JP6712502B2 - 認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システム - Google Patents

Description

本発明は、認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システムに関する。

従来、認知症に関する問題を被検者に提示して回答させ、回答に基づいて認知症の罹患の疑いを判別し、判別結果を被検者に表示する、いわゆる認知症の簡易診断テストが実施されている。こうしたテストの各工程である問題の提示、回答の受け付け、回答に基づく判別、並びに判別結果の表示を、コンピュータにより自動化する様々な提案もなされている。

例えば特許文献１には、記憶した言葉を即座に再現できるかを問う問題（言葉の再生）、あるいは言葉の再生において提示された言葉を、時間を置いて思い出せるかを問う問題（言葉の記銘）等を被検者に提示し、その回答に基づいてアルツハイマー型認知症の罹患の疑いを判別する認知症診断支援装置が記載されている。また、特許文献２には、所定の色で色分けされた色単語を含む検査用文章において、色単語の表示色と色単語が表す色とが同じ色であるか否かと、検査用文章の内容とを問う問題を被検者に提示し、その回答に基づいて被検者の認知症の程度を判別する認知症診断支援装置が記載されている。

ところで、認知症の中核症状には、記憶障害と認知機能障害とがある。記憶障害は、認知症の代名詞ともいえるほど最もポピュラーな中核症状である。認知機能障害は、失語、失認、実行機能障害等である。失語は文字通り物の名前が分からなくなることで、一部記憶障害と被る。失認は目や耳等の感覚器を通じて得た状況を、正しく把握することができなくなることである。実行機能は、目的をもった一連の行動を自立して有効に成し遂げるために必要な機能であり、実行機能障害は、こうした実行機能に支障を来した状態をいう。

特許文献１に記載の言葉の再生および言葉の記銘の問題は、記憶障害の有無と認知機能障害の失語の有無を判別するものである。また、特許文献２に記載の、色単語の表示色と色単語が表す色とが同じ色であるか否かと、検査用文章の内容とを問う問題は、記憶障害の有無と認知機能障害の失語、失認、実行機能障害の有無を判別するものである。このように、被検者に提示される問題には、記憶障害を含む複数の中核症状の有無を同時に判別する複合問題が多い。

特許第３５１５９８８号 特開２００５−０４６２８９号公報

しかしながら、複合問題では、当該問題の被検者の回答が誤答であった場合、複数の中核症状のうちのいずれが原因で誤答が導かれたのかが区別できない。このため、複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかが分からない。

本発明は、認知症の簡易診断テストにおいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを明らかにすることが可能な認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システムを提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明の認知症診断支援装置は、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置において、問題の出力を制御する問題出力制御部と、問題の回答を受け付ける回答受付部と、回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを判別する判別部と、判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、問題は、中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、複合問題は、記憶障害の有無と第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、第１認知機能障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、記憶障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される。

判別部は、第１複合問題、第２複合問題、および第３複合問題のそれぞれの回答が正答であった場合、記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害の全てが現れていないと判別し、第１複合問題、第２複合問題、および第３複合問題のそれぞれの回答が誤答であった場合、記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害の全てが現れていると判別することが好ましい。

判別部は、第１複合問題および第２複合問題のそれぞれの回答が誤答で、第３複合問題の回答が正答であった場合、第１認知機能障害が現れていると判別し、第２複合問題および第３複合問題のそれぞれの回答が誤答で、第１複合問題の回答が正答であった場合、第２認知機能障害が現れていると判別し、第１複合問題および第３複合問題のそれぞれの回答が誤答で、第２複合問題の回答が正答であった場合、記憶障害が現れていると判別することが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害は、失語、失認、または実行機能障害のうちのいずれか２つであることが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失語の場合、複合問題は、被検者に特定個の単語を憶えさせた後、特定個の単語を含む複数個の単語の中から、特定個の単語を選ばせるものを含むことが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失認の場合、複合問題は、被検者に特定の図形を憶えさせた後、特定の図形を含む複数の図形の中から、特定の図形を選ばせるものを含むことが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失認の場合、複合問題は、被検者に複数の人物の顔と名前の組を憶えさせた後、複数の人物の顔と名前の組の中から特定の人物の顔を提示して、複数の人物の名前の中から、提示した特定の人物の顔に対応する名前を選ばせるもの、または／および、被検者に複数の人物の顔と名前の組を憶えさせた後、複数の人物の顔と名前の組の中から特定の人物の名前を提示して、複数の人物の顔の中から、提示した特定の人物の名前に対応する顔を選ばせるものを含むことが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害が失語および失認の場合、複合問題は、特定の単語を表すイラストを被検者に提示し、特定の単語を含む複数個の単語の中から、特定の単語を選ばせるものを含むことが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが実行機能障害の場合、複合問題は、複数のキーワードを含む文章を被検者に読ませた後、キーワードを問うものを含むことが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害が失語および実行機能障害の場合、複合問題は、並べ替えれば一文となる複数の文節を被検者に提示し、正しい順番に文節を並べ替えさせ、かつ正しい順番に並べ替えたときに特定の順番になる文節を選ばせるものを含むことが好ましい。

第１認知機能障害および第２認知機能障害が失認および実行機能障害の場合、複合問題は、地誌的認知機能を問うもの、または／および、左右の見当識を問うものを含むことが好ましい。

問題は、複数の物品を表すイラストを被検者に提示し、他のイラストと違うカテゴリの１つのイラストを選ばせるものを含むことが好ましい。

本発明の認知症診断支援装置の作動方法は、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動方法において、問題の出力を制御する問題出力制御ステップと、問題の回答を受け付ける回答受付ステップと、回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを判別する判別ステップと、判別ステップにおける判別結果の出力を制御する判別結果出力制御ステップとを備え、問題は、中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、複合問題は、記憶障害の有無と第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、第１認知機能障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、記憶障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される。

本発明の認知症診断支援装置の作動プログラムは、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動プログラムにおいて、問題の出力を制御する問題出力制御機能と、問題の回答を受け付ける回答受付機能と、回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを判別する判別機能と、判別機能による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御機能とを、コンピュータに実行させ、問題は、中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、複合問題は、記憶障害の有無と第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、第１認知機能障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、記憶障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される。

本発明の認知症診断支援システムは、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置と、認知症診断支援装置にネットワークを介して接続され、被検者によって操作される回答端末とを備える認知症診断支援システムにおいて、認知症診断支援装置は、回答端末への問題の出力を制御する問題出力制御部と、回答端末からの問題の回答を受け付ける回答受付部と、回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを判別する判別部と、回答端末への判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、問題は、中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、複合問題は、記憶障害の有無と第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、第１認知機能障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、記憶障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される。

本発明によれば、記憶障害の有無と第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題、第１認知機能障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題、記憶障害の有無と第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題を被検者に出力し、これら第１〜第３複合問題の回答に基づいて、記憶障害、第１認知機能障害、第２認知機能障害のうちのいずれが被検者に現れているかを判別するので、認知症の簡易診断テストにおいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを明らかにすることが可能な認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システムを提供することができる。

認知症診断支援システムを示す図である。 回答端末および認知症診断支援サーバを構成するコンピュータを示すブロック図である。 回答端末のＣＰＵの機能部を示すブロック図である。 認知症診断支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。 問題情報を示す図である。 判別情報を示す図である。 履歴情報を示す図である。 履歴情報の別の例を示す図である。 失語の有無と失認の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 記憶障害の有無と失語の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 記憶障害の有無と失認の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 記憶障害の有無と失認の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 第１〜第３複合問題のうちの２つが誤答で、残る１つが正答であった場合の判別結果表示画面を示す図である。 第１〜第３複合問題のうちの１つが誤答で、残る２つが正答であった場合の判別結果表示画面を示す図である。 認知症診断支援サーバの処理手順を示すフローチャートである。 記憶障害の有無と失認の有無を判別する問題の問題表示画面の別の例を示す図である。 記憶障害の有無と失認の有無を判別する問題の問題表示画面の別の例を示す図である。 記憶障害の有無と失認の有無を判別する問題の問題表示画面のさらに別の例を示す図である。 第２実施形態の問題情報を示す図である。 失語の有無と実行機能障害の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 記憶障害の有無と実行機能障害の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 記憶障害の有無と実行機能障害の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 第３実施形態の問題情報を示す図である。 地誌的認知機能を問う問題の問題表示画面を示す図である。 左右の見当識を問う問題の問題表示画面を示す図である。 左右の見当識を問う問題の問題表示画面の別の例を示す図である。 左右の見当識を問う問題の問題表示画面の別の例を示す図である。 失認の有無を判別する問題の問題表示画面を示す図である。 複数組の第１〜第３複合問題の正誤に応じて、最終的に判別に用いる第１〜第３複合問題の正誤を決定する態様の説明図である。 各複合問題の配点表である。 中核症状の程度を示すスコアを判別結果として出力する態様の説明図である。

[第１実施形態]
図１において、認知症診断支援システム１０は、回答端末１１、および認知症診断支援装置に相当する認知症診断支援サーバ１２を備えている。認知症診断支援サーバ１２は、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者Ｓに提供する。回答端末１１および認知症診断支援サーバ１２は、インターネットや公衆通信網といったＷＡＮ（Wide Area Network）等のネットワーク１３を介して相互に通信可能に接続されている。ネットワーク１３には、情報セキュリティを考慮して、ＶＰＮ（Virtual Private Network）が構築されたり、ＨＴＴＰＳ（Hypertext Transfer Protocol Secure)等のセキュリティレベルの高い通信プロトコルが使用されている。

回答端末１１と認知症診断支援サーバ１２は、サーバコンピュータ、パーソナルコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、各種アプリケーションプログラム（以下、ＡＰと略記）をインストールして構成される。

回答端末１１は、例えばタッチパネル１４を有するタブレット型コンピュータである。回答端末１１は医療施設１５の待合室１６に配備され、被検者Ｓによって操作される。タッチパネル１４は、被検者Ｓの操作に応じた各種画面を表示する。画面にはＧＵＩ(Graphical User Interface)による操作機能が備えられる。

被検者Ｓは医療施設１５に来院した患者である。被検者Ｓは、認知症診断支援システム１０によって、診療の待ち時間に待合室１６において簡易診断テストを受けることができる。

認知症診断支援サーバ１２はデータセンタ１７に設置される。データセンタ１７は、電子カルテや医用画像等の医療データの管理および配信、診療予約の受け付け、特定疾患の診断支援といった様々なサービスを医療施設１５に提供する。

認知症診断支援サーバ１２は、簡易診断テストを構成する認知症に関する問題を回答端末１１に送信する。回答端末１１は、被検者Ｓによる問題の回答を認知症診断支援サーバ１２に送信する。認知症診断支援サーバ１２は、回答端末１１からの回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを判別し、判別結果を回答端末１１に送信する。

認知症診断支援サーバ１２は、問題および判別結果の出力の一形態として、回答端末１１のウェブブラウザ上で閲覧可能な問題表示画面６０（図９〜図１２参照）および判別結果表示画面７０（図１３および図１４参照）を生成し、これを回答端末１１に出力する。

認知症診断支援サーバ１２は、各画面６０，７０を、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）等のマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用の画面データの形式で出力する。ＸＭＬに代えて、ＪＳＯＮ（JavaScript（登録商標） Object Notation）等の他のデータ記述言語を利用してもよい。なお、認知症診断支援サーバ１２は、上記各画面６０，７０の他にも、様々な画面をウェブ配信用の画面データの形式で回答端末１１に出力する。

なお、図１では、回答端末１１を１台のみ描いているが、回答端末１１は複数台あってもよい。また、データセンタ１７から各種サービスを提供される医療施設１５も複数あってもよい。

図２において、回答端末１１および認知症診断支援サーバ１２を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ストレージデバイス３０、メモリ３１、ＣＰＵ（Central Processing Unit）３２、通信部３３、および入出力デバイス３４を備えている。これらはデータバス３５を介して相互接続されている。

ストレージデバイス３０は、回答端末１１等を構成するコンピュータに内蔵、またはケーブルやネットワークを通じて接続されたハードディスクドライブ、もしくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。ストレージデバイス３０には、オペレーティングシステム等の制御プログラムや各種ＡＰ、およびこれらのプログラムに付随する各種データ等が記憶されている。

メモリ３１は、ＣＰＵ３２が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３２は、ストレージデバイス３０に記憶されたプログラムをメモリ３１へロードして、プログラムにしたがった処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信部３３は、ネットワーク１３を介した各種情報の伝送制御を行うネットワークインターフェースである。入出力デバイス３４は、回答端末１１の場合は前述のタッチパネル１４、認知症診断支援サーバ１２の場合はディスプレイおよび操作部（図示せず）である。

なお、以下の説明では、回答端末１１を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ａ」を、認知症診断支援サーバ１２を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ｂ」をそれぞれ符号に付して区別する。

図３において、ウェブブラウザが起動されると、回答端末１１のＣＰＵ３２Ａは、メモリ３１等と協働して、ブラウザ制御部４０として機能する。ブラウザ制御部４０は、ウェブブラウザの動作を制御する。ブラウザ制御部４０は、認知症診断支援サーバ１２からの各種画面の画面データを受け取る。ブラウザ制御部４０は、画面データに基づきウェブブラウザ上に表示する各種画面を再現し、これをタッチパネル１４に表示する。

また、ブラウザ制御部４０は、各種画面を通じて被検者Ｓによってタッチパネル１４から入力される様々な操作指示を受け付ける。操作指示には、認知症診断支援サーバ１２へのアクセス指示、回答選択肢の選択指示等がある。ブラウザ制御部４０は、操作指示に応じた要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。

認知症診断支援サーバ１２へのアクセス指示には、被検者Ｓの識別情報である被検者ＩＤ（Identification Data）の入力が含まれる。アクセス指示があった場合、ブラウザ制御部４０は、入力された被検者ＩＤと、予め登録された施設ＩＤを含むアクセス要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。施設ＩＤは医療施設１５の識別情報である。また、被検者ＩＤは、例えば医療施設１５で被検者Ｓに付した患者ＩＤである。

回答選択肢の選択指示には、各問題の正答および誤答を含む回答選択肢の選択指示と、これに加えて、回答が分からないことを意思表示するための「分からない」の回答選択肢の選択指示とがある。回答選択肢の選択指示があった場合、ブラウザ制御部４０は、選択された回答選択肢の情報、すなわち回答を含む登録要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。アクセス要求と同様に、登録要求にも施設ＩＤと被検者ＩＤが含まれる。

図４において、認知症診断支援サーバ１２のストレージデバイス３０Ｂには、ＡＰとして作動プログラム４５が記憶されている。作動プログラム４５は、認知症診断支援サーバ１２を構成するコンピュータを、認知症診断支援装置として機能させるためのＡＰである。ストレージデバイス３０Ｂには、作動プログラム４５の他に、問題情報４６、判別情報４７、および履歴情報４８が記憶されている。

作動プログラム４５が起動されると、認知症診断支援サーバ１２のＣＰＵ３２Ｂは、メモリ３１等と協働して、出力制御部５０、受付部５１、判別部５２、および情報管理部５３として機能する。

出力制御部５０は問題出力制御部に相当し、回答端末１１への問題の出力を制御する問題出力制御機能を担う。より具体的には、出力制御部５０は、ウェブ配信用の問題表示画面６０の画面データを生成し、これをアクセス元の回答端末１１に出力する。出力制御部５０は、各問題の問題表示画面６０を出力する度に、問題表示画面６０を出力した旨を受付部５１に出力する。

受付部５１は回答受付部に相当し、回答端末１１からの登録要求に含まれる回答を受け付ける回答受付機能を担う。受付部５１は、受け付けた回答を情報管理部５３に出力する。また、受付部５１は、出力制御部５０から問題表示画面６０を出力した旨を受けてからの経過時間を測定する。受付部５１は、回答を受け付けた場合に経過時間の測定を中止する。

受付部５１は、回答を受け付ける度に、回答を受け付けた旨を出力制御部５０に出力する。出力制御部５０は、受付部５１から回答を受け付けた旨を受けた場合に次の問題の問題表示画面６０を出力する。

受付部５１は、アクセス要求も受け付ける。受付部５１は、アクセス要求を出力制御部５０および情報管理部５３に出力する。出力制御部５０は、受付部５１からのアクセス要求を受けた場合、問題表示画面６０の出力を開始する。

判別部５２は、回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを判別する判別機能を担う。判別部５２は、判別結果を出力制御部５０に出力する。

出力制御部５０は判別結果出力制御部にも相当し、判別結果の出力を制御する判別結果出力制御機能も担う。より具体的には、出力制御部５０は、ウェブ配信用の判別結果表示画面７０の画面データを生成し、これをアクセス元の回答端末１１に出力する。

情報管理部５３は、問題情報４６、判別情報４７、および履歴情報４８の各情報を管理する。情報管理部５３は、受付部５１からの回答を履歴情報４８に登録する。また、情報管理部５３は、問題情報４６を出力制御部５０および受付部５１（出力制御部５０のみ図示）に、判別情報４７および履歴情報４８を判別部５２にそれぞれ出力する。

図５において、問題情報４６には、問題とその内容、制限時間等が登録されている。内容は、ここでは説明の便宜上、当該問題で判別可能な中核症状の組み合わせを記している。実際には、回答選択肢、問題文または指示文、問題に必要なイラスト、これらの画面レイアウト等の問題表示画面６０を生成するための情報、並びに正答が登録されている。回答選択肢、問題文または指示文、イラスト、並びに正答のセットは、被検者Ｓが複数回簡易診断テストを受けることを考慮して、各回で異なる内容となるように複数種類用意されている。また、回答選択肢、問題文、および指示文には、他の言語への翻訳を容易にするため、日本語特有の表現を排したものが用いられる。

制限時間は、各問題の出力からの経過時間に制約を設けたものである。受付部５１は、経過時間が制限時間を超えても当該問題の回答が受け付けられなかった場合、タイムアウトの旨を情報管理部５３に出力する。なお、内容には、上記の他にも、各問題を出力する順番（出題順）が登録されている。出力制御部５０は、問題情報４６に登録された順番にしたがって、各問題の問題表示画面６０を回答端末１１に出力する。第１実施形態では、最初に第２複合問題ＣＱ２を出力し、続けて第１複合問題ＣＱ１を、最後に第３複合問題ＣＱ３を出力する。

問題は、認知症の中核症状である記憶障害、第１認知機能障害に相当する失語、および第２認知機能障害に相当する失認のうちの２つに関する複合問題を含む。複合問題は、第１複合問題ＣＱ１と、第２複合問題ＣＱ２と、第３複合問題ＣＱ３とで構成される。第１複合問題ＣＱ１は、記憶障害の有無と失語の有無を判別するもので、制限時間に６０秒が登録されている。第２複合問題ＣＱ２は、失語の有無と失認の有無を判別するものである。第３複合問題ＣＱ３は、記憶障害の有無と失認の有無を判別するものである。第２複合問題ＣＱ２、第３複合問題ＣＱ３は、ともに制限時間に１０秒が登録されている。

判別情報４７は、例えば図６に示す表のように、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の正誤（正答、誤答）の８つのパターン（判別パターン１〜８）と、これら判別パターン１〜８に対応する判別結果（障害の有無）をまとめたものである。判別部５２は、この判別情報４７にしたがって、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを判別する。

ここで、正答は、文字通り回答が正解であった場合と、複数回答または複数問題の場合は誤答率が設定率よりも低かった場合とを含む。また、誤答は、文字通り回答が不正解であった場合と、回答選択肢で「分からない」が選択された場合と、制限時間内に受付部５１で回答が受け付けられなかった場合（タイムアウト）と、複数回答または複数問題の場合は誤答率が設定率以上であった場合とを含む。なお、設定率は、医療施設１５の医師あるいはデータセンタ１７の管理者が変更可能である。

判別パターン１は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のそれぞれの回答が正答（「正」）であった場合である。この場合、正誤の欄の下段に示すように、第１複合問題ＣＱ１によって記憶障害および失語がともにない（「記憶：なし 失語：なし」）ことが分かり、第２複合問題ＣＱ２によって失語および失認がともにない（「失語：なし 失認：なし」）ことが分かり、第３複合問題ＣＱ３によって記憶障害および失認がともにない（「記憶：なし 失認：なし」）ことが分かる。判別パターン１の場合、判別部５２は、記憶障害、失語、および失認の全てが現れていない（「なし」）と判別する。

一方、判別パターン２は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答（「誤」）であった場合である。この場合、正誤の欄の下段に示すように、第１複合問題ＣＱ１によって記憶障害および失語がともにある（「記憶：あり 失語：あり」）ことが分かり、第２複合問題ＣＱ２によって失語および失認がともにある（「失語：あり 失認：あり」）ことが分かり、第３複合問題ＣＱ３によって記憶障害および失認がともにある（「記憶：あり 失認：あり」）ことが分かる。判別パターン２の場合、判別部５２は、記憶障害、失語、および失認の全てが現れている（「あり」）と判別する。

判別パターン３〜５は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のうちの２つが誤答で、残る１つが正答であった場合である。これらの判別パターンの場合、判別部５２は、誤答であった２つの複合問題でともに障害ありとされたものを、被検者Ｓに現れている中核症状と断定する。

より具体的には、第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２のそれぞれの回答が誤答で、第３複合問題ＣＱ３の回答が正答である判別パターン３の場合、判別部５２は、誤答であった第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２でともに障害ありとされた失語を、被検者Ｓに現れている中核症状と断定する。すなわち、判別パターン３の場合、判別部５２は、失語が現れていると判別し、記憶障害および失認は現れていないと判別する。

第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答で、第１複合問題ＣＱ１の回答が正答である判別パターン４の場合、判別部５２は、誤答であった第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３でともに障害ありとされた失認を、被検者Ｓに現れている中核症状と断定する。すなわち、判別パターン４の場合、判別部５２は、失認が現れていると判別し、記憶障害および失語は現れていないと判別する。

第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答で、第２複合問題ＣＱ２の回答が正答である判別パターン５の場合、判別部５２は、誤答であった第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３でともに障害ありとされた記憶障害を、被検者Ｓに現れている中核症状と断定する。すなわち、判別パターン５の場合、判別部５２は、記憶障害が現れていると判別し、失語および失認は現れていないと判別する。

判別パターン６〜８は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のうちの１つが誤答で、残る２つが正答であった場合である。これら判別パターン６〜８は、本来有り得ない矛盾したパターンである。というのは、例えば判別パターン６の場合、第１複合問題ＣＱ１の回答が誤答であるため、この結果からは記憶障害および失語がともに「あり」が導かれるが、第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３の回答がともに正答で、第２複合問題ＣＱ２から失語「なし」、第３複合問題ＣＱ３から記憶障害「なし」が導かれるため矛盾する。このため、これらの判別パターンの場合、判別部５２は、他の判別パターンの場合のように被検者Ｓに中核症状が現れているか否かの断定はせず、誤答であった複合問題で障害ありとされたものを、被検者Ｓに現れている疑いがある（「疑い」）中核症状と判別する。

より具体的には、第１複合問題ＣＱ１の回答が誤答で、第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が正答である判別パターン６の場合、判別部５２は、誤答であった第１複合問題ＣＱ１で障害ありとされた記憶障害および失語を、被検者Ｓに現れている疑いがある中核症状と判別し、失認は現れていないと判別する。

第２複合問題ＣＱ２の回答が誤答で、第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が正答である判別パターン７の場合、判別部５２は、誤答であった第２複合問題ＣＱ２で障害ありとされた失語および失認を、被検者Ｓに現れている疑いがある中核症状と判別し、記憶障害は現れていないと判別する。

第３複合問題ＣＱ３の回答が誤答で、第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２のそれぞれの回答が正答である判別パターン８の場合、判別部５２は、誤答であった第３複合問題ＣＱ３で障害ありとされた記憶障害および失認を、被検者Ｓに現れている疑いがある中核症状と判別し、失語は現れていないと判別する。なお、判別パターン６〜８の場合、中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかの判別をせず、判別結果を不定としてもよい。

図７および図８において、履歴情報４８は、被検者Ｓ毎の簡易診断テストの履歴である。履歴情報４８には、被検者Ｓが簡易診断テストを受けた医療施設１５の施設ＩＤ、被検者ＩＤ、並びに簡易診断テストの実施日時（開始日時）が関連付けられている。被検者Ｓが複数回簡易診断テストを受けた場合は、実施日時毎の履歴情報４８が記憶される。

履歴情報４８には、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の欄と、それらの回答、および正誤の欄が設けられている。情報管理部５３は、受付部５１からの回答を、回答の欄に登録する。また、情報管理部５３は、受付部５１からの回答と問題情報４６に登録された正答とを照合することで回答の正誤を判断し、判断した正誤を正誤の欄に登録する。判別部５２は、この履歴情報４８から、判別に必要な回答の正誤の情報を得て、判別を行う。

回答選択肢で「分からない」が選択された場合、情報管理部５３は、図７の第２複合問題ＣＱ２の最下欄（「５」の欄）等に例示するように、回答の欄に「分からない」を登録し、正誤の欄に誤答を登録する。また、受付部５１からタイムアウトの旨が入力された場合、情報管理部５３は、図７の第３複合問題ＣＱ３の最下欄（「５」の欄）に例示するように、回答の欄に「タイムアウト」を登録し、正誤の欄に誤答を登録する。

図７および図８は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３に複数回答または複数問題が用意されている場合を例示している。すなわち、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３には、それぞれ５つの回答または問題が用意されている。

この場合、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の正誤を決定するための設定率には、例えば５０％が設定されている。したがって、図７の履歴情報４８Ａの場合の各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の正誤は、ともに誤答が１つで誤答率が２０％と設定率５０％よりも低いので、全て正答となり、判別パターン１に該当する。一方、図８の履歴情報４８Ｂの場合は、第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２の誤答がともに４つで誤答率が８０％と設定率５０％以上、かつ第３複合問題ＣＱ３の誤答が１つで誤答率が２０％と設定率５０％よりも低いので、第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２の正誤は誤答、第３複合問題ＣＱ３の正誤は正答となり、判別パターン３に該当する。

図９〜図１２は、問題表示画面６０の例である。問題表示画面６０には、「これは何ですか？」等の問題文、「みかん、バナナ、りんご、・・・」等の回答選択肢、問題によってはイラストが表示される。回答選択肢には、回答が分からないことを意思表示するための分からないボタン６１が用意されている。また、問題表示画面６０には、問題表示画面６０の操作ガイド等を表示する場合に操作されるヘルプボタン６２が設けられている。

図９は、第２複合問題ＣＱ２の問題表示画面６０Ａである。問題表示画面６０Ａには、問題文「これは何ですか？」、「みかん」、「りんご」、「もも」等の５個の単語の回答選択肢、および「りんご」のイラストが表示される。つまり、第２複合問題ＣＱ２は、第１認知機能障害および第２認知機能障害が失語および失認の場合に、特定の単語を表すイラストを被検者Ｓに提示し、特定の単語を含む複数個の単語の中から、特定の単語を選ばせるものである。問題表示画面６０Ａは、問題文は共通で、イラストと回答選択肢を変えて計５回出力される。

図１０は、第２複合問題ＣＱ２の次に出題する第１複合問題ＣＱ１の問題表示画面６０Ｂである。問題表示画面６０Ｂには、問題文「先ほど憶えた５つを選んで下さい。」、「りんご」、「自転車」、「ひまわり」等の２５個の単語の回答選択肢、選択間違いを訂正する際に操作される「訂正」、回答を送信する際に操作される「決定」の各選択肢が表示される。

問題表示画面６０Ｂは、第２複合問題ＣＱ２の問題表示画面６０Ａで被検者Ｓにイラストを提示し、かつイラストが表す単語が何であるかを被検者Ｓに選択させた５個の単語を、２５個の回答選択肢の中から選択させるものである。このため、問題表示画面６０Ｂの回答選択肢には、第２複合問題ＣＱ２で被検者Ｓに提示した５個のイラストの単語が必ず含まれている。つまり、第１複合問題ＣＱ１は、第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失語の場合に、被検者Ｓに特定個の単語を憶えさせた後、特定個の単語を含む複数個の単語の中から、特定個の単語を選ばせるものである。

図１１および図１２は、第３複合問題ＣＱ３の問題表示画面６０Ｃ−１，６０Ｃ−２である。図１１に示す問題表示画面６０Ｃ−１には、指示文「下の図形を覚えて下さい。」、および正方形と正三角形が重なった図形が表示される。図１２に示す問題表示画面６０Ｃ−２には、問題文「今の図形と同じものを選んで下さい。」、および図１１で示した図形を含む４つの図形の回答選択肢が表示される。つまり、第３複合問題ＣＱ３は、第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失認の場合に、被検者Ｓに特定の図形を憶えさせた後、特定の図形を含む複数の図形の中から、特定の図形を選ばせるものである。

問題表示画面６０Ｃ−１，６０Ｃ−２はセットで表示され、問題表示画面６０Ｃ−１が所定時間表示された後、直ちに問題表示画面６０Ｃ−２が表示される。問題表示画面６０Ｃ−１，６０Ｃ−２のセットは、指示文および問題文は共通で、被検者Ｓに覚えさせる図形と回答選択肢を変えて計５回出力される。なお、提示する図形は例示するように２つの図形が重なっているものが好ましい。また、提示する図形は例示するように平面図形でもよいし立体図形でもよい。

図１３は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のうちの２つが誤答で、残る１つが正答である判別パターン３〜５の場合、より詳しくは判別パターン３の場合の判別結果表示画面７０Ａである。一方、図１４は、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のうちの１つが誤答で、残る２つが正答である判別パターン６〜８の場合、より詳しくは判別パターン６の場合の判別結果表示画面７０Ｂである。判別結果表示画面７０Ａ，７０Ｂには、簡易診断テストを最初からもう一度やり直す際に操作されるリトライボタン７１と、簡易診断テストを終了する際に操作される終了ボタン７２とが設けられている。

図１３において、判別パターン３〜５の場合には、「あなたには、失語の障害があるようです。」といった、判別部５２で被検者Ｓに現れていると判別した中核症状が、比較的高い確率で被検者Ｓに現れている旨のメッセージと、「掛り付けの医師にご相談下さい。」といった、医師の診察を受けることを被検者Ｓに促すメッセージとが表示される。

一方、図１４において、判別パターン６〜８の場合には、「あなたには、記憶と失語の障害があるかもしれませんが、可能性は低いでしょう。」といった、判別部５２で被検者Ｓに現れている疑いがあると判別した中核症状が、比較的確率は低いが被検者Ｓに現れている疑いがある旨のメッセージと、「今後十分に注意して下さい。」といった、今後とも健康状態に注意するよう被検者Ｓに促すメッセージとが表示される。このように、判別パターン３〜５の場合と判別パターン６〜８の場合とで、判別結果の出力態様を異ならせることで、中核症状の現れている確率が比較的高いか低いかが一目で分かる。

なお、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のそれぞれの回答が正答である判別パターン１の場合の判別結果表示画面７０には、全ての中核症状が現れていない旨のメッセージが表示される。また、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答である判別パターン２の場合の判別結果表示画面７０には、全ての中核症状が現れており、医師の診察を早急に受けることを被検者Ｓに強く促すメッセージが表示される。

以下、上記構成による作用について、図１５のフローチャートを参照して説明する。医療施設１５の待合室１６において、診療待ちの被検者Ｓは、簡易診断テストを受けるため、待合室１６に配備された回答端末１１を操作してウェブブラウザを起動し、ウェブブラウザ上に認知症診断支援サーバ１２のアクセス画面を表示させる。このアクセス画面において、被検者Ｓは自らの被検者ＩＤを入力してアクセス指示を行う。これにより、入力された被検者ＩＤと施設ＩＤを含むアクセス要求が認知症診断支援サーバ１２に送信され、認知症診断支援サーバ１２へのアクセスが完了する。なお、被検者ＩＤの入力等の初期設定は、被検者Ｓの付き添いの家族、あるいは看護師等の第三者の協力を得て実施する場合も有り得る。

回答端末１１からのアクセスを受けて、認知症診断支援サーバ１２では、問題表示画面６０が出力制御部５０からアクセス元の回答端末１１に出力される（ステップＳ１００、問題出力制御ステップ）。回答端末１１では、問題表示画面６０がタッチパネル１４に表示される。第１実施形態では、最初に第２複合問題ＣＱ２の問題表示画面６０Ａが出力され、続いて第１複合問題ＣＱ１の問題表示画面６０Ｂ、最後に第３複合問題ＣＱ３の問題表示画面６０Ｃが出力される。なお、問題表示画面６０の前に、被検者Ｓを回答端末１１の操作に慣れさせるための練習画面を出力したり、被検者Ｓの体調（よく眠れるか、最近物忘れがひどいと感じるか等）や家族構成を問う画面を出力したりしてもよい。

被検者Ｓは、問題表示画面６０の所望の回答選択肢を選択する。正答が分からない場合は分からないボタン６１を選択する。これにより、回答を含む登録要求が認知症診断支援サーバ１２に送信される。

認知症診断支援サーバ１２において、回答端末１１からの回答を含む登録要求が受付部５１で受け付けられる（ステップＳ１１０、回答受付ステップ）。回答は、受付部５１から情報管理部５３に出力される。問題を出力してからの経過時間が制限時間を超え、制限時間内に受付部５１で回答が受け付けられなかった場合は、タイムアウトの旨が受付部５１から情報管理部５３に出力される。

回答は、情報管理部５３により被検者ＩＤ等と関連付けられて履歴情報４８に登録される（ステップＳ１２０）。これらステップＳ１００〜ステップＳ１２０までの処理は、全問の出力が終了するまで（ステップＳ１３０でＮＯ）繰り返される。

全問の出力が終了した場合（ステップＳ１３０でＹＥＳ）、判別部５２において、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかが判別される（ステップＳ１４０、判別ステップ）。

各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のそれぞれの回答が正答である判別パターン１の場合、記憶障害、失語、および失認の全てが現れていないと判別される。一方、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答である判別パターン２の場合、記憶障害、失語、および失認の全てが現れていると判別される。

第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２のそれぞれの回答が誤答で、第３複合問題ＣＱ３の回答が正答である判別パターン３の場合、失語が現れていると判別される。第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答で、第１複合問題ＣＱ１の回答が正答である判別パターン４の場合、失認が現れていると判別される。第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が誤答で、第２複合問題ＣＱ２の回答が正答である判別パターン５の場合、記憶障害が現れていると判別される。

第１複合問題ＣＱ１の回答が誤答で、第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が正答である判別パターン６の場合、記憶障害および失語が現れている疑いがあると判別される。第２複合問題ＣＱ２の回答が誤答で、第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３のそれぞれの回答が正答である判別パターン７の場合、失語および失認が現れている疑いがあると判別される。第３複合問題ＣＱ３の回答が誤答で、第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２のそれぞれの回答が正答である判別パターン８の場合、記憶障害および失認が現れている疑いがあると判別される。各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の回答の正誤に基づく比較的単純な判別ロジックで、被検者Ｓに現れている中核症状を判別することができる。

判別結果は判別部５２から出力制御部５０に出力される。出力制御部５０では、判別部５２からの判別結果に基づいて判別結果表示画面７０が生成される。生成された判別結果表示画面７０は、出力制御部５０からアクセス元の回答端末１１に出力される（ステップＳ１５０、判別結果出力制御ステップ）。回答端末１１では、判別結果表示画面７０がタッチパネル１４に表示される。

記憶障害の有無と失語の有無を判別する第１複合問題ＣＱ１と、失語の有無と失認の有無を判別する第２複合問題ＣＱ２と、記憶障害の有無と失認の有無を判別する第３複合問題ＣＱ３とで構成される複合問題を出力し、その回答に基づいて、記憶障害、失語、失認の認知症の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを判別するので、これらの中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを明らかにすることが可能となる。

なお、記憶障害の有無と失認の有無を判別する第３複合問題ＣＱ３としては、図１１および図１２の問題表示画面６０Ｃ−１，６０Ｃ−２に例示した、被検者Ｓに特定の図形を憶えさせた後、特定の図形を含む複数の図形の中から、特定の図形を選ばせるものに限らない。

図１６および図１７は、第３複合問題ＣＱ３の別の例である。図１６に示す問題表示画面６０Ｄ−１には、指示文「４人の顔と名前を憶えて下さい。」、および「よしお」、「わるお」等の４人の人物の顔と名前の組が表示される。図１７に示す問題表示画面６０Ｄ−２には、問題文「この人は誰ですか？」、図１６に示した４人の人物のうちの「よしお」の顔、および図１６に示した４人の人物の名前の回答選択肢が表示される。つまり、この場合の第３複合問題ＣＱ３は、第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失認の場合に、被検者Ｓに複数の人物の顔と名前の組を憶えさせた後、複数の人物の顔と名前の組の中から特定の人物の顔を提示して、複数の人物の名前の中から、提示した特定の人物の顔に対応する名前を選ばせる、いわゆる相貌の失認を問うものである。

問題表示画面６０Ｄ−１，６０Ｄ−２は、問題表示画面６０Ｃ−１，６０Ｃ−２と同じくセットで表示され、問題表示画面６０Ｄ−１が所定時間表示された後、直ちに問題表示画面６０Ｄ−２が表示される。なお、人物は、例示するように３人以上であることが好ましく、また、同性であることが好ましい。さらに、人物の年代も同じであることが好ましい。

図１６に示す問題表示画面６０Ｄ−１の後に、図１７に示す問題表示画面６０Ｄ−２の代わりに、図１８に示す問題表示画面６０Ｄ−３を表示してもよい、問題表示画面６０Ｄ−３には、問題文「わるおさんはどれですか？」、および図１６に示した４人の人物の顔の回答選択肢が表示される。つまり、この場合の第３複合問題ＣＱ３は、第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが失認の場合に、被検者Ｓに複数の人物の顔と名前の組を憶えさせた後、複数の人物の顔と名前の組の中から特定の人物の名前を提示して、複数の人物の顔の中から、提示した特定の人物の名前に対応する顔を選ばせるものである。図１６〜図１８に示す内容によっても、被検者Ｓの記憶障害の有無と失認の有無を判別することができる。

［第２実施形態］
上記第１実施形態では、第１認知機能障害が失語、第２認知機能障害が失認の場合を例示したが、図１９〜図２２に示す第２実施形態のように、第１認知機能障害を失語、第２認知機能障害を実行機能障害としてもよい。

図１９に、第２実施形態の問題情報８０を示す。第２実施形態では、前述のように第１認知機能障害が失語、第２認知機能障害が実行機能障害である。この場合、第１複合問題ＣＱ１は、上記第１実施形態の第１複合問題ＣＱ１と同じく、記憶障害の有無と失語の有無を判別するものであるが、第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３の内容が上記第１実施形態と異なる。すなわち、第２複合問題ＣＱ２は、失語の有無と実行機能障害の有無を判別するもので、第３複合問題ＣＱ３は、記憶障害の有無と実行機能障害の有無を判別するものである。第２複合問題ＣＱ２の制限時間には６０秒が、第３複合問題ＣＱ３の制限時間には２０秒がそれぞれ登録されている。

図２０は、第２実施形態の第２複合問題ＣＱ２の問題表示画面６０Ｅである。問題表示画面６０Ｅには、問題文「正しい文章になるように並び替え、その際３番目になるものを選んで下さい。」、および「わたしは」、「検査を」等の複数の文節の回答選択肢が表示される。つまり、第２実施形態の第２複合問題ＣＱ２は、第１認知機能障害および第２認知機能障害が失語および実行機能障害の場合に、並べ替えれば一文となる複数の文節を被検者Ｓに提示し、正しい順番に文節を並べ替えさせ、かつ正しい順番に並べ替えたときに特定の順番になる文節を選ばせるものである。問題表示画面６０Ｅは、上記第１実施形態の問題表示画面６０Ａ，６０Ｃ−１，６０Ｃ−２と同様に、問題文の順番の箇所と回答選択肢を変えて複数回出力される。

図２１および図２２は、第２実施形態の第３複合問題ＣＱ３の問題表示画面６０Ｆ−１，６０Ｆ−２である。図２１に示す問題表示画面６０Ｆ−１には、指示文「次の文章をよく読んで下さい。内容について後でお聞きします。」、および「日曜日に私は弟のタロウとクルマで買い物に行きました。・・・」といった文章が表示される。図２２に示す問題表示画面６０Ｆ−２には、問題文「何曜日のことでしたか？正しいものを選んで下さい。」、および「月曜日」、「水曜日」等の回答選択肢が表示される。つまり、第２実施形態の第３複合問題ＣＱ３は、第１認知機能障害および第２認知機能障害のうちの１つが実行機能障害の場合に、複数のキーワードを含む文章を被検者Ｓに読ませた後、キーワードを問うものである。問題表示画面６０Ｆ−２の場合、キーワードは「日曜日」である。

問題表示画面６０Ｆ−１，６０Ｆ−２はセットで表示され、問題表示画面６０Ｆ−１が所定時間表示された後、直ちに問題表示画面６０Ｆ−２が表示される。問題表示画面６０Ｆ−２も、問題文と回答選択肢を変えて複数回出力される。

なお、この場合の判別情報は、図６に示す判別情報４７の「失認」を「実行機能障害」に差し替えればよい。また、第１複合問題ＣＱ１は、上記第１実施形態の図１０の問題表示画面６０Ｂで示した、被検者Ｓに特定個の単語を憶えさせた後、特定個の単語を含む複数個の単語の中から、特定個の単語を選ばせるものを採用すればよい。

第２実施形態によれば、記憶障害、失語、および実行機能障害の認知症の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを明らかにすることが可能となる。

［第３実施形態］
図２３〜図２７に示す第３実施形態では、第１認知機能障害を失認、第２認知機能障害を実行機能障害とする。

図２３に、第３実施形態の問題情報８５を示す。第３実施形態では、前述のように第１認知機能障害が失認、第２認知機能障害が実行機能障害である。この場合、第１複合問題ＣＱ１は、上記第１実施形態の第３複合問題ＣＱ３と同じく、記憶障害の有無と失認の有無を判別するものであり、第３複合問題ＣＱ３は、上記第２実施形態の第３複合問題ＣＱ３と同じく、記憶障害の有無と実行機能障害の有無を判別するものであるが、第２複合問題ＣＱ２の内容が上記各実施形態と異なる。すなわち、第２複合問題ＣＱ２は、失認の有無と実行機能障害の有無を判別するものである。第２複合問題ＣＱ２の制限時間には６０秒が登録されている。

図２４は、第３実施形態の第２複合問題ＣＱ２の問題表示画面６０Ｇである。問題表示画面６０Ｇには、問題文「家のすぐ北の交差点から東に進み２つ目の交差点を押して下さい。」、並びに家と方角を示すマークと複数の交差点が描かれた地図のイラストが表示される。つまり、第３実施形態の第２複合問題ＣＱ２は、第１認知機能障害および第２認知機能障害が失認および実行機能障害の場合に、地誌的認知機能を問うものである。問題表示画面６０Ｇも、問題文の内容あるいは家のイラストの位置を変えて複数回出力される。

地図のイラストは、例示するように模式化されたものが好ましい。なお、地誌的認知機能を問う問題としては、出発点と到達点を定め、出発点から到達点までの道順を問う内容、あるいは地図上の２点の位置関係を問う内容でもよい。

なお、この場合の判別情報は、図６に示す判別情報４７の「失語」を「失認」に、「失認」を「実行機能障害」にそれぞれ差し替えればよい。また、第１複合問題ＣＱ１は、上記第１実施形態の図１１および図１２の問題表示画面６０Ｃ−１，６０Ｃ−２で示した、被検者Ｓに特定の図形を憶えさせた後、特定の図形を含む複数の図形の中から、特定の図形を選ばせるものを採用すればよい。あるいは、図１６〜図１８の問題表示画面６０Ｄ−１〜６０Ｄ−３で示した相貌の失認を問うものを採用してもよい。第３複合問題ＣＱ３は、図２１および図２２の問題表示画面６０Ｆ−１，６０Ｆ−２で示した、複数のキーワードを含む文章を被検者Ｓに読ませた後、キーワードを問うものを採用すればよい。

第３実施形態の第２複合問題ＣＱ２としては、図２４の問題表示画面６０Ｇで示した地誌的認知機能を問うものに代えて、あるいは加えて、左右の見当識を問うものを採用してもよい。

図２５は、第３実施形態の第２複合問題ＣＱ２の別の例である。図２５において、問題表示画面６０Ｈには、問題文「左右どちらの手ですか？」、「右手」、「左手」の回答選択肢、および手のイラストが表示される。つまり、この場合の第２複合問題ＣＱ２は、第１認知機能障害および第２認知機能障害が失認および実行機能障害の場合に、左右の見当識を問うものである。問題表示画面６０Ｈも、手のイラストを変えて複数回出力される。

手のイラストは、例示するように親指と他の指の先端同士が接触した状態のイラストや、手を握った状態のイラストが好ましい。なお、手の代わりに目、耳、足のイラストを用いてもよい。

左右の見当識を問う問題としては、図２６および図２７に示す内容でもよい。図２６に示す問題表示画面６０Ｉ−１には、指示文「○なら右を、●なら左を選んで下さい。」、および表示されたマークに応じて左右どちらのボタンを押したらよいかを示す指示文およびイラストが表示される。図２７に示す問題表示画面６０Ｉ−２には、問題文「どちらかを選んで下さい。」、「○」または「●」のマーク、および左右ボタンが表示される。問題表示画面６０Ｉ−２は、問題表示画面６０Ｉ−１が所定時間表示された後、マークを変えて複数回出力される。

第３実施形態によれば、記憶障害、失認、および実行機能障害の認知症の中核症状のうちのいずれが被検者Ｓに現れているかを明らかにすることが可能となる。

なお、上記各実施形態で例示した問題に加えて、図２８に示す内容の問題を出力してもよい。

図２８において、問題表示画面６０Ｊには、問題文「１つだけ違う仲間です。それを選んで下さい。」、および「ひまわり」、「バナナ」等の５個の物品を表すイラストの回答選択肢が表示される。５個のイラストのうちの４個は同じカテゴリに属し、１個はカテゴリが異なる。ここでは「みかん」、「バナナ」、「もも」、「キュウイ」が同じ「果物」のカテゴリであるため、「花」のカテゴリの「ひまわり」を選択した場合に正答となる。つまり、この問題表示画面６０Ｊの問題は、複数の物品を表すイラストを被検者Ｓに提示し、他のイラストと違うカテゴリの１つのイラストを選ばせるものである。

図２８に示す内容の問題によれば、純粋に失認の有無を判別することができる。このため、例えば上記第１実施形態の判別パターン７，８のように、失認が被検者Ｓに現れている疑いがあると判別した場合に、図２８に示す内容の問題を出力して、その回答から失認が本当に現れているか否かを判別することができる。

［第４実施形態］
第１複合問題ＣＱ１、第２複合問題ＣＱ２、第３複合問題ＣＱ３の１問ずつで構成される複合問題の組を複数用意し、各組の各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の回答の正誤に応じて、最終的に判別に用いる各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の回答の正誤を決定してもよい。

例えば図２９に示すように、第１組〜第３組のうち、第１組は第１複合問題ＣＱ１が正、第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３が誤（判別パターン４）、第２組および第３組は第２複合問題ＣＱ２が正、第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３が誤（判別パターン５）であった場合、組の数が多い判別パターン５で、複数の中核症状のうちのいずれが被検者に現れているかを最終的に判別する。

［第５実施形態］
また、障害あり、なしといった判別の仕方に代えて、あるいは加えて、中核症状の程度を示すスコアを算出し、これを判別結果として出力してもよい。この場合、図３０の表９０に示すように、各複合問題ＣＱ１〜ＣＱ３の回答の正誤に応じたスコアを予め設定しておく。具体的には、第１複合問題ＣＱ１は、回答が５個で、５個全て正答の場合はスコア０、４個正答の場合はスコア２０、・・・、１個正答の場合はスコア８０、全て誤答の場合はスコア１００である。

第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３は、５問それぞれに回答が誤答であった場合のスコアが割り振られている。第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のスコアは、各設問のスコアを積算したものである。このため、第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のスコアは、各設問の回答が全て誤答であった場合に最高の１００、各設問の回答が全て正答であった場合に最低の０となる。

第２複合問題ＣＱ２では、第１問および第２問がスコア３０、第３問がスコア２０、第４問および第５問がスコア１０というように、設問によってスコアが重み付けされている。第３複合問題ＣＱ３も同様である。このスコアの重み付けは、例えば設問毎の判別の確度に応じて行われる。判別の確度は、認知症に関する過去の膨大な医学的知見に基づき、各中核症状の程度を判別するために効果的であるか否かを考慮して定めた指標である。このため、判別の確度が比較的高い設問には比較的高いスコアが配され、判別の確度が比較的低い設問には比較的低いスコアが配される。

例えば記憶障害の有無と失認の有無を判別する複合問題として、図１１および図１２に示す、被検者Ｓに特定の図形を憶えさせた後、特定の図形を含む複数の図形の中から、特定の図形を選ばせるものと、図１６〜図１８に示す相貌の失認を問うものとを出題する場合、判別の確度が比較的高いと考えられる相貌の失認を問うもののスコアを高く設定する。

ここで、図３１に示す履歴情報４８Ｃにおいて、第１複合問題ＣＱ１が１個正答、第２複合問題ＣＱ２の第３問〜第５問が誤答、第３複合問題ＣＱ３の第２問と第５問が誤答の場合を考える。

この場合、図３０の表９０によれば、第１複合問題ＣＱ１のスコアは８０、第２複合問題ＣＱ２のスコアは４０、第３複合問題ＣＱ３のスコアは３０である。記憶障害のスコアは、ともに記憶障害の有無を判別する点で共通する第１複合問題ＣＱ１および第３複合問題ＣＱ３のスコアから算出する。ここでは第１複合問題ＣＱ１のスコアと第３複合問題ＣＱ３のスコアの平均値、すなわち（８０＋３０）／２＝５５を記憶障害のスコアとして算出する。

同様に、第１認知機能障害のスコアは、ともに第１認知機能障害の有無を判別する点で共通する第１複合問題ＣＱ１および第２複合問題ＣＱ２のスコアの平均値、すなわち（８０＋４０）／２＝６０である。さらに、第２認知機能障害のスコアは、ともに第２認知機能障害の有無を判別する点で共通する第２複合問題ＣＱ２および第３複合問題ＣＱ３のスコアの平均値、すなわち（４０＋３０）／２＝３５である。この場合、判別結果表示画面７０には、各中核症状のスコアが表示される。

なお、スコアが設定スコアよりも低い場合は中核症状なし、スコアが設定スコア以上の場合は中核症状ありと判別してもよい。設定スコアを５０とした場合、図３１の例では記憶障害と第１認知機能障害があり、第２認知機能障害がなしと判別される。

このように、各中核症状のスコアを判別結果として出力すれば、中核症状が軽度であるか重度であるかが、スコアの大小によって直感的に分かる。また、被検者Ｓに現れているとは断定できないまでも、現れている確率が少なからずある中核症状を特定することができる。したがって、障害あり、なしといった判別の仕方では埋もれてしまうおそれがある軽度認知障害（ＭＣＩ；Mild Cognitive Impairment）の被検者Ｓを発見することができる。

各問題の回答に掛った時間である回答時間の長短、分からないボタン６１の選択回数の多寡、タイムアウト回数の多寡等に応じて、スコアを増減してもよい。例えば回答時間が設定時間よりも長い場合は、算出したスコアに５を加算したり、分からないボタン６１の選択回数が設定数以下の場合は、算出したスコアから５を減算する。

上記各実施形態では、回答端末１１を医療施設１５の待合室１６に配備した態様を例示したが、薬局において処方薬を購入する場合も診療前と同様に待ち時間が発生する。そこで、待合室１６に加えて、あるいは代えて、薬局に回答端末１１を配備してもよい。同様に待ち時間が発生する、医療施設１５の会計窓口に回答端末１１を配備してもよい。

また、被検者Ｓが簡易診断テストを受ける場所は、医療施設１５内に限らない。自宅あるいは医療施設１５以外の出先において簡易診断テストを受けることも可能である。この場合、回答端末１１は、被検者Ｓが所有するスマートフォン等の携帯端末でもよい。

本発明の認知症診断支援装置を構成するコンピュータのハードウェア構成は種々の変形が可能である。例えば、認知症診断支援装置を、処理能力や信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のコンピュータで構成することも可能である。例えば、出力制御部５０、受付部５１、および判別部５２の機能と、情報管理部５３の機能とを、２台のコンピュータに分散して担わせる。この場合は２台のコンピュータで認知症診断支援装置を構成する。

上記各実施形態では、出力制御部５０に、問題出力制御機能および判別結果出力制御機能を一手に担わせているが、これらの機能をそれぞれ独立した機能部に担わせてもよい。

また、上記各実施形態では、問題表示画面６０や判別結果表示画面７０等の各画面を、ウェブ配信用の画面データの形式で出力制御部５０から回答端末１１に出力する態様を例示したが、回答端末１１に各画面を表示するためのＡＰをインストールしておき、出力制御部５０からは、各画面の表示をＡＰに指示する指令を出力する態様でもよい。

回答端末に作動プログラムをインストールし、認知症診断支援サーバに構築した各機能部を回答端末に構築して、回答端末を認知症診断支援装置として稼働させてもよい。この場合、回答端末を市販のタブレット型コンピュータではなく、認知症診断支援システムに特化した専用の製品としてもよい。

認知症診断支援サーバ１２の設置場所はデータセンタ１７に限らない。各医療施設１５に１台ずつ認知症診断支援サーバ１２を設置してもよい。

このように、コンピュータのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性等の要求される性能に応じて適宜変更することができる。さらに、ハードウェアに限らず、作動プログラム４５等のＡＰについても、安全性や信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。

判別結果または／および履歴情報４８を、被検者Ｓの担当医師または／および被検者Ｓの家族や介護者等が閲覧可能に構成してもよい。この場合、認知症診断支援サーバ１２は、被検者Ｓの担当医師等が操作するクライアント端末からの判別結果または／および履歴情報４８の配信要求を受け付け、配信要求を受け付けたクライアント端末に判別結果または／および履歴情報４８を送信する。あるいは、担当医師等の電子メールアドレスを認知症診断支援サーバ１２に予め登録しておき、判別結果または／および履歴情報４８を担当医師等の電子メールアドレス宛に自動的に送信してもよい。

簡易診断テストの実施中に、回答端末１１のスピーカーからＢＧＭ（Background Music）を出力してもよい。また、判別結果表示画面７０を表示した後に、適度な運動をしているか、読書はよくするか、買物に行くか等の生活習慣に関するアンケート画面を表示してもよい。

本発明は、上述の種々の実施形態や種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採用し得ることはもちろんである。さらに、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶ。

１０ 認知症診断支援システム
１１ 回答端末
１２ 認知症診断支援サーバ（認知症診断支援装置）
１３ ネットワーク
１４ タッチパネル
１５ 医療施設
１６ 待合室
１７ データセンタ
３０，３０Ｂ ストレージデバイス
３１ メモリ
３２，３２Ａ，３２Ｂ ＣＰＵ
３３ 通信部
３４ 入出力デバイス
３５ データバス
４０ ブラウザ制御部
４５ 作動プログラム
４６，８０，８５ 問題情報
４７ 判別情報
４８，４８Ａ〜４８Ｃ 履歴情報
５０ 出力制御部（問題出力制御部、判別結果出力制御部）
５１ 受付部（回答受付部）
５２ 判別部
５３ 情報管理部
６０，６０Ａ〜６０Ｊ 問題表示画面
６１ 分からないボタン
６２ ヘルプボタン
７０，７０Ａ，７０Ｂ 判別結果表示画面
７１ リトライボタン
７２ 終了ボタン
Ｓ 被検者
ＣＱ１〜ＣＱ３ 第１〜第３複合問題
Ｓ１００〜Ｓ１５０ ステップ

Claims (15)

1. 認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置において、
   前記問題の出力を制御する問題出力制御部と、
   前記問題の回答を受け付ける回答受付部と、
   前記回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが前記被検者に現れているかを判別する判別部と、
   前記判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、
   前記問題は、前記中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、
   前記複合問題は、前記記憶障害の有無と前記第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、
   前記第１認知機能障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、
   前記記憶障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される認知症診断支援装置。
2. 前記判別部は、前記第１複合問題、前記第２複合問題、および前記第３複合問題のそれぞれの前記回答が正答であった場合、前記記憶障害、前記第１認知機能障害、および前記第２認知機能障害の全てが現れていないと判別し、
   前記第１複合問題、前記第２複合問題、および前記第３複合問題のそれぞれの前記回答が誤答であった場合、前記記憶障害、前記第１認知機能障害、および前記第２認知機能障害の全てが現れていると判別する請求項１に記載の認知症診断支援装置。
3. 前記判別部は、前記第１複合問題および前記第２複合問題のそれぞれの前記回答が誤答で、前記第３複合問題の前記回答が正答であった場合、前記第１認知機能障害が現れていると判別し、
   前記第２複合問題および前記第３複合問題のそれぞれの前記回答が誤答で、前記第１複合問題の前記回答が正答であった場合、前記第２認知機能障害が現れていると判別し、
   前記第１複合問題および前記第３複合問題のそれぞれの前記回答が誤答で、前記第２複合問題の前記回答が正答であった場合、前記記憶障害が現れていると判別する請求項２に記載の認知症診断支援装置。
4. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害は、失語、失認、または実行機能障害のうちのいずれか２つである請求項１ないし３のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
5. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害のうちの１つが前記失語の場合、前記複合問題は、前記被検者に特定個の単語を憶えさせた後、前記特定個の単語を含む複数個の単語の中から、前記特定個の単語を選ばせるものを含む請求項４に記載の認知症診断支援装置。
6. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害のうちの１つが前記失認の場合、前記複合問題は、前記被検者に特定の図形を憶えさせた後、前記特定の図形を含む複数の図形の中から、前記特定の図形を選ばせるものを含む請求項４または５に記載の認知症診断支援装置。
7. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害のうちの１つが前記失認の場合、前記複合問題は、前記被検者に複数の人物の顔と名前の組を憶えさせた後、前記複数の人物の顔と名前の組の中から特定の人物の顔を提示して、前記複数の人物の名前の中から、提示した前記特定の人物の顔に対応する名前を選ばせるもの、
   または／および、前記被検者に複数の人物の顔と名前の組を憶えさせた後、前記複数の人物の顔と名前の組の中から特定の人物の名前を提示して、前記複数の人物の顔の中から、提示した前記特定の人物の名前に対応する顔を選ばせるものを含む請求項４ないし６のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
8. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害が前記失語および前記失認の場合、前記複合問題は、特定の単語を表すイラストを前記被検者に提示し、前記特定の単語を含む複数個の単語の中から、前記特定の単語を選ばせるものを含む請求項４ないし７のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
9. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害のうちの１つが前記実行機能障害の場合、前記複合問題は、複数のキーワードを含む文章を前記被検者に読ませた後、前記キーワードを問うものを含む請求項４ないし８のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
10. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害が前記失語および前記実行機能障害の場合、前記複合問題は、並べ替えれば一文となる複数の文節を前記被検者に提示し、正しい順番に前記文節を並べ替えさせ、かつ前記正しい順番に並べ替えたときに特定の順番になる前記文節を選ばせるものを含む請求項４ないし９のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
11. 前記第１認知機能障害および前記第２認知機能障害が前記失認および前記実行機能障害の場合、前記複合問題は、地誌的認知機能を問うもの、または／および、左右の見当識を問うものを含む請求項４ないし１０のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
12. 前記問題は、複数の物品を表すイラストを前記被検者に提示し、他のイラストと違うカテゴリの１つのイラストを選ばせるものを含む請求項１ないし１１のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
13. 認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動方法において、
    前記問題の出力を制御する問題出力制御ステップと、
    前記問題の回答を受け付ける回答受付ステップと、
    前記回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが前記被検者に現れているかを判別する判別ステップと、
    前記判別ステップにおける判別結果の出力を制御する判別結果出力制御ステップとを備え、
    前記問題は、前記中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、
    前記複合問題は、前記記憶障害の有無と前記第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、
    前記第１認知機能障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、
    前記記憶障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される認知症診断支援装置の作動方法。
14. 認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動プログラムにおいて、
    前記問題の出力を制御する問題出力制御機能と、
    前記問題の回答を受け付ける回答受付機能と、
    前記回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが前記被検者に現れているかを判別する判別機能と、
    前記判別機能による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御機能とを、コンピュータに実行させ、
    前記問題は、前記中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、
    前記複合問題は、前記記憶障害の有無と前記第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、
    前記第１認知機能障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、
    前記記憶障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される認知症診断支援装置の作動プログラム。
15. 認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置と、前記認知症診断支援装置にネットワークを介して接続され、前記被検者によって操作される回答端末とを備える認知症診断支援システムにおいて、
    前記認知症診断支援装置は、
    前記回答端末への前記問題の出力を制御する問題出力制御部と、
    前記回答端末からの前記問題の回答を受け付ける回答受付部と、
    前記回答に基づいて、認知症の複数の中核症状のうちのいずれが前記被検者に現れているかを判別する判別部と、
    前記回答端末への前記判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、
    前記問題は、前記中核症状である記憶障害、第１認知機能障害、および第２認知機能障害のうちの２つに関する複合問題を含み、
    前記複合問題は、前記記憶障害の有無と前記第１認知機能障害の有無を判別する第１複合問題と、
    前記第１認知機能障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第２複合問題と、
    前記記憶障害の有無と前記第２認知機能障害の有無を判別する第３複合問題とで構成される認知症診断支援システム。

Images