JP6518129B2 - 医療情報処理装置 - Google Patents

Description

本発明は医療情報処理装置に関する。

医療機関においては多種多様な情報が扱われている。その典型的な例として、検査のオーダ内容を示す検査オーダ情報、実施された検査の内容や結果を示す検査情報、診断の内容や結果を示す診断情報、手術の内容や結果を示す手術情報、投与薬剤の種別や量を示す投薬情報、診療報酬の内容や点数や金額を示す診療報酬情報などがある。このような情報を管理するためのシステムとして、電子カルテシステム、画像管理システム、オーダリングシステム、医事会計システムなどがある。このようなシステムは病院情報システム（ＨＩＳ）と呼ばれている。

検査、診断、手術、処置、薬剤投与等の医療行為には、それぞれ診療報酬点数（保険点数）が対価として割り当てられている。

特開２００８−２５０５４３号公報 特開２０１０−２５３１８９号公報 特開２０１４−２１６６２号公報 特開２０００−２０６０８号公報

診療報酬の算出は患者への請求額を決定するものであり、正確性が問われるが、それを損なう要因も多々存在する。たとえば、眼科のように検査部門を包含する診療科においては、検査等のオーダを事前に行わず、検査の実施後に「検査済みオーダ」としてオーダの入力と請求費用の入力とを同時に行うことがある。

この手法は診療の効率化に寄与する一方、検査内容の入力の正確性を担保することが困難な場合もある。たとえば複数の検査を実施した場合には、検査の種別、使用薬剤の種別や量、適用した手技の種別などを正確に入力することは容易ではない。また、眼科においては、検査の対象が片眼（左眼又は右眼）であるのか両眼であるのかも入力する必要がある。これらは診療報酬の請求漏れや過大請求の要因となっている。なお、このような問題への対処をマンパワーに頼ることも考えられるが、その作業には多大な労力と煩雑さが伴う。

本発明は、診療報酬計算の正確性を向上させるための技術を提供することを目的とする。

実施形態の医療情報処理装置は、第１格納部と、第２格納部と、第３格納部と、照合部と、表示制御部とを含む。第１格納部は、各患者の医療行為記録を格納する。第２格納部は、各患者の診療報酬情報を格納する。第３格納部は、医療行為記録の形態と診療報酬項目とが関連付けられた関連情報を格納する。照合部は、第１格納部に格納されている一の患者の医療行為記録の形態と、第２格納部に格納されている一の患者の診療報酬情報に含まれる診療報酬項目とを、関連情報に基づいて照合する。表示制御部は、一の患者の診療報酬情報を表示手段に表示させる。更に、一の患者の医療行為記録の形態に関連付けられた診療報酬項目が診療報酬情報に含まれていないと照合部により判定された場合、表示制御部は、この診療報酬項目を診療報酬情報とともに表示させる。

実施形態によれば、診療報酬計算の正確性の向上を図ることが可能である。

実施形態に係る医療情報処理装置の構成の一例を表す概略図である。 実施形態に係る医療情報処理装置の構成の一例を表す概略図である。 実施形態に係る医療情報処理装置の構成の一例を表す概略図である。 実施形態に係る医療情報処理装置の使用形態の一例を表すフローチャートである。 実施形態に係る医療情報処理装置の使用形態を説明するための概略図である。

実施形態に係る医療情報処理装置の例について図面を参照しながら詳細に説明する。なお、本明細書に記載の引用文献の内容及びその他の公知技術を、実施形態に任意に援用することが可能である。

実施形態に係る医療情報処理装置は、医療機関において扱われる情報（医療情報）を処理するための１の装置又は２以上の装置の組み合わせを含む。医療情報処理装置は、医療機関の内部及び／又は外部に設けられた１以上の情報システムのそれぞれの少なくとも一部を含む。医療機関の内部に構築された情報システムの典型的な例として、電子カルテシステム、画像管理システム、オーダリングシステム、医事会計システムなどを含む病院情報システム（ＨＩＳ）がある。医療機関の外部に設けられた情報システムの典型的な例として、クラウドコンピューティング技術を利用してＨＩＳの少なくとも一部の機能を提供するネットワークシステムがある。複数の医療機関を含むように構築された情報システムの少なくとも一部や、医療機関内の情報システムと医療機関外の情報システムとを連係された情報システムの少なくとも一部が含まれていてもよい。また、タブレット端末やスマートフォン等のポータブルコンピュータや、表示装置や印刷装置等の出力装置や、操作装置や読取装置等の入力装置が含まれていてもよい。

［構成］
医療情報処理装置の構成の一例を図１に示す。医療情報処理装置１は、病院情報システム１００の少なくとも一部を含んでいてよい。

（病院情報システム１００）
病院情報システム１００は、一般に、医療機関で扱われる情報を処理するための情報システムである。病院情報システム１００に含まれる情報システムは公知のものであってよい。本例においては、オーダリングシステム１１０と、電子カルテシステム１２０と、画像管理システム１３０と、医事会計システム１４０とが病院情報システム１００に含まれている。病院情報システム１００に含まれる２以上の情報システムは、互いに連係して動作するよう構成されている。

オーダリングシステム１１０は、検査・処方・投薬等の各種オーダ情報を伝達するためのシステムである。たとえば、オーダリングシステム１１０は、オーダ情報を情報端末から受け、医療機関内の関連部門（検査部門、放射線科、薬剤部等）にこのオーダ情報をネットワーク経由で送信する。検査としては、検体検査、生理検査、放射線撮影等がある。これら検査は、一般に、オーダを発した医師が属する診療科と異なる部門において実施される。一方、診療科内において検査が実施される場合がある。たとえば眼科においては、患者眼の観察や撮影や測定を診療科内にて行うのが一般的である。オーダリングシステム１１０は、たとえば、オーダ情報等の処理を行うためのプロセッサ（コンピュータ、サーバ等）と、オーダ情報等を格納するための記憶装置（データベース）と、通信規格に準拠した通信装置とを含む。

電子カルテシステム１２０は、患者毎に作成された電子カルテを保存・管理するための情報システム（ファイリングシステム）である。電子カルテは、診療録の情報を電子化して記録したデータである。電子カルテシステム１２０は、医師端末等のコンピュータにより作成された電子カルテを受け、これを格納する。電子カルテシステム１２０は、医師端末等のコンピュータからの要求を受け、電子カルテに記録されている情報をネットワーク経由で当該コンピュータに提供する。電子カルテシステム１２０は、医師端末等のコンピュータにより編集された電子カルテを受け、当該患者の電子カルテの内容を更新する。電子カルテシステム１２０は、単一の医療機関内で利用されるシステムの少なくとも一部を含んでよく、また、複数の施設において相互利用されるシステムの少なくとも一部を含んでよい。電子カルテシステム１２０は、たとえば、電子カルテ情報等の処理を行うためのプロセッサ（コンピュータ、サーバ等）と、電子カルテ情報等を格納するための記憶装置（データベース）と、通信規格に準拠した通信装置とを含む。

画像管理システム１３０は、各患者の医用画像を保存・管理するための情報システムである。画像管理システム１３０は、ＰＡＣＳ（Ｐｉｃｔｕｒｅ Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）などと呼ばれる。ＰＡＣＳは、Ｘ線撮影画像、Ｘ線ＣＴ画像、ＭＲＩ画像等の医用画像をモダリティ装置から受信して保存・管理する。また、特定の診療科に特化した画像管理システムも広く利用されている。たとえば、眼科には、眼底カメラ、スリットランプ、光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）装置、走査型レーザ検眼鏡（ＳＬＯ）等のモダリティ装置が設置された検査室（撮影室）が設けられている。全ての診療科に関する医用画像は、ＤＩＣＯＭ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）と呼ばれる標準規格によって統合・連係される。画像管理システム１３０は、医師端末やビューワや解析装置等のコンピュータからの要求を受け、医用画像をネットワーク経由でこのコンピュータに提供する。医用画像を用いて診断や解析や読影が行われると、その結果が画像管理システム１３０や電子カルテシステム１２０に送られて保存・管理される。画像管理システム１３０は、たとえば、医用画像等に関する処理を行うためのプロセッサ（コンピュータ、サーバ等）と、医用画像等を格納するための記憶装置（データベース）と、通信規格に準拠した通信装置とを含む。

医事会計システム１４０は、病院情報システム１００により保存・管理されている情報に基づいて診療報酬明細書を作成する。更に、医事会計システム１４０は、診療内容を入力するための機能、窓口会計（患者の支払額）を計算する機能、処方箋を発行する機能、投薬使用料を管理する機能、薬剤情報を発行する機能、領収書を発行する機能などを備えていてもよい。医事会計システム１４０は、たとえば、会計関連情報等の処理を行うためのプロセッサ（コンピュータ、サーバ等）と、会計関連情報等を格納するための記憶装置（データベース）と、通信規格に準拠した通信装置とを含む。

実施形態に係る病院情報システム（クラウドコンピューティングシステムを含んでもよい）は、上記したオーダ管理機能、電子カルテ管理機能、画像管理機能、及び医事会計処理機能のうちいずれかを含んでいなくてよい。また、実施形態に係る病院情報システムは、医療情報の処理に関わる他の機能を含んでいてよい。他の機能の例として、手術管理機能、リハビリ管理機能、入院管理機能、栄養管理機能、病棟総合管理機能、外来総合管理機能、医局総合管理機能、病理管理機能、検査管理機能、臨床検査管理機能、放射線科管理機能（ＲＩＳ）、画像診断管理機能、透析管理機能、地域医療連携機能、患者情報管理機能、業務改善管理機能、物品管理機能、人事管理機能などがある。

（医療情報処理装置１）
本例の医療情報処理装置１は、制御プロセッサ１０と、記憶装置２０と、データプロセッサ３０と、通信部４０とを含む。

表示装置５０及び／又は操作装置６０は、医療情報処理装置１に含まれていてよい。或いは、表示装置５０及び／又は操作装置６０は、医療情報処理装置１に接続された装置（外部装置）として構成されてもよい。表示装置５０は、たとえば、液晶ディスプレイ等のフラットパネルディスプレイを含み、情報を表示する機能を備える。操作装置６０は、たとえば、マウス等のポインティングデバイスや、キーボード等を含み、医療情報処理装置１の操作や情報入力に用いられる。また、タッチスクリーンのような表示装置５０と操作装置６０とが一体化されたデバイスを用いることも可能である。

（制御プロセッサ１０）
制御プロセッサ１０は、医療情報処理装置１の各部の制御と、医療情報処理装置１に接続された装置の制御とを実行可能である。制御プロセッサ１０は、プロセッサを少なくとも含み、ＲＡＭ、ＲＯＭ、ハードディスクドライブ、ソリッドステートドライブ等の記憶装置を更に含んでよい。

制御プロセッサ１０は、表示制御部１１を含み、格納制御部１２を付加的に含んでよい。表示制御部１１は、表示装置５０を制御して情報を表示させる。格納制御部１２は、病院情報システム１００に情報を保存させるための制御を実行する。表示制御部１１及び格納制御部１２が実行する処理については後述する。

（記憶装置２０）
記憶装置２０は、医療情報処理装置１が処理する各種情報を記憶する。記憶装置２０は、たとえば、ＲＡＭ、ＲＯＭ、ハードディスクドライブ、ソリッドステートドライブ等を含む。記憶装置２０は、関連情報２１とオーダ情報２２と医療行為記録２３と診療報酬情報２４とを記憶することができる。

関連情報２１は事前に作成されて記憶装置２０に記憶される。或いは、関連情報２１は、事前に作成されて病院情報システム１００に記憶され、必要に応じて医療情報処理装置１により参照される。

オーダ情報２２、医療行為記録２３及び診療報酬情報２４は、医療情報処理装置１からの要求に応じて病院情報システム１００から読み出される。これら情報の読み出しの要求は、たとえば、患者識別情報（患者ＩＤ等）により患者を指定することによって行われる。病院情報システム１００は、医療情報処理装置１により患者の指定（及び情報の種別の指定）が行われると、指定された患者に関する情報（指定された種別の情報）を検索して医療情報処理装置１に送信する。オーダ情報２２は、たとえばオーダリングシステム１１０から取得される。医療行為記録２３は、たとえば電子カルテシステム１２０及び／又は画像管理システム１３０から取得される。診療報酬情報２４は、たとえば医事会計システム１４０から取得される。或いは、オーダ情報２２、医療行為記録２３及び／又は診療報酬情報２４は、医療情報処理装置１により入力（作成、編集等）された内容を含んでよい。

オーダ情報２２は、オーダリングシステム１１０から取得された一の患者のオーダ情報や、医療情報処理装置１により入力（作成、編集等）された一の患者のオーダ情報を含む。

医療行為記録は、患者に対して行われた医療行為の記録であり、患者毎に（及び種別毎に）作成される。医療行為記録の種別の例として、診療録（電子カルテ）、医用画像、手術記録（手術所見）、処置記録、投薬記録、看護記録等がある。記憶装置２０に記憶される医療行為記録２３は、たとえば、電子カルテシステム１２０等から取得された、一の患者の電子カルテ、手術記録、処置記録、投薬記録等を含む。それに加え、又はそれに代えて、医療行為記録２３は、たとえば、画像管理システム１３０等から取得された、一の患者の医用画像、読影レポート、画像解析レポート等を含む。

診療報酬情報は、患者に対して行われた医療行為の対価である診療報酬に関する情報であり、少なくとも診療報酬明細書の記載事項を含む。診療報酬情報は、患者への請求明細書の記載事項や、領収書の記載事項等を更に含んでもよい。診療報酬情報２４は、医事会計システム１４０等から取得された一の患者の診療報酬情報や、医療情報処理装置１により入力（作成、編集等）された一の患者の診療報酬情報を含む。

関連情報２１について説明する。関連情報２１には、医療行為記録の形態と診療報酬項目との関連付けが記録されている。

医療行為記録の形態とは、医療行為が記録される形態を示す。医療行為記録の形態には、たとえば次のいずれかが含まれる：医療行為記録が入力されるテンプレートの種別（形式）；テンプレートに入力される文字列の種別；テンプレートに関連付けられる画像の種別；テンプレートに貼り付けられる画像の種別；テンプレートに設けられた入力領域の種別。

テンプレートについて説明する。医療行為記録は、検査種別、疾患名、手術種別、薬剤種別などに応じて予め用意されたテンプレートに入力される。これらテンプレートの使用方法は任意であり、たとえば、それぞれ単独で、又は２以上の組み合わせ（関連付け、埋め込み等）として使用される。テンプレートの種別の具体例として、眼科においては次のようなテンプレートが用意される：一般使用される電子カルテのテンプレート；前眼部用シェーマを入力するためのテンプレート；眼底用（後眼部用）シェーマを入力するためのテンプレート；複数種別の眼科検査のそれぞれについて設けられたテンプレート；単一種別の眼科検査に関する複数の手法のそれぞれについて設けられたテンプレート（例：眼圧検査に関する、非接触式眼圧検査用のテンプレート及び接触式眼圧検査用のテンプレート）；複数種別のモダリティのそれぞれについて設けられたテンプレート；単一種別のモダリティに関する複数の撮影手法のそれぞれについて設けられたテンプレート（例：眼底カメラによる撮影に関する、造影撮影用のテンプレート及び非造影撮影用（通常撮影用）のテンプレート、並びに、散瞳撮影用のテンプレート及び無散瞳撮影用のテンプレート）；１以上の種別（及び１以上の手法）の検査で得られたデータの解析結果が入力されるテンプレート；１以上のモダリティ（及び１以上の撮影手法）の撮影で得られた画像の解析結果が入力されるテンプレート；複数の眼科手術のそれぞれについて設けられたテンプレート；単一種別の眼科手術に関する複数の手法のそれぞれについて設けられたテンプレート；投薬記録用のテンプレート。各テンプレートには識別情報（テンプレート識別情報）が予め付与されている。

テンプレートには１以上の入力領域が設けられている。入力領域とは、所定の医療行為に関する情報が入力される、テンプレート中の部分領域である。複数の入力領域が設けられたテンプレートがある。たとえば、眼科の電子カルテとして一般使用されるテンプレートの典型的な例には、患者に関する情報（患者ＩＤ、氏名、性別、年齢等）を入力するための領域に加え、疾患名用の入力領域、主訴用の入力領域、所見用の入力領域、視力値／眼圧値用の入力領域、シェーマ用の入力領域、検査内容の入力領域、画像のリストの提示領域などが設けられている。各テンプレート内の各入力領域には識別情報（入力領域識別情報）が予め付与されている。よって、各入力領域は、テンプレート識別情報と入力領域識別情報との組み合わせにより特定される。或いは、入力領域識別情報にテンプレートの種別を識別するための情報を含めることにより、入力領域識別情報のみで入力領域を特定できるように構成されてもよい。

テンプレートに入力される文字列について説明する。電子カルテや読影レポートや手術記録等の医療行為記録には、所見や診断結果や読影結果や手術内容等が文字入力される。入力される文字列には特徴的なものが存在する。特徴的な文字列の例として、疾患名を示す文字列、身体部位を示す文字列、薬剤名を示す文字列、手術の術式を示す文字列などがある。眼科における幾つかの具体例を以下に説明する。身体部位の具体例として、左眼、右眼、片眼、両眼、角膜、隅角、瞳孔、虹彩、結膜、網膜（それを構成する層組織名）、視神経乳頭、黄斑、中心窩、脈絡膜、強膜、マイボーム腺などの文字列が使用される。薬剤名の具体例として、各種造影剤の名称、各種麻酔薬の名称、各種治療薬の名称などがある。術式の具体例として次が挙げられる：白内障眼に対する水晶体再建術（単焦点眼内レンズ、多焦点眼内レンズ、調節可能眼内レンズ、トーリック眼内レンズ、有水晶体眼内レンズ）；緑内障眼に対する線維柱帯切除術、線維柱帯切開術等；糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜剥離に対するレーザ光凝固術。医療情報処理装置１又は病院情報システム１００は、特徴的な文字列のライブラリを格納していてよい。

テンプレートに関連付けられる画像やテンプレートに貼り付けられる画像について説明する。なお、これらをまとめて「テンプレートに入力される画像」と呼ぶことがある。テンプレートと画像との関連付けは、たとえば、テンプレートと異なる場所に格納されている画像の格納場所を示す情報（格納アドレス）をテンプレートに入力することにより行われる。一方、テンプレートに対する画像の貼り付けは、この画像自体、又はそれを加工して得られた画像（サムネイル等）をテンプレートに入力することにより行われる。各画像には、それを取得するために用いられたモダリティの種別を示す識別情報（画像識別情報）が予め付与されてもよい。

以上のような医療行為記録の形態に関連付けられる診療報酬項目について説明する。診療報酬項目は、診療報酬に関連する任意の項目を含む。診療報酬項目の具体例として、診療報酬の対象となる医療行為（検査・処置・薬剤等）を示す項目（対象項目）や、医療行為が行われた身体部位を示す項目（身体部位項目）がある。また、診療報酬項目は、これら以外の項目、たとえば医療行為が行われた回数を示す項目（回数項目）を含んでいてもよい。

前述したように、関連情報２１には、医療行為記録の形態と診療報酬項目との関連付けが記録されている。関連付けの態様の２つの例を以下に説明する。

関連付け態様の第１の例はマスタデータ（マスタ登録）である。マスタデータは、一の患者の医療行為記録と診療報酬情報とを照合するために用いられる基礎的なデータの集合である。マスタデータには、所定の医療行為記録の形態と所定の診療報酬項目とが予め関連付けられている。

マスタデータの具体例を図２Ａに示す。図２Ａに示すマスタデータ２１ａは関連情報２１に含まれている。マスタデータ２１ａは、「記録形態」欄に記録された事項と「診療報酬項目」欄に記録された項目とが関連付けられたテーブル情報である。「記録形態」欄には、事前に選定された医療行為記録の形態が列挙されている。「診療報酬項目」欄には、これら記録形態のそれぞれについて、診療報酬項目として入力される事項が記録されている。

図２Ａに示す例においては、記録形態が「テンプレート種別」と「文字列」と「画像種別」とを含む複数の群に分類されている。「テンプレート種別」の群には、「前眼部所見（散瞳）シェーマ」が含まれている。これは、散瞳剤を投与して行われた前眼部観察の所見をシェーマとして記録するためのテンプレートを示す。このテンプレート「前眼部所見（散瞳）シェーマ」には、診療報酬項目として「散瞳剤」が関連付けられている。「文字列」の群にも同様の関連付けが設けられている。「文字列」の群には更に「眼底撮影（蛍光）」が含まれている。これは、蛍光剤を用いた眼底の血管造影撮影を示す文字列である。この文字列「眼底撮影（蛍光）」には、診療報酬項目として「蛍光剤」が関連付けられている。「眼底種別」の群にも同様の関連付けが設けられている。「眼底種別」の群には更に「眼底ＯＣＴ」が含まれている。これは、眼底の光コヒーレンストモグラフィにより得られた画像（及び／又はそれに基づく解析等の結果）を示す。この画像種別「眼底ＯＣＴ」には、診療報酬項目として「眼底三次元画像解析」が関連付けられている。

関連付け態様の第２の例は、過去のデータにおける関連付けのパターン（関連付けの傾向）を示す関連パターン情報である。この関連パターン情報は、過去の医療行為記録と診療報酬情報とを解析することによって作成される。より具体的には、過去に作成された複数の患者の医療行為記録と診療報酬情報との組み合わせを解析することで、医療行為記録の形態と診療報酬項目との間の関連パターンが得られる。たとえば、一の医療行為記録の形態と一の診療報酬項目とが対応している患者（又は症例等）が所定数（たとえば１０）以上存在する場合、当該記録形態と当該診療報酬項目とが関連付けられる。このような関連付けを集合することで、本例の関連パターン情報が作成される。

関連パターン情報の具体例を図２Ｂに示す。図２Ｂに示す関連パターン情報２１ｂは関連情報２１に含まれている。関連パターン情報２１ｂは、「記録形態」欄に記録された事項と「診療報酬項目」欄に記録された項目とが関連付けられたテーブル情報である。「記録形態」欄には、過去の医療行為記録から抽出された記録形態が列挙されている。「診療報酬項目」欄には、これら記録形態のそれぞれに関連して過去の診療報酬情報から抽出された診療報酬項目が記録されている。

図２Ｂに示す例の記録形態は「文字列」の群を含む。なお、「テンプレート種別」や「画像種別」のような他の群が含まれていてもよい。「文字列」の群には「眼内レンズ」が含まれている。これは、眼内レンズが使用されたことを意味する。この文字列「眼内レンズ」には、診療報酬項目として「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」が関連付けられている。この「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」は、白内障手術としての眼内レンズ縫着術（水晶体再建術）を示す。この関連パターンは、たとえば、診療報酬項目に「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」と記録された診療報酬情報と、使用機材に「眼内レンズ」と記録された医療行為記録との組み合わせが過去に１０以上存在した場合に作成される。

「文字列」の群には更に「呼吸心拍監視」が含まれている。これは、患者の呼吸や心拍の状態をモニタする医療行為を示す。呼吸心拍監視は手術記録等に記入される。文字列「呼吸心拍監視」には、診療報酬項目として「呼吸心拍監視」が関連付けられている。なお、呼吸心拍監視に対する診療報酬点数は時間によって変化する。このような時間に応じて診療報酬点数が変化する医療行為に対処するために、「文字列」の群には「（Ｘ）時間」が設けられている。ここで「Ｘ」はたとえば正の整数である。この文字列「（Ｘ）時間」には、診療報酬項目として「回数項目＝（Ｘ）時間相当分」が関連付けられている。これは、診療報酬項目における回数項目が「（Ｘ）時間相当分」であることを示す。ここで「（Ｘ）時間相当分」は、「（Ｘ）時間」自体でもよいし、「（Ｘ）時間」と異なる情報でもよい。後者の例として、診療報酬点数の時間区分のうち「（Ｘ）時間」が属する時間区分がある。

（データプロセッサ３０）
データプロセッサ３０は、各種データ処理を実行する。データプロセッサ３０は、照合部３１を少なくとも含み、関連パターン情報作成部３２を付加的に含んでよい。

（照合部３１）
照合部３１は、一の患者の医療行為記録（２３）の形態と、この患者の診療報酬情報（２４）に含まれる診療報酬項目とを、関連情報２１に基づいて照合する。照合部３１が実行する処理の幾つかの例を以下に説明する。

照合処理の第１の例として、テンプレート種別と診療報酬項目との照合について説明する。照合部３１は、一の患者の医療行為記録（電子カルテ、医用画像、手術記録）等に使用されたテンプレートの種別を特定する。テンプレート種別の特定は、前述したテンプレート識別情報を用いて行われる。照合部３１は、特定されたテンプレート種別を関連情報２１において探索する。たとえば、照合部３１は、特定されたテンプレート種別が、マスタデータ２１ａの「記録形態」欄、又は関連パターン情報２１ｂの「記録形態」欄に含まれているか判定する。このテンプレート種別が関連情報２１に含まれている場合、照合部３１は、このテンプレート種別に関連付けられた診療報酬項目を関連情報２１から取得する。

更に、照合部３１は、関連情報２１から取得された診療報酬項目が、当該患者の診療報酬情報に含まれているか判定する。この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれている場合、当該テンプレート種別と当該診療報酬項目との照合が成功したと判定される。これは、当該テンプレートに記録される医療行為に対する診療報酬の請求が正しくなされていることが確認されたことを意味する。一方、この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれていない場合、照合は失敗と判定される。これは、当該テンプレートに記録される医療行為に対する診療報酬の請求が抜けていることを意味する。

照合部３１は、以上のようなテンプレート種別と診療報酬項目との照合を、当該患者の医療行為記録に含まれる各テンプレートについて実行することができる。

照合処理の第２の例として、テンプレート内の入力領域と診療報酬項目との照合について説明する。照合部３１は、第１の例と同様に、一の患者の医療行為記録（電子カルテ、手術記録）等に使用されたテンプレートの種別を特定する。更に、照合部３１は、このテンプレートにおける入力領域の種別を特定する。入力領域の種別の特定は、たとえばテンプレートとの比較により情報入力がなされた入力領域を特定する処理と、これにより特定された入力領域の種別を入力領域識別情報に基づき特定する処理とを含む。

照合部３１は、特定された入力領域種別を関連情報２１において探索する。この探索処理は第１の例に類似の方法で実行可能である。それにより、たとえば、患者に対して施された医療行為の種別が特定される。これは、医療行為（例：視力検査）と入力領域（例：視力値入力領域）との対応に基づく。また、医療行為が施された身体部位が特定される。たとえば、両眼に医療行為が施されたか、或いは、片眼（左眼又は右眼）にのみ医療行為が施されたか特定される。

特定された入力領域種別が関連情報２１に含まれている場合、照合部３１は、この入力領域種別に関連付けられた診療報酬項目（対象項目、身体部位項目等）を関連情報２１から取得する。更に、照合部３１は、関連情報２１から取得された診療報酬項目が、当該患者の診療報酬情報に含まれているか判定する。この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれている場合、当該入力領域種別と当該診療報酬項目との照合が成功したと判定される。これは、当該入力領域に記録される医療行為に対する診療報酬の請求が正しくなされていることが確認されたことを意味する。一方、この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれていない場合、照合は失敗と判定される。これは、当該入力領域に記録される医療行為に対する診療報酬の請求が抜けていることを意味する。

照合部３１は、以上のような入力領域種別と診療報酬項目との照合を、当該患者の医療行為記録に含まれる各テンプレートの各入力領域について実行することができる。

照合処理の第３の例として、医療行為記録に含まれる文字列と診療報酬項目との照合について説明する。照合部３１は、関連情報２１に含まれている文字列を検索クエリとして医療行為記録から検索する。たとえば、照合部３１は、マスタデータ２１ａに含まれる文字列「前眼部所見（散瞳）」や、関連パターン情報２１ｂに含まれる文字列「眼内レンズ」を、電子カルテや手術記録から検索する。当該文字列が検索された場合、つまり医療行為記録に当該文字列が含まれている場合、照合部３１は、この文字列に関連付けられた診療報酬項目を関連情報２１から取得する。

更に、照合部３１は、関連情報２１から取得された診療報酬項目が、当該患者の診療報酬情報に含まれているか判定する。この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれている場合、当該文字列と当該診療報酬項目との照合が成功したと判定される。これは、当該文字列に関する医療行為に対する診療報酬の請求が正しくなされていることが確認されたことを意味する。一方、この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれていない場合、照合は失敗と判定される。これは、当該文字列に関する医療行為に対する診療報酬の請求が抜けていることを意味する。

文字列「（Ｘ）時間」が含まれる場合の照合について説明する。一例として、照合部３１は、関連パターン情報２１ｂに含まれる文字列「呼吸心拍監視」と、これに対応して記録された文字列「（Ｘ）時間」とを手術記録等から検索する。ここで、文字列「呼吸心拍監視」と文字列「３時間」とが検索されたとする。照合部３１は、文字列「呼吸心拍監視」に関連付けられた診療報酬項目（対象項目）「呼吸心拍監視」と、文字列「３時間」に関連付けられた診療報酬項目（回数項目）「３時間」とが、当該患者の診療報酬情報に含まれているか判定する。この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれている場合、当該文字列と当該診療報酬項目との照合が成功したと判定される。一方、これら診療報酬項目の少なくとも一方が診療報酬情報に含まれていない場合、照合は失敗と判定される。

照合部３１は、以上のような文字列と診療報酬項目との照合を、関連情報２１に含まれる各文字列について実行することができる。なお、関連情報２１に含まれる文字列の集合は、前述した文字列のライブラリの一例である。

照合処理の第４の例として、医療行為記録に含まれる画像と診療報酬項目との照合について説明する。照合部３１は、医療行為記録に含まれる画像の種別を特定する。画像の種別の特定は、たとえば画像識別情報に基づき実行される。その具体例として、撮影時や画像保存時にそのＤＩＣＯＭタグに画像識別情報を記録し、照合部３１がこれを参照する構成を適用できる。他の具体例として、照合部３１が、画像を解析することにより、この画像の形態（画素値、画素値分布等）から画像種別（モダリティ、撮影手法等）を特定する構成を適用できる。

照合部３１は、特定された画像種別（画像識別情報等）に関連付けられた診療報酬項目を関連情報２１から取得する。更に、照合部３１は、関連情報２１から取得された診療報酬項目が、当該患者の診療報酬情報に含まれているか判定する。この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれている場合、当該画像種別と当該診療報酬項目との照合が成功したと判定される。これは、当該画像を取得するための医療行為（撮影等）に対する診療報酬の請求が正しくなされていることが確認されたことを意味する。一方、この診療報酬項目が診療報酬情報に含まれていない場合、照合は失敗と判定される。これは、該画像を取得するための医療行為（撮影等）に対する診療報酬の請求が抜けていることを意味する。

本例において、照合部３１は、画像に表された身体部位を特定することができる。この処理は、たとえば、画素値解析や画像マッチング等の任意の画像処理を含んでよい。具体例として、瞳孔や虹彩、瞼や睫毛に相当する画像領域が特定された場合、当該画像は前眼部像であると判断される。更に、目頭及び／又は目尻に相当する画像領域を特定することで、当該前眼部像の対象が左眼か右眼か判別することが可能である。

他の具体例として、視神経乳頭や黄斑、血管に相当する画像領域が特定された場合、当該画像は眼底像であると判断される。更に、これら特徴部位の配置に基づいて、当該眼底像の対象が左眼か右眼か判別することが可能である。なお、画質や画素値を解析することで、当該眼底像の取得に使用されたモダリティ（眼底カメラ、ＳＬＯ、ＯＣＴ正面画像等）を特定することができる。

更なる具体例として、当該画像が眼の断面を表している場合、モダリティはＯＣＴであると特定できる。また、当該画像が表す断面の形態（特徴部位の形状等）により、それが前眼部ＯＣＴ画像であるか眼底ＯＣＴ画像であるか判別することができる。たとえば、角膜と虹彩とが交差する隅角に相当する画像領域が特定された場合、当該ＯＣＴ画像は前眼部ＯＣＴ画像であると判断できる。また、視神経乳頭や黄斑に相当する凹部に相当する画像領域が特定された場合、当該ＯＣＴ画像は眼底ＯＣＴ画像であると判断できる。

また、一の画像種別について左眼の画像及び右眼の画像の一方のみが特定された場合（又は画像が一つしか含まれない場合など）、医療行為（撮影等）の対象は「片眼」であると判断することができる。これに対し、一の画像種別について左眼の画像及び右眼の画像の双方が特定された場合、医療行為（撮影等）の対象は「両眼」であると判断することができる。

以上のような構成に代えて、又はそれに加えて、たとえばＤＩＣＯＭタグを利用することにより、対象となった身体部位を示す情報を画像に付帯させる構成を採用することが可能である。

（関連パターン情報作成部３２）
関連パターン情報作成部３２は、電子カルテシステム１２０等に格納されている複数の医療行為記録と、医事会計システム１４０等に格納されている複数の診療報酬情報とに基づいて、関連パターン情報（２１ｂ）を作成する。この処理は、関連パターン情報を新規に作成する処理と、既に存在する関連パターン情報の内容を更新する処理とを含む。

複数の医療行為記録と複数の診療報酬情報とは対応付けられている。具体的には、各診療報酬情報は、複数の医療行為記録のいずれか１つに記録された情報から作成されたものである。たとえば、一の診療報酬情報は、一の患者に施された医療行為に対する対価として作成されたものである。

関連パターン情報作成部３２は、互いに対応する医療行為記録と診療報酬情報との組を比較する処理を複数の組にわたって実行することで、関連パターン情報を作成する。より具体的には、関連パターン情報作成部３２は、一の記録形態と一の診療報酬項目との対応が、所定数以上の組に含まれる場合に、当該記録形態と当該診療報酬項目とが関連していると判断し、当該記録形態と当該診療報酬項目との組み合わせを関連パターン情報に記録する。このような処理の具体例については前述した。

なお、本明細書において「プロセッサ」は、たとえば、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＧＰＵ（Ｇｒａｐｈｉｃｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＡＳＩＣ（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ）、プログラマブル論理デバイス（たとえば、ＳＰＬＤ（Ｓｉｍｐｌｅ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ）、ＣＰＬＤ（Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ）、ＦＰＧＡ（Ｆｉｅｌｄ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙ））等の回路を意味する。プロセッサは、たとえば、記憶回路や記憶装置に格納されているプログラムを読み出し実行することで、実施形態に係る機能を実現する。記憶回路や記憶装置の少なくとも一部は、プロセッサに含まれていてよい。

医療情報処理装置１には、各種のプログラムが格納されている。或いは、医療情報処理装置１は、外部装置（サーバ等）に格納されているプログラムを読み出して実行することができる。医療情報処理装置１により実行されるプログラムとして、オペレーティングシステムとアプリケーションソフトウェアとがある。アプリケーションソフトウェアには、たとえば次のものが含まれる：オーダ用のアプリケーション（例：オーダリングシステム１１０と連携可能なアプリケーション）；電子カルテの閲覧・編集用のアプリケーション（例：電子カルテシステム１２０と連携可能なアプリケーション）；画像の閲覧・読影用のアプリケーション（例：画像管理システム１３０と連携可能なアプリケーション）；診療報酬情報の閲覧・入力・編集用のアプリケーション（例：医事会計システム１４０と連携可能なアプリケーション）；実施形態に係る処理（照合処理、関連パターン情報作成処理、表示制御、格納制御等）を実行するためのアプリケーション；その他、医療情報の処理を行うためのアプリケーション。なお、実施形態に係る処理を実行するためのアプリケーションは、他のアプリケーション（たとえば診療報酬情報用アプリケーション）に組み込まれていてよい。

（通信部４０）
通信部４０は、外部装置との間でデータ通信を行う。データ通信の方式は任意である。たとえば、通信部４０は、ＬＡＮに準拠した通信インターフェイス、インターネットに準拠した通信インターフェイスなどを含む。通信部４０は、通信回線を介して、病院情報システム１００との間でデータ通信を行う。通信部４０により送受信されるデータは暗号化されてよい。その場合、医療情報処理装置１は、送信データの暗号化及び受信データの復号化を行う暗号化処理部を含む。

［使用形態］
医療情報処理装置１の使用形態を説明する。使用形態の一例を図３に示す。以下、眼科への適用を主たる例として説明する。

（Ｓ１：電子カルテの入力を行う）
医師は、電子カルテ用アプリケーションを起動させ、一の患者の電子カルテの入力を行う。入力される情報の幾つかは、診療報酬の算定の材料となる。たとえば、医師により入力されたシェーマや所見、既に実施された検査の内容や結果、電子カルテの入力と並行して実施される検査の内容や結果などが、診療報酬の算定材料となる。なお、眼科においては、シェーマや所見や検査の対象が片眼（左眼／右眼）であるか両眼であるかを示す部位情報の入力も行われる。

（Ｓ２：診療報酬情報入力画面を起動させる）
医師は、診療報酬情報の入力を行うためのアプリケーションを起動させる。それにより、診療報酬情報入力画面が表示装置５０に表示される。眼科においては、診療報酬情報を入力するための画面とオーダを入力するための画面とが共通であってよい。

（Ｓ３：電子カルテに基づく診療報酬情報を表示する）
データプロセッサ３０は、診療報酬情報用アプリケーションを実行することにより、ステップＳ１で電子カルテに入力された情報に対応する診療報酬項目を特定し、診療報酬情報入力画面に表示させる。

ステップＳ１〜Ｓ３までの処理は従来と同様にして実行される。この段階において、診療報酬情報入力画面には、医師が電子カルテに入力した情報の幾つかに対応する診療報酬項目と、病院情報システム１００（電子カルテシステム１２０等）により電子カルテ等に自動入力された情報に対応する診療報酬項目のみが提示されている。また、医師は、診療報酬情報入力画面に診療報酬項目（対象項目、身体部位項目、回数項目等）を手入力することができる。よって、電子カルテや診療報酬情報入力画面への入力漏れがあった場合、入力されなかった医療行為に対応する診療報酬項目は提示されない。そうすると、この診療報酬項目が請求から漏れてしまう。このような事態を防止するために、本例では以下の処理を実行する。

（Ｓ４：マスタデータに基づく照合を行う）
照合部３１は、関連情報２１に含まれるマスタデータ２１ａに基づいて、電子カルテ（医療行為記録）の形態と、診療報酬情報に現在含まれている診療報酬項目とを照合する。この処理は前述の要領で実行される。

（Ｓ５：照合成功？）
照合に成功した場合（Ｓ５：Ｙｅｓ）、つまりマスタデータ２１ａに登録された全ての関連が満たされている場合、処理はステップＳ６に移行する。一方、照合に失敗した場合（Ｓ５：Ｎｏ）、つまりマスタデータ２１ａに登録された関連のいずれかが満たされない場合、処理はステップＳ８に移行する。

（Ｓ６：関連パターン情報に基づく照合を行う）
照合部３１は、関連情報２１に含まれる関連パターン情報２１ｂに基づいて、電子カルテ（医療行為記録）の形態と、診療報酬情報に現在含まれている診療報酬項目とを照合する。この処理は前述の要領で実行される。

（Ｓ７：照合成功？）
照合に成功した場合（Ｓ７：Ｙｅｓ）、つまり、マスタデータ２１ａに登録された全ての関連が満たされ、かつ関連パターン情報２１ｂに含まれる全ての関連が満たされている場合、処理はステップＳ１１に移行する。一方、照合に失敗した場合（Ｓ５：Ｎｏ）、つまり関連パターン情報２１ｂに含まれる関連のいずれかが満たされない場合、処理はステップＳ８に移行する。

（Ｓ８：整合しない診療報酬項目を表示する）
ステップＳ４の照合及び／又はステップＳ６の照合に失敗した場合（Ｓ５：Ｎｏ、Ｓ７：Ｎｏ）、つまり、関連情報２１を判断基準として電子カルテ（医療行為記録）に入力された事項と診療報酬情報に含まれる診療報酬項目とが整合しない場合、処理は本ステップＳ８に移行する。なお、電子カルテの記載事項と整合しない診療報酬項目は、照合部３１により特定され、それを示す情報が制御プロセッサ１０に送られる。

表示制御部１１は、照合部３１により特定された非整合の診療報酬項目を、ステップＳ３で表示された診療報酬情報とともに診療報酬情報入力画面に表示させる。このとき、表示制御部１１は、ステップＳ３で表示された診療報酬情報と異なる態様で非整合の診療報酬項目を表示させることができる。たとえば、表示色、フォント種別、フォントサイズ、背景色、下線の有無などによって、ステップＳ３で表示された診療報酬情報と非整合の診療報酬項目とを区別することができる。また、マスタデータ２１ａに基づく照合で特定された非整合の診療報酬項目と、関連パターン情報２１ｂに基づく照合で特定された非整合の診療報酬項目とを、互いに異なる態様で表示させることも可能である。なお、従来の技術では、このような非整合の診療報酬項目を提示することはできない。

眼科で使用される診療報酬情報入力画面（オーダ入力画面）の表示態様の例を図４に示す。なお、図４は、診療報酬情報入力画面の一部である診療報酬情報提示領域（オーダ情報提示領域）７０を表す。診療報酬情報入力画面には、更に、患者情報（患者ＩＤ、氏名、生年月日、年齢等）が提示される領域、日時情報（診察日等）が提示される領域、現に入力されている診療報酬項目に対応する診療報酬点数の合計値が提示される領域、傷病に関する情報が提示される領域、投与薬剤に関する情報が提示される領域（投薬提示領域）、各種ソフトウェアキーなどが設けられている。ソフトウェアキーとしては、入力内容を確定して保存するためのボタン、入力内容をキャンセルするためのボタン、前回と同じ診療報酬項目（オーダ情報）を入力するためのボタン、入力された診療報酬項目（オーダ情報）を選択的に削除するためのボタン、既定の一群の医療行為に対応する診療報酬項目（オーダ情報）をまとめて入力するためのボタンなどが設けられている。

診療報酬情報提示領域７０には、患者に対して行われた医療行為に対応する診療報酬情報が提示される。診療報酬情報提示領域７０には、対象項目欄７１、身体部位項目欄７２、回数項目欄７３、及び点数欄７４を含む、複数の欄が設けられている。対象項目欄７１には、診療報酬の対象となる医療行為が提示される。対象項目欄７１には、たとえば、診療報酬点数表に記載された医療行為の分類名を示す文字列が提示される。身体部位項目欄７２には、対応する医療行為が行われた身体部位を示す情報が提示される。眼科においては、たとえば、両眼を示す「両」、片眼を示す「片」、左眼を示す「左」、右眼を示す「右」、身体部位の入力を要しない「（なし）」などの文字列が、身体部位項目欄７２に提示される。回数項目欄７３には、対応する医療行為が行われた回数や時間を示す数値が提示される。点数欄７４には、対応する医療行為の診療報酬点数が提示される。

従来の技術では、「スリットＭ（前・後眼部）」に関する情報と、「精密眼底（両）」に関する情報のみが提示される。それに対し、本実施形態によれば、太字で表された診療報酬情報が更に提示される。具体的には、対象項目欄７１に「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」と提示され、身体部位項目欄７２に「片」と提示され、回数項目欄７３に「１」と提示され、点数欄７４に「１７４４０」と提示される。更に、対象項目欄７１に「呼吸心拍監視」と提示され、身体部位項目欄７２に「（なし）」と提示され、回数項目欄７３に「３」と提示され、点数欄７４に「１５０」と提示される。

「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」に関する診療報酬情報を提示する処理は、たとえば次のようにして行われる。前提として、水晶体再建術が行われた症例（患者）が過去に１０以上あり、それらの医療行為記録（電子カルテ、手術記録等）に「眼内レンズ」と記載され、かつ、それらの診療報酬情報の対象項目に「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」が記載されているとする。関連パターン情報作成部３２は、このような医療行為記録と診療報酬情報との１０以上の組み合わせに基づいて関連パターン情報２１ｂを作成した。更に、医師は、今回の患者に対して水晶体再建術を実施し、医療行為記録に使用機材として「眼内レンズ」と入力したが、「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」に関する診療報酬情報を診療報酬情報入力画面に入力し忘れたとする。照合部３１は、関連パターン情報２１ｂを参照することで、医療行為記録に記載されている眼内レンズに対応する診療報酬情報が含まれていないことを特定する。表示制御部１１は、眼内レンズに対応する「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」に関する診療報酬情報（対象項目、部位項目、回数項目及び点数）を診療報酬情報提示領域７０に表示させる。ここで、診療報酬点数の算出は、たとえば、記憶装置２０（又は医事会計システム１４０）に予め格納された診療報酬点数表に基づいて行われる。この算出処理は、たとえばデータプロセッサ３０により実行される。

「呼吸心拍監視」に関する診療報酬情報を提示する処理は、たとえば次のようにして行われる。前提として、呼吸心拍監視が行われた手術が過去に１０以上あり、それらの医療行為記録（電子カルテ、手術記録等）に「呼吸心拍監視」と記載され、かつ、それらの診療報酬情報の対象項目に「呼吸心拍監視」が記載されているとする。関連パターン情報作成部３２は、このような医療行為記録と診療報酬情報との１０以上の組み合わせに基づいて関連パターン情報２１ｂを作成した。更に、医師は、今回の患者の手術において呼吸心拍監視を実施し、医療行為記録に「呼吸心拍監視 ３時間」と入力したが、「呼吸心拍監視」に関する診療報酬情報を診療報酬情報入力画面に入力し忘れたとする。照合部３１は、関連パターン情報２１ｂを参照することで、医療行為記録に記載されている呼吸心拍監視に対応する診療報酬情報が含まれていないことを特定する。表示制御部１１は、呼吸心拍監視に対応する「呼吸心拍監視」に関する診療報酬情報（対象項目、部位項目、回数項目及び点数）を診療報酬情報提示領域７０に表示させる。診療報酬点数の算出は、「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」の場合と同様にして実行される。

図示は省略するが、次のような自動提示を行うことも可能である。前提として、「前眼部所見（散瞳）」のシェーマテンプレートと「散瞳剤Ａ」との関連付けがマスタデータ２１ａに含まれているとする。医師は、今回の患者に対し散瞳剤Ａを用いた前眼部観察を行い、「前眼部所見（散瞳）」のシェーマテンプレートに所見を記入したが、診療報酬情報入力画面に「散瞳剤Ａ」と記入し忘れたとする。照合部３１は、マスタデータ２１ａを参照することで、医療行為記録に含まれる「前眼部所見（散瞳）」のシェーマテンプレートに対応する診療報酬情報が含まれていないことを特定する。或いは、照合部３１は、医療行為記録（電子カルテ）の所見欄に記載された文字列「前眼部所見（散瞳）」を検出し、これに対応する診療報酬情報が含まれていないことを特定する。表示制御部１１は、「前眼部所見（散瞳）」のシェーマテンプレートに対応する「散瞳剤Ａ」を、診療報酬情報入力画面の投薬提示領域（前述）に表示させる。更に、表示制御部１１は、散瞳剤Ａに関する診療報酬情報（診療報酬点数等）を診療報酬情報提示領域７０に表示させることができる。診療報酬点数の算出は、上記の場合と同様にして実行される。

図４に示す態様において、表示制御部１１は、「スリットＭ（前・後眼部）」に関する診療報酬情報と、「精密眼底（両）に関する診療報酬情報とを第１の態様で表示させ、かつ、「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入）」に関する診療報酬情報と、「呼吸心拍監視」に関する診療報酬情報とを、第１の表示態様とは異なる第２の態様で表示させることが可能である。

（Ｓ９：診療報酬情報の追加入力は有るか？）
医師は、診療報酬情報入力画面に表示されている情報を確認する。このとき、上記のような表示態様の制御を適用することで、診療報酬情報の入力し忘れの有無や、入力し忘れた内容を確認することができる。医師は、必要に応じて、診療報酬情報を追加入力する。また、誤入力や過大請求についても確認することができ、適宜に修正することが可能である。追加入力等が不要である場合（Ｓ９：Ｎｏ）、処理はステップＳ１１に移行する。一方、追加入力等が必要である場合（Ｓ９：Ｙｅｓ）、処理はステップＳ１０に移行する。

（Ｓ１０：診療報酬項目を追加する）
追加入力等が必要である場合（Ｓ９：Ｙｅｓ）、医師は、操作装置６０（キーボード等）を用いて、診療報酬項目の追加入力や修正や削除を行う。処理はステップＳ１１に移行する。

（Ｓ１１：診療報酬情報を保存する）
医師は、操作装置６０（マウス等）を用いて、入力内容を確定して保存するためのボタン（前述）をクリックする。この操作が行われたことを受けて、格納制御部１２は、診療報酬情報入力画面に入力された診療報酬情報を収集し、当該患者の識別情報（患者ＩＤ等）と関連付ける。更に、格納制御部１２は、通信部４０を制御し、患者識別情報及び診療報酬情報を医事会計システム１４０に送信する。医事会計システム１４０は、この患者識別情報に対応するアカウントに、この診療報酬情報を格納する。

［作用・効果］
実施形態の医療情報処理装置の作用及び効果について説明する。

実施形態の医療情報処理装置は、第１格納部と、第２格納部と、第３格納部と、照合部と、表示制御部とを含む。第１格納部は、各患者の医療行為記録を格納する。第２格納部は、各患者の診療報酬情報を格納する。第３格納部は、医療行為記録の形態と診療報酬項目とが関連付けられた関連情報（２１）を格納する。第１〜第３格納部のいずれかは、たとえば記憶装置２０に相当する。上記実施形態では、第３格納部は記憶装置２０に相当する。また、第１〜第３格納部のいずれかは、病院情報システム１００に設けられた記憶装置に相当してよい。たとえば、第１格納部は電子カルテシステム１２０の記憶装置（データベース）及び／又は画像管理システム１３０の記憶装置（データベース）に相当し、第２格納部は医事会計システム１４０の記憶装置（データベース）に相当する。

照合部（３１）は、第１格納部に格納されている一の患者の医療行為記録の形態と、第２格納部に格納されている当該患者の診療報酬情報に含まれる診療報酬項目とを、関連情報に基づいて照合する。表示制御部（１１）は、当該患者の診療報酬情報を表示手段に表示させる。更に、表示制御部は、当該患者の医療行為記録の形態に関連付けられた診療報酬項目が診療報酬情報に含まれていないと照合部により判定された場合、この診療報酬項目を当該診療報酬情報とともに表示させる。なお、表示手段（表示装置５０）は、医療情報処理装置に含まれてもよいし、含まれなくてもよい。

このような実施形態によれば、診療報酬情報の入力漏れ等があっても、医療行為記録（電子カルテ、手術記録等）と診療報酬情報との整合性を自動で確認し、非整合の診療報酬項目を表示させることができる。したがって、診療報酬計算の正確性の向上を図ることが可能である。

実施形態において、診療報酬項目は、身体部位の種別を示す身体部位項目を含んでよい。一の患者の医療行為記録の形態に関連付けられた身体部位項目が診療報酬情報に含まれていないと照合部により判定された場合、表示制御部は、この身体部位項目を診療報酬情報とともに表示させることができる。

眼科への応用において、身体部位項目は、片眼に対する医療行為と両眼に対する医療行為とを区別するための対象眼項目を含んでよい（図４等を参照）。表示制御部は、対象眼項目として、医療行為の対象が片眼（又は、左眼若しくは右眼）であることを示す情報と、医療行為の対象が両眼であることを示す情報とを表示可能である。

従来、身体部位項目は医師により手入力されていた。しかし、本構成によれば、医療行為記録及び関連情報に基づいて身体部位項目を自動入力することが可能である。よって、診療報酬計算の正確性向上を図りつつ、入力の手間の軽減を図ることができる。

実施形態において、医療行為記録の形態は、次のいずれかを含んでよい：医療行為の内容及び／又は結果が入力される入力テンプレートの種別；入力テンプレートに入力される文字列の種別及び／又は画像の種別；入力テンプレート内の入力領域の種別。

実施形態において、関連情報は、所定の医療行為記録の形態に対して所定の診療報酬項目が関連付けられたマスタデータ（２１ａ）を含んでよい。また、関連情報は、過去の医療行為記録と過去の診療報酬情報とに基づき作成された、医療行為記録の形態と診療報酬項目との間の関連パターンを表す関連パターン情報（２１ｂ）を含んでよい。

実施形態の医療情報処理装置は、作成部（関連パターン情報作成部３２）を含んでよい。作成部は、第１格納部に格納されている複数の医療行為記録と、第２格納部に格納されている複数の診療報酬情報とに基づいて、関連パターン情報（２１ｂ）を作成する。

実施形態において、表示制御部は、診療報酬情報に含まれていないと判定された診療報酬項目を、他の診療報酬項目と異なる態様で表示させることが可能である。それにより、診療報酬情報に含まれていないと判定された診療報酬項目を容易に識別でき、その確認を行うことが可能である。

実施形態の医療情報処理装置は、操作部と格納制御部とを含んでよい。操作部（操作装置６０）は、表示手段に表示されている診療報酬情報を確定又は修正するために用いられる。格納制御部（１２）は、表示手段に表示されている診療報酬情報を確定するための操作が操作部を介して行われたときに、この診療報酬情報を一の患者の識別情報と関連付けて第２格納部に格納する。第２格納部は、たとえば医事会計システム１４０の記憶装置（データベース）又は記憶装置２０に相当する。

以上において説明した構成は実施態様の一例に過ぎない。本発明を実施しようとするものは、その要旨の範囲内における任意の変形（省略、置換、付加等）を任意に施すことが可能である。

１ 医療情報処理装置
１０ 制御プロセッサ
１１ 表示制御部
１２ 格納制御部
２０ 記憶装置
２１ 関連情報
２１ａ マスタデータ
２１ｂ 関連パターン情報
３０ データプロセッサ
３１ 照合部
３２ 関連パターン情報作成部
４０ 通信部
５０ 表示装置
６０ 操作装置

Claims (9)

1. 各患者の医療行為記録を格納する第１格納部と、
   各患者の診療報酬情報を格納する第２格納部と、
   医療行為記録の形態と診療報酬項目とが関連付けられた関連情報を格納する第３格納部と、
   前記第１格納部に格納されている一の患者の医療行為記録の形態と、前記第２格納部に格納されている前記一の患者の診療報酬情報に含まれる診療報酬項目とを、前記関連情報に基づいて照合する照合部と、
   前記一の患者の診療報酬情報を表示手段に表示させる表示制御部と
   を備え、
   前記一の患者の医療行為記録の形態に関連付けられた診療報酬項目が前記診療報酬情報に含まれていないと前記照合部により判定された場合、前記表示制御部は、この診療報酬項目を前記診療報酬情報とともに表示させる
   ことを特徴とする医療情報処理装置。
2. 前記診療報酬項目は、身体部位の種別を示す身体部位項目を含み、
   前記一の患者の医療行為記録の形態に関連付けられた身体部位項目が前記診療報酬情報に含まれていないと前記照合部により判定された場合、前記表示制御部は、この身体部位項目を前記診療報酬情報とともに表示させる
   ことを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理装置。
3. 前記身体部位項目は、片眼に対する医療行為と両眼に対する医療行為とを区別するための対象眼項目を含み、
   前記表示制御部は、前記対象眼項目として、医療行為の対象が片眼であることを示す情報と、医療行為の対象が両眼であることを示す情報とを表示可能である
   ことを特徴とする請求項２に記載の医療情報処理装置。
4. 前記医療行為記録の形態は、医療行為の内容及び／又は結果が入力される入力テンプレートの種別、前記入力テンプレートに入力される文字列の種別及び／又は画像の種別、並びに、前記入力テンプレート内の入力領域の種別のうちの１以上を含む
   ことを特徴とする請求項１〜請求項３のいずれか一項に記載の医療情報処理装置。
5. 前記関連情報は、所定の医療行為記録の形態に対して所定の診療報酬項目が関連付けられたマスタデータを含む
   ことを特徴とする請求項１〜請求項４のいずれか一項に記載の医療情報処理装置。
6. 前記関連情報は、過去の医療行為記録と過去の診療報酬情報とに基づき作成された、医療行為記録の形態と診療報酬項目との間の関連パターンを表す関連パターン情報を含む
   ことを特徴とする請求項１〜請求項５のいずれか一項に記載の医療情報処理装置。
7. 前記第１格納部に格納されている複数の医療行為記録と、前記第２格納部に格納されている複数の診療報酬情報とに基づいて、前記関連パターン情報を作成する作成部を含む
   ことを特徴とする請求項６に記載の医療情報処理装置。
8. 前記表示制御部は、前記診療報酬情報に含まれていないと判定された前記診療報酬項目を、他の診療報酬項目と異なる態様で表示させる
   ことを特徴とする請求項１〜請求項７のいずれか一項に記載の医療情報処理装置。
9. 前記表示手段に表示されている診療報酬情報を確定又は修正するための操作部と、
   前記表示手段に表示されている診療報酬情報を確定するための操作が前記操作部を介して行われたときに、当該診療報酬情報を前記一の患者の識別情報と関連付けて前記第２格納部に格納する格納制御部と
   を備える
   ことを特徴とする請求項１〜請求項８のいずれか一項に記載の医療情報処理装置。

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