JP6386973B2 - チーム医療支援装置、チーム医療支援装置の制御方法、チーム医療支援プログラム、及びチーム医療支援システム - Google Patents

Description

本発明は、チーム医療支援装置、チーム医療支援装置の制御方法、チーム医療支援プログラム、及びチーム医療支援システムに関するものである。

医療現場においては、医師や看護師などの複数人の医療スタッフをメンバーとしてチームを編成して、患者の診療を行うチーム医療が普及しており、こうしたチーム医療を支援する医療管理システムも提案されている。例えば、特許文献１の医療管理システムでは、管理サーバによって看護師の予定情報が格納された予定情報データベースを管理し、管理サーバから看護師の携帯端末に予定情報を配信している。看護師は、携帯端末に配信された予定情報にしたがって補助業務を行うことにより、医師から指示された補助業務の実施忘れが生じないようにしている。

特開２０１０−０１５２５５号公報

ところで、現在のところ、チーム医療を行う際においても、医師以外の医療スタッフによる医行為の実施は禁止されているが、将来的に、医療現場の慢性的な人手不足を解消して医療の質向上を図るために、所定の研修を受けた看護師に「特定看護師」などの資格を付与し、この特定看護師による特定医行為についての実施を認める「特定看護師制度」の導入が検討されている。

特定看護師制度の制度案において、医行為とは、一般的に、「医師の医学的判断および技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、または危害を及ぼすおそれのある行為」をいい、特定医行為とは、医行為のうち、「医師又は歯科医師の指示の下、診療の補助のうち、実践的な理解力、思考力及び判断力を要し、かつ高度な専門知識及び技能をもって行う必要のある行為」をいう、と定義されている。なお、特定医行為は、医療分野においては、単に「特定行為」とも呼ばれる。また、医療スタッフは、チームを管理して医行為を行う医療管理者と、医療管理者の指示に基づいて医療管理者の医行為を補助する補助業務を行う医療担当者とに分類される。医療管理者は、主に医師が担当し、医療担当者には、看護師や救急救命士、薬剤師など、医師以外の医療資格を有する者が含まれる。

特定看護師制度の制度案では、医師による包括的な指示に基づいて、特定看護師が特定医行為を実施できるようにすることが検討されている。包括的指示とは、「実施する特定医行為の内容と、この特定医行為を実施するか否かを特定看護師が判断するための判断内容とを含む指示」である。ここで、判断内容とは、看護師による患者の病態確認の内容である。例えば、特定医行為が「一時的ペースメーカーの抜去」である場合、この特定医行為の判断内容は、「血圧、動悸や不整脈の有無など」とされている。医師から包括的指示を受けた特定看護師は、判断内容に基づいて患者の病態確認を行い、特定医行為の実施が可能と判断した場合には、指示された特定医行為を実施する。

特定看護師制度の制度案では、例えば、褥瘡の壊死組織の除去や、 中心静脈カテーテルの抜去、胃ろうチューブの交換など、数十種類の医行為が特定医行為の候補として挙げられている。数十種類の特定医行為は、類型毎に複数種類の区分と呼ばれる行為群に分類される。区分内に分類される各特定医行為は、個々に研修を受けた者に対して、包括的な指示の下に特定医行為を実施できる資格が与えられることにすることが検討されている。そのため、チームに複数の特定看護師（医療担当者）が所属している場合でも、医療担当者毎に資格保有状況が異なるという状況が生じる。

特定医行為の区分や種類が多いほど、医療担当者毎の資格保有状況の把握は一層困難になると考えられる。そのため、医療管理者が、包括的指示を与える際に、包括的指示が可能な複数の医療担当者が区分毎にどの程度存在するか、あるいは、医療担当者毎の特定医行為についての資格保有状況などを簡易迅速に把握できる技術が求められている。

特許文献１に記載の医療管理システムは、このような特定看護師制度の利用を前提とするものではないため、機能的に不十分であり、改良の余地があった。

本発明は、区分毎に分類される特定医行為の包括的指示を行う際に、医療担当者の資格保有状況を簡易迅速に把握することが可能なチーム医療支援装置、その制御方法、チーム医療支援プログラム、及びチーム医療支援システムを提供することを目的とする。

本発明のチーム医療支援装置は、特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、医療管理者の包括的指示に基づいて患者に特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置であって、選択画面生成部と、配信部とを備えている。選択画面生成部は、医療管理者が包括的指示をする医療担当者及び特定医行為を選択する選択画面を生成する選択画面生成部であって、区分表示部と、担当者表示部と、資格保有状況表示部とを有する。区分表示部は、複数の特定医行為を分類する区分を表示する。担当者表示部は、区分内の複数種類の特定医行為のうち少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する。資格保有状況表示部は、医療担当者が資格を保有する特定医行為を少なくとも含む、医療担当者の資格保有状況を表示する。配信部は、選択画面を医療管理者に配信する。

資格保有状況表示部は、医療担当者が資格を保有する特定医行為に加えて、医療担当者が資格を保有していない特定医行為についても表示することが好ましい。

資格保有状況表示部には、医療担当者の特定医行為毎の熟達度が表示されることが好ましい。

資格保有状況表示部には、医療担当者の現在の作業状況が表示されることが好ましい。

担当者表示部は、現在の作業状況に基づいて包括的指示を受けることができる医療担当者のみ表示される第１モードと、包括的指示を受けることができない医療担当者を含めて表示する第２モードの切り替えが可能であることが好ましい。

区分表示部、担当者表示部、及び資格保有状況表示部は、画面遷移により選択的に表示されていてもよい。

選択画面は、区分表示部で１つの区分が選択されると、担当者表示部に遷移し、担当者表示部で１人の医療担当者が選択されると、資格保有状況表示部に遷移してもよい。

区分表示部、担当者表示部、及び資格保有状況表示部のうち少なくとも２つの表示部は、１画面内に並列的に配置されていてもよい。

区分表示部は、複数の区分を表示することが可能であり、包括的指示が可能な医療担当者が少なくとも１人存在する区分と、１人も存在しない区分とを識別可能に表示することが好ましい。

本発明のチーム医療支援装置の制御方法は、特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、医療管理者の包括的指示に基づいて患者に特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置の制御方法であって、選択画面生成ステップと、配信ステップとを備えている。選択画面生成ステップは、医療管理者が包括的指示をする医療担当者及び特定医行為を選択する選択画面を生成する。選択画面は、区分表示部、担当者表示部、資格保有状況表示部を備えている。区分表示部は、複数の特定医行為を分類する区分を表示する。担当者表示部は、区分内の複数種類の特定医行為のうち少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する。資格保有状況表示部は、医療担当者が資格を保有する特定医行為を少なくとも含む、医療担当者の資格保有状況を表示する。配信ステップは、選択画面を医療管理者に配信する。

本発明のチーム医療支援プログラムは、特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、医療管理者の包括的指示に基づいて患者に特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置としてコンピュータを機能させるチーム医療支援プログラムであって、選択画面生成ステップと、配信ステップとを備えている。選択画面生成ステップは、医療管理者が包括的指示をする医療担当者及び特定医行為を選択する選択画面を生成する。選択画面は、区分表示部、担当者表示部、資格保有状況表示部を備えている。区分表示部は、複数の特定医行為を分類する区分を表示する。担当者表示部は、区分内の複数種類の特定医行為のうち少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する。資格保有状況表示部は、医療担当者が資格を保有する特定医行為を少なくとも含む、医療担当者の資格保有状況を表示する。配信ステップは、選択画面を医療管理者に配信する。

チーム医療支援システムは、特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者及び包括的指示に基づいて患者に特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者が使用する端末と、医療管理者及び医療担当者を含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置と、を備えているチーム医療支援システムであって、チーム医療支援装置は、特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、医療管理者の包括的指示に基づいて患者に特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置であって、選択画面生成部と、配信部とを備えている。選択画面生成部は、医療管理者が包括的指示をする医療担当者及び特定医行為を選択する選択画面を生成する選択画面生成部であって、区分表示部と、担当者表示部と、資格保有状況表示部とを有する。区分表示部は、複数の特定医行為を分類する区分を表示する。担当者表示部は、区分内の複数種類の特定医行為のうち少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する。資格保有状況表示部は、医療担当者が資格を保有する特定医行為を少なくとも含む、医療担当者の資格保有状況を表示する。配信部は、選択画面を医療管理者に配信する。

本発明によれば、区分毎に分類される特定医行為の包括的指示を行う際に、医療担当者の資格保有状況を簡易迅速に把握することができる。

チーム医療支援システムの構成図である。 コンピュータの概略構成図である。 チーム医療支援装置の機能ブロック図である。 選択画面の説明図である。 選択画面を構成するサブ画面の説明図である。 特定医行為分類情報の説明図である。 担当者情報の説明図である。 スケジュール情報の説明図である。 資格を保有しない担当者も表示するサブ画面の説明図である。 資格が無く実施不可能な特定医行為も表示するサブ画面の説明図である。 判断内容入力画面の説明図である。 包括的指示表示画面の説明図である。 実施結果入力画面の説明図である。 質問入力画面の説明図である。 回答入力画面の説明図である。 チーム医療支援システムを用いた処理手順を示すフローチャートである。 第２実施形態の第１モードのサブ画面の説明図である。 第２実施形態の第２モードのサブ画面の説明図である。 第２実施形態の図１７、１８とは別の例のサブ画面の説明図である。 第３実施形態の選択画面の説明図である。 第４実施形態の選択画面の説明図である。

「第１実施形態」
図１において、本発明のチーム医療支援システム１０は、病院（医療施設）１１に構築され、チーム医療支援サーバ（チーム医療支援装置に相当）１２と、チーム医療支援サーバ１２と通信可能に接続される管理者端末１３、担当者端末１４とを備えている。チーム医療支援システム１０は、将来的な導入が検討されている特定看護師制度を前提としたチーム医療を支援するシステムである。

特定看護師制度を前提とするチーム医療では、医療管理者（以下、単に管理者という）と、医療担当者（以下、単に担当者という）との複数人の医療スタッフをメンバーとしてチームを編成して、患者の診療に当たる。管理者になる資格は医師のみが持ち、担当者は、管理者からの包括的指示に基づいて特定医行為を実施する。担当者は、看護師の他、救急救命士、薬剤師など、医師以外の医療資格を有する者であってもよい。本例においては、医師である管理者Ｄ１と、看護師である担当者Ｎ１、Ｎ２がチームＴを編成して特定医行為を実施する例で説明を行う。管理者Ｄ１以外の管理者Ｄ２、Ｄ３は、チームＴの正式なメンバーではないが、チームＴのメンバーと同じ病院１１の医師であり、必要に応じてチームＴへの協力が可能な立場にあるものとする。

管理者は、特定医行為の包括的指示を与える場合には、まず、包括的指示の対象となる特定医行為の種類の選択や、選択した特定医行為を実施する資格を持つ担当者を選択する必要がある。特定医行為を実施する資格は、例えば、指定研修機関における特定医行為研修を終了した者に与えられる。チーム医療支援サーバ１２は、管理者端末１３からの要求に応じて、管理者端末１３に対して、特定医行為の種類及び担当者を選択する選択画面４１（図５参照）を配信する。

そして、管理者は、特定医行為及び担当者を選択後、選択した担当者に対して判断内容を提示して包括的指示を与える。また、包括的指示を受ける担当者は、包括的指示を受けた後、特定医行為の実施に際して、管理者に対して、具体的な指示に関する質問をしなければならない場合がある。この場合には、指示元の管理者に対して質問をして回答を得ることになる。チーム医療支援システム１０は、こうした包括的指示に基づく特定医行為を行うチーム医療に適した支援機能を備えている。

管理者端末１３及び担当者端末１４は、例えば、スマートフォン、タブレット型端末、ノート型端末などの無線通信機能を備えた携帯端末である。なお、本例では、携帯端末を例に説明しているが、据え置き型の端末を使用してもよい。

チーム医療支援サーバ１２と、管理者端末１３及び担当者端末１４とは、病院１１内に敷設された通信ネットワークであるＬＡＮ（Local Area Network）１７によって相互に通信可能に接続される。ＬＡＮ１７は、ケーブルによる有線接続及び無線アクセスポイントによる無線接続が可能である。ＬＡＮ１７には、カルテサーバ１８、画像サーバ１９、ＶＰＮ（Virtual Private Network）ルータ２１も接続されており、チーム医療支援システム１０は、ＬＡＮ１７を介して、カルテサーバ１８、画像サーバ１９にアクセスすることが可能である。カルテサーバ１８、画像サーバ１９、ＶＰＮルータ２１は、チーム医療支援システム１０とともに、病院１１の院内システムを構成する。

カルテサーバ１８は、患者の電子カルテを配信するサーバであり、電子カルテを検索可能に格納するカルテＤＢ（Data Base）１８Ａを備えている。画像サーバ１９は、患者の検査画像を配信するサーバであり、検査画像を検索可能に格納する画像ＤＢ１９Ａを備えている。

院内システムにおいては、病院１１内から病院１１外のインターネット２２などの外部の通信ネットワークへの情報漏洩や、外部の通信ネットワークから内部の通信ネットワークであるＬＡＮ１７及び院内システムへの不法侵入に対する対策として、ＶＰＮルータ２１を用いることによりＶＰＮが構築されている。ＬＡＮ１７やインターネット２２では、ＴＣＰ／ＩＰで規定されたＩＰパケットの形態でデータが転送される。ＶＰＮルータ２１は、ネットワーク上で転送されるＩＰパケットについて、ＩＰパケットに含まれるＩＰアドレスに基づいて通信経路の選択（ルーティング）を行う通常のルータ機能に加えて、暗号化機能を備えたものである。

管理者Ｄ３の管理者端末１３は、ＶＰＮルータ２１に対応したアクセス権限が付与されており、管理者Ｄ３は、院外にいる場合でも、ＶＰＮルータ２１を経由して院内システムにアクセスすることができる。

図２に示すように、チーム医療支援サーバ１２は、パーソナルコンピュータやワークステーションなどのコンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、コンピュータをチーム医療支援サーバ１２として機能させるためのアプリケーションプログラム（ＡＰ：Application Program）４０をインストールして構成される。ＡＰ４０は、チーム医療支援プログラムに相当する。

チーム医療支援サーバ１２は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）３１、メモリ３２、ストレージデバイス３３、通信Ｉ／Ｆ（Inter/face）３４、入出力部３６が設けられており、これらはデータバス３７を介して接続されている。入出力部３６は、ディスプレイなどの表示部３８と、マウスやキーボードなどの入力デバイス３９で構成される。

ストレージデバイス３３は、各種データを格納するデバイスであり、例えば、ハードディスクドライブで構成される。ストレージデバイス３３は、制御プログラムや、ＡＰ４０が格納される。

メモリ３２は、ＣＰＵ３１が処理を実行するためのワークメモリであり、例えば、ＲＡＭ（Random Access Memory）で構成される。ＣＰＵ３１は、ストレージデバイス３３に格納された制御プログラムを、メモリ３２へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信Ｉ／Ｆ３４は、ＬＡＮ１７に接続するための伝送制御を行う。チーム医療支援サーバ１２は、通信Ｉ／Ｆ３４を介してＬＡＮ１７に接続して、管理者端末１３、担当者端末１４等と通信を行う。

管理者端末１３及び担当者端末１４も、コンピュータであるため、ＣＰＵ、メモリ、ストレージデバイス、入出力部などの基本的な構成はチーム医療支援サーバ１２と同様である。ただし、管理者端末１３及び担当者端末１４は、携帯端末であるため、入出力部としては、例えば、タッチパネル式のディスプレイなどが使用される。管理者端末１３及び担当者端末１４には、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示され、ディスプレイを通じて操作入力が行われる。

管理者端末１３及び担当者端末１４は、チーム医療支援サーバ１２にアクセスして、配信される画面を表示する。チーム医療支援サーバ１２から配信される画面には、チーム医療支援サーバ１２に対して各種要求を送信するための操作画面（後述する選択画面４１など）が含まれる。操作画面は、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用のＸＭＬデータの形式で配信される。管理者端末１３及び担当者端末１４は、チーム医療支援サーバ１２から配信される操作画面をウェブブラウザなどのアプリケーションによって再現してディスプレイに表示する。

管理者端末１３及び担当者端末１４、操作画面の操作や画面遷移に応じて、必要なデータをチーム医療支援サーバ１２にアクセスして取得する。管理者端末１３や担当者端末１４とチーム医療支援サーバ１２との通信や、配信される操作画面の再現処理は、汎用的なウェブブラウザを使用してもよいし、専用アプリケーションを使用してもよい。なお、ＸＭＬに替えて、ＪＳＯＮ（JavaScript（登録商標）object Notation）等の他のデータ記述言語を利用してもよい。

チーム医療支援サーバ１２において、ＡＰ４０が起動すると、ＣＰＵ３１は、メモリ３２と協働して、要求振り分け部３１Ａ、選択画面生成部３１Ｂ、配信部３１Ｃ、通知作成部３１Ｄ、質問／回答受付部３１Ｅ、実施結果受付部３１Ｆとして機能する。

また、チーム医療支援サーバ１２には、支援ＤＢ１２Ａが設けられている。支援ＤＢ１２Ａには、複数種類の特定医行為を複数の区分に分類した分類体系を示す特定医行為分類情報４５と、複数の担当者に関する担当者情報４６と、担当者及び管理者を含む病院１１内の医療スタッフのスケジュール情報４７と、チーム医療支援サーバ１２と、管理者端末１３や担当者端末１４との間の通信の履歴情報を記録する通信履歴５０とが格納されている。支援ＤＢ１２Ａは、ハードディスクなどのデータストレージデバイスで構成される。特定医行為分類情報４５、担当者情報４６、及びスケジュール情報４７は、後述する選択画面４１を生成する際に使用される。

要求振り分け部３１Ａは、管理者端末１３及び担当者端末１４から、各種の要求を受信して、受信した要求を各部に振り分ける処理を行う。各種の要求としては、例えば、管理者端末１３から担当者宛に特定医行為の包括的指示を作成して送信するための送信要求や、担当者端末１４から、管理者宛の質問の送信要求などがある。

また、要求振り分け部３１Ａは、管理者端末１３から選択画面４１（図５参照）の配信要求を受信する。特定医行為の包括的指示の作成においては、その前段階として、包括的指示の対象となる特定医行為の選択と、包括的指示を与える担当者の選択が行われる。特定医行為及び担当者の選択は、チーム医療支援サーバ１２が生成する選択画面４１を通じて行われる。そのため、特定医行為の包括的指示の作成の際に、管理者端末１３から選択画面４１の配信要求が送信され、配信要求は、要求振り分け部３１Ａにおいて受信される。選択画面４１は、選択画面生成部３１Ｂによって生成されて、配信部３１Ｃによって、管理者端末１３に対して配信される。

管理者端末１３において、選択画面４１を通じて選択が行われると、管理者端末１３から、包括的指示を行う特定医行為の選択情報、包括的指示を与える担当者の選択情報、及び包括的指示に必要な判断内容などが送信される。要求振り分け部３１Ａは、特定医行為の選択情報及び担当者の選択情報並びに判断内容を、通知作成部３１Ｄに入力する。

選択画面生成部３１Ｂは、支援ＤＢ１２Ａ内の特定医行為分類情報４５、担当者情報４６、及びスケジュール情報４７を参照して、選択画面４１を生成する。図４及び図５に示すように、選択画面４１は、複数のサブ画面４１Ａ〜４１Ｃで構成される。各サブ画面４１Ａ〜４１Ｃは、画面遷移により選択的に表示される。

サブ画面４１Ａは、複数の特定医行為を分類する区分を選択する選択画面であり、複数の区分がリスト表示される。サブ画面４１Ａには、各区分Ａ、Ｂ、Ｃ・・・を選択するための選択ボタン４２Ａが設けられている。各選択ボタン４２Ａには、呼吸器関連、循環器関連、動脈血液ガス分析関連といった区分名が表示される。このような複数の区分名が表示される複数の選択ボタン４２Ａが表示されることにより、サブ画面４１Ａは、複数の区分を表示する区分表示部として機能する。

図６に示すように、特定医行為分類情報４５には、複数の区分と各区分に分類される特定医行為が記録されている。各区分は、例えば、呼吸器関連、循環器関連、動脈血液ガス分析関連などがある。各区分には、それぞれに関連する特定医行為が分類される。呼吸器関連の区分Ａには、人工呼吸器モードの設定条件の変更（特定医行為Ａ１）、人口呼吸器管理下の鎮静管理（特定医行為Ａ２）、人口呼吸器装着中のウィーニングの実施（特定医行為Ａ３）、ＮＰＰＶ（Non-invasive Positive Pressure Ventilation：非侵襲的陽圧換気療法）モード設定条件の変更（特定医行為Ａ４）など、呼吸器に関連する特定医行為が含まれる。

循環器関連の区分Ｂには、「一時的ペースメーカー」の操作・管理（特定医行為Ｂ１）、「一時的ペースメーカーリード」の抜去（特定医行為Ｂ２）、ＰＣＰＳ（Percutaneous CardioPulmonary Support：経皮的心肺補助装置）（特定医行為Ｂ３）、大動脈内バルーンバンピング離脱のための補助頻度の調整（特定医行為Ｂ４）など、循環器に関連する特定医行為が含まれる。動脈血液ガス分析関連の区分Ｃには、直接動脈穿刺による採血（特定医行為Ｃ１）、橈骨動脈ラインの確保（特定医行為Ｃ２）など、動脈血液ガス分析に関連する特定医行為が含まれる。創傷管理関連の区分Ｆには、褥瘡・慢性創傷における血流のない壊死組織の除去（特定医行為Ｆ１）が含まれる。

また、図７に示すように、担当者情報４６には、複数種類の特定医行為に関する、各担当者の資格保有情報と熟達度情報が記録されている。資格保有情報は、各特定医行為を実施する資格の有無であり、熟達度情報は、各特定医行為の熟達度である。熟達度は例えば１０段階の評価値で表される。例えば、担当者Ｎ１は、区分Ａの特定医行為Ａ１〜Ａ４について資格を保有しており、各特定医行為Ａ１〜Ａ４の熟達度は、「７」、「８」、「６」、「６」である。また、担当者Ｎ２は、区分Ａの特定医行為Ａ１〜Ａ４のうち、特定医行為Ａ１、Ａ２の資格を保有しており、熟達度はそれぞれ「５」である。一方、特定医行為Ａ３、Ａ４については資格を保有していない。

選択画面生成部３１Ｂは、特定医行為分類情報４５及び担当者情報４６を参照して、サブ画面４１Ａを生成する。図４に示すように、サブ画面４１Ａには、特定医行為分類情報４５に記録される複数の区分Ａ、Ｂ、Ｃ・・・に対応する複数の選択ボタン４２Ａが表示される。

各選択ボタン４２Ａは、包括的指示が可能な担当者が少なくとも１人存在する区分に対応するボタンと、包括的指示が可能な担当者が１人も存在しない区分に対応するボタンとが識別可能に表示される。選択画面生成部３１Ｂは、各区分に包括的指示が可能な担当者が存在するか否かについて、担当者情報４６を参照して判定し、判定結果に基づいて各選択ボタン４２Ａの表示態様を変更する。

図４及び図５において、区分Ａ〜Ｃ（呼吸器関連、循環器関連、動脈血液ガス分析関連）の選択ボタン４２Ａは、包括的指示が可能な担当者が少なくとも１人存在する選択ボタンであり、区分Ｆの選択ボタン４２Ａが１人も存在しない選択ボタン４２Ａである。区分Ｆ（創傷管理関連）の選択ボタン４２Ａには、例えば、×印を付したり、グレイアウトで表示するなどの表示態様により、選択不能であることが表示される。これにより、区分Ａ〜Ｃの選択ボタン４２Ａと識別可能に表示される。

ここで、包括的指示が可能な担当者とは、各区分内の特定医行為を実施する資格を保有している担当者であり、各区分内の複数種類の特定医行為のうち、少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有していれば、包括的指示が可能な担当者としてカウントされる。例えば、区分Ａの呼吸器関連であれば、呼吸器関連に分類される複数の特定医行為Ａ１〜Ａ４のうち、少なくとも１つの特定医行為について実施する資格を保有していれば、包括的指示が可能な担当者の１人とカウントされる。

本例のように、区分Ｆ（創傷管理関連）の選択ボタン４２Ａが選択不能となっている場合には、院内において、創傷管理関連の特定医行為を実施する資格を保有する担当者が１人も存在しないことを意味する。このように、資格を保有する担当者が１人も存在しない場合には、その区分に対応する選択ボタン４２Ａに対して、選択不能であることを表示しておけば、誤って選択されてしまうことが防止される。

図５に示すように、サブ画面４１Ａにおいて、選択ボタン４２Ａの１つが操作されて１つの区分が選択されると、サブ画面４１Ａは、サブ画面４１Ｂに遷移する。サブ画面４１Ｂは、包括的指示を与える担当者を選択する選択画面であり、複数の担当者がリスト表示される。選択画面生成部３１Ｂは、担当者情報４６を参照して、担当者情報４６に記録されている担当者名を読み出して、サブ画面４１Ｂを生成する。各選択ボタン４２Ｂには、担当者Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３・・・といった担当者名が表示される。

サブ画面４１Ｂは、サブ画面４１Ａにおいて、包括的指示が可能な担当者が少なくとも１人存在する区分が選択されて表示される画面であるので、複数の選択ボタン４２Ｂの少なくとも１つには、包括的指示が可能な担当者が表示される。サブ画面４１Ｂは、選択ボタン４２Ｂの表示により、包括的指示が可能な担当者を表示する担当者表示部に相当する。包括的指示が可能な担当者は、上述のとおり、各区分内の複数種類の特定医行為のうち、少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する担当者である。

本例では、サブ画面４１Ａにおいて呼吸器関連の区分Ａが選択されているので、選択ボタン４２Ｂに表示される担当者には、区分Ａに属する特定医行為Ａ１〜Ａ４の包括的指示が可能な担当者が少なくとも１人含まれている。図５の例では、担当者Ｎ１〜Ｎ４及びＮ１０のすべてが、区分Ａ内の特定医行為Ａ１〜Ａ４のうち少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する担当者である。

選択ボタン４２Ｂに表示される担当者が、選択された区分に属する特定医行為について実施する資格を１つも保有していない場合には、図９に示すように、実施する資格を保有していない担当者を表示する選択ボタン４２Ｂは、実施する資格を保有する担当者を表示する選択ボタン４２Ｂと識別可能に表示される。

図９において、サブ画面４１Ａにおいて区分Ｆが選択されており、図５と同様に、サブ画面４１Ｂには担当者Ｎ１〜Ｎ１０を表示する選択ボタン４２Ｂが表示される。担当者Ｎ１〜Ｎ１０のうち、担当者Ｎ３、Ｎ４は、選択された区分Ｃに属する特定医行為Ｃ１、Ｃ２について実施する資格を保有しない担当者である。これらの担当者Ｎ３、Ｎ４を表示する選択ボタン４２Ｂは、例えば、×印を付したり、グレイアウトで表示するなどの表示態様により、選択不能であることが表示される。これにより、実施する資格を保有する担当者Ｎ１、Ｎ２などを表示する選択ボタン４２Ｂと識別可能に表示される。

選択画面生成部３１Ｂは、担当者情報４６を参照して、サブ画面４１Ｃを生成する。図５に示すように、選択ボタン４２Ｂのいずれかを操作して１人の担当者を選択すると、サブ画面４１Ｂからサブ画面４１Ｃに遷移する。サブ画面４１Ｃは、特定医行為を選択する選択画面である。サブ画面４１Ｃには、選択した担当者に対して包括的指示を与える特定医行為を選択する選択ボタン４２Ｃが設けられる。各選択ボタン４２Ｃには、特定医行為の名称に加えて、その特定医行為についての担当者の資格の有無及び熟達度が表示される。

本例では、呼吸器関連の区分Ａが選択されているので、サブ画面４１Ｃに設けられる選択ボタン４２Ｃは、呼吸器関連の特定医行為Ａ１〜Ａ４を表示し、各特定医行為Ａ１〜Ａ４を選択するための選択ボタンとなる。各選択ボタン４２Ｃには、特定医行為Ａ１〜Ａ４についての資格保有情報と熟達度が表示される。担当者Ｎ１は、特定医行為Ａ１〜Ａ４についてすべて資格を有しているため、資格は「有り」と表示される。熟達度は、例えば１０段階評価の評価値として、「７」、「８」、「６」、「６」が特定医行為Ａ１〜Ａ４に対してそれぞれ表示される。

上述のとおり、サブ画面４１Ｃには、選択された担当者が資格を保有する特定医行為を表示する選択ボタン４２Ｃが少なくとも１つ含まれているので、サブ画面４１Ｃは、担当者が資格を保有する特定医行為を少なくとも含む、担当者の資格保有状況を表示する資格保有状況表示部として機能する。ここで、資格保有状況とは、各特定医行為を実施する資格の有無を表す情報である。

また、担当者が資格を保有する特定医行為に加えて、図１０に示すサブ画面４１Ｃのように、担当者が資格を保有していないために実施不可能な特定医行為について表示してもよい。図１０において、サブ画面４１Ａにおいて区分Ａが選択され、サブ画面４１Ｂにおいて、担当者として担当者Ｎ２が選択されている。サブ画面４１Ｃには、選択された担当者Ｎ２の資格保有状況及び熟達度が表示される。

担当者Ｎ２は、区分Ａの特定医行為Ａ１〜Ａ４のうち、特定医行為Ａ１、Ａ２については資格を保有しているが、特定医行為Ａ３、Ａ４については資格を保有していない。この場合には、資格を保有していない特定医行為Ａ３、Ａ４に対応する選択ボタン４２Ｃは、例えば×印を付したり、グレイアウトで表示するなどの表示態様により、資格を保有している特定医行為Ａ１、Ａ２に対応する選択ボタン４２Ｃと識別可能に表示される。

また、サブ画面４１Ｃには、選択された担当者のスケジュールを表示するスケジュール表示欄６１が設けられている。スケジュール表示欄６１には、スケジュール情報４７から選択された担当者の作業スケジュールが読み出されて表示される。

図８に示すように、スケジュール情報４７は、管理者及び担当者を含む医療スタッフ毎の複数の作業スケジュールで構成されている。例えば、作業スケジュールには、担当者Ｎ１の作業スケジュールＮ１に示されているように、作業日時と作業内容が記録されている。作業内容は、回診、手術などの作業項目と、病棟、手術室などの作業場所とを含んでいる。

選択画面生成部３１Ｂは、スケジュール情報４７から、サブ画面４１Ｂにおいて選択された担当者の作業スケジュールを読み出して、サブ画面４１Ｃのスケジュール表示欄６１に挿入する。作業スケジュールには、担当者が現在実施中又は実施予定の作業状況が含まれる。作業状況には、実施中又は実施予定の作業内容（回診、手術など、空き状況を含む）、時刻情報（作業開始時刻及び終了時刻）が含まれる。

管理者は、各選択ボタン４２Ｃに表示される、選択した担当者の資格保有状況及び熟達度、さらにスケジュール情報４７を参照して、包括的指示を与える担当者及び特定医行為を選択する。スケジュール表示欄６１の下方には、担当者及び特定医行為の選択を確定する選択確定ボタン６２が設けられている。選択ボタン４２Ｃを操作して特定医行為の１つを選択した状態で、選択確定ボタン６２が操作されると、担当者及び特定医行為の選択が確定する。

例えば、担当者Ｎ１に対して特定医行為Ａ１の包括的指示を与える場合には、図５に示すように、担当者Ｎ１が選択されているサブ画面４１Ｃにおいて、特定医行為Ａ１を選択して、選択確定ボタン６２が操作されると、担当者Ｎ１に対して特定医行為Ａ１の包括的指示を与えることが確定する。

選択確定ボタン６２の操作によって選択が確定すると、図１１に示す判断内容入力画面４９に遷移する。包括的指示を行うためには、担当者及び特定医行為の種類の選択に加えて、選択された特定医行為を実施する際に担当者が判断しなければならない判断内容を提示する必要がある。判断内容入力画面４９は、選択された特定医行為の判断内容を、管理者Ｄ１が入力するための画面である。

図１１に示す判断内容入力画面４９は、担当者として担当者Ｎ１、特定医行為として、動脈血液ガス分析関連の区分Ｃの特定医行為Ｃ１（直接動脈穿刺による採血）が選択されている例を示す。そのため、判断内容入力画面４９には、特定医行為Ｃ１を実施する際の判断内容が入力される。特定医行為Ｃ１の判断内容は、呼吸回数とＳＰＯ２（血液中の酸素飽和度）の２つの項目に関して、患者の測定値が適正範囲に入っているかを判断するというものである。担当者Ｎ１は、特定医行為Ｃ１を実施する前に、患者の呼吸回数とＳＰＯ２を測定し、測定値が適正範囲に入っている場合には、患者に対して特定医行為Ｃ１を実施可能と判断して、特定医行為Ｃ１を実施する。

判断内容入力欄４９Ａには、呼吸回数とＳＰＯ２の２つの項目と、各項目の上限値及び下限値が適正範囲として入力されている。チーム医療支援サーバ１２や管理者端末１３のアプリケーションプログラムには、特定医行為毎の判断内容と適正範囲の標準値がプリセットされており、判断内容入力画面４９の初期状態においては、プリセットされた内容が入力されて表示される。

判断内容入力欄４９Ａの適正範囲は、例えば、成人の標準値が表示される。もちろん、判断内容入力欄４９Ａにおいて、各項目の適正範囲の標準値を管理者が適宜変更できるようにしてもよい。また、管理者の入力値について、管理者端末１３が自動的にチェックを行い、入力値が適正範囲から大きく外れているような場合には、その旨の警告を行ってもよい。この場合には、管理者端末１３が、入力値が許容範囲に入っているか否かをチーム医療支援サーバ１２に問い合わせるようにしてもよい。このように入力値をチェックすることで、管理者の入力ミスを減らすことができる。

判断内容入力欄４９Ａの下方には、その他の指示事項や実施希望日時を入力する入力欄４９Ｂ、４９Ｃが設けられている。判断内容に追加する指示や項目が有る場合には、入力欄４９Ａに入力する。入力欄４９Ａは、特定医行為を実施する実施日時が入力される。例えば、入力欄４９Ａ、４９Ｂをタッチ操作すると、タッチ操作可能なキーボードが表示され、表示されたキーボードを利用して文字入力が可能になる。

入力欄４９Ｂの下方には、ＯＫボタン４９Ｄとキャンセルボタン４９Ｅが設けられている。ＯＫボタン４９Ｄは、入力した内容で包括的指示を送信する指示をする操作部であり、キャンセルボタン４９Ｅは、入力内容をキャンセルして選択画面４１に復帰するためのボタンである。ＯＫボタン４９Ｄが操作されると、管理者端末１３から、包括的指示を送信する送信要求がチーム医療支援サーバ１２に送信される。送信要求には、担当者及び特定医行為の選択情報と入力した判断内容が含まれる。

図３において、要求振り分け部３１Ａは、包括的指示の送信要求を受信した場合には、担当者及び特定医行為の選択情報と判断内容を通知作成部３１Ｄに入力する。通知作成部３１Ｄは、担当者の選択情報に基づいて、選択された担当者宛の包括的指示通知を作成する。

作成した包括的指示通知は、配信部３１Ｃによって担当者宛のアドレスに送信されて、担当者端末に配信される。例えば、担当者選択画面４８において、担当者Ｎ１が選択されている場合には、担当者Ｎ１のアドレスに送信されて、担当者端末１４に配信される。支援ＤＢ１２Ａには、病院１１内の医療スタッフの宛先のアドレスを記録したアドレス情報（図示せず）が格納されており、配信部３１Ｃは、アドレス情報を参照して、配信先のアドレスを取得する。

図１２に示すように、包括的指示通知は、担当者端末１４において、包括的指示表示画面５１に表示される。包括的指示表示画面５１には、指示元の管理者の表示、特定医行為の種類の表示欄５１Ａ、判断内容を表示する表示欄５１Ｂ、その他指示事項及び実施希望日時を表示する表示欄５１Ｃ、５１Ｄが設けられている。表示欄５１Ｂ、５１Ｃ、５１Ｄは、図１１に示した判断内容入力画面４９の入力欄４９Ａ、入力欄４９Ｂ、４９Ｃの内容に対応している。担当者は、これらの表示により、特定医行為の種類と判断内容を含む包括的指示の内容を把握することができる。

表示欄５１Ｄの下方には、実施開始ボタン５１Ｅ、実施完了ボタン５１Ｆ、質問ボタン５１Ｇが設けられている。実施開始ボタン５１Ｅは、担当者Ｎ１が特定医行為の実施を開始する場合に操作するボタンであり、実施開始ボタン５１Ｅが操作されると、開始通知が指示元の管理者Ｄ１に配信される。これにより、管理者Ｄ１は、担当者Ｎ１が特定医行為の実施を開始したことを知ることができる。実施完了ボタン５１Ｆは、特定医行為の実施が完了した場合に操作されるボタンである。実施完了ボタン５１Ｆが操作されると、実施結果報告を作成するための実施結果入力画面５２に遷移する。

図１３に示すように、実施結果入力画面５２は、選択された特定医行為の種類を表示する表示欄５２Ａ、報告内容を入力する入力欄５２Ｂ、その他報告事項を入力する入力欄５２Ｃ、及び実際の実施日時を入力する入力欄５２Ｄが設けられている。入力欄５２Ｂは、判断内容の項目（本例では呼吸回数とＳＰＯ２）に関して、患者の測定値が報告値として入力される。その他報告事項があれば、入力欄５２Ｃに入力される。

入力欄５２Ｄの下方には、添付ボタン５２Ｅ、報告ボタン５２Ｆ、キャンセルボタン５２Ｇが設けられている。添付ボタン５２Ｅは、動画、写真、音声などのデータを添付するためのボタンである。添付ボタン５２Ｅを使用することにより、特定医行為を実施する際の患者の実際の状況などを撮影した動画や写真を添付することができる。

報告ボタン５２Ｆは、実施結果入力画面５２で入力した報告内容を含む実施結果を送信する指示をする操作部であり、キャンセルボタン５２Ｇは、入力内容をキャンセルするボタンである。報告ボタン５２Ｆが操作されると、担当者端末１４から、実施結果を送信する送信要求がチーム医療支援サーバ１２に送信される。

図３において、要求振り分け部３１Ａは、実施結果の送信要求を受信した場合には、実施結果を実施結果受付部３１Ｆに入力する。実施結果受付部３１Ｆは、入力された実施結果を受け付けて、受け付けた実施結果を所定のフォーマットに変換して送信用のデータを作成する。作成した実施結果は、配信部３１Ｃによって指示元の管理者宛のアドレスに送信されて、管理者端末１３に配信される。本例では、指示元の管理者Ｄ１のアドレスに送信されて、管理者Ｄ１の管理者端末１３に配信される。

図１２に示す包括的指示表示画面５１において、質問ボタン５１Ｇが操作されると、図１１に示す質問入力画面５３に遷移する。特定医行為を実施する際に、例えば、予め提示された判断内容に関して、患者の測定値が適正範囲外である場合には、担当者Ｎ１は、特定医行為を実施すべきか中止すべきかの判断ができない。このような具体的指示などの質問が必要になった場合には、担当者Ｎ１から管理者Ｄ１に対して質問が行われる。

図１４に示すように、質問入力画面５３には、特定医行為の種類を示す表示欄５３Ａ、報告内容を入力する入力欄５３Ｂ、質問事項を入力する入力欄５３Ｃが設けられている。入力欄５３Ｂには、判断内容として提示された項目に関する患者の測定値が入力される。本例では、呼吸回数の最大値が適正範囲を上回っており、ＳＰＯ２の最小値が適正範囲を下回っている例を示している。入力欄５３Ｃには、例えば、呼吸回数とＳＰＯ２が適正範囲から外れていること、今後の対応について具体的指示を希望することなどが、質問事項として入力される。なお、入力欄５３Ｂにおいて、適正範囲から外れている報告値（ハッチングで示す）については、適正範囲内の報告値と識別可能に表示することが好ましい。

また、担当者端末１４において、入力された測定値（報告値）が適正範囲内にあるか否かを自動的に判定して、質問を作成してもよい。特定医行為の指示には適正範囲も含まれているので、担当者端末１４は、報告値が適正範囲内か否かを判定して、報告値が適正範囲から外れている場合には、予め設定された定型文のメッセージを利用して質問を自動的に作成する。このような自動化により、担当者の入力ミスを減らすことができる。

入力欄５３Ｃの下方には、送信ボタン５３Ｄとキャンセルボタン５３Ｅが設けられている。送信ボタン５３Ｄが操作されると、担当者端末１４から、入力した内容の質問を送信する送信要求がチーム医療支援サーバ１２に送信される。キャンセルボタン５３Ｅは、入力内容をキャンセルするボタンである。

図３において、要求振り分け部３１Ａは、質問の送信要求を受信した場合には、質問／回答受付部３１Ｅに入力する。質問／回答受付部３１Ｅは、受け付けた質問を所定のフォーマットに変換して送信用のデータを作成する。作成した質問は、配信部３１Ｃによって指示元の管理者宛のアドレスに送信されて、管理者端末１３に配信される。本例では、指示元の管理者Ｄ１のアドレスに送信されて、管理者Ｄ１の管理者端末１３に配信される。このように、質問／回答受付部３１Ｅは、質問受付部としても機能し、配信部３１Ｃは、質問配信部としても機能する。

図１５に示すように、管理者端末１３では、回答入力画面５４によって、配信された質問に対する回答を入力することができる。回答入力画面５４には、質問入力画面５３で入力された、特定医行為の種類、報告内容、質問事項をそれぞれ表示する表示欄５４Ａ、５４Ｂ、５４Ｃが設けられている。これにより、管理者Ｄ１は、質問内容を確認することができる。表示欄５４Ｃの下方には、質問に対する回答（具体的指示を含む）を入力する入力欄５４Ｄが設けられている。入力欄５４Ｄには、例えば、報告値の範囲を確認したこと（「範囲確認」）、その範囲であれば特定医行為Ｃ１を実施して構わないこと（「実施ＯＫ」）などが入力される。

入力欄５４Ｄの下方には、送信ボタン５４Ｅとキャンセルボタン５４Ｆが設けられている。送信ボタン５４Ｅが操作されると、管理者端末１３から、入力した内容の回答を送信する送信要求がチーム医療支援サーバ１２に送信される。キャンセルボタン５４Ｆは、入力内容をキャンセルするボタンである。

図３において、要求振り分け部３１Ａは、回答の送信要求を受信した場合には、質問／回答受付部３１Ｅに入力する。質問／回答受付部３１Ｅは、受け付けた回答を所定のフォーマットに変換して送信用のデータを作成する。作成した回答は、配信部３１Ｃによって管理者によって選択された担当者宛のアドレスに送信されて、担当者端末１４に配信される。本例では、担当者Ｎ１のアドレスに送信されて、担当者Ｎ１の担当者端末１４に配信される。このように、質問／回答受付部３１Ｅは、回答受付部としても機能し、配信部３１Ｃは、回答配信部としても機能する。

以下、上記構成による作用について、図１６に示すフローチャートを参照しながら説明する。管理者Ｄ１は、特定医行為の包括的指示を行う場合には、まず、管理者端末１３は、選択画面４１の配信要求をチーム医療サーバ１２に送信する。

チーム医療支援サーバ１２において、要求振り分け部３１Ａが配信要求を受信する。選択画面生成部３１Ｂが、支援ＤＢ１２Ａにアクセスして、特定医行為分類情報４５、担当者情報４６及びスケジュール情報４７を読み出す。そして、読み出した情報を参照して、選択画面４１を生成する。選択画面４１は、配信部３１Ｃによって要求元の管理者端末１３に配信される。このように、配信部３１Ｃは、選択画面を管理者に配信する配信部として機能する。管理者端末１３は、選択画面４１を取得する。図４に示すように、選択画面４１としては、まず、区分を選択するためのサブ画面４１Ａが表示される。

サブ画面４１Ａにおいて、区分Ｆの選択ボタン４２Ａのように、包括的指示が可能な担当者が１人も存在しない区分に対応するボタンは、×印が付されたり、グレイアウト表示により、包括的指示が可能な担当者が少なくとも１人存在する区分Ａ、Ｂ、Ｃに対応する選択ボタン４２Ａと識別可能に表示される。そのため、担当者の選択が不能な区分Ｆの選択ボタン４２Ａが誤って選択されることが防止される。

サブ画面４１Ａにおいて、例えば、図９に示すように、動脈血液ガス分析関連の区分Ｃの選択ボタン４２Ａが選択されると、担当者を選択するサブ画面４１Ｂが表示される。サブ画面４１Ｂには、担当者を選択する選択ボタン４２Ｂが表示される。各選択ボタン４２Ｂには、担当者Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３・・・といった担当者名が表示される。

図９に示すサブ画面４１Ｂにおいて、担当者Ｎ３、Ｎ４は、実施する資格を保有していないため、担当者Ｎ３、Ｎ４の選択ボタン４２Ｂは、×印が付されたり、グレイアウト表示により、選択不能であることが表示される。担当者Ｎ１、Ｎ２のように実施する資格を有する担当者の選択ボタン４２Ｂと識別されるため、担当者Ｎ３、Ｎ４の選択ボタン４２Ｂが誤って選択されることが防止される。

サブ画面４１Ｂにおいて、担当者Ｎ１が選択されると、特定医行為を選択するサブ画面４１Ｃに遷移する。サブ画面４１Ｃにおいて、特定医行為を選択する選択ボタン４２Ｃには、特定医行為の名称に加えて、その特定医行為についての担当者の資格の有無及び熟達度が表示される。こうした情報を参照することにより、管理者は、包括的指示を与えるのに適した担当者を選択することができる。

このように、選択画面４１においては、複数の特定医行為を分類する区分、区分内の複数種類の特定医行為のうち少なくとも１つの特定医行為を実施する資格を保有する担当者、担当者が資格を保有する特定医行為を少なくとも含む、担当者の資格保有状況が表示される。区分毎に分類される特定医行為の包括的指示を行う際に、医療担当者の資格保有状況を簡易迅速に把握することができる。

また、図９に示すサブ画面４１Ｃでは、選択された担当者Ｎ１が、選択された区分Ｃ内の特定医行為Ｃ１、Ｃ２のすべてについて資格を保有している例を示しているが、資格を保有していない特定医行為がある場合もある。

その場合には、図１０に示すサブ画面４１Ｃのように、選択された担当者が資格を保有する特定医行為に加えて、担当者が資格を保有しておらず、実施不可能な特定医行為も表示される。各選択ボタン４２Ｃには、特定医行為の名称に加えて資格の有無が表示されるので、この表示により資格の有無を確認できる。図１０の例では、特定医行為Ａ１、Ａ２には、資格が「有り」と表示され、特定医行為Ａ３、Ａ４の選択ボタン４２Ｃには、資格が無しと表示される。

選択画面４１は、院内の複数の担当者の中から、包括的指示を与える適切な担当者を探し出す場合に適しているが、管理者が、教育的指導的観点から院内の複数の担当者の資格保有状況を把握することにも適している。こうした担当者の教育的指導的観点を考慮すると、図１０に示すサブ画面４１Ｃのように、担当者が資格を保有する特定医行為に加えて、資格を保有していない特定医行為も表示することは、非常に有効である。というのも、各担当者が、保有していない資格を把握することを通じて、各担当者の教育方針や指導方針の検討に役立つからである。

また、図１０の特定医行為Ａ３、Ａ４の選択ボタン４２Ｃのように、資格を保有していない特定医行為に対応する選択ボタン４２Ｃには、×印が付されたり、グレイアウト表示されるので、資格を保有する特定医行為の選択ボタン４２Ｃと識別することができる。これにより、選択不能であることが一目で確認できるため、誤操作されることが防止される。

また、サブ画面４１Ｃにおいては、資格の有無に加えて、熟達度も表示している。熟達度は、適切な担当者の選定に役立つ。例えば、患者の病状などによって同じ特定医行為であっても、高い熟達度が要求される場合がある。このような場合には熟達度が高い担当者を選択する。一方、担当者の教育的指導的観点から考えて、経験を積ませて能力を伸ばす必要がある担当者もいる。その場合には、熟達度が低くても経験を積ませる意味でその担当者を選択するといったことも考えられる。このように熟達度は、教育的指導的観点からも有用である。

また、サブ画面４１Ｃには、スケジュール表示欄６１が設けられており、選択された担当者の作業スケジュールが表示されるため、管理者は、希望する担当者の作業状況や作業負荷などを勘案しながら、担当者を選択することができる。

選択画面４１で、特定医行為及び担当者の選択が確定されると、図１１に示す判断内容入力画面４９に遷移する。

管理者Ｄ１は、図１１に示す判断内容入力画面４９で判断内容を入力して、包括的指示を送信する。判断内容入力画面４９においてＯＫボタン４９Ｄが操作されると、管理者端末１３から、担当者及び特定医行為の選択情報、及び判断内容を含む包括的指示がチーム医療支援装置１２に送信される。チーム医療支援装置１２は、管理者端末１３から包括的指示の送信要求に基づいて、包括的指示通知を作成し、担当者端末１４に配信する。担当者Ｎ１は、図１２に示す包括的指示表示画面５１で包括的指示の内容を確認する。

担当者Ｎ１は、特定医行為の実施を開始する際には、包括的指示表示画面５１の実施開始ボタン５１Ｅを操作して実施開始通知を送信する。これにより、管理者Ｄ１は、担当者Ｎ１による特定医行為の実施を確認することができる。担当者Ｎ１は、包括的指示表示画面５１に表示される判断内容と、患者の測定値とを照合して、特定医行為を実施可能か判断する。測定値が適正範囲に入っている場合には、実施可と判断して特定医行為を実施する。

測定位置が適正範囲外の場合のように、具体的指示や質問が必要となる場合には、図１４に示す質問入力画面５３で質問を入力することができる。チーム医療支援装置１２は、受け付けた質問を指示元の管理者Ｄ１の管理者端末１３に配信する。管理者Ｄ１は、図１５に示す回答入力画面５４で質問を確認して回答を入力することができる。チーム医療支援装置１２は、選択された担当者Ｎ１の担当者端末１４に回答を配信する。

担当者Ｎ１は、特定医行為の実施が完了した場合には、図１３に示す実施結果入力画面５２で報告内容を入力する。必要に応じて写真や動画を添付して、実施結果を報告する。チーム医療支援装置１２は、担当者端末１４から受け付けた実施結果を管理者端末１３に配信する。これにより、管理者Ｄ１は、実施結果を確認することができる。

以上のとおり、本実施形態のチーム医療支援サーバ１２によれば、区分毎に分類される特定医行為の包括的指示を行う際に、担当者の資格保有状況を簡単迅速に把握することができる。そのため、適切な担当者に包括的指示を行うことができる。加えて、特定医行為の実施に際して必要となる、管理者から担当者への包括的指示の伝達と、実施結果の伝達と、担当者からの質問や質問に対する管理者からの回答の伝達とをスムーズに行うことができる。これにより、チームで行うことになる特定医行為に対して充実した支援が可能となる。

上記実施形態では、担当者として医師以外の医療スタッフを例に説明したが、担当者は医師であってもよい。例えば、新人の医師や研修医など熟達度が低い医師の場合には、熟達度の高い医師の包括的指示に基づいて、特定医行為を実施する場合もありうる。チーム医療支援装置１２は、このような場合にも利用することができる。

また、サブ画面４１Ｃにおいて、表示される特定医行為の種類については、患者あるいは傷病に応じて、種類が絞り込まれるようにしてもよい。こうすれば、患者や傷病との関係で必要な特定医行為が表示されるので、使いやすい。

上記実施形態では、図９に示すサブ画面４１Ｂの担当者Ｎ３、Ｎ４のように、選択された区分内の特定医行為を実施する資格を１つも保有しない担当者についても、表示する例で示したが、このような担当者については包括的指示の対象として選択することができないため、非表示としてもよい。また、こうした担当者について非表示のモードと表示するモードを切り替えられるようにしてもよい。

上記実施形態では、サブ画面４１Ｃにおいて、資格の有無に加えて、熟達度を表示する例で説明しているが、熟達度は必須ではなく、資格の有無のみでもよい。もちろん、上述したとおり、熟達度の表示は有用であるため、熟達度を表示することが好ましい。

「第２実施形態」
図１７〜図１９に示す第２実施形態は、サブ画面４１Ｂの担当者の表示について、資格の有無に加えて、現在の作業状況に基づいて、表示する担当者を変更する形態である。例えば、資格を保有する担当者であっても、現在の作業状況によっては、包括的指示を受けることができない担当者も存在する。

そのため、第２実施形態は、資格を保有している担当者のうち、現在の作業状況も考慮して、包括的指示を受けることができる担当者のみを表示する第１モードと、第１モードで表示される担当者に加えて、現在の作業状況を考慮して現在時点において包括的指示を受けることができない担当者を含めて表示する第２モードとを有している。

選択画面生成部３１Ｂは、選択画面４１からの操作によるモード選択指示に基づいて、第１モード及び第２モードを切り替える。そして、選択画面生成部３１Ｂは、選択画面４１の配信要求の際に、選択されたモードに応じて選択画面４１を生成して、配信する。

より具体的には、選択画面生成部３１Ｂは、スケジュール情報４７を参照して、各担当者の現在の作業状況を把握して、現在時点において作業が入っていない担当者については包括的指示を受けることができる担当者と判定し、現在時点において作業が入っている担当者については包括的指示が受けることができない担当者と判定する。これら第１モード及び第２モードは、選択画面４１からモード切り替えの要求に応じて切り替えが可能である。

選択画面４１は、サブ画面４１Ａにおいて区分が選択されると、サブ画面４１Ｂに遷移して、選択された区分に属する特定医行為を実施する資格を保有する担当者を表示する。第１モードが選択されている場合には、図１７に示すように、サブ画面４１Ｂには、現在の作業状況に基づいて包括的指示を受けることができる担当者のみが表示される。本例においては、担当者Ｎ１が現在作業中であるため、担当者Ｎ１は表示される。資格を保有していて、かつ、現在作業が入っていないため、包括的指示を受けることができる担当者（担当者Ｎ２、Ｎ１０など）のみが表示される。

一方、第２モードが選択されている場合には、図１８に示すように、資格を保有している担当者のうち、現在作業が入っておらず、包括的指示を受けることができる担当者に加えて、現在作業中で現在時点においては包括的指示を受けることができない担当者を含めて表示する。担当者Ｎ１は、資格を保有しているが、現在作業中であるため、現在時点においては包括的指示を受けることができない担当者である。この場合には、担当者Ｎ１の選択ボタン４２Ｂあるいはその近傍に、担当者Ｎ１は現在作業中である旨のメッセージを表示してもよい。この場合でも、担当者Ｎ１の選択ボタン４２Ｂを操作することにより、サブ画面４１Ｃに遷移して、スケジュール表示欄６１において、担当者Ｎ１の作業スケジュールを確認できるようにしてもよい。

第１モードは、直ちに包括的指示を受けることができる担当者のみが表示されるモードであるので、包括的指示をする場合に時間的な余裕が無い場合には有効である。一方、第２モードは、現在時点において包括的指示を受けることができない担当者を含めて表示されるため、ある程度時間的な余裕が有る場合には、担当者の選択の幅を広げることができる点で有効である。つまり、現在時点において作業中の担当者であっても、少し時間を遅らせれば、手が空くという担当者もいる場合がある。包括的指示の対象となる特定医行為に緊急性が無く時間的な余裕が有る場合には、こうした担当者も表示することで、担当者の選択の幅を広げることができる。

また、第１モード及び第２モードは、資格を保有している担当者のうち、現在の作業状況に照らして、包括的指示を受けることができる担当者か否かを判定して、表示形態を変更するモードである。第１実施形態の図９に示すサブ画面４１Ｂの担当者Ｎ３、Ｎ４など、資格を保有していない担当者を表示してもよい。図１９は、第２モードにおいて、資格を保有していない担当者も含めて表示する例を示している。この場合には、担当者Ｎ３、Ｎ４のように、資格を保有していないため、そもそも包括的指示が不可能なのか、担当者Ｎ１のように、現在の作業状況に照らして、現在時点において包括的指示を受けることができないだけなのかを識別できるようにすることが好ましい。

「第３実施形態」
第１実施形態の選択画面は、区分表示部、担当者表示部及び資格保有状況表示部が、それぞれサブ画面４１Ａ〜４１Ｃで構成されており、画面遷移により選択的に表示される形態である。選択画面の形態としては、図２０の第３実施形態の選択画面７１のように、区分表示部７１Ａ、担当者表示部７１Ｂ及び資格保有状況表示部７１Ｃが１画面内に並列的に配置される形態でもよい。

選択画面７１では、区分表示部７１Ａ、担当者表示部７１Ｂ及び資格保有状況表示部７１Ｃが、区分をルートとしたツリー構造で表示される。第３実施形態は、各表示部７１Ａ、７１Ｂ、７１Ｃの表示形態が第１実施形態と異なるが、表示される内容については、第１実施形態とほぼ同様である。

すなわち、図２０の例では、区分表示部７１Ａには、各区分に対応する選択ボタン７２Ａが表示され、このうち区分Ａに対応する選択ボタン７２Ａが選択されている。区分Ａが選択されることにより、担当者表示部７１Ｂには、選択された区分Ａ内の特定医行為Ａ１〜Ａ４を実施する資格を保有する担当者Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３・・・にそれぞれ対応する選択ボタン７２Ｂが表示される。担当者表示部７１Ｂでは、担当者Ｎ１に対応する選択ボタン７２Ｂが選択され、資格保有状況表示部７１Ｃには、担当者Ｎ１の特定医行為Ａ１〜Ａ４毎の資格保有状況が表示される。別の区分や別の担当者を選択する場合には、選択ボタン７２Ａや選択ボタン７２Ｂを操作する。

また、第１実施形態と同様に、選択ボタン７２Ｃには、特定医行為の名称、資格の有無及び熟達度が表示される。また、資格保有状況表示部７１Ｃの下方には、第１実施形態と同様に、スケジュール表示欄６１及び選択確定ボタン６２が表示される。選択ボタン７２Ｃの１つを選択した状態で、選択確定ボタン６２が操作されると、包括的指示を与える担当者及び特定医行為の選択が確定する。

第３実施形態の選択画面７１のように、各表示部７１Ａ〜７１Ｃが１画面内に並列的に表示されると、区分、担当者、資格保有状況の各表示部を画面遷移により選択的に表示する第１実施形態の選択画面４１と比べて、各表示部の一覧性が向上する。

選択画面７１のように一覧性が向上すると、担当者及び特定医行為の選択がしやすい。特に、一覧性の向上は、教育的指導的観点から各担当者の資格保有状況を把握するのに役立つ。教育的指導的観点では、複数の担当者の資格保有状況や熟達度を俯瞰して、担当者間の差異を把握することがより重要となるからである。

もちろん、第３実施形態の選択画面７１は、第１実施形態の選択画面４１と比較して表示領域が大きくなるため、第１実施形態の選択画面４１は、画面サイズが比較的小さな携帯端末に適しており、第３実施形態の選択画面７１は、画面サイズが比較的大きなタブレット端末に適していると言える。

「第４実施形態」
図２１に示す第４実施形態の選択画面８１は、第３実施形態の選択画面７１と同様に、区分表示部８１Ａ、担当者表示部８１Ｂ及び資格保有状況８１Ｃが１画面内に並列的に配置される。選択画面８１は、資格保有状況８１Ｃの表示形態が、第３実施形態の選択画面７１と異なる。

具体的には、選択画面８１は、区分表示部８１Ａにおける区分を表示する選択ボタン８２Ａの配列方向と、担当者表示部８１Ｂにおける担当者を表示する選択ボタン８２Ｂの配列方向は縦方向であるのに対して、資格保有状況８１Ｃにおける特定医行為を表示する選択ボタン８２Ｃの配列方向が横方向となっている。これにより、各担当者と各特定医行為の交点に、資格の有無及び熟達度の表示欄８３が配置され、各表示欄８３がマトリックス状に配列表示される。

これにより、複数の担当者の特定医行為毎の資格保有状況が一覧できるようになっている。つまり、第３実施形態の選択画面７１では、選択した１人の担当者のみについて資格保有状況が表示され、別の担当者の資格保有状況を表示するために画面遷移など表示切り替え操作が必要になるのに対して、第４実施形態の選択画面８１では、複数の担当者の資格保有状況が１画面内に並列的に表示される。そのため、第３実施形態よりも、より一覧性が向上する。

上記実施形態の選択画面の表示形態は一例であり、種々の変形を行うことができる。例えば、選択画面において、区分、担当者、特定医行為、資格の有無といった情報を、選択ボタン内に表示する形態で説明したが、これらの情報を選択ボタンとは別に表示してもよい。また、選択操作部として、選択ボタンの代わりに、チェックボックス、ラジオボタンなど周知の形態のＧＵＩツールを選択操作部として使用してもよい。

上記実施形態では、病院１１内の管理者Ｄ１と担当者Ｎ１、Ｎ２のチームＴによって実施される特定医行為を例に説明したが、図１に示すように、チーム医療支援装置１２はＶＰＮルータ２１を介して院外の管理者Ｄ３の管理者端末１３との通信も可能であるため、院外の管理者Ｄ３と病院１１内の担当者Ｎ１、Ｎ２によるチームによって特定医行為を実施することも可能である。

上記実施形態では、管理者が１人で担当者が複数人のチームを例に説明したが、チームは管理者が複数人でもよいし、担当者が１人でもよい。また、上記実施形態における特定医行為の区分及び種類は、１例であり、本発明は、他の特定医行為の区分及び種類にも適用可能である。

本発明は、上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で適宜変更が可能である。例えば、上記実施形態を適宜組み合わせてもよい。

１０ チーム医療支援システム
１２ チーム医療支援サーバ
１３ 管理者端末
１４ 担当者端末
１７ ＬＡＮ
３１ ＣＰＵ
３１Ａ 要求振り分け部
３１Ｂ 選択画面生成部
３１Ｃ 配信部
３１Ｄ 通知作成部
４１、７１、８１ 選択画面
４１Ａ、４１Ｂ、４１Ｃ サブ画面
４２Ａ、４２Ｂ、４２Ｃ 選択ボタン
４６ 担当者情報
４７ スケジュール情報

Claims (12)

1. 特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、前記医療管理者の包括的指示に基づいて患者に前記特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置であって、
   前記医療管理者が前記包括的指示をする前記医療担当者及び前記特定医行為を選択する選択画面を生成する選択画面生成部であって、複数の前記特定医行為を分類する区分を表示する区分表示部と、前記区分内の複数種類の前記特定医行為のうち少なくとも１つの前記特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する担当者表示部と、前記医療担当者が資格を保有する前記特定医行為を少なくとも含む、前記医療担当者の資格保有状況を表示する資格保有状況表示部とを有する選択画面を生成する選択画面生成部と、
   前記選択画面を前記医療管理者に配信する配信部とを、備えているチーム医療支援装置。
2. 前記資格保有状況表示部は、前記医療担当者が資格を保有する前記特定医行為に加えて、前記医療担当者が資格を保有していない前記特定医行為についても表示する請求項１に記載のチーム医療支援装置。
3. 前記資格保有状況表示部には、前記医療担当者の前記特定医行為毎の熟達度が表示される請求項１又は２に記載のチーム医療支援装置。
4. 前記資格保有状況表示部には、前記医療担当者の現在の作業状況が表示される請求項１〜３のいずれか１項に記載のチーム医療支援装置。
5. 前記担当者表示部は、前記現在の作業状況に基づいて前記包括的指示を受けることができる前記医療担当者のみ表示される第１モードと、前記包括的指示を受けることができない前記医療担当者を含めて表示する第２モードの切り替えが可能である請求項４に記載のチーム医療支援装置。
6. 前記区分表示部、担当者表示部、及び資格保有状況表示部は、画面遷移により選択的に表示される請求項１〜５のいずれか１項に記載のチーム医療支援装置。
7. 前記選択画面は、前記区分表示部で１つの区分が選択されると、前記担当者表示部に遷移し、前記担当者表示部で１人の前記医療担当者が選択されると、前記資格保有状況表示部に遷移する請求項６に記載のチーム医療支援装置。
8. 前記区分表示部、担当者表示部、及び資格保有状況表示部のうち少なくとも２つの表示部は、１画面内に並列的に配置される請求項１〜５のいずれか１項に記載のチーム医療支援装置。
9. 前記区分表示部は、複数の前記区分を表示することが可能であり、
   前記包括的指示が可能な前記医療担当者が少なくとも１人存在する区分と、１人も存在しない区分とを識別可能に表示する請求項１〜８のいずれか１項に記載のチーム医療支援装置。
10. 特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、前記医療管理者の包括的指示に基づいて患者に前記特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置の制御方法であって、
    前記医療管理者が前記包括的指示をする前記医療担当者及び前記特定医行為を選択する選択画面を生成する選択画面生成ステップであって、複数の前記特定医行為を分類する区分を表示する区分表示部と、前記区分内の複数種類の前記特定医行為のうち少なくとも１つの前記特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する担当者表示部と、前記医療担当者が資格を保有する前記特定医行為を少なくとも含む、前記医療担当者の資格保有状況を表示する資格保有状況表示部とを有する選択画面を生成する選択画面生成ステップと、
    前記選択画面を前記医療管理者に配信する配信ステップとを、備えているチーム医療支援装置の制御方法。
11. 特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者と、前記医療管理者の包括的指示に基づいて患者に前記特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者とを含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置としてコンピュータを機能させるチーム医療支援プログラムであって、
    前記医療管理者が前記包括的指示をする前記医療担当者及び前記特定医行為を選択する選択画面を生成する選択画面生成ステップであって、複数の前記特定医行為を分類する区分を表示する区分表示部と、前記区分内の複数種類の前記特定医行為のうち少なくとも１つの前記特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する担当者表示部と、前記医療担当者が資格を保有する前記特定医行為を少なくとも含む、前記医療担当者の資格保有状況を表示する資格保有状況表示部とを有する選択画面を生成する選択画面生成ステップと、
    前記選択画面を前記医療管理者に配信する配信ステップとを、備えているチーム医療支援プログラム。
12. 特定医行為について包括的指示が可能な少なくとも１人の医療管理者及び前記包括的指示に基づいて患者に前記特定医行為を行う少なくとも１人の医療担当者が使用する端末と、前記医療管理者及び前記医療担当者を含むチームによるチーム医療を支援するチーム医療支援装置と、を備えているチーム医療支援システムであって、
    前記チーム医療支援装置は、
    前記医療管理者が前記包括的指示をする前記医療担当者及び前記特定医行為を選択する選択画面を生成する選択画面生成部であって、複数の前記特定医行為を分類する区分を表示する区分表示部と、前記区分内の複数種類の前記特定医行為のうち少なくとも１つの前記特定医行為を実施する資格を保有する医療担当者を表示する担当者表示部と、前記医療担当者が資格を保有する前記特定医行為を少なくとも含む、前記医療担当者の資格保有状況を表示する資格保有状況表示部とを有する選択画面を生成する選択画面生成部と、
    前記選択画面を前記医療管理者に配信する配信部とを、備えているチーム医療支援システム。

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