JP6632652B2 - 画像処理装置および画像処理プログラム - Google Patents

Description

本発明は、画像処理装置および画像処理プログラムに関する。

歯科において、表示部に根管長測定画面と同時に歯牙のＸ線画像を表示した上で、術者が歯牙のＸ線画像をチェックしながら根管治療を行うことが特許文献１に記載されている。このように根管治療を行うときに表示部に歯牙の画像を表示することで、術者は治療歯の内部情報を容易に把握することができる。

特開２００１−３２７５１９号公報

しかしながら、術者が診療の際にどのような向きで患者に接するかによって治療歯の見え方は異なっている。そのため、歯牙の画像を確認しながら治療を行う場合、術者は、自分の診療位置を考慮しなければ、歯牙の画像の読み取りミスが生じる虞がある。したがって、歯牙の画像を確認しながら治療を行う術者にとっては、歯牙の画像を正確に読み取ることが負担となる。

そこで、本発明は、前記問題点に鑑みてなされたものであり、治療中に術者に参照される歯牙の画像の読み取りを支援することのできる画像処理装置および画像処理プログラムを提供することを課題とする。

前記課題を解決するため、本発明に係る画像処理装置は、術者の診療位置を設定する診療位置設定手段と、歯牙の画像を表示手段に表示させると共に、前記診療位置を示すマーク画像を前記歯牙の画像に重畳するように前記表示手段に表示させる表示制御手段と、を備える。

本発明によれば、治療中に術者に参照される歯牙の画像の読み取りを支援することができる。したがって、本発明によれば、治療中に術者による歯牙の画像の読み取り負担を軽減し、読み取りミスを防止することができる。

本発明の実施形態に係る画像処理装置の構成を模式的に示すブロック図である。 歯科用治療設備の一例を示す模式図である。 術者の診療位置を示す模式図であって、（ａ）は第１の位置である１２時のポジション、（ｂ）は第２の位置である９時のポジションを示している。 第２の位置である９時のポジションの場合に表示される画面例を示す模式図である。 本発明の実施形態に係る画像処理装置の処理の一例を示すフローチャートである。 （ａ）〜（ｄ）は、術者の診療位置とＣＴ断層画像との関係を示す模式図である。 第１の位置である１２時のポジションの場合に表示される画面例を示す模式図である。 図７の画面例の変形例を示す模式図である。 画面表示の他の例を示す模式図であって、（ａ）は第２の位置、（ｂ）は第１の位置にそれぞれ対応している。 ヘッドマウントディスプレイの一例を示す模式図である。

以下、図面を参照して本発明の実施形態に係る画像処理装置について詳細に説明する。
図１は、本発明の実施形態に係る画像処理装置の構成を模式的に示すブロック図である。
画像処理装置１は、例えば、一般的なコンピュータで実現することができ、ＣＰＵ（Central Processing Unit）と、ＲＡＭ（Random Access Memory）と、ＲＯＭ（Read Only Memory）と、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）と、入力／出力インタフェースとを含んで構成されている。このコンピュータには、３次元ＣＴデータ２１からＸ線ＣＴの各断層画像や３Ｄ画像を生成して表示する画像表示プログラムや、術者の診療位置を歯牙の画像に重畳する動作プログラムがインストールされている。なお、歯牙の画像は、例えばＸ線ＣＴ（Computed Tomography）装置により撮影された断面画像、ＣＴデータから作成された３Ｄ画像、または、ＣＴデータから作成された仮想的な内視鏡画像であってもよい。また、歯牙の画像は、Ｘ線撮影装置により撮影されたデンタル画像、または、パノラマ画像であってもよい。

画像処理装置１には、例えば、マイクロスコープ２、検出手段３、入力手段４および表示手段５が接続されている。

マイクロスコープ２は、従来公知の歯科手術用マイクロスコープを用いることができる。マイクロスコープの使用形態としては、歯科医師がマイクロスコープの接眼部を直接的に覗いて使用する場合と、マイクロスコープの接眼部側にカメラを取り付けて使用する場合がある。本実施形態では、一例としてマイクロスコープ２にカメラを取り付けて使用するものとしている。このカメラからの出力信号は、画像処理装置１に出力される。なお、歯科医師の治療方針によっては、歯科医師がマイクロスコープの接眼部を直接的に覗いて使用する場合や、マイクロスコープを使用しない場合もある。そのような場合、マイクロスコープ２から画像処理装置１への入力信号はない。

検出手段３は、術者の診療位置を検出するものである。検出手段３は、例えば、センサやカメラである。センサとしては、一般的な人感センサを用いることができる。人感センサは、赤外線、超音波、可視光等を用いて人間の所在を検知するためのセンサである。人感センサは、反射型でも透過型でも構わない。検出手段３が、例えば赤外線を用いた反射型のセンサである場合、センサの投光素子から投光された赤外線が、人体（術者）によって反射し、センサの受光素子に到達することで術者を検出することができる。

このような検出手段３を設置する場所は、歯科医院の診察室の壁、机、歯科用ユニット等任意の個所で構わない。図２に示すように、検出手段３を、例えば患者用椅子３１に取り付けてもよい。ここでは、患者用椅子３１の基台において、背もたれの下に相当する個所と、肘掛けの下に相当する個所に、それぞれ反射型のセンサからなる検出手段３を配設している。検出手段３は、人体（術者）そのものを検出してもよいし、例えばフットコントローラ３４の位置を検出しても構わない。術者がフットコントローラ３４を使用する場合、自分の診療位置において、フットコントローラ３４を自分の足が届く範囲に設置するからである。

検出手段３が透過型のセンサである場合、投光素子と受光素子とを別体にして、受光素子を、患者用椅子３１の基台において、背もたれの下に相当する個所と、肘掛けの下に相当する個所に、それぞれを配設してもよい。この場合、投光素子を、診察室の壁や机など固定された箇所に配設しておき、光が遮られることで、術者の診療位置を検出することができる。

検出手段３がカメラである場合、カメラの種類は特に限定されない。一般的な可視光カメラであってもよいし、赤外線カメラであってもよい。カメラの設置場所は、歯科用ユニット３２の術者用ハンガー、アシスタント用ハンガー、アーム部、図示しない柱状のスタンドや無影灯、または術者用の椅子３３に設置してもよい。また、カメラ用マーカを、術者の診療位置に対応した位置、例えば背もたれの下や肘掛けの下等の固定された位置に設置しておくことが好ましい。これにより、カメラ用マーカを術者と共に検出することで、術者の診療位置を検出することができる。

図１に戻って、画像処理装置１の構成の説明を続ける。
入力手段４は、画像処理装置１で行う処理や、表示手段５に表示する断層の設定など制御のために必要な情報を入力するものであり、例えばキーボードやマウス等のデバイスである。表示手段５は、歯牙の画像等を表示するものであり、例えば、液晶ディスプレイ等である。画像処理装置１に接続された表示手段５の画面上には、ＧＵＩ（Graphical User Interface）により、ウィンドウ、アイコン、ボタン等が表示され、操作者はそれらをマウス等の入力手段４で選択する操作を行うことができる。

画像処理装置１は、処理手段１０と、記憶手段２０と、を備えている。
記憶手段２０は、画像処理に用いる各種データ、処理結果、画像表示プログラム、術者の診療位置を歯牙の画像に重畳する動作プログラム等を記憶するものである。記憶手段２０は、例えば磁気ディスク、光ディスク、一般的な画像メモリ等から構成される。
図１では、一例として、記憶手段２０は、３次元ＣＴデータ２１と、デンタル画像２２と、パノラマ画像２３と、仮想内視鏡画像２４と、を記憶している。なお、診療位置２５は、処理手段１０の処理結果として得られた情報である。

３次元ＣＴデータ２１は、コーンビームを用いる歯科用ＣＴ（ＣＢＣＴ：Cone-Beam Computed Tomography）による撮影により得られた３次元データ（ボリュームデータ）に基づいている。このボリュームデータは、例えば５１２×５１２×５１２個のボクセルに分けられる。そして、各ボクセルの画素値を計算して画像を再構成したものを３次元ＣＴデータ２１としている。この３次元ＣＴデータ２１としては、例えば、各ボクセルの画素値が予め計算されているデータを事前に入力しておく。

デンタル画像２２は、口腔内の一部の歯牙を撮影するデンタル撮影により取得されたＸ線画像である。
パノラマ画像２３は、歯全体を撮影するパノラマ撮影により取得されたＸ線画像である。
仮想内視鏡画像２４は、ＣＴデータから、ＣＧ（Computer Graphics）により作成された画像である。

処理手段１０は、マイクロスコープ画像入力手段１１と、診療位置設定手段１２と、表示制御手段１３と、を備えている。なお、処理手段１０は、例えば、記憶手段２０に格納されたプログラムをＣＰＵがＲＡＭに展開し実行することにより実現される。
以下、各手段について詳細に説明する。

マイクロスコープ画像入力手段１１は、マイクロスコープ２に取り付けられた図示しないカメラから伝送されてくるマイクロスコープ画像を入力する所定のインタフェースである。マイクロスコープ画像は動画であり、表示制御手段１３によって表示手段５に表示される。

診療位置設定手段１２は、術者の診療位置を設定するものである。ここで、術者の診療位置とは、患者を囲む３６０°方向のいずれかの方向を示す。例えば、図２の検出手段３の備える患者用椅子３１の形状が丸みを帯びている場合、１つのセンサ（検出手段３）によって、患者周囲の１８０°の区域であればどこにでも、術者の診療位置を設定することができる。また、検出手段３がカメラである場合、患者周囲のいずれの方向であっても術者の診療位置を設定することができる。
歯科では、術者の診療位置を、時計の針の位置で示す方式が採用されることがある。この方式に対応させると、術者の診療位置とは、例えば、９時の位置、１０時の位置、１１時の位置、１２時の位置等、どの位置でもよい。以下では、術者の診療位置として代表的な２つの位置を例示して説明する。第１位置は１２時のポジションのことであり、第２位置は９時のポジションのことである。以下、第１位置や第２位置のことを、適宜、１２時のポジションや９時のポジションと呼称する場合もある。

診療位置設定手段１２は、例えば患者の頭頂側であることを示す第１位置と、患者の頬側であることを示す第２位置と、のいずれか一方を術者の診療位置として設定するようにしてもよい。図３（ａ）は、第１位置で患者Ｐを診療中の術者Ｄの一例を示す図である。図３（ｂ）は、第２位置で患者Ｐを診療中の術者Ｄの一例を示す図である。

本実施形態では、診療位置設定手段１２は、一例として、術者の診療位置を検出する検出手段３から検出信号を取得することで診療位置を設定することとした。つまり、自動で診療位置を設定することとした。

表示制御手段１３は、歯牙の画像を表示手段５に表示させるものである。表示制御手段１３は、例えば、３次元ＣＴデータ２１を読み込み、ＣＴの断層画像を構築し、表示手段５に表示させる。表示制御手段１３は、診療位置を示すマーク画像を歯牙の画像に重畳するように表示手段５に表示させる。なお、自動検出の場合、診療位置を途中で変更した場合、変更に伴って、マーク画像の表示も変更される。

ここで、画面表示の一例について図４を参照して説明する。この例では、表示手段５の画面に、Ｘ線画像用のウィンドウ４１〜４３と、オプション画像用のウィンドウ４４〜４６と、を同時に表示した状態を模式的に示している。ただし、これらのウィンドウを個別に表示しても構わない。

ウィンドウ４１には、アキシャル（軸位断、横断）画像が表示される。ウィンドウ４２には、コロナル（冠状断、前額断）画像が表示される。ウィンドウ４３には、サジタル（矢状断）画像が表示される。なお、ここでは、アキシャル画像にだけ、直交する２つの直線を表示し、他の画像では省略しているが、ＣＴ画像のビューワでは、一般的に、それぞれの画像に断層位置を示す直線が表示される。これらの直線の位置や角度を変更することにより、目的とする断層の抽出を簡単に行うことができる。

ウィンドウ４４には、３Ｄ画像（３次元画像）が表示される。ここでは、３次元ＣＴデータ２１から作成した歯牙の３Ｄ画像を表示している。なお、表示制御手段１３は、３Ｄ画像を歯牙のＸ線画像と並べて表示することができる。ここで、３Ｄ画像とは、ＣＴＢＴのコーンビームが照射される領域に含まれる歯牙の画像であればよい。例えば、ビームの照射範囲内に含まれる患者の頭部、上顎全体、下顎全体、複数の歯牙、あるいは単独の歯牙をレンダリングしたそれぞれの画像であってもよい。また、レンダリング処理としては、例えば、ボリュームレンダリング処理（volume rendering）や、サーフェイスレンダリング処理（surface rendering）等であっても構わない。

ウィンドウ４１〜４４では、歯牙の画像にマーク画像５０が重畳されている。図４は、一例として、第２の位置である９時のポジションの場合に表示される画面例を示す模式図である。マーク画像５０は、術者の診療位置を示すことができれば、その形状は特に限定されず、例えば、三角形、四角形、多角形、円、楕円等であってもよい。本実施形態では、マーク画像５０は、矢印の形状であって、術者の視線方向を示す画像であることとした。すなわち、矢印の基端部が診療位置を示し、矢印の先端部が術者の視線の先を示している。このように、マーク画像５０が術者の視線方向を示す画像であると、術者は、マーク画像５０が重畳された歯牙の画像の向きを直感的に認識することができる。

ウィンドウ４５には、仮想内視鏡画像２４が表示される。仮想内視鏡画像２４は、３次元ＣＴデータ２１からＣＧで作成した３Ｄ画像である。ここで、破線の２つの円は、それぞれ根管を示している。これによれば、実際の内視鏡を診療に用いていなくても、表示制御手段１３は、３次元ＣＴデータ２１を用いることで、あたかも内視鏡で撮影されたかのような歯牙の内部構造を立体的な画像として提示することができる。なお、表示制御手段１３は、仮想内視鏡画像２４を、歯牙のＸ線画像と並べて表示することができる。

カメラが接続されたマイクロスコープ２を診療に用いる場合、ウィンドウ４６には、マイクロスコープ画像が表示される。なお、表示制御手段１３は、マイクロスコープ２によって取得された歯牙のマイクロスコープ画像を、歯牙のＸ線画像と並べて表示することができる。

図４は、マーク画像５０が重畳された複数の歯牙の画像を同時に表示した画面表示例を示している。このようにマーク画像５０が重畳される歯牙の画像は、Ｘ線撮影により取得された画像や３次元ＣＴデータ２１から作成された画像であってもよい。ここで、Ｘ線撮影により取得された画像には、図１に示すデンタル画像２２、パノラマ画像２３や、ＣＴ断層画像を含む。また、ＣＴ断層画像には、サジタル画像、コロナル画像、および、アキシャル画像が含まれる。また、３次元ＣＴデータ２１から作成された画像には、歯牙の３Ｄ画像（３次元画像）や、仮想内視鏡画像２４を含む。

すなわち、マーク画像が重畳される歯牙の画像は、デンタル画像２２、パノラマ画像２３、ＣＴ断層画像、３次元ＣＴデータ２１から作成された３次元画像、３次元ＣＴデータ２１から作成された仮想内視鏡画像２４からなる群から選択される少なくとも１種を含むことが好ましい。

さらに、マーク画像が重畳される歯牙の画像は、マイクロスコープ２によって取得された画像であっても構わない。すなわち、マイクロスコープ画像に、マーク画像５０を重畳してもよい。例えば歯牙のＣＴ画像をチェックしながら根管治療を行う際に、カメラが接続されたマイクロスコープ２を用いる場合、通常、歯牙のＣＴ画像の１歯を拡大表示すると共に、高倍率のマイクロスコープ画像を表示している。このような場合、肉眼で見る画像とは異なり、高倍率のマイクロスコープ画像では、画像が拡大される分だけ顕微鏡の視野が狭くなってしまう。そして、表示されたマイクロスコープ画像を観察する術者にとっては、視野が狭いことによって情報が絞られることから、患者の顔の向きや自分の診療位置といった相対的に大きな位置関係に混乱を生じやすくなる。しかし、マイクロスコープ画像にマーク画像５０を重畳表示すれば歯牙の画像の読み取りが支援される。これにより、術者が高倍率のマイクロスコープ画像を観察しながら手術を行っている場合でも歯牙の画像の読み取りミスを防止することができる。

次に、画像処理装置１による処理の流れについて図５を参照（適宜、図１参照）して説明する。ここでは、歯牙の画像の一例をＣＴの断面画像であるものとして説明する。まず、画像処理装置１は、操作者の操作にしたがって、表示制御手段１３によって、３次元ＣＴデータ２１を読み込む（ステップＳ１）。なお、ここでは、３次元ＣＴデータ２１を画像処理装置１の内部の記憶手段２０から表示制御手段１３によって、読み込むこととしたが、３次元ＣＴデータ２１を外部のＣＴ装置から読み込むこととしてもよい。

次に、例えば、操作者が、入力手段４によって、所定の断層を指定することで、画像処理装置１は、表示制御手段１３によって、表示手段５に歯牙の画像を表示させる（ステップＳ２）。具体的には、操作者は、例えば、上顎の全歯や下顎の全歯を一覧するアキシャル画像から、治療対象の歯（治療歯）として１歯を指定する。アキシャル画像は、歯牙の水平方向の断面画像である。なお、指定された歯の位置を示す座標については、アキシャル画像−サジタル画像間のように各断層画像間で各々の座標をマッチングさせることができる。操作者は、例えば、アキシャル画像上で、入力手段４によって、所望の断層位置を指定する。これにより、指定された断層位置に対応したサジタル画像またはコロナル画像を表示させ、その断層画像において関心領域を指定したりすることも可能である。

次に、検出手段３が、術者の診療位置を検出した信号を画像処理装置１に出力する。これにより、画像処理装置１は、診療位置設定手段１２によって、術者の診療位置を設定する（ステップＳ３）。そして、表示手段５は、Ｘ線画像に診療位置を示すマーク画像５０を重畳表示する（ステップＳ４）。なお、本実施形態のように検出手段３を用いる場合、診療位置を設定するステップ（ステップＳ３）の順序は、任意である。

ここで、前記ステップＳ４の詳細として、術者の診療位置と、患者の歯牙のＣＴ断層画像との関係について図６（ａ）〜図６（ｄ）を参照して説明する。
図６（ａ）は、術者Ｄの診療位置が１２時のポジションであって、患者Ｐの歯牙におけるアキシャル断面Ａの画像（アキシャル画像）やコロナル画像を参照する場合の模式図である。
図６（ｂ）は、術者Ｄの診療位置が９時のポジションであって、患者Ｐの歯牙におけるサジタル断面Ｓの画像（サジタル画像）を参照する場合の模式図である。
図６（ｃ）は、術者Ｄの診療位置が１２時のポジションであって、患者Ｐの歯牙におけるサジタル断面Ｓの画像（サジタル画像）を参照する場合の模式図である。
図６（ｄ）は、術者Ｄの診療位置が９時のポジションであって、患者Ｐの歯牙におけるアキシャル断面Ａの画像（アキシャル画像）やコロナル画像を参照する場合の模式図である。

例えばＸ線画像がアキシャル画像やコロナル画像であって、術者Ｄが１２時のポジションにいる場合（図６（ａ）参照）には、術者Ｄは、このＸ線画像を自然に認識することができる。ただし、術者Ｄが９時のポジションを診療位置にしている場合（図６（ｄ）参照）、従来技術では、注意が必要である。一方、本実施形態では、表示制御手段１３は、設定された診療位置２５（図１参照）に基づいて、現在の診療位置を示すマーク画像５０を歯牙の画像に重畳するように表示手段５に表示させる。これにより、表示手段５は、このＸ線画像（アキシャル画像やコロナル画像）に診療位置を示すマーク画像５０を重畳表示する。

一方、例えばＸ線画像がサジタル画像である場合、術者Ｄが９時のポジションにいる場合（図６（ｂ）参照）には、術者Ｄは、このＸ線画像を自然に認識することができる。ただし、術者Ｄが１２時のポジションを診療位置にしている場合（図６（ｃ）参照）、従来技術では、注意が必要である。一方、本実施形態では、表示制御手段１３は、設定された診療位置２５（図１参照）に基づいて、現在の診療位置を示すマーク画像５０を歯牙の画像に重畳するように表示手段５に表示させる。これにより、表示手段５は、このＸ線画像（サジタル画像）に診療位置を示すマーク画像５０を重畳表示する。

まとめると、図６（ａ）、図６（ｂ）の場合、治療中に参照する画像の向きと、治療中に実際に観察している歯牙の向きとが一致しているので、術者Ｄは、画像の読み取りに負担を感じにくく、読み取りミスも生じにくい。一方、図６（ｃ）、図６（ｄ）の場合、治療中に参照する画像の向きと、治療中に実際に観察している歯牙の向きとが一致していないので、術者Ｄは、画像の読み取りに負担を感じやすく、読み取りミスも生じやすい。本実施形態によれば、特に、図６（ｃ）、図６（ｄ）の場合に、歯牙の画像の読み取りミスを防止する効果が大きい。

また、例えば、図４のウィンドウ４３に表示された歯牙の画像と同様の画像がただ１つだけ画面表示されている場合、画像上では歯根が右に曲がっているように見える。そして、マーク画像等の情報がなければ、患者の治療歯の歯根も右に曲がっているように思いがちであるが、この画像が手前や奥に曲がっていることを示す画像である場合もある。そのような場合、思い違いによって、例えばファイル等の治療器具が、予期しない方向に刺さることで根管に損傷を与える虞もある。しかしながら、本実施形態によれば、歯牙の画像にマーク画像５０を重畳表示することで歯牙の画像の読み取りが支援される。したがって、歯牙の画像を確認しながら治療を行う術者は、歯牙の画像の読み取り負担が軽減され、治療の成功率を向上させることができる。

本発明は前記した実施形態に限定されるものではなく、種々の変形が可能である。また、以下のように変形してもよい。例えば、一般的なコンピュータを、画像処理装置として機能させる画像処理プログラムにより動作させることで実現することも可能である。このプログラムは、通信回線を介して提供することも可能であるし、ＣＤ−ＲＯＭ等の記録媒体に書き込んで配布することも可能である。

本実施形態によれば、歯科医院において一人の術者が常に所定の診療位置で診療する場合に、読み取り負担を軽減することは勿論、例えば、複数の術者それぞれの診療位置を設定することしても構わない。この場合、処理手段１０の処理結果である診療位置２５（図１参照）は、例えば、術者を識別する情報と、その術者の診療位置と、を対応付けた情報となる。ここで、術者を識別する情報は、例えば氏名等の個人を特定できる情報であればよい。また、画像処理装置１における治療前の操作モードで、術者が、術者を識別する情報を入力することとする。これにより、術者毎の診療位置２５を一旦登録しておけば、術者の交代に追従して、複数の術者それぞれの診療位置に合わせた位置にマーク画像５０を表示することができる。

また、同様に、処理手段１０の処理結果である診療位置２５（図１参照）は、例えば、患者を識別する情報と、術者の診療位置と、を対応付けた情報としてもよい。ここで、患者を識別する情報は、例えば成人と子供を区別する情報、性別情報、あるいは患者名でも構わない。また、画像処理装置１における治療前の操作モードで、術者が、患者を識別する情報を入力することとする。これにより、患者毎の診療位置２５を一旦登録しておけば、複数の患者それぞれに対応するように、術者の診療位置に合わせた位置にマーク画像５０を表示することができる。

また、同様に、処理手段１０の処理結果である診療位置２５（図１参照）は、例えば、治療種類を識別する情報と、術者の診療位置と、を対応付けた情報としてもよい。ここで、治療種類を識別する情報は、例えば治療方法の種類、治療段階の種類、治療歯の位置、治療器具の種類、マイクロスコープ利用の有無等の情報でも構わない。また、画像処理装置１における治療前の操作モードで、術者が、治療種類を識別する情報を入力することとする。これにより、治療種類毎の診療位置２５を一旦登録しておけば、複数の治療種類それぞれに対応するように、術者の診療位置に合わせた位置にマーク画像５０を表示することができる。

すなわち、診療位置設定手段１２は、術者、患者、治療種類のうちの少なくとも１つに対応付けて診療位置を設定することが好ましい。

前記実施形態では、図４を参照して、術者の診療位置が、第２の位置である９時のポジションの場合に表示される画面例で、矢印形状のマーク画像５０を説明したが、本発明は、これに限らない。術者の診療位置が、第１の位置である１２時のポジションの場合には、矢印形状のマーク画像５０は、図７に示す向きで表示される。さらに、図７の画面表示例の変形例を図８に示す。１２時のポジションの場合、ウィンドウ４２に表示される画像（コロナル画像）の向きは、術者が正面視している患者の向きと同様である。そのため、術者の視線方向を、図７に示す白抜き矢印で表してもよいし、例えば、矢印以外のマークを用いてもよい（図８参照）。図８では、ウィンドウ４２に、ネジを基端側から視たようなクロス記号５１によって、術者の視線が正面視であることを示している。術者の視線がＸ線画像の向きとは正反対であることを示す場合、ネジを先端側から視たようなドット記号５２によって示すこともできる。なお、クロス記号５１とドット記号５２は１画像に対して一度に表示されるものではない。さらにウィンドウ４４に表示される３Ｄ画像に対しては、術者の視線が正面視である場合、術者の視線方向を、図７に示すような、上向きの白抜き矢印で表してもよいし、例えば、３Ｄ矢印５３を用いてもよい（図８参照）。３Ｄ矢印５３によれば、上向きの白抜き矢印よりも、直感的に術者が正面視していることが分かり易くなる。

前記実施形態では、図４および図７に表示される画面例でＸ線画像を説明したが、表示されるＸ線画像は、１つの歯牙に限定されるものではない。例えば２〜３個の歯牙であってもよいし、上顎や下顎の歯列の全体であってもよい。図９（ａ）および図９（ｂ）に示すＸ線画像用のウィンドウ４７には、上顎の歯列のアキシャル画像が表示されている。図９（ａ）は、術者の診療位置が第２の位置である９時のポジションの場合に表示される画面例であり、矢印形状のマーク画像５０は、術者の視線方向を、画像中において左向きとしている。図９（ｂ）は、術者の診療位置が第１の位置である１２時のポジションの場合に表示される画面例であり、矢印形状のマーク画像５０は、術者の視線方向を、画像中において上向きとしている。また、マーク画像を重畳する画像であって、複数の歯牙を表示するＸ線画像は、アキシャル画像に限らず、例えばコロナル画像やサジタル画像であってもよい。さらに、マーク画像を重畳する画像であって、複数の歯牙や歯列の画像は、断面画像に限らず、３Ｄ画像やＣＧ画像であってもよい。

表示手段５は、例えば、液晶ディスプレイ等であるものとして説明したが、ヘッドマウントディスプレイであってもよい。図１０に示すヘッドマウントディスプレイ７１は、操作者である術者Ｄが眼鏡のように装着して使用する透過型（シースルー）のものである。ヘッドマウントディスプレイ７１としては、例えば、所謂、光学シースルーグラスを採用してもよい。これにより、操作者は、光を透過するグラス越しに外界（患者）を目視しながらグラスに配置された小型画面に表示されたＸ線画像等を認識することができる。このように表示手段５をヘッドマウントディスプレイ７１で実現することで、患者位置と据置き型のモニタ装置との間を往復する手間や時間を省くことができる。

ヘッドマウントディスプレイが透過型である場合、前記光学シースルーグラスの他、所謂、ビデオ透過（ビデオシースルー）方式の装置を採用してもよい。ビデオシースルー方式の装置は、ユーザの眼の前に外界を撮影するカメラを備え、この装置を装着したユーザが観察するスクリーン（シースルースクリーン）にカメラを通じた外の様子を映し出す。カメラを通じてシースルースクリーンに映し出される外の様子は、ユーザがヘッドマウントディスプレイを装着しなかった場合に見る景色に一致する。この装置は、ユーザの眼前の現実環境の患者と、内視鏡の撮影位置が分かるＸ線画像等とを合成して一緒に表示することができる。なお、ヘッドマウントディスプレイの投影方式は、虚像投影の他、網膜投影であってもよい。

また、ヘッドマウントディスプレイは、非透過型のものであってもよく、例えば、所謂、ＶＲ（Virtual Reality）ゴーグルを用いてもよい。ＶＲゴーグルは、この装置を装着したユーザが、ＶＲ、または、ＡＲ（Augmented Reality）やＭＲ（Mixed Reality）を体験可能なものである。ＶＲゴーグルは、外界を撮影するためのカメラを予め備えているタイプの他、スマートフォン等のカメラ付きモバイルが装着されるタイプのものであってもよい。ＶＲゴーグルのカメラは、装着したユーザが観察するディスプレイにカメラを通じた外の様子を映し出すことができる。これによれば、ＶＲゴーグルのカメラから取得した情報と、術者の治療位置が分かるＸ線画像とを一緒に表示することもできる。
なお、ヘッドマウントディスプレイを装着するユーザは、歯科医師の他、歯科衛生士や歯科助手等であっても構わない。

前記実施形態では、検出手段３として、一般的な人感センサやカメラを例示したが、その他、触覚センサ、圧力センサ、振動センサ、磁気センサ等を用いることも可能である。

検出手段３は必須ではなく、この場合、診療位置設定手段１２は、入力手段４から例えば第１位置や第２位置の入力を受け付けることで診療位置を設定することとしてもよい。つまり、手動で診療位置を設定することが可能である。この場合、図５のフローチャートでは、前記ステップＳ２に続いて、例えば治療歯のサジタル画像が表示されているときに、操作者が、入力手段４によって、術者の診療位置を指定する。これにより、画像処理装置１は、診療位置設定手段１２によって、治療歯のサジタル画像における診療位置の入力を受け付ける（ステップＳ３）。このとき、操作者は、画像上で診療位置に対応する図示しないアイコンを例えばマウス等でクリックする操作を行うことで診療位置を設定してもよい。

また、装着者の視線方向が自動的に検出可能なヘッドマウントディスプレイを表示手段５として採用した場合、ヘッドマウントディスプレイ（表示手段５）を検出手段３として兼務させて用いることができる。したがって、例えばセンサ等の検出手段３を診療室内に配置することなく手動で診療位置を入力する形態の変形として、上記の視線方向が検出可能なヘッドマウントディスプレイを用いることは、手動による入力の手間を省くことができるという観点から、術者にとって好ましい。

１ 画像処理装置
２ マイクロスコープ
３ 検出手段
４ 入力手段
５ 表示手段
１０ 処理手段
１１ マイクロスコープ画像入力手段
１２ 診療位置設定手段
１３ 表示制御手段
２０ 記憶手段
５０ マーク画像
７１ ヘッドマウントディスプレイ

Claims (12)

1. 術者の診療位置を設定する診療位置設定手段と、
   歯牙の画像を表示手段に表示させると共に、前記診療位置を示すマーク画像を前記歯牙の画像に重畳するように前記表示手段に表示させる表示制御手段と、を備える画像処理装置。
2. 前記診療位置設定手段は、患者の頭頂側であることを示す第１位置と、患者の頬側であることを示す第２位置と、のいずれか一方を前記診療位置として設定する請求項１に記載の画像処理装置。
3. 前記診療位置を示すマーク画像は、術者の視線方向を示す画像である請求項１または請求項２に記載の画像処理装置。
4. 前記診療位置設定手段は、操作者による入力を受け付けることで前記診療位置を設定する請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の画像処理装置。
5. 前記診療位置設定手段は、術者の診療位置を検出する検出手段から検出信号を取得することで前記診療位置を設定する請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の画像処理装置。
6. 前記検出手段はカメラである請求項５に記載の画像処理装置。
7. 前記検出手段はセンサである請求項５に記載の画像処理装置。
8. 前記診療位置設定手段は、術者、患者、治療種類のうちの少なくとも１つに対応付けて前記診療位置を設定する請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の画像処理装置。
9. 前記歯牙の画像は、Ｘ線撮影により取得されたデンタル画像、パノラマ画像、ＣＴ断層画像、Ｘ線ＣＴデータから作成された３Ｄ画像、ＣＧ画像からなる群から選択される少なくとも１種を含む請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の画像処理装置。
10. 前記歯牙の画像は、マイクロスコープによって取得された画像を含む請求項１から請求項９のいずれか一項に記載の画像処理装置。
11. 前記表示手段は、ヘッドマウントディスプレイである請求項１から請求項１０のいずれか一項に記載の画像処理装置。
12. コンピュータに、
    歯牙の画像を表示手段に表示させる表示ステップと、
    術者の診療位置を設定する診療位置設定ステップと、
    前記診療位置を示すマーク画像を前記歯牙の画像に重畳するように前記表示手段に表示させる表示制御ステップと、を実行させるための画像処理プログラム。