JP6568648B2 - 医療デバイス及び方法 - Google Patents

Description

〔関連出願への相互参照〕
この出願は、引用によって本明細書にその全体が組み込まれている２０１５年８月２７日出願の米国仮特許出願第６２／２１０，６１７号に対する「３５ Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９」の下での優先権を主張するものである。

本発明の開示は、例えば筋腫及びポリープのような異常組織の切除及び摘出を含む内視鏡手順及び／又は子宮鏡手順に使用するための手術デバイス及び方法に関する。

筋腫は、子宮壁内で発症する非癌性腫瘍である。子宮筋腫は、特に女性人口のうちの高い百分率で発生し、一部の研究は、全女性のうちの４０パーセントまでが筋腫を有することを示している。そのような筋腫は、経時的に直径が数センチメートルになるまで成長する可能性があり、症状は、月経過多、生殖機能障害、骨盤押圧、及び疼痛を含む可能性がある。

筋腫の１つの既存治療は、内視鏡又は子宮鏡による切除又は筋腫摘出である。子宮筋腫の関連では、これは、子宮鏡を用いた子宮への経膣アクセスを子宮鏡内の作業チャネルを通した切除器具の挿入と共に伴うものである。切除器具は、切断ループのような電気手術切除デバイスである場合がある。電気手術切除デバイスは、米国特許第５，９０６，６１５号に開示されている。他の事例では、筋腫を除去するために機械的カッターを使用することができる。機械的切断デバイスは、米国特許第７，２２６，４５９号、第６，０３２，６７３号、及び米国特許出願公開第２００９／０２７０８９８号に開示されている。

切除手順では、手順の１つの段階は、手順のための作業空間を生成するための手術空洞の拡張を含む。弛緩状態では、体腔は、対向する壁が互いに接触してつぶれる傾向がある。手術空洞を拡張して作業空間を与えるために流体管理システムが使用される。流体が、十分な圧力の下で内視鏡又は子宮鏡又は別のデバイス内の通路を通して投与されて体腔を膨張又は拡張する。一部の事例では、投与された流体は、血管内異物侵入と呼ばれる場合がある露出血管を通るなどで身体によって摂取される場合がある。一般的に、この流体摂取は望ましくなく、かつ深刻な合併症又は死亡さえも更に引き起こす可能性がある。

米国特許第５，９０６，６１５号 米国特許第７，２２６，４５９号 米国特許第６，０３２，６７３号 米国特許出願公開第２００９／０２７０８９８号 米国特許出願公開第２０１３／０１７２８０５号 米国特許出願公開第２０１３／００７９７０２号 米国特許出願公開第２０１４／０３０３５５１号 米国特許出願公開第２０１５／０１１９７９５号

本発明の開示は、例えば筋腫及びポリープのような異常組織の切除及び摘出を含む内視鏡手順及び／又は子宮鏡手順に使用するための手術デバイス及び方法に関連するものである。

一実施形態では、医療デバイスと共に使用するためのシースは、近位端から遠位端まで延びて医療デバイスのシャフトの上に嵌るように構成されたＣ字形細長シャフトを含むことができる。シースは、細長シャフトの長さに少なくとも部分的に沿って延びる内腔を含み、内腔は、Ｃ字形細長シャフトの遠位端の近くに配置された第１のポートと、Ｃ字形細長シャフトの近位端の近くに配置された第２のポートとを有する。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、内腔は、第１の内腔とすることができ、シースは、Ｃ字形細長シャフトの遠位端の近くに配置された第１のポートとＣ字形細長シャフトの近位端の近くに配置された第２のポートとを有する第２の内腔を更に含むことができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、第２の内腔の第２のポートは、第１の内腔の第２のポートである場合がある。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、内腔の第１のポートは、Ｃ字形細長シャフトの遠位を向く面上に配置することができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、内腔の第１のポートは、Ｃ字形細長シャフトの側面上に配置することができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれも、内腔の第２のポートに配置されて圧力センサに接続するように構成された接続部材を更に含むことができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれも、内腔の第２のポートに配置されて流体ラインに接続するように構成された接続部材を更に含むことができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれも、内腔の第２のポートに配置されて吸引ラインに接続するように構成された接続部材を更に含むことができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、Ｃ字形細長シャフトは、医療デバイスのシャフトの上に確実にスナップ留めするように構成することができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、Ｃ字形細長シャフトは、間隙幅を有する間隙を備えた環状断面を有することができ、断面は、チャネル直径を有するチャネルを定め、間隙幅は、チャネル直径よりも小さい。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、Ｃ字形細長シャフトは、医療デバイスのシャフトの上に嵌るために曲がるように構成することができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、医療デバイスは、内視鏡を含むことができる。

別の実施形態では、医療デバイスシステムは、子宮鏡とシースアダプタを含む。子宮鏡は、シャフト直径を有する長手に延びるシャフトと、シャフトの少なくとも一部分に沿って延びる１又は２以上の内腔とを含む。シースアダプタは、近位端から遠位端まで延びる細長シャフトを含み、細長シャフトの壁は、長手に延びる開口部を有するチャネルを定める。内腔は、細長シャフトの長さに少なくとも部分的に沿ってかつシャフトの壁内を延びる。内腔は、細長シャフトの遠位端の近くに配置された第１のポートと細長シャフトの近位端の近くに配置された第２のポートとを有する。子宮鏡シャフトは、チャネル内に嵌るように構成される。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、内腔は、第１の内腔であり、シースは、細長シャフトの遠位端の近くに配置された第１のポートと細長シャフトの近位端の近くに配置された第２のポートとを有する第２の内腔を更に含み、第２の内腔の第２のポートは、第１の内腔の第２のポートである。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、チャネルの長手に延びる開口部の幅は、子宮鏡のシャフト直径よりも小さく、細長シャフトの壁は、チャネルの長手に延びる開口部を通してチャネル内に子宮鏡を受け入れるために曲がるように構成される。

別の実施形態では、医療デバイスシースは、近位端から遠位端まで延びる細長シャフトを含むことができる。細長シャフトは、近位端から遠位端まで延びるチャネルを有し、細長シャフトの壁は、チャネルを部分的にのみ取り囲む。チャネルは、そこに医療デバイスのシャフトを受け入れるように構成される。シースは、細長シャフトの壁内を細長シャフトの長さに少なくとも部分的に沿って延びる内腔を含み、内腔は、細長シャフトの近位端の近くに配置された近位ポートと、細長シャフトの遠位端の近くに配置された遠位ポートとを有する。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、医療デバイスに接続するように構成された接続部材を細長シャフトの近位端に配置することができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、接続部材は、Ｊ字形スロットを含むことができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、医療デバイスは、内視鏡又は子宮鏡である場合がある。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、チャネルは、医療デバイスのシャフトの直径よりも小さいか又はそれに等しいチャネル直径を有することができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、チャネルは、細長シャフトの少なくとも一部分に沿って長手方式で延びる開口部を有することができ、開口部の幅は、医療デバイスのシャフトの直径よりも小さく、細長シャフトの壁は、チャネルの長手に延びる開口部を通してチャネル内に医療デバイスのシャフトを受け入れるために曲がるように構成される。

更に別の実施形態では、医療デバイスシステムは、長手に延びるシャフトとシャフトの少なくとも一部分に沿って延びる１又は２以上の内腔とを含む子宮鏡を含むことができる。システムは、近位端から遠位端まで延びる細長シャフトであって、細長シャフトの壁が、長手に延びる開口部を有するチャネルを定める上記細長シャフトと、細長シャフトの長さに少なくとも部分的に沿ってかつシャフトの壁内を延びる内腔であって、細長シャフトの遠位端の近くに配置された第１のポートと細長シャフトの近位端の近くに配置された第２のポートとを有する上記内腔とを含むシースアダプタであって、子宮鏡シャフトが、チャネル内に嵌るように構成される上記シースアダプタを更に含むことができる。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、子宮鏡のシャフトは、外径を有し、シースのチャネルは、内径を有し、チャネルの内径は、子宮鏡のシャフトの外径よりも小さいか又はそれに等しい。

これに加えて又はこれに代えて、上述の実施形態のいずれにおいても、チャネルの長手に延びる開口部の幅は、子宮鏡のシャフト直径よりも小さいものを有することができ、細長シャフトの壁は、チャネルの長手に延びる横開口部を通してチャネル内に子宮鏡を受け入れるために曲がるように構成される。

一部の実施形態の上述の概要は、本発明の開示の各開示する実施形態又は全ての実施を説明するように意図していない。以下に続く図面及び「発明を実施するための形態」は、これらの実施形態をより具体的に例示するものである。

本発明の開示は、本発明の開示の様々な実施形態の以下の詳細説明を添付図面と共に考察することによってより完全に理解することができる。

子宮鏡と子宮鏡の作業チャネルを通して挿入される組織切除デバイスとを含むアセンブリの平面図である。 子宮鏡の少なくとも一部分を通って延びる様々なチャネルを示す図１の子宮鏡のシャフトの断面図である。 図１の子宮鏡と共に使用することができる例示的シースアダプタの斜視図である。 図１の子宮鏡と共に使用することができる例示的シースアダプタの別の斜視図である。 図３Ａの線Ａ−Ａに沿って見た図３Ａ〜図３Ｂの例示的シースアダプタの例示的断面図である。 図３Ａの線Ａ−Ａに沿って見た図３Ａ〜図３Ｂの例示的シースアダプタの別の例示的断面図である。 医療デバイスのシャフトと共に図３Ａ〜図３Ｂの例示的シースアダプタの端面図である。 図１の子宮鏡と共に使用することができる別の例示的シースアダプタの斜視図である。 図１の子宮鏡と共に使用することができる別の例示的シースアダプタの斜視図である。 本明細書に開示するシースアダプタのいずれかと共に使用することができる例示的子宮鏡の斜視図である。 本明細書に開示するシースアダプタのいずれかと共に使用することができる例示的導入器の斜視図である。 本明細書に開示するシースアダプタのいずれかと共に使用することができる例示的切除鏡の平面図である。

本発明の開示は、様々な修正及び代替形態に対する余地があるが、その詳述は、図面に一例として示しており、かつ詳細に以下に説明する。しかし、本発明の意図は、説明する特定の実施形態に限定されないものとすることを理解しなければならない。逆に、本発明の意図は、本発明の開示の精神及び範囲に収まる全ての修正物、均等物、及び代替物を網羅することである。

以下に定める用語に関して、これらの定義は、特許請求の範囲又は本明細書の他の箇所で異なる定義が与えられない限り適用されるものとする。

全ての数値は、明示的に示されか否かに関わらず、用語「約」によって修正されると本明細書では仮定する。用語「約」は、一般的に、列挙された値に同等である（例えば、同じ機能又は結果を有する）と当業者が見なすであろう数の範囲を意味する。多くの事例において、用語「約」は、最も近い有効数字に丸められた数を含むことができる。

端点による数的範囲の列挙は、その範囲内の全ての数を含む（例えば、１から５は、１、１．５、２、２．７５、３、３．８０、４、及び５を含む）。

本明細書及び添付の特許請求の範囲に使用する場合に、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、内容が別途指定しない限り、複数の指示物を含む。本明細書及び添付の特許請求の範囲に使用する場合に、用語「又は」は、内容が別途指定しない限り、「及び／又は」を含むその意味で一般的に使用される。

本明細書における「実施形態」、「一部の実施形態」、「他の実施形態」等への参照は、説明する実施形態が１又は２以上の特定の特徴、構造、及び／又は特性を含むことができることを示すことに注意されたい。しかし、そのような列挙は、全ての実施形態が特定の特徴、構造、及び／又は特性を含むことを必ずしも意味しない。これに加えて、特定の特徴、構造、及び／又は特性が一実施形態に関して説明される時に、そのような特徴、構造、及び／又は特性は、別途逆を述べない限り、明示的に説明しているか否かに関わらず、他の実施形態に関して使用することもできることを理解しなければならない。

以下の詳細説明は、異なる図面内の類似の要素に同じ番号を振った図面を参照して読まなければならない。必ずしも正確な縮尺のものではない図面は、例示的実施形態を示し、本発明の開示の範囲を限定するように意図したものではない。

図１は、内視鏡５０の作業チャネル１０２を通って延びる組織切除デバイス１００と共に子宮鏡検査又は他の類似の手順に向けて使用することができる内視鏡又は子宮鏡５０を含むアセンブリを示している。内視鏡５０は、細長シャフト１０５に結合されたハンドル１０４を有し、約２ｍｍと約９ｍｍの間の外径を有することができる。例えば、診断目的に使用される内視鏡５０は、例えば、約２ｍｍから約５ｍｍ又は約２ｍｍから約４ｍｍの外径を有することができる。手術手順に使用される内視鏡５０は、例えば、約５ｍｍから約９ｍｍ、約６ｍｍから約９ｍｍ、又は約５ｍｍから約７ｍｍの外径を有することができる。内視鏡５０の作業チャネル１０２は、内視鏡５０を通って延びることができ、丸形、Ｄ字形、又は他のあらゆる適切な形状とすることができる。内視鏡５０の細長シャフト１０５は、光学系チャネル１０６及び１又は２以上の流体流入／流出チャネル１０８ａ、１０８ｂ（図２）を有するように更に構成することができる。１又は２以上の流体流入／流出チャネル１０８ａ、１０８ｂは、流体流入ソース１２０又は任意的に負圧ソース１２５に結合するように構成されたバルブコネクタ１１０ａ、１１０ｂと連通することができる。

流体流入ソース１２０は、流体容器又はリザーバ１２８と、リザーバ１２８内に閉じ込められた流体とを含むことができる。流体流入ソース１２０は、流体流入／流出チャネル１０８ａ、１０８ｂを通る手術空洞内／外への流体の流れを制御することができる流体管理システムに接続することができる。例えば、流体管理システムは、１又は２以上のポンプ、及び時に手術空洞の内側の圧力を決定するための圧力センサを含むことができる。一部の実施形態では、流体管理システムは、手術空洞内で望ましい圧力を維持するために流体流入／流出チャネル１０８ａ、１０８ｂを通る流体流れを調整するように構成することができる。例示的な閉システム流体管理システムは、米国特許出願公開第２０１３／０１７２８０５号、同２０１３／００７９７０２号、同２０１４／０３０３５５１号、及び同２０１５／０１１９７９５号に記載されており、これらの文献の各々の全体が引用によって本明細書に組み込まれている。

内視鏡５０のハンドル１０４は、ビデオスコープカメラ１３５を作動的に結合することができる光学系を有する角度付き延長部分１３２を含むことができる。光源１３６は、内視鏡５０のハンドル１０４上の光結合器１３８に更に結合することができる。

一般的に、内視鏡５０の作業チャネル１０２は、例えば、筋腫組織を治療及び除去するための組織切除デバイス１００の挿入及び操作に向けて構成される。一実施形態では、細長シャフト１０５は、２１ｃｍの軸方向長さを有し、０°範囲又は１５°から３０°範囲を含むことができる。しかし、他の実施形態では、細長シャフト１０５の寸法は異なる場合がある。

尚も図１を参照すると、組織切除デバイス１００は、内視鏡５０内の作業チャネル１０２を通って延びるように構成された非常に細長いシャフトアセンブリ１４０を有することができる。組織切除デバイス１００のハンドル１４２は、デバイスの電気手術作業端部１４５を操作するように適応させることができる。ハンドル１４２は、使用中に、例えば、ターゲット筋腫組織を切除するように作業端部１４５を向けるために回転方向と軸方向の両方に操作することができる。

組織切除デバイス１００が電気手術デバイスである場合に、組織切除デバイス１００は、ターゲット組織の電気手術切除を可能にするためにハンドル１４２に結合されたサブシステムを有することができる。これらの実施形態では、作業端部によって担持された少なくとも１つのＲＦ電極に高周波発生器又はＲＦソース１５０、及びコントローラ１５５を結合することができる。図１に示す一実施形態では、ハンドル１４２内のコネクタ１５８に電気ケーブル１５６及び負圧ソース１２５が作動的に結合される。電気ケーブル１５６は、ＲＦソース１５０を電気手術作業端部１４５に結合する。負圧ソース１２５は、組織摘出デバイス１００のシャフトアセンブリ１４０内の組織摘出チャネルと連通することができる。

図１は、拡張する流体が手術空洞から漏出するのを防止するために作業チャネル１０２内で組織切除デバイス１００のシャフト１４０を密封するように内視鏡ハンドル１０４によって担持された可撓性シール１６４を担持し、子宮鏡５０が含むことができる密封ハウジング１６２を更に例示している。

図１に示す少なくとも１つの実施形態では、組織切除デバイス１００のハンドル１４２は、電気手術作業端部１４５の切除構成要素を往復運動させる又は他に移動するためのモータドライブ１６５を含むことができる。ハンドル１４２は、このデバイスを起動するための１又は２以上のアクチュエータボタン１６６を任意的に含むことができる。別の実施形態では、このデバイスを作動させるためにフットスイッチを使用することができる。様々な実施形態では、システムは、複数の往復運動速度、例えば、１Ｈｚ、２Ｈｚ、３Ｈｚ、４Ｈｚ、及び８Ｈｚまでを与えるためのスイッチ又は制御機構を含む。更に、システムは、往復運動する切除スリーブを非延長位置及び延長位置まで移動してロックするための機構を含むことができる。これに加えて又はこれに代えて、システムは、単一往復行程を起動するための機構を含むことができる。

上述のように、一部の実施形態では、腔内圧をモニタするために内視鏡５０のチャネル１０６、１０８ａ、又は１０８ｂのうちの１又は２以上に圧力センサを接続することができる。そのような実施形態では、圧力センサは、接続部品１１０ａ、１１０ｂ、又は１３８に接続されて対応するチャネルを密封することができる。内視鏡５０が体腔内に挿入され、拡張流体が体腔内にポンピングされると、拡張流体は、密封チャネルを横断して圧力センサに接触することができ、圧力センサと連通するチャネル内に静的流体柱を形成する。それによってチャネルは静圧チャネルになり、このチャネルを通して腔内圧が圧力センサに伝達される。このようにして、圧力センサは、体腔内に物理的に配置されることなく腔内圧をモニタすることができる。しかし、一部の手順では、チャネル１０６、１０８ａ、又は１０８ｂは、他の目的、例えば、流体の流入／流出、光学系、並びに組織評価及び切除デバイスに向けて利用される場合がある。従って、これらの場合に、現存チャネルのうちのいずれも静圧チャネルとしての使用に利用可能にすることができない。これに代えて、流体の流入／流出、圧力モニタ、又は別の機能に向けて追加のチャネルをシステムに追加することが有利である場合がある。

図３Ａは、静圧チャネル、流体流入チャネル、流体流出チャネルとしての使用、及び／又は他の使用に向けて１又は２以上の追加のチャネルを与えるための子宮鏡などのような内視鏡のための本明細書ではシースアダプタ２００と呼ぶ例示的な付属品の斜視図である。シースアダプタ２００は、近位端２０１から遠位端２０３まで延びる細長シャフト２０２を含む。細長シャフト２０２は、ほぼＣ字形とすることができ、近位端２０１と遠位端２０３の間で細長シャフト２０２の長さにわたって延びるチャネル２０５を定めることができる。一部の実施形態では、細長シャフト２０２は、細長シャフト２０２の壁に形成されて遠位端２０３の近くから近位端２０１の近くまで延びる１又は２以上の内腔を更に定めることができる。一部の実施形態では、内腔は、遠位面２０４上に配置された遠位ポートを有することができ、近位端２０１の近くに配置されたポート２０６まで細長シャフト２０２に沿って延びることができる。しかし、他の実施形態では、内腔は、遠位端２０３の近くのような細長シャフト２０２の側面上に配置された遠位ポートを有することができる。少なくとも一部の実施形態では、ポート２０６は、延長部２０８上に位置する場合がある。細長シャフト２０２が複数の内腔を含む場合に、内腔は、遠位端２０３の近くに配置された異なるポートを有することができるが、全てが収束して近位端２０１の近くに同じポート２０６を有することができる。

延長部２０８は、細長シャフト２０２からほぼ離れるように延びることができる。一部の実施形態では、延長部２０８は、ポート２０６に配置された接続部分２０９を含むことができる。接続部分２０９は、流体流入／流出ライン、吸引ライン、圧力センサ、又は他のデバイスのようなライン又はデバイスを密封的に取り付けるためのルアー（ｌｕｅｒ）接続部品とすることができる。例えば、ライン又はデバイスが接続部分２０９に取り付けられると、接続部分２０９は、ポート２０６を通過するいかなる流体も漏出しないように流体ライン又は医療デバイスとの液密シールを形成することができる。他の実施形態では、接続部分２０９は、ライン又はデバイスを取り付けるための他の接続部品を含むことができ、そのうちの一部は、密封接続部を含むことができるが、他は、ライン又はデバイスを必ずしも密封的に取り付けない場合がある。

チャネル２０５は、様々な異なるシャフトサイズ、例えば、約２１フレンチから約２９フレンチ（約６．５ｍｍから約９．０ｍｍの外径に対応）の間のサイズを有するシャフトを含むように設計することができる。これらのシャフトサイズは、様々な利用可能な内視鏡又は子宮鏡のサイズに対応することができる。しかし、細長シャフト２０２の縁部２１０ａ、２１０ｂの間に定められる間隙２０７は、チャネル２０５の直径よりも小さい幅を有することができる。縁部２１０ａ、２１０ｂは、シースアダプタ２００の全長にわたって延びることができ、チャネル２０５内への横方向アクセスを可能にする。従って、シースアダプタ２００を内視鏡シャフト又は子宮鏡シャフトに確実に接続するためにそのようなシャフトの上にスナップ留め又は摺動させることによってそのような内視鏡シャフト又は子宮鏡シャフトにシースアダプタ２００を接続することができる。接続された状態で、間隙２０７は、接続した内視鏡シャフト又は子宮鏡シャフトの直径よりも小さいので、内視鏡シャフト又は子宮鏡シャフトをチャネル２０５から容易に切り離す又は引き抜くことができない。

少なくとも一部の実施形態では、シースアダプタ２００の近位端２０１は、内視鏡又は子宮鏡に接続するように構成することができる。例えば、近位端２０１は、その近くに配置されたＪ字接続部２１５を更に含むことができる。Ｊ字接続部２１５は、内視鏡又は子宮鏡とシースアダプタ２００の間に摺動不能接続を生成するために内視鏡又は子宮鏡上の１又は２以上の対応する突起又はピンに係合するように構成されたスロットとすることができる。

このようにして、シースアダプタ２００は、様々な異なる内視鏡又は子宮鏡と共に使用することができる。一部の実施形態では、シースアダプタ２００は、内視鏡又は子宮鏡に対して流体管理システムとの使用を可能にするための追加の内腔を与えることができる。例えば、流体流入に使用される少なくとも１つのチャネルと流体流出に使用される１つのチャネルとを含む内視鏡又は子宮鏡のチャネルの全てが使用状態にある事例では、圧力センサは、接続部分２０９に取り付けることができる。それによってポート２０６に接続された１又は複数の内腔が静圧チャネルになり、圧力センサが腔内圧をモニタすることが可能になる。他の実施形態では、圧力センサは、内視鏡又は子宮鏡のチャネルのうちの１つに取り付けることができ、ポート２０６に接続された１又は複数の内腔を流体流入チャネル又は流体流出チャネルとして使用することができる。例えば、体腔内に流体をポンピングするように構成されたポンプに取り付けられたライン（流入チャネル）は、接続部分２０９に接続することができ、又はラインは、体腔からからの流体を受け入れるための流体リザーバに又は体腔から流体をポンピングして出すためのポンプに接続することができる（流出チャネル）。更に他の実施形態では、カメラ又は光源のような異なるデバイスを接続部分２０９に接続することができ、このデバイスは、ポート２０６に接続された１又は複数の内腔を通って延びることができ、内視鏡又は子宮鏡のチャネルを他の目的に使用することを可能にする。

図３Ｂは、底から見たシースアダプタ２００を示している。見ることができるように、チャネル２０５は、細長シャフト２０２の全長にわたって延びることができる。更に、細長シャフト２０２の遠位面２０４上で開いた内腔２１１を見ることができる。図３Ｂには、縁部２１０ａ、２１０ｂの間で測定される幅を有する間隙２０７が更に示されている。子宮鏡のような内視鏡のシャフトは縁部２１０ａ、２１０ｂの間を通るので、間隙２０７は、チャネル２０５内へのこのシャフトの横方向挿入を可能にする。間隙２０７及び従って縁部２１０ａ、２１０ｂは、シースアダプタ２００の全長にわたって延びることができる。

図４は、図３Ａの線Ａ−Ａに沿って取ったシースアダプタ２００の例示的断面を示している。図３Ａ、図３Ｂ、及び図４で見ることができるように、シースアダプタ２００は、単一内腔２１１を含むことができる。内腔２１１は、シースアダプタ２００の長さを遠位面２０４から近位端２０１まで延びることができ、ポート２０６に接続する。一部の実施形態では、細長シャフト２０２は、押し出しシャフトとすることができ、内腔２１１は、押し出し工程中に細長シャフト２０２の壁の中に形成される。更に、内腔２１１は、細長シャフト２０２の形状とほぼ共形のものであるように示すが、内腔２１１は、あらゆる望ましい形状を取ることができることを理解しなければならない。例えば、内腔２１１は、円形、楕円形、正方形、長円形、又はあらゆる他の形状を有することができる。更に他の実施形態では、内腔２１１は、特定のデバイスを受け入れるように構成することができ、従って、この特定のデバイスの形状を相補するように成形することができる。

他の実施形態では、シースアダプタ２００は、複数の内腔を含むことができる。例えば、図５は、図３Ａの線Ａ−Ａに沿って取ったシースアダプタ２００の別の例示的断面を示しており、この場合に、シースアダプタ２００は、複数の内腔２１１ａ〜２１１ｅを含む。これらの実施形態では、内腔２１１ａ〜２１１ｅの各々は、細長シャフト２０２の長さに沿って延びて近位端２０１でポート２０６に融合することができる。同様に、内腔２１１ａ〜２１１ｅの各々は、遠位面２０４上に配置された別個のポートを有することができ、又は遠位面２０４上に配置された又は遠位端２０１の近くのシャフト２０２の側壁上に配置された単一ポートに収束することができる。一部の事例では、複数の内腔２１１ａ〜２１１ｅの各々は、遠位端２０１の近くのシャフト２０２の側壁上に配置された別個のポートまで遠位に延びることができる。各遠位ポートは、隣接遠位ポートから周方向及び／又は長手方向に離間して配置することができ、従って、これらのポートは、周方向及び／又は長手方向に千鳥配置される。図５の例は、５つの別個の内腔を示すが、これは単なる例に過ぎないことを理解しなければならない。シースアダプタ２００が複数の内腔を含む実施形態では、シースアダプタ２００は、例えば、約２個の内腔から約１０個の内腔までのあらゆる適切な個数の内腔を有することができる。

図６Ａは、チャネル２０５を含むシースアダプタ２００の近位端２０１の端面図を示している。チャネル２０５は、様々な実施形態では、約５．０ｍｍから約９．０ｍｍ、約６．０ｍｍから約９．０ｍｍ、又は約６．５ｍｍから約９．０ｍｍの範囲にわたる内径２２３を有することができる。内径２２３は、例えば、約５．０ｍｍから約９．０ｍｍの範囲にわたる外径を有する手術内視鏡のシャフトを含むようにサイズ決定することができる。他の実施形態では、例えば、約２．０ｍｍから約５．０ｍｍの範囲にわたる外径を有する診断内視鏡のシャフトを含むようにサイズ決定することができるように、内径２２３は、例えば、約２．０ｍｍから約５．０ｍｍ又は約２．０ｍｍから約４．０ｍｍの範囲にわたる場合がある。しかし、他の実施形態では、内径２２３は、約２．０ｍｍから約１５．０ｍｍの範囲にわたる場合がある。より具体的な実施形態では、直径２２３は、約２．０ｍｍ、３．０ｍｍ、４．０ｍｍ、４．５ｍｍ、５．０ｍｍ、５．５ｍｍ、６．０ｍｍ、６．５ｍｍ、７．０ｍｍ、７．５ｍｍ、８．０ｍｍ、９．０ｍｍ、１０．０ｍｍ、又は他のあらゆる適切なサイズとすることができる。図示のように、チャネル２０５は、細長シャフト２０２の外壁によって形成することができ、Ｃ字又は不完全円と類似に成形することができる。間隙２０７は、シャフト２０２の長さに沿って延びる細長シャフト２０２の外壁部分２１０ａ、２１０ｂによって形成することができる。一般的に、間隙２０７は、間隙幅２２１を有することができ、間隙幅２２１は、内径２２３よりも小さい値を有することができる。例えば、間隙幅２２１は、内径２２３の値の約６０％から約８５％の間のいずれかの値とすることができる。より具体的な例では、間隙幅２２１は、直径２２３の値の約６０％、７０％、７５％、８０％、又は他のあらゆる適切なパーセントとすることができる。

上述のように、内径２２３の値と間隙幅２２１の値の間の相対差に起因して、シースアダプタ２００は、内視鏡のようなデバイスのシャフトに確実に接続することができる。例えば、シースアダプタ２００は、内視鏡のシャフトをチャネル２０５内に間隙２０７を横方向に（例えば、チャネル２０５の長手軸に対して横断方向に）通過させることにより、シャフト上にスナップ留めするように構成することができる。シースアダプタ２００を接続するように構成することができる一部の例示的デバイスは、内視鏡、子宮鏡、又は切除鏡などを含み、そのシャフトは、図６Ａ〜図６Ｃにシャフト２５０によって表している。

一般的に、図６Ａ〜図６Ｃは、シースアダプタ２００をシャフトに接続する一例示的方法を示している。シャフト２５０は外径２５１を有するように示されており、細長シャフト２０２のチャネル２０５は内径２２３を有するように示されている。この例では、外径２５１は、内径２２３と同じか又はそれよりも小さいが、間隙距離２２１よりも大きいとすることができる。従って、シャフト２５０は、間隙２０７の幅を拡大するように縁部２１０ａ、２１０ｂを曲げて離間することなしではチャネル２０５内に挿入されるように間隙２０７を通して嵌らないことになる。一部の実施形態では、細長シャフト２０２は、間隙２０７を拡幅するのに十分な力の下で曲がる材料から製造することができる。

そのような実施形態では、シャフト２５０が間隙２０７内にある一定のレベルの力で横方向に押圧されると、細長シャフト２０２は、図６Ｂに示すように間隙２０７が拡幅するようにたわむ又は曲がることができる。例えば、間隙２０７は、シャフト２５０の外径２５１と少なくとも同じ大きさの間隙距離２２１を有するように拡幅することができる。この時点で、シャフト２５０は間隙２０７を通して横方向にフィットすることができ、シャフト２５０をチャネル２０５内に受け入れることができる。シャフト２５０がチャネル２０５内に受け入れられ、細長シャフト２０２に対する力が取り除かれた時に、図６Ｃに示すように細長シャフト２０２が元の構成に戻るか又はそれに向けて戻ることができるように、細長シャフト２０２の材料は、弾性材料とすることができる。これらの実施形態では、間隙２０７は、シャフト２５０の外径２５１よりも小さい間隙幅２２１を有する状態に戻ることができ、シャフト２５０の直径２５１は間隙距離２２１よりも大きいので、それによってシースアダプタ２００をシャフト２５０に確実に結合することができる。

図７は、シースアダプタ２００と類似のシースアダプタであるシースアダプタ３００の別の例示的実施形態を示している。シースアダプタ３００は、遠位端３２０から近位端３２１まで延びる細長シャフト３０２を延長部３０３及び３０４、並びにＪ字接続部３１５と共に含むことができる。一部の観点では、シースアダプタ３００は、図３Ａ〜図３Ｂに示すシースアダプタ２００と類似とすることができる。例えば、細長シャフト３０２は、ほぼＣ字形とすることができ、細長シャフト３０２の全長にわたって又は細長シャフト３０２の少なくとも一部分に沿って延びるチャネル３０５を定めることができる。細長シャフト３０２のＣ字形の性質は、細長シャフト３０２の壁の各部分によって形成される間隙３０７を含むことができる。間隙３０７は、シースアダプタ３００の長さに沿って長手に延びることができ、シースアダプタ３００の外部からチャネル３０５への横方向アクセスを可能にする。

更に、シースアダプタ３００は、細長シャフト３０２の少なくとも一部分に沿って延びる複数の内腔３２５、３２７を含むことができる。内腔３２５及び３２７は、細長シャフト３０２の遠位面３０８上又は細長シャフト３０２の遠位端の近くのシャフト３０２の側壁上に配置されたポートを有することができる。内腔３２５及び３２７は、これに加えて、延長部３０３及び３０４上の近位端の近くにそれぞれ配置されたポート３１０及び３１２に流体接続することができる。シースアダプタ３００が延長部３０３、３０４上に配置された２つの近位ポート３１０、３１２のみを有するように示して説明しているが、これは単なる例に過ぎないことを理解しなければならない。他の実施形態では、シースアダプタ３００は、追加の又はより少数の近位ポート及び／又は追加の又はより少数の延長部を有する場合がある。例えば、一部の実施形態では、各内腔は、図７の場合のように独自の遠位ポートと独自の近位ポートとを有することができる。しかし、他の実施形態では、内腔３２５、３２７は、各々が遠位ポートを有する場合があるが、例えば、シースアダプタ３００が単一延長部のみを有する場合に単一近位ポート内に融合することができる。更に、図７は、２つの内腔３２５、３２７しか示していないが、他の実施形態は、追加の内腔を有することができ、各内腔は、別々の延長部上に配置された近位ポートを有することができる。

延長部３０３、３０４の各々は、接続部分３０９、３１１を含むことができる。接続部分３０９、３１１は、接続部分２０９と類似とすることができる。例えば、接続部分３０９、３１１は、流体ライン又はデバイスをポート３１０、３１２に密封的に接続するためのルアー（ｌｕｅｒ）接続部品又は他の接続部品を含むことができる。

図８は、シースアダプタ２００又はシースアダプタ３００と類似とすることができる更に別の例示的シースアダプタであるシースアダプタ４００を示している。シースアダプタ４００は、遠位端４０１から近位端４０３まで延びる細長シャフト４０２を含むことができる。シースアダプタ２００及び３００と同様に、細長シャフト４０２は、シャフト４０２の縁部の間でシャフト４０２の外部に対して横方向に開くチャネル４０５を定めることでＣ字形を形成するか又は不完全円断面を有することができる。シースアダプタ４００はまた、ポート４１０がその上に配置された延長部４０９を含むことができる。一部の実施形態では、延長部４０９は、他の図に関して記述した接続部分と類似とすることができる接続部分４１１を更に含むことができる。

しかし、シースアダプタ２００及び３００とは異なり、シースアダプタ４００は、細長シャフト４０２の側面上に配置された１又は２以上の内腔のためのポートを有する。例えば、細長シャフト４０２は、細長シャフト４０２の少なくとも一部分を通って延びる１又は２以上の内腔４０４ａ〜４０４ｃを有することができる。内腔４０４ａ〜４０４ｃは、シースアダプタ４００の遠位端４０１の近くに配置された遠位ポート４０６ａ〜４０４ｃを有することができ、遠位ポート４０６ａ〜４０４ｃは、細長シャフト４０２の側面上に配置することができる。しかし、他の実施形態では、遠位ポート４０６ａ〜４０４ｃの少なくとも一部は、遠位面４０８上に配置することができる。更に、図８は、３つの内腔を有するシースアダプタ４００しか示していないが、他の実施形態では、シースアダプタ４００は、あらゆる適切な個数の内腔を含むことができる。例えば、シースアダプタ４００は、約２から約１０の間の個数の内腔を含むことができる。

図８の実施形態では、内腔４０４ａ〜４０４ｃは、シースアダプタ４００内の何らかの点、例えば、細長シャフト４０２で融合し、近位端４０３の近くに配置されたポート４１０に接続することができる。しかし、他の実施形態では、内腔４０４ａ〜４０４ｃのうちの１又は２以上は、近位端４０３の近くに配置された別個のポートを有することができる。図８の場合のように、シースアダプタ４００が、単一内腔内に融合する複数の内腔を有する場合に、内腔４０４ａ〜４０４ｃを静圧チャネルに変えるためにシースアダプタ４００が圧力センサに接続されている時に（例えば、接続部分４１１を通じて）、圧力センサは、内腔４０４ａ〜４０４ｃのうちの１つが詰まった又は塞がれた場合に、他の開いた内腔が依然として遠位端４０１からの圧力を圧力センサに移すことになるので依然として正常に機能することができる。

図８に示すように、ポート４０６ａ〜４０６ｃは、様々な遠位面４０８からの長手距離及び／又は周方向位置に配置することができる。例えば、ポート４０６ａ〜４０６ｃは、細長シャフト４０２の周りに螺旋パターンを形成することができる。しかし、他の実施形態では、ポート４０６ａ〜４０６ｃは、細長シャフト４０２の周りにリング又は一連のリングの他のパターンを形成することができる。一般的に、ポート４０６ａ〜４０６ｃは、遠位端４０１の近くのいずれかの望ましい場所に配置することができ、いずれかの望ましいパターンを形成することができる。

従って、シースアダプタ２００、３００、及び４００は、内視鏡、子宮鏡、又は切除鏡などに接続された時に複数の追加の使用可能な内腔又はチャネルを提供することができる。例えば、シースアダプタの少なくとも１つの内腔は、圧力センサに接続され、すなわち、医療手順中に腔内圧を測定するための静圧ラインを与えることができる。他の事例では、シースアダプタの少なくとも１つの内腔は、流体ラインに接続され、流体の流入又は流出に関して使用することができる。それによって内視鏡の内腔を静圧チャネルのような他の目的に使用するために空き状態にすることができる。他の実施形態では、シースアダプタの少なくとも１つの内腔は、流体流入に使用することができ、一方で圧力センサをシースアダプタの別の内腔に接続することができ、この内腔が静圧チャネルに変えられる。この構成は、内視鏡内の複数の内腔又はチャネルを他の目的に対して空き状態にすることになる。更に他の実施形態では、シースアダプタの少なくとも１つの内腔は、１又は２以上のデバイスを受け入れるように構成することができる。一般的に、本明細書で説明するシースアダプタによって与えられる追加の内腔又はチャネルは、内視鏡に取り付けられた時に、通常は内視鏡に位置する内腔又はチャネルのうちの１つによって実施されるいずれかの望ましい機能を実施するように内視鏡の内腔又はチャネルと共に使用することができる。

これに加えて、シースアダプタ２００、３００、及び４００を様々な特徴を有するものとして記述した。しかし、本発明の開示が考えている他のシースアダプタは、シースアダプタ２００、３００、及び４００のうちのいずれかの特徴の組合せを含むことができることを理解しなければならない。例えば、考えている他のシースアダプタは、シースアダプタ３００の場合のように複数の延長部と、シースアダプタ４００の場合のようにシースの遠位端の近くに配置されたポートとシースアダプタの細長シャフトの側面上に配置されたポートとを併せ持つ内腔とを含むことができる。一般的に、他のシースアダプタは、シースアダプタ２００、３００、及び４００に関して記述した特徴のあらゆる組合せを含むことができる。

一部の特定の例では、シースアダプタ２００、３００、及び／又は４００は、図９〜図１１の特定のデバイスと協働するように構成することができる。例えば、図９〜図１１は、シースアダプタ２００、３００、及び／又は４００が１又は２以上の追加の内腔又はチャネルと協働することができることを示している。

図９を参照すると、子宮鏡５００は、貫通するチャネル５２１を定める内壁５２２を備えたチューブ５２０を有するシース５８０を含む。チューブ５２０の遠位端５０２は、流体が臓器からチャネル５２１を通って流出するのを可能にするためにチャネル５２１と連通している複数の孔５１２を含む。シース５８０は、流出ポート５０５を含む近位部分５８４を有する。流出ポート５０５は、チャネル５２１と流体連通している。流出ポート５０５とチャネル５２１の間には、チャネル５２１から流出ポート５０５への流体流れをオン及び／又はオフにするためのオン／オフバルブ５２３が配置される。

子宮鏡５００は、チューブ５２０に取り出し可能に受け入れ可能な細長部材を有する子宮鏡ハウジング５９０を更に含む。細長部材は外壁と内壁を有し、内壁は、流入チャネル５３０を定める。子宮鏡ハウジング５９０の近位部分５９４は、例えば、近位端５０７を通して流入チャネル５３０に流体接続した流入ポート５１０と、１次バルブ５５０と、２次バルブ５６０とを含む。細長部材は、光学レンズ５４２を収容するレンズチャネル５４０を更に定める。子宮鏡ハウジング５９０は、光ファイバライン（図示せず）によって光学レンズ５４２に結合されたカメラポート５０６と光ポート５０９とを含む近位部分５９４を有する。光は、光ポート５０９から子宮鏡５００の遠位端５０２に進行し、遠位端５０２の近くにある物体を照明する。これらの物体の画像は、光学レンズ５４２によって受け入れられ、カメラポート５０６を通ってカメラに進行し、ユーザが子宮鏡５００を通して臓器を観察することを可能にする。使用中に光学レンズ５４２をデブリのない状態に保つのを助けるために、流入チャネル５３０に隣接してレンズチャネル５４０が配置される。子宮鏡ハウジング５９０の近位部分５９４は、部材５２４がチューブ５２０内に受け入れられた時に子宮鏡ハウジング５９０をシース５８０に解除可能にロックするためにシース５８０内のＪ字形スロット（図示せず）内に受け入れ可能なピン５９２を更に含む。

図９に鑑みて、１又は２以上の追加の使用可能な内腔又はチャネルを与えるために、シースアダプタ２００、３００、及び／又は４００は、チューブ５２０に接続することができることを見ることができる。例えば、シースアダプタ内に１又は２以上の静圧チャネルを生成するために、取り付けられたシースアダプタの近位ポート上に圧力センサを接続することができる。圧力センサからのフィードバックにより、流体管理システムが流入チャネル５３０及び流出チャネル５２１を通る流体の流量を調節することを可能にすることができる。他の例では、シースアダプタの１又は２以上の内腔又はチャネルは、流体流入ライン又は流体流出ラインに接続することができ、圧力センサは、スリーブ５２０又はハウジング５９０に、例えば、ポート５０５又は５１０の一方に直接に接続することができ、対応する流入チャネル又は流出チャネルを静圧チャネルに変え、かつ流入チャネル又は流出チャネルをシースアダプタに経路指定する。流入／流出チャネル、静圧チャネル、及び／又は作業又はデバイスチャネルの更に多くの組合せが可能であることを認めなければならない。

図１０は、シースアダプタ２００、３００、及び／又は４００と共に使用することができる別の例示的デバイスを示している。図１０は、ハウジング６２１を含むことができる導入器６００を示している。ハウジング６２１は、左ハンドル半分６２３と右ハンドル半分６２５とを含むことができる。硬質ポリマー又は他の適切な材料からモールド成形又は他に製作することができる左ハンドル半分６２３と右ハンドル半分６２５は、複数のスクリュー６２７によって接合することができる。スクリュー６２７によって接合する代わりに、左ハンドル半分６２３と右ハンドル半分６２５は、適切な接着剤、クラッシュピンを用いて接合することができ、又は超音波又は別の方式で互いに溶接することができる。左ハンドル半分６２３と右ハンドル半分６２５は、ハンドル部分６２９とバレル部分６３１とを含む中空銃形構造を定める。ハンドル部分６２９は、その底端部６３４に設けられた開口部６３３と、底端部６３４の近くにある遠位面６３６に沿って設けられた開口部６３５とを含むように成形することができる。右ハンドル半分６２５内にはスロット６３３−１を設けることができ、スロット６３３−１は、開口部６３３からバレル部分６３１に向けて短い距離にわたって延びる。バレル部分６３１は、その近位端６３８に開口部６３７、及びその遠位端６４０に開口部６３９を含むように成形することができる。これに加えて、バレル部分６３１は、右ハンドル半分６２５内の近位端６３８と遠位端６４０との中間の場所に設けられた横断開口部６４１を含むように成形することができる。

左ハンドル半分６２３及び右ハンドル半分６２５の内面は、リブの相補的なセット（図示せず）を含むように成形することができる。そのようなリブは、左ハンドル半分６２３及び右ハンドル半分６２５に構造的補強を与えることができ、ハウジング６２１内に位置決めされる構成要素の正しい位置決め及び位置合わせを維持するのを助けることができる。

導入器６００は、主管状部材と側部管状部材とを含むように成形された単一分岐構造の形態を取るマニホルド（図示せず）を更に含むことができる。主部材と側部管状部材の両方は、互いに流体連通している内腔を定めることができる。マニホルドは、一端がバレル部分５３１に配置された状態でハウジング６２１に結合することができ、この場合に、マニホルドの側壁が開口部６３９内に密に嵌合し、マニホルドの反対端は、遠位端６４０を超えて短い距離にわたって遠位に延びる。

導入器６００は、シース６９１を更に含むことができる。適切なポリマーから押し出される又は他に製作することができるシース６９１は、近位端と、遠位端と、側壁とを含むように成形された硬質単一構造とすることができる。シース６９１は、固定の形状及びサイズの複数の長手内腔を含むように更に成形することができ、そのような内腔は、上部内腔と、底部内腔と、１対の側部内腔とを含む。上部内腔は、器具内腔として使用することができ、底部内腔は、可視化内腔として使用することができ、側部内腔は、流入流体供給内腔として使用することができる。シース６９１の遠位端の近くでその側壁内に開口部（図示せず）を設けることができ、そのような側部開口部は、例えば、側部内腔を通して遠位に誘導される流入流体供給の一部を分注するために側部内腔と流体連通する。

好ましくは、患者内に挿入されることになる導入器６００の唯一の構成要素であるシース６９１は、約５．５ｍｍの外径を有するように寸法決定することができ、上部内腔は約３ｍｍの直径を有し、底部内腔は約２ｍｍの直径を有し、側部内腔は、各々約１．３３ｍｍの直径を有する。しかし、シース６９１に関する上述の寸法は例示的なものに過ぎず、導入器６００をどのように使用すべきかに依存して異なることが可能であることを理解しなければならない。

導入器６００は、組織除去デバイスをその中に挿入することができるシース６９１の上部内腔に位置合わせされた連続チャネルを与えるためにハウジング６２１内に装着された器具ガイドアセンブリを更に含むことができる。器具ガイドアセンブリは、ガイド本体を含むことができる。硬質ポリマー又は他の適切な材料からモールド成形又は他に製作することができるこの本体は、単一管状構造とすることができる。中間部分内への組織除去デバイスの挿入を容易にし、デバイスを本体の中に挿入することができる範囲を定めるために、本体の内面は、近位部分から中間部分まで内向きに先細に又はテーパーさせることができる。

ガイド本体は、ハウジング６２１の開口部６３７内に密に嵌合し、適切な接着剤などを用いてそこに不動に固定することができ、ガイド本体の遠位部分及び本体の中間部分は、ハウジング６２１のバレル部分６３１内に配置され、本体の近位部分は、開口部６３７を通って延び、ハウジング６２１の近位端６３８を超えて短い距離にわたって近位に継続する。

バルブ６２８は、活栓バルブのような能動制御式バルブ、又はバネ起動式ボールバルブのような受動制御式バルブとすることができる。バルブ６２８を通過する流出流体を誘導し、並びに例えば回収するために、バルブ６２８は、その出力端である長さの配管（図示せず）、並びに流体レセプタクル（図示せず）に接続することができる。

導入器６００は、内視鏡又は子宮鏡を可逆的に結合するための機構を更に含むことができる。この機構は、カムロック６９１を含むことができる。硬質ポリマー又は他の適切な材料から製作することができるロック６９１は、レバーと支点とを含むように成形された単一構造とすることができる。支点は、支点内の横断開口部を通して挿入されたピボットピン６９４を用いてハウジング６２１上にピボット的に装着することができる。

導入器６００は、チューブを更に含むことができる。適切なポリマー又は他の材料から製作することができるチューブは、近位端と遠位端とを含むように成形された可撓性単一構造とすることができる。近位端は、ハウジング６２１の開口部６３５内に確実に装着されたルアー接続部品６０７の遠位端に固定することができる。遠位端は、マニホルドの内腔内に配置することができ、接着剤又は他の適切な手段を用いて定位置に固定することができる。ルアー接続部品６０７は、流体供給の出力に接続することができる。このようにして、接続部品６０７を通して分注された流体は、マニホルドに誘導することができる。その後に、マニホルド内の流体は、シース６９１の側部内腔を通って遠位に流れることができる。

見ることができるように、１又は２以上の追加の使用可能な内腔又はチャネルを与えるために、シースアダプタ２００、３００、及び／又は４００は、導入器６００と共に使用することができる。例えば、シースアダプタ内に１又は２以上の静圧チャネルを生成するために、取り付けられたシースアダプタの近位ポート上に圧力センサを接続することができる。圧力センサからのフィードバックにより、流体管理システムが側部チャネルを通る流入を通して流体の流量を調節することを可能にすることができる。他の例では、シースアダプタの１又は２以上の内腔又はチャネルは、流体流入ライン又は流体流出ラインに接続することができ、圧力センサは、導入器６００に、例えば、ルアー接続部品６０７又は接続した内視鏡又は子宮鏡のポートに直接に接続することができ、対応する流入チャネル又は流出チャネルを静圧チャネルに変える。流入／流出チャネル、静圧チャネル、及び／又は作業又はデバイスチャネルのより多くの組合せが可能であることを認めなければならない。

図１１を参照すると、切除鏡１０１０は、本発明の開示に従って切除ループアセンブリ１０１２及びリターン電極オーバーシース１０１６と共に使用するようになった従来の又は専用の切除鏡を表している。一般的に、切除鏡１０１０は、近位ハンドル１０６４と、ループアセンブリ１０１２を軸方向に受け入れるための中空管状シャフト１０６２を有する導入シース１０６０とを含む。シース１０６０は、それ自体をハンドル１０６４及びリターン電極オーバーシース１０１６に接続するための近位ハブ１０９８を更に含む。図１１に示すように、ハンドル１０６４は、観察アセンブリ１０６６と、注入／吸引アセンブリ１０６８と、ループアセンブリ１０１２をシャフト１０６２に対して軸方向に往復運動させるための起動アセンブリ１０７０とを含む。起動アセンブリ１０７０は、カプリングハウジング１０７２を含み、それは、カプリングハウジング１０７２の導電内側スリーブ部材にループアセンブリ１０１２を固定するために締めることができる外側ノブ又はスクリュー７４を有する。カプリングハウジング１０７２は、切除ループアセンブリ１０１２を管状シャフト１０６２の遠位端に対して軸方向に平行移動するように導入シース１０６０に対して軸方向に平行移動可能である。図１１に示すように、通常、切除鏡１０１０は、ハウジング１０７２及びループアセンブリ１０１２をシャフト１０６２の遠位端に対して往復運動させるためにハウジング１０７２に適切に接続された指ループ８２と親指ループ１０８４とを含む。当然ながら、ループアセンブリ１０１１２を軸方向に往復運動させるための他の制御手段、例えば、回転可能ノブ及びトリガボタンなどを本発明の開示と共に利用することができることは認識されるであろう。上述のように、通常、切除鏡１０１０のハンドル１０６４は、観察アセンブリ１０６６と注入／吸引アセンブリ１０６８とを更に含むことになる。図１１に示すように、観察アセンブリ１０６６は、ハブ１０５０と、導入シース１０６０のシャフト１０６２を通って延びる伸縮性内腔１０５２と、医師によるターゲット部位の観察を可能にするために内腔１０５２に結合された接眼レンズ１０５４とを含む。これに代えて、ビデオモニタ上での手術部位の表示を可能にするためにハブ１０５０の近位端にカメラ（図示せず）を取り付けることができる。典型的には、ターゲット部位を照明するために、ハブ１０５０に光ファイバ光源（図示せず）が取り付けられる。注入／吸引アセンブリ１０６８は、導入シース１０６０の近位ハブ１０９８と、そこから延びて手術部位に無菌洗浄液、一般的には等張性食塩水を導入するための供給ラインに結合されたコネクタ１０６５とを含む。注入／吸引アセンブリ１０６８は、コネクタ１０６５を通る流体流れを制御することができるバルブ１０１７を更に含むことができる。コネクタ１０６５は、シャフト１０６２内で軸方向内腔と流体的に結合される。流体はまた、手術部位から望ましくない又は余剰の流体を回収するために、かつ手術医の観察を容易にするために、シャフト１０６２内の軸方向内腔又は第２の内腔（図示せず）を通して回収することができる。

見ることができるように、１又は２以上の追加の使用可能な内腔又はチャネルを与えるために、シースアダプタ２００、３００、及び／又は４００は、導入器切除鏡１０１０と共に使用することができる。例えば、シースアダプタ内に１又は２以上の静圧チャネルを生成するために、取り付けられたシースアダプタの近位ポート上に圧力センサを接続することができる。圧力センサからのフィードバックにより、流体管理システムが注入／吸引アセンブリ１０６８を通る流入を通して流体の流量を調節することを可能にすることができる。他の例では、シースアダプタの１又は２以上の内腔又はチャネルは、流体流入ライン又は流体流出ラインに接続することができ、圧力センサは、切除鏡１０１０に、例えば、コネクタ１０６５に直接に接続することができ、コネクタ１０６５に接続されたチャネルを静圧チャネルに変える。流入／流出チャネル、静圧チャネル、及び／又は作業又はデバイスチャネルのより多くの組合せが可能であることを認めなければならない。

当業者は、本明細書で記載して考えた特定の実施形態以外の様々な形態で本発明の開示を表すことができることを認識するであろう。特に、様々な実施形態及び図面に関して記述した様々な特徴は、これらの実施形態及び／又は図面だけに適用可能であると解釈すべきではない。むしろ、考えられる様々な実施形態では、記述した各特徴は、これらの特徴に関して記述した他の特徴のいずれかを使用するか又は使用しない場合のいずれにおいてもあらゆる他の特徴と組み合わせることができる。従って、添付の特許請求の範囲に記載の本発明の開示の範囲から逸脱することなく、形態及び詳細の逸脱を行うことができる。

２００ シースアダプタ
２０２ 細長シャフト
２０５ チャネル
２０８ 延長部
２１５ Ｊ字接続部

Claims (14)

1. 医療デバイスと共に使用するためのシースであって、
   近位端から遠位端まで延びて前記医療デバイスのシャフト上に嵌るように構成されたＣ字形細長シャフトと、
   前記Ｃ字形細長シャフトの長さに少なくとも部分的に沿って延びて、該Ｃ字形細長シャフトの前記遠位端の近くに配置された第１のポートと該Ｃ字形細長シャフトの前記近位端の近くに配置された第２のポートとを有する第１の内腔と、
   前記Ｃ字形細長シャフトの前記遠位端の近くに配置された第１のポートと該Ｃ字形細長シャフトの前記近位端の近くに配置された第２のポートとを有する第２の内腔であって、前記第２の内腔の第２のポートが前記第１の内腔の第２のポートである、前記第２の内腔と、
   前記第２のポートに配置された接続部材と、
   圧力センサであって、前記圧力センサと流体連通する前記第１及び第２の内腔内に静的流体柱を形成するように、前記第１及び第２の内腔を密封して前記接続部材に接続された、前記圧力センサと、を含む、シース。
2. 前記第１の内腔の第１のポートは、前記Ｃ字形細長シャフトの遠位を向く面に配置されている、請求項１に記載のシース。
3. 前記第１の内腔の第１のポートは、前記Ｃ字形細長シャフトの側面に配置されている、請求項１又は２に記載のシース。
4. 前記Ｃ字形細長シャフトは、前記医療デバイスのシャフトに確実にスナップ留めするように構成されている、請求項１〜３のいずれか１項に記載のシース。
5. 前記Ｃ字形細長シャフトは、間隙幅を有する間隙を備えた環状断面を有し、該断面はチャネル直径を有するチャネルを定め、前記間隙幅は前記チャネル直径よりも小さい、請求項１〜４のいずれか１項に記載のシース。
6. 前記Ｃ字形細長シャフトは、前記医療デバイスのシャフト上に嵌るために曲がるように構成されている、請求項１〜５のいずれか１項に記載のシース。
7. 前記医療デバイスは内視鏡を含む、請求項１〜６のいずれか１項に記載のシース。
8. 医療デバイスシステムであって、子宮鏡と請求項１に記載のシースを備え、
   前記子宮鏡は、シャフト直径を有する長手に延びるシャフト、及び、前記シャフトの少なくとも一部分に沿って延びる１又は２以上の内腔、を含み、
   前記シースは、前記Ｃ字形細長シャフトの壁が、長手に延びる開口部を有するチャネルを定め、
   前記子宮鏡のシャフトは、前記チャネル内に嵌るように構成されている、医療デバイスシステム。
9. 前記シースは、前記Ｃ字形細長シャフトの遠位端の近くに配置された第１のポートと該Ｃ字形細長シャフトの近位端の近くに配置された第２のポートとを有する第２の内腔を含み、
   前記第２の内腔の第２のポートが、前記第１の内腔の第２のポートである、請求項８に記載の医療デバイスシステム。
10. 前記チャネルの長手に延びる開口部の幅が、前記子宮鏡のシャフト直径よりも小さく、 前記Ｃ字形細長シャフトの壁は、前記チャネル内に該チャネルの長手に延びる開口部を通して前記子宮鏡を受け入れるために曲がるように構成されている、請求項８又は９に記載の医療デバイスシステム。
11. 前記第２の内腔の第１のポートは、前記Ｃ字形細長シャフトの遠位を向く面に配置されている、請求項１に記載のシース。
12. 前記第２の内腔の第１のポートは、前記Ｃ字形細長シャフトの側面に配置されている、請求項１に記載のシース。
13. 前記第１の内腔の第１のポートと前記第２の内腔の第１のポートは、前記Ｃ字形細長シャフトの遠位面から長手方向の異なる距離に配置されている、請求項１に記載のシース。
14. 前記第１の内腔の第１のポートと前記第２の内腔の第１のポートは、前記Ｃ字形細長シャフトの周りに螺旋パターンを形成している、請求項１３に記載のシース。

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