JP6711486B2 - 血管縫縮部材及び血管縫縮装置 - Google Patents

Description

本発明は、血管を容易かつ効率的に縫縮することが可能な血管縫縮部材及び血管縫縮装置に関する。

近年、冠動脈が狭くなった場合や閉塞した場合に、血流を改善させて心筋に血流不足が生じるのを抑制するために、冠動脈にバイパスを形成する心臓バイパス手術が広く行われている（例えば、非特許文献１参照。）。

心臓バイパス手術では、例えば、患者の大腿部から取り出した大静脈をバイパス血管として適用する場合がある。
大静脈によりバイパス血管を形成する場合、大静脈と冠動脈では径に大きな差があるので、例えば、図９に示すように、冠動脈Ｐ１１０を斜めに切断して形成した切断端部Ｐ１１０Ｅと大静脈Ｐ１２０を長手方向に対して直角に切断した切断端部Ｐ１２０Ｅとを合わせて縫合することによって、冠動脈Ｐ１１０と大静脈Ｐ１２０の血管径の差を調整して血管吻合する場合がある。

一方、例えば、図１０に示すように、冠動脈Ｐ１１０と大静脈Ｐ１２０を、それぞれ長手方向に対して直角に切断して、大静脈Ｐ１２０にＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）を材料としたフェルト（繊維を圧縮してシート状とした不織布）１４０を沿わせて大静脈１２０に縫合して大静脈１２０を縫縮することにより、大静脈Ｐ１２０に直角な切断端部Ｐ１２１Ｅを形成し、縫縮した大静脈の切断端部Ｐ１２１Ｅと冠動脈の切断端部Ｐ１１０Ｅとを合わせて縫合することにより血管吻合する場合がある。

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しかしながら、大静脈を縫縮する場合には、大静脈に沿って配置したフェルトにより大静脈を挟んで、大静脈の長手方向に沿ってフェルトを縫合する必要があり、縫縮に時間がかかるという問題がある。
そこで、容易かつ効率的に血管を縫縮することができ、ひいては径が異なる血管を効率的に吻合することが可能な技術に対する要望がある。

本発明は、このような事情を考慮してなされたものであり、血管を容易かつ効率的に縫縮することができ、ひいては大径の血管と小径の血管を効率的に吻合することが可能とされる血管縫縮部材及び血管縫縮装置を提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
請求項１に記載の発明は、血管を長手方向に沿って縮径する血管縫縮部材であって、前記長手方向に沿って血管周壁部の一部を外方から把持可能に構成された把持部を備え、前記把持部は、開いた状態で前記血管の縫縮対象部より大きな間隔を形成するとともに、閉じた状態で前記血管の縫縮対象部を把持する間隔を形成し、前記血管の長手方向における位置に応じて自在に湾曲、屈曲されて形状が変化可能とされ、かつその変化した形状を保持することが可能に構成されるとともに、前記長手方向に沿って配置された複数のクランプ部を備え、前記複数のクランプ部は、連結部によって前記長手方向に接続されていることを特徴とする。

この発明に係る血管縫縮部材によれば、長手方向に沿って血管周壁部の一部を外方から把持可能に構成された把持部を備え、把持部は、開いた状態で血管の縫縮対象部より大きな間隔を形成するとともに、閉じた状態で血管の縫縮対象部を把持する間隔を形成しているので、血管を容易かつ効率的に縫縮することができ、ひいては効率的に血管吻合することができる。
また、血管の長手方向における位置に応じて自在に湾曲、屈曲されて形状が変化可能とされ、かつその変化した形状を保持することが可能に構成されているので、バイパス血管を臓器の外形に容易に沿わせることができる。
また、把持部が、長手方向に沿って配置された複数のクランプ部を備え、複数のクランプ部は、連結部によって前記長手方向に接続されているので、容易かつ効率的に血管を縫縮することができる。

請求項２に記載の発明は、請求項1に記載の血管縫縮部材であって、前記把持部は、前記血管に対する把持位置を調整可能に構成されていることを特徴とする。

この発明に係る血管縫縮部材によれば、把持部が血管に対する把持位置を調整可能に構成されているので、例えば、手術終了後に送血状態を確認して送血量の増減をしたい場合に、血管に対する把持位置を調整して血管径（血管の流路断面積）を調整することで、容易かつ効率的に送血量を調整することができる。

ここで、把持位置を調整するとは、血管の流路断面積を調整するための把持部の位置を意味しており、例えば、血管の長手方向に沿って実施する把持部による血管の把持深さ（縫縮対象部の大きさ）の調整や、血管の長手方向における一部で流路断面積を変更可能な血管と把持部の相対位置の調整を含む。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の血管縫縮部材であって、長手方向に沿ってみたときに一部が開口する略Ｃ字形の断面を有するとともに前記長手方向に沿って針金が配置され、前記把持部は、前記略Ｃ字形の断面において対向する一対の端部により構成され、前記一対の端部は互いに接近する側に付勢されていることを特徴とする。

この発明に係る血管縫縮部材によれば、把持部が、長手方向に沿ってみたときに一部が開口する略Ｃ字形の断面を有するとともに長手方向に沿って針金が配置され、把持部は、略Ｃ字形の断面において対向する一対の端部により構成され、一対の端部は互いに接近する側に付勢されているので、容易かつ効率的に血管を縫縮することができる。
また、構造が簡単であり、製造コストを低減することができる。

請求項４に記載の発明は、血管を長手方向に沿って縮径する血管縫縮装置であって、請求項１〜３のいずれか１項に記載の血管縫縮部材と、縫縮対象の血管を収容して、前記長手方向に沿ってみたときに前記収容した血管壁部の一部を外方にはみ出させることにより縫縮対象部を形成する縫縮対象部形成装置と、を備えることを特徴とする。

この発明に係る血管縫縮装置によれば、縫縮対象部形成装置を備えているので、縫縮対象の血管を収容して、長手方向に沿ってみたときに収容した血管壁部の一部を外方にはみ出させることにより縫縮対象部を形成することができる。
また、構造が簡単であるので製造コストを低減することができる。

この発明に係る血管縫縮部材によれば、血管を容易かつ効率的に縫縮することができ、ひいては大径の血管と小径の血管を効率的に吻合することができる。

本発明の第１実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成の一例を説明する斜視図である。 本発明の第１実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成を説明する図であり、縫縮対象部形成装置に大静脈を収容して血管縫縮部材を所定位置に配置した状態を説明する斜視図である。 本発明の第１実施形態に係る血管縫縮部材の開閉状態と血管縫縮装置による血管縫縮の概略を説明する図である。 本発明の第１実施形態に係る縫縮血管の概略構成を説明する概念図である。 本発明の第２実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成を説明する図であり、縫縮対象部形成装置に大静脈を収容して血管縫縮部材を所定位置に配置した状態を説明する斜視図である。 本発明の第２実施形態に係る血管縫縮部材の開閉状態と血管縫縮装置による血管縫縮の概略を説明する図である。 本発明の第３実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成を説明する図であり、縫縮対象部形成装置に大静脈を収容して血管縫縮部材を所定位置に配置した状態を説明する斜視図である。 本発明の第３実施形態に係る血管縫縮部材の開閉状態と血管縫縮装置による血管縫縮の概略を説明する図である。 直角に切断した大静脈と斜めに切断した冠動脈を吻合する例を説明する図である。 直角に切断して縫縮した大静脈と直角に切断した冠動脈を吻合する例を説明する図である。

＜第１実施形態＞
以下、図１〜図４を参照して、本発明の第１実施形態について説明する。
図１は本発明の第１実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成を説明する斜視図であり、図２は縫縮対象部形成装置に大静脈を収容して血管縫縮部材を所定位置に配置した状態を説明する斜視図である。図１〜図４において、符号１は血管縫縮装置を、符号１０は血管縫縮部材を示している。

血管縫縮装置１は、図１に示すように、例えば、縫縮対象の血管を収容して血管の周壁部の一部を外方にはみ出させて縫縮対象部を形成する縫縮対象部形成装置２と、縫縮対象部を把持して縫縮する血管縫縮部材１０とを備えている。

縫縮対象部形成装置２は、例えば、長手方向に沿ってみたときに閉じた状態で周方向の一部が開口する断面略Ｃ字状とされた一対の血管収容部３と、一対の血管収容部３がその周方向の中央で長手方向の軸線Ｏ１周りに回動可能に接続する回動支持軸４と、一対の血管収容部３に連結されて、例えば、はさみの操作部のように手で開閉して、一対の血管収容部３を効率的に開閉する開閉操作レバー（操作部、不図示）とを備えている。

一対の血管収容部３は、例えば、ステンレス鋼等の錆や腐食が発生しにくい金属によって形成された第１血管収容部材３Ｌと、第２血管収容部材３Ｒとを備えている。
第１血管収容部材３Ｌ、第２血管収容部材３Ｒは、それぞれ略半円の円弧状断面が、長手方向に伸びた形態を有している。
第１血管収容部材３Ｌ及び第２血管収容部材３Ｒは、円弧状断面において互いに連結される側の周方向位置（周方向端部近傍）に、長手方向に沿って交互にリング状孔が形成され、互いに取り付け可能とされている。

そして、第１血管収容部材３Ｌのリング状孔と、第２血管収容部材３Ｒのリング状孔を互いに重ね合わせて配置すると、同軸上に接続軸取付孔３Ｈが形成されるようになっている。
そして、この接続軸取付孔３Ｈには、回動支持軸４が挿入され、第１血管収容部材３Ｌと第２血管収容部材３Ｒは、回動支持軸４が構成する軸線Ｏ１周りに矢印Ｒ２方向に回動可能とされている。

また、一対の血管収容部３を軸線Ｏ１周りに回動させて閉じた状態にすると、接続軸取付孔３Ｈと反対側の周方向端部とされる端部３Ｅ、３Ｅ同士は大静脈（縫縮対象の血管）Ｐ１０の壁部と対応する所定間隔（例えば、大静脈Ｐ１０の血管壁部厚さの２倍）をあけて対向する。なお、端部３Ｅ、３Ｅには、縫縮対象部Ｐ１０Ａと干渉しない位置に位置決ストッパ（不図示）が設けられている。

そして、一対の血管収容部３に収容された大静脈Ｐ１０は、図２に示すように、バイパス血管を構成する部分が一対の血管収容部３内にとどまり、大静脈Ｐ１０壁部のうち残りの部分が外方にはみ出して縫縮対象部Ｐ１０Ａとなる。

血管縫縮部材１０は、図１、図２に示すように、縫縮対象部Ｐ１０Ａを外方から把持する把持部１１と、長手方向に沿って配置された複数のクランプ部１２と、補強用フェルト１３と、針金（連結部）１４とを備えている。
この実施形態において、把持部１１は、複数のクランプ部１２の先端側の対向部１２Ｆに取り付けられた補強用フェルト１３によって構成されており、開いた状態では血管Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａより大きな間隔となり、閉じた状態では血管Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持する間隔となるように設定されている。

また、血管縫縮部材１０は、血管の長手方向における位置に応じて湾曲、屈曲させて形状を自在に変化させることが可能とされ、その形状変化を保持することが可能に構成されている。

クランプ部１２は、例えば、生体と適合可能とされ可撓性及び弾性を有するナイロンやポリプロピレン等の合成樹脂により一体成形されていて、先端側が互いに接近、離間可能とされたクランプアーム部１２１、１２２と、クランプアーム部１２１、１２２の基端側を接続する基端部１２３と、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌとを備えている。
この実施形態では、基端部１２３は、例えば、隣接するクランプ部１２の基端部１２３と一体成形されていて、隣接するクランプ部１２を接続して、複数のクランプ部１２が実質的に一体とされている。
また、クランプ部１２の内方には縫縮対象部Ｐ１０Ａが収容される収容凹部１０Ｕが形成されている。なお、収容凹部１０Ｕは、対象の患者に予測される送血流量の最小値〜最大値をカバー可能な縫縮血管Ｐ１１を構成するのに充分な大きさ（例えば、空間の大きさや深さ）に形成されていることが好ましい。

ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌは、クランプアーム部１２１、１２２の基端側近傍に配置され、それぞれのラチェット歯が互いに係合可能な向き及び位置に形成されている。そして、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌは、クランプアーム部１２１、１２２の開閉状態をロックするロック機構を構成している。

また、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌは、クランプアーム部１２１、１２２と一体成形されて可撓性を有しているので、例えば、いずれかを相手側と反対側に変位させるとロックが解除されて、クランプアーム部１２１、１２２を開く側に緩めて、血管１０Pの長手方向に沿って、把持部１１の血管１０Pに対する把持深さ（把持位置）を調整可能とされている。

補強用フェルト１３は、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）を材料としたフェルト（不織布）からなり、クランプアーム部１２１、１２２の先端側の対向部１２Ｆに貼着されている。そして、縫縮対象部Ｐ１０Ｐを把持した際に縫縮対象部Ｐ１０Ｐを補強するようになっている。

針金（連結部）１４は、例えば、錆及び腐食が発生しにくいステンレス鋼等の金属によって形成されていて、クランプ部１２を成形する際に基端部１２３の内方に配置されていて、基端部１２３とともに隣接するクランプ部１２を連結し、複数のクランプ部１２を一体化している。
また、針金１４は、長手方向の任意の位置で湾曲や屈曲されることで、複数のクランプ部１２の長手方向の位置に応じた形状を任意に設定可能とするとともに、その形状を保持することができるようになっている。

次に、図３を参照して、血管縫縮装置１による大静脈（縫縮対象血管）Ｐ１０の縫縮について説明する。図３は、第１実施形態に係る血管縫縮部材１０の開閉状態と血管縫縮部材１０による大静脈Ｐ１０の縫縮手順の概略を説明する図である。

図３（Ａ）は、血管縫縮部材１０が単独で閉じた状態を示す図である。
血管縫縮部材１０は、閉じた状態では、クランプアーム部１２１とクランプアーム部１２２に配置された補強フェルト１３、１３が縫縮対象の血管の壁部と対応する所定間隔（例えば、血管の壁部厚さの２倍）をあけて対向する。なお、血管縫縮部材１０は、ラチェット１２１Ｌ及びラチェット１２２Ｌの相互の位置（ロック深さ）を調整することで、血管の壁部と対応する間隔を容易に調整できるようになっている。

以下、血管縫縮装置１による血管の縫縮手順について説明する。
（１）まず、図３（Ｂ）に示すように、クランプアーム部１２１とクランプアーム部１２２が開いた状態とする。このとき、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌは解除されている。
（２）次に、縫縮部形成装置２の一対の血管収容部３を開いた状態にして、第１血管収容部３Ｌ又は第２血管収容部３Ｒに大静脈Ｐ１０を配置する。
（３）そして、図３（Ｃ）に示すように、大動脈Ｐ１０の壁部の一部を一対の血管収容部３の外方にはみ出させた状態で一対の血管収容部３を閉じて縫縮対象部Ｐ１０Ａを形成する。
その後、開いた状態の血管縫縮部材１０を、縫縮対象部Ｐ１０Ａに装着可能な位置に配置する。
（４）そして、図３（Ｃ）に示すように、縫縮対象部Ｐ１０Ａを血管縫縮部材１０の収容凹部１０Ｕに挿入して、クランプアーム部１２１とクランプアーム部１２２に矢印Ｔ２２方向の外力を付加する。
（５）その結果、図３（Ｄ）に示すように、血管縫縮部材１０が縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持して大動脈Ｐ１０が縫縮されて縫縮血管Ｐ１１が形成される。

次に、第１実施形態に係る縫縮血管Ｐ１１の概略構成について説明する。
図４は、第１実施形態に係る縫縮血管Ｐ１１の概略構成を説明する概念図であり、図４（Ａ）は縫縮血管Ｐ１１を血管縫縮部材１０側から見た図であり、図４（Ｂ）は縫縮血管Ｐ１１を図４（Ａ）における矢視ＩＶＢ−ＩＶＢから見た図である。

縫縮血管Ｐ１１は、図４（Ａ）、図４（Ｂ）に示すように、大動脈Ｐ１０に沿って血管縫縮部材１０が把持された形態とされている。
そして、縫縮血管Ｐ１１は、図４（Ａ）、図４（Ｂ）に示すように、血管縫縮部材１０を湾曲又は屈曲（不図示）させて、長手方向の任意の位置において、二点鎖線で示すような任意の形状に変化させることが可能とされ、かつこの形状変化が保持可能とされている。
また、この形状変化は外力を加えることで新たな任意の形状に変化させることが可能とされている。

第１実施形態に係る血管縫縮装置１及び血管縫縮部材１０によれば、長手方向に沿って大動脈Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａを外方から把持して縫縮血管Ｐ１１を形成するので、容易かつ効率的に縫縮血管Ｐ１１を形成することができ、ひいては効率的に血管吻合することができる。
また、血管縫縮部材１０を長手方向の任意の位置で湾曲、屈曲させることにより、縫縮血管Ｐ１１の形状を自在に変化することができ、しかも形状変化が保持されるので、バイパス血管を臓器に容易に沿わせることができる。

第１実施形態に係る血管縫縮部材１０によれば、把持部１１が、長手方向に沿って配置された複数のクランプ部１２を備えていて、これらクランプ部１２が基端部２１３及び針金１４によって長手方向に接続されているので、容易かつ効率的に血管を縫縮することができる。

第１実施形態に係る血管縫縮部材１０によれば、例えば、手術終了後に送血状態を確認して送血量の増減をしたい場合に、把持部１１による血管P１０に対する把持深さ（把持位置）を変更して縫縮対象部Ｐ１０Ａの大きさを調整して、縫縮血管P１１の血管径（血管の流路断面積）を調整することができる。その結果、容易かつ効率的に送血量を調整することができる。

第１実施形態に係る血管縫縮部材によれば、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌを備えていて、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌがロック機構を構成しているので、クランプ部１２を係合させて容易かつ効率的に血管を縫縮することができる。
また、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌの相対位置を調整することにより、クランプ部１２の開度を効率的に任意の位置で係止することができる。
また、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌがロック機構を構成しているので、縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持したクランプ部１２が不意に開くことを防止することができる。

＜第２実施形態＞
次に、図５、図６を参照して、本発明の第２実施形態について説明する。
図５は本発明の第２実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成を説明する斜視図であり、図６は第２実施形態に係る血管縫縮装置による血管縫縮の概略を説明する図である。図５、図６において、符号１Ａは血管縫縮装置を、符号２０は血管縫縮部材を示している。

血管縫縮装置１Ａは、図５、図６に示すように、例えば、縫縮対象部形成装置２と、縫縮対象部を把持して縫縮する血管縫縮部材２０とを備えている。また、この実施形態では、血管縫縮装置１Ａは、血管縫縮部材２０を容易に開状態とする開状態設定部材２５を備えている。なお、縫縮対象部形成装置２については、第１実施形態と同様であるので、同じ符号を付して説明を省略する。

血管縫縮部材２０は、図５、図６に示すように、縫縮対象部Ｐ１０Ａを外方から把持する把持部２１と、長手方向に沿って配置された複数のクランプ部２２と、針金（連結部）２４とを備えている。
この実施形態において、把持部２１は、複数のクランプ部２２の先端側の対向部２２Ｆによって構成されており、開いた状態では血管Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａより大きな間隔となり、閉じた状態では血管Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持する間隔となるように設定されている。

また、血管縫縮部材２０は、血管の長手方向における位置に応じて湾曲、屈曲させて形状を自在に変化させることが可能とされ、その形状変化を保持することが可能に構成されている。

クランプ部２２は、例えば、生体と適合可能とされ可撓性及び弾性を有するナイロンやポリプロピレン等の合成樹脂により一体成形されていて、図５に示すように、長手方向に見たときに、間隔が先端側（開口側）で次第に小さくなる略Ｕ字状に形成されていて、先端側の対向部２２Ｆが互いに接近、離間可能とされるクランプアーム部２２１、２２２と、クランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２とを基端側で接続する基端部２２３とを備えている。

また、クランプ部２２の内方には縫縮対象部Ｐ１０Ａが収容される収容凹部２０Ｕが形成されていて、クランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２が互いに収容凹部２０Ｕ側（図６（Ｄ）に示す矢印Ｔ２２方向）に向かって付勢されている。

針金（連結部）２４は、例えば、錆及び腐食が発生しにくいステンレス鋼等の金属によって形成されていて、クランプ部２２を成形する際に、基端部２２３の内方に配置され、基端部２２３とともに隣接するクランプ部２２を連結し、複数のクランプ部２２を一体化している。
また、針金２４は、長手方向の任意の位置で湾曲や屈曲されることで、複数のクランプ部２２の長手方向の位置に応じた形状を任意に設定可能とするとともに、その形状を保持することができるようになっている。

開状態設定部材２５は、例えば、断面が略円形とされた棒状の部材とされていて、血管縫縮部材２０の収容凹部２０Ｕに挿入することにより、クランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２を互いに離間して開状態を形成するようになっている。
また、開状態設定部材２５は、長手方向に沿って、縫縮対象部Ｐ１０Ａを収容するための凹部２５Ｕが形成されている。

なお、血管縫縮部材２０は、例えば、収容凹部２０Ｕが予測される送血量に対応可能な縫縮血管Ｐ１１Ａを構成するのに十分な大きさに形成されるとともに、開状態設定部材２５の凹部２５Ｕよりも大きな凹部を有する調整専用の開状態設定部材（不図示）によりクランプアーム部２２１、２２２を開く側に緩めることで、把持部２１の血管１０Pに対する把持深さ（把持位置）を調整可能とされている。

次に、図６を参照して、血管縫縮装置１による大静脈（縫縮対象血管）Ｐ１０の縫縮について説明する。図６は、第２実施形態に係る血管縫縮部材２０の開閉状態と血管縫縮部材２０による大静脈Ｐ１０の縫縮手順の概略を説明する図である。

図６（Ａ）は、血管縫縮部材２０が単独で閉じた状態を示す図である。
血管縫縮部材２０は、閉じた状態では、クランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２が互いに接近する側に付勢されていて、縫縮対象の血管の壁部と対応する所定間隔（例えば、血管の壁部厚さの２倍）をあけて対向するように設定されている。

以下、血管縫縮装置１Ａによる血管の縫縮手順について説明する。
（１）まず、図６（Ｂ）に示すように、血管縫縮部材２０の収容凹部２０Ｕに開状態設定部材２５を挿入して、クランプアーム部２２１とクランプアーム部１２２を矢印Ｔ２１方向に変位させて開いた状態とする。
（２）次に、縫縮部形成装置２の一対の血管収容部３を開いた状態にして、第１血管収容部３Ｌ又は第２血管収容部３Ｒに大静脈Ｐ１０を配置する。
次いで、図６（Ｃ）に示すように、大動脈Ｐ１０の壁部の一部を一対の血管収容部３の外方にはみ出させた状態で一対の血管収容部３を閉じて縫縮対象部Ｐ１０Ａを形成する。
その後、開いた状態の血管縫縮部材２０を、縫縮対象部Ｐ１０Ａに装着可能な位置に配置する。
（３）そして、図６（Ｃ）に示すように、縫縮対象部Ｐ１０Ａを血管縫縮部材２０の内方の収容凹部２０Ｕ及び凹部２５Ｕに収容してから、開状態設定部材２５を長手方向に引き抜いてクランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２が閉じた状態とする。
（４）その結果、図６（Ｄ）に示すように、血管縫縮部材２０が縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持して大動脈Ｐ１０が縫縮されて縫縮血管Ｐ１１Ａが形成される。
縫縮血管Ｐ１１Ａの概略構成については、図４で示した第１実施形態の場合と同様であるので説明を省略する。

第２実施形態に係る血管縫縮装置１Ａ及び血管縫縮部材２０によれば、長手方向に沿って大動脈Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａを外方から把持して縫縮血管Ｐ１１Ａを形成するので、容易かつ効率的に縫縮血管Ｐ１１Ａを形成することができ、ひいては効率的に血管吻合することができる。

また、血管縫縮装置１Ａによれば、クランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２が収容凹部２０Ｕ側に付勢されていて、開状態設定部材２５によってクランプ部２２を開状態として、開状態設定部材２５を引き抜くことによりクランプアーム部２２１とクランプアーム部２２２が接近して閉じた状態とするので、容易かつ効率的に奉職することができる。

また、血管縫縮部材２０を長手方向の任意の位置で湾曲、屈曲させることにより、縫縮血管Ｐ１１Ａの形状を自在に変化することができ、しかも形状変化が保持されるので、バイパス血管を臓器に容易に沿わせることができる。

また、第２実施形態に係る血管縫縮部材２０によれば、開状態設定部材２５に凹部２５Ｕが形成されているので、縫縮対象部Ｐ１０Ａを容易に収容するとともに効率的に縫縮することができる。

＜第３実施形態＞
次に、図７、図８を参照して、本発明の第３実施形態について説明する。
図７は本発明の第３実施形態に係る血管縫縮装置の概略構成を説明する斜視図であり、図８は第３実施形態に係る血管縫縮装置による血管縫縮の概略を説明する図である。図７、図８において、符号１Ｂは血管縫縮装置を、符号３０は血管縫縮部材を示している。

血管縫縮装置１Ｂは、図７、図８に示すように、例えば、縫縮対象部形成装置２と、縫縮対象部を把持して縫縮する血管縫縮部材３０とを備えている。また、この実施形態では、血管縫縮装置１Ｂは、血管縫縮部材３０を容易に開状態とする開状態設定部材３５を備えている。なお、縫縮対象部形成装置２については、第１実施形態と同様であるので、同じ符号を付して説明を省略する。

血管縫縮部材３０は、図７、図８に示すように、長手方向に沿ってみたときに一部が開口する略Ｃ字形の断面を有し、長手方向に沿って縫縮対象部Ｐ１０Ａを外方から把持する把持部３１と、針金３４とを備えている。

この実施形態において、把持部３１は、略Ｃ字形断面の開口側で対向する一対の端部（対向部）３２Ｆによって構成され、一対の端部３２Ｆは互いに接近する側に付勢されている。
また、把持部３１は、開いた状態では血管Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａより大きな間隔となり、閉じた状態では血管Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持する間隔となるように設定されている。

具体的には、把持部本体３２は、例えば、生体と適合可能とされ可撓性を有する柔軟なポリプロピレン等の合成樹脂からなるパイプの周壁部を長手方向に沿って１か所切断して形成した開口部の対向する一対の端部（対向部）３２Ｆにより構成されている。
より具体的には、長手方向に沿って見たときに、図７に示すように、略Ｃ字状の断面を有していて、このＣ字状の断面が長手方向に沿って伸びた形態とされている。

また、把持部本体３２の内方には縫縮対象部Ｐ１０Ａが収容される収容凹部３０Ｕが形成されていて、一対の端部３２Ｆが互いに接近する側（図８（Ｄ）に示す矢印Ｔ３２方向）に付勢されている。

針金３４は、例えば、錆及び腐食が発生しにくいステンレス鋼等の金属によって形成されていて、把持部本体３２を成形する際に、把持部本体３２の内方に長手方向に沿って配置されている。

また、針金３４は、長手方向の任意の位置で湾曲や屈曲されることで、複数のクランプ部２２の長手方向の位置に応じた形状を任意に設定可能とするとともに、その形状を保持することができるようになっている。

また、血管縫縮部材３０は、血管の長手方向における位置に応じて湾曲、屈曲させて形状を自在に変化させることが可能とされ、その形状変化を保持することが可能に構成されている。

開状態設定部材３５は、例えば、断面が略円形とされた棒状の部材とされていて、血管縫縮部材３０の収容凹部３０Ｕに長手方向における両側の開口部から挿入することにより、把持部本体３２の一対の端部３２Ｆを互いに離間して把持部３１が開いた状態を形成するようになっている。
また、長手方向の両側の開口部から開状態設定部材３５を挿入することにより、開状態設定部材３５が挿入されていても、開状態設定部材３５と開状態設定部材３５の間には収容凹部３０Ｕが維持されるようになっている。

なお、血管縫縮部材３０は、例えば、収容凹部３０Ｕが予測される送血量に対応可能な縫縮血管Ｐ１１Ｂを構成するのに十分な大きさに形成されるとともに、開状態設定部材３５を適度に再挿入してクランプアーム部２２１、２２２を開く側に緩めることで、把持部３１の血管１０Pに対する把持深さ（把持位置）を調整可能とされている。

次に、図８を参照して、血管縫縮装置１Ｂによる大静脈（縫縮対象血管）Ｐ１０の縫縮について説明する。図８は、第３実施形態に係る血管縫縮部材３０の開閉状態と血管縫縮部材３０による大静脈Ｐ１０の縫縮手順の概略を説明する図である。

図８（Ａ）は、血管縫縮部材３０が単独で閉じた状態を示す図である。
血管縫縮部材３０は、閉じた状態では、端部３２Ｆ、３２Ｆが互いに接近する側に付勢されていて、縫縮対象の血管の壁部と対応する所定間隔（例えば、血管の壁部厚さの２倍）をあけて対向するように設定されている。

以下、血管縫縮装置１Ｂによる血管の縫縮手順について説明する。
（１）まず、図８（Ｂ）に示すように、血管縫縮部材３０の収容凹部３０Ｕに開状態設定部材３５を挿入して、端部３２Ｆと端部３２Ｆを矢印Ｔ３１方向に変位させて、把持部３１を開いた状態とする。
（２）次に、縫縮部形成装置２の一対の血管収容部３を開いた状態にして、第１血管収容部３Ｌ又は第２血管収容部３Ｒに大静脈Ｐ１０を配置する。
次いで、図８（Ｃ）に示すように、大動脈Ｐ１０の壁部の一部を一対の血管収容部３の外方にはみ出させた状態で一対の血管収容部３を閉じて縫縮対象部Ｐ１０Ａを形成する。
その後、開いた状態の血管縫縮部材３０を、縫縮対象部Ｐ１０Ａに装着可能な位置に配置する。
（３）そして、図８（Ｃ）に示すように、縫縮対象部Ｐ１０Ａを血管縫縮部材３０の内方の収容凹部３０Ｕに収容してから、開状態設定部材３５を長手方向の両側に引き抜いて把持部３１を閉じた状態とする。
（４）その結果、図８（Ｄ）に示すように、血管縫縮部材３０が縫縮対象部Ｐ１０Ａを把持して大動脈Ｐ１０が縫縮されて縫縮血管Ｐ１１Ａが形成される。
縫縮血管Ｐ１１Ａの概略構成については、図４で示した第１実施形態の場合と同様であるので説明を省略する。

第３実施形態に係る血管縫縮装置１Ｂ及び血管縫縮部材３０によれば、長手方向に沿って大動脈Ｐ１０の縫縮対象部Ｐ１０Ａを外方から把持して縫縮血管Ｐ１１Ｂを形成するので、容易かつ効率的に縫縮血管Ｐ１１Ｂを形成することができ、ひいては効率的に血管吻合することができる。

また、血管縫縮装置１Ｂによれば、端部（対向部）３２Ｆ、３２Ｆが収容凹部３０Ｕ側に付勢されていて、開状態設定部材３５によって把持部３１を開いた状態として、開状態設定部材３５を長手方向両側に引き抜くことで、端部３２Ｆ、３２Ｆが接近して把持部３１が閉じた状態となるので、容易かつ効率的に縫縮することができる。

また、血管縫縮部材３０を長手方向の任意の位置で湾曲、屈曲させることにより、縫縮血管Ｐ１１Ｂの形状を自在に変化することができ、しかも形状変化が保持されるので、バイパス血管を臓器に容易に沿わせることができる。

また、第３実施形態に係る血管縫縮部材３０によれば、開状態設定部材３５を挿入した状態で、収容凹部３０Ｕが維持されるので、縫縮対象部Ｐ１０Ａを容易に収容するとともに効率的に縫縮することができる。

なお、本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更をすることが可能である。
例えば、上記実施形態の縫縮対象部形成装置２、縫縮対象部材１０、２０、３０の形態及び材質については任意に設定することができる。

例えば、上記実施形態においては、把持部１１、２１、３１が血管１０Pに対する把持位置を調整可能に構成されている場合について説明したが、把持部１１が血管１０Pに対する把持位置を調整可能に構成するかどうかについて任意に設定することができる。

また、上記実施形態においては、血管縫縮部材１０がクランプ部１２を内方に押さえて閉じた状態とし、血管縫縮部材２０、３０が閉じた状態側に付勢されている場合について説明したが、血管縫縮部材を閉じた状態とする機構については任意に設定することができる。

また、上記実施形態においては、血管縫縮部材１０、２０、３０が自在に湾曲、屈曲することで形状変化しその形状を保持するために、針金１４、２４、３４を用いる場合について説明したが、針金以外の材料（例えば、樹脂等）を用いてもよいことはいうまでもない。また、隣接するクランプ部１２、２２を基端側で接続する関節構造等によって構成してもよい。

また、上記実施形態においては、血管縫縮部材１０がラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌにより閉じた状態を維持するロック機構を備え、血管縫縮部材２０、３０が付勢力により閉じた状態を維持しロック機構を備えていない場合について説明したが、閉じた状態を維持するためのロック機構を備えるかどうかは任意に設定することができ、例えば、閉じた状態側に付勢される場合にロック機構を適用してもよい。
また、ラチェット１２１Ｌ、１２２Ｌ以外のロック機構を設けてもよく、ロック機構の具体的構成については任意に設定することができる。

また、上記実施形態において、血管縫縮部材１０が補強用フェルト１３を備え、管血管縫縮部材２０、３０がフェルトを備えない場合について説明したが、補強用フェルトを備えるかどうかは任意に設定することができる。

また、上記実施形態においては、血管縫縮装置１、１Ａ、１Ｂを、心臓バイパス手術に用いるために、大静脈を縫縮する場合について説明したが、血管縫縮装置１、１Ａ、１Ｂ及び血管縫縮部材１０、２０、３０を適用する手術や縫縮する血管については任意に設定することができる。

また、上記実施形態においては、血管縫縮部材１０、２０、３０が血管縫縮対象部Ｐ１０Ａを挟んで把持する場合について説明したが、例えば、血管縫縮対象部Ｐ１０Ａと対応して針等の喰いこみ部を形成して、喰いこみ部によって血管縫縮対象部Ｐ１０Ａを突き刺して把持する構成としてもよい。

この発明に係る血管縫縮部材及び血管縫縮装置によれば、血管を容易かつ効率的に縫縮することができ、ひいては大径の血管と小径の血管を効率的に吻合することができるので、産業上利用可能である。

Ｐ１０ 大静脈（血管）
Ｐ１０Ａ 縫縮対象部
Ｐ１１ 縫縮血管
１、１Ａ、１Ｂ 血管縫縮装置
２ 縫縮対象部形成装置
１０、２０、３０ 血管縫縮部材
１０Ｕ、２０Ｕ、３０Ｕ 収容凹部
１１、２１、３１ 把持部
１２Ｆ、２２Ｆ 対向部
２５、３５ 開状態設定部材

Claims (4)

1. 血管を長手方向に沿って縮径する血管縫縮部材であって、
   前記長手方向に沿って血管周壁部の一部を外方から把持可能に構成された把持部を備え、
   前記把持部は、
   開いた状態で前記血管の縫縮対象部より大きな間隔を形成するとともに、閉じた状態で前記血管の縫縮対象部を把持する間隔を形成し、前記血管の長手方向における位置に応じて自在に湾曲、屈曲されて形状が変化可能とされ、かつその変化した形状を保持することが可能に構成されるとともに、
   前記長手方向に沿って配置された複数のクランプ部を備え、
   前記複数のクランプ部は、連結部によって前記長手方向に接続されていることを特徴とする血管縫縮部材。
2. 請求項1に記載の血管縫縮部材であって、
   前記把持部は、
   前記血管に対する把持位置を調整可能に構成されていることを特徴とする血管縫縮部材。
3. 請求項1又は２に記載の血管縫縮部材であって、
   長手方向に沿ってみたときに一部が開口する略Ｃ字形の断面を有するとともに前記長手方向に沿って針金が配置され、
   前記把持部は、
   前記略Ｃ字形の断面において対向する一対の端部により構成され、前記一対の端部は互いに接近する側に付勢されていることを特徴とする血管縫縮部材。
4. 血管を長手方向に沿って縮径する血管縫縮装置であって、
   請求項１〜３のいずれか１項に記載の血管縫縮部材と、
   縫縮対象の血管を収容して、前記長手方向に沿ってみたときに前記収容した血管壁部の一部を外方にはみ出させることにより縫縮対象部を形成する縫縮対象部形成装置と、
   を備えることを特徴とする血管縫縮装置。

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