JP6655061B2 - 状態を治療するためのil−15およびil−15rアルファヘテロ二量体用量増加レジメン - Google Patents
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Description
本出願は、2014年7月29日に出願の米国特許仮出願第62/030394号の利益を主張し、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
本発明は、国立衛生研究所、保健社会福祉省当局との共同研究開発契約の履行において行われた。米国政府は、本発明に一定の権利を有する。
本出願は配列表を含有し、配列表は、2015年7月27日に作成され、「13346_018_228_SEQLIST.TXT」と命名されサイズが65536バイトのASCIIテキストファイルとして同時に提出される。配列表は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
本明細書では、用語「約」および「およそ」は、数値または数の範囲を修飾するために使用される場合、数値もしくは範囲ならびに値もしくは範囲を一般に10%もしくは20%上回るおよび10%もしくは20%下回る値もしくは範囲の合理的な偏差が、記載されている値もしくは範囲の意図する意味の範囲内であることを示す。
ヒトIL−15Rαの天然に存在する可溶型が本明細書に記述される。ヒトIL−15Rαの短縮された可溶型である特定のIL−15Rα誘導体も本明細書に記述される。これら特定のIL−15Rα誘導体および天然に存在するヒトIL−15Rαの可溶型は、ヒトIL−15Rαのタンパク質分解性切断部位の同定に一部基づく。IL−15Rαのグリコシル化に基づいて特徴づけられるIL−15Rαの可溶型が、本明細書にさらに記述される。
IL−15受容体のβγサブユニットに結合し、IL−15シグナル伝達(例えば、Jak/Statシグナル伝達)を誘導し、IL−15媒介免疫機能を強化する複合体が本明細書に提供され、複合体は、インターロイキン−15受容体アルファ(「IL−15Rα」)に共有結合的または非共有結合的に結合しているIL−15(「IL−15/IL−15Rα複合体」または「治療的薬剤」)を含む。IL−15/IL−15Rα複合体は、βγ受容体複合体に結合することが可能である。
5.3.1 核酸
IL−15およびIL−15Rαをコードする核酸が本明細書に提供される。核酸は、共有結合的または非共有結合的に互いに結合して、上記、第5.2節に記述されたIL−15/IL−15Rα複合体を形成する能力があるIL−15およびIL−15Rαをコードする。そのようなIL−15/IL−15Rα複合体はβγ受容体複合体に結合し、IL−15媒介シグナル伝達を誘導することができる。
IL−15および/またはIL−15Rαをコードしている核酸を核酸構築物に挿入して、哺乳動物細胞、細菌、酵母およびウイルスにおいて発現させることができる。IL−15およびIL−15Rαは、同じ核酸構築物(例えば、バイシストロニック核酸構築物を使用する)または異なる核酸構築物(例えば、モノシストロニック核酸構築物を使用する)から組換え的に発現させることができる。一実施形態において、IL−15およびIL−15Rαは、IL−15およびIL−15Rαの単一のオープンリーディングフレーム(ORF)を含む単一の核酸構築物から組換え的に発現させることができる。特定の実施形態において、本明細書に記述される構築物は、IL−15およびIL−15Rαをコードしている核酸配列を含む。特定の実施形態において、本明細書に記述される構築物は、IL−15Rαをコードしている核酸配列を含む。
本明細書に記述されるIL−15Rαを含む組成物、例えば、可溶性IL−15Rα、例えば上の、第5.1節に記述されたもの、が本明細書に提供される。治療的薬剤を含む組成物も本明細書に提供される。組成物には、医薬組成物の製造に有用な薬物組成物原体(例えば、不純物を含むまたは無菌でない組成物)および単位剤形の調製に使用することができる医薬組成物(すなわち、対象または患者への投与に適する組成物)がある。組成物(例えば、医薬組成物)は、有効量の治療的薬剤または治療的薬剤と薬学的に許容できる担体の組み合わせを含む。特定の実施形態において、組成物(例えば、医薬組成物)は、有効量の1つ以上の治療的薬剤および薬学的に許容できる担体を含む。いくつかの実施形態において、組成物は、さらなる治療剤、例えば、抗癌剤、抗ウイルス剤、抗炎症剤、アジュバントをさらに含む。そのような治療法の非限定的な例が、以下に提供される。
一態様において、用量増加レジメンにおいて対象にIL−15シグナル伝達を誘導し、IL−15媒介免疫機能を強化する薬剤を投与する工程を含む、IL−15媒介免疫機能を強化する方法が本明細書に提供される。より具体的には、用量増加レジメンにおいてIL−15受容体のβγサブユニットに結合し、IL−15シグナル伝達を誘導し、IL−15媒介免疫機能を強化する複合体を対象に投与する工程を含むIL−15媒介免疫機能を強化する方法であって、複合体が、インターロイキン−15受容体アルファ(「IL−15Rα」)に共有結合的または非共有結合的に結合しているIL−15(本明細書では、「IL−15/IL−15Rα複合体」または「治療的薬剤」と呼ばれる)を含む方法が、本明細書に提供される。IL−15媒介免疫機能を強化することが、特定の障害、例えばリンパ球減少、癌および感染症の予防、治療および/または管理に有益なので、用量増加レジメンにおいてそれを必要とする対象にIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含む、そのような障害を予防、治療および/または管理する方法が本明細書に提供される。さらに、用量増加レジメンにおいて、それを必要とする対象にIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含む、対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するまたは減少させる方法が、本明細書に提供される。
で)が生理的条件に徐々に戻るように、維持用量として対象に投与されるIL−15/IL−15Rα複合体の用量をゆっくりと低下させる。
1μg/kg〜20μg/kg、15μg/kg〜20μg/kg、15μg/kg〜25μg/kg、20μg/kg〜25μg/kg、20μg/kg〜30μg/kg、25μg/kg〜30μg/kg、25μg/kg〜35μg/kg、30μg/kg〜35μg/kg、35μg/kg〜40μg/kg、20μg/kg〜40μg/kg、25μg/kg〜50μg/kg、40μg/kg〜45μg/kgまたは40〜50μg/kgである。特定の実施形態において、同じ用量のIL−15/IL−15Rα複合体が、維持用量として一定期間(例えば、数日間、数週間、数か月間または数年間)対象に連続的に投与される。他の実施形態において、対象において上昇したリンパ球(数および活性化の点で)が生理的条件に徐々に戻るように、維持用量として対象に投与されるIL−15/IL−15Rα複合体の用量をゆっくりと低下させる。
有効量の治療的薬剤または治療的薬剤を含む組成物を、それを必要とする対象に投与する工程を含む、用量増加レジメンで癌を予防、治療および/または管理する方法が、本明細書に提供される。特定の実施形態において、本明細書に記述される方法は治療的薬剤の周期的な投与レジメンを含まない。
有効量の治療的薬剤または治療的薬剤を含む組成物を、それを必要とする対象に投与する工程を含む、用量増加レジメンで感染症を治療、予防および/または管理する方法が、本明細書に提供される。特定の実施形態において、本明細書に記述される方法は治療的薬剤の周期的な投与レジメンを含まない。
有効量の治療的薬剤または治療的薬剤を含む組成物を、それを必要とする対象に投与する工程を含む、用量増加レジメンで免疫不全またはリンパ球減少を治療、予防および/または管理する方法が、本明細書に提供される。特定の実施形態において、本明細書に記述される方法は治療的薬剤の周期的な投与レジメンを含まない。
IL−15機能/シグナル伝達に影響を受ける疾患、例えば、癌、感染症、リンパ球減少、免疫不全および外傷の予防、治療および/もしくは管理、またはHIV感染対象のHIVの根絶もしくは減少に対する治療的薬剤と併用して使用することができる他の療法には、小分子、合成薬、ペプチド(環状ペプチドを含む)、ポリペプチド、タンパク質、核酸(例えば、アンチセンスヌクレオチド配列、3重らせん、RNAi、および生物学的に活性なタンパク質、ポリペプチドまたはペプチドをコードしているヌクレオチド配列を含むがこれに限定されないDNAおよびRNAヌクレオチド)、抗体、合成または天然の無機分子、模倣薬剤、ならびに合成または天然の有機分子があるが、これに限定されない。そのような療法の具体的な例には、免疫調節剤(例えば、インターフェロン)、抗炎症剤(例えば、アドレノコルチコイド、コルチコステロイド(例えば、ベクロメタゾン、ブデソニド、フルニソリド、フルチカゾン、トリアムシノロン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、プレドニゾン、ヒドロコルチゾン)、糖質コルチコイド、ステロイド)、および非ステロイド性抗炎症性薬物(例えば、アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナク、およびCOX−2阻害薬)、鎮痛薬、ロイコトリエンアンタゴニスト(例えば、モンテルカスト、メチルキサンチン、ザフィルルカスト、およびザイリュートン)、ベータ2−アゴニスト(例えば、アルブテロール、ビテロール(biterol)、フェノテロール、イソエタリン、メタプロテレノール、ピルブテロール、サルブタモール、テルブタリンホルモテロール、サルメテロール、およびサルブタモールテルブタリン)、抗コリン作用薬(例えば、臭化イプラトロピウムおよび臭化オキシトロピウム)、スルファサラジン、ペニシラミン、ダプソン、抗ヒスタミン薬、抗マラリア薬(例えば、ヒドロキシクロロキン)、抗ウイルス剤(例えば、ヌクレオシド類似体(例えば、ジドブジン、アシクロビル、ガンシクロビル、ビダラビン、イドクスウリジン、トリフルリジンおよびリバビリン)、フォスカーネット、アマンタジン、リマンタジン、サキナビル、インジナビル、リトナビルおよびAZT)ならびに抗生物質(例えば、ダクチノマイシン(以前は、アクチノマイシン)、ブレオマイシン、エリスロマイシン、ペニシリン、ミトラマイシンおよびアントラマイシン(AMC))があるが、これに限定されない。
治療的薬剤と併用して使用することができる1つ以上の他の療法の非限定的な例には、免疫調節剤、例えばそれだけには限らないが化学療法剤および非化学療法免疫調節剤がある。化学療法剤の非限定的な例には、メトトレキサート、シクロスポリンA、レフルノミド、シスプラチン、イホスファミド、タキサン、例えばタキソールおよびパクリタキソール、トポイソメラーゼI阻害剤(例えば、CPT11、トポテカン、9AC、およびGG211)、ゲムシタビン、ビノレルビン、オキサリプラチン、5−フルオロウラシル(5−FU)、ロイコボリン、ビノレルビン、テモダール、サイトカラシンB、グラミシジンD、エメチン、マイトマイシン、エトポシド、テニポシド、ビンクリスチン、ビンブラスチン、コルヒチン、ドキソルビシン、ダウノルビシン、ジヒドロキシアントラシンジオン、ミトキサントロン、ミトラマイシン、アクチノマイシンD、1−デヒドロテストステロン、糖質コルチコイド、プロカイン、テトラカイン、リドカイン、プロプラノロール、およびピューロマイシンホモログ、ならびにシトキサンがある。非化学療法免疫調節剤の例には、抗T細胞受容体抗体(例えば、抗CD4抗体(例えばcM−T412(Boeringer)、IDEC−CE9.1(登録商標)(IDECおよびSKB)、mAB 4162W94、オルソクローンおよびOKTcdr4a(Janssen−Cilag))、抗CD3抗体(例えば、ヌヴィオン(Product Design Labs)またはOKT3(Johnson & Johnson))、抗CD20抗体(例えば、リツキサン(IDEC))、抗CD5抗体(例えば、抗CD5リシン連結免疫複合体)、抗CD7抗体(例えば、CHH−380(Novartis))、抗CD8抗体、抗CD40リガンドモノクローナル抗体(例えば、IDEC−131(IDEC))、抗CD52抗体(例えば、キャンパス1H(Ilex))、抗CD2抗体(例えば、MEDI−507(MedImmune、 Inc.)、国際公開第02/098370号パンフレットおよび第02/069904号パンフレット)、抗CD11a抗体(例えば、ザネリン(Genentech))および抗B7抗体(例えば、IDEC−114)(IDEC));抗サイトカイン受容体抗体(例えば、抗IFN受容体抗体、抗IL−2受容体抗体(例えば、ゼナパックス(Protein Design Labs))、抗IL−4受容体抗体、抗IL−6受容体抗体、抗IL−10受容体抗体、および抗IL−12受容体抗体)、抗サイトカイン抗体(例えば、抗IFN抗体、抗−TNF−α抗体、抗−IL−1β抗体、抗IL−6抗体、抗IL−8抗体(例えば、ABX−IL−8(Abgenix))、抗IL−12抗体および抗IL−23抗体);CTLA4−免疫グロブリン;LFA−3TIP(Biogen、国際公開第93/08656号パンフレットおよび米国特許第6,162,432号明細書);可溶性サイトカイン受容体(例えば、TNF−α受容体の細胞外ドメインまたはその断片、IL−1β受容体の細胞外ドメインまたはその断片、およびIL−6受容体の細胞外ドメインまたはその断片);サイトカインまたはその断片(例えば、インターロイキン(IL)−2、IL−3、IL−4、IL−5、IL−6、IL−7、IL−8、IL−9、IL−10、IL−11、IL−12、IL−15、IL−23、TNF−α、TNF−β、インターフェロン(IFN)−α、IFN−β、IFN−γおよびGM−CSF);ならびに抗サイトカイン抗体(例えば、抗IL−2抗体、抗IL−4抗体、抗IL−6抗体、抗IL−10抗体、抗IL−12抗体、抗IL−15抗体、抗−TNF−α抗体および抗−IFN−γ抗体)、および腫瘍関連抗原に免疫特異的に結合する抗体(例えば、ハーセプチン(登録商標))があるが、これに限定されない。特定の実施形態において、免疫調節剤は、化学療法剤以外の免疫調節剤である。他の実施形態において、免疫調節剤は、サイトカインまたは造血性、例えばIL−1、IL−2、IL−4、IL−12、IL−15、TNF、IFN−α、IFN−β、IFN−γ、M−CSF、G−CSF、IL−3またはエリスロポイエチン以外の免疫調節剤である。さらに他の実施形態において、免疫調節剤は、化学療法剤およびサイトカインまたは血液生成因子以外の薬剤である。
タンパク質転移酵素阻害剤;ras阻害剤;ras GAP阻害剤;脱メチル化レテリプチン;レニウムRe186エチドロン酸;リゾキシン;リボザイム;RIIレチナミド;ログレチミド;ロヒツキン;ロムルチド;ロキニメクス;ルビギノンB1;ルボキシル;サフィンゴール;サイントピン;SarCNU;サルコフィトールA;サルグラモスチン;Sdi 1模倣体;セムスチン;老化由来阻害剤1;センスオリゴヌクレオチド;シグナル伝達阻害剤;シグナル伝達調節物質;一本鎖抗原結合タンパク質;シゾフィラン;ソブゾキサン;ボロカプテイトナトリウム;酢酸フェニルナトリウム;ソルベロール(solverol);ソマトメジン結合タンパク質;ソネルミン;スパルホス酸;スピカマイシンD;スピロムスチン;スプレノペンチン;スポンギスタチン1;スクアラミン;幹細胞阻害剤;幹細胞分裂阻害剤;スチピアミド;ストロメライシン阻害剤;スルフィノシン;超活性血管作用性小腸ペプチドアンタゴニスト;スラジスタ(suradista);スラミン;スワインソニン;合成グリコサミノグリカン;タリムスチン;タモキシフェンメチオジド;タウロムスチン;タザロテン;テコガランナトリウム;テガフール;テルラピリリウム;テロメラーゼ阻害剤;テモポルフィン;テモゾロマイド;テニポシド;テトラクロロデカオキシド;テトラゾミン;タリブラスチン;チオコラリン;トロンボポエチン;トロンボポエチン模倣体;チマルファシン;サイモポイエチン受容体アゴニスト;チモトリナン;甲状腺刺激ホルモン;エチルエチオプルプリン錫;チラパザミン;チタノセン二塩化物;トプセンチン;トレミフェン;全能性幹細胞因子;翻訳阻害剤;トレチノイン;トリアセチルウリジン;トリシリビン;トリメトレキセート;トリプトレリン;トロピセトロン;ツロステリド;チロシンキナーゼ阻害剤;チルホスチン;UBC阻害剤;ウベニメクス;尿生殖洞由来増殖抑制因子;ウロキナーゼ受容体アンタゴニスト;バプレオチド;バリオリンB;ベクター系、赤血球遺伝子治療;ベラレソール;ベラミン(veramine);ベルディン(verdins);ベルテポルフィン;ビノレルビン;ビンキサルチン(vinxaltine);ビタキシン(登録商標);ボロゾール;ザノテロン;ゼニプラチン;ジラスコルブ;およびジノスタチンスチマラマーがあるが、これに限定されない。さらなる抗癌薬は、5−フルオロウラシルおよびロイコボリンである。サリドマイドおよびトポイソメラーゼ阻害剤を利用する方法に使用する場合、これらの2つの薬剤は特に有用である。特定の実施形態において、抗癌剤は化学療法剤でない。
治療的薬剤と併用して使用することができる抗ウイルス剤には、非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤、ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻害剤および融合阻害剤があるが、これに限定されない。一実施形態において、抗ウイルス剤は、アマンタジン、リン酸オセルタミビル、リマンタジンおよびザナミビルからなる群から選択される。別の実施形態において、抗ウイルス剤は、デラビルジン、エファビレンツおよびネビラピンからなる群から選択される非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤である。別の実施形態において、抗ウイルス剤は、アバカビル、ジダノシン、エムトリシタビン、エムトリシタビン、ラミブジン、スタブジン、テノホビルDF、ザルシタビンおよびジドブジンからなる群から選択されるヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤である。別の実施形態において、抗ウイルス剤は、アンプレナビル、アタザナビル、ホスアンプレナビル、インジナビル、ロピナビル、ネルフィナビル、リトナビルおよびサキナビルからなる群から選択されるプロテアーゼ阻害剤である。別の実施形態において、抗ウイルス剤は、融合阻害剤、例えばエンフュービルタイドである。
治療的薬剤と併用して使用することができる抗生物質を含めた抗菌剤には、アミノグリコシド抗生物質、グリコペプチド、アムフェニコール抗生物質、アンサマイシン抗生物質、セファロスポリン、セファマイシンオキサゾリジノン、ペニシリン、キノロン、ストレプトグラミン、テトラサイクリンおよびその類似体があるが、これに限定されない。いくつかの実施形態において、抗生物質を、治療的薬剤と併用して投与して、細菌感染症を予防、治療および/または管理する。
5.10.1 治療的薬剤の機能を試験するためのアッセイ
IL−15/IL−15Rα複合体の活性を変調させる薬剤を同定する方法が本明細書に提供される。治療的薬剤の活性は、IL−15感受性細胞系、例えば、CTLL−2細胞、マウス細胞毒性Tリンパ腫細胞系(ATCCアクセッション番号TIB−214)またはTF1−β細胞でアッセイすることができる。例えば、国際公開第05/085282号パンフレットを参照のこと。特定の実施形態において、治療的薬剤の活性は、下の、実施例4に記述されるアッセイを利用して評価することができる。
治療的薬剤は、ヒトでの使用の前に所望の治療的または予防的活性についてin vivoで好ましくはアッセイされる。例えば、一実施形態において、治療的薬剤は、動物における疾患または障害の発症と同時に動物に投与され得る。別の実施形態において、治療的薬剤は、動物における疾患または障害の発症前に動物に投与され得る。別の実施形態において、治療的薬剤は、動物における疾患または障害の発症後に動物に投与され得る。特定の実施形態において、治療的薬剤は、動物に2回以上投与される。別の特定の実施形態において、治療的薬剤は、別の療法と併用して投与される。
[実施例]
本実施例は、皮下注射後のヒトIL−15/可溶性IL−15Rαの毒性、免疫原性および免疫系ホメオスタシスに対する効果を評価するために実行した用量増加研究について記述する。IL−15/可溶性IL−15Rα、非共有結合的に連結されているが安定しているIL−15とIL−15Rαの可溶型とのヘテロ二量体を、以下の通りに作製した。ヒトHEK293T細胞を、IL−15Rαのための核酸発現構築物(例えば、配列番号25)と組み合わせてIL−15のための核酸発現構築物(例えば、配列番号23)でトランスフェクトした。IL−15(例えば、シグナルペプチドのない配列番号24または配列番号1)およびIL−15Rα(例えば、配列番号33)で構成されるIL−15/可溶性IL−15Rα複合体を精製した。この実施例において、IL−15/可溶性IL−15Rα複合体(それ以外に、ヘテロ二量体IL−15またはIL−15ヘテロ二量体と称される)は、IL−15(シグナルペプチドのない配列番号1)および可溶性IL−15Rα(配列番号33)で構成された。表1に概説する通り、群1は、0、2、4、7、9および11日目に1μg/kgの用量でIL−15/可溶性IL−15Rαのs.c.注射を6回受けた2匹のアカゲザルを含んだ。群2は、0、2、4、7、9および11日目に20μg/kgの用量でIL−15/sIL−15Rαのs.c.注射を6回受けた2匹のアカゲザルを含んだ。群3は、0、2、4、7、9および11日目に50μg/Kgの用量でIL−15/可溶性IL−15Rαのs.c.注射を6回受けた2匹のアカゲザルを含んだ。
本実施例は、個々のマカクにおけるヒトIL−15/可溶性IL−15Rα複合体の用量の増加の効果を評価するための用量増加研究について記述する。本研究において使用するIL−15/可溶性IL−15Rα複合体は、IL−15(シグナルペプチドのない配列番号1)および可溶性IL−15Rα(配列番号33)で構成される。複合体は、上の実施例1に記載の通り作製される。アカゲザルに、一本鎖IL−15の質量基づいて決定して2μg/kg、4μg/kg、8μg/kg、16μg/kg、32μg/kg、64μg/kgのIL−15の用量でIL−15/可溶性IL−15Rα複合体の皮下注射をそれぞれ投与し、各用量は、2週間にわたり、週3回(例えば、月曜日、水曜日、金曜日、月曜日、水曜日および金曜日)、1度投与される。
hetIL−15(IL−15/IL−15Rα)(一本鎖IL−15等価物として算出して用量当たり5μg/kg、週3回、MWF MWF)のそれぞれ6回のSC注射で2周期の投与を、8匹のマカクに実行した。本研究において使用するhetIL−15は、IL−15(シグナルペプチドのない配列番号1)および可溶性IL−15Rα(配列番号33)で構成される。hetIL−15を、上の実施例1に記載の通り作製した。治療後に血圧または体温に全く変化はなかったが、Tリンパ球およびNK細胞は、増殖の強化および数の増加を示した。SHIV感染動物の使用により、ウイルス量に対するhetIL−15治療の効果の評価が可能になった。ウイルス量の変化が全く検出されなかったことは、IL−15治療がHIV感染症の文脈で安全であることを示唆する。
本実施例は、NK92細胞系を使用する細胞増殖アッセイにおけるIL−15生物活性を試験するための研究について記述する。NK92細胞は、悪性非ホジキンリンパ腫由来のヒトリンパ芽球であり、その細胞は、増殖にサイトカインシグナルを必要とし、IL−2またはIL−15で補充した培地中で維持することができる。
本実施例は、個々のマカクにおけるヒトIL−15/可溶性IL−15Rα複合体(「hetIL−15」)の用量の増加の効果を評価するための用量増加研究について記述する。本研究において使用するIL−15/可溶性IL−15Rα複合体は、IL−15(シグナルペプチドのない配列番号1)および可溶性IL−15Rα(配列番号33)で構成された。複合体を、上の実施例1に記載の通り作製した。アカゲザルT138に、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合に2μg/kg、4μg/kg、8μg/kg、16μg/kg、32μg/kg、および64μg/kgのIL−15の用量でIL−15/可溶性IL−15Rα複合体の皮下注射を投与し、各用量を、1回投与した。マカクを、2週間にわたり、週3回治療した(例えば、月曜日、水曜日、金曜日、月曜日、水曜日および金曜日)。
本実施例は、個々のマカクにおけるヒトIL−15/可溶性IL−15Rα複合体(hetIL−15)の用量の増加の効果を評価するための用量増加研究について記述する。本研究において使用するIL−15/可溶性IL−15Rα複合体は、IL−15(シグナルペプチドのない配列番号1)および可溶性IL−15Rα(配列番号33)で構成された。複合体を、上の実施例1に記載の通り作製した。アカゲザルに、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合に5μg/kg、10μg/kg、20μg/kg、40μg/kg、80μg/kg、および120μg/kgのIL−15の用量でIL−15/可溶性IL−15Rα複合体(hetIL−15)の皮下注射をそれぞれ投与し、各用量を、1回投与した。動物を、2週間にわたり、週3回治療した(例えば、月曜日、水曜日、金曜日、月曜日、水曜日および金曜日)。
基準体温は個体間で異なる場合があるが、投与前と4時間後の間の体温の任意の差異は、薬物効果に起因した。対象P941の場合、直腸温度が注射の4時間後に100.6から102.4°Fに初めて増加したのは、投与番号5(80μg/kg)であった。反対に、注射番号4により、P934は基準発熱(102.6°F)を有し、次の注射の前に103.5°Fに増加した。注目すべきは、P934における最終の注射(80μg/kg)は、体温を105°Fまでさらに増加させ、剖検まで続く重度の下痢を誘発した。投与4時間後の体温急上昇と全く同様に、急性下痢の発症は、hetIL15関連免疫活性化と関係している可能性が高く、全身性炎症応答症候群の一部として全身性、非胃腸性感染症によって生じ得るそれと同様である。
正常な状況下で、血管内皮は巨大分子および細胞に対する有意な障壁を含む。特に、受動輸送は、低分子量血液成分に対してのみ可能であり、一方より大きいタンパク質および細胞は、輸送機構および血管外遊出によって間質腔に入ることができる。しかしながら、全身性免疫学的活性化の間、内皮障壁はより寛容になり、毛細血管系を通しての大きい分子量構成要素、例えばアルブミンの「漏出」が可能になる。これは、循環血液における浸透圧の消失および従って間質腔への水の消失をもたらす。臨床的に、これは両側性間質性浮腫(肺を含む)および低血圧症において現れる。低血圧症は、免疫媒介物質の血管拡張効果によって強化され得る。
本実施例は、マカク腫瘍におけるヒトIL−15/可溶性IL−15Rα複合体の用量の増加の効果を評価するための用量増加研究について記述する。動物T138は、悪性血管肉腫を発症し、hetIL−15による2週間の用量増加レジメンの前後にその肉腫を生検し、研究した。動物は、少なくとも3カ月間腫瘍再生がないままであった。本研究において使用するIL−15/可溶性IL−15Rα複合体は、IL−15(シグナルペプチドのない配列番号1)および可溶性IL−15Rα(配列番号33)で構成された。複合体を、上の実施例1に記載の通り作製した。アカゲザルT138に、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合に2μg/kg、4μg/kg、8μg/kg、16μg/kg、32μg/kg、および64μg/kgのIL−15の用量でIL−15/可溶性IL−15Rα複合体の皮下注射を投与し、各用量を、1回投与した。動物を、2週間にわたり、週3回注射した(例えば、月曜日、水曜日、金曜日、月曜日、水曜日および金曜日)。
本実施例は、保存エレメントDNAワクチンとhetIL−15組換えサイトカインとを組み合わせることによって抗レトロウイルス療法(「ART」)で治療した感染マカクにおいて強力なde novoおよび回復CTL応答を誘導して、治療ワクチン接種およびhetIL−15治療の存在下または非存在下におけるART治療に対するウイルス保有量のサイズを比較する研究について記述する。
本実施例は、hetIL−15を他の療法と組み合わせることによって感染ART治療マカクを使用してウイルス保有量を減少させることが可能な強力なde novoおよび回復CTL応答を誘導する研究について記述する。
本発明は、本明細書に記述される特定の実施形態によって範囲が制限されるべきでない。実際、本明細書に記述されるそれに加えて、本発明の様々な修飾が、前述の説明および添付の図から当業技術者にとって明らかとなる。そのような修飾は、添付の特許請求の範囲に含まれるものとする。
また、本発明は以下を提供する。
<1>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、
(a)前記ヒト対象に初期低用量のインターロイキン−15(IL−15)/IL−15受容体アルファ(IL−15Rα)複合体を少なくとも1回投与する工程と;
(b)前記ヒト対象に連続的に高い用量のIL−15/IL−15Rα複合体を投与して、IL−15とリンパ球細胞数の有効比を達成する工程と
を含む、方法。
<2>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、
(a)前記ヒト対象に初期低用量のIL−15/IL−15Rα複合体を少なくとも1回投与する工程と;
(b)ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の前記投与後および別の用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合の正常レベル内である場合に、前記ヒト対象に連続的に高い用量のIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程と
を含む、方法。
<3>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、
(a)前記ヒト対象に初期低用量のIL−15/IL−15Rα複合体を少なくとも1回投与する工程と;
(b)ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の前記投与後および別の用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度がおよそ1pg/mL〜50pg/mLである場合に、前記ヒト対象に連続的に高い用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程と
を含む、方法。
<4>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、
(a)前記ヒト対象に初期低用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体を少なくとも1回投与する工程であって、初期低用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合、0.1μg/kg〜1μg/kgである、工程と;
(b)ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の前記投与後および別の用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が正常レベル内である場合に、前記ヒト対象に連続的に高い用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程であって、連続的に高い用量のそれぞれが、前の用量より2〜3倍高い、工程と
を含む、方法。
<5>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、
(a)前記ヒト対象に初期低用量のIL−15/IL−15Rα複合体を少なくとも1回投与する工程であって、前記初期低用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合、0.1μg/kg〜1μg/kgである、工程と;
(b)ある用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与後および別の用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度がおよそ1pg/mL〜50pg/mLである場合に、ヒト対象に連続的に高い用量のIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程であって、連続的に高い用量のそれぞれが、前の用量より2〜3倍高い、工程と
を含む、方法。
<6>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、
(a)前記ヒト対象に初期低用量のIL−15/IL−15Rα複合体を1〜5回投与する工程と;
(b)ある用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与後および別の用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が正常レベル内である場合に、対象に連続的に高い用量のIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程であって、各用量が1〜6回投与され、連続的に高い用量のそれぞれが、前の用量より2〜3倍高い、工程と
を含む、方法。
<7>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合に0.1μg/kg〜1μg/kgの初期低用量から始めて、用量を前の用量の2〜3倍に順次増加させる増加用量レジメンで、前記ヒト対象に前記IL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含み、用量を次のレベルに上昇させる前に、各用量が少なくとも1、2または3回投与され、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、ある用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与後の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が監視される、方法。
<8>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、以下の連続した用量:(i)0.5μg/kg;(ii)1μg/kg;(iv)2μg/kg;(v)4μg/kg;(v)8μg/kg;および(vi)16μg/kgでの増加用量レジメンで、前記ヒト対象に前記IL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含み、用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定され、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、各用量が少なくとも1、2または3回投与され、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、ある用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与後の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が監視される、方法。
<9>前記初期低用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合、0.1μg/kg〜1μg/kgである、<1>、<2>、<3>または<6>に記載の方法。
<10>前記初期低用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合、0.1μg/kg〜0.5μg/kgである、<1>、<2>、<3>または<6>に記載の方法。
<11>前記初期低用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合、0.5μg/kgである、<1>から<8>のいずれか一項に記載の方法。
<12>連続的に高い用量のそれぞれが、前の用量より2〜3倍高い、<1>、<2>または<3>に記載の方法。
<13>前記初期低用量が2〜5回投与される、<1>、<2>または<3>に記載の方法。
<14>前記初期低用量が7〜14日の間に1〜6回投与される、<1>から<13>のいずれか一項に記載の方法。
<15>各用量が、7〜14日の間に少なくとも1、2または3回投与される、<1>から<13>のいずれか一項に記載の方法。
<16>一定期間が、ある用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与後および別の用量のIL−15/IL−15Rα複合体の投与前のおよそ24時間〜およそ48時間後である、<2>から<8>のいずれか一項に記載の方法。
<17>前記対象が、リンパ節腫大および/または脾腫の徴候について監視される、<1>から<16>のいずれか一項に記載の方法。
<18>対象由来サンプル中の遊離IL−15のトラフレベルが50pg/mLを超える場合、前記用量が増加されない、<1>から<17>のいずれか一項に記載の方法。
<19>(c)前記対象に維持用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程をさらに含み、前記維持用量が、前記対象由来サンプル中でおよそ1pg/mL〜50pg/mLの遊離IL−15のトラフレベルを達成する、<1>から<6>のいずれか一項に記載の方法。
<20>(c)前記対象に維持用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程をさらに含み、前記維持用量が、前記対象由来サンプル中でおよその正常なヒトレベルの遊離IL−15のトラフレベルを達成する、<1>から<6>のいずれか一項に記載の方法。
<21>前記対象に前記維持用量のIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程をさらに含み、前記維持用量が、前記対象由来サンプル中でおよそ1pg/mL〜50pg/mLの遊離IL−15のトラフレベルを達成する、<7>または<8>に記載の方法。
<22>前記サンプルが血漿サンプルである、<2>から<8>または<18>から<21>のいずれか一項に記載の方法。
<23>前記対象に0.1μg/kg〜10μg/kgのIL−15/IL−15Rα複合体の維持用量を投与する工程をさらに含み、前記用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定される、<8>に記載の方法。
<24>前記癌が、黒色腫、大腸癌、肺癌、前立腺癌または腎細胞癌である、<1>から<23>のいずれか一項に記載の方法。
<25>前記癌が転移している、<1>から<24>のいずれか一項に記載の方法。
<26>前記感染症がAIDSである、<1>から<23>のいずれか一項に記載の方法。
<27>前記感染症が慢性的である、<1>から<23>のいずれか一項に記載の方法。
<28>前記感染症が肺炎または結核である、<1>から<23>のいずれか一項に記載の方法。
<29>前記IL−15/IL−15Rα複合体が、対象に皮下投与される、先行のいずれか一項に記載の方法。
<30>前記IL−15/IL−15Rα複合体が、対象に静脈内または筋肉内投与される、<1>から<28>のいずれか一項に記載の方法。
<31>前記IL−15/IL−15Rα複合体が、対象に腫瘍内投与される<1>から<28>のいずれか一項に記載の方法。
<32>別の療法を投与する工程をさらに含む、先行のいずれか一項に記載の方法。
<33>前記IL−15/IL−15Rα複合体が、天然のIL−15と天然の可溶性IL−15Rαとのヘテロ二量体複合体である、先行のいずれか一項に記載の方法。
<34>前記IL−15が、ヒトIL−15であり、IL−15Rαが、ヒトIL−15Rαの可溶型である、<1>から<32>のいずれか一項に記載の方法。
<35>前記天然のIL−15が、ヒトIL−15であり、天然の可溶性IL−15Rαが、可溶性ヒトIL−15aである、<33>に記載の方法。
<36>(a)前記IL−15が、配列番号1のアミノ酸配列のアミノ酸残基49〜162を含み;
(b)前記IL−15Rαが、配列番号33、35、37、39、41または45のアミノ酸配列を含む、<1>から<32>のいずれか一項に記載の方法。
<37>(a)ヒトIL−15が、配列番号1のアミノ酸配列のアミノ酸残基49〜162を含み;
(b)可溶性ヒトIL−15Rαが、配列番号33のアミノ酸配列を含む、<35>に記載の方法。
<38>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、前記ヒト対象に対して1〜5回の初期低用量のIL−15/IL−15Rα複合体から始めて、用量を前の用量より少なくとも25%、50%、75%、100%、150%、または200%まで順次増加させる増加用量レジメンで、ヒト対象にIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含み、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、各用量が少なくとも1、2または3回投与される、方法。
<39>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合に0.2μg/kg〜10μg/kgの範囲の初期低用量から始めて、用量を前の用量より少なくとも25%、50%、75%、100%、150%、または200%まで順次増加させる増加用量レジメンで、ヒト対象にIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含み、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、各用量が少なくとも1、2または3回投与される、方法。
<40>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、以下の連続した用量:(i)2μg/kg;(ii)4μg/kg;(iv)8μg/kg;(v)16μg/kg;(v)32μg/kg;および(vi)64μg/kgでの増加用量レジメンで、ヒト対象にIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含み、前記用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定され、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、各用量が少なくとも1、2または3回投与される、方法。
<41>ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療する方法、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させる方法であって、以下の連続した用量:(i)5μg/kg;(ii)10μg/kg;(iv)20μg/kg;(v)40μg/kg;(v)80μg/kg;および(vi)120μg/kgでの増加用量レジメンで、ヒト対象にIL−15/IL−15Rα複合体を投与する工程を含み、前記用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定され、前記用量を次のレベルに上昇させる前に、各用量が少なくとも1、2または3回投与される、方法。
<42>用量を次のレベルに上昇させる前に、ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与後の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が監視される、<38>、<39>、<40>または<41>に記載の方法。
<43>各用量が、2週間にわたり、週3回、1度投与される、<38>、<39>、<40>または<41>に記載の方法。
<44>ヒト対象に1つ以上の他の療法を投与する工程をさらに含む、<1>から<8>および<38>から<41>のいずれか一項に記載の方法。
<45>前記1つ以上の他の療法が、Her2、PD−1またはPD−1のリガンドに免疫特異的に結合する抗体である、<44>に記載の方法。
<46>前記1つ以上の他の療法が、ヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害剤、TLR7アゴニストまたはサイトカインである、<44>に記載の方法。
<47>前記サイトカインが、IL−7である、<46>に記載の方法。
<48>前記HDAC阻害剤が、パノビノスタットまたはボリノスタットである、<46>に記載の方法。
<49>前記ヒト対象が、HIVを有する、<46>に記載の方法。
<50>前記ヒト対象が、1つ以上の抗レトロウイルス療法で治療されたことがあるか、または現在治療されている、<49>に記載の方法。
Claims (15)
- IL−15/IL−15Rα複合体を含んでおり、ヒト対象のリンパ球減少症、癌もしくは感染症を治療するための、またはヒト対象のHIV感染細胞においてHIVを根絶するもしくは減少させるための医薬組成物であって、前記IL−15/IL−15Rα複合体が、
(a)初期低用量で投与され、該初期低用量が、一本鎖IL−15の質量に基づいて決定した場合、0.1μg/kgと1μg/kgの間であり、且つ、
(b)ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の前記投与後および別の用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度が正常レベル内である場合に、連続的に高い用量で投与され、連続的に高い用量のそれぞれが、前の用量より2〜3倍高く、または、
(b)ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の前記投与後および別の用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与前の一定期間に前記対象から得たサンプル中の遊離IL−15の濃度がおよそ1pg/mL〜50pg/mLである場合に、連続的に高い用量で投与され、連続的に高い用量のそれぞれが、前の用量より2〜3倍高い、医薬組成物。 - 前記初期低用量が7〜14日の間に1〜6回投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
- 各用量が、7〜14日の間に少なくとも1、2または3回投与される、請求項1または2に記載の医薬組成物。
- 前記一定期間が、ある用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与後および別の用量の前記IL−15/IL−15Rα複合体の投与前のおよそ24時間、およそ48時間、またはおよそ72時間である、請求項1〜3のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- 対象由来サンプル中の遊離IL−15のトラフレベルが50pg/mLを超える場合、前記用量が増加されない、請求項1〜4のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- 前記IL−15/IL−15Rα複合体が、更に、(c)維持用量で投与され、前記維持用量が、前記対象由来サンプル中でおよそ1pg/mL〜50pg/mLの遊離IL−15のトラフレベルを達成する、または、
前記維持用量が、前記対象由来サンプル中でおよそ正常ヒトレベルの遊離IL−15のトラフレベルを達成する、請求項1に記載の医薬組成物。 - 前記癌が、黒色腫、大腸癌、肺癌、前立腺癌もしくは腎細胞癌である、または、前記癌が転移している、請求項1〜6のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- 前記感染症が、AIDSである、慢性的である、または肺炎もしくは結核である、請求項1〜6のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- 前記IL−15/IL−15Rα複合体が、対象に皮下投与される、対象に静脈内もしくは筋肉内投与される、または対象に腫瘍内投与される、請求項1〜8のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- 前記IL−15/IL−15Rα複合体が、天然のIL−15と天然の可溶性IL−15Rαとのヘテロ二量体複合体であり、前記天然のIL−15が、ヒトIL−15であり、且つ、前記天然の可溶性IL−15Rαが、可溶性ヒトIL−15aである、請求項1〜9のいずれか一項に記載の医薬組成物。
- (a)ヒトIL−15が、配列番号1のアミノ酸配列のアミノ酸残基49〜162を含み;且つ、
(b)可溶性ヒトIL−15Rαが、配列番号33のアミノ酸配列を含む、
請求項10に記載の医薬組成物。 - 1つ以上の他の薬剤とともに、前記IL−15/IL−15Rα複合体がさらに前記ヒト対象に投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
- 前記1つ以上の他の薬剤が抗体を含む、請求項12に記載の医薬組成物。
- 前記1つ以上の他の薬剤が、Her2、PD−1もしくはPD−1のリガンド、またはCD19に免疫特異的に結合する抗体を含む、請求項13に記載の医薬組成物。
- 前記抗体が、前記IL−15/IL−15Rα複合体が投与された後に投与される、または、前記IL−15/IL−15Rα複合体が投与される前に投与される、請求項14に記載の医薬組成物。
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