JP6633701B2 - 歯科インプラント用アバットメント - Google Patents

Description

本発明は、歯科インプラント用アバットメントに関する。

従来から、歯科治療において、インプラント治療が知られている（例えば、特許文献１参照）。インプラント治療の方法としては、例えば、歯肉の切開剥離手術が二回必要な二回法、一回で済ませる一回法、歯肉の切開、剥離及び縫合を必要としないフラップレス法がある。

特開２０１０−１３６９４４号公報

一回法では、フィクスチャ又はヒーリングキャップの一部が歯肉から露出した状態で骨の治癒を待つため、術後から骨が治癒するまでの間に口腔内の雑菌（細菌）がフィクスチャ又はヒーリングキャップと歯肉との隙間を通って骨まで達する可能性がある。そのため一回法では、顎骨に対する外部からの感染リスクが高い。フラップレス法でも、一回法と同じ理由で感染リスクが高い。

一方、二回法では、フィクスチャを埋め込んだ後、その部分を歯肉で完全に覆った状態で骨の治癒を待つため、感染リスクが小さい。そのため、現状では、感染リスクを恐れて二回法を選択する歯科医師が多い。しかし、二回法では、外科手術を二回行うため、患者の身体的負担が大きいという深刻な問題がある。そこで、患者の身体的負担が少ない一回法及びフラップレス法においても、感染リスクを小さくすることが望まれていた。

本発明は、上記に鑑みてなされたものであり、顎骨等に対する外部からの感染リスクを小さくすることができる歯科インプラント用アバットメントを提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、本発明に係る歯科インプラント用アバットメントは、一方の端部においてフィクスチャと嵌合されると共に他方の端部に人工歯が取り付けられる柱状の本体部と、本体部の側面に当該本体部の周方向に亘って設けられる張り出し部と、を備え、張り出し部は、フィクスチャと嵌合される側に突き出る凸部であって、本体部の側面を囲むと共に当該本体部との間に環状の凹状部を形成するように設けられる凸部を有し、前記凸部の外側の面を含む前記張り出し部の外側の側面の径は、フィクスチャと嵌合される側に向かうにつれて、小さく又は一定となっている。

本発明に係る歯科インプラント用アバットメントが患者の口腔内に装着されると凸部によって歯肉が押圧される。凸部によって本体部側に押し出された歯肉は凹状部のスペースにみっしりと充填される。これにより、従来のアバットメントに比べて、アバットメントと歯肉との密着度が高くなるため、雑菌が侵入する隙間ができにくくなる。また、歯肉表面から顎骨に至るまでの雑菌の侵入経路が、凸部を設けることによって複雑かつ長くなる。これにより、本発明に係る歯科インプラント用アバットメントによれば、顎骨等に対する外部からの感染リスクを小さくすることができる。

凸部の先端は、面取りされていることとしてもよい。この構成によれば、本発明に係る歯科インプラント用アバットメントを患者の歯肉に傷をつけることなく安全に装着させやすくすることができる。

凸部の先端と根元との間は、凹んだ面によって構成されることとしてもよい。この構成によれば、患者の歯肉とアバットメントとをより密着させることができ、更に感染リスクを小さくすることができる。

張り出し部の環状の凹状部を構成する部分、及び、本体部の側面のうち当該凹状部に続くと共に当該凹状部の近傍である部分、の少なくとも一部が粗面化されていてもよい。この構成によれば、凸部が患者の顎骨に位置するようにアバットメントが患者の口腔内に装着された際に、顎骨とアバットメントとが互いに強く結合される。

張り出し部の環状の凹状部を構成する部分、及び、本体部の側面のうち当該凹状部に続くと共に当該凹状部の近傍である部分の、少なくとも一部に親水性を向上させる処理が施されていてもよい。この構成によれば、凸部が患者の顎骨に位置するようにアバットメントが患者の口腔内に装着された際に、顎骨とアバットメントとが互いに強く結合される。

本発明に係る歯科インプラント用アバットメントによれば、雑菌が侵入する隙間ができにくくなり、また、外部からの感染経路を従来のアバットメントと比べて長くすることができる。これにより、本発明に係る歯科インプラント用アバットメントによれば、顎骨等に対する外部からの感染リスクを小さくすることができる。

本発明の実施形態に係る歯科インプラント用アバットメントの斜視図である。 本発明の実施形態に係る歯科インプラント用アバットメントの上面図及び断面図である。 患者の口腔内に装着された、本発明の実施形態に係る歯科インプラント用アバットメントを示す断面図である。 患者の口腔内に装着された、従来のアバットメントを示す断面図である。 患者の口腔内に装着された、本発明の実施形態に係る歯科インプラント用アバットメント及び従来のアバットメントを示す断面図である。 患者の口腔内に装着された、本発明の実施形態に係る歯科インプラント用アバットメントを示す断面図である。

以下、図面と共に本発明に係る歯科インプラント用アバットメントの実施形態について詳細に説明する。なお、図面の説明においては同一要素には同一符号を付し、重複する説明を省略する。また、図面の寸法比率は、説明のものと必ずしも一致していない。

図１は、本実施形態に係る歯科インプラント用アバットメント１の底面側（フィクスチャに装着される側）からの斜視図である。以下、本実施形態に係る歯科インプラント用アバットメント１をアバットメント１と呼ぶ。図２（ａ）は、アバットメント１の上面図、図２（ｂ）は、アバットメント１の図２（ａ）のＡ−Ａ線断面図（アバットメント１の軸線を通る断面での断面図）である。なお、以下の説明において、上下は図２（ｂ）に示す状態を基準とする。図１及び図２に示すように、アバットメント１は、柱状の本体部１０と、本体部の側面に当該本体部の周方向に亘って設けられる張り出し部２０とを備えて構成されている。

本体部１０は、概ね円柱状の形状である。本体部１０は、フィクスチャと嵌合（締結）される側の端部である基底部１１と、人工歯が取り付けられる側の端部である頭部１２と、基底部１１と頭部１２との間に位置する胴部１３とに分けられる。なお、アバットメント１に取り付けられる人工歯は、１本の人工歯でもよく、複数の人工歯を含むインプラントパーシャルデンチャー又はインプラントオーバーデンチャーでもよい。

基底部１１には、患者の顎骨に形成されたインプラント窩に埋植（埋設）されたフィクスチャと嵌合するための溝が設けられている。頭部１２には、その端面１２ａから胴部１３の内部にかけて穴１０ａが設けられている。穴１０ａは、人工歯を本体部１０に固定するためのアタッチメントがねじ込まれる部分であり、当該アタッチメントと嵌合可能な溝が設けられている。穴１０ａの開口部は、端面１２ａの中心に設けられており、穴１０ａの軸線は本体部１０の軸線と一致している。なお、本体部１０は、必ずしも上記の構成を取る必要はなく、従来のアバットメントに準じた任意の形状を取ることができる。

張り出し部２０は、本体部１０の胴部１３から円形に広がる形状となっている。即ち、上方から見た際の張り出し部２０の形状が円形になっている。張り出し部２０は、例えば４〜５ｍｍ程度の直径を有し、２ｍｍ程度の厚さ（軸方向の長さ）を有する。張り出し部２０は、軸方向において頭部１２の下、換言すると、胴部１３における頭部１２側の端部に設けられる。張り出し部２０の下側の面は、患者の口腔内に装着された際、即ち、患者のインプラント窩に埋植されたフィクスチャと嵌合された際に患者の歯肉と密着する。

張り出し部２０は、フィクスチャと嵌合される側、即ち、下側に突き出る凸部２０ａを有している。上記の通り、張り出し部２０の下側の面は患者の歯肉と密着するため、凸部２０ａは患者の歯肉に食い込むことになる。凸部２０ａは、張り出し部２０の外縁部分に設けられており、本体部１０の胴部１３の側面を囲む環状（リングドーナツ状）の形状となっている。凸部２０ａは、本体部１０の胴部１３とは離れており、凸部２０ａと本体部１０の胴部１３との間に環状の凹み（窪み）である凹状部が形成される。張り出し部２０のうち凸部２０ａの厚さ（張り出し部２０の軸方向の長さ）及び凹状部の深さは、０．数ｍｍ程度である。

図２に示すように、患者の歯肉に食い込む凸部２０ａの先端は、患者の歯肉を傷つけず、また、より密着できるように、面取りされていることとしてもよい。凸部２０ａの外側の面を含む張り出し部２０の外側の側面は、患者の歯肉への凸部２０ａの食い込みを考慮して、図２（ｂ）に示すように下に向かうにつれてわずかに径が小さくなっていてもよい。但し、当該側面は、下に向かうにつれて径が大きくなっていても、あるいは、径が一定であってもよい。

凸部２０ａの先端と根元との間、即ち、凸部２０ａの外側及び内側の側面は、凹んだ面によって構成されてもよい。当該側面を凹んだ面で構成することで、凸部２０ａと患者の歯肉とをより密着させることができる。但し、当該側面を平面、あるいは、盛り上がった面で構成することとしてもよい。

本体部１０と張り出し部２０とは、一体形成されていてもよい。本体部１０と張り出し部２０とは、例えば、従来のアバットメントと同様にチタン製であることとしてもよい。あるいは、患者の歯肉と接する本体部１０の上部及び張り出し部２０を、患者の歯肉への影響が少ないジルコニアセラミック製とし、フィクスチャと嵌合される本体部１０の下部を、チタン製とすることとしてもよい。以上が、本実施形態に係るアバットメント１の構成である。

本実施形態に係るアバットメント１は、インプラント治療において従来のアバットメントと同様に使用される。例えば、一回法又はフラップレス法によって、患者の顎骨にインプラント窩が形成されて、インプラント窩にフィクスチャが埋植される。インプラント窩に埋植されたフィクスチャにアバットメント１が装着される。なお、一回法又はフラップレス法以外の方法によって、患者の口腔内にアバットメント１が装着されてもよい。

図３は、患者の口腔内に装着された本実施形態に係るアバットメント１の断面を示す。図３では、人工歯である義歯Ｔをアバットメント１に固定するためのアタッチメントＣが穴１０ａにねじ込まれ、このアタッチメントＣに、義歯Ｔに取り付けられたアタッチメントＡが連結されている。図３に示すように、アバットメント１がフィクスチャＦに装着されると、凸部２０ａによって患者の歯肉Ｇが押圧される。凸部２０ａによって本体部１０側に押し出された歯肉Ｇは、凸部２０ａと本体部１０とに挟まれた環状の凹状部のスペースにみっしりと充填される。これにより、従来のアバットメントに比べて、アバットメント１と歯肉Ｇとの密着度が高くなる。このため、雑菌及びその他の異物が侵入する隙間ができにくくなる。

また、アバットメント１と歯肉Ｇとの隙間に雑菌が入ったとしても、凸部２０ａを迂回して奥に入り込んでいくことになる。即ち、図３に示す感染経路Ｒとなる。感染経路Ｒの比較のため、図４に患者の口腔内に装着された、張り出し部２０に凸部が設けられていない従来のアバットメント１００の断面を示す。図３及び図４に示すように、本実施形態に係るアバットメント１によれば、歯肉Ｇ表面から顎骨Ｂに至るまでの雑菌の侵入経路を、凸部２０ａを設けることによって従来のアバットメント１００と比べて複雑かつ長くすることができる。

これにより、本実施形態に係るアバットメント１によれば、一回法又はフラップレス法を用いた場合であっても、顎骨Ｂ等に対する外部からの感染リスクを小さくすることができる。

また、上述したように、凸部２０ａの先端は、面取りされていることとしてもよい。この構成によれば、アバットメント１を患者の歯肉に傷をつけることなく安全に装着させやすくすることができる。また、上述したように、凸部２０ａの先端と根元との間は、凹んだ面によって構成されることとしてもよい。この構成によれば、患者の歯肉とアバットメント１とをより密着させることができ、更に感染リスクを小さくすることができる。

ところで、図５（ａ）に示すように、本実施形態に係るアバットメント１と比べて張り出し部の厚さが薄い従来のアバットメント１００を用いる場合、フィクスチャＦと嵌合されたときの顎骨Ｂから張り出し部の上面までの長さＬ１と、顎骨Ｂのインプラント窩の上端から歯肉Ｇの上面までの長さである歯肉厚Ｌ２とがあったものを用いる必要がある。例えば、歯肉厚Ｌ２が約３．０ｍｍの患者には、長さＬ１が３．０ｍｍとなるアバットメントを用いる必要があった。

これらの長さＬ１，Ｌ２があっていないアバットメントを用いた場合、例えば、歯肉厚Ｌ２に比べて長さＬ１が長い場合には、図５（ｂ）に示すように、張り出し部が歯肉Ｇから浮いてしまう。具体的には、歯肉厚Ｌ２が約２．５ｍｍであり、長さＬ１が３．０ｍｍとなるアバットメントを用いた場合、張り出し部が歯肉Ｇから０．数ｍｍ浮いてしまう。そのため、この隙間に汚れがたまったり、雑菌が入り込みやすくなったりする。患者毎に異なる歯肉Ｇの厚さに対応するため、従来のアバットメントを用いる場合、施術時、長さが異なるものを複数、準備しておく必要があった。例えば、上記の例のように、歯肉厚Ｌ２の差が０．５ｍｍ程度ある場合には、歯肉厚Ｌ２毎の複数のアバットメントを用意しなくてはならなかった。

一方で、本実施形態に係るアバットメント１を用いる場合、張り出し部２０を従来と比べて厚くしているため、一種類のアバットメント１で異なる歯肉厚Ｌ２の患者に対しても対応することができる。例えば、上記の長さＬ１が３．０ｍｍ、張り出し部２０の上面から凸部２０ａ先端までの長さＬ３が２．０ｍｍの本実施形態に係るアバットメント１を用いる場合、図５（ｃ）に示すように歯肉厚Ｌ２が約３．０ｍｍの患者にも、図５（ｄ）に示すように歯肉厚Ｌ２が約２．５ｍｍの患者にも、対応することができる。このように、本実施形態に係るアバットメント１を用いる場合、歯肉厚Ｌ２が約３．０ｍｍの患者にも約２．５ｍｍの患者にも対応可能である。その結果、用意すべきアバットメントのバリエーションを従来と比べて減らすことができる。

なお、上記の歯肉厚の相違は、一人の患者についての経時的変化によっても生じ得る。本実施形態に係るアバットメント１は、患者の歯肉厚に経時的変化が生じた場合であっても、アバットメント１を取り換えることなく、使用し続けることができる。但し、歯肉厚の相違を考慮する必要がない場合、本発明に係るアバットメントは、必ずしも張り出し部の厚さを歯肉厚の相違をカバーできるものとする必要はない。

上述したアバットメント１が患者の口腔内に装着された例では、アバットメント１の凸部２０ａは、患者の歯肉Ｇ部分に位置していた。また、凸部２０ａによって形成される環状の凹状部には、歯肉Ｇが充填されていた。当該装着例とは異なり、本実施形態に係るアバットメント１は、図６に示すように、凸部２０ａが患者の歯肉Ｇより奥の顎骨Ｂに位置するように患者の口腔内に装着されてもよい。なお、図６に示すアバットメント１の各部分は、図３に示すアバットメントと同様のサイズで描かれているが、凸部２０ａが顎骨Ｂにまで至るように図３に示すアバットメントとは異なるサイズになっていてもよい。

上記のように、凸部２０ａが顎骨Ｂにまで至るようにアバットメント１が患者の口腔内に装着されると、アバットメント１の凸部２０ａ、胴部１３の側面及びフィクスチャＦに囲まれた環状のスペースＳには顎骨Ｂが位置することになる。当該スペースＳの顎骨Ｂは、フィクスチャＦを顎骨Ｂに埋植する際にはインプラント窩として削られる。アバットメント１が患者の口腔内に装着された際の当該部分の顎骨Ｂは、アバットメント１が患者の口腔内に装着された後に時間をかけて再生されたものである。

当該部分の顎骨Ｂとアバットメント１とが、互いに強く結合（骨結合、オッセオインテグレーション）されるようにアバットメント１の当該部分が粗面化されていてもよい。即ち、アバットメント１の張り出し部２０の環状の凹状部を構成する部分、及び、胴部１３の側面のうち当該凹状部に続くと共に当該凹状部の近傍である部分（図６では、破線で示す部分）３０が粗面化されていてもよい。なお、上記の胴部１３の側面のうち当該凹状部に続くと共に当該凹状部の近傍である部分は、フィクスチャＦから露出した部分であって、胴部１３の側面のうち図６に示すようにアバットメント１が患者の口腔内に装着された後、再生した顎骨Ｂに接し得る部分である。

粗面化（粗面加工）は、例えば、サンドブラスト及び酸エッチング、又はこれらの何れかによって行われる。また、上記以外の方法で粗面化が行われてもよい。アバットメント１の顎骨Ｂが入り込む上記の部分３０が粗面化されていることで、当該部分３０の表面積が大きくなり、顎骨Ｂが再生して窪み部分に入り込んだ際に顎骨Ｂとアバットメント１とが互いに強く結合される。この結合が強くなることで患者の口腔内においてアバットメント１が長期間、適切に固定される。なお、粗面化される部分は、必ずしも上記の部分３０全体である必要はなく、当該部分３０の少なくとも一部であってもよい。

また、粗面化に代えて、あるいは、粗面化に加えて、当該部分３０に親水性を向上させる処理が施されていてもよい。親水性を向上させる処理としては、例えば、当該部分に親水性を向上させるＤＬＣ（ダイヤモンドライクカーボン）コーティング処理がある。また、それ以外の方法で親水性を向上させる処理が施されていてもよい。当該部分３０の親水性が向上されていることで、顎骨Ｂが再生して窪み部分に入り込んだ際に顎骨Ｂとアバットメント１とが互いに強く結合される。粗面化と同様に、親水性を向上させる処理は、必ずしも上記の部分３０全体に対して施される必要はなく、当該部分３０の少なくとも一部に対して施されてもよい。

１…歯科インプラント用アバットメント、１０…本体部、１１…基底部、１２…頭部、１３…胴部、２０…張り出し部、２０ａ…凸部。

Claims (5)

1. 一方の端部においてフィクスチャと嵌合されると共に他方の端部に人工歯が取り付けられる柱状の本体部と、
   前記本体部の側面に当該本体部の周方向に亘って設けられる張り出し部と、を備え、
   前記張り出し部は、フィクスチャと嵌合される側に突き出る凸部であって、前記本体部の側面を囲むと共に当該本体部との間に環状の凹状部を形成するように設けられる凸部を有し、
   前記凸部の外側の面を含む前記張り出し部の外側の側面の径は、フィクスチャと嵌合される側に向かうにつれて、小さく又は一定となっている歯科インプラント用アバットメント。
2. 前記凸部の先端は、面取りされている請求項１に記載の歯科インプラント用アバットメント。
3. 前記凸部の先端と根元との間は、凹んだ面によって構成される請求項１又は２に記載の歯科インプラント用アバットメント。
4. 前記張り出し部の環状の凹状部を構成する部分、及び、前記本体部の側面のうち当該凹状部に続くと共に当該凹状部の近傍である部分、の少なくとも一部が粗面化されている請求項１〜３の何れか一項に記載の歯科インプラント用アバットメント。
5. 前記張り出し部の環状の凹状部を構成する部分、及び、前記本体部の側面のうち当該凹状部に続くと共に当該凹状部の近傍である部分、の少なくとも一部に親水性を向上させる処理が施されている請求項１〜４の何れか一項に記載の歯科インプラント用アバットメント。

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