JP6731695B2

JP6731695B2 - 電子カルテサーバ、電子カルテ表示方法、プログラムおよび電子カルテシステム

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Publication number: JP6731695B2
Application number: JP2014026461A
Authority: JP
Inventors: 俊宏伊坂
Original assignee: 日立ヘルスケアシステムズ株式会社
Priority date: 2014-02-14
Filing date: 2014-02-14
Publication date: 2020-07-29
Anticipated expiration: 2034-02-14
Also published as: JP2015153148A

Description

本発明は、データとして保存されたカルテの情報を端末装置に表示する電子カルテサーバ等に関する。

近年、電子化されたカルテや検査結果などの医療情報をデータベースに蓄積・管理し、コンピュータに表示させて、医療従事者の医療行為を支援する電子カルテシステムが普及してきている。

データベースに医療情報が多く蓄積されるほど、ユーザが利用できる情報は多くなり、電子カルテシステムから得られる知識も多くなる。しかし、多くの医療情報を入力すること、および、多くの情報から目的の医療情報を検索・出力することは、時にはユーザにとって負担となる。特許文献１には、受診者の病名および検査の依頼項目等を蓄積しておき、その蓄積情報に基づいて、病名に対する検査項目の入力の支援をする医療支援プログラムが記載されている（特許文献１参照）。

特開２０１０−２３７８００号公報

しかしながら、上記従来技術では、蓄積された情報をどのように画面表示するかは考慮されておらず、医療行為の際の判断に役立つ知識を画面表示からユーザが得るには不十分であった。

本発明は、以上の問題点を鑑みてなされたものであり、利便性が高く、業務の効率を向上させることが可能な電子カルテサーバ等を提供することを目的とする。

前述した目的を達成するために第１の発明は、患者の医療情報から病名を検索する病名検索部と、患者の前記医療情報を取得する患者情報取得部と、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目が予め関連付けられたユーザ情報から、外部から入力されたユーザＩＤまたは入力された前記ユーザＩＤに関するユーザ属性と検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得部と、取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集部と、を備えることを特徴とする電子カルテサーバである。

また、第２の発明は、患者の医療情報から病名を検索するステップと、患者の医療情報を取得するステップと、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目が予め関連付けられたユーザ情報から、外部から入力されたユーザＩＤまたは入力された前記ユーザＩＤに関するユーザ属性と検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得するステップと、取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして表示するステップと、を含むことを特徴とする電子カルテ表示方法である。

また、第３の発明は、コンピュータを、患者の医療情報から病名を検索する病名検索手段と、患者の医療情報を取得する患者情報取得手段、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目が予め関連付けられたユーザ情報から、外部から入力されたユーザＩＤまたは入力された前記ユーザＩＤに関するユーザ属性と検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得手段、取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集手段、として機能させるためのプログラムである。

また、第４の発明は、電子カルテを出力する電子カルテサーバと、出力された前記電子カルテを表示する端末装置とがネットワークを介して接続される電子カルテシステムであって、前記電子カルテサーバは、患者の医療情報から病名を検索する病名検索部と、患者の医療情報を取得する患者情報取得部と、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目が予め関連付けられたユーザ情報から、前記端末装置から入力されたユーザＩＤまたは入力された前記ユーザＩＤに関するユーザ属性と検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得部と、取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集部と、を備えることを特徴とする電子カルテシステムである。

本発明により、利便性が高く、業務の効率を向上させることが可能な電子カルテサーバ等を提供することができる。

電子カルテシステム１の全体構成図施設内サーバ４の機能構成およびデータベースの構成を示す図電子カルテＤＢ５１に格納された各テーブルの例を示す図ユーザＤＢ５２に格納された各テーブルの例を示す図本発明に係るカルテ表示処理の全体の流れを説明するフローチャート第１の実施形態のカルテ表示処理の詳細を説明するフローチャート診察リスト５１１を表示した画面表示例８００を示す図カルテ表示８１１を表示した画面表示例８１０を示す図カルテ表示８２１およびメッセージ８２２を表示した画面表示例８２０を示す図項目テーブル５２２にユーザが項目を設定する場合の画面表示例８３０を示す図項目管理サーバ６の機能構成およびデータベースの構成を示す図項目管理ＤＢ７１に格納された各テーブルの例を示す図第２の実施形態のカルテ表示処理の詳細を説明するフローチャートカルテ表示９０１、９０２を並列表示した画面表示例９００を示す図時系列のカルテ表示９１２およびメッセージ９１１を表示した画面表示例９１０を示す図参照テーブルに５２３に参照先を設定する場合の施設内サーバ４および項目管理サーバ６の処理の流れを説明するフローチャート参照テーブルに５２３にユーザが参照先を設定する場合の画面表示例９２０を示す図

以下、添付図面を参照しながら、本発明の好適な実施形態について詳細に説明する。

（１．第１の実施形態）
（１．１電子カルテシステム１の構成概要）
図１を参照して、本発明の電子カルテシステム１について説明する。電子カルテシステム１は、カルテを端末装置２に表示して診療や看護を支援するシステムである。

医療行為者はカルテを読んで診療や処置に必要な記載を抽出するが、カルテには多数の項目があり、必要とする記載を見つけるには時間がかかる。本発明の電子カルテシステム１は、紙カルテのような定型の書式でカルテを表示するのではなく、ユーザが設定したカルテの項目を表示する。

具体的には、患者の病名（疑い病名も含む）に応じて、予め設定されたカルテの項目に従って、患者の医療情報を施設内サーバ４が診察時に自動的に端末装置２に表示する。例えば、糖尿病患者のカルテの項目について、１番目に表示する項目として「血糖値」、２番目には「ＨｂＡｌｃ値」、３番目には「処方・注射」・・・と設定しておけば、糖尿病患者の診察時には、これらの項目の情報が画面上のカルテに表示される。

図１に示す電子カルテシステム１は、ユーザが利用する端末装置２、端末装置２にカルテなどを提供する施設内サーバ４、施設内サーバ４に接続されて、施設内サーバ４で利用される各種情報を記憶する記憶装置５、カルテの項目の管理を行う項目管理サーバ６、項目管理サーバ６に接続されて、項目管理サーバ６で利用される各種情報を記憶する記憶装置７、ネットワーク３などを備えて構成される。端末装置２がネットワーク３へ接続する方法（図１中の破線）は、無線、有線を問わない。
なお、項目管理サーバ６および記憶装置７は、後述する第２の実施形態で使用される。

１つの医療施設には少なくとも、端末装置２、施設内サーバ４および記憶装置５が備えられる。図１の電子カルテシステム１は、端末装置２、施設内サーバ４および記憶装置５が備えられる医療施設のほか、端末装置２ａ、施設内サーバ４ａおよび記憶装置５ａを備える医療施設、端末装置２ｂ、施設内サーバ４ｂおよび記憶装置５ｂを備える医療施設がある場合を示している。項目管理サーバ６および記憶装置７は、いずれかの医療施設内またはデータセンタ内に設置される。

端末装置２は、診療や看護を行うユーザが利用する一般的なコンピュータである。端末装置２は、施設内サーバ４から提供されたカルテを閲覧したり、診療記録を入力したりするために使用されるほか、電子カルテシステム１で利用する情報を入力するために使用される。

施設内サーバ４は、ユーザが設定した項目を、ユーザが設定した順序で端末装置２に表示するために、カルテ表示を作成して端末装置２に提供する電子カルテサーバである。施設内サーバ４は、カルテ表示の作成に必要な患者の医療情報およびユーザの情報を記憶装置５から取得するほか、記憶装置５に記憶された情報を項目管理サーバ６に提供する。

施設内サーバ４は、制御部１０、記憶部４１、入出力部４２、表示部４３、通信部４４およびこれらを接続するシステムバス４５などを備える。

制御部１０は、記憶部４１から、端末装置２の機能を実現するためのプログラムやデータなどを読み出し、このプログラムおよびデータに基づいて処理を実行する。

記憶部４１には、プログラムなどのほか、通信部４４を介して項目管理サーバ６から送信された各種の情報が記憶される。

入出力部４２は、キーボードやメディア装置など、オペレータなどが施設内サーバ４にデータを入出力する際に用いる装置である。表示部４３は、液晶パネルなどのディスプレイ装置であり、オペレータなどが施設内サーバ４を操作する際に用いる。

記憶装置５は、ハードディスクなどの記憶装置であり、施設内サーバ４に接続される。記憶装置５にはデータベースである電子カルテＤＢ５１およびユーザＤＢ５２などが設けられており、これらに各種の情報を保持する。

電子カルテＤＢ５１には、病名や診療記録など、患者についての情報が保持されている。ユーザＤＢ５２には、認証情報やユーザが設定したカルテの項目など、ユーザについての情報が保持されている。なお、記憶装置５は施設内サーバ４内に設けられた記憶装置でも差支えない。

項目管理サーバ６および記憶装置７については、第２の実施形態で説明する。

（１．２施設内サーバ４の機能構成）
図２を参照して、施設内サーバ４の機能構成について説明する。施設内サーバ４の制御部１０は、記憶部４１に記憶されているプログラムを読み出して実行することにより、診察リスト取得部１１、病名検索部１２、患者情報取得部１３、項目取得部１４、参照項目取得部１５、編集部１６の機能を実現する。また、施設内サーバ４には記憶装置５が接続されており、各部は記憶装置５に記憶された情報を利用する。

診察リスト取得部１１は、データベースから診察リストを取得して端末装置２に送信し、診察リストからの患者の選択を受信し、そのＩＤを出力する。具体的には、通信部４４を介して端末装置２から受け取ったユーザＩＤをもとに、電子カルテＤＢ５１の診察リスト５１１から診察リストを取得し、これを通信部４４を介して端末装置２に送信する。次いで、診察リスト取得部１１は、診察リスト中の患者の選択を通信部４４を介して端末装置２から受付け、選択された患者のＩＤを病名検索部１２および患者情報取得部１３に送る。

病名検索部１２は、患者の医療情報から患者の病名を検索し、得られた病名を出力する。具体的には、患者ＩＤをもとに、電子カルテＤＢ５１の病名テーブル５１３を検索して、患者につけられた病名を取得する。次いで、取得された病名を、項目取得部１４および参照項目取得部１５に送る。病名テーブル５１３に患者の病名が登録されていない場合には、病名検索部１２は、病名が未登録であることを示すフラグを生成し、編集部１６に送る。

患者情報取得部１３は、データベースから患者の医療情報を取得する。具体的には、患者ＩＤをもとに、電子カルテＤＢ５１の患者情報テーブル５１２、病名テーブル５１３、検査テーブル５１４、オーダテーブル５１５、カルテ書式５１６などから、患者の医療情報を取得し、編集部１６に送る。

項目取得部１４は、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目が予め関連付けられたユーザ情報から、外部から入力されたユーザＩＤまたは入力されたユーザＩＤに関するユーザ属性と検索された病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する。具体的には、ユーザＤＢ５２の項目テーブル５２２から、通信部４４を介して端末装置２から受け取ったユーザＩＤまたはユーザの職種と、病名検索部１２から送られた病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する。次いで、病名および得られた項目を編集部１６に送る。項目テーブル５２２に、ユーザＩＤで病名が設定されていない場合には、項目取得部１４は、病名が未設定であることを示すフラグを生成し、病名とともに編集部１６に送る。
患者の病名に関して、ユーザが設定した項目をデータベースから取得する。

参照項目取得部１５は、他のユーザが設定した項目などを参照項目として取得する。参照項目取得部１５の機能は、第２の実施形態で利用されるので、詳細は第２の実施形態で説明する。

編集部１６は、取得された患者の医療情報を取得された項目に従って編集し、電子カルテとして出力する。具体的には、患者情報取得部１３から送られた患者の各種医療情報を、項目取得部１４から送られた項目または参照項目取得部１５から送られた参照項目に従って編集してカルテ表示を作成し、これを通信部４４を介して端末装置２に送信する。病名が未登録または未設定であることを示すフラグや、参照先が未設定であることを示すフラグを受け取った場合には、その旨のメッセージを作成して、端末装置２に送信する。編集部１６は、受け取ったフラグに応じて、患者情報を時系列に表示するカルテ表示、初診用カルテ表示なども出力する。

（１．３記憶装置５のデータベース）
記憶装置５にはデータベースである電子カルテＤＢ５１およびユーザＤＢ５２が設けられている。

図３は、電子カルテＤＢ５１に格納された各テーブルの例を示す図である。
電子カルテＤＢ５１には、診察リスト５１１、患者情報テーブル５１２、病名テーブル５１３、検査テーブル５１４、オーダテーブル５１５およびカルテ書式５１６が格納されている。
ユーザＤＢ５２には、ユーザテーブル５２１、項目テーブル５２２および参照テーブル５２３が格納されている。

診察リスト５１１は、診察予定の患者のリストである。ユーザが電子カルテシステム１にログインした後に端末装置２で表示され、ユーザは診察リスト５１１から患者を選択する（図７を参照）。

患者情報テーブル５１２は、患者の個人情報など保持する。例えば、図３（ａ）に示すように、患者ＩＤ、患者名、性別、生年月日、年齢などである。
病名テーブル５１３は、患者に診断された病名を保持する。病名テーブル５１３の情報は、図３（ｂ）に示すように、患者ＩＤ、病名の登録日、診断された病名である。
検査テーブル５１４は、患者の検査結果を保持する。検査テーブル５１４の情報は、図３（ｃ）に示すように、患者ＩＤ、検査日、検査結果である。検査結果は、後述する項目テーブル５２２の「項目」として扱われる。例えば、糖尿病である患者については、血糖値やＨｂＡｌｃ値が項目となる。

オーダテーブル５１５は、患者への治療または処置を保持する。オーダテーブル５１５の情報は、図３（ｄ）に示すように、オーダ番号、オーダ種別、患者ＩＤ、オーダの実施日、オーダの内容である。オーダ種別は、後述する項目テーブル５２２の「項目」として扱われる。例えば、処方、注射、処置などが「項目」となる。
カルテ書式５１６は、初診用カルテなどのカルテの書式を保持する。カルテの書式は、患者の医療情報が電子カルテＤＢ５１に未登録である場合に、端末装置２の画面に表示するために用いられる（図示しない）。

図４は、ユーザＤＢ５２に格納された各テーブルの例を示す図である。
ユーザＤＢ５２は、ユーザテーブル５２１、項目テーブル５２２および参照テーブル５２３を格納する。ユーザテーブル５２１および項目テーブル５２２の２つのテーブルの情報を合わせて利用することにより、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目を関連付けられたユーザ情報が実現される。

ユーザテーブル５２１は、ユーザのＩＤ情報を保持する。登録されるユーザは端末装置２が設置された施設に所属するユーザのみであり、ユーザの情報はログイン時の認証に利用される。ユーザテーブル５２１の情報は、図４（ａ）に示すように、ユーザＩＤ、ユーザ名、パスワード、職種、担当などである。ユーザには個人だけでなく、職種というカテゴリも含まれる。

項目テーブル５２２は、ユーザが設定したカルテの項目を保持する。項目テーブル５２２の情報は、図４（ｂ）に示すように、病名、ユーザＩＤ、ユーザの職種、項目１、項目２、項目３・・・（表示させる順に）などであり、病名ごとにユーザによって設定されたものである。項目テーブル５２２から取得された項目とその順序に従って、端末装置２では患者の医療情報が画面に表示される。

なお、項目テーブル５２２には個人のユーザが設定した項目だけでなく、職種のカテゴリで設定された項目も保持されている。例えば、ユーザＩＤ：Ｄ０Ｘ００は、本施設の全医師という職種のカテゴリである。ユーザが閲覧したいカルテの内容は職種によって傾向があるので、その傾向に沿って職種ごとに項目を設定しておけば、ユーザが個別に項目を設定しなくても、ユーザの職種に関連付けられた項目を取得することが可能である。本実施形態では、項目テーブル５２２にそのような職種のカテゴリによる設定を保持するので、個別の設定の有無によらず、ユーザが望む項目でカルテを閲覧することが可能である。また、ユーザが初めて接するような希少な疾病の場合に、このような項目の提示は、ユーザにとって診療や看護を行う際の参考になる。

参照テーブル５２３は、ユーザが参照したい他のユーザや他施設の職種などの参照先を保持する。参照テーブル５２３の情報は、図４（ｃ）に示すように、病名、ユーザＩＤ、参照先の施設、参照先の職種、参照先のユーザ名、参照先のユーザＩＤなどである。参照テーブル５２３の参照先をもとに、全施設項目テーブル７１１（後述）に設定された項目が参照項目として取得される（詳細は第２の実施形態で説明する）。

項目管理サーバ６の機能構成および記憶装置７のデータベースについては、第２の実施形態で説明する。

（１．４施設内サーバ４の動作）
次に、図５および図６を参照して、本実施形態における施設内サーバ４の動作について説明する。
図５は、ユーザが本システムにログイン後に、施設内サーバ４が実行する処理の流れを説明するフローチャートである。

ユーザが本システムにログインすると、施設内サーバ４の制御部１０はユーザＩＤを取得する（ステップＳ１０１）。なお、ここでユーザによる項目の設定（後述）を行うようにしてもよい。

制御部１０は、ユーザＩＤに対応する診察リスト５１１を記憶装置５の電子カルテＤＢから取得し、端末装置２に表示させる（ステップＳ１０２、図７を参照）。

ユーザが端末装置２に表示された診察リスト５１１から患者を選択すると、施設内サーバ４の制御部１０は選択を受付け、端末装置２から患者ＩＤを取得し（ステップＳ１０３）、該当する患者のカルテを端末装置２に表示させる（ステップＳ１０４、図８を参照）。

診察が終了するまで、患者ごとにステップＳ１０２〜Ｓ１０４が繰り返される（ステップＳ１０５）。

次に、ステップＳ１０４の患者のカルテを端末装置２に表示する処理を説明する。図６は、ステップＳ１０４の処理の流れを説明するフローチャートである。

患者ＩＤを取得すると、施設内サーバ４の制御部１０は患者に病名があるか、電子カルテＤＢ５１の病名テーブル５１３を検索し（ステップＳ１１０）、患者の病名を取得する（ステップＳ１１１）。病名テーブル５１３において患者に病名が登録されていない場合には、制御部１０は未登録フラグを生成して（ステップ１１２）、処理をステップＳ１１７に進める。

病名を取得すると、制御部１０は、ユーザＩＤで病名が設定されているか、ユーザカルテＤＢ５２の項目テーブル５２２を検索し（ステップＳ１１３）、病名に関してユーザが設定した項目を取得する（ステップＳ１１４）。

ステップＳ１１３で、項目テーブル５２２においてユーザＩＤで病名が設定されていない場合には、制御部１０は、ユーザＩＤの職種で病名が設定されているか、項目テーブル５２２を検索し（ステップＳ１１５）、病名に関して職種で設定された項目を取得する（ステップＳ１１４）。ステップＳ１１５で、項目テーブル５２２において職種でも病名が設定されていない場合には、制御部１０は未設定フラグを生成して（ステップＳ１１６）、処理をステップＳ１１７に進める。

次に施設内サーバ４の制御部１０は、患者ＩＤに該当する患者の医療情報を、電子カルテＤＢ５１の患者情報テーブル５１２、病名テーブル５１３、検査テーブル５１４、オーダテーブル５１５から取得し（ステップＳ１１７）する。さらにこれらの情報を、ステップＳ１１４で取得した項目に従って編集し、カルテ表示８１１（図８）やカルテ表示８２１（図９）として端末装置２に表示させる（ステップＳ１１８）。

ただし、患者に病名がないためにステップＳ１１２で未登録フラグが生成された場合、および、ユーザＩＤでも職種でも病名が設定されていないためにステップＳ１１６で未設定フラグが生成された場合には、病名に関する項目がないので、制御部１０は、ステップＳ１１７で取得した患者の医療情報を時系列に並べたカルテ表示９１２（図１５）を作成し、患者に病名が未登録であること、または、項目が未設定であることを示すメッセージとともに表示する。

また、患者が初診であるために電子カルテＤＢ５１に患者情報がない場合には、制御部１０は、カルテ書式５１６から初診用カルテの書式を取得して、これを端末装置２に表示させる。

患者の病名が複数ある場合には、すべての病名についてステップＳ１１０〜Ｓ１１８が繰り返される（ステップＳ１１９）。
以上のようにして、施設内サーバ４の制御部１０は、病名をキーにして各テーブルから必要な情報を取得し、ユーザが設定したカルテの項目に従って、患者の医療情報を自動的に端末装置２に表示できる。

（１．５画面表示例）
図７〜９を参照して、施設内サーバ４の制御部１０によって端末装置２に表示される画面表示例を説明する。
図７は、ステップＳ１０２で診察リスト５１１を表示する際の画面表示例８００である。
画面表示例８００には、ログインしたユーザの氏名と、電子カルテＤＢ５１から得られた診察リスト５１１が表示される。診察リスト５１１は患者の氏名、患者ＩＤに加えて、電子カルテＤＢ５１の患情報者テーブル５１２から得られた年齢や性別、病名テーブル５１３から得られた病名も表示される。ユーザはこのリストから患者を選択することができる。

図８は、項目テーブル５２２にユーザの項目の設定がある場合に表示される画面表示例８１０である。画面表示例８１０のカルテ表示８１１には、電子カルテＤＢ５１から得られた患者の医療情報が、項目テーブル５２２から得られたユーザの項目に従って編集されている。
例えば、糖尿病患者である鈴木太郎氏（患者ＩＤ：ＰＭ００１）の情報を画面表示する場合には、渡辺三夫医師（ユーザＩＤ：Ｄ０００１）は、糖尿病に関して項目１に「血糖値」、項目２に「ＨｂＡｌｃ値」、項目３に「処方・注射」を項目テーブル５２２に予め設定したので、電子カルテＤＢ５１から取得された鈴木太郎氏の各種情報の中から、「血糖値」、「ＨｂＡｌｃ値」、「処方・注射」の情報がカルテ表示８１１に編集されて表示される。
カルテ表示８１１は病名ごとにタブで表示されて、切換可能であり、グラフや表などの表示も可能である。また、ユーザがこの画面で項目の設定を変更できるようにしてもよい。

図９は、項目テーブル５２２にユーザの項目の設定はないが、ユーザの職業で設定された項目がある場合に表示される画面表示例８２０である。画面表示例８２０には、病名に関して項目が未設定である旨のメッセージ８２２が表示されている。また、カルテ表示８２１には、電子カルテＤＢ５１から得られた患者情報が、職業で設定された項目に従って編集されている。

例えば、ログインしたユーザ医師が項目テーブル５２２に糖尿病に関する項目を設定していない場合には、施設内のすべての医師を対象とした職種のカテゴリである「本施設の全医師」（ユーザＩＤ：Ｄ０Ｘ００）によって、糖尿病に関する項目１に「血糖値」、項目２に「ＨｂＡｌｃ値」、項目３に「処方・注射」を項目テーブル５２２に予め設定してあるので、この項目に従って、糖尿病患者である鈴木太郎氏（患者ＩＤ：ＰＭ００１）のカルテ表示８２１が編集され表示される。また、項目が未設定であるために、代替として職業による項目に従ってカルテ表示したことを、メッセージ８２２でユーザに提示する。項目テーブル５２２に項目を未設定であるユーザが、この画面で項目の設定を変更できるようにしてもよい。

ここで、図１０を用いて、ユーザＤＢ５２の項目テーブル５２２（図４（ｂ））に項目を設定する処理について説明する。項目の設定は、ユーザのログイン時に行ってもよい。
施設内サーバ４の制御部１０は、図１０に示す画面表示例８３０のような設定画面を端末装置２に表示させ、ユーザに設定の入力を促す。画面表示例８３０では、項目テーブル５２２が表示されており、他のユーザが設定した項目を参考にしながら、ユーザはこのテーブルから他のユーザを選択し、その設定をコピーして自身の項目に反映することができる。

以上説明したように、本実施形態の電子カルテシステム１では、病名検索部１２が患者の医療情報から病名を検索し、患者情報取得部１３が患者の医療情報を取得し、項目取得部１４が、病名、ユーザＩＤ、ユーザ属性およびカルテの項目が予め関連付けられたユーザ情報から、外部から入力されたユーザＩＤまたは入力されたユーザＩＤに関するユーザ属性と検索された病名とに関連付けられたカルテの項目を取得し、編集部１６が、取得された患者の医療情報を取得された項目に従って編集し、電子カルテとして出力する。これにより、ユーザは多くの患者情報の中から必要とする記載をすぐに閲覧することができる。ユーザが設定したカルテの項目を表示するので、紙カルテのような定型の書式でカルテを表示する場合よりも、必要な情報を探し出すための手間と時間が不要になり、ユーザにとって利便性が高い。また、ユーザは医療や看護を速やかに開始でき、業務の効率を向上させることができる。

特に、病名に関して項目を予め設定しておけば、すでに病名が登録されている患者であれば、診察や看護の開始時に端末装置２に項目が表示されるので、ユーザにとって利便性が高い。また、病名に関して重要な項目を設定しておけば、カルテ中でも重要な情報の見落としが防止でき、ユーザが行う医療や看護の質を向上させることも可能である。

また、本電子カルテシステム１では、ユーザによる項目の設定がない場合には、ユーザの職種で設定された項目に従って、患者の医療情報を表示する。病名に関して一般に重要とされている項目を職種ごとに予め設定しておけば、ユーザが病名に関して項目の設定していなくても、ユーザはこれらの項目で患者の医療情報を閲覧することができる。

（２．第２の実施形態）
第２の実施形態の電子カルテシステム１は、第１の実施形態で説明した、ユーザの望むカルテの項目をユーザの望む順序で表示することに加えて、他のユーザが設定した項目や、電子カルテシステム１を利用する全ユーザで統計した項目に従って、カルテ表示を行う。
本実施形態の電子カルテシステム１では、施設内サーバ４は項目管理サーバ６を介して、記憶装置７の項目管理ＤＢ７１に格納された情報を利用する（図１を参照）。

（２．１施設内サーバ４の機能構成）
第２の実施形態では、項目管理ＤＢ７１内の情報を利用するために、施設内サーバ４の制御部１０は、第１の実施形態で説明した機能に加えて、参照項目取得部１５の機能を実現する（図２を参照）。

参照項目取得部１５は、外部から入力されたユーザＩＤと検索された病名とに関連付けられた参照先を、ユーザ情報から取得して、取得された参照先に関連付けられたカルテの項目を参照項目として取得する。具体的には、通信部４４を介して端末装置２から受け取ったユーザＩＤをもとに、ユーザＤＢ５２の参照テーブル５２３からユーザが設定した参照先を取得する。次いで、参照項目取得部１５は、取得した参照先をもとに、通信部４４を介して項目管理サーバ６から、参照先の項目、すなわち他のユーザが設定した項目を参照項目として取得し、病名とともに編集部１６に送る。参照テーブル５２３に参照先が設定されていない場合には、参照項目取得部１５は、参照先が未設定であることを示すフラグを生成し、病名とともに編集部１６に送る。このほか、参照項目取得部１５は参照テーブル５２３に参照先の設定も行う。

（２．２項目管理サーバ６と記憶装置７）
ここで、本実施形態で利用される項目管理サーバ６と記憶装置７（図１を参照）について説明する。
項目管理サーバ６は、他のユーザが設定したカルテの項目を参照項目として施設内サーバ４に提供するものであり、施設内サーバ４と同様のコンピュータである。項目管理サーバ６は、参照項目を記憶装置７から取得するほか、各施設内サーバ４、４ａ、４ｂを介して、ユーザが設定した項目を収集し、記憶装置７に記憶する。また項目管理サーバ６は、収集した項目をもとに、カルテの項目およびこれらの表示順序の統計を作成し、これを記憶装置７に記憶する。

記憶装置７は、ハードディスクなどの記憶装置であり、項目管理サーバ６に接続される。記憶装置７にはデータベースである項目管理ＤＢ７１などが設けられており、各施設のユーザの情報および統計に必要な情報を保持する。

図１１を参照して、項目管理サーバ６の機能構成について説明する。項目管理サーバ６の制御部１０は、記憶部４１に記憶されているプログラムを読み出して実行することにより、項目出力部６１、項目収集部６２、統計作成部６３の機能を実現する。また、項目管理サーバ６には記憶装置７が接続されており、各部は記憶装置７に記憶された情報を利用する。

項目出力部６１は、データベースからデータベース全体の情報または項目を取得する。具体的には、ユーザによって参照先が設定される際に、各施設内サーバ４、４ａ、４ｂからの要求に応じて、項目出力部６１は、項目管理ＤＢ７１の全施設項目テーブル７１１（後述する図１２（ａ））から、全施設項目テーブル７１１全体の情報を、通信部４４を介して各施設内サーバ４、４ａ、４ｂに送る。また、項目出力部６１は、各施設内サーバ４、４ａ、４ｂからの要求に応じて、全施設項目テーブル７１１から項目を取得し、参照項目として各施設内サーバ４、４ａ、４ｂに送る。

項目収集部６２は、全施設のユーザが設定した項目を収集する。具体的には、各施設の施設内サーバ４、４ａ、４ｂを介して、各ユーザＤＢ５１から項目テーブル５２２の情報を定期的に収集し、全施設項目テーブル７１１に保持するとともに、統計作成部６３に送る。

統計作成部６３は、全施設のユーザが設定した項目の統計を作成する。具体的には、項目テーブル５２２の情報から、項目を使用するユーザ数の多い順に項目の順位を決定し、これを全施設統計の項目として全施設項目テーブル７１１に追加する。さらに統計作成部６３は、項目ごとのユーザ数を統計情報として統計テーブル７１２に保持する。

図１２は、項目管理ＤＢ７１に格納された各テーブルの例を示す図である。
記憶装置７にはデータベースである項目管理ＤＢ７１が設けられており、項目管理ＤＢ７１には、全施設項目テーブル７１１および統計テーブル７１２が格納されている。

全施設項目テーブル７１１は、全施設の全ユーザが設定した項目、および、統計作成部６３で作成された全施設統計の項目を保持する。全施設項目テーブル７１１の情報は、病名、ユーザＩＤ、ユーザ名、ユーザの所属する施設名、職種、項目１、項目２、項目３・・・（表示させる順に）などである（図１２（ａ）を参照）。全施設項目テーブル７１１に設定された項目は、参照項目として施設内サーバ４で利用される。
なお、全施設項目テーブル７１１の項目は、ユーザＤＢ５２の参照テーブル５２３に、該当する参照先の項目として設定するようにしてもよい。
なお、項目収集部６２は、各施設から項目テーブル５２２の情報が定期的に収集されるので、全施設項目テーブル７１１には、設定を変更したユーザや新規登録したユーザに関しても情報が保持される。

統計テーブル７１２は、統計作成部６３で統計を作成する際に用いられる情報を保持する。統計テーブル７１２の情報は、病名、職種、項目、項目を使用するユーザ数である（図１２（ｂ）を参照）。

（２．３施設内サーバ４の動作）
本実施形態における施設内サーバ４の動作について説明する。
本実施形態において、ユーザが本システムにログイン後に、施設内サーバ４が実行する処理は、第１の実施形態と同様である（図５を参照）が、ステップＳ１０４の患者のカルテを端末装置２に表示する処理に違いがある。

図１３は、本実施形態におけるステップＳ１０４の処理の流れを説明するフローチャートである。本実施形態のステップＳ２１０〜Ｓ２１６は、第１の実施形態のステップＳ１１０〜Ｓ１１６と同様であるので、ステップＳ２１７から説明する。

施設内サーバ４の制御部１０は、ユーザＩＤで参照先が設定されているか、ユーザカルテＤＢ５２の参照テーブル５２３を検索し、記憶装置５のユーザＤＢ５２に格納された参照テーブル５２３から、ユーザが設定した参照先（他のユーザまたは統計）を取得すると（ステップＳ２１７でＹ）、参照先によって設定された項目を、項目管理サーバ６に要求する。項目管理サーバ６の制御部１０は、要求された項目を全施設項目テーブル７１１から取得し、施設内サーバ４へ送信する。施設内サーバ４は、項目管理サーバ６から送信された項目を、参照項目として取得する（ステップＳ２１８）。

参照項目とはすなわち、記憶装置７の項目管理ＤＢ７１に格納された全施設項目テーブル７１１に設定されている項目であり、他のユーザが設定した項目、または、全ユーザの項目を統計して得られた項目である。

ステップＳ２１７で、参照テーブル５２３においてユーザＩＤで参照先が設定されていない場合には（ステップＳ２１７でＮ）、制御部１０は未設定フラグを生成して（ステップＳ２１９）、処理をステップＳ２２０に進める。

次に施設内サーバ４の制御部１０は、患者ＩＤに該当する患者の医療情報を、電子カルテＤＢ５１の患者情報テーブル５１２、病名テーブル５１３、検査テーブル５１４、オーダテーブル５１５から取得する（ステップＳ２２０）。

さらにこれらの情報を、ステップＳ２１８で取得した項目または参照項目に従って編集し、カルテ表示９０１やカルテ表示９０２（後述する図１４）として端末装置２に表示させる（ステップＳ２２１）。

ただし、患者に病名がないためにステップＳ２１２で未登録フラグが生成された場合、および、ユーザＩＤでも職種でも病名の設定がなく、参照先も設定されていないためにステップＳ２１９で未設定フラグが生成された場合には、病名に関する項目がないので、制御部１０は、ステップＳ２２０で取得した患者の医療情報を時系列に並べたカルテ表示９１２（後述する図１５）を作成し、患者に病名が未登録であること、または、項目が未設定であることを示すメッセージ９１１とともに表示する。

また、患者が初診であるために電子カルテＤＢ５１に患者情報がない場合には、第１の実施形態と同様に制御部１０は、カルテ書式５１６から初診用カルテの書式を取得して、これを端末装置２に表示させる。

患者の病名が複数ある場合には、すべての病名についてステップＳ２１０〜Ｓ２２１が繰り返される（ステップＳ２２２）。

（２．４画面表示例）
図１４および図１５を参照して、施設内サーバ４の制御部１０によって、端末装置２に表示される画面表示例を説明する。
図１４は、項目テーブル５２２にユーザの項目の設定があり、かつ、参照テーブル５２３にユーザの参照先の設定がある場合の画面表示例９００である。画面表示例９００のカルテ表示９０１には、電子カルテＤＢ５１から得られた患者情報が、項目テーブル５２２のユーザの項目に従って編集されている。カルテ表示９０２には、患者情報が参照テーブル５２３の示す参照先から得られた参照項目に従って編集されている。

具体的には、カルテ表示９０１では、前述のカルテ表示８１１（図８）と同様に、渡辺三夫医師（ユーザＩＤ：Ｄ０００１）による糖尿病に関する項目１〜３が項目テーブル５２２に設定されているので、これらの項目に従って、電子カルテＤＢ５１から取得された鈴木太郎氏の各種情報のうち、「血糖値」、「ＨｂＡｌｃ値」、「処方・注射」の情報が編集されている。

また、参照テーブル５２３において渡辺三夫医師による参照先のユーザ名が「医師全施設統計」に設定されているので、全施設項目テーブル７１１のユーザ名「医師全施設統計」に設定された項目１「血糖値」、項目２「ＨｂＡｌｃ値」、項目３「アレルギー歴」が取得される。これらの項目に従って、カルテ表示９０２では、鈴木太郎氏の各種情報のうち「血糖値」、「ＨｂＡｌｃ値」、「アレルギー歴」の情報が編集されている。

カルテ表示９０１およびカルテ表示９０２には当然に、同じ患者の医療情報が表示されるのであるが、ユーザの項目と参照先の項目とで、項目の種類や表示の順番など差異のある項目には、ユーザの注意を引くように、表示色やハッチング９０３など画面上で違いを強調して表示する。この２つのカルテ表示９０１および９０２を並べて表示することで、ユーザは他のユーザの観点でもカルテを閲覧することができる。
また、差異のある項目については、チェックボックスにチェックを入れ、コピーボタンを押下するなどして、項目テーブル５２２のユーザの項目に加えることができるようにしてもよい。

なお、項目テーブル５２２にユーザの項目の設定はあるが、参照テーブル５２３に参照先の設定がない場合には、カルテ表示９０１と同様の、ユーザの項目の設定に従ったカルテ表示だけがされる。
また、項目テーブル５２２にユーザの項目の設定がない場合は、ユーザの職業での項目の設定があれば、カルテ表示８２１（図９）と同様の、ユーザの職業で設定された項目に従ったカルテ表示だけが提示される。さらに、参照テーブル５２３に参照先の設定があれば、カルテ表示９０２（図１４）と同様の、参照項目に従ったカルテ表示が並列表示される。

図１５は、項目テーブル５２２にユーザの項目の設定がなく、かつ、参照テーブル５２３にユーザの参照先の設定がない場合の画面表示例９１０である。画面表示例９１０には、ユーザの病名に関する項目および参照先が未設定である旨のメッセージ９１１が表示されている。また、カルテ表示９１２には、電子カルテＤＢ５１から得られた患者情報が時系列に編集されている。

ここで、ユーザＤＢ５２の参照テーブル５２３（図４（ｃ））に参照先を設定する処理について、図１６を参照して説明する。参照先の設定は、ユーザのログイン時に行ってもよい。

図１６（ａ）、（ｂ）はそれぞれ、参照先を設定する場合の、施設内サーバ４の制御部１０、項目管理サーバ６の制御部１０の処理の流れを示すフローチャートである。

施設内サーバ４の制御部１０は、項目管理サーバ６に、項目管理ＤＢ７１の全施設項目テーブル７１１を要求する（ステップＳ３０１）。

項目管理サーバ６から全施設項目テーブル７１１を取得すると、施設内サーバ４の制御部１０は、設定画面に全施設項目テーブル７１１を表示する（ステップＳ３０２）。このような設定画面の案内に従って、ユーザは他のユーザの項目を参考にして参照先を選択することができる。

施設内サーバ４の制御部は参照先の入力を受け付けると（ステップＳ３０３）、選択された参照先をユーザＤＢ５２の参照テーブル５２３（図４（ｃ））にユーザの参照先として追加して設定する（ステップＳ３０４）。

一方、項目管理サーバ６の制御部１０は、施設内サーバ４からの要求を受付け（図１６（ｂ）のステップＳ３０５）、施設内サーバ４に全施設項目テーブル７１１を送信する（ステップＳ３０６）。

ステップＳ３０２において、施設内サーバ４の制御部１０は、図１７のような画面表示例９２０の設定画面を端末装置２に表示させ、ユーザに設定の入力を促す。画面表示例９２０では、全施設項目テーブル７１１が表示されており、ユーザは他のユーザの項目および統計の項目を参考にして、参照先を設定することができる。

例えば、渡辺三夫医師が参照先として、「すべての施設」の職種「医師」を参照先として指定した場合に、画面表示例９２０には、全施設項目テーブル７１１の情報のうち、職種が医師であるユーザの糖尿病に関する項目が表示される。渡辺三夫医師が参照先として「医師全施設統計」を選択すると、選択された参照先「医師全施設統計」が、ユーザＤＢ５２の参照テーブル５２３に渡辺三夫医師の参照先として追加設定される。また、参照先だけでなく、その項目を参照テーブル５２３に設定できるようにしてもよい。

以上説明したように、本実施形態の電子カルテシステム１では、第１の実施形態と同様に、ユーザは多くの患者情報の中から必要とする記載をすぐに閲覧することができ、必要な情報を探し出すための時間がかからず、医療や看護を速やかに開始できる。

さらに、本実施形態の電子カルテシステム１では、ユーザ情報が病名、他のユーザのユーザＩＤまたはユーザ属性に関連付けられた参照先を含み、参照項目取得部１５が、外部から入力されたユーザＩＤと検索された病名とに関連付けられた参照先を、ユーザ情報から取得して、取得された参照先に関連付けられたカルテの項目を参照項目として取得し、編集部１６が、取得された患者の医療情報を取得された参照項目に従って編集し、電子カルテとして出力する。これにより、ユーザが設定した項目だけでなく、他のユーザが設定した項目に従ってカルテを表示できるので、ユーザは他のユーザの観点でもカルテを閲覧することができる。したがって、ユーザは他のユーザの観点からも判断が可能になり、医療や看護の品質を向上させることが可能になる。また、ユーザは参照項目を自身の項目として設定することもできるので、専門医や熟練看護師などの項目を設定すれば、医療や看護の品質をより向上させることが可能になる。

また、本実施形態の電子カルテシステム１では、ユーザが設定した項目によるカルテ表示と、参照項目によるカルテ表示とを並列表示することができ、差異がある項目には強調表示がされるので、その項目にユーザの注意を向けることができる。これによりユーザは、他のユーザの観点と比較ができ、医療や看護の際の判断に役立てることができる。

また、本実施形態の電子カルテシステム１では、本システムを利用する全ユーザについて、項目の統計を作成し、統計された項目を参照項目としてカルテ表示することが可能であるので、ユーザは、職種や施設ごとの傾向がわかりる。また、統計された項目を自身の項目として設定可能であるので、専門施設の項目を設定すれば、医療や看護の品質をより向上させることが可能になる。

以上、本発明に係る電子カルテシステム等の好適な実施形態について説明したが、本発明は、上述の実施形態に限定されるものではない。当業者であれば、本願で開示した技術的思想の範疇内において、各種の変更例または修正例に想到し得ることは明らかであり、それらについても当然に本発明の技術的範囲に属するものと了解される。

１・・・・・電子カルテシステム
１１・・・・診察リスト取得部
１２・・・・病名検索部
１３・・・・患者情報取得部
１４・・・・項目取得部
１５・・・・参照項目取得部
１６・・・・編集部
２・・・・・端末装置
２０・・・・撮影制御器
２０１・・・Ｘ線源
２０２・・・Ｘ線制御器
２０５・・・Ｘ線検出器
２０６・・・ＤＡＳ
３・・・・・ネットワーク
４、４ａ、４ｂ・・・・・施設内サーバ
５、５ａ、５ｂ・・・・・記憶装置
５１・・・・電子カルテＤＢ
５１１・・・診察リスト
５１２・・・患者情報テーブル
５１３・・・病名テーブル
５１４・・・検査テーブル
５１５・・・オーダテーブル
５１６・・・カルテ書式
５２・・・・ユーザＤＢ
５２１・・・ユーザテーブル
５２２・・・項目テーブル
５２３・・・参照テーブル
６・・・・・項目管理サーバ
７・・・・・記憶装置
７１・・・・項目管理ＤＢ
７１１・・・全施設項目テーブル
７１２・・・統計テーブル

Claims

患者の医療情報から病名を検索する病名検索部と、
患者の医療情報を取得する患者情報取得部と、
ユーザＩＤと病名とに関連付けられてユーザによって設定されたカルテの項目が病名及びユーザＩＤとともに保持される項目テーブルから、外部から入力されたユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得部と、
取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集部と、
を備えることを特徴とする電子カルテサーバ。
患者の医療情報から病名を検索する病名検索部と、
患者の医療情報を取得する患者情報取得部と、
ユーザＩＤと病名とに関連付けられたカルテの項目が保持される項目テーブルから、外部から入力されたユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得部と、
取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集部と、
ユーザＩＤと参照先のユーザＩＤとが関連付けられて保持される参照テーブルから、外部から入力された前記ユーザＩＤに関連付けられた参照先のユーザＩＤを取得し、取得された前記参照先のユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を、全施設のユーザＩＤと病名とに関連付けられたカルテの項目が保持される全施設項目テーブルから参照項目として取得する参照項目取得部を備え、
前記編集部は、取得された患者の前記医療情報を取得された前記参照項目に従って編集し、電子カルテとして出力することを特徴とする電子カルテサーバ。
前記編集部は、取得された患者の前記医療情報を、前記項目取得部により取得された前記カルテの項目に従って編集したものと、前記参照項目に従って編集したものとを並べたものを電子カルテとして出力することを特徴とする請求項２の電子カルテサーバ。
患者の医療情報から病名を検索するステップと、
患者の医療情報を取得するステップと、
ユーザＩＤと病名とに関連付けられてユーザによって設定されたカルテの項目が病名及びユーザＩＤとともに保持される項目テーブルから、外部から入力されたユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得するステップと、
取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして表示するステップと、
をコンピュータが実行することを特徴とする電子カルテ表示方法。
コンピュータを、
患者の医療情報から病名を検索する病名検索手段、
患者の医療情報を取得する患者情報取得手段、
ユーザＩＤと病名とに関連付けられてユーザによって設定されたカルテの項目が病名及びユーザＩＤとともに保持される項目テーブルから、外部から入力されたユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得手段、
取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集手段、
として機能させるためのプログラム。
電子カルテを出力する電子カルテサーバと、出力された前記電子カルテを表示する端末装置とがネットワークを介して接続される電子カルテシステムであって、
前記電子カルテサーバは、
患者の医療情報から病名を検索する病名検索部と、
患者の医療情報を取得する患者情報取得部と、
ユーザＩＤと病名とに関連付けられてユーザによって設定されたカルテの項目が病名及びユーザＩＤとともに保持される項目テーブルから、前記端末装置から入力されたユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得部と、
取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集部と、
を備える
ことを特徴とする電子カルテシステム。
電子カルテを出力する電子カルテサーバと、出力された前記電子カルテを表示する端末装置とがネットワークを介して接続される電子カルテシステムであって、
全施設のユーザＩＤと病名とに関連付けられたカルテの項目が保持される全施設項目テーブルからカルテの項目を前記電子カルテサーバに提供する項目管理サーバをさらに備え、
前記電子カルテサーバは、
患者の医療情報から病名を検索する病名検索部と、
患者の医療情報を取得する患者情報取得部と、
ユーザＩＤと病名とに関連付けられたカルテの項目が保持される項目テーブルから、前記端末装置から入力されたユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を取得する項目取得部と、
取得された患者の前記医療情報を、取得された前記カルテの項目に従って編集し、電子カルテとして出力する編集部と、
ユーザＩＤと参照先のユーザＩＤとが関連付けられて保持される参照テーブルから、外部から入力された前記ユーザＩＤに関連付けられた参照先のユーザＩＤを取得し、取得された前記参照先のユーザＩＤと検索された前記病名とに関連付けられたカルテの項目を、前記項目管理サーバから参照項目として取得する参照項目取得部を備え、
前記編集部は、取得された患者の前記医療情報を取得された前記参照項目に従って編集し、電子カルテとして出力することを特徴とする電子カルテシステム。
前記編集部は、取得された患者の前記医療情報を、前記項目取得部により取得された前記カルテの項目に従って編集したものと、前記参照項目に従って編集したものとを並べたものを電子カルテとして出力することを特徴とする請求項７の電子カルテシステム。