JP6750156B2 - 患者の医療機関に対する一部負担金債務を医療保険の保険給付金で解消する仕組み - Google Patents
患者の医療機関に対する一部負担金債務を医療保険の保険給付金で解消する仕組み Download PDFInfo
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Description
民間保険を用いて会計窓口での現金の支払いを無くすことができれば、患者の利便性が高まる。
図1は、本発明の一実施形態における処理の流れの概略を示す説明図である。
本実施形態は、医療費立替払い機関が提供する医療費後払いサービスの会員が、医療機関で医療の提供を受けた際の医療費自己負担分の支払いに関する。以下では、医療費の社会保険適用分と自己負担分との区別を明示する必要がある場合を除き、医療費自己負担分を単に医療費とも称する。また、以下では、医療費後払いサービスの会員を、単に会員、又は、後払い会員とも称する。
なお、ここでいう社会保険は、公的機関が管理し運営する保険である。以下では、社会保険を管理し運営する団体を保険者と称する。
また、以下では、保険の給付金と保険金とを総称して給付金保険金、又は、保険金等と表記する。ここでいう給付金は支払後も保険が継続する金銭である。一方、保険金は、支払い時に保険が終了する金銭である。また、給付金の支払いと保険金の支払いとを総称して、保険の支払いと表記する。あるいは、給付金又は保険金の支払いと表記する場合もある。
ここで、通常、保険適用される医療に関する医療費は予め定められており、医療費の金額の交渉等は行われない。このため、医療費の算出及び確定に患者が立ち会う必要はない。従って、医療費後払いサービスを利用する会員は、医療費を確認する必要がある場合など特段の事情がある場合を除いて、医療費が算出され確定する前に医療機関を離れることができる。
医療費後払いサービスを円滑に運営するために、医療費立替払い機関と医療機関との間で予め、医療費自己負担分の立替払い及び債権譲渡を行う旨の契約を締結しておくようにしてもよい。この場合の契約は、会員を特定しない点で包括的な契約である。
保険会社と会員との間では、予め、保険金給付金の直接払いを行う旨の特約を医療保険契約に付帯させておく。ここでいう保険金給付金の直接払いとは、保険金給付金の一部又は全部を金銭に代えて医療機関による医療の提供で支払う、いわゆる現物給付である。
さらに、医療費立替払い機関は、上記のように、会員の医療費自己負担分の立替払い分と、保険金給付金の代理受領による回収分との差額の精算を行う。
サービス提供支援システム1は、図1を参照して説明した医療費後払いサービスの提供を支援するシステムである。
医療費立替払い処理支援装置200は、医療費立替払い機関に設けられ、医療費立替払い機関による医療費立替払いに関する各種処理の実行を支援する。すなわち、医療費立替払い処理支援装置200は、医療費後払いサービスに関連して医療費立替払い機関が行う各種処理の実行を支援する。医療費立替払い処理支援装置200は、例えばサーバ装置等のコンピュータを用いて構成される。
特に保険情報管理システム300は、医療費後払い特約付きの保険契約時に、契約された保険に関して契約保険情報を記憶し、医療費立替払い処理支援装置200へ情報提供する。
また、保険情報管理システム300は、医療費立替払い処理支援装置200からの与信確認の問合せに対して、問い合わせに該当する保険契約の有無及び保険料の支払い状況など、保険金給付金の支払い可否に関連する情報を回答する。
また、保険情報管理システム300は、医療費立替払い処理支援装置200からの保険金給付金の代理請求に対し、審査にて決定された給付金額を回答する。
「基本情報」欄は、保険契約番号にて識別される保険契約に関する基本的な情報を格納する。
「氏名」欄、「生年月日」欄、「連絡先」欄は、それぞれ、保険契約番号にて識別される保険契約の被保険者の氏名、生年月日、連絡先(例えば、電子メールアドレス又は電話番号)を格納する。
複数の「保険契約条件」欄の各々は、保険契約番号にて識別される保険契約に付されている条件を格納する。
「後払い会員番号」欄は、保険契約番号にて識別される保険契約の被保険者に対して、医療費立替払い機関の医療費後払いサービスで付されている会員番号を格納する。
「代理請求元」欄は、保険契約番号にて識別される保険契約による保険金給付金を代理請求する医療費立替払い機関を識別する情報を格納する。「代理請求元」欄が、医療費立替払い機関の名称を格納するようにしてもよいし、医療費立替払い機関を識別する識別番号を格納するようにしてもよい。
「代理受領口座」欄は、保険契約番号にて識別される保険契約による保険金給付金の代理請求を受けた場合の保険金給付金の振込先の口座情報を格納する。
第一通信部110は、通信回路を備え、他の機器と通信を行う。特に、第一通信部110は、与信問合せ処理部191の制御に従って医療費立替払い処理支援装置200へ与信問合せ情報を送信し、与信問合せ情報に対する回答を受信する。ここでいう与信問合せ情報は、患者が医療費の後払いを申し出た場合に医療費の後払い適用の可否を問い合わせる情報(当該問合せを示す情報)である。
また、第一通信部110は、医療費請求処理部192の制御に従って医療費立替払い処理支援装置200へ医療費立替払い請求情報を送信する。ここでいう医療費立替払い請求情報は、医療費の立替払いを請求する情報(医療費の立替払いの請求を示す情報)である。特に、第一通信部110は、医療費の後払いを申し出た患者を識別する情報と、当該会員に対する医療費の金額と、医療費立替払い請求元の医療機関を識別する情報とを含む医療費立替払い請求情報を医療費立替払い処理支援装置200へ送信する。
第一操作入力部130は、例えばキーボード及びマウス等の入力デバイスを備え、ユーザ操作を受ける。特に、第一操作入力部130は、第一表示部120が与信問合せのための入力画面を表示している状態で、医療費後払いを申し出た患者を識別する情報の入力操作など、与信問合せのためのユーザ操作を受ける。また、第一操作入力部130は、第一表示部120が医療費の立替払い請求のための入力画面を表示している状態で、患者が利用する医療費後払いの形態の入力操作など、医療費の立替払い請求のためのユーザ操作を受ける。
第一制御部190は、医療機関端末装置100の各部を制御して各種処理を実行する。第一制御部190は、例えば医療機関端末装置100が備えるCPU(Central Processing Unit、中央処理装置)が第一記憶部180からプログラムを読み出して実行することで実現される。
与信問合せ処理部191は、患者が医療費の後払いを申し出た場合に与信問合せの処理を行う。具体的には、与信問合せ処理部191は、与信問合せ処理開始を指示するユーザ操作に従って第一表示部120に与信問合せのための入力画面を表示させる。そして、与信問合せ処理部191は、第一操作入力部130が受けたユーザ操作に従って与信問合せ情報を生成し、第一通信部110に送信させる。また、第一通信部110が与信問合せ情報に対する回答を受信すると、与信問合せ処理部191は、得られた回答を第一表示部120に表示させる。
一方、ユーザ操作で特定された患者についての与信問合せで後払い可能との回答が得られていないと判定した場合、医療費請求処理部192は、医療費立替払い請求の処理を終了する。これにより、医療機関端末装置100は、医療費後払い不可と判定された患者の医療費立替払い請求を抑制することができる。
第二通信部210は、通信回路を備え、他の機器と通信を行う。特に、第二通信部210は、医療費後払いの可否の判定に関する各種情報の送受信を行う。具体的には、第二通信部210は、医療機関端末装置100の第一通信部110からの与信問合せ情報の受信、保険情報管理システム300への契約保険情報確認依頼の送信、保険情報管理システム300からの契約保険情報確認結果の受信、及び、第一通信部110への与信問合せへの回答の送信を行う。
また、第二通信部210は受信部の例に該当し、第一通信部110が送信した医療費立替払い請求情報を受信する。
また、第二通信部210は、保険金額情報取得部の例に該当し、保険支払い請求に応じて保険会社が支払った保険金給付金の金額情報を保険情報管理システム300から受信する。
第二操作入力部230は、例えばキーボード及びマウス等の入力デバイスを備え、ユーザ操作を受ける。
第二記憶部280は、医療費立替払い処理支援装置200が備える記憶デバイスを用いて構成され、各種情報を記憶する。特に、第二記憶部280は、会員情報と、サービス利用情報とを記憶する。ここでいう会員情報は、医療費後払いサービスの会員の情報である。また、サービス利用情報は、医療費後払いサービスの利用の具体的事案の情報である。
「会員基本情報」欄は、会員番号にて識別される会員に関する基本的な情報を格納する。
「氏名」欄、「住所」欄、「連絡先」欄は、それぞれ、会員番号にて識別される会員の氏名、住所、連絡先(例えば、電子メールアドレス又は電話番号)を格納する。
「特約フラグ」欄は、会員番号にて識別される会員が、民間保険を適用する医療費後払いサービスの利用の有無の設定を示す特約フラグを格納する。例えば、「特約フラグ」欄の値「1」は、民間保険を適用する医療費後払いサービスを利用する設定を示す。一方、「特約フラグ」欄の値「0」は、民間保険を適用する医療費後払いサービスを利用しない設定を示す。
図6に示す会員情報は、加入保険会社情報の例に該当する。
「利用日」欄は、医療費後払いサービスが利用された年月日を格納する。
「利用医療機関」欄は、医療費後払いサービスが利用された医療機関を識別する情報(例えば医療機関名)を格納する。
「民間保険適用特約フラグ」欄は、民間保険の適用の有無を示す民間保険適用特約フラグを格納する。例えば、「民間保険適用特約フラグ」欄の値「1」は、民間保険の適用有りを示す。一方、「民間保険適用特約フラグ」欄の値「0」は、民間保険の適用無しを示す。民間保険の適用が無い場合、医療費立替払い機関は、会員から直接、あるいは回収代行機関等を介して会員から、医療費立替分の支払い(医療費自己負担分の後払い)を受ける。
「精算金額」欄は、民間保険の適用が有る場合に、精算金額を格納する。具体的には、「精算金額」欄は、「給付金額」欄の金額から「利用金額」欄の金額を減算した差額を格納する。この差額が正(+)の場合、会員への返金を示す。一方、この差額が負(−)の場合、会員に対する請求を示す。
与信処理部291は、医療機関端末装置100からの与信問合せ情報に対応する処理を行う。具体的には、第二通信部210が与信問合せ情報を受信すると、与信処理部291は、与信問合せ情報から会員を特定する。また、与信処理部291は、与信問合せ情報から、利用する医療費後払いサービスが民間保険を適用する医療費後払いサービスか否かを特定する。
あるいは、立替払い処理部292が、医療費立替払い機関の担当者に対して医療機関の口座への立替払い金の振込を促すメッセージを生成して第二表示部220に表示させるようにしてもよい。
診断書フォーマット取得部294は、保険会社検出部293が検出した保険会社に応じた診断書フォーマットを取得するための処理を行う。ここで、保険会社毎に診断書など書類のフォーマットが規定されことが一般的であり、診断書フォーマット取得部294は、保険金給付金の請求先となる保険会社が規定するフォーマットの診断書を取得するための処理を行う。
あるいは、診断書フォーマット取得部294が、医療費立替払い機関の担当者に対して診断書のフォーマットの請求を促すメッセージを生成して第二表示部220に表示させるようにしてもよい。なお、ここでいう診断書のフォーマットは、診断書のフォーマットの電子データであってもよいし、診断書の記入用紙であってもよい。
例えば、診断書フォーマットが電子データで得られる場合、診断書作成依頼処理部295が、診断書の作成を依頼する電子メールを生成し診断書フォーマットを貼付して、第二通信部210を介して医療費立替払い請求元の医療機関に送信するようにしてもよい。この場合、診断書作成依頼処理部295と第二通信部210との組み合わせが診断書作成依頼情報出力部の例に該当し、第二通信部210が送信する電子メールが診断書作成依頼情報の例に該当する。
例えば、診断書が電子データで得られる場合、保険支払い請求処理部296が、保険金給付金の支払いを請求する電子メールを生成し診断書を貼付して、第二通信部210を介して保険会社へ送信するようにしてもよい。この場合、保険支払い請求処理部296と第二通信部210との組み合わせが保険支払い請求情報出力部の例に該当し、第二通信部210が送信する電子メールが保険支払い請求情報の例に該当する。
精算処理部298は、差額算出部297が算出した差額の精算処理を行う。例えば、精算処理部298は、差額算出部297が算出した差額の精算を依頼する電子メールを生成し、第二通信部210を介して回収代行処理システム400へ送信する。
図8は、民間保険契約時のサービス提供支援システム1の動作の例を示す説明図である。
民間医療保険の契約の際、民間保険の適用による医療費後払いサービスを受けたい希望者は、給付金直接払い特約付きの保険を契約する(シーケンスS101)。ここでの特約の内容は、
(1)契約者は、「医療費あと払いサービス」の会員登録も同時に行うこと、
(2)契約者が、「医療費あと払いサービス」の利用後に医療費立替払い機関へ医療費支払いする際には、医療保険の給付金を充てること、及び、
(3)医療費立替払い機関が契約者の代理人として保険会社に保険金の給付請求の実施について事前承認すること
である。
(1)給付金直接払い特約を申し込んでいること
(2)医療費あと払いサービスを申し込んだこと
(3)上記特約における、保険金請求代理人である医療費立替払い機関を識別する情報
シーケンスS103の後、図8の処理を終了する。
図9の処理で、会員は、医療機関にて民間保険の適用による医療費あと払いサービスの利用申請をする(シーケンスS111)。
医療機関端末装置100は、医療機関の担当者の操作に従って医療費立替払い処理支援装置200へアクセスし、与信の問合せを行う(シーケンスS112)。
保険情報管理システム300は、医療費立替払い処理支援装置200からの依頼に応じて保険情報を確認し、医療費立替払い処理支援装置200へ回答する(シーケンスS114)。図9の例では、保険契約が継続されており、医療費立替払い処理支援装置200は、与信可能と判定して判定結果を医療機関端末装置100へ回答している。
会員への医療提供の後、会計によって医療費が算出され確定すると、医療機関端末装置100は、後払いとなる医療費自己負担分の金額を登録する(シーケンスS121)。また、医療機関端末装置100は、医療費自己負担分の金額を医療費立替払い処理支援装置200へ通知し、医療費立替払い処理支援装置200は、通知された金額をサービス利用情報の利用金額欄に登録する(シーケンスS122)。
医療機関端末装置100から医療費立替払い処理支援装置200への医療費自己負担分の金額の通知は、医療費立替払い請求の例に該当し、通知された金額は立替払い額の例に該当する。後述するように、医療費立替払い処理支援装置200は例えば月締めにて医療機関毎に医療費自己負担分の金額を合計し、合計額を医療機関の口座に振り込む。
なお、会員は会計に立ち会う必要は無い。従って、会計の順番待ちをせずに医療機関を離れることができ、順番待ちの時間を削減することができる。
シーケンスS122の後、図9の処理を終了する。
医療費立替払い処理支援装置200は、医療費立替払い機関の係員の操作に従って、例えば月締めで処理を行い、医療機関毎に医療費後払いサービスの利用額を算出し、立替払いの金額を画定させる(シーケンスS131)。
医療機関に依頼した書類が返送されて医療費立替払い機関が受領すると(シーケンスS134)、医療費立替払い処理支援装置200は、医療費立替払い処理を行う(シーケンスS135)。例えば、上述したように、立替払い処理部292が、医療機関端末装置100からの医療費立替払い請求情報に応じて、医療機関の口座への立替払い金の振込をインターネットバンキング行う。あるいは、立替払い処理部292が、医療費立替払い機関の担当者に対して医療機関の口座への立替払い金の振込を促すメッセージを生成して第二表示部220に表示させるようにしてもよい。
シーケンスS135での立替払いにより、医療費立替払い機関は、医療機関が患者に対して有していた医療費自己負担額分の債権を買い取ることになる。すなわち、医療費立替払い機関は、医療機関から債権譲渡を受ける。
シーケンスS135の後、図10の処理を終了する。
医療費立替払い処理支援装置200の保険支払い請求処理部296は、保険会社に保険金給付金を代理請求するための処理を行う(シーケンスS141)。例えば、上述したように保険支払い請求処理部296は、保険金給付金の支払いを請求する電子メールを生成し診断書を貼付して、第二通信部210を介して保険会社へ送信する。あるいは、保険支払い請求処理部296が、保険会社に診断書を送付して保険金給付金の支払いを請求するよう医療費立替払い機関の担当者に促すメッセージを生成して第二表示部220に表示させるようにしてもよい。
医療費立替払い機関は、保険会社が決定した保険金給付金の金額を確認する(シーケンスS143)。特に、第二通信部210が、保険情報管理システム300からの保険金給付金の金額の通知を受信する。
シーケンスS143の後、図11の処理を終了する。
図11のシーケンスS143で保険金給付金の金額を決定した保険会社は、保険金給付金に保険付帯費を加算した額を医療費立替払い機関に送金し(シーケンスS151)、医療費立替払い機関が受領する(シーケンスS152)。ここでいう保険付帯費とは、保険会社が医療費立替払い機関に対して給付金直接払いの事務手続きに対する対価として支払う手数料である。但し、医療費立替払い機関が手数料を回収する方法は保険会社から回収する方法に限らない。保険会社が、シーケンスS151で保険金給付金のみを送金するようにしてもよい。
一方、差額算出部297が算出した差額が負(−)の場合、精算処理部298は不足が生じていると判定して差額金を会員に請求する(シーケンスS157)。あるいは、医療費立替払い処理支援装置200が会員に差額金を貸し付けたと処理するようにしてもよい。
シーケンスS159の後、図12の処理を終了する。
また、医療費立替払い機関にとっては、医療費後払いサービスを営利事業として行うことができる。例えば、医療費立替払い機関は、医療機関が、医療費立替払い機関に対して医療費の回収の対価として支払う決済手数料という形で、医療機関から収益を得ることができる。また、医療費立替払い機関は、保険会社が、医療費立替払い機関に対して給付金直接払い事務手続の対価として支払う手数料である保険付帯費収入という形で、保険会社から収益を得ることができる。また、医療費立替払い機関は、患者が、医療費立替払い機関に対して医療費自己負担分の後払いサービス及び保険金給付金の代理請求の対価として支払う精算手数料という形で、患者から収益を得ることができる。また、医療費立替払い機関が患者に対して差額金の貸し付けを行った場合、医療費立替払い機関は、貸付の対価としての貸付金利という形で患者から収益を得ることができる。
これにより、医療費立替払い処理支援装置200は、保険金又は給付金の金額と医療費の金額との差額の精算を支援することができ、医療費立替払い機関の担当者が精算を行う負担を軽減させることができる。
また、「コンピュータシステム」は、WWWシステムを利用している場合であれば、ホームページ提供環境(あるいは表示環境)も含むものとする。
また、「コンピュータ読み取り可能な記録媒体」とは、フレキシブルディスク、光磁気ディスク、コンパクトディスク等の可搬媒体、コンピュータシステムに内蔵されるハードディスク等の記憶装置のことをいう。さらに「コンピュータ読み取り可能な記録媒体」とは、インターネット等のネットワークや電話回線等の通信回線を介してプログラムを送信する場合の通信線のように、短時間の間、動的にプログラムを保持するもの、その場合のサーバやクライアントとなるコンピュータシステム内部の揮発性メモリのように、一定時間プログラムを保持しているものも含むものとする。また上記プログラムは、前述した機能の一部を実現するためのものであっても良く、さらに前述した機能をコンピュータシステムにすでに記録されているプログラムとの組み合わせで実現できるものであっても良い。
100 医療機関端末装置
110 第一通信部
120 第一表示部
130 第一操作入力部
180 第一記憶部
190 第一制御部
191 与信問合せ処理部
192 医療費請求処理部
200 医療費立替払い処理支援装置
210 第二通信部
220 第二表示部
230 第二操作入力部
280 第二記憶部
290 第二制御部
291 与信処理部
292 立替払い処理部
293 保険会社検出部
294 診断書フォーマット取得部
295 診断書作成依頼処理部
296 保険支払い請求処理部
297 差額算出部
298 精算処理部
300 保険情報管理システム
400 回収代行処理システム
Claims (5)
- 保険を用いた医療費立替払いサービスの会員毎に当該会員が加入している保険の保険会社を示す加入保険会社情報を記憶する記憶部と、
医療機関端末装置からの与信の問い合わせに応じて、保険会社の保険情報管理システムから会員の保険情報を取得し、取得した保険情報に基づく与信の判定結果を前記医療機関端末装置に回答する与信処理部と、
前記与信の判定結果が与信可能の場合に前記医療機関端末装置が送信する、会員と、会計によって確定した当該会員に対する医療費の金額と、医療費立替払い請求元の医療機関とを示す医療費立替払い請求情報を受信する受信部と、
前記医療費立替払い請求情報に応じて医療費立替払い処理を行う立替払い処理部と、
立替払い処理済みの医療費立替払い請求情報が示す会員が保険に加入している保険会社を前記加入保険会社情報から読み出す保険会社検出部と、
前記医療費立替払い請求情報が示す医療費立替払い請求元の医療機関に対する診断書作成依頼を示す診断書作成依頼情報を出力する診断書作成依頼情報出力部と、
前記診断書作成依頼情報に応じて作成された診断書を提示しての保険金又は給付金の支払い請求を示し、前記保険会社検出部が検出した保険会社を支払い請求先保険会社として示す保険支払い請求情報を出力する保険支払い請求情報出力部と、
を備え、
利用医療費立替払いサービスの利用の具体的事案の情報であるサービス利用情報の利用金額欄に、前記受信部が受信した前記医療費立替払い請求情報の前記医療費の金額を登録する、
医療費立替払い処理支援装置。 - 前記保険支払い請求情報に応じて支払われた保険金又は給付金の金額情報を取得する保険金額情報取得部と、
前記保険金又は給付金の金額と前記医療費の金額との差額を算出する差額算出部と、
前記差額の精算処理を行う精算処理部と、
を更に備える請求項1に記載の医療費立替払い処理支援装置。 - 医療機関端末装置と、医療費立替払い処理支援装置とを備え、
前記医療機関端末装置は、前記医療費立替払い処理支援装置に問い合わせた与信の判定結果が与信可能である場合、保険を用いた医療費立替払いサービスの会員と、会計によって確定した当該会員に対する医療費の金額と、医療費立替払い請求元の医療機関とを示す医療費立替払い請求情報を前記医療費立替払い処理装置に送信し、
前記医療費立替払い処理支援装置は、
会員毎に当該会員が加入している保険の保険会社を示す加入保険会社情報を記憶する記憶部と、
医療機関端末装置からの与信の問い合わせに応じて、保険会社の保険情報管理システムから会員の保険情報を取得し、取得した保険情報に基づく与信の判定結果を前記医療機関端末装置に回答する与信処理部と、
前記医療費立替払い請求情報を受信する受信部と、
前記医療費立替払い請求情報に応じて医療費立替払い処理を行う立替払い処理部と、
立替払い処理済みの医療費立替払い請求情報が示す会員が保険に加入している保険会社を前記加入保険会社情報から読み出す保険会社検出部と、
前記医療費立替払い請求情報が示す医療費立替払い請求元の医療機関に対する診断書作成依頼を示す診断書作成依頼情報を出力する診断書作成依頼情報出力部と、
前記診断書作成依頼情報に応じて作成された診断書を提示しての保険金又は給付金の支払い請求を示し、前記保険会社検出部が検出した保険会社を支払い請求先保険会社として示す保険支払い請求情報を出力する保険支払い請求情報出力部と、
を備え、
前記医療費立替払いサービスの利用の具体的事案の情報であるサービス利用情報の利用金額欄に、前記受信部が受信した前記医療費立替払い請求情報の前記医療費の金額を登録する、
サービス提供支援システム。 - 保険を用いた医療費立替払いサービスの会員毎に当該会員が加入している保険の保険会社を示す加入保険会社情報を記憶する記憶部を備える医療費立替払い処理支援装置が、医療機関端末装置からの与信の問い合わせに応じて、保険会社の保険情報管理システムから会員の保険情報を取得するステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、取得した保険情報に基づく与信の判定結果を前記医療機関端末装置に回答するステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、前記与信の判定結果が与信可能の場合に前記医療機関端末装置が送信する、会員と、会計によって確定した当該会員に対する医療費の金額と、医療費立替払い請求元の医療機関とを示す医療費立替払い請求情報を受信する受信ステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、利用医療費立替払いサービスの利用の具体的事案の情報であるサービス利用情報の利用金額欄に、受信した前記医療費立替払い請求情報の前記医療費の金額を登録するステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、前記医療費立替払い請求情報に応じて医療費立替払い処理を行う立替払い処理ステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、立替払い処理済みの医療費立替払い請求情報が示す会員が保険に加入している保険会社を前記加入保険会社情報から読み出す保険会社検出ステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、前記医療費立替払い請求情報が示す医療費立替払い請求元の医療機関に対する診断書作成依頼を示す診断書作成依頼情報を出力する診断書作成依頼情報出力ステップと、
前記医療費立替払い処理支援装置が、前記診断書作成依頼情報に応じて作成された診断書を提示しての保険金又は給付金の支払い請求を示し、前記保険会社検出ステップで検出した保険会社を支払い請求先保険会社として示す保険支払い請求情報を出力する保険支払い請求情報出力ステップと、
を含む医療費立替払い処理支援方法。 - 保険を用いた医療費立替払いサービスの会員毎に当該会員が加入している保険の保険会社を示す加入保険会社情報を記憶する記憶部を備える医療費立替払い処理支援装置を制御するコンピュータに、
医療機関端末装置からの与信の問い合わせに応じて、保険会社の保険情報管理システムから会員の保険情報を取得するステップと、
取得した保険情報に基づく与信の判定結果を前記医療機関端末装置に回答するステップと、
前記与信の判定結果が与信可能の場合に前記医療機関端末装置が送信する、会員と、会計によって確定した当該会員に対する医療費の金額と、医療費立替払い請求元の医療機関とを示す医療費立替払い請求情報を受信する受信ステップと、
利用医療費立替払いサービスの利用の具体的事案の情報であるサービス利用情報の利用金額欄に、受信した前記医療費立替払い請求情報の前記医療費の金額を登録するステップと、
前記医療費立替払い請求情報に応じて医療費立替払い処理を行う立替払い処理ステップと、
立替払い処理済みの医療費立替払い請求情報が示す会員が保険に加入している保険会社を前記加入保険会社情報から読み出す保険会社検出ステップと、
前記医療費立替払い請求情報が示す医療費立替払い請求元の医療機関に対する診断書作成依頼を示す診断書作成依頼情報を出力する診断書作成依頼情報出力ステップと、
前記診断書作成依頼情報に応じて作成された診断書を提示しての保険金又は給付金の支払い請求を示し、前記保険会社検出ステップで検出した保険会社を支払い請求先保険会社として示す保険支払い請求情報を出力する保険支払い請求情報出力ステップと、
を実行させるためのプログラム。
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