JP6765194B2 - 手術テーブル用の調整可能な支持装置 - Google Patents

Description

本発明は、手術テーブル用の調整可能な支持装置に関する。

医療および手術行為では、施術者が外科処置をできるように、さまざまな位置で手術テーブルに患者を寝かせることが必要になる。たとえば、手術テーブルの患者台は上下に動かされ、または水平軸周りに傾斜させられなければならない。加えて、手術テーブルの患者台の頭の部分または足の部分は、トレンデレンブルグまたは逆トレンデレンブルグ体位と呼ばれるような特定の方向を向けられるように独立して下げられたり持ち上げられたりできなければならない。

これまで説明したように、手術テーブルを外科医の要求を受け入れるように構成することは重要である。ある場合には、テーブルの動きを用いて、外科処置のために患者の頭部に対して患者の内臓器官を移動させることもある。さらに、手術テーブルの逆トレンデレンブルグ体位はまた、患者の頭部への血流を増加して手術中のショックを最小化したり、前方からまたは後部から患者へアクセスできるようにする。

過去においては、手術テーブルの患者台の調整は、そのような患者台と手術テーブルの端部支持の相互作用によりなされ、特に手術患者台の調整は、平行なバーの間からロッドを取り外したり差し込んだりすることにより行われ、平行なバーはロッドを受け入れるための開口を有していた。機能的ではあるが、そのようなシステムでは、患者が誤って手術患者台上で下がってしまうことを防ぐために手術チームの一部に大きな注意が必要とされる。加えて、手術患者台を持ち上げ、下げ、傾斜させ、頭部と足の部分を独立して上げたり下げたりすることは、従来技術のメカニズムでは難しく、不便なことが多かった。代表的な従来技術の調整可能な手術テーブルとして、特許文献１を参照されたい。

安全で簡単に操作できる手術テーブルの位置決めシステムは医療分野で著しい進歩をしている分野であろう。

米国特許第6,260,220号

本発明によると、新規で有用な手術テーブル用の調整可能な支持装置が提供される。

本発明の装置は、第１末端部分と第２末端部分を有する患者台と共に利用される。第１および第２端部支持も本装置と共に用いられ、安全で容易に実行できるような方法で、患者台の第１末端部分と第２末端部分に接続される。

この点につき、本装置は、それぞれの端部支持に取り付けられ、その一部を構成するクロスバーを含む。キャリッジもまた使用され、収容部と該収容部から延在する第１および第２止め金具を活用する。第１および第２止め金具のぞれぞれは、患者台のそれぞれの末端部分と関連する接合具用の係合面を提供する。各接合具は、キャリッジの収容部から延在する第１および第２止め金具の係合面に回転可能に組み付く鉤爪状部材の形を取ってもよい。

加えて、少なくとも１つのタワーが、第１および／または第２端部支持に、好ましくはクロスバーに、着脱可能に固定されるのに用いられる。各タワーには、交互の窪みと肩とを有する少なくとも１つのギアラックが付けられる。キャリッジと１つまたは複数のタワーとの組み合わせが、タワー組立体を形成する。キャリッジに関連するコントローラは、少なくとも１つのつめ歯止めをいずれかのギアラックと係合し外れるように動かし、よって、患者台とキャリッジの末端部分がラチェット機構によりタワーに対して上下方向に移動できるようにする。説明するまでもないことであるが、上記で説明したキャリッジ、１つまたは複数のタワーおよびコントローラの使用は、手術テーブルの第１および第２端部支持と一緒に活用される。結果として、患者台の第１末端部分と第２末端部分は、第１および第２端部支持に対して独立して持ち上げられ、下げられる。

さらに、各タワー組立体は、第１および／または第２端部支持のクロスバーにタワー組立体を脱着可能に固定するメカニズムを含んでもよい。要するに、タワーは、クロスバーの開口部に係合するボスを有する単一の突出部を有して形成される。しかし、そのようなメカニズムでは、クロスバーに第１および第２開口部の提供を含むのが好ましい。すると、各タワーは第１および第２突出部を取り付けられる。第１突出部は、クロスバーの第１開口部に回転可能に収まり、第２突出部は、第１突出部の回転時にそのクロスバーの第２開口部に収まる。ロック機構は、クロスバーの第２開口部の第２突出部を音が聞こえるように動かし保持し、バヨネット式接続を完成する。

手術テーブル用の新規で有用な調整可能な支持装置が本書で上記に説明されたことは明らかであろう。

よって、患者に安全性を提供し、手術スタッフによる操作を容易にする、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することが本発明の目的の一つである。

本発明の別の目的は、患者台のいくつもの動きを許容し、外科医にとって便利な患者の位置決めを可能にする手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明の別の目的は、手術テーブルの不注意な固定不良、手術テーブルの管理されない動き、ある瞬間における患者台の位置決め不能などを含む従来技術の手術テーブルに関連した危険性を排除する、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明の別の目的は、手術テーブルの種々の要素の固定と解除を知らせる可聴のインジケータを提供する、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明の別の目的は、患者の重量によるキャリッジ・ドリフトを排除する、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明の別の目的は、比較的メンテナンス不要な、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明の別の目的は、使用中に高い安定性を有する、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明の別の目的は、接続された患者支持台天板の撤去を防止するバヨネット式接続金具を介してクロスバーを用いて端部支持に接続されるタワーを用いる、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明のさらに別の目的は、昇降機制限の政府基準に合致した、手術テーブル用の調整可能な支持装置を提供することである。

本発明は、その特別な特色と特徴に関しての他の目的と効果を有し、続く明細書により明らかになろう。

図１は、透視したＨフレームの逆トレンデレンブルグ動作を示す、本発明の装置の概略側面立面図である。 図２は、Ｈフレームと患者支持を利用する、本発明の装置の側面立面図である。 図３は、Ｈフレームと患者支持を１８０度回転させた、本発明の装置の概略側面立面図である。 図４は、本発明の装置を用いる手術テーブルの頭部部分の左上斜視図である。 図５は、従来技術の調整メカニズムを用いる手術テーブルの左上斜視図である。 図６は、本発明の一対のタワーとキャリッジ機構を含むタワー組立体の正面立面図である。 図７は、本発明のキャリッジの制御メカニズムの正面立面図である。 図８は、図７の８−８に沿った断面図である。 図８Ａは、タワーの単一の突出部を取り込むための単一の開口部を有する端部支持のクロスバーの上面図である。 図８Ｂは、所定位置のタワー突出部を有する図８Ａの線８Ｂ−８Ｂに沿った断面図である。 図９は、本発明の装置のタワー部分の一部の正面立面図である。 図１０は、図９の左側面図である。 図１１は、図９の右側面図である。 図１２は、図９〜１１に示したタワー固定メカニズムを受け入れる端部支持のクロスバーの表面の上面図である。 図１３は、タワーを透視して示し、端部支持のクロスバーに対してその動きが固定状態にあることを示す端部支持のキャリッジの上面図である。 図１４は、キャリッジの患者台と止め金具係合面に関して用いられる接合具の上部部分立面図である。 図１５は、図１４の線１５−１５に沿った断面図である。 図１６は、パドル解除構造の正面立面図である。 図１７は、図１６の線１７−１７に沿った断面図である。

本発明のいろいろな態様が、以下の好適な実施の形態の詳細な説明から分かるであろう。それらの説明は、特許のための技術思想を完全に理解するために上記に説明した図面と共に用いられるべきである。

本発明の手術テーブル用の調整可能な支持装置は、全体として参照番号１０により図面に示される。図１〜３を参照すると、支持装置１０が手術テーブル１２と共に用いられることが分かる。手術テーブル１２は、端部支持または柱１４、１６を有して示される。柱１４、１６は、足またはベース１８、２０にそれぞれ接続される。ベース１８、２０は架け渡し部材２２により互いに連結される。複数のキャスタ２４により手術テーブル１２は表面２６に沿って動くことができる。

支持装置１０は、手術テーブル１２の頭部と足部にそれぞれ設けられるタワー組立体２８、３０をさらに含む。図１は、手術テーブル１２を、タワー組立体２８、３０に連結した基本Ｈフレーム３２と共に示す。さらに、図２および３は、旋回手術用トップ(spiral surgery top)、整形外科的外傷用トップ（orthopedic trauma top）、放射線透過画像用トップ（radio-lucent imaging top）等の形態をとる、付加天板または患者台３４を示す。図２および３は、Ｈフレーム３２と天板３４の位置が公知のメカニズムにより軸３６周りに反転されているところを示すことが分かる。さらに、図１は、Ｈフレーム３２が本発明の支持装置１０によりタワー組立体２８および／または３０に沿って上下動されることを示し、以下の明細書で詳細に説明する。

ここで図４を参照して、支持装置１０をさらに詳細に説明する。支持装置１０は、手術テーブル１２の頭部で第１端部支持１４と関連するタワー組立体２８を含む。なお、同様のタワー組立体３０は、図１〜３に模式的に示すように、手術テーブル１２の足部で第２端部支持１６と関連している。タワー組立体２８は、第１端部支持１４に直接接続され、第１端部支持１４の一部を構成するクロスバーまたはマウント４０を含む。クロスバー４０は、そこからタワー４２、４４を外向きに、そして図４に示されるように概して上下方向に、向かせる。タワー組立体２８は、以下に説明するラチェット機構を介して、タワー４２、４４に沿って移動するキャリッジ４６、４８も有する。キャリッジ４６は、明示のために、図２および３に示されるような天板との係合や支持無しで、図４に示される。キャリッジ４６は、収容部５４から延在する第１止め金具５０と第２止め金具５２を含む。係合面５６、５８は、収容部５４と止め金具５０、５２のハンドル６０、６２の間に位置する。係合面５６、５８は、概して円筒形部材として示されている。しかし、天板３４またはＨフレーム３２の方向付けのために、係合面５８は係合面５６よりも長い。図４をさらに参照すると、Ｈフレーム３２は、以下の明細書で説明する接合具６４、６６の使用によりキャリッジ４８に接続されていることが分かる。方向矢印６８、７０は、キャリッジ４６に接続された天板やキャリッジ４８に接続されたＨフレーム３２に加え、キャリッジ４６、４８のクロスバー４０に対する外向きおよび内向きの動きを示すことを意図している。

ここで図５を参照すると、米国特許第6,260,220号に見られるような、従来技術の手術テーブル７２用調整メカニズムの模式的図が示される。患者台７４は、Ｈフレーム７６を貫通する孔７５に選択的に係合する取り外し可能なロッドまたはピン７８の使用によりＨフレーム７６に保持される。明らかではあるが、ロッド７８は、方向矢印８０のように天板７４を上下させるのに、注意深く取り外してＨフレーム７６の孔に再挿入しなければならない。

それに対し、本発明の調整支持装置１０は、特に優れた利点を提供し、例示のタワー４２とキャリッジ４６により図６に示される。タワー組立体２８のキャリッジ４８と、手術テーブル１２の足部のタワー組立体３０に関連する他のキャリッジは同様に構成されることに、再度留意願いたい。キャリッジ４６は、図６では背部側に示され、図４に示される前部方向とは逆である。明らかなように、タワー４２は、ギアラック８４、８６を保持する内部空間室８２を含む。キャリッジ４６は、図７および８に詳細に示される歯止め機構８８を含む。

図７および８を参照すると、スライドレバー・ロック・アクチュエータ９０の形式のコントローラは、方向矢印９４のように手動で回転するスライド・ロック・ノブ９２に接続する。カムフォロワ９６はカム表面９８に沿って移動し、方向矢印１００のようにスライドレバー・ロック・アクチュエータ９０を外向きに押す。この動きは、図７および８の方向矢印１００で図示のようにスロット１０８中でレバー・ロック・アクチュエータ１０２をずらす。レバー・ロック・アクチュエータ１０２は、プレート１０４、１０６間に位置する。プレート１０６は、歯止め機構８８の可視化のために図７からは除外されている。レバー・ロック・アクチュエータ１０２は、ピン１１４、１１６でラチェット歯止め１１０、１１２に回転可能に接続する。方向矢印１００のようなレバー・ロック・アクチュエータ１０２の動きは、方向矢印１２２、１２４で示されるようなラチェット歯止め１１０、１１２の回転を引き起こす。歯止め用刻み目１２６、１２８は、付勢ばね１３０、１３２によりタワー４２のギアラック８４、８６との係合を保たれる。方向矢印１２２、１２４のようなラチェット歯止め１１０、１１２の内向き回転は、歯止め用刻み目１２６、１２８をギアラック８４、８６から係合解除し、キャリッジ４６をギアラック８４、８６に対して上下できるようにする。スライド・ロック・ノブ９２の解除は、ラチェット歯止め１１０、１１２が付勢ばね１３０、１３２の作用を通じてギアラック８４、８６と再係合するようにする。当然のことではあるが、ギアラック８４、８６と共にラチェット歯止め１１０、１１２は、キャリッジ４６がスライド・ロック・ノブ９２の動作無しで上方に移動できるが、これまで説明したように、スライド・ロック・ノブ９２の回転無しでのキャリッジ４６の下方への移動を禁止するように構成される。ラチェット歯止め１１０、１１２は、図８のように、プレート１０４、１０６により保持される歯止めピン１３４、１３６の使用により、プレート１０４、１０６に対して回転することは明らかである。スライドレバー・ロック・アクチュエータ９０とバットレス１４０の間の戻りばね１３８は、スライド・ロック・ノブ９２を静止位置に回転し、そこでラチェット歯止め１１０、１１２はギアラック８４、８６と係合するように延びている。バットレス１４０は、キャリッジ４６の本体１４２に堅固に接続される。

第１端部支持１４のクロスバー４０にタワー４２を着脱可能に固定するための基本的メカニズム１４３が図８Ａおよび８Ｂに表わされる。このことにつき、開口部１４５が、下溝空間１４７、１４９と共にクロスバー４０に形成される。突出部１５１が、タワー４２から延び、側面突起１５３、１５５を含む。突出部１５１を開口部１４５内に配置し、タワー４２と突出部１５１を捩じるまたは回すことにより、側面突起１５３、１５５が下溝空間１４７、１４９の面または天井１５７、１５９とそれぞれ係合する。図８Ｂの方向矢印１６１はこのような捩りを表わす。突出部１５１と側面突起１５３、１５５は、このような要素の厳しい精度による構成により、開口部１４５内に留まる。しかし、必要であれば、開口部１４５内に突出部１５１を保持するのに、予め負荷を掛けられたばねを用いてもよい。

図９〜１３を参照すると、第１端部支持１４のクロスバー４０にタワー４２を着脱可能に固定するための好適なメカニズム１４４が表わされる。このことにつき、タワー４２は、その中に突出部１４８、１５０が延びる端部表面１４６を含む。突出部１４８は、スロット１５２を有する。突出部１５０は、延長ボス１５４を有して、概して円筒形状に形成される。明らかではあるが、クロスバー４０の上部表面１４８には、図１２に透視して示される下溝空間１６２を有する窪み１６０を有する第１開口部１５８が形成される。第２開口部１６４もクロスバー４０の表面に形成され、ばね付勢プランジャ１６６を含む。ばね付勢プランジャ１６６は、突出部１４８のスロット１５２と係合するようになされる。図１３を参照して、突出部１５０が開口部１５８内に置かれると、ボス１５４は、下溝空間１６２に入り込み、タワー４２は、タワー１４２の突出部１４８が第２開口部１６４に入り、カチッという音と共にばね付勢プランジャ１６６により所定の保持されるように、所定の位置に回される。このように、タワー４２は、バヨネット接続式にクロスバー４０と係合し上手く収まる。ノブ１６８は、ノブ１６８に接続された軸１７０を介してばね付勢プランジャ１６６を引っ込めるように引っ張られてもよい。メカニズム１４４はまた、タワー４４をクロスバー４０に固定し、同様の単数および複数のタワーをタワー組立体２８のクロスバーに固定する。

図１４および１５を参照すると、患者台３４のキャリッジ４６への接続が図解され、そこには一対の接合具１７２、１７４が示される。接合具１７２、１７４は、ハンドル１７８を有する架け渡し体１７６により連結される。接合具１７２、１７４は、Ｈフレーム３２に関して用いられる、図４に部分的に示される接合具６４、６６に類似していることに留意されたい。接合具１７２、１７４に類似している一対の接合具が、患者台３４とＨフレーム３２の各端部で用いられる。各接合具１７２、１７４は、接合具１７２に関して図１５に断面図で示される、鉤爪状部材として構成される。図１５から分かるように、鉤爪状接合具１７４は、止め金具５２の係合面５６にぴったりと適合する。同様に、接合具１５２は、止め金具５０の係合面５８にぴったりと適合する。接合具１７２、１７４は、接合具１７４に関してたとえばボール先端が用いられるように、格納式先端の使用によりぴったりと収まる。先端１８０はまた、方向矢印１８２方向に接合具１７４が回転できるようにし、ロッド１８４、１８６を介してパドル構造に連結される。パドル構造１８８は、方向矢印１９０および１９２のように、先端１８０を止め金具５２の係合面５６に当たる位置から解除または引っ込めるのに用いられる。ばね１９４、１９６は、延びた位置１９８（仮想）に先端１８０を付勢し、鉤爪状接合具１７４を止め金具５２の係合表面１５６に押し付ける。明らかではあるが、天板３４が第２端部支持３０で、第１端部支持とタワー組立体２８に接続する天板の部分より高い位置または低い位置にあると、天板３４を回転させることができる。

図１６と１７は、接合具１７２、１７４と軸１９０回りに回転するパドル構造１８８の正面図を示す。パドル構造１８８は、ハブ１９６、１９８を用いて接合具１７２、１７４の扁平な突起先端１９２、１９４に連結する。架け渡し部材１７６は、接合具１７２、１７４を一緒に保持する。特に図１７を参照すると、操作先端１９４用の別の操作メカニズム２０２が示される。同様のメカニズムが、接合具１７２に関連する突起先端１９２を操作する。ロータ２０４は、ハブ１９０に接続し、図１７の方向矢印２１０および２１２のように、パドル構造１８８の上部分２０６または下部分２０８に作用する力により回転する。スロット付きアーム２１４、２１６は、軸２２２回りに旋回する本体２２０のピン２１８に係合する。方向矢印２２４は、そのような回転と、方向矢印２２６、２２８のようにスロット付きアーム２１４または２１６のいずれかがピン２１８に向かって動くときの止め金具５２からの扁平な突起先端１９４の解除または引っ込みを示す。ばね２３０は、扁平な突起先端１９４を、パドル構造１８８への力なしに、止め金具５２に対して所定の位置に保持する。要するに、パドル構造１８８は、扁平な突起先端１９４をその上部分２０６または下部分２０８のいずれかの押圧により解除する。

操作において、ユーザは、Ｈフレーム３２および／または天板３４をタワー組立体２８、３０に接続し、タワー組立体２８、３０は手術テーブル１２の第１端部支持１４および第２端部支持１６にて類似に構成される。タワー組立体２８、３０は、図９〜１３に示されるバヨネット構造を用いて建てられ、図４にタワー４２のクロスバー４０への例示の接続を示す。Ｈフレーム３２および／または天板３４は、図１４および１５に示す例示の接合具１７２、１７４の相互作用によりタワー構造２８に固定され、接合具１７２、１７４は図４に示す接合具６４、６６と同様である。例示の接合具１７２、１７４は、止め金具５２、５０の係合面５６、５８を用いることにより例示のタワー４２に保持される。図１６および１７のパドル構造１８８を用いて、例示のメカニズム２０２を用いて止め金具５０、５２から接合具１７２、１７４を解除し、よって、天板３４を端部支持１４、１６から自由にする。例示のキャリッジ４６は、図６〜８にて説明したラチェット機構により例示のタワー４２に関して天板３４を位置づける。当然ではあるが、タワー４２およびキャリッジ４６に関して説明した構造は、天板３４とＨフレーム３２に関連するタワー組立体３０に関する類似の配置に加え、Ｈフレーム３２、タワー４４およびキャリッジ４８にも適用される。図６〜８に示すラチェット組立体を用いることで、手術テーブル１２のユーザは、Ｈフレーム３２または天板３４のいずれの端部をも、上方、下方、および／または、トレンデレンブルグまたは逆トレンデレンブルグ体位に調整できる。

前述のとおり、本発明の実施の形態を、本発明を完全に開示する目的でかなり詳細に説明したが、種々の変更が本発明の思想と原理から逸脱することなく詳細になされ得ることは当業者には明らかであろう。

Claims (3)

1. 第１末端部分と第２末端部分とを備える手術テーブルの患者台と、
   前記手術テーブルの患者台の前記第１末端部分に接続される第１端部支持と、
   前記手術テーブルの患者台の前記第２末端部分に接続される第２端部支持と、
   前記第１端部支持と関連するキャリッジであって、前記キャリッジは収容部を備え、前記キャリッジは、前記収容部から延びる第１止め金具であって、係合面を含む第１止め金具と、前記収容部から延びる第２止め金具であって、係合面を含む第２止め金具とをさらに備え、前記手術テーブルの患者台の前記第１末端部分は、前記第１および第２止め金具の前記係合面にそれぞれ回転可能に接するための第１および第２接合具を有する、キャリッジと、
   前記第１端部支持に着脱可能に固定されるタワーであって、前記タワーは、第１のギアラックと第２のギアラックとを含み、前記キャリッジは前記第１のギアラックと係合する第１の歯止めと前記第２のギアラックと係合する第２の歯止めとをさらに含み、前記第１の歯止めと第２の歯止めは、前記第１の歯止めに接続され、前記第１の歯止めを前記第１のギアラックに接触するように付勢するばね、および、前記第２の歯止めに接続され、前記第２の歯止めを前記第２のギアラックに接触するように付勢する別のばねにより、それぞれ前記第１のギアラックと第２のギアラックに接触するように付勢される、タワーと、
   前記第１の歯止めと第２の歯止めを、それぞれ前記第１のギアラックと第２のギアラックに係合し、係合解除するように、回転させるコントローラであって、前記コントローラは、単一のＳ字形部材を有し、第１のピンおよび第２のピンで前記第１の歯止めおよび第２の歯止めに回転可能に接続されるレバー・ロック・アクチュエータを備え、前記レバー・ロック・アクチュエータの動きは、前記第１の歯止めと第２の歯止めを回転させて、それぞれ前記第１のギアラックと第２のギアラックに係合し、係合解除させ、前記コントローラは、前記レバー・ロック・アクチュエータに直接接続されるスライドレバー・ロック・アクチュエータを備え、前記スライドレバー・ロック・アクチュエータの動きは、前記レバー・ロック・アクチュエータを動かす、コントローラと、を備える、
   調整可能な支持装置。
2. 前記手術テーブルの患者台の前記第１および第２接合具は、第１および第２鉤爪状部材を備え、各鉤爪状部材は、前記第１および第２止め金具に回転可能に接続される、
   請求項１に記載の装置。
3. 前記第１鉤爪状部材は、前記第２鉤爪状部材と異なる大きさとされている、
   請求項２に記載の装置。

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