JP6559159B2 - 呼吸療法のための加熱噴霧器アダプタ - Google Patents

Description

（関連出願への相互参照）
本出願は、２０１４年６月６日に出願された米国仮出願番号第６２／００８，８８０号の利益を主張しており、この仮出願は、本明細書によってその全体が参考として本明細書中に援用される。

（背景）
呼吸器疾患がある患者は、呼吸補助デバイス、例えば、補足呼吸ガスを患者に送達するデバイスを用いて、処置され得る。そのようなデバイスは、高流量療法（ＨＦＴ）を使用して、ガスを患者に送達するデバイスを含む。ＨＦＴデバイスは、患者の呼吸仕事量を減少させながら患者の吸入酸素濃度（ＦｉＯ２）を増加させるように、鼻カニューレを介して呼吸ガスの高い流量を患者に送達する。いくつかのＨＦＴデバイスは、患者の不快感を低減させるように、送達された呼吸ガスを加熱および加湿する。

呼吸療法を受ける患者はまた、噴霧化された薬剤の投与から利益を享受し得る。噴霧器は、喘息または慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）を治療するための気管支拡張剤（例えば、アルブテロール（Ｖｅｎｔｏｌｉｎ）、サルブタモール（Ｐｒｏｖｅｎｔｉｌ）、レボサルブタモール／レブアルブテロール（Ｘｏｐｅｎｅｘ））等の噴霧呼吸器薬剤が、吸入を通して患者の肺に直接投与されることを可能にする。噴霧器は、補足呼吸ガスとともに噴霧化された薬剤を供給するように、呼吸補助デバイスに接続されてもよい。そのようなシステムは、呼吸補助デバイスの使用を停止することなく、患者が薬剤を受容することを可能にすることができる。

噴霧化された薬剤およびＨＦＴの組み合わせは、呼吸困難を被る患者を支援し、心肺状態の快適かつ効果的な管理を提供するために使用されることができる。高流量システムを介して噴霧化された薬剤を送達することと関連付けられる課題は、加熱および加湿された呼吸ガスならびに噴霧化された薬剤の混合物からの湿気の凝縮である。凝縮物が、システムを通して限界流量まで蓄積し、また、集合して停滞し、患者に生物学的危害を提示するため、換気回路内の凝縮は、臨床および機械的課題の両方を提示する。

（要旨）
本明細書では、呼吸療法で使用される噴霧器アダプタを加熱するためのシステム、デバイス、および方法が開示される。ある実装では、本システム、デバイス、および方法は、流体空洞によって取り囲まれるガス混合チャンバを伴う噴霧器アダプタを含む。噴霧化された薬剤は、ガス混合チャンバの中で加熱および加湿された呼吸ガスと混合される。加熱流体は、ガス混合チャンバを加熱するように流体空洞の中へ通過させられ、それによって、加熱および加湿された呼吸ガスからの湿気の凝縮を低減させる。ガス混合チャンバの中に集合しない凝縮物は、排出ポートを通して排出される。排出ポートは、蒸発分散システム、凝縮物トラップ、吸収性パッド、または任意の他の好適な湿気除去デバイスの中へ凝縮物を通過させてもよい。これらのシステム、デバイス、および方法は、換気回路内の所望されない凝縮を低減させるため、ならびに発生する凝縮を管理するための効果的な方法を提供し、それによって、噴霧化された薬剤を用いた高流量療法（ＨＦＴ）の連続的または反連続的動作を可能にする。さらに、噴霧器自体の中ではなく、噴霧器アダプタの中に流体空洞を位置付けることによって、単回投与噴霧器の使用を促進し得る、より単純な噴霧器が使用されてもよい。

本明細書に開示される噴霧器アダプタは、振動メッシュ噴霧器（例えば、ＡＥＲＯＮＥＢ（登録商標）噴霧器）、超音波噴霧器（例えば、振動圧電結晶を伴う噴霧器）、圧縮ガスを使用する噴霧器、ジェット噴霧器、単回投与噴霧器、または再利用可能噴霧器を含む、広範囲の噴霧器とともに使用されることができる。好ましい実施形態では、噴霧器アダプタは、ＨＦＴとともに使用されるが、噴霧器アダプタはまた、低流量酸素療法、持続的気道陽圧療法（ＣＰＡＰ）、機械的換気、酸素マスク、ベンチュリマスク、および気管切開マスクを含む、他のタイプの呼吸療法ならびに呼吸療法デバイスとともに使用されてもよい。

一側面では、噴霧器アダプタは、ガス混合チャンバを画定する内壁と、外壁と、内壁と外壁との間に配置される流体空洞とを有する、カップを含む。噴霧器アダプタはまた、流体空洞と流体連通している流体管腔と、混合チャンバと流体連通している呼吸ガス入口管腔とを有する、入口ポートと、呼吸ガス出口管腔を有する、出口と、混合チャンバと流体連通し、カップの内壁から外壁まで通過する排出管腔を有する、排出ポートとを含む。ある実装では、流体管腔は、呼吸ガス入口管腔と同心状である。

ある実装では、排出ポートは、蒸発分散システムと流体連通している。蒸発分散システムは、フレームと、フレームを覆うウィッキング層と、ウィッキング材料を覆う半透過性静菌性層とを含んでもよい。ある実装では、送達管は、入口ポートに接続され、蒸発分散システムは、排出ポートの近位の第１の領域から排出ポートの遠位の第２の領域に向かって凝縮物を吸い上げるように構成される送達管の長さに沿って、送達管の外面上で支持される。ウィッキング層は、水不溶性の生体適合性材料であってもよい。ある実装では、ウィッキング層は、炭化水素である。

ある実装では、排出ポートは、凝縮トラップと流体連通している。排出ポートは、０．５ミクロン未満の平均細孔径を有するガラスフィルタに接続されてもよく、ガラスフィルタは、吸収性パッドに接続される。

ある実装では、噴霧器アダプタは、噴霧器がカップに取り付けられていないときに、混合チャンバを実質的に閉塞するように構成される栓を含む。代替として、噴霧器アダプタは、噴霧器がカップに取り付けられていないときに、混合チャンバを実質的に閉塞するように構成される膨張可能なバルーンを含んでもよい。

ある実装では、入口ポートの流体管腔は、流体をカップに運搬するための流入通路およびカップから流体を運び出すための流出通路を分離するための仕切りを備える。出口ポートは、鼻カニューレに接続するように構成されてもよい。ある実装では、流出ポートは、流体空洞と流体連通している流出流体管腔と、混合チャンバと流体連通している流出呼吸ガス管腔とを含む。流出流体管腔は、流出呼吸ガス管腔と同心状であり得る。

別の側面では、加熱および加湿された呼吸ガスと組み合わせられた噴霧薬剤を送達するための方法は、薬剤を含む噴霧器を、混合チャンバと、混合チャンバを取り囲む流体空洞とを有する、噴霧器アダプタに連結するステップと、混合チャンバを加熱するように、噴霧器アダプタの流体空洞を通して加熱された流体を通過させるステップと、薬剤を噴霧化し、噴霧化された薬剤を混合チャンバの中へ伝送するステップと、混合チャンバを通して出口ポートから加熱および加湿された呼吸ガスを通過させるステップと、混合チャンバから排出ポートを通して凝縮物を通過させるステップとを含む。ある実装では、本方法はさらに、蒸発分散システムの中へ凝縮物を通過させるステップを含む。ある実装では、本方法はさらに、凝縮物トラップの中へ凝縮物を通過させるステップを含む。ある実装では、本方法はさらに、ガラスフィルタを通して吸収性パッドの中へ凝縮物を通過させるステップを含む。

ある実装では、本方法はさらに、噴霧器アダプタから噴霧器を除去するステップと、混合チャンバの大部分を充填するように、栓を噴霧器アダプタに挿入するステップとを含む。ある実装では、本方法はさらに、噴霧器アダプタから噴霧器を除去するステップと、混合チャンバの大部分を充填するように、バルーンを膨張させるステップとを含む。ある実装では、本方法はさらに、流体空洞の中で流体を循環させるステップを含む。本方法はさらに、出口ポートを鼻カニューレに接続するステップを含んでもよい。

別の側面では、噴霧器アダプタは、噴霧器を解放可能に受容し、加熱および加湿された呼吸ガスを噴霧化された薬剤と混合するための混合手段と、流体を使用して混合手段を加熱するための加熱手段とを有するための手段と、流体を加熱手段に送達するための手段と、加熱および加湿された呼吸ガスを混合手段に送達するための手段と、混合手段から混合ガスを通過させるための手段と、混合手段から凝縮物を排出するための手段とを含む。ある実装では、流体を加熱手段に流体的に接続するための手段は、加熱および加湿された呼吸ガスを混合手段に送達するための手段と同心状である。

ある実装では、噴霧器アダプタはさらに、蒸発分散システムの中へ凝縮物を通過させるための手段を含む。噴霧器アダプタはさらに、凝縮物トラップの中へ凝縮物を通過させるための手段を含んでもよい。噴霧器アダプタはさらに、ガラスフィルタを通して吸収性パッドの中へ凝縮物を通過させるための手段を含んでもよい。噴霧器アダプタはさらに、混合チャンバの大部分を充填するように、噴霧器アダプタを塞ぐための手段を含んでもよい。

ある実装では、噴霧器アダプタはさらに、混合チャンバの大部分を充填するように、バルーンを膨張させるための手段を含む。ある実装では、噴霧器アダプタはさらに、流体空洞の中で流体を循環させるための手段を含む。ある実装では、噴霧器アダプタはさらに、混合手段から混合ガスを通過させるための手段に鼻カニューレを接続するための手段を含む。

変形例および修正が、本開示を精査した後に当業者に想起されるであろう。開示される特徴は、本明細書に説明される１つまたはそれを上回る他の特徴との任意の組み合わせおよび副次的組み合わせ（複数の従属組み合わせおよび副次的組み合わせを含む）で、実装されてもよい。それらの任意の構成要素を含む、上記で説明または示される種々の特徴は、他のシステムで組み合わせられ、もしくは統合されてもよい。また、ある特徴は、省略されてもよく、または実装されなくてもよい。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
ガス混合チャンバを画定する内壁と、外壁と、前記内壁と前記外壁との間に配置される流体空洞とを有する、カップと、
前記流体空洞と流体連通している流体管腔と、前記混合チャンバと流体連通している呼吸ガス入口管腔とを有する、入口ポートと、
呼吸ガス出口管腔を有する、出口と、
前記混合チャンバと流体連通し、前記カップの前記内壁から前記外壁まで通過する排出管腔を有する、排出ポートと、
を備える、噴霧器アダプタ。
（項目２）
前記流体管腔は、前記呼吸ガス入口管腔と同心状である、項目１に記載の噴霧器アダプタ。
（項目３）
前記排出ポートは、蒸発分散システムと流体連通している、項目１または２に記載の噴霧器アダプタ。
（項目４）
前記蒸発分散システムは、フレームと、前記フレームを覆うウィッキング層と、ウィッキング材料を覆う半透過性静菌性層とを備える、項目３に記載の噴霧器アダプタ。
（項目５）
送達管は、前記入口ポートに接続され、前記蒸発分散システムは、前記排出ポートの近位の第１の領域から前記排出ポートの遠位の第２の領域に向かって凝縮物を吸い上げるように構成される前記送達管の長さに沿って、前記送達管の外面上で支持される、項目３または４に記載の噴霧器アダプタ。
（項目６）
前記ウィッキング層は、不水溶性生体適合性材料である、項目４または５に記載の噴霧器アダプタ。
（項目７）
前記ウィッキング層は、炭化水素である、項目４または５に記載の噴霧器アダプタ。
（項目８）
前記排出ポートは、凝縮トラップと流体連通している、項目１に記載の噴霧器アダプタ。
（項目９）
前記排出ポートは、０．５ミクロン未満の平均細孔径を有するガラスフィルタに接続され、前記ガラスフィルタは、吸収性パッドに接続される、項目１に記載の噴霧器アダプタ。
（項目１０）
前記噴霧器が前記カップに取り付けられていないときに、前記混合チャンバを実質的に閉塞するように構成される栓をさらに備える、項目１〜９のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目１１）
前記噴霧器が前記カップに取り付けられていないときに、前記混合チャンバを実質的に閉塞するように構成される膨張可能なバルーンをさらに備える、項目１〜９のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目１２）
前記入口ポートの前記流体管腔は、流体を前記カップに運搬するための流入通路および前記カップから流体を運び出すための流出通路を分離するための仕切りを備える、項目１〜１１のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目１３）
前記出口ポートは、鼻カニューレに接続するように構成される、項目１〜１２のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目１４）
前記流出ポートは、前記流体空洞と流体連通している流出流体管腔と、前記混合チャンバと流体連通している流出呼吸ガス管腔とを含む、項目１〜１３のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目１５）
前記流出流体管腔は、前記流出呼吸ガス管腔と同心状である、項目１４に記載の噴霧器アダプタ。
（項目１６）
加熱および加湿された呼吸ガスと組み合わせられた噴霧薬剤を送達するための方法であって、
薬剤を含む噴霧器を、混合チャンバと、前記混合チャンバを取り囲む流体空洞とを有する、噴霧器アダプタに連結するステップと、
前記混合チャンバを加熱するように、前記噴霧器アダプタの前記流体空洞に加熱された流体を通過させるステップと、
前記薬剤を噴霧化し、前記噴霧化された薬剤を前記混合チャンバの中へ伝送するステップと、
前記混合チャンバを通して出口ポートから加熱および加湿された呼吸ガスを通過させるステップと、
前記混合チャンバから排出ポートを通じて凝縮物を通過させるステップと、
を含む、方法。
（項目１７）
前記蒸発分散システムの中へ前記凝縮物を通過させるステップをさらに含む、項目１６に記載の方法。
（項目１８）
凝縮物トラップの中へ前記凝縮物を通過させるステップをさらに含む、項目１６に記載の方法。
（項目１９）
ガラスフィルタを通して吸収性パッドの中へ前記凝縮物を通過させるステップをさらに含む、項目１６に記載の方法。
（項目２０）
前記噴霧器アダプタから前記噴霧器を除去するステップと、
前記混合チャンバの大部分を充填するように、栓を前記噴霧器アダプタに挿入するステップと、
をさらに含む、項目１６〜１９のいずれかに記載の方法。
（項目２１）
前記噴霧器アダプタから前記噴霧器を除去するステップと、
前記混合チャンバの大部分を充填するように、バルーンを膨張させるステップと、
をさらに含む、項目１６〜１９のいずれかに記載の方法。
（項目２２）
前記流体空洞の中で前記流体を循環させるステップをさらに含む、項目１６〜２１のいずれかに記載の方法。
（項目２３）
前記出口ポートを鼻カニューレに接続するステップをさらに含む、項目１６〜２２のいずれかに記載の方法。
（項目２４）
噴霧器を解放可能に受容し、加熱および加湿された呼吸ガスを噴霧化された薬剤と混合するための混合手段と、流体を使用して前記混合手段を加熱するための加熱手段とを有するための手段と、
流体を前記加熱手段に送達するための手段と、
加熱および加湿された呼吸ガスを前記混合手段に送達するための手段と、
前記混合手段から混合ガスを通過させるための手段と、
前記混合手段から凝縮物を排出するための手段と、
を備える、噴霧器アダプタ。
（項目２５）
前記流体を前記加熱手段に流体的に接続するための手段は、加熱および加湿された呼吸ガスを前記混合手段に送達するための前記手段と同心状である、項目２４に記載の噴霧器アダプタ。
（項目２６）
蒸発分散システムの中へ前記凝縮物を通過させるための手段をさらに備える、項目２４または２５に記載の噴霧器アダプタ。
（項目２７）
凝縮物トラップの中へ前記凝縮物を通過させるための手段をさらに備える、項目２４または２５に記載の噴霧器アダプタ。
（項目２８）
ガラスフィルタを通して吸収性パッドの中へ前記凝縮物を通過させるための手段をさらに備える、項目２４または２５に記載の噴霧器アダプタ。
（項目２９）
前記混合チャンバの大部分を充填するように、前記噴霧器アダプタを塞ぐための手段をさらに備える、項目２４〜２８のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目３０）
前記混合チャンバの大部分を充填するように、バルーンを膨張させるための手段をさらに備える、項目２４〜２８のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目３１）
前記流体空洞の中で前記流体を循環させるための手段をさらに備える、項目２４〜３０のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
（項目３２）
前記混合手段から混合ガスを通過させるための前記手段に鼻カニューレを接続するための手段をさらに備える、項目２４〜３１のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。

前述および他の目的ならびに利点は、類似参照文字が全体を通して類似部品を指す、添付図面と関連して検討される、以下の詳細な説明を考慮すると明白になるであろう。

図1は、例証的噴霧器アダプタを示す。 図２は、噴霧器に連結された図１の噴霧器アダプタを示す。 図３は、アダプタの中で循環する加熱流体を伴う、図１の噴霧器アダプタを示す。 図４は、アダプタの中で循環する加熱流体を伴う、図１の噴霧器アダプタの上面図を示す。 図５は、図５の噴霧器アダプタの断面線Ａ−Ａに沿って得られた断面図を示す。 図６は、アダプタの中で循環する加熱流体を伴う、例証的噴霧器アダプタの上面図を示す。 図７は、容積充填栓に連結された図１の例証的噴霧器アダプタを示す。 図８は、蒸発分散システムを伴う図１の噴霧器アダプタを示す。 図９は、図８の蒸発分散システムの断面図を示す。 図１０は、図１の噴霧器アダプタおよび吸収性パッドを示す。 図１１は、凝縮物トラップと連結された図１の噴霧器アダプタを示す。 図１２は、加熱および加湿された呼吸ガスと組み合わせられた噴霧化薬剤を送達するための例証的プロセスを示す。 図１３は、高流量療法システムと一致した図１の噴霧器アダプタを示す。

（詳細な説明）
本明細書で説明されるシステム、デバイス、および方法の全体的な理解を提供するために、ある例証的な実施形態を説明する。本明細書に説明される実施形態および特徴は、高流量療法システムに関連して使用するために具体的に説明されるが、全ての構成要素および以下で概説される他の特徴は、任意の好適な様式で相互と組み合わせられ得、低流量酸素療法、持続的気道陽圧療法（ＣＰＡＰ）、機械的換気、酸素マスク、ベンチュリマスク、および気管切開マスクを含む、他のタイプの呼吸療法ならびに呼吸療法デバイスに適合および適用され得ることが理解されるであろう。

本明細書に説明されるシステム、デバイス、および方法は、噴霧化された薬剤ならびに呼吸療法の同時投与を可能にする、噴霧器アダプタを提供する。噴霧器アダプタは、凝縮の危険性を低減させ、治療中に集合する凝縮物を除去するデバイスを提供することによって、換気回路内の凝縮によって引き起こされる潜在的合併症に対処する。噴霧器アダプタは、周囲環境への熱損失による冷却を低減させることによって、ならびに加熱および加湿された呼吸ガスが噴霧化された薬剤と混合されるアダプタの混合チャンバに呼吸ガスが進入するときに、ガス膨張による冷却を低減させることによって、凝縮速度を低減させる。具体的には、噴霧器アダプタは、混合チャンバを取り囲む流体空洞を通して加熱流体を循環させることによって、混合チャンバからの熱損失を低減させる。噴霧器が噴霧器アダプタに連結されていないときに、ガス膨張による冷却を低減させるために、噴霧器アダプタは、混合チャンバの利用可能な容積を縮小する栓を受容するように構成される。凝縮速度を低減させることに加えて、噴霧器アダプタはまた、蒸発分散システム、吸収性パッド、もしくは凝縮物トラップを含む、１つまたはそれを上回る湿気除去システムの使用を通して、集合する凝縮物を管理する。

噴霧器アダプタの設計はまた、単回投与噴霧器の使用を促進する。単回投与噴霧器は、再利用可能噴霧器と比較して、換気回路を汚染する危険性を低減させる。混合チャンバが、噴霧器自体の中の代わりに噴霧器アダプタの中の流体空洞によって加熱されるため、噴霧器の修正は、本システムとともに使用するために必要とされない。これは、噴霧器を組み込むために必要とされる部品の数を削減し、噴霧器が除去されて交換されるとき、加熱流体接続は、噴霧器から外す必要がない。代わりに、加熱流体は、噴霧器アダプタに連続的に接続されたままとなる。本設計は、加熱流体が連続的に循環させられることを可能にし、回路内の加熱流体を溢れさせるか、または汚染する危険性を低減させる。

噴霧器アダプタの設計はまた、多重管腔換気回路への接続も提供する。例えば、換気回路が、複数の管腔を伴う単一の送達管の中で呼吸ガスおよび加熱流体の両方を運搬する場合、その送達管は、単一の点において噴霧器アダプタに接続されてもよい。本単一接続点は、呼吸ガスおよび加熱接続のための別個のポートを有する、アダプタまたは噴霧器と比較して、必要とされる接続および管類アダプタの数を削減することによって、アダプタと換気回路との間の接続の体積を縮小する。

図１は、呼吸療法回路で使用するための噴霧器アダプタを示す。噴霧器アダプタ１００は、アダプタの開口部１０１を通して噴霧器を受容するように構成される、カップ１０２を含む。カップ１０２は、ガス混合チャンバ１０６を画定する内壁１０４と、外壁１０８とを有する。流体空洞１１０が、内壁１０４と外壁１０８との間に配置される。加熱流体が、ガス混合チャンバ１０６を加熱するように、流体空洞１１０に送達され、その中で循環させられる。

噴霧器アダプタ１００はまた、カップ１０２に接続される入口ポート１１２も含む。入口ポート１１２は、流体管腔１１４と、呼吸ガス管腔１１６とを有する。流体管腔１１４は、流体空洞１１０と流体連通し、加熱流体が流体空洞１１０に送達されることを可能にする。呼吸ガス管腔１１６は、混合チャンバ１０６と流体連通し、呼吸ガスがガス混合チャンバ１０６に送達されることを可能にする。呼吸ガスは、加熱および加湿されたガスであり、高い酸素含有量を有してもよい。ある実施形態では、呼吸ガスは、毎分８〜４０リットルの速度で呼吸ガス管腔の中へ通過させられるが、任意の好適な流量が、特定の治療または用途に使用されてもよい。呼吸ガス管腔１１６は、流体管腔１１４と同心状であり、したがって、加熱流体および呼吸ガスは両方とも、単一の接続点において送達管から噴霧器アダプタに送達されることができる。単一の送達管への単一の接続点を有することにより、呼吸ガスおよび加熱流体のための別個の送達管を伴うシステムと比較して、より単純かつよりコンパクトな取付（例えば、より少ない管およびコネクタ）を可能にする。

噴霧器アダプタ１００はまた、両方ともガス混合チャンバ１０６と流体連通している、出口１１８と、排出ポート１１９とを含む。出口１１８は、混合チャンバ１０６から、噴霧化された薬剤と混合された呼吸ガスを通過させる。噴霧器アダプタ１００は、患者に近接して位置してもよく、その場合、出口ポート１１８は、鼻カニューレに接続されてもよく、または噴霧器アダプタは、加熱および加湿された呼吸ガス源に近接して位置してもよい。そのような構成では、出口１１８を通ってガス混合チャンバ１０６から退出するガスは、図８に関して以下で議論されるように、凝縮を低減させるように、加熱された流体を運搬する送達管に接続されてもよい。

噴霧器アダプタ１００上の排出ポート１１９は、混合チャンバ１０６から凝縮物を除去する。凝縮物は、加熱および加湿された呼吸ガスの冷却により、混合チャンバ１０６の中で形成し得る。ＨＦＴデバイスが、高い相対湿度および高い温度で呼吸ガスを供給するため、凝縮は、ＨＦＴにとって特定の懸念である。凝縮物は、管理されない場合、患者の鼻道を溢れさせ、または換気回路の中で集合して停滞し得、患者に生物学的危害を提示する。処置が凝縮物の除去のために周期的に中断され得るため、凝縮の集合は、処置の連続的使用を妨げ得る。これらの課題に対処するために、噴霧器アダプタ１００は、排出ポート１１９を通して凝縮物を連続的に排除する。排出ポート１１９は、重力が凝縮物を排出ポート１１９に引き寄せるように、カップ１０２の底部に位置する。ガス混合チャンバ１０６の中の圧力もまた、排出ポート１１９を通して凝縮物を押進させる。排出ポート１１９は、湿気を除去するように、凝縮物を蒸発分散システム、吸収性パッド、凝縮物トラップ、または別の好適なデバイスに渡す。排出ポート１１９は、呼吸ガス流の実質的な損失の危険性を低減させる小さい開口であってもよい。小さい開口はまた、排出ポート１１９を通した混合チャンバ１０６の中への外部汚染物質の導入の危険性も低減させる。

図１は、噴霧器を伴わない噴霧器アダプタを示すが、使用時に、噴霧器は、図２に示されるようにカップ１０２に挿入される。図２は、噴霧器１２０に連結された図１の噴霧器アダプタ１００を示す。噴霧器１２０は、開口部１０１を通って、内壁１０４によって画定されるガス混合チャンバ１０６の中へ摺動する。噴霧器１２０の外壁は、内壁１０４と締まり嵌めで係合する。噴霧器１２０は、振動メッシュ噴霧器、超音波噴霧器（例えば、振動圧電結晶を伴う噴霧器）、ジェット噴霧器、または任意の他の好適なタイプの噴霧器であってもよい。また、噴霧器１２０は、単回投与噴霧器または再利用可能噴霧器であってもよい。噴霧器１２０は、噴霧器１２０の底面１２２上の１つまたはそれを上回る開口部を通して、混合チャンバ１０６の中へ噴霧化された薬剤を分注する。本明細書で使用されるように、噴霧化されるという用語は、噴霧または霧状薬剤も含むと理解される。噴霧化された薬剤は、気管支拡張剤等の呼吸器薬剤を含んでもよい。

噴霧化された薬剤は、ノズル１１７を通して混合チャンバの中へ通過させられる、加熱および加湿された呼吸ガスと混合し、次いで、噴霧化された薬剤と混合される呼吸ガスは、出口１１８から通過させられる。加熱および加湿されたガスが混合チャンバ１０６に導入されるとき、冷却により、凝縮が起こり得る。凝縮物がシステムを通したガス流を制限し、患者に生物学的危害を提示し得るか、または潜在的に鼻カニューレに流入して患者の鼻道に進入し得るため、凝縮は、望ましくない。ＨＦＴデバイスが、高い流量で呼吸ガスを供給するため、凝縮は、ＨＦＴにとって特定の懸念である。呼吸ガスが患者の快適性のために事前に加熱および加湿されるとき、ＨＦＴは、高い相対湿度および高い温度でガスの高い流量を提供する。乾燥した呼吸ガスの高い流量が、（例えば、鼻道の乾燥による）患者の不快感につながるため、ＨＦＴで使用される呼吸ガスの加熱および加湿は、有益である。加熱および加湿されたガスが冷却するとき、呼吸ガス中で運搬される湿気の一部は、可溶性のままとなることができず、凝縮する。ＨＦＴの高い流量があると、ガスが冷却する場合に潜在的に凝縮物になり得る相当量の湿気が、呼吸回路の中にある。加熱および加湿されたガスの冷却は、ガスがノズル１１７から退出し、ガス混合チャンバ１０６に進入すると、ガスの膨張により起こり得る。冷却はまた、周囲環境への熱損失（例えば、アダプタのプラスチック壁における放射冷却）により起こり得る。

流体空洞１１０の中の加熱された流体の循環は、断熱されていない噴霧器アダプタに対して冷却を低減させる。ある実施形態では、流体空洞に進入する加熱流体は、摂氏約４３度の温度を有し、混合チャンバに進入する呼吸ガスは、約３５〜４３度の温度を有し得る。そのような実施形態では、呼吸ガスは、ガス膨張による冷却に対抗するように、加熱流体によって断熱および加熱される。加熱流体の循環は、静水に対して、ガス混合チャンバ１０６と流体空洞１１０内の流体との間の対流熱伝達率を増加させる。加熱流体の循環はまた、回路の中の他の場所の加熱ユニット（図示せず）において連続的に再加熱されながら、流体が混合チャンバ１０６の中のガスに熱を連続的に送達することも可能にする。加熱流体による呼吸ガスの減少した冷却は、混合チャンバ１０６の中の凝縮速度を低減させる。

循環加熱流体の経路を示す矢印２０６を伴う、図１の噴霧器アダプタ１００の斜視図が、図３に示されている。図４は、流体空洞１１０を通した流体流の経路の別の図を示すように噴霧器１２０が除去された、対応する上面図を示す。両方の図中の加熱流体の循環の方向は、矢印２０６によって示され、呼吸ガス流の方向は、矢印２０２および２０４によって示される。

図４を参照すると、入口ポート１１２は、流体およびガスのための３つの通路、すなわち、流体流入通路１１４ａ、流体流出通路１１４ｂ、および呼吸ガス管腔１１６を有する。２つの流体通路の使用は、加熱流体が流体空洞１１０の中および外へ通過することを可能にする一方で、付加的なガス管腔は、加熱および加湿された呼吸ガスの別個の輸送を可能にする。加熱流体は、流体流入通路１１４ａに進入し、流体流出通路１１４ｂを通って戻る前に、１１０内で断熱を提供する。流体空洞１１０の内壁は、流体流出通路１１４ｂを通って退出する前に、流体流入通路１１４ａから流体空洞１１０の周囲に加熱された流体を指向する。したがって、加熱流体の循環は、熱が流体空洞１１０に連続的に供給されることを可能にする。ある実施形態では、加熱された流体は、加熱流体が、高流量療法ユニット（図示せず）によって、必要に応じて連続的に再循環および再加熱されるように、閉回路に流入する。順に、流体空洞１１０内で循環する流体は、ガス混合チャンバの中で呼吸ガスおよび噴霧化された薬剤を断熱する。混合後、噴霧化された薬剤と混合された呼吸ガスは、出口１１８から退出する。

図５は、図４の噴霧器アダプタの断面線Ａ−Ａに沿って得られた断面図を示す。断面は、呼吸ガス管腔１１６が、仕切り２１０によって分離される流体流入通路１１４ａおよび流体流出通路１１４ｂによって画定される、流体管腔と同心状であることを示す。加熱された流体で呼吸ガス管腔１１６を取り囲むことによって、呼吸ガスは、周囲空気から断熱され、周囲温度を上回る温度で維持され、したがって、凝縮を低減させる。上記で議論されるように、同心流体管腔および呼吸ガス管腔は、別個の取付点の数を最小限にすることによって、送達管類への接続を単純化し得る。

図４の噴霧器アダプタは、単一の管腔出口１１８を示すが、アダプタ出口は、換気回路内の下流に呼吸ガスおよび加熱流体の両方を通過させるように、２つまたはそれを上回る出力管腔を有してもよい。図６は、流体空洞７１０を通した流体流の経路を示すように噴霧器が除去された、噴霧器アダプタ７００の上面図を示す。噴霧器アダプタ７００の出口７１８は、２つの管腔、すなわち、流出流体管腔７３２および流出ガス管腔７３０を有する。流出流体管腔７３２は、流体空洞７１０と流体連通し、流出ガス管腔７３０は、ガス混合チャンバ７０６と流体連通している。出口上に流体管腔７３２を提供することによって、流体空洞７１０の中へ通過させられる加熱流体はさらに、噴霧化された薬剤と混合された呼吸ガスを混合チャンバ７０６から外へ運搬する、管類の中へ通過させられることができる。流出流体管腔７３２は、流出ガス管腔４３０を取り囲み、流出流体管腔７３２を通過させられる加熱流体は、混合チャンバ７０６から退出する呼吸ガスを断熱して加温する。流出流体管腔７３２は、２つの通路、すなわち、流体空洞７１０から退出する加熱流体を運搬する第１の通路７３２ａ、および流体空洞７１０に戻る加熱流体を運搬する第２の通路７３２ｂに分割されてもよい。流出流体管腔７３２の中の加熱流体によって提供される断熱および熱は、患者に向かう途中に呼吸ガス中の湿気の凝縮を低減させる。そのような構成は、噴霧器が呼吸回路の中に位置し、患者から離れている場合に（例えば、噴霧器アダプタが加熱および加湿された呼吸ガス源に近接するときに）、望ましくあり得る。

上記で議論されるような混合チャンバを加熱することは、周囲環境への熱損失による呼吸ガスの冷却を低減させるが、ガス膨張による冷却もまた、噴霧器が使用されていないときに、混合チャンバ１０６の利用可能な容積を縮小することによって、低減させられることができる。図７は、噴霧器の代わりに混合チャンバ１０６に挿入されるように整合させられた容積充填栓３００を伴う、図１の噴霧器アダプタを示す。容積充填栓３００は、内壁１０４と噛合する円筒体３０４を有する。円筒体３０４は、呼吸ガスの漏出を防止するように混合チャンバ１０６も密閉しながら、定位置で容積充填栓を堅く保持する役割を果たす、締まり嵌めを内壁１０４と形成してもよい。混合チャンバ１０６の中への栓３００の挿入は、カップ１０２の上面１０７と接触するフランジ３０２によって制限される。フランジ３０２はまた、ガスが混合チャンバ１０６から漏出する危険性を低減させるように、カップ１０２の上面１０７とシールを形成してもよい。代替として、容積充填栓３００は、栓３０６の底面が内壁１０４の底面１０９に係合するまで、混合チャンバ１０６中に挿入されてもよい。容積充填栓３００は、容積充填栓３００が混合チャンバ１０６中に完全に挿入されるときに、突出３０６がノズル１１７の両側を覆って延在するように、ノズル１１７と噛合する、突出３０６を有する。したがって、噛合嵌合は、アダプタを通過する呼吸ガスの膨張を低減させる一方で、その呼吸ガスの流動を遮断しない。ある実施形態では、バルーンが、容積充填栓の代わりに使用される。例えば、バルーンは、カップ１０２に内蔵され、噴霧器１２０が挿入されていないときに生理食塩水または空気で膨張させられてもよい。そのようなバルーンは、後に、噴霧器１２０の再挿入前に収縮させられてもよい。

上記で説明されるようなガス膨張による冷却を低減させることにより、呼吸ガスからの湿気の凝縮速度を低減させるが、ある程度の凝縮が、依然として使用中に混合チャンバ１０６の中で起こり得る。患者の安全性のために、カップ１０２の中に集合する凝縮物を除去することが望ましい。その凝縮物の除去のための１つの可能な手段は、蒸発分散である。図８は、ある実施形態による、蒸発分散システムと連結された図１の噴霧器アダプタ１００を示す。蒸発分散システム４００が、その出口に流出流体管腔を有する噴霧器アダプタの上に示されているが、噴霧器アダプタが患者の近位にある実施形態では、蒸発分散システム４００を使用することもまた好ましくあり得る。蒸発分散システム４００は、噴霧器アダプタ１００の排出ポート１１９に接続される。排出ポート１１９への接続は、恒久的であり得、接着剤、超音波溶接、または別の好適な恒久的取付機構を使用して保持されてもよい。代替として、排出ポート１１９への接続は、一時的であり得、確動的取付機構（例えば、ルアーロック）または締まり嵌めによって保持されてもよい。蒸発分散システム４００は、入口ポート１１２に接続される送達管類４２０上に搭載される。カップ１０２の中に集合する凝縮物１２１は、混合チャンバ１０６の中のガス圧力によって、強制的に排出ポート１１９を通して蒸発分散システムに流入させられてもよい。凝縮物は、排出ポート１１９の近位の領域４００ａから排出ポート１１９の遠位の領域４００ｂに向かって、毛管作用によって駆動されてもよい。凝縮物が蒸発分散システム４００の長さに沿って吸い上げられると、それはまた、周囲空気の中へ蒸発してもよい。

蒸発分散システム４００の断面図が、図９に示されている。蒸発分散システムは、送達管類４２０の壁４０２によって支持され、フレーム４０４と、フレーム４０４を覆うウィッキング層４０６と、ウィッキング材料４０６を覆う半透過性静菌性層４０８とを含む。フレーム４０４は、送達管４２０に融合され、または一時的に結合されてもよい。半透過性静菌性層４０８は、プラスチックフレーム４０４に添着される。半透過性静菌性層４０８の内面とプラスチックフレームの外面との間の間隙は、ウィッキング材料４０６で充填される。ウィッキング材料４０６は、蒸発デバイスの長さまで凝縮物の可動化を助長する。ウィッキング材料４０６は、生体適合性かつ水不溶性であり得る。ある実施形態では、ウィッキング材料は、炭化水素である。炭化水素ウィッキング材料は、有意な微生物汚染が閉鎖システムに再進入することを禁止しながら、凝縮物の拡散を可能にしてもよい。

蒸発分散システムが、噴霧器アダプタから凝縮物を除去するために使用されてもよいが、吸収性パッドもまた、凝縮物の除去のために使用されてもよい。図１０は、吸収性パッド５０４を覆って配置された図１の噴霧器アダプタ１００を示す。簡単にするために、噴霧器アダプタも容積充填栓も、カップ１０２に挿入されて示されていない。ガス混合チャンバ１０６の中に集合する凝縮物１２１は、排出ポート１１９を通って混合チャンバ１０６から退出し、フィルタ５０２を通過させられる。フィルタは、凝縮物１２１が吸収性パッド５０４に染み込み、その中へ通過することを可能にする。ある実施形態では、フィルタ５０２は、０．５μｍ未満の平均細孔径の細孔を伴うガラスフィルタである。ガラスフィルタは、外部汚染物質が排出ポートを通って換気回路に進入することも防ぎながら、凝縮物の円滑な分散を可能にする。混合チャンバ１０６の内側の圧力は、多くの場合、吹鳴音を伴って、チャンバから退出する凝縮物をチャンバから外へ噴出させることができる。ガラスフィルタは、吸収性パッド５０４によって吸い上げるように、液体状態で凝縮物のかなりの分散を提供する。フィルタはまた、細菌が混合チャンバ１０６に進入する危険性を低減させる、汚染遮蔽体としての機能も果たす。吸収性パッド５０４は、底面５０８が患者の胸部上に静置する一方で、フィルタ５０２から退出する凝縮物１２１が吸収され得るように、上面５０６が露出されるように、患者の胸部上に配置されてもよい。

ある用途では、凝縮物はまた、凝縮物トラップを使用して除去されることもできる。図１１は、凝縮物トラップ６１０と連結された図１の噴霧器アダプタを示す。凝縮物トラップ６１０は、管類６１２を介して、カップ１０２上の排出ポート１１９に接続される。管類６１２の中への凝縮物１２１の流れは、凝縮物トラップ６１０の内側の圧力に対して、混合チャンバ１０６の内側の陽圧によって促進されてもよい。混合チャンバ１０６と凝縮物トラップ６１８の内側との間の圧力差は、凝縮物トラップ６１０の内部６２２内の圧力が大気圧により近づくことを可能にする、凝縮物トラップ６１０上の通気式フィルタ６１８により、達成されてもよい。通気式フィルタ６１８のためのフィルタ材料は、凝縮物トラップ６１０からの捕捉された凝縮物６１６の急速流出を防止するように疎水性であり得る。

管類６１２は、恒久的取付または可逆的な確動的係止機構（例えば、ルアーロック）を提供し得る、コネクタ６１４を介して、凝縮物トラップに接続される。可逆的な確動的係止機構は、凝縮物トラップの交換を促進してもよい。可逆的な確動的係止機構が使用されない実施形態では、凝縮物トラップ６１０の蓋は、凝縮物トラップ６１０を採用するために取り外し可能であり得る。凝縮物トラップ６１０は、カップ１０２とほぼ同一のサイズとして描写されているが、ある実施形態では、凝縮物トラップ６１０は、１リットルまたはそれを上回る容量を有する。そのような実施形態では、凝縮物トラップは、加熱および加湿された呼吸ガスを供給するユニットとともに含まれるスタンドの上に位置してもよい。

上記で説明される噴霧器アダプタ、または噴霧器および加熱流体を呼吸回路に組み込むための他のアダプタは、図１２に説明されるプロセスに従って使用されてもよい。図１２は、加熱および加湿された呼吸ガスと組み合わせられた噴霧薬剤を送達するための方法１５０を示す。フローチャート１５０で概説される方法は、図１および２の噴霧器アダプタ１００を使用して実践されてもよい。図１２に示されるステップに先立って、加熱および加湿された呼吸ガスが任意の好適な手段によって患者に送達するために生成され得ることが、当業者によって理解されるであろう。

ステップ１５２では、薬剤を含む噴霧器が、混合チャンバと、混合チャンバを取り囲む流体空洞とを有する、噴霧器アダプタに連結される。ステップ１５４では、加熱流体が、混合チャンバを加熱するように、噴霧器アダプタの流体空洞を通過させられる。混合チャンバを加熱することにより、呼吸ガスからの湿気の凝縮につながり得る、混合チャンバの中の呼吸ガスの冷却を低減させることができる。ある実施形態では、流体空洞に進入する加熱流体は、呼吸ガスの加熱を促進するように、混合チャンバの中の呼吸ガスの温度であるか、またはそれを上回る、摂氏約４３度の温度を有する。

ステップ１５６では、薬剤が、噴霧化され、混合チャンバ１０６の中へ伝送される。ステップ１５８では、加熱および加湿された呼吸ガスが、呼吸ガス流の中に噴霧化された薬剤を同伴するように、混合チャンバを通過させられる。噴霧化された薬剤と混合された呼吸ガスは、混合後に出口ポートから通過させられる。いくつかの実施形態では、呼吸ガスは、混合チャンバから退出すると、約３５〜４３度の温度を有する。加熱および加湿された呼吸ガスからの湿気は、広範な冷却および周囲環境への熱損失等の冷却効果により、ステップ１５８で凝縮し得る。これらの冷却効果は、流体空洞内の加熱流体によって提供される熱および断熱によって軽減される。加熱にもかかわらず凝縮物が形成する場合、凝縮物は、ステップ１６０において、混合チャンバから排出ポートを通過させられる。ある実施形態では、凝縮物は、排出ポートを通して、蒸発分散システム、凝縮物トラップ、吸収性パッド、または任意の他の好適な湿気除去デバイスに渡される。噴霧器がもはや必要とされないとき、または単回投与噴霧器の単回投与が送達された後、噴霧器が除去されてもよく、容積充填栓が挿入されてもよい。容積充填栓は、混合チャンバを通過するにつれて呼吸ガスの膨張を低減させ、したがって、ガス膨張と関連付けられる冷却を低減させてもよい。冷却の低減は、凝縮の低減につながり得る。

上記で説明される手順および噴霧器アダプタは、図１３に示される高流量療法（ＨＦＴ）システムを伴って実装されてもよい。図１３は、ある実施形態による、ＨＦＴシステムと一致した図１の噴霧器アダプタを示す。噴霧器アダプタ１００は、送達管類４２０、水トラップ６１０、鼻カニューレ６００、および噴霧器１２０に接続される。送達管類４２０は、噴霧器アダプタ１００の入口ポート１１２に接続する。送達管類４２０の他方の端部は、高流量の加熱および加湿された呼吸ガス源（図示せず）に接続される。送達管類４２０は、少なくとも２つの別個の管腔を通して、加熱流体ならびに加熱および加湿された呼吸ガスの両方を送達する。送達管類４２０によって送達される加熱流体が、噴霧器アダプタ１００内の流体空洞に進入する一方で、加熱および加湿された呼吸ガスは、ガス混合チャンバに進入する。

鼻カニューレ６００は、管類６０３の内部が噴霧器アダプタ１００の内側のガス混合チャンバと流体連通するように、コネクタ６０２を介して噴霧器アダプタ１００の出口１１８に接続される。噴霧化された薬剤と混合される加熱および加湿されたガスは、出口１１８から退出し、管類６３０を通って進行し、鼻カニューレ６００内の開口部６０４から外へ退出する。カニューレ６００は、幼児に使用するためのサイズにされるが、任意の他の好適な鼻カニューレが使用されてもよい。鼻カニューレ６００が患者によって装着されるとき、開口部６０４は、噴霧化された薬剤と混合される加熱および加湿された呼吸ガスが患者の鼻道に注入され得るように、患者の鼻孔に挿入されてもよい。

前述の内容は、本開示の原理を例証するにすぎず、本システム、デバイス、および方法は、制限ではなく例証の目的で提示される、説明された実施形態以外によって実践することができる。本明細書に開示されるシステム、デバイス、および方法は、高流量療法システムで使用するために示されているが、他の換気回路で使用されるシステム、デバイス、および方法に適用され得ることを理解されたい。

本開示を精査した後に、変形例および修正が当業者に想起されるであろう。開示された特徴は、本明細書で説明される１つまたはそれを上回る特徴との任意の組み合わせおよび副次的組み合わせ（複数の従属組み合わせおよび副次的組み合わせを含む）で、実装されてもよい。それらの任意の構成要素を含む、本明細書で説明または図示される種々の特徴は、他のシステムで組み合わせられ、または統合されてもよい。また、ある特徴は、省略されてもよく、または実装されなくてもよい。

変更、置換、および改変の実施例は、当業者によって解明可能であり、本明細書で開示される情報の範囲から逸脱することなく行うことができる。本明細書で引用される全ての参考文献は、それらの全体で参照することにより組み込まれ、本願の一部にされる。

Claims (32)

1. ガス混合チャンバを画定する内壁と、外壁と、前記内壁と前記外壁との間に配置される流体空洞とを有する、カップと、
   前記流体空洞と流体連通している流体管腔と、前記混合チャンバと流体連通している呼吸ガス入口管腔とを有する、入口ポートと、
   呼吸ガス出口管腔を有する、出口と、
   前記混合チャンバと流体連通し、前記カップの前記内壁から前記外壁まで通過する排出管腔を有する、排出ポートと、
   を備える、噴霧器アダプタ。
2. 前記流体管腔は、前記呼吸ガス入口管腔と同心状である、請求項１に記載の噴霧器アダプタ。
3. 前記排出ポートは、蒸発分散システムと流体連通している、請求項１または２に記載の噴霧器アダプタ。
4. 前記蒸発分散システムは、フレームと、前記フレームを覆うウィッキング層と、ウィッキング材料を覆う半透過性静菌性層とを備える、請求項３に記載の噴霧器アダプタ。
5. 送達管は、前記入口ポートに接続され、前記蒸発分散システムは、前記排出ポートの近位の第１の領域から前記排出ポートの遠位の第２の領域に向かって凝縮物を吸い上げるように構成される前記送達管の長さに沿って、前記送達管の外面上で支持される、請求項３または４に記載の噴霧器アダプタ。
6. 前記ウィッキング層は、不水溶性生体適合性材料である、請求項４に記載の噴霧器アダプタ。
7. 前記ウィッキング層は、炭化水素である、請求項４に記載の噴霧器アダプタ。
8. 前記排出ポートは、凝縮トラップと流体連通している、請求項１に記載の噴霧器アダプタ。
9. 前記排出ポートは、０．５ミクロン未満の平均細孔径を有するガラスフィルタに接続され、前記ガラスフィルタは、吸収性パッドに接続される、請求項１に記載の噴霧器アダプタ。
10. 噴霧器が前記カップに取り付けられていないときに、前記混合チャンバを実質的に閉塞するように構成される栓をさらに備える、請求項１〜９のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
11. 噴霧器が前記カップに取り付けられていないときに、前記混合チャンバを実質的に閉塞するように構成される膨張可能なバルーンをさらに備える、請求項１〜９のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
12. 前記入口ポートの前記流体管腔は、流体を前記カップに運搬するための流入通路および前記カップから流体を運び出すための流出通路を分離するための仕切りを備える、請求項１〜１１のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
13. 前記出口は、鼻カニューレに接続するように構成される、請求項１〜１２のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
14. 前記出口は、前記流体空洞と流体連通している流出流体管腔と、前記混合チャンバと流体連通している流出呼吸ガス管腔とを含む、請求項１〜１３のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
15. 前記流出流体管腔は、前記流出呼吸ガス管腔と同心状である、請求項１４に記載の噴霧器アダプタ。
16. 加熱および加湿された呼吸ガスと組み合わせられた噴霧薬剤を送達するためのシステムであって、前記システムは、
    薬剤を含む噴霧器と、
    混合チャンバと、前記混合チャンバを取り囲む流体空洞とを有する噴霧器アダプタと
    を備え、
    前記噴霧器は、前記噴霧器アダプタに連結され、
    前記流体空洞は、前記混合チャンバを加熱するように、前記流体空洞を通して、加熱された流体が通過することを可能にし、
    前記噴霧器は、前記薬剤を噴霧化し、前記噴霧化された薬剤を前記混合チャンバの中へ伝送し、
    前記混合チャンバは、前記混合チャンバを通して出口ポートの外へ加熱および加湿された呼吸ガスが通過することを可能にし、
    前記混合チャンバは、前記混合チャンバから排出ポートを通して凝縮物が通過することを可能にする、システム。
17. 前記凝縮物は、蒸発分散システムの中へ通過させられる、請求項１６に記載のシステム。
18. 前記凝縮物は、凝縮物トラップの中へ通過させられる、請求項１６に記載のシステム。
19. 前記凝縮物は、ガラスフィルタを通して吸収性パッドの中へ通過させられる、請求項１６に記載のシステム。
20. 前記噴霧器は、前記噴霧器アダプタから除去可能であり、
    前記システムは、前記混合チャンバの大部分を充填するように前記噴霧器アダプタに挿入される栓をさらに備える、請求項１６〜１９のいずれかに記載のシステム。
21. 前記噴霧器は、前記噴霧器アダプタから除去可能であり、
    前記システムは、前記混合チャンバの大部分を充填するように膨張可能なバルーンをさらに備える、請求項１６〜１９のいずれかに記載のシステム。
22. 前記流体空洞は、前記流体空洞の中で前記流体が循環することを可能にする、請求項１６〜２１のいずれかに記載のシステム。
23. 前記出口ポートは、鼻カニューレに接続される、請求項１６〜２２のいずれかに記載のシステム。
24. 加熱および加湿された呼吸ガスを噴霧化された薬剤と混合するための混合手段と、流体を使用して前記混合手段を加熱するための加熱手段とを有する、噴霧器を解放可能に受容するための手段と、
    流体を前記加熱手段に送達するための手段と、
    加熱および加湿された呼吸ガスを前記混合手段に送達するための手段と、
    前記混合手段から混合ガスを通過させるための手段と、
    前記混合手段から凝縮物を排出するための手段と、
    を備える、噴霧器アダプタ。
25. 前記流体を前記加熱手段に流体的に接続するための手段は、加熱および加湿された呼吸ガスを前記混合手段に送達するための前記手段と同心状である、請求項２４に記載の噴霧器アダプタ。
26. 蒸発分散システムの中へ前記凝縮物を通過させるための手段をさらに備える、請求項２４または２５に記載の噴霧器アダプタ。
27. 凝縮物トラップの中へ前記凝縮物を通過させるための手段をさらに備える、請求項２４または２５に記載の噴霧器アダプタ。
28. ガラスフィルタを通して吸収性パッドの中へ前記凝縮物を通過させるための手段をさらに備える、請求項２４または２５に記載の噴霧器アダプタ。
29. 前記混合チャンバの大部分を充填するように、前記噴霧器アダプタを塞ぐための手段をさらに備える、請求項２４〜２８のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
30. 前記混合チャンバの大部分を充填するように、バルーンを膨張させるための手段をさらに備える、請求項２４〜２８のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
31. 前記加熱手段は、前記混合手段の中で前記流体を循環させるための手段を備える、請求項２４〜３０のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。
32. 前記混合手段から混合ガスを通過させるための前記手段に鼻カニューレを接続するための手段をさらに備える、請求項２４〜３１のいずれかに記載の噴霧器アダプタ。