
（２４） 前記アプリケータは、前記第１の曲線形針部材に隣接して取り付けられた第２の曲線形針部材と、前記係合ノッチに隣接して配置された第２の係合ノッチとを更に備え、創傷閉鎖デバイスが各曲線形針部材に取り付けられている、実施態様２０に記載の方法。

Claims (15)

1. 細長組織閉鎖デバイスを施用するための装置であって、
   近位端部と遠位端部とを有する細長ハンドル部材と、
   前記ハンドル部材に回転可能に取り付けられ、前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているシャフト部材であって、長手方向軸線を有する、シャフト部材と、
   前記シャフト部材を回転させるように前記ハンドル部材内の直線運動回転運動変換機構を係合するための、前記ハンドル部材に移動可能に取り付けられている作動部材と、
   前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているビーム部材であって、近位端部、遠位端部、及び長手方向軸線を有する、ビーム部材と、
   平面を画定している第１の曲線形針部材であって、前記第１の曲線形針部材は、近位端部、遠位端部、内側表面、外側表面、捕捉ノッチ、及び前記第１の曲線形針部材の前記遠位端部から延びている穿孔先端部を有し、前記第１の曲線形針部材の前記近位端部は、前記第１の曲線形針部材の前記平面が前記ビーム部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように、前記ビーム部材の前記遠位端部に取り付けられている、第１の曲線形針部材と、
   前記シャフト部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように前記シャフト部材の前記遠位端部に取り付けられている第１の配置部材であって、前記第１の配置部材は、遠位端部を有するポスト部材、及び前記ポスト部材の前記遠位端部から延びているタブ係合部材を有し、前記タブ係合部材は、前記細長組織閉鎖デバイスのタブ部材を受け入れるための第１の係合ノッチを有する、第１の配置部材と、を備えている、装置。
2. 前記作動部材は、ボタン部材を備えている、請求項１に記載の装置。
3. 前記第１の曲線形針部材に隣接して取り付けられた第２の曲線形針部材と、前記第１の係合ノッチに隣接する第２の係合ノッチとを更に備えている、請求項１に記載の装置。
4. 前記捕捉ノッチは、前記第１の曲線形針部材の前記内側表面にある、請求項１に記載の装置。
5. 前記捕捉ノッチは、前記第１の曲線形針部材の前記遠位端部に配置されている、請求項１に記載の装置。
6. 創傷閉鎖システムであって、
   Ａ．細長い組織創傷閉鎖デバイスを施用するための装置であって、
   近位端部と遠位端部とを有する細長いハンドル部材と、
   前記ハンドル部材に回転可能に取り付けられ、前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているシャフト部材と、
   前記シャフト部材を回転させるように前記ハンドル部材内の直線運動回転運動変換機構を係合するための、前記ハンドル部材に取り付けられている作動部材と、
   前記ハンドル部材の前記遠位端部から延びているビーム部材であって、近位端部、遠位端部、及び長手方向軸線を有する、ビーム部材と、
   平面を画定している曲線形針部材であって、前記曲線形針部材は、近位端部、遠位端部、内側表面、外側表面、捕捉ノッチ、及び前記曲線形針部材の前記遠位端部から延びている穿孔先端部を有し、前記曲線形針部材の前記近位端部は、前記曲線形針部材の前記平面が前記ビーム部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように、前記ビーム部材の前記遠位端部に取り付けられている、曲線形針部材と、
   前記シャフト部材の前記長手方向軸線を実質的に横断するように前記シャフト部材の前記遠位端部に取り付けられている配置部材であって、前記配置部材は、遠位端部を有するポスト部材、及び前記ポスト部材の前記遠位端部から延びているタブ係合部材を有し、前記タブ係合部材は、前記組織創傷閉鎖デバイスの第２のタブ部材を受け入れるための係合ノッチを有する、配置部材と、を備えている、装置、並びに、
   Ｂ．前記組織創傷閉鎖デバイスであって、
   近位端部、遠位端部、両側の外側部表面、上部表面、及び下部表面を有する細長部材と、
   前記細長部材の前記近位端部から延びている第１のタブ部材であって、鍵穴開口部を有する、第１のタブ部材と、
   前記細長部材の前記遠位端部から延びている前記第２のタブ部材であって、開口部を有する、第２のタブ部材と、
   前記細長部材の少なくとも１つの表面から延びている複数の棘部材と、を備え、
   前記第１のタブ部材の前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を通過させ、前記細長部材の一区分を受け入れるように、また前記細長部材の一区分を前記第１のタブ部材内で固定位置にロックするように構成されている、前記組織創傷閉鎖デバイスを備えている、システム。
7. 前記組織創傷閉鎖デバイスは、吸収性ポリマーを含む、請求項６に記載のシステム。
8. 前記組織創傷閉鎖デバイスは、非吸収性ポリマーを含む、請求項６に記載のシステム。
9. 前記鍵穴開口部は、前記第２のタブ部材を受け入れるための第１の開口部と、前記細長部材の一区分をロックするための、前記第１の開口部と連通する第２の開口部とを有する、請求項６に記載のシステム。
10. 前記棘部材は、各前記外側部表面の少なくとも一部から延びている、請求項６に記載のシステム。
11. 前記棘部材は、前記上部表面から延びている、請求項６に記載のシステム。
12. 前記作動部材は、ボタン部材を含む、請求項６に記載のシステム。
13. 前記曲線形針部材は、第１の曲線形針部材であり、前記配置部材は、第１の配置部材であり、前記システムは、前記第１の曲線形針部材に隣接して取り付けられた第２の曲線形針部材と、前記第１の配置部材に隣接して取り付けられた第２の配置部材とを更に備えている、請求項６に記載のシステム。
14. 前記捕捉ノッチは、前記曲線形針部材の前記内側表面にある、請求項６に記載のシステム。
15. 前記捕捉ノッチは、前記曲線形針部材の前記遠位端部にある、請求項６に記載のシステム。

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