JP6335004B2

JP6335004B2 - 胃瘻チューブ用挿入補助具

Info

Publication number: JP6335004B2
Application number: JP2014080556A
Authority: JP
Inventors: 雅樹中村; 大輔中川
Original assignee: Top KK
Current assignee: Top KK
Priority date: 2014-04-09
Filing date: 2014-04-09
Publication date: 2018-05-30
Anticipated expiration: 2034-04-09
Also published as: JP2015198848A

Description

本発明は、胃内に栄養物を送り込むための胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際に使用する胃瘻チューブ用挿入補助具に関する。

この種の胃瘻チューブ用挿入補助具は、チューブ本体の先端に椀状のバンパー部が設けられた胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際に用いられる。

従来、胃瘻チューブ用挿入補助具は、バンパー部に設けられた係止穴に先端部を挿入可能な保持ロッドと、バンパー部を変形させた状態が保たれるようにチューブ本体を挟持する挟持部とを備えたものが知られている（下記特許文献１参照）。

胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際に胃瘻チューブ用挿入補助具を用いることにより、バンパー部を細長く変形させた状態を保ちつつ術者が片手で胃瘻内に挿入することが可能となるので、手技が行いやすく、患者への負担も少ないという利点がある。

特開２００７−９８１２３号公報

ところで、胃瘻は腹壁と胃壁とを共に貫通して形成されているが、胃瘻チューブを胃瘻に挿入するとき、腹壁の瘻孔と胃壁の瘻孔とが位置ずれしていると、腹壁の瘻孔を通過した胃瘻チューブのバンパー部が胃壁の瘻孔以外の箇所に当接してしまい、バンパー部を胃壁の瘻孔に円滑に挿入することができない場合がある。この場合は、バンパー部を保持する保持ロッドを移動させて探し当てた胃壁の瘻孔にバンパー部を挿入することが行われるが、この操作は、施術者の熟練を要するだけでなく、患者の負担となる不都合があった。

上記の点に鑑み、本発明は、胃瘻チューブの胃瘻への挿入操作を極めて円滑に行うことができる胃瘻チューブ用挿入補助具を提供することを目的とする。

本発明は、棒状の保持ロッドを備え、胃瘻チューブに設けられた可撓性を有する椀状のバンパー部を前記保持ロッドの前方端部に保持して胃瘻チューブを胃瘻に挿入する胃瘻チューブ用挿入補助具において、前記保持ロッドと同一軸線上に位置して該保持ロッドの前方端に連設され、該保持ロッドに保持した前記バンパー部の周壁の一部を貫通して該バンパー部よりも前方に胃瘻の全長に亘って挿入される長さを有して延出する延出ロッドと、該延出ロッドの前記保持ロッド側端部に設けられ、前記延出ロッドが前記バンパー部の周壁の一部を貫通したとき当該貫通部の周囲の少なくとも一部に当接することにより該貫通部への前記保持ロッドの挿通を規制する規制部とを備え、前記保持ロッドと前記延出ロッドとは、胃瘻に留置される線状の案内部材を挿通自在とすべく中空に形成され、前記延出ロッドは、前記保持ロッドよりも柔軟で且つ前記案内部材よりも曲げ強さが大に形成されていることを特徴とする。

本発明によれば、保持ロッドと同一軸線上に位置して前方に延出する延出ロッドを備えるので、保持ロッドの前方端部に保持されたバンパー部に先立って、延出ロッドが胃瘻に挿入される。このときの延出ロッドの挿入により、胃瘻を形成している腹壁の瘻孔と胃壁の瘻孔との位置合わせを容易に行うことができる。そして、胃瘻に挿入された延出ロッドの案内により、保持ロッドの前方端部に保持されたバンパー部が胃瘻に挿入されるので、胃瘻チューブの胃瘻への挿入操作を極めて円滑に行うことができる。

しかも、延出ロッドが保持ロッドよりも柔軟となるように形成されているので、延出ロッドを胃瘻に挿入する際の胃瘻の損傷を防止することができ、患者の負担を軽減することができる。

また、本発明において、前記延出ロッドは、所定の曲げ強さを有することが好ましい。延出ロッドが有する所定の曲げ強さとしては、胃瘻が形成される人体の腹壁及び胃壁に損傷を与えない範囲で曲げ難くなっていることが挙げられる。これによれば、腹壁や胃壁に損傷を与えることなく延出ロッドを胃瘻に挿入することができる。

また、本発明において、前記保持ロッドと前記延出ロッドとは、胃瘻に留置される線状の案内部材を挿通自在とすべく中空に形成されていてもよい。案内部材は、胃瘻チューブの胃瘻への挿入を案内するために胃瘻内に留置させておくものである。前記保持ロッドと前記延出ロッドが中空であれば、これらの内部に案内部材を挿通して、案内部材の案内により延出ロッドを胃瘻に挿入することができ、胃瘻チューブの胃瘻への挿入操作を極めて容易に行うことができる。

更に、一般に、線状の案内部材は、胃瘻の形状に柔軟に馴染む材質で形成されていることにより、弛みが生じやすい。そして、胃瘻チューブの胃瘻への挿入時に案内部材に屈曲や弛みが生じていると、胃瘻を通過する胃瘻チューブが案内部材を巻き込んでしまい、かえって胃瘻チューブの円滑な挿入が阻害されるおそれがある。

そこで、前述した延出ロッドが有する曲げ強さを、案内部材よりも大とすることにより、延出ロッドの内部に挿通させた案内部材の屈曲や弛みに追従した不要な延出ロッドの変形を防止することができるだけでなく、案内部材の弛み等を除去しながら胃瘻チューブを挿入することができ、案内部材に沿って精度よく胃瘻チューブの挿入操作を行うことができる。

本発明の実施形態の胃瘻チューブ用挿入補助具を示す側面図。胃瘻チューブの要部の説明的斜視図。胃瘻チューブの要部の断面図。胃瘻チューブを保持した状態の胃瘻チューブ用挿入補助具を示す側面図。保持ロッドの前方端部を示す説明的断面図。

本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。本実施形態の胃瘻チューブ用挿入補助具１（以下単に「挿入補助具１」という。）は、図１に示すように、ステンレス等の金属製の保持ロッド２と、保持ロッド２の後端部に設けられた合成樹脂製の柄部３と、後述のチューブ本体１０を係止するチューブ係止部４とを備えている。

保持ロッド２の先端（前方端）には、保持ロッドと同一軸線上に位置して前方に延びる延出ロッド５が連結されている。延出ロッド５は、胃瘻の全長に亘って挿入される長さを有している。延出ロッド５の後方端部（保持ロッド２側の端部）には、保持ロッド２の先端部（前方端部）の外周に装着固定されて延出ロッド５よりも大きい外径を有する大径部６（規制部）が設けられている。柄部３は、側面視で角度のついたＬ字状に形成され、術者が把持しやすいように形成されている。

本実施形態の挿入補助具１により胃瘻に挿入される胃瘻チューブ９は、周知のものであるが、その一例としての構成を説明すると、図２及び図３に示すように、内部に栄養物等を流すチューブ本体１０と、チューブ本体１０の先端に設けられた椀状のバンパー部１１とを備えている。チューブ本体１０とバンパー部１１とは可撓性を有する合成樹脂（シリコーン樹脂）によって一体に形成されている。バンパー部１１の周壁部の周方向一側の内面には径方向内方に突出する突出部１２が形成され、突出部１２にはバンパー部１１の径方向に貫通する貫通孔１３（貫通部）が形成されている。

バンパー部１１の外径は、チューブ本体１０の外径よりも大きく形成されている。またバンパー部１１の中央部には、チューブ本体１０と連通する連通口１４が形成されている。バンパー部１１の周壁部の貫通孔１３と対向する位置には、切欠部１５が形成されている。

本実施形態の挿入補助具１においては、図４に示すように、延出ロッド５と保持ロッド２とが共に中空棒状に形成されており、その内部を連通させることにより、ガイドワイヤ等の線状の案内部材７を挿通させることができるようになっている。

更に、延出ロッド５は、ポリエステル系樹脂等の合成樹脂により形成され、保持ロッド２よりも柔軟で且つ案内部材７よりも曲げ強さが大となっている。更に、延出ロッド５は、胃瘻が形成される人体の腹壁及び胃壁に損傷を与えない範囲で曲げ難くなっている（人体の腹壁及び胃壁よりも曲げ強さが大である）。延出ロッド５の柔軟性（曲げ強さ）は材料の選択或いは外径の大小によって変更することが可能である。

そして、柄部３の内部には、延出ロッド５の内部及び保持ロッド２の内部に挿通された案内部材７を導出する導出通路８が形成されている。

上記構成の挿入補助具１に胃瘻チューブ９を保持させるときには、図４及び図５を参照して、先ず、バンパー部１１の内面の突出部１２に形成された貫通孔１３に挿入補助具１の延出ロッド５を挿入し貫通させる。次いで、バンパー部１１を延出ロッド５に沿って後方に向かって摺動させる。そして、延出ロッド５の後方端にバンパー部１１が移動すると、バンパー部１１は貫通孔１３を形成した突出部１２の端面が大径部６に当接してこれ以上後方への移動が規制される。この状態で、チューブ本体１０を保持ロッド２に沿って後方に引っ張り、チューブ本体１０を挿入補助具１のチューブ係止部４に係止させる。これにより、バンパー部１１が保持ロッド２の先方端部に沿って細長い形状に変形すると共に、チューブ本体１０が保持ロッド２の長手方向に沿う姿勢となって胃瘻チューブ９が挿入補助具１に保持される。

胃瘻チューブ９を胃瘻に挿入するときには、図示しないが、先ず、胃内から胃瘻を介して患者の体外に引き出されているガイドワイヤ等の案内部材７を、挿入補助具１の延出ロッド５の内部に挿通させる。このとき、延出ロッド５の曲げ強さが案内部材７よりも大であることにより、延出ロッド５に案内部材７を通す作業が容易に行える。

次いで、案内部材７に沿って延出ロッド５を胃瘻に挿入する。このとき、延出ロッド５が保持ロッド２よりも柔軟に形成されていることにより、胃瘻を損傷させることなく胃瘻に挿入することができる。

また、胃瘻チューブ９に先立って延出ロッド５が胃瘻に挿入するので、胃瘻を形成している腹壁の瘻孔と胃壁の瘻孔との位置を合わせる作業が容易に行える。しかも、延出ロッド５の曲げ強さが案内部材７よりも大であることにより、案内部材７の弛み等を除去しつつ挿入することができるだけでなく、延出ロッド５が胃壁の瘻孔に触れた際の感触が確実に施術者に伝わるので、胃瘻チューブ９の胃瘻への挿入操作が容易となる。

続いて、案内部材７に沿って保持ロッド２を胃瘻に挿入する。このとき、既に、延出ロッド５によって胃瘻の形状が整えられているので、保持ロッド２に保持されたバンパー部１１を円滑に以内に挿入することができ、患者への負担が少ない。

次いで、チューブ本体１０をチューブ係止部４から取り外し、案内部材７を胃瘻から抜去した後、挿入補助具１の保持ロッド２及び延出ロッド５を胃瘻から抜去する。以上の手技により、案内部材７及び挿入補助具１を利用して胃瘻チューブ９を確実に胃瘻に挿入することができる。

なお、上記の説明においては、胃瘻チューブ９を胃瘻に挿入する際に案内部材７を用いた例を示したが、本実施形態の挿入補助具１は、胃瘻チューブ９に先立って延出ロッド５を胃瘻に挿入することができて挿入操作が容易であるので、案内部材７を用いなくても胃瘻チューブ９の挿入操作を円滑に行うことができる。

また、案内部材７を用いない場合には、本実施形態の挿入補助具１において、延出ロッド５が中実棒状に形成されていてもよい。更に、延出ロッド５が中実棒状である場合には、保持ロッド２も中実棒状であってもよい。

また、本実施形態においては、略Ｌ字状に形成された柄部３を備える挿入補助具１を示したが、柄部の形状はこれに限らず、例えば、保持ロッド２の軸線方向に直線状に延びる形状であってもよい。

１…胃瘻チューブ用挿入補助具、２…保持ロッド、５…延出ロッド、６…大径部（規制部）、７…案内部材、９…胃瘻チューブ、１１…バンパー部、１３…貫通孔（貫通部）。

Claims

棒状の保持ロッドを備え、胃瘻チューブに設けられた可撓性を有する椀状のバンパー部を前記保持ロッドの前方端部に保持して胃瘻チューブを胃瘻に挿入する胃瘻チューブ用挿入補助具において、
前記保持ロッドと同一軸線上に位置して該保持ロッドの前方端に連設され、該保持ロッドに保持した前記バンパー部の周壁の一部を貫通して該バンパー部よりも前方に少なくとも胃瘻の全長に亘って挿入される長さを有して延出する延出ロッドと、
該延出ロッドの前記保持ロッド側端部に設けられ、前記延出ロッドが前記バンパー部の周壁の一部を貫通したとき当該貫通部の周囲の少なくとも一部に当接することにより該貫通部への前記保持ロッドの挿通を規制する規制部とを備え、
前記保持ロッドと前記延出ロッドとは、胃瘻に留置される線状の案内部材を挿通自在とすべく中空に形成され、
前記延出ロッドは、前記保持ロッドよりも柔軟で且つ前記案内部材よりも曲げ強さが大に形成されていることを特徴とする胃瘻チューブ用挿入補助具。