本願の出願人は、各出願の全容を参照により本明細書にそれぞれ援用するところの、以下に示す米国特許出願も所有するものである。
米国特許出願第12/894,311号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENTS WITH RECONFIGURABLE SHAFT SEGMENTS」(現在、米国特許公報第2012/0080496号)、
米国特許出願第12/894,340号、発明の名称「SURGICAL STAPLE CARTRIDGES SUPPORTING NON−LINEARLY ARRANGED STAPLES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH COMMON STAPEL−FORMING POCKETS」(現在、米国特許公報第2012/0080482号)、
米国特許出願第12/894,327号、発明の名称「JAW CLOSURE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL INSTRUMENTS」(現在、米国特許公報第2012/0080499号)、
米国特許出願第12/894,351号、発明の名称「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENTS WITH SEPARATE AND DISTINCT FASTENER DEPLOYMENT AND TISSUE CUTTING SYSTEMS」(現在、米国特許公報第2012/0080502号)、
米国特許出願第12/894,338号、発明の名称「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE HAVING A NON−UNIFORM ARRANGEMENT」(現在、米国特許公報第2012/0080481号)、
米国特許出願第12/894,369号、発明の名称「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A SUPPORT RETAINER」(現在、米国特許公報第2012/0080344号)、
米国特許出願第12/894,312号、発明の名称「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING MULTIPLE LAYERS」(現在、米国特許公報第2012/0080479号)、
米国特許出願第12/894,377号、発明の名称「SELECTIVELY ORIENTABLE IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE」(現在、米国特許公報第2012/0080334号)、
米国特許出願第12/894,339号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH COMPACT ARTICULATION CONTROL ARRANGEMENT」(現在、米国特許公報第2012/0080500号)、
米国特許出願第12/894,360号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH A VARIABLE STAPLE FORMING SYSTEM」(現在、米国特許公報第2012/0080484号)、
米国特許出願第12/894,322号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH INTERCHANGEABLE STAPLE CARTRIDGE ARRANGEMENTS」(現在、米国特許公報第2012/0080501号)、
米国特許出願第12/894,350号、発明の名称「SURGICAL STAPLE CARTRIDGES WITH DETACHABLE SUPPORT STRUCTURES AND SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS WITH SYSTEMS FOR PREVENTING ACTUATION MOTIONS WHEN A CARTRIDGE IS NOT PRESENT」(現在、米国特許公報第2012/0080478号)、
米国特許出願第12/894,383号、発明の名称「IMPLANTABLE FASTENER CARTRIDGE COMPRISING BIOABSORBABLE LAYERS」(現在、米国特許公報第2012/0080345号)、
米国特許出願第12/894,389号、発明の名称「COMPRESSIBLE FASTENER CARTRIDGE」(現在、米国特許公報第2012/0080335号)、
米国特許出願第12/894,345号、発明の名称「FASTENERS SUPPORTED BY A FASTENER CARTRIDGE SUPPORT」(現在、米国特許公報第2012/0080483号)、
米国特許出願第12/894,306号、発明の名称「COLLAPSIBLE FASTENER CARTRIDGE」(現在、米国特許公報第2012/0080332号)、
米国特許出願第12/894,318号、発明の名称「FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF CONNECTED RETENTION MATRIX ELEMENTS」(現在、米国特許公報第2012/0080480号)、
米国特許出願第12/894,330号、発明の名称「FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND AN ALIGNMENT MATRIX」(現在、米国特許公報第2012/0080503号)、
米国特許出願第12/894,361号、発明の名称「FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX」(現在、米国特許公報第2012/0080333号)、
米国特許出願第12/894,367号、発明の名称「FASTENING INSTRUMENT FOR DEPLOYING A FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX」(現在、米国特許公報第2012/0080485号)、
米国特許出願第12/894,388号、発明の名称「FASTENER SYSTEM COMPRISING A RETENTION MATRIX AND A COVER」(現在、米国特許公報第2012/0080487号)、
米国特許出願第12/894,376号、発明の名称「FASTENER SYSTEM COMPRISING A PLURALITY OF FASTENER CARTRIDGES」(現在、米国特許公報第2012/0080486号)、
米国特許出願第13/097,865号、発明の名称「SURGICAL STAPLER ANVIL COMPRISING A PLURALITY OF FORMING POCKETS」(現在、米国特許公報第2012/0080488号)、
米国特許出願第13/097,936号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER」(現在、米国特許公報第2012/0080339号)、
米国特許出願第13/097,954号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A VARIABLE THICKNESS COMPRESSIBLE PORTION」(現在、米国特許公報第2012/0080340号)、
米国特許出願第13/097,856号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING STAPLES POSITIONED WITHIN A COMPRESSIBLE PORTION THEREOF」(現在、米国特許公報第2012/0080336号)、
米国特許出願第13/097,928号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING DETACHABLE PORTIONS」(現在、米国特許公報第2012/0080490号)、
米国特許出願第13/097,891号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FOR A SURGICAL STAPLER COMPRISING AN ADJUSTABLE ANVIL」(現在、米国特許公報第2012/0080489号)、
米国特許出願第13/097,948号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING AN ADJUSTABLE DISTAL PORTION」(現在、米国特許公報第2012/0083836号)、
米国特許出願第13/097,907号、発明の名称「COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE ASSEMBLY」(現在、米国特許公報第2012/0080338号)、
米国特許出願第13/097,861号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING PORTIONS HAVING DIFFERENT PROPERTIES」(現在、米国特許公報第2012/0080337号)、
米国特許出願第13/097,869号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE LOADING ASSEMBLY」(現在、米国特許公報第2012/0160721号)、
米国特許出願第13/097,917号、発明の名称「COMPRESSIBLE STAPLE CARTRIDGE COMPRISING ALIGNMENT MEMBERS」(現在、米国特許公報第2012/0083834号)、
米国特許出願第13/097,873号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE PORTION」(現在、米国特許公報第2012/0083833号)、
米国特許出願第13/097,938号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING COMPRESSIBLE DISTORTION RESISTANT COMPONENTS」(現在、米国特許公報第2012/0080491号)、
米国特許出願第13/097,924号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」(現在、米国特許公報第2012/0083835号)、
米国特許出願第13/242,029号、発明の名称「SURGICAL STAPLER WITH FLOATING ANVIL」(現在、米国特許公報第2012/0080493号)、
米国特許出願第13/242,066号、発明の名称「CURVED END EFFECTOR FOR A STAPLING INSTRUMENT」(現在、米国特許公報第2012/0080498号)、
米国特許出願第13/242,086号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK」、
米国特許出願第13/241,912号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE INCLUDING COLLAPSIBLE DECK ARRANGEMENT」、
米国特許出願第13/241,922号、発明の名称「SURGICAL STAPLER WITH STATIONARY STAPLE DRIVERS」、
米国特許出願第13/241,637号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH TRIGGER ASSEMBLY FOR GENERATING MULTIPLE ACTUATION MOTIONS」(現在、米国特許公報第2012/0074201号)、
米国特許出願第13/241,629号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT WITH SELECTIVELY ARTICULATABLE END EFFECTOR」(現在、米国特許公報第2012/0074200号)、
米国特許出願第13/433,096号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF CAPSULES」(現在、米国特許公報第2012/0241496号)、
米国特許出願第13/433,103号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF LAYERS」(現在、米国特許公報第2012/0241498号)、
米国特許出願第13/433,098号、発明の名称「EXPANDABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」(現在、米国特許公報第2012/0241491号)、
米国特許出願第13/433,102号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A RESERVOIR」(現在、米国特許公報第2012/0241497号)、
米国特許出願第13/433,114号、発明の名称「RETAINER ASSEMBLY INCLUDING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」(現在、米国特許公報第2012/0241499号)、
米国特許出願第12/433,136号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING AT LEAST ONE MEDICAMENT」(現在、米国特許公報第2012/0241492号)、
米国特許出願第13/433,141号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CONTROLLED RELEASE AND EXPANSION」(現在、米国特許公報第2012/0241493号)、
米国特許出願第13/433,144号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING FIBERS TO PRODUCE A RESILIENT LOAD」(現在、米国特許公報第2012/0241500号)、
米国特許出願第13/433,148号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING STRUCTURE TO PRODUCE A RESILIENT LOAD」(現在、米国特許公報第2012/0241501号)、
米国特許出願第13/433,155号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING RESILIENT MEMBERS」(現在、米国特許公報第2012/0241502号)、
米国特許出願第13/433,163号、発明の名称「METHODS FOR FORMING TISSUE THICKNESS COMPENSATOR ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLERS」(現在、米国特許公報第2012/0248169号)、
米国特許出願第13/433,167号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATORS」(現在、米国特許公報第2012/0241503号)、
米国特許出願第13/433,175号、発明の名称「LAYERED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」(現在、米国特許公報第2012/0253298号)、
米国特許出願第13/433,179号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATORS FOR CIRCULAR SURGICAL STAPLERS」(現在、米国特許公報第2012/0241505号)、
米国特許出願第13/433,115号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CAPSULES DEFINING A LOW PRESSURE ENVIRONMENT」、
米国特許出願第13/433,118号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISED OF A PLURALITY OF MATERIALS」、
米国特許出願第13/433,135号、発明の名称「MOVABLE MEMBER FOR USE WITH A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」、
米国特許出願第13/433,140号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND METHOD FOR MAKING THE SAME」、
米国特許出願第13/433,147号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING CHANNELS」、
米国特許出願第13/433,126号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING TISSUE INGROWTH FEATURES」、
米国特許出願第13/433,132号、発明の名称「DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING TISSUE THICKNESS COMPENSATING MATERIALS TO SURGICAL STAPLING INSTRUMENTS」、及び
米国特許出願第13/433,129号、発明の名称「TISSUE THICKNESS COMPENSATOR COMPRISING A PLURALITY OF MEDICAMENTS」。
本願の出願人は、各出願の全容を参照により本明細書にそれぞれ援用するところの、以下に示す米国特許出願も所有するものである。
米国特許出願第11/216,562号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS」(現在、米国特許第7,669,746号)、
米国特許出願第11/714,049号、発明の名称「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH ANVIL HAVING STAPLE FORMING POCKETS OF VARYING DEPTHS」(現在、米国特許公報第2007/0194082号)、
米国特許出願第11/711,979号、発明の名称「SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」(現在、米国特許第8,317,070号)、
米国特許出願第11/711,975号、発明の名称「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVERS OF DIFFERENT HEIGHT」(現在、米国特許公報第2007/0194079号)、
米国特許出願第11/711,977号、発明の名称「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH STAPLE DRIVER THAT SUPPORTS MULTIPLE WIRE DIAMETER STAPLES」(現在、米国特許第7,673,781号)、
米国特許出願第11/712,315号、発明の名称「SURGICAL STAPLING DEVICE WITH MULTIPLE STACKED ACTUATOR WEDGE CAMS FOR DRIVING STAPLE DRIVERS」(現在、米国特許第7,500,979号、
米国特許出願第12/038,939号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS」(現在、米国特許第7,934,630号)、
米国特許出願第13/020,263号、発明の名称「SURGICAL STAPLING SYSTEMS THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」(現在、米国特許公報第2011/0147434号)、
米国特許出願第13/118,278号、発明の名称「ROBOTICALLY−CONTROLLED SURGICAL STAPLING DEVICES THAT PRODUCE FORMED STAPLES HAVING DIFFERENT LENGTHS」(現在、米国特許公報第2011/0290851号)、
米国特許出願第13/369,629号、発明の名称「ROBOTICALLY−CONTROLLED CABLE−BASED SURGICAL END EFFECTORS」(現在、米国特許公報第2012/0138660号)、
米国特許出願第12/695,359号、発明の名称「SURGICAL STAPLING DEVICES FOR FORMING STAPLES WITH DIFFERENT FORMED HEIGHTS」(現在、米国特許公報第2010/0127042号)、
米国特許出願第13/072,923号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGES FOR FORMING STAPLES HAVING DIFFERING FORMED STAPLE HEIGHTS」(現在、米国特許公報第2011/0174863号)。
本願の出願人はまた、本願と同一出願日に出願され、各出願の全容を参照により本明細書にそれぞれ援用するところの、以下に示す米国特許出願も所有するものである。
発明の名称が「SURGICAL STAPLING CARTRIDGE WITH LAYER RETENTION FEATURES」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END7104USCIP1/110606CIP1)、
発明の名称が「ADHESIVE FILM LAMINATE」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6843USCIP19/100528CP19)、
発明の名称が「ACTUATOR FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR FROM A FASTENER CARTRIDGE」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6848USCIP2/100533CIP2)、
発明の名称が「RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR AND FASTENER CARTRIDGE HAVING THE SAME」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6848USCIP3/100533CIP3)、
発明の名称が「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6848USCIP4/100533CIP4)、
発明の名称が「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A CUTTING MEMBER FOR RELEASING A TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6848USCIP5/100533CIP5)、
発明の名称が「FASTENER CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLY ATTACHED TISSUE THICKNESS COMPENSATOR」である米国特許出願第___________号(代理人整理番号END6848USCIP6/100533CIP6)、
発明の名称が「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A RELEASABLE COVER」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END7201USNP/120294)、
発明の名称が「ANVIL LAYER ATTACHED TO A PROXIMAL END OF AN END EFFECTOR」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END7102USCIP2/110604CIP2)、
発明の名称が「LAYER COMPRISING DEPLOYABLE ATTACHMENT MEMBERS」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END7102USCIP3/110604CIP3)、
発明の名称が「END EFFECTOR COMPRISING A DISTAL TISSUE ABUTMENT MEMBER」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END7102USCIP4/110604CIP4)、
発明の名称が「LAYER ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6232USCIP1/070348CIP1)、
発明の名称が「IMPLANTABLE ARRANGEMENTS FOR SURGICAL STAPLE CARTRIDGES」である米国特許出願第 _______________号(代理人整理番号END6232USCIP2/070348CIP2)、
発明の名称が「MULTIPLE THICKNESS IMPLANTABLE LAYERS FOR SURGICAL STAPLING DEVICES」である米国特許出願第 _______________号(代理人整理番号END6840USCIP2/100525CIP2)、
発明の名称が「RELEASABLE LAYER OF MATERIAL AND SURGICAL END EFFECTOR HAVING THE SAME」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END6232USCIP3/070348CIP3号)、及び
発明の名称が「STAPLE CARTRIDGE COMPRISING A COMPRESSIBLE PORTION」である米国特許出願第__________号(代理人整理番号END7200USNP/120302)。
本明細書に開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び用途の原理が総括的に理解されるように、特定の例示的な実施形態について、これから説明することにする。これらの実施形態の1つ以上の例が、添付の図面に示される。本明細書で詳細に説明され、添付の図面に示される装置及び方法は、非限定的な例示的実施形態である点、並びに、本発明の各種の実施形態の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定義されるものである点は、当業者であれば理解されるところであろう。1つの例示的な実施形態との関連において例示又は説明される特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。かかる修正及び変形は本発明の範囲内に含まれるものとする。
本明細書の全体を通じて、「異なる実施形態」、「特定の実施形態」、「一実施形態」、又は「実施形態」などと言う場合、その実施形態との関連において述べられる特定の特徴、構造、又は特性が、少なくとも1つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書の全体を通じた各所で、「様々な実施形態において」、「いくつかの実施形態において」、「一実施形態において」、又は「ある実施形態において」などの語句が出現するが、これらは必ずしもすべてが同じ実施形態を指すわけではない。更に、特定の特徴、構造、又は特性が、1つ以上の実施形態において任意の好適な方式で組み合わされてもよい。故に、一実施形態に関して図示又は説明される特定の特徴、構造、又は特性は、1つ以上の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と、全体として又は部分的に、制限無しに組み合わせることができる。かかる修正及び変形は本発明の範囲内に含まれるものとする。
「近位」及び「遠位」なる用語は、本明細書において、外科用器具のハンドル部分を操作する医師を基準として用いられる。「近位」という用語は、医師に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上、また分かりやすさのため、「垂直」、「水平」、「上」、「下」といった空間的用語は、本明細書では、図面に対して使用される場合がある点は更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は、多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的かつ/又は絶対的なものであることを意図するものではない。
腹腔鏡下及び低侵襲の外科処置を行うための様々な例示的な装置及び方法が提供される。しかしながら、本明細書で開示する様々な方法及び装置が、例えば、開放的な外科処置を含めて、多数の外科処置及び用途で用いられ得ることが、当業者には容易に理解されよう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読むにつれ、本明細書に開示される様々な器具を、例えば、天然のオリフィスから、又は組織に形成された切開口若しくは穿刺穴から、といったように任意の方法で体内に挿入することが可能である点は当業者には更に認識されるところであろう。これらの器具の作動部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接に挿入されてもよく、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトを前進させることが可能な作業用チャネルを有するアクセス装置を介して挿入されてもよい。
様々な実施形態において、例えば、器具10など、外科用ステープル留め器具は、ハンドルと、ハンドルから延在するシャフトと、患者の組織を処理するように構成することができるシャフトから延在するエンドエフェクタと、を含む。図1を参照すると、器具10のハンドルアセンブリ12は、器具シャフト16の第1の端部すなわち近位端13に取り付けることができ、また、更に、エンドエフェクタアセンブリ14は、器具シャフト16の第2の端部すなわち遠位端15に取り付けるように構成される。様々な実施形態において、エンドエフェクタアセンブリ14及び少なくとも一部の器具シャフト16は、低侵襲外科処置中、患者の体内において、カニューレ又はトロカール内に位置付けられるように、かつカニューレ又はトロカールを少なくとも部分的に通って挿入されるように構成され得る。様々な外科用器具が、2006年1月10日出願の米国特許出願第11/329,020号、発明の名称「SURGICAL INSTRUMENT HAVING AN ARTICULATING END EFFECTOR」、2006年1月31日出願の米国特許出願第11/343,321号、発明の名称「SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH CLOSURE TRIGGER LOCKING MECHANISM」、2006年9月29日出願の米国特許出願第11/529,935号、発明の名称「SURGICAL STAPLES HAVING ATTACHED DRIVERS AND STAPLING INSTRUMENTS FOR DEPLOYING THE SAME」に更に詳細に記載され、これらの開示全体が、参照により本明細書に援用される。
様々な実施形態において、更に上記に対して、エンドエフェクタアセンブリ14は、第1のジョー部材20及び第2のジョー部材424を具備することができ、第1のジョー部材と第2のジョー部材のうち少なくとも一方は、他のジョー部材に対して移動するように構成することができ、患者の組織をそのジョー部材間にクランプすることができる。図1〜図3及び図5を参照すると、第1のジョー部材20は、ステープルカートリッジ422を具備することができ、更に、第2のジョー部材424は、アンビル426を具備することができる。少なくとも1つの実施形態において、ステープルカートリッジ422は、本明細書で定義された複数のステープルキャビティを有するデッキを具備することができる。アンビル426は、アンビルカバー427及びアンビル面を具備することができ、アンビル面は、本明細書で定義された複数のアンビルポケットを有し得る。様々な実施形態において、各ステープルキャビティは、その中にステープルを取り外し可能に格納するように構成することができ、各アンビルポケットは、ステープルが配備されるとき、ステープルの少なくとも一部が変形するように構成され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジとアンビルのうち少なくとも一方は、1つ以上の把持機構又は隆起部435を具備することができ、エンドエフェクタ内の組織を保持するように構成され得る。
更に上記に対して、エンドエフェクタアセンブリ14は、少なくとも1つのバットレス材料436及び/又は436’を具備することができ、第1のジョー部材と第2のジョー部材との間に位置付けられるように構成することができ、例えば、カートリッジデッキ及び/又はアンビル面のうち一方に着脱可能に保持できる。少なくとも1つの実施形態において、組織を第1のジョー部材と第2のジョー部材との間にクランプするとき、バットレス材料上の表面が組織と接触するように構成され得る。このような実施形態において、バットレス材料の表面を使用して、組織の上に圧縮クランプ力を分配し、組織から余分な流体を除去し、かつ/又はステープルのかかりを向上することが可能である。様々な実施形態において、エンドエフェクタアセンブリ内に1つ以上のバットレス材料を位置付けることができる。少なくとも1つの実施形態において、1つのバットレス材料436は、ステープルカートリッジ422に取り付けることができ、1つのバットレス材料436’は、アンビル426に取り付けることができる。少なくとも1つの他の実施形態において、2つのバットレス材料436をカートリッジデッキに位置付け、1つのバットレス材料436’を、例えば、アンビル面に位置付けることができる。他の様々な実施形態において、任意の好適な数のバットレス材料をエンドエフェクタアセンブリ内に設置してもよい。いずれの場合でも、様々な実施形態において、(複数の)バットレス材料は、例えば、生体吸収性材料、生体分解性材料、及び/又は溶解性材料などの、治癒プロセス中にバットレス材料を吸収、分解、及び/又は溶解することができるような材料から構成されてもよい。少なくとも1つの実施形態において、(複数の)バットレス材料は、例えば、治癒中に組織を補助するために、時間と共に放出するように構成することができる治療薬から少なくとも部分的に構成されてもよい。更なる様々な実施形態において、(複数の)バットレス材料は、例えば、非吸収性材料及び/又は非溶解性材料を含んでもよい。
様々な実施形態において、エンドエフェクタアセンブリは、例えば、接続部材38など、少なくとも1つの接続部材又はファスナを含むことができ、例えば、アンビルとステープルカートリッジのうち少なくとも一方に対してバットレス材料を着脱可能に保持するために利用され得る。様々な実施形態において、接続部材は、エンドエフェクタから解放可能に構成することができ、バットレス材料と共に配備することができる。少なくとも1つの実施形態において、接続部材のヘッド部分は、本体部分がエンドエフェクタに取り付けられた状態で、ヘッド部分をバットレス材料と共に配備することができるように、接続部材の本体部分から分離されるように構成することができる。他の様々な実施形態において、バットレス材料をエンドエフェクタから引き離すとき、接続部材の全体は、エンドエフェクタに係合された状態のままとすることができる。いずれの場合においても、少なくとも1つの実施形態において、接続部材は、接続部材を身体内で吸収、分解、及び/又は溶解することができるような、生体吸収性材料、生体分解性材料、及び溶解性材料のうち少なくとも1つから少なくとも部分的に構成されてもよい。様々な実施形態において、接続部材は、例えば、治癒中に組織を補助するために、時間と共に放出するように構成することができる治療薬から構成される。更なる様々な実施形態において、接続部材は、例えば、プラスチックなど、非吸収性材料及び/又は非溶解性材料を含んでもよい。
様々な実施形態において、接続部材は、任意の好適なパターン又は構成に配置されてもよい。少なくとも1つの実施形態において、接続部材は、例えば、バットレス材料436の外周周辺に設置されてもよい。少なくとも1つの実施形態において、例えば、エンドエフェクタがトロカールを通って挿入されるか、又は組織に係合するとき、バットレス材料がステープルカートリッジデッキ及び/又はアンビル面から剥離することを防止するため、又は少なくとも剥離しないように補助するために、バットレス材料の1つ以上の側、及び/又は端部に近接して接続部材を位置付けることができる。様々な実施形態において、例えば、バットレス材料又は少なくとも一部のバットレス材料をエンドエフェクタに対して着脱可能に保持するために、接続部材は、シアノアクリレートなど、任意の好適な接着剤と共に使用することができる。少なくとも1つの実施形態において、接着剤は、接続部材をバットレス材料、ステープルカートリッジ、及び/又はアンビルにおける開口部に係合する前に接続部材に塗布されてもよい。
図4を参照すると、保持部材は、組織厚さコンペンセータをエンドエフェクタに着脱可能に保持するために、第1の位置と第2の位置との間のエンドエフェクタ内において移動させるように構成させることができる。エンドエフェクタアセンブリ214は、ステープルカートリッジ222を含む第1のジョーと、アンビル226を含む第2のジョーと、を具備することができ、保持部材262は、ステープルカートリッジ222及びアンビル226に対して移動させることができる。例えば、保持部材262は、第1の、すなわち遠位端264付近の延在位置(extended position)と第2の、すなわち近位端263付近の後退位置(retracted, position)との間で移動することができる。その延在位置において、保持部材262は、エンドエフェクタ214が手術部位に挿入されるとき、例えば、組織厚さコンペンセータ236などの組織厚さコンペンセータを所定の位置で保持できる。その後、エンドエフェクタ214は、例えば、組織上で閉じることができ、コンペンセータ236を通って、組織の中へステープルを配備することができる。保持部材262をその後退位置に移動させ、保持部材262をコンペンセータ236から操作可能に係合離脱することができる。あるいは、保持部材262は、ステープルを配備する前に後退させることができる。いずれの場合においても、上記の結果として、エンドエフェクタ214を開き、ステープルで留められたコンペンセータ236及び組織を残して、手術部位から離脱することができる。
様々な実施形態において、図6及び図7を参照すると、少なくとも1つの弾性部材を利用して、ステープルカートリッジ及び/又はエンドエフェクタのアンビルに対して、バットレス材料を着脱可能に保持することができる。上記と同様に、エンドエフェクタの第1のジョー520は、ステープルカートリッジ522を含むことができ、第2のジョー524は、アンビル526を含むことができる。少なくとも1つの実施形態において、例えば、弾性部材550又は550’など、少なくとも1つの弾性部材は、第1のジョー部材520と第2のジョー部材524のうち少なくとも一方に取り付けるように又は第1のジョー部材520と第2のジョー部材524のうち少なくとも一方と一体に形成されるように構成される第1の端部552又は552’などの第1の端部を含み得る。少なくとも1つの実施形態において、各弾性部材550は、例えば、バットレス材料536などのバットレス材料を、第1のジョー部材と第2のジョー部材のうち少なくとも一方に対して接触かつ着脱可能に保持するように構成された、例えば、第2の端部554又は554’などの第2の端部を含み得る。様々な実施形態において、第2の端部554は、例えば、バットレス材料536の少なくとも一部を把持するように構成され得る先端部558を含み得る。様々な実施形態において、バットレス材料を摩擦係合するために、例えば、粗面又は起伏面を含むように、先端部558の外形を形成する、かつ/又は先端部558を構成することができる。同様に、各第2の端部554’は、バットレス材料をアンビルに対して係合及び保持するように構成された先端部558’を含むことができる。
様々な実施形態において、再び、図6及び図7を参照すると、複数の弾性部材が、ジョー部材の少なくとも2つの側に提供され、バットレス材料の側部分をジョー部材に対して保持することができる。少なくとも1つの実施形態において、各弾性部材550の第1の端部552は、例えば、接続部材又は接続棒556又は556’などの接続部材によって互いに取り付けることができる。様々な実施形態において、接続部材556により弾性部材550への支持を提供できるように、接続部材556は、第2のジョー部材524に取り付けることができる。他の様々な実施形態において、複数の弾性部材550は、接続部材を使用せずに、第1のジョー部材と第2のジョー部材のうち少なくとも一方に取り付けることができる。このような実施形態において、弾性部材の第1の端部は、直接、例えば、第1のジョー部材と第2のジョー部材のうち一方に取り付けられてもよい。少なくとも1つの実施形態において、例えば、弾性部材550は、ステープルをバットレス材料を介して配備した後、かつ/又はバットレス材料をエンドエフェクタから係合離脱させるとき、バットレス材料536を解放するように構成することができる。少なくとも1つの実施形態において、弾性部材は、例えば、金属又はプラスチックなど弾性材を含み得る。
上述の通り、エンドエフェクタアセンブリは、ステープルカートリッジと、アンビルと、ステープルカートリッジとアンビルとの間に位置付けられた少なくとも1つのバットレス材料と、を含み得る。図8を参照すると、少なくとも1つの実施形態において、バットレス材料336などのバットレス材料は、ステープルカートリッジ322及び/又はアンビルのうち少なくとも一方にスナップ嵌めされるように構成され、バットレス材料をエンドエフェクタ内に着脱可能に保持することができる。ステープルカートリッジ322は、第1の側壁302と、第1の側壁302と反対側の第2の側壁と、を具備することができ、第1の側壁と第2の側壁のうち少なくとも一方は、該側壁から外側に延在するリップ306を具備し得る。様々な実施形態において、バットレス材料336は、第1の縁部、又は第1の側308と、第2の縁部又は第2の側310と、縁部308及び310の長さに少なくとも部分的に沿って延在する少なくとも1つのリップ312と、を含み得る。少なくとも1つの実施形態において、リップ312は、バットレス材料336をステープルカートリッジ322に着脱可能に保持するために、スナップ嵌め様式で、リップ306と係合するように構成されてもよい。
更に上記に対して、バットレス材料336は、ステープルカートリッジ322のデッキ328に近接して、又はステープルカートリッジ322のデッキ328対して位置付けられるように構成され得る表面316を含み得る。少なくとも1つの実施形態において、側縁部308及び310は、表面316に対して垂直方向又は横方向に延在し得る側壁を具備し得る。こうした実施形態において、リップ312は、リップ312がステープルカートリッジ322のリップ306の後ろで組み合うことができるように、これらの側壁から延在してもよい。様々な実施形態において、バットレス材料336のリップ312は、ステープルをステープルカートリッジ322から配備するとき、ステープルカートリッジ322のリップ306から係合離脱することができる。より具体的には、ステープルを配備するとき、ステープルは、バットレス材料336に接触させることができ、押上げ力をバットレス材料336に付与し、バットレス材料336をステープルカートリッジ322から除去することができる。有利にも、結果として、バットレス材料336は、上述のように、ステープルがステープルカートリッジ322から配備されるとき、かつ/又はエンドエフェクタが開くとき、自動的にステープルカートリッジ322から係合離脱することができる。
様々な実施形態において、バットレス材料は、バットレス材料をステープルカートリッジ及び/又はアンビルのうち一方に着脱可能に保持するように構成され得る、バットレス材料から延在する少なくとも1つの部材を含み得る。少なくとも1つの実施形態において、1つ以上の部材318は、バットレス材料336から、表面316に対して垂直又は横である方向に延在し得る。様々な実施形態において、各部材318は、デッキ328内に画定されたステープルキャビティ320と摩擦−嵌合方法又は圧入方法で係合し、バットレス材料336をステープルカートリッジに着脱可能に保持することができる。特定の実施形態において、バットレス材料は、アンビル内のポケットと係合する部材を含み得る。上記と同様に、様々な実施形態において、ステープルキャビティ320から配備されたステープルにより、バットレス材料336に対して押上げ力を付与することができ、ステープルキャビティ320から部材318を係合分離することができる。様々な実施形態において、上記で説明した通り、ステープルは、突出部318及び/又はバットレス材料336を貫通して、バットレス材料を組織に固定することができる。
図8に示す通り、バットレス材料は、バットレス材料から延在する2つ以上の部材又は突出部を具備し、バットレス材料をステープルカートリッジとアンビルのうち一方に保持することができる。様々な実施形態において、図9及び図10を参照すると、2つ以上の部材318’が、例えば、バットレス材料336’から延在してもよい。上記で説明した通り、少なくとも1つの実施形態において、部材318’は、ステープルカートリッジ322’のステープルキャビティ320’及び/又はアンビルのアンビルポケット(図示せず)に圧入させ、部材がバットレス材料をステープルカートリッジ及び/又はアンビルに摩擦により保持することができる。様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、部材318’を摩擦により受容するように構成され得るステープルカートリッジ内に画定されたステープルキャビティに加えて、ステープルカートリッジ内にスロット又は開口部を含み得る。同様に、様々な実施形態において、アンビルは、部材318’を摩擦により受容するように構成され得るアンビル内に画定されたポケットを形成するステープルに加えて、アンビル内にスロット又は開口部を含み得る。
図11及び図28は、外科用ステープル留め器具の一実施形態を示す。簡潔に、外科用ステープル留め器具は、ハンドルアセンブリ12及び細長いシャフト14を具備する。使い捨てローディングユニット、すなわちDLU 16は、シャフト14の遠位端に着脱可能に固定される。使い捨てローディングユニット16は、カートリッジアセンブリ18ハウジングと、複数の外科用ステープルと、カートリッジアセンブリ18に対して移動可能に固定されたアンビルアセンブリ20と、を有する、ツールアセンブリ17を具備する。使い捨てローディングユニット16は、長さ約30mm〜約60mmのステープルの直線状の列を適用するように構成される。他の長さ、例えば、45mmのステープルの直線状の列を有する使い捨てローディングユニットも想定される。ハンドルアセンブリ12は、不動式ハンドル部材22と、可動式ハンドル部材24と、バレル部分26と、を具備する。回転部材28は、バレル部分26の前方端部に装着され、ハンドルアセンブリ12に対して、細長い本体14の回転を容易に行うようにする。間接型レバー30もまた、回転ノブ28に隣接するバレル部分26の前方端部に装着され、ツールアセンブリ17の間接型接合を容易にする。一対の収縮型ノブ32は、以下に詳細に示す通り、外科用ステープル留め装置10を後退位置に戻すために、バレル部分26に沿って移動可能に位置付けられている。
ハンドルアセンブリ12は、成形ハウジング半断面36a及び36bから形成されたハウジングを具備し、ハンドルアセンブリ12の不動式ハンドル部材22及びバレル部分26を形成する(図1参照)。可動式ハンドル部材24は、ハウジング半断面36aと36bとの間で枢動ピン38を中心に枢動可能に支持される。トーションスプリングであるバイアス部材40により、不動式ハンドル22から可動式ハンドル24を付勢する。作動シャフト46は、ハウジング36のバレル部分26内で支持され、歯状ラック48を具備する。横方向に延在するウィング43a及び43bを備えるラック係合フィンガ43を有する駆動ツメ42は、可動式ハンドル24の一方の端部に枢動ピン44を中心に枢動可能に装着される。トーションスプリングでもあるバイアス部材50を位置付け、駆動ツメ42の係合フィンガ43を作動シャフト46の歯状ラック48に向かって推し進める。可動式ハンドル24は、枢動可能であり、作動シャフト46の歯状ラック48と接触する駆動ツメ42の係合フィンガ43を移動させて、作動シャフトを遠位に直線状に前進させることができる。作動シャフト46の前方端部は、作動シャフト46を直線状に前進させると、制御ロッド52がそれに対応して直線状に進むように、制御ロッド52の近位端49を回転可能に受容する。ラック係合部材55を有する係止用ツメ54は、ハウジング36内に、枢動ピン57を中心に枢動可能に装着され、トーションスプリングでもあるバイアス部材56によって歯状ラック48に向かって付勢される。係止用ツメ54の係合部材55は、移動可能に歯状ラック48と係合させて、長手方向に固定された位置で、作動シャフト46を保持する。
一対の後退用ノブ32を備える収縮機構58は、連結ロッド60によって作動シャフト46の近位端に接続される。連結ロッド60は、後退用ノブ32を受容する右及び左係合部分62a及び62b及び中心部分62cを具備し、その近位端に隣接する作動シャフト46内に形成されている一対の長手方向スロット34a内で平行移動させるような寸法及び構成である。解放プレート64は、作動シャフト46に動作的に関連付けられており、後退用ノブ32の操作に応じて、作動シャフトに対して移動するように装着されている。離間配置した一対のピン66は、作動シャフト46の側面から外側に延在し、解放プレート64内に形成された対応する一対の角度付きカムスロット68と係合する。後退用ノブを後方へ移動させると、ピン66は、作動シャフト46及び歯状ラック48に対して、プレート64を下向きに解放することができ、解放プレート64の底部が歯状ラック48の下に延在し、駆動ツメ42の係合フィンガ43が歯状ラック48から係合離脱することができる。横スロット70は、後退用ノブ32が後方に引かれ、作動シャフト46を後退させ、したがって、制御ロッド52が後方に後退するとき、連結ロッド60の中心部分62cを収容するために、解放プレート64の近位端に形成され、細長いスロット34(図1参照)は、ハンドルアセンブリ12のバレル部26内に画定され、連結ロッド60の長手方向の平行移動に適応させる。作動シャフト46は、一方の端部で、コネクタ74を介して、連結ロッド部分62に固定され、かつ他方の端部で作動シャフト46上のポスト76に固定されているスプリング72によって近位に付勢されている。
更に上記に対して、ハンドルアセンブリ12は、プランジャ82と、枢動可能な係止部材83と、を備える、発射保護アセンブリ80を具備する。プランジャ82は、スプリング84を付勢することによって、中心部分に対して付勢し、環状かつテーパ状のカム表面85を備える。プランジャ82の各端部は、不動式ハンドル22の上端部に隣接するハウジング36を通って延在する。枢動可能な係止部材83は、ハウジング半断面36aと36bとの間の近位端部に、枢動ピン86を中心に枢動可能に取り付けられ、係止表面88及びその中に形成されたスロット89を有する近位延長部90を具備する。係止部材83は、スプリング92によって、(図11に示す通り)反時計回りに付勢され、係止表面88を作動シャフト46の遠位端に当接する位置に移動させ、シャフト46の前進を阻止し、引き続き、ステープル留め装置の発射を阻止する。環状かつテーパ状のカム表面85を位置付け、近位延長部90中のテーパ状スロット89内に延在させる。一方のスプリング84の付勢に対して、一方の方向にプランジャ82を側方移動させることにより、テーパ状のカム表面85を移動させて、テーパ状のスロット89の側壁に係合させ、図11に示す通り、係止部材83を枢動ピン86を中心に時計回りに枢動させ、ブロック表面88を任意の位置に移動させ、作動シャフト46を前進させることによって、ステープル留め装置10が発射する。ブロック表面88は、カム面85のテーパ形状の先端部を受容する凹みによって、この位置に保持され、反時計方向の位置に係止部材83を係止する。発射保護アセンブリ80の動作を、更に以下に示すこととする。
更に上記に対して、ハンドル機構12は、第1のシャフト96に回転可能に装着された第1のギア94と、第2のシャフト100に装着された第2のギア98と、を具備する、逆転止めクラッチ機構と、ハウジング36内に摺動可能に装着されたスライドプレート(図示せず)と、を具備する。スライドプレートは、固定用ツメ枢動ピン57を中心に摺動可能に位置付けられるような寸法及び構成の細長いスロットと、第2のギア98の歯に噛合するように構成されたギアプレートと、カム表面と、を具備する。後退位置では、スライドプレートのカム表面は、係止用ツメ54が歯状ラック48と係合しないように、係止用ツメ54と係合する。作動シャフト46は、作動シャフト46の動作中、作動シャフト46の第1のギア94に係合するように位置付けられたギアの歯の近位のセットから離間しているギアの歯の遠位のセットを具備する。作動シャフト46を枢動ピン38を中心に可動式ハンドル24を枢動させることによって前進させると、作動シャフト46上の遠位ギアの歯は、第1のギア94及び第1のシャフト96と噛合し、それらを回転させる。第1のシャフト96は、第1のシャフト96の回転により、対応する第2のシャフト100の回転が生じるように、スプリングクラッチアセンブリによって、第2のシャフト100に接続される。第2のシャフト100の回転により、スライドプレート上でギアプレートと係合する第2のギア98の対応する回転が発生し、スライドプレートが直線状に進行する。スライドプレートの直線状の前進は、細長いスロットの長さに制限される。スライドプレートがスロットの長さを前進するとき、カム表面が移動して、歯状ラック48と係合するように、係止用ツメ54を解放してもよい。作動シャフト46を引き続き前進させると、最終的には、遠位ギア歯が移動して、ギアプレートと係合する。しかしながら、スライドプレートは、所定の位置に長手方向に固定されるため、スプリングクラッチは、作動シャフト46が継続的に遠位へ前進できるように、強制的に解放される。
作動シャフト46が(上述のように、後退用ノブ34を近位に引っ張ることによって)後退位置に戻るとき、遠位ギアの歯は、第1のギア94に係合し、第2のギア98が反対方向に回転し、ハウジング36内において、近位にスライド部材を後退させる。係止用ツメ54と歯状ラック48との間で係合する前に、スライド部材の近位の移動により、カム表面は、係止用ツメ54内へ進行し、係止用ツメ54を任意の位置に移動させ、作動シャフト46を後退させることができる。
図11を参照すると、ハンドルアセンブリ12は、ハウジング半断面36aと36bとの間で支持される枢動部材114を中心にハウジング36内に枢動可能に装着された非常リターンボタン112を具備する。リターンボタン112は、バレル部分26の近位端に位置付けられた、外側に位置付けられた部材116を具備する。部材116は、枢動部材114を中心に移動可能であり、係止用ツメ54の近位端に係合し、ラック係合部材55は、歯状ラック48との係合が離脱し、ステープル留め装置10の発射ストローク中、作動シャフト46を後退させる。
上述のように、作動シャフト46を前進させるクランプ止め部分では、スライドプレートにより、ツメ54は、ラック48から係合離脱し、このため、作動シャフト46を後退させるためにリターンボタン112を作動する必要はない。図12〜図14は、細長い本体14とハンドルアセンブリ12との相互接続を示す。ハウジング36は、回転部材28の近位端に形成された環状リブ118を収容するように構成された環状チャネル117を具備し、成形半断面28a及び28bから形成される。環状チャネル117及びリブ118は、回転部材28とハウジング36との間で相対的に回転することができる。細長い本体14は、内側ハウジング122と、外側ケーシング124と、を含む。内側ハウジング122は、外側ケーシング124内に受容されるような寸法であり、その中を通って延在する内部孔126を含み、第1の間接型連接部123及び制御ロッド52を摺動可能に収容するような寸法である。ハウジング122及びケーシング124の近位端はそれぞれ、一対の正反対側の開口部130及び128を具備し、これらは、回転部材28の遠位端に形成された放射状突出部132を収容する寸法である。突出部132並びに開口部128及び130は、回転部材28及び細長い本体14を互いに対して、長手方向にかつ回転可能に固定する。このため、ハンドルアセンブリ12に対して回転ノブ28を回転させると、ハンドルアセンブリ12に対する細長い本体14の対応する回転が発生する。
間接型機構120は、回転部材28上に支持され、間接型レバー30と、カム部材136と、平行移動部材138と、第1の間接型連接部123と、を具備する。間接型レバー30は、回転部材28から外側に延在し、それらと一体に成形される枢動部材140を中心に枢動可能に装着される。突出部142は、カム部材136と係合させるために、間接型レバー30から下向きに延在する。平行移動部材138の遠位端は、間接型連接部123の近位端から延在するフィンガ164を収容するように構成された開口部162を備えるアーム160を具備する。摩耗防止材料(例えば、テフロン)製ハウジング168を有するピン166は、平行移動部材138に固定され、段付きカム表面内に受容されるような寸法にされる。組み立てられた状態では、カム部材136の近位及び遠位の段付き部分150及び152は、回転部材28に形成されたフランジ170などのフランジより下に位置付けられ、カム部材136の横方向の移動がステープル留め装置10の長手方向軸線に対して制限される。間接型レバー30が枢動部材140を中心に枢動するとき、カム部材136を回転部材28上で横に移動させ、ピン166に対して段付きカム表面148を横に移動させ、ピン166を段付きカム表面148に沿って近位又は遠位に移動させる。ピン166は、固定して、平行移動部材138に取り付けられるため、平行移動部材138は、近位又は遠位に移動し、第1の間接型連接部123の近位又は遠位の対応する移動に影響を与える。
使い捨てローディングユニット検知機構は、細長い本体14からハンドルアセンブリ12内へステープル留め器具内に延在する。検知機構は、細長い本体14の穴26内で摺動可能に支持されるセンサチューブ176を備える。センサチューブ176の遠位端は、細長い本体14の遠位端に向かって位置付けられ、センサチューブ176の近位端は、一対の節180を介して、センサシリンダ178の遠位端内で固定される。センサ連接部182の遠位端は、センサシリンダ178の遠位端に固定される。センサ連接部182は、枢動可能な係止部材83上で、カム表面と係合する球状端部184を有する。使い捨てローディングユニットを細長い本体14の遠位端を挿入したとき、使い捨てローディングユニットは、センサチューブ176の遠位端と係合し、センサチューブ176を近位に駆動し、これらによって、センサシリンダ178及びセンサ連接部182を近位に駆動する。センサ連接部182を近位に移動させることによって、センサ連接部182の球状端部184は、カム表面が遠位に移動し、係止部材83をスプリング92の任意の位置からの付勢で枢動させることによって、ステープル留め装置10をブロック位置に発射することができ、ブロック部材83を作動シャフト46と係合するように位置付け、ステープル留め装置10の発射を防止する。センサ連接部182及び係止部材83は、使い捨てローディングユニットを細長い本体14に固定した後、第1の操作発射保護アセンブリ80を使用せずに、外科用ステープル留め装置10の発射を防止するために機能する。
更に上記に対して、カム部材136は、その底部内に画定された凹部を含んでもよい。この凹部内に受容されるように構成された節部分186を有する係止リング184は、制御タブ部分188と近位のフランジ部分190との間のセンサシリンダ178の周囲に位置付けられる。フランジ部分190と係止リング184との間に位置付けられるスプリング192により、センサシリンダ178の周囲に遠位に係止リングを押し進める。延在する挿入先端部193(図16)を有する関節型使い捨てローディングユニットをステープル留め装置10の細長い本体14の遠位端内に挿入するとき、挿入先端部193により、タブ部分188を近位に移動させて、係止リング184と係合させ、カム部材136において、係止リング184及び節186を凹部154の近位に押し進める。カム部材136の凹部の近位に位置付けられた節186と共に、カム部材136は、自由に横方向に動いて、ステープル留め装置10の関節接合に影響を与える。非関節型使い捨てローディングユニットは、延在する挿入先端部を有さなくてもよい。このため、非関節型使い捨てローディングユニットは、細長い本体14に挿入され、センサシリンダ178は、近位にあまり後退せず、凹部154から節186を移動させる。このため、カム部材136は、カム部材136内に画定された凹部において位置付けられた係止リング184の節186によって横方向へ移動できないようになり、間接型レバー30は、その中心位置に係止される。
図15〜図18を参照すると、例えば、使い捨てローディングユニット16a及び/又は16bなどの使い捨てローディングユニットは、本体部分14の遠位端に着脱可能に係合するように適応する近位ハウジング部分200を具備する。装着アセンブリ202は、ハウジング部分200の遠位端に枢動可能に固定され、ハウジング部分200の長手方向軸線に対して垂直である軸を中心に装着アセンブリ202の枢軸旋回運動が枢動ピン244周りのツールアセンブリ17の関節接合に影響を及ぼすように、ツールアセンブリ17の近位端を受容するように構成される。使い捨てローディングユニット16のハウジング部分200は、細長いシャフト14を着脱可能に係合するための1つの係合節254と、2つの挿入先端部193と、を具備し得る。節254は、シャフト14の遠位端とバヨネット式連結を形成する。第2の間接型連接部は、ハウジング部分200の半分と半分との間に形成されたスロット258内に摺動可能に位置付けられるような寸法である。
図19〜図27を参照すると、ツールアセンブリ17は、アンビルアセンブリ20及びカートリッジアセンブリ18を具備する。アンビルアセンブリ20は、複数のステープル変形凹部206と、アンビル部分204の上面に固定され、その間にキャビティ210を画定するカバープレート208と、を有する、アンビル部分204を備える。外科用ステープル留め装置のクランプ及び発射中、組織を挟むことがないようにカバープレート208が設けられる。キャビティ210は、軸方向駆動アセンブリ212の遠位端を受容するような寸法である。長手方向スロット214は、アンビル部分204を通って延在し、軸方向駆動アセンブリ212の保持用フランジ284をアンビルキャビティ210内に容易に通過させる。アンビル部分204に形成されたカム表面209を位置付け、軸方向駆動アセンブリ212と係合させて、組織198のクランプを容易に行わせる。アンビル部分204に形成された一対の枢動部材211をキャリア216内に形成されたスロット213内に位置付け、開放位置とクランプ位置との間にアンビル部分を誘導する。カム表面209が変形したとき、一対の安定化部材は、キャリア216上に形成されたそれぞれの肩部217と係合し、アンビル部分204がステープルカートリッジ220に対して軸方向に摺動しないようにすることができる。
カートリッジアセンブリ18は、細長い支持チャネル218を画定するキャリア216を具備する。細長い支持チャネル218は、ステープルカートリッジ220を受容するような寸法及び構成にされる。ステープルカートリッジ220に沿って形成された対応するタブ222及びスロット224並びに細長い支持チャネル218は、支持チャネル218内にステープルカートリッジ220を保持するように機能する。ステープルカートリッジ220上に形成された一対の支持柱223を位置付けら、キャリア216の側壁に据え、ステープルカートリッジ220を支持チャネル218内で更に安定させる。ステープルカートリッジ220は、複数のファスナ226及びプッシャ228を受容するための保持スロット225を具備する。複数の離間した長手方向スロット230は、ステープルカートリッジ220を通って延在し、作動スレッド234の直立型カムくさび部232を収容する。中央長手方向スロット282は、ステープルカートリッジ220の長さに沿って延在し、ナイフブレード280を容易に通過させる。外科用ステープラを動作させている間、作動スレッド234は、ステープルカートリッジ220の長手方向スロット230を通って平行移動し、カムくさび部232を前進させてプッシャ228と連続的に接触させ、プッシャ228をスロット225内で垂直に平行移動させ、ファスナ226をスロット225からアンビルアセンブリ20のステープル成形キャビティ206内へ押し進める。
更に上記に対して、外科用ステープル留め器具のシャフトは、上部及び下部装着部分236及び238を具備し得る。各装着部分は、キャリア216の近位端を装着部分に固定するために、ねじ付きボルト242を受容する寸法とされたねじ付き穴240を装着部分の各側に具備する。一対の中央に位置する枢動部材244は、ハウジング部分200の遠位端と係合する一対の連結部材を介して、上部装着部分と下部装着部分との間に延在する。使い捨てローディングユニットのハウジング部分200は、外部ケーシング251内に含有される上半分及び下半分のハウジングを具備し得る。第2の間接型連接部256は、ハウジングの半分と半分との間に形成されたスロット内に摺動可能に位置付けられるような寸法である。一対のブローアウトプレート254は、軸駆動アセンブリ212の遠位端に隣接するハウジング部分200の遠位端に隣接して位置付けられ、ツールアセンブリ17の関節接合中、駆動アセンブリ212の外側への張出しを防止する。第2の間接型連接部256は、少なくとも1つの細長い金属プレートを含む。好ましくは、2つ以上の金属プレートが積層され、連接部256を形成する。間接型連接部256の近位端は、第1の間接型連接部123と係合するように構成されたフック部分258を具備し、遠位端は、装着アセンブリ202上に形成された突出部262と係合するような寸法とされたループ260を具備する。突出部262は、第2の間接型連接部256の直線的な動きにより、装着アセンブリ202が枢軸ピン244を中心に旋回して、ツールアセンブリ17を関節接合するように枢動ピン244から横方向にオフセットされる。
駆動梁266の遠位端は、ナイフブレード280を支持する垂直の支持柱278と、ステープル留め処置中、作動スレッド234の中央部分と係合する橋脚面283と、によって画定される。表面283の基部にある表面285は、ステープルカートリッジ220の底部に沿って、摺動可能に位置付けられた支持部材287を受容するように構成される。ナイフブレード280は、ステープルカートリッジ220内の中央長手方向スロット282を通って、作動スレッド234のわずか後ろで平行移動するように位置付けられ、ステープル留めされた体の組織の列の間に切開を形成する。保時フランジは、垂直柱から遠位に突出し、その遠位端で円筒カムローラー286を支持する。カムローラー286は、アンビル本体204でカム表面209と係合するような寸法及び構成にされ、アンビル部分204を体の組織に対してクランプする。
様々な実施形態において、次に図30及び図31を参照すると、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、ステープルカートリッジアセンブリを備える第1のジョー680と、第2のジョー670と、を具備してもよい。第1のジョー680は、パン680aと、パン680a内に位置付け可能なカートリッジ本体682と、カートリッジ本体682を通って移動可能なスレッド690と、を具備し、カートリッジ本体682のデッキ682aに向かってドライバー692を持ち上げ、その中に画定されたステープルキャビティ内に取り外し可能に格納されたステープル684を放出することができる。カートリッジ本体682は、例えば、カム690a〜690cなどスレッド690のカムを収容するようにそれぞれ構成することができる複数のスロット682bを更に具備し、ドライバー692と係合し、持ち上げるように構成され得る。ステープルカートリッジアセンブリは、コネクタS3及びS4を利用して、カートリッジ本体682に取り付けられる層B2を更に含む。様々な実施形態において、各コネクタS3及びS4は、層B2をカートリッジ本体682に結びつける縫合糸を含んでもよい。例えば、コネクタS3により、層B2の遠位端をカートリッジ本体682の遠位端682fに装着し、一方、コネクタS4により、層B2の近位端をカートリッジ本体682の近位端682eに装着することができる。例えば、使用時に、切断部材660などの切断部材は、カートリッジ本体682を通って前進することができ、コネクタS3及びS4を切開又は別の方法で非活性化する。例えば、切断部材660は、本体662と、第2のジョー670及び第1のジョー680をそれぞれ係合するように構成されているフランジ664a及び664bと、カートリッジ本体682a内に画定された長手方向スロット682を横断するように構成されている切断部材66と、を具備し得る。切断部材660は、発射部材アセンブリ650によってカートリッジ本体682を通って遠位に前進することができる。発射部材アセンブリ650は、切断部材本体662内で係合される遠位端654及び発射部材アセンブリ650に印加される発射力を受容するように構成される近位端656など、複数の層から構成されるシャフト652を具備し得る。
更に上記に対して、発射力が発射部材650に印加されると、フランジ664aは、第2のジョー670と係合し、第1のジョー680に向かって下向きに第2のジョー670を枢動旋回させることができる。第2のジョー670は、フレーム672を備え得るアンビルアセンブリ623と、及びその中に画定された複数のアンビルポケットを含むアンビルプレートと、を具備し得る。発射部材650を遠位に前進させるとき、切断部材660は、アンビルプレート内に画定された長手方向スロット670bを通過する。上記と同様に、第2のジョー670は、例えば、コネクタS1及びS2など、1つ以上のコネクタによって取り付けられる層B1を更に含むことができる。上記と同様に、コネクタS1及びS2は、縫合糸をそれぞれ含んでもよく、コネクタS1は、層B1の遠位端をアンビルアセンブリ623の遠位端670eに対して着脱可能に保持するように構成され、コネクタS2は、層B2の遠位端をアンビルアセンブリ623の近位端670cに対して着脱可能に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、アンビルアセンブリ623は、フレーム672に組み付けられた遠位ノーズ676を含むことができ、コネクタS1を受容するように構成され、そのノーズ内に画定されたスロット676aを備えることができる。同様に、フレーム672の近位端は、コネクタS2を収容するように構成され、そのフレーム内に画定されたスロット672aを含むことができる。様々な実施形態において、いずれかの事象において、コネクタS1及びS2は、アンビルフレーム672の全体の周囲に延在でき、他の実施形態において、コネクタS1及びS2は、アンビルアセンブリ623の側と係合できる。切断部材660がアンビルアセンブリ623を通って、遠位に前進するとき、切断部材660は、コネクタS1及びS2を横切開するか又は別の方法で非活性化し、アンビルアセンブリ623から層B1を解放することができる。より具体的には、様々な実施形態において、層B1は、患者組織の片側に位置付けられ、層B2は、患者組織の反対側に位置付けられ、次いで、発射部材650を遠位に前進させるとき、ステープル684は、層B2、患者組織、及び層B1を通って発射できる。発射部材650を遠位に前進させると、切断部材660により、コネクタS1〜S4を徐々に横切開することができ、切断部材660によって層B1及び層B2を徐々に横切開することができる。例えば、切断部材660は、ストローク開始時にコネクタS2及びS4を、ストローク終了時にコネクタS1及びS3を横切開できる。様々な実施形態において、次に図32及び図33を参照すると、エンドエフェクタ716は、第1のジョー718及び第2のジョー720を含むことができ、コネクタ774は、第2のジョー720のアンビル772内に画定されたスロット770eに埋め込むことができる。
図33Aを参照すると、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、第1のジョー及び第2のジョーを備え、第1のジョーと第2のジョーのうち少なくとも一方は、他方に対して移動するように構成され得る。エンドエフェクタは、ステープルカートリッジチャネル1050を含む第1のジョーと、アンビルを含む第2のジョーと、を含んでもよく、アンビルは、例えば、ステープルカートリッジチャネル1050に向かって、かつ/又はステープルカートリッジチャネル1050から離れて枢動旋回することができる。様々な代替的実施形態において、ステープルカートリッジを含む第1のジョーは、アンビルを含む第2のジョーに向かって、かつ/又は第2のジョーから離れて枢動旋回することができる。いずれの事象においても、ステープルカートリッジチャネル1050は、ステープルカートリッジ1060を受容するように構成され、例えば、ステープルカートリッジチャネル1050内に取り外し可能に保持される。図33Aに示す通り、ステーステープルカートリッジ1060は、カートリッジ本体1062と、カートリッジデッキ1064と、組織厚さコンペンセータ1000と、を備えることができ、組織厚さコンペンセータ1000は、カートリッジデッキ1064に対して、又は隣接して取り外し可能に位置付けられる。本明細書に記載の他の実施形態と同様に、図33A及び図34を参照して、カートリッジ本体1062は、複数のステープルキャビティ1066と、それぞれのステープルキャビティ1066内に位置付けられたステープル1002と、を含み得る。また、本明細書に記載された他の実施形態と同様、ステープル1002は、カートリッジ本体1062内に位置付けられたステープルドライバーによって支持されてもよく、例えば、スレッド及び/又は発射部材は、ステープルカートリッジ1060を通って前進し、ステープルキャビティ1066内でステープルドライバーを上方に持ち上げ、ステープルキャビティ1066からステープル1002を放出することができる。
図34を参照すると、例えば、固定された組織Tの支持を提供するために、組織厚さコンペンセータ1000及び1000’などの組織厚さコンペンセータは、組織Tに固定できる。図34に示す通り、組織厚さコンペンセータ1000及び1000’は、組織Tの反対側に固定することができる。例えば、組織厚さコンペンセータ1000などの組織厚さコンペンセータは、内側部分1004と、内側部分1004を少なくとも一部取り囲む外周を形成し得る外側部分1006と、を含んでよい。外側部分1006は、内側部分1004よりも柔軟性が高くてもよい。様々な状況において、外側部分1006は、十分な柔軟性を含み、組織Tに対して非外傷性組織接触面を提供してもよく、内側部分は、十分な剛性を含み、固定された組織Tに対して適切な支持をもたらすことができる。
図34を参照すると、組織厚さコンペンセータ1000の外側部分1006は、外縁部1008を含み得る。その柔軟性を向上させるために、外側部分1006は、複数のスリット1010を含むことができる。更に、外縁部1008及び外側部分1006を切断するか、又は除去して、外側部分1006の柔軟性を向上させることができる。図34に示す通り、スリット1010は、外縁部1008で始まり、外側部分1006内で終端する様々な経路に続くことができる。例えば、スリット1010Aなどのスリットは、外縁部1008で始まり、引き続き、外側部分1006内で終結する外縁部1008に実質的に直交する経路に続いてもよい。別の例では、スリット1010Bなどのスリットはまた、外縁部1008で始まり、その後、外側部分1006内で終端する外縁部1008と鋭角で経路に続いてもよい。組織厚さコンペンセータ1000は、外側部分1006においてスリット1010を有して製造されてもよい。別の方法としては、組織厚さコンペンセータ1000は、スリット1010無しで製造されてもよく、これらは、例えば、植え込みを行う前に、外側部分1006に組み込まれてもよい。
上述の通り、かつ、図34に示す通り、ステープル1002を非発射位置から発射位置に移動させるとき、ステープル1002は、組織厚さコンペンセータ1000を少なくとも部分的に捕捉するように構成されてもよい。更に、ステープル1002は、列で発射され、各列は、複数のステープル1002を含んでもよい。例えば、列1012など、ステープル1002の列は、スリット1010が列1012のステープル1002間に位置付けられるように、組織厚さコンペンセータ1000の外側部分1006に固定され、ステープル1002を十分に支持しつつ、外側部分1006内に適切な柔軟性を維持することができる。別の方法としては、特定の状況下で、スリット1010は、例えば、ステープル1002内に位置付けられ、ステープル1002内に柔軟性をもたらすことができる。
次に図35を参照すると、組織厚さコンペンセータ1000は、組織厚さコンペンセータを通って延在する複数の開口部1014を含み得る。図35に示す通り、開口部1014は、概ね円筒形状を含み得る。あるいは、開口部1014は、錐体形状を含んでもよく、一方が狭く他方が広い組織厚さコンペンセータ1000であってもよい。開口部1014の他の幾何学的形状は、本開示の範囲内に想到される。組織厚さコンペンセータ1000はまた、複数のキャビティ1016を含み得る。図35に示されるように、キャビティ1016は、概ね円筒形状を備えてもよく、テーパ状の外側部分を有してもよい。キャビティ1016の他の幾何学的形状は、本開示の範囲内に想到される。例えば、キャビティ1016は、閉鎖終端型円錐を含んでもよい。開口部1014及び/又はキャビティ1016によって、組織厚さコンペンセータ1000内で柔軟性が局所化されている領域を提供することができ、外側部分1006、内側部分1004、並びに/又は部分1004及び部分1006の双方内に位置付け、組織厚さコンペンセータ1000の柔軟性を向上させることができる。更に、図35に示す通り、組織厚さコンペンセータ1000は、スリット1010、開口部1014、及び/又はキャビティ1016の組み合わせを具備し、所望の程度の柔軟性を産生できる。
ここで、図36〜図39を参照すると、その柔軟性を改善するために、組織厚さコンペンセータ1000の厚さは、局部的に柔軟性がある領域を提供し得るパターンを具備することができる。こうしたパターンは、組織厚さコンペンセータ1000内に成形する又は刻むことができるエンボスパターンであってもよい。図36に示す通り、組織厚さコンペンセータ1000は、例えば、列に配置され得る複数の錐体1018を備えるパターン1020を含んでもよい。図37に示す通り、錐体1018は、距離「D」だけそれぞれから分離され得る。組織厚さコンペンセータ1000の柔軟性の程度は、錐体1018間の距離「D」を増減することによって、一部制御され得る。錐体1018は、本開示の範囲内に想到される他のパターン構成で配置されてもよい。更に、他の幾何学的形状、例えば、円錐体、及びこれらの組み合わせがまた、使用されてもよく、本開示の範囲内に想到される。図38に示す通り、組織厚さコンペンセータ1000は、波形パターン1022を含んでもよい。図38は、組織厚さコンペンセータ1000の波形パターン1022の断面図を示し、このパターンは、複数のピーク1024及び複数のバレー1026を含み得る。本明細書に示す様々なパターン及びこれらの組み合わせは、外側部分1006及び/又は内側部分1004内に位置付けられ、組織厚さコンペンセータ1000の柔軟性を向上することができる。
更に上記に対して、図40及び図41を参照すると、組織厚さコンペンセータ1000の外縁部1008は、ステープル1002による組織T及び組織厚さコンペンセータ1000の捕捉中、かつ/又は捕捉後、組織Tへの衝撃を最小化することができる略非外傷特性を含み得る。例えば、図40及び図41に図示したように、外縁部1008は、略スカラップ形の輪郭を含み得る。羽根状の輪郭など、他の非外傷性輪郭(例えば、外縁部1008)がまた、本開示の範囲内に想到される。更に、組織厚さコンペンセータ1000はまた、非外傷性ノーズ部分1028及び/又は非外傷性テール部分1030を具備し得る。図40及び図41に示す通り、非外傷性ノーズ部分1028は、例えば、概ね湾曲形状を具備でき、非外傷性テール部分1030は、例えば、柔軟な端部1032を有する分裂したテール部を備え得る。ノーズ部分1028及びテール部分1030の他の非外傷性形状はまた、本開示の範囲内に想到される。
再び、図40及び図41を参照すると、組織厚さコンペンセータ1000は、把持部材1034を具備でき、組織厚さコンペンセータ1000をカートリッジデッキ1064に対して設置するとき、これにより、組織厚さコンペンセータ1000とカートリッジデッキ1064との間の滑りを低減できる。図40に示す通り、把持部材1034は、例えば、複数の円筒形状突出部1036を具備でき、カートリッジデッキ1064内で対応する凹みと接合することができる。図41に示すように、把持部材1034は、カートリッジデッキ1064内で対応する凹みともつれることができる矢印形状の突出部1038を備え得る。組織厚さコンペンセータ1000をカートリッジデッキ1064に把持する他の把持手段は、本開示の範囲内に想到される。図40及び図41に示すように、把持部材1034は、ノーズ部分1028内に位置付けられる。あるいは、把持部材1034は、例えば、テール部分1030など、組織厚さコンペンセータ1000の他の部分に位置付けられてもよい。
次に、図42〜図44を参照すると、組織厚さコンペンセータ1000の外側部分1006は、例えば、ステープル1002によって組織T及び組織厚さコンペンセータ1000を捕捉中かつ/又は捕捉後、組織Tと接触する柔軟な縁部を提供する緩衝部材1043を含み得る。図44に示す通り、少なくとも1つの実施形態において、緩衝部材1043は、組織Tに対して圧縮されるとき、崩壊及び/又は屈曲するような十分な構造的弾性を含み得る。図43に示す通り、緩衝部材1043は、外縁部1008の上に一部延在してもよく、かつ、例えば、接着剤によって、外縁部1008に取り付けられてもよい。緩衝部材1043を外縁部1008に取り付ける他の取り付け手段は、本開示の範囲内に想到される。あるいは、緩衝部材1043は、それらを有して製造され得る組織厚さコンペンセータ1000の一体部分であってもよい。緩衝部材1043は、例えば、PGA、PCL、PLLA、及び/又はこれらの組み合わせなどの生分解性材料から構成され得る生体適合性発泡体を含んでもよい。更に、緩衝部材1043は、アルギン酸及び/又は酸化再生セルロース(ORC)から少なくとも部分的に構成されてもよい。例えば、緩衝部材1043は、緩衝部材1043の軟性を増加することができる、患者に植え込むと、軟化することができる複数のアルギン酸ビーズ及び/又はORCビーズを含んでもよい。
コンペンセータ1000の外縁部1008は、外側部分1006の厚さより厚くてもよい。外縁部1008がより厚い場合、組織Tと接触する非外傷性表面を提供することができる。図45及び図46を参照すると、組織厚さコンペンセータ1000の外側部分1006は、外側部分1006の周囲に少なくとも部分的に延在し、内側部分1004に向かって内側にロール状になり得るロール状の外縁部1046を含み得る。上記と同様に、ロール状の外縁部1046は、例えば、ステープル1002によって組織T及び組織厚さコンペンセータ1000を捕捉中、かつ/又は捕捉後、組織Tと接触する柔軟な外縁部を提供することができる。
図47〜図49を参照すると、上述の通り、ステープルカートリッジチャネル1050は、カートリッジ本体1062と、カートリッジデッキ1064と、を含み得る、ステープルカートリッジ1060を受容するように構成され得る。更に、例えば、組織厚さコンペンセータ1100などの組織厚さコンペンセータは、図47に示す通り、カートリッジデッキ1064に対して、又はカートリッジデッキ1064に隣接して、取外し可能に位置付けることができる。
再び、図47〜図49を参照すると、組織厚さコンペンセータは、患者に植え込み後、吸収されるように構成され得る。吸収プロセスは、最初に組織厚さコンペンセータをより小さいピースにまず縮小させるが、該ピースは、周囲の組織Tに望ましくない影響を有し得る粗い縁部を含む場合がある。図48に示す通り、これらの影響を軽減するために、組織厚さコンペンセータ1100は、複数のピース1140から少なくとも部分的に組み立てられてもよく、これらのピースのそれぞれは、非外傷性の外側周辺部を有し、共に接合され、単一構造を形成する。ピース1140は、吸収プロセスにより、組織厚さコンペンセータ1100をピース1140にまず縮小できるような方法で、組織厚さコンペンセータ1100を形成するために接合され、これによって、粗い縁部の存在を最小化することができる。例えば、ピース1140は、円形の輪郭を含んでもよく、熱結合によって接合し、組織厚さコンペンセータ1100を形成してもよい。ピース1140を接合するための他の輪郭及び他の手段は、本開示の範囲内に想到される。1つの例では、ピース1140は、ピース1140よりも早急に吸収されるように構成されている接着剤1143(図48参照)によって接合され、吸収プロセスの最初の段階で、ピース1140の分離が可能である。図48に示す通り、ピース1140は、ピース1140の2つの端部が、例えば、接着剤によって、互いに着脱可能に接着されるように、ピース1140のうち1つの端部分がピース1140のうち別の1つの端部分と重なり得る重なり配列に配置されてもよい。特定の状況下で、ピース1140は、別の重なり合う配列に配置されてもよく、図49に示す通り、ピース1140のうち1つは、複数のピース1140の上に位置付けられ、複数のピース1140に着脱可能に取り付けられる。
上述の通り、図50〜図53を参照すると、組織厚さコンペンセータは、患者に植え込みした後、吸収されるように構成することができ、吸収プロセスでは、組織厚さコンペンセータを無作為に小さなピースにまず縮小することができる。上述の通り、非外傷性外縁部を有する小さいピースを産生するための吸収プロセスは、非外傷性外縁部を有する小さいピースから開始することによって誘導することができる。別の方法として、吸収プロセスの最初の段階において、非外傷性周辺部を有するより小さいピースに分離できるような方法で、組織厚さコンペンセータを変形することが挙げられる。例えば、図50に示す通り、組織厚さコンペンセータ1200は、例えば、組織厚さコンペンセータ1200に成形するか、又は刻み、例えば、複数の円形部分1210を産生することができるパターン1212などのパターンを含み得る。図51の断面図に示す通り、部分1210は、円形部分1210の円周1214に沿って組織厚さコンペンセータ1200の厚さを減少させることによって画定することができる。その結果、円形部分1210の周囲1214に沿って、吸収が早くなり、吸収プロセスの最初の段階で、円形部分1210が互いに分離することができる。非外傷性外周縁部を有する他の幾何学的形状を有する部分を含むパターンは、本開示の範囲内に想到される。例えば、図52に示す通り、組織厚さコンペンセータ1200’は、組織厚さコンペンセータ1200’の長さに沿って、波様輪郭において、長手方向に延在する輪郭を含み得る部分1218を含むパターン1216を含んでもよい。別の例では、図53に示す通り、組織厚さコンペンセータ1200’’は、六角形部分1222を含み得るパターン1220を含んでもよい。
図54を参照すると、上述の通り、組織厚さコンペンセータ1250などの組織厚さコンペンセータは、組織Tと共に、例えば、ステープル1002などのステープルによって捕捉されてもよく、患者に植え込み後、吸収プロセスの最初の段階で、例えば、ピース1226など非外傷性ピースに縮小させるように構成されてもよい。分離すると、ピース1226は、互いに対して移動及び/又は摺動し、周囲の組織Tに衝撃を与え得る。図54に示すように、ピース1226間の相対運動を最小化するために、発射されたステープル1002は、ステープル1002が複数のピース1226を捕捉することができるように、組織厚さコンペンセータ1250上に空間的配置され得る。このことはまた、吸収プロセスの最初の段階で、ピース1226が互いから分離された後であっても、実質的に単一構造で組織厚さコンペンセータ1250の維持を補助することができる。このため、組織厚さコンペンセータ1250は、吸収プロセスの最初の段階で、ピース1226が互いから分離した後、ステープル1002によって捕捉された組織Tへの支持を提供し続けることができる。
更に上記に対して、次に図55を参照しながら、組織厚さコンペンセータの吸収プロセスを誘導して、非外傷性外縁部を有する小さいピースを産生する、更に別の方法を行ってもよい。上述の通り、例えば、図55に示す通り、組織厚さコンペンセータ1300などの組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータ1300の柔軟性を改善するために、戦略的に位置付けられることができる複数のスリット1310を含んでもよい。更に、スリット1310は、吸収プロセスの最初の段階中に、互いに分離し得る複数の部分1312に組織厚さコンペンセータ1300を部分的に分割できる。図55に示す通り、スリット1312により、部分1312の外側周辺部1314に沿って、組織厚さコンペンセータ1300の幅を減少させることができる。このような幅の減少により、部分1312の外側周辺部1314に沿ってより早い吸収がもたらされ、その結果、吸収プロセスの最初の段階中に、組織厚さコンペンセータが減少して分離部分1312になり得る。
上述の通り、概ね図55A〜図57を参照すると、ステープルカートリッジチャネル1050は、少なくとも1つの実施形態において、ステープルカートリッジチャネル1050内に取り外し可能に保持され得る、例えば、ステープルカートリッジ1060を受容するように構成することができる。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ1060は、カートリッジ本体1062、カートリッジデッキ1064、及び組織厚さコンペンセータ1400を備えることができ、少なくとも1つの実施形態において、図55Aに示す通り、組織厚さコンペンセータ1400は、カートリッジデッキ1064に対して、又は隣接して取り外し可能に位置付けられてもよく、凹部1402と係合するために、上述の通り、突出部(図示せず)を含んでもよい。
再び、図55A〜図57を参照すると、コンペンセータ1400は、複数の層を含んでもよい。例えば、コンペンセータ1400は、第1の層1400Aと、第1の層1400A上に位置付けられてもよい第2の層1400Bと、を含んでもよい。更に、第2の層1400Bの外側周辺部1418は、第1の層1400Aの外側周辺部1420を超えて、少なくとも部分的に延在してもよい。更に、第1の層1400A及び第2の層1400Bは、異なる剛性度を含んでもよい。例えば、第2の層1400Bは、第1の層1400Aよりも柔軟であるように構成されてもよい。図55Bに示す通り、この配置により、ステープル1002を適切に支持するのに好適であり得る、第1の層1400A及び第2の層1400Bから構成される、十分な剛性の内側領域、並びに、例えば、ステープル1002によって組織T及び組織厚さコンペンセータ1400を捕捉中かつ/又は捕捉後、十分な柔軟性を提供し、組織Tへの衝撃を緩和するのに好適であり得る第2の層1400Bから構成される十分に柔軟な外側領域を有する組織厚さコンペンセータ1400を提供することができる。層1400A及び1400Bは、例えば、接着剤によって接合できる。第1の層1400Aを第2の層1400Bに取り付ける他の取り付け手段は、本開示の範囲内に想到される。
更に上記に対して、図55Aを参照すると、第1の層1400Aは、内側部分1404と、内側部分1404を少なくとも部分的に取り囲む外側部分1406と、を含んでもよく、外側部分1406は、内側部分1404よりも柔軟性が高くなるように構成され得る。例えば、図55Aに示す通り、外側部分1404は、複数のスリット1410を含むことができ、上述の通り、外側部分1404の柔軟性を増加させ得る。更に、上述の通り、第2の層1400Bは、第1の層1400Aよりも柔軟であるように構成され得る。この配置は、剛性の異なる3つの領域を有する組織厚さコンペンセータ1400を提供し得る。3つの領域としては、第1の層1400A及び第2の層1400Bの内側部分1404から構成される、最も剛性の高い、第1の内側領域、第1の層1400A及び第2の層1400Bの外側部分1408から構成される、中程度の剛性を有する、中間領域、並びに第2の層1400Bだけから構成される、最も剛性の低い、第3の外側領域が挙げられる。
次に図56及び図57を参照すると、組織厚さコンペンセータ1400の第2の層1400Bは、織布構造1440を含むことができ、織布構造1440に織り込まれ得る複数のファイバ1442を含み得る。織布構造1440は、例えば、ステープル1002によって組織T及び組織厚さコンペンセータ1400を捕捉中かつ/又は捕捉後、組織Tへの衝撃を緩和する十分な柔軟性を有する第2の層1400Bを提供し得る。更に、上述の通り、外側周辺部1418は、表面に接触する非外傷性組織を提供して、組織Tへの衝撃を最小化し得るファイバ1042から構成される。織布構造1440及びファイバ1042は、生体適合性材料から構成されてもよい。更に、織布構造1040及び/又はファイバ1042は、例えば、PLLA、PGA、PCL及び/又はこれらの組み合わせなどの生体吸収性材料から構成されてもよい。
以下に更に詳細に示すように、次に図60〜図60Bを参照すると、組織厚さコンペンセータ11050は、近位端11053及び遠位端11055を備え得る。近位端11053及び/又は遠位端11055は、組織厚さコンペンセータ11050の剛性及びステープル留めされる組織の剛性を低減できる1つ以上の張力緩和部分を含み得る。組織厚さコンペンセータ11050の遠位端11055は、本明細書で定義される1つ以上のスロット11058を含み得る。スロット11058は、例えば、組織厚さコンペンセータ11050内に画定された切断部及び/又はノッチを含み得る。スロット11058は、互いにかつ/又は組織厚さコンペンセータ11050の本体部分に対して少なくとも部分的に移動、及び/又は屈曲するように構成され得る突出部又はタブ11056を画定し得る。別の方法を記載すると、スロット11058は、組織厚さコンペンセータ11050及びその下にある組織に局部的な張力緩和をもたらすことができる。特定の状況では、第1の組織厚さコンペンセータ11050のタブ115056は、第2の組織厚さコンペンセータ11050の近位端11053と重なってもよい。様々な状況において、スロット11058により、第1の組織厚さコンペンセータ11050及び第2の組織厚さコンペンセータは、互いに対して枢動可能である。特定の状況では、図60Bを主に参照すると、第1の組織厚さコンペンセータ11050のタブ115056は、第2の組織厚さコンペンセータ11050のタブ11056に重なっていてもよい。様々な状況において、重なり合う遠位端11055におけるスロット11058は、下にある組織内の剛性を更に減少させることができる。組織厚さコンペンセータ11050の図示した実施形態は、タブ11057及びスロット11058をその一端に配置することのみ含むが、組織厚さコンペンセータは、例えば、タブ11056及びスロット11058をその両端に配置することを含み得る。
特定の実施形態において、更に上記に対して、各タブ11056は、テーパ状の輪郭を含み得る。例えば、各タブ11056は、組織厚さコンペンセータ11050の本体に取り付けられ、基底幅を有する、基部と、端部幅を有するその反対端の自由端と、を具備してもよく、基底幅は、端部幅よりも広くてもよい。特定の実施形態において、端部幅は、基底幅より広くてもよい。主に図60Bを参照すると、端部11055は、異なる構成を有する複数のタブ11056を備えることができる。例えば、タブ11056は、異なる長さを有し得る。図60Bに示す通り、例えば、最端タブ11056aは、第1の長さを有することができ、第2のタブ11056bは、第1の長さより長い第2の長さを有し得る。第3のタブ11056cは、第2の長さより長い第3の長さを有し得る。第4のタブ11056dは、第3の長さより長い第4の長さを有し得る。第5のタブ11056eは、第4の長さより長い第5の長さを有し得る。第6のタブ11056fは、第5の長さより長い第6の長さを有し得る。このような実施形態において、タブ11056は、組織厚さコンペンセータ11050の遠位端に向かって、漸次短くなってもよい。他の実施形態において、タブ11056の長さは、任意の他の好適な配置に配置され得る。
更に上記に対して、様々な状況において、層は、層の周辺部を画定する縁部を含み得る。これらの縁部は、特定の状況では、直線状、実質的に直線状、線状及び/又は実質的に線状であり得る。いくつかのこのような状況では、層縁部は、周囲組織に衝突する、かつ/又は別の方法で影響を与え得る。また、いくつかのこのような状況では、縁部は、堅くてもよく、かつ組織を強固に支持し得る。事実上、組織の特定の部分は、その間で平行移動することなく、層によって強固に支持される組織の他の部分に隣接する層によって支持されていなくてもよい。再度、図60〜図60Bを参照すると、組織厚さコンペンセータ11050の周辺部は、下にある組織に移行型剛性領域を提供し得る成形構成を含み得る。組織厚さコンペンセータ11050の周辺部は、タブ11057を画定し得るその周辺部内に画定された複数のノッチ又は凹部11059を含み得る。上記と同様に、タブ11057は、組織厚さコンペンセータ11050の本体から延在することができ、組織厚さコンペンセータ11050に対して移動することができる。また、上記と同様に、各タブ11057は、組織厚さコンペンセータ11050の本体に取り付けられる基底端部と、基底端部に対して移動可能な自由端と、を含み得る。特定の状況では、タブ11057の自由端は、タブ11057の基底端部の幅よりも狭い幅を有し得る一方、他の状況では、タブ11057の自由端は、タブ11057の基底端部の幅よりも広い幅を有し得る。タブ11057は、例えば、半円形、又は少なくとも部分的に弧状の構成など任意の好適な構成を含み得る。上記の結果として、組織厚さコンペンセータ11050の本体部分の下にある、かつ/又は本体部分に固定された組織は、本体部分によって、強固に支持され得る。タブ11057の下にある、かつ/又はタブ11057に固定された組織は、タブ11057によって強固に支持されなくてもよく、タブ11057に隣接するが、タブ11057の下にない組織は、組織厚さコンペンセータ11050によって支持されていなくてもよい。
次に図58及び図59を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ11100は、カートリッジ本体11110と、カートリッジ本体11110に取り付けられる組織厚さコンペンセータ11150と、を含み得る。カートリッジアセンブリ11100は、着脱可能に組織厚さコンペンセータ11150をカートリッジ本体11110に保持するように構成された1つ以上の取付部材11160を更に含み得る。少なくとも1つの状況において、各取付部材は、カートリッジ本体11110及び組織厚さコンペンセータ11150の周囲に延在するストラップを含み得る。更に上記に対して、使用時に、発射部材10030は、ステープルカートリッジ11100を通って前進し、組織厚さコンペンセータ11150を切開し、少なくとも一部がカートリッジ本体11110内に格納されているステープルを発射し、取付部材11160を切り離すことができる。組織厚さコンペンセータ11150は、第1の、すなわち近位端11157と、第2の、すなわち遠位端11155と、を含み得る。遠位端11155は、組織厚さコンペンセータ11150の本体部分11153から延在する細長い突出部11156を含み得る。図58に示す通り、細長い突出部11156は、最遠位取付部材11160に対して遠位に延在し得る。少なくとも図示した実施形態において、カートリッジ本体11110は、カートリッジ本体11110のステープルキャビティが画定され得る本体内にデッキ11113を含み得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ11150の本体11153は、デッキ11113及びカートリッジ本体11110内に画定されたステープルキャビティを覆うように構成及び配置され得る。図58にも示すように、少なくともいくつかの状況において、細長い突出部11156は、デッキ11113から遠位に延在し、デッキ11113内に画定されたステープルキャビティに対して遠位に延在し得る。
更に上記に対して、使用時に、組織厚さコンペンセータ11150は、本明細書に記載のように、組織に固定され、組織厚さ補償特性を提供することができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ11150の下にある組織は、組織厚さコンペンセータ11150と、同組織厚さコンペンセータを固定するステープルと、によって強固に支持され得る。組織厚さコンペンセータ11150を取り囲む組織は、組織厚さコンペンセータ11150によって支持されなくてもよく、柔軟であってもよい。このような状況では、柔軟で、支持されていない組織と強固に支持され、組織厚さコンペンセータ11150の下にある組織、すなわち、移行組織との間の組織には、不要な量の歪みが発生し得る。このような歪みは、移行組織に悪い衝撃を与える可能性がある。例えば、組織厚さコンペンセータが肺臓、すなわち肺に固定されるとき、組織、例えば、即座に組織厚さコンペンセータの周辺部を取り囲む組織、すなわち周辺組織は、特定の状況では、特に、組織厚さコンペンセータの遠位端に隣接し、かつ/又は取り囲む周辺組織、すなわち端部周辺組織を引き裂く場合がある。しかしながら、組織厚さコンペンセータ11150の遠位突出部11156は、端部周辺組織を支持できる。別の方法を記載すると、遠位突出部11156により、端部周辺組織に対して移行型支持が提供され得る。こうした移行型支持は、組織厚さコンペンセータ11150の本体により提供される支持よりも小さくてもよく、支持されていない組織と組織厚さコンペンセータ11150の下にある、十分に支持されている組織との間の歪みの変化を軽減することができる。様々な状況において、遠位突出部11156は、非ステープル留め組織とステープル留め組織との間で力が伝達し得る細長い領域を提供することができる。遠位突出部11156は、非支持組織及び組織厚さコンペンセータ11150により屈曲及び移動するように構成され得る。様々な状況において、遠位突出部11156は、組織厚さコンペンセータ11150の本体部分及び/又は非支持組織に対して移動することができる。
図58及び図59を再び参照すると、組織厚さコンペンセータ11150は、その近位端11153内に画定されたノッチ11157を更に具備できる。ノッチ11157は、2つの遠位に延在する突出部11158間に画定され得る。ノッチ11157は、任意の好適な形状、例えば放物形状など、を含んでもよい。上記と同様に、遠位延在突出部11158により、近位端部周辺組織に対して移行型支持が提供され得る。こうした移行型支持は、組織厚さコンペンセータ11150の本体により提供される支持よりも小さくてもよく、支持されていない組織と組織厚さコンペンセータ11150の下にある十分に支持されている組織との間の歪みの変化を軽減することができる。様々な状況において、近位突出部11158は、非ステープル留め組織とステープル留め組織との間で力が伝達し得る細長い領域を提供し得る。近位突出部11158は、非支持組織及び組織厚さコンペンセータ11150により屈曲及び移動するように構成され得る。様々な状況において、近位突出部11158は、組織厚さコンペンセータ11150の本体部分に対して、互いに対して、かつ/又は非支持組織に対して移動することができる。3つ以上の突出部が組織厚さコンペンセータの近位端及び/又は遠位端から延在する様々な代替の実施形態が想定される。
図59に示す通り、2つ以上の組織厚さコンペンセータ11150は、経路に沿って、端部と端部を接合する方法(end-to-end manner)で植え込まれる。このような状況では、第1の組織厚さコンペンセータ11150の遠位端11155は、第2の組織厚さコンペンセータ11150の近位端11153に重なっていてもよい。同様に、第2の組織厚さコンペンセータ11150の遠位端11155は、第3の組織厚さコンペンセータ11150の近位端11153に重なっていてもよい。様々な状況において、第2の組織厚さコンペンセータ11150の凹部11157に、第1の組織厚さコンペンセータ11150の遠位突出部11156を位置合わせできるか、又は少なくとも実質的に位置合わせできる。また、様々な実施形態において、遠位突出部11156及び近位凹部11558は、実質的に同一のサイズ及び/又は形状を有するようなサイズ及び構成にされ得る。様々な状況において、遠位突出部11156は、隣接する組織厚さコンペンセータ11150の近位凹部11157内に位置付けられるように構成され得る。
次に図61を参照すると、様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ16000は、カートリッジ本体16010及び層アセンブリ16020を含み得る。カートリッジ本体16010は、デッキ16011と、デッキ16011内に画定された長手方向スロット16012と、を含み、長手方向スロット1601は、その中で切断部材16030’を摺動可能に受容するように構成され得る。カートリッジ本体16010は、それぞれ、カートリッジ本体内に取り外し可能にステープルを格納するように構成され得る、本体内に画定された複数のステープルキャビティを更に含み得る。ステープルキャビティは、2つ以上の群の一部であり得る。例えば、ステープルキャビティは、ステープルキャビティ16015の第1の群と、ステープルキャビティ16016の第2の群と、に分割されてもよい。様々な状況において、ステープルキャビティの群は、列に編成することができ、また、他の状況では、ステープルキャビティの群は、互いに重なり合ってもよく、又は間を分散させてもよい。いずれの場合においても、層アセンブリ16020は、ステープルキャビティ上に延在できる複数の層を含むことができる。更に以下により詳細を記載するように、使用時に、ステープルキャビティから放出するとき、ステープルは、その中に少なくとも一部の層アセンブリ16020を捕捉することができる。層アセンブリ16020の層は、層アセンブリ16020の特定の層のみが特定のステープルキャビティ上に延在するように構成され得る。例えば、層アセンブリ16020は、ステープルキャビティ16015の第1の群及びステープルキャビティ16016の第2の群上に延在し得る第1の層16050と、ステープルキャビティ16016の第2の群上に延在できるが、ステープルキャビティ16015の第1の群上に延在することができない第2の層16040と、を含んでもよい。
主に、図62を参照すると、上記の結果として、使用時に、ステープルカートリッジ16000から配備された特定のステープルは、層アセンブリ16020の第1の層16050のみを捕捉でき、他のステープルは、層アセンブリ16020の第2の層16040のみを捕捉できる。例えば、1つ以上の外側の列のステープル16061は、第1の層16050のみを捕捉でき、1つ以上の内側の列のステープル16063は、第1の層16050と第2の層16040の両方を捕捉できる。様々な実施形態において、ステープル16062の1つ以上の中間列は、第1の層16050のみを捕捉するいくつかのステープルと、第1の層16050と第2の層16040の両方を捕捉する他のステープルと、を含み得る。少なくとも一実施形態において、第2の層16040は、中間列のステープル16062内に捕捉されるように構成され得る複数のタブ16043を含み得る。タブ16043は、タブ16043を互いに対して移動及び屈曲させるスロット16044によって分離され得る。例えば、スロット16044及びタブ16043を配置することによって、ステープル組織内に柔軟性を導入することができる。特定の実施形態において、タブ16043は、中間ステープル16062の一部がその中のタブ16043を捕捉でき、他のステープルが捕捉できないように十分に離間させてもよい。再度、主に図61を参照すると、第2の層16040は、層から延在する長手方向突出部16042を含むことができ、長手方向突出部16042は、カートリッジ本体16010内に画定された長手方向スロット16012内に延在するように構成され得る。様々な状況において、長手方向突出部16042は、着脱可能に固定できるか、又は長手方向スロット16012内に固定される。少なくとも1つの実施形態において、長手方向突出部16042は、例えば、圧入係合によって長手方向スロット16012内にぴったりと嵌合できる。いずれの場合においても、長手方向スロット16012と長手方向突出部16042との間の係合により、第2の層16040とカートリッジ本体16010との間の位置合わせを維持できる。更に、突出部16042もまた、所定の位置で第1の層16050を保持できるように、第1の層16050は、第2の層16040に装着されてもよい。
更に上記に対して、層アセンブリ16020の第1の層16050は、ステープルキャビティの第1の群を覆うことができ、第2の層16040は、ステープルキャビティの第2の群を覆うことができる。別の方法を記載すると、層アセンブリ16020の第1の層16050は、第2の層16040とは異なる設置面積を有してもよい。様々な実施形態において、層アセンブリ16020の第1の層16050及び第2の層16040は、異なる材料から構成されてもよい。このような少なくとも一実施形態において、第2の層16040は、硬質材料を含んでもよく、第1の層16050を支持するように構成され得る。第1の層16050は、柔軟性材料又は少なくとも第2の層16050を含む材料より柔軟性のある材料から構成されてもよい。主に図62を参照すると、柔軟な第1の層16050は、第2の層16040の向こうに横方向に延在する。このような状況では、第1の層16050は、層アセンブリ16020のより柔軟な側方縁部を提供できる。主に図62を参照して、層アセンブリ16020を組織Tに対してステープルによって植え込み、切断部材16030によって横切開した後、第2の層16050は、切開線に隣接して位置する組織Tを支持でき、一方、第1の層16040は、組織Tに並んで、横方向に延在することができる。様々な状況において、第1の層16040は、第2の層16050によって支持される組織Tと層アセンブリ16020により支持されていない組織Tとの間で、柔軟な移行をもたらし得る。様々な状況において、例えば、第1の層16050は、組織厚さコンペンセータを含むことができ、第2の層16040は、例えば、積層材料から構成され得る。
様々な実施形態において、図61を主に参照すると、層アセンブリ16020は、カートリッジ本体16010に取り付けることができる。少なくとも1つの実施形態において、カートリッジアセンブリ16000は、少なくとも1つの結合部又はコネクタを含むことができ、これらにより、層アセンブリ16020をカートリッジ本体16010に着脱可能に保持することができる。例えば、カートリッジアセンブリ16000は、層アセンブリ16020の遠位端16021をカートリッジ本体16010の遠位端に着脱可能に保持する第1のコネクタと、層アセンブリ16020の近位端16022をカートリッジ本体16010の近位端に保持する第2のコネクタと、を具備できる。発射部材16030は、カートリッジ本体16010の近位端から遠位端まで前進し、そこからステープルを配備し、層アセンブリ16020を切開するとき、発射部材16030はまた、層アセンブリ16020をカートリッジ本体16010に対して保持しているコネクタを横切開する、かつ/又は別の方法で打ち破ってもよい。
次に図64〜図66を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ5400は、他に図示した第1のジョーと、第2のジョー5402と、を具備することができる。様々な実施形態において、第2のジョー5402は、ファスナカートリッジ本体5450と、ファスナカートリッジ本体5450及び/又は第2のジョー5402に着脱可能に固定された材料層5458と、を含み得る。ファスナカートリッジ本体5450及びファスナカートリッジ本体に着脱可能に固定された材料層5458は、例えば、ファスナカートリッジアセンブリを具備できる。様々な実施形態において、材料層5458は、例えば、バットレス材料及び/又は組織厚さコンペンセータを含み得る。特定の実施形態において、材料層5458は、例えば、ファスナカートリッジ本体5450に着脱可能に固定されたバットレス材料を含み得る。第2のジョー5402は、近位部5404及び遠位部5406を有し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5402は、近位部5404に近位コネクタ5480a(図65及び図66)を有し、遠位部5406に遠位コネクタ5480b(図66)を有し得る。近位コネクタ5480a及び遠位コネクタ5480bは、カートリッジ本体5450に対して、材料層5458を固定できる。コネクタ5480a及び5480bは、例えば、バンド及び/又はコードを含んでもよい。
主に図64を参照すると、カートリッジ本体5450は、デッキ5452を具備してもよい。スロット5456は、例えば、第2のジョー5402の近位部5404から遠位部5406に向かって延在でき、例えば、デッキ5452の一部内に画定され得る。様々な実施形態において、ファスナキャビティ5454はまた、デッキ5452内に画定され得る。更に、第2のジョー5402は、例えば、ファスナキャビティ5454内に取り外し可能に位置付けられた外科用ステープラなどのファスナを具備してもよい。例えば、ファスナは、カートリッジ本体5450の各ファスナキャビティ5454内に放出可能に位置付けられてもよい。様々な実施形態において、ファスナは、発射ストローク中、スレッド5434(図65及び図66)によって、それぞれのファスナキャビティ5454から放出され得る。
主に図65及び図66を参照すると、発射アセンブリ5430は、発射バー5432と、切断縁部5436と、フット部5438と、を具備し得る。切断縁部5438により、例えば、組織及び/又は材料層5458を切断でき、例えば、フット部5438は、カートリッジ本体5450内のスロット5456に沿って発射アセンブリ5430を誘導できる(図64)。様々な実施形態において、発射アセンブリ5430は、発射ストローク中、カートリッジ本体5450内のスロット5456に沿って移動できる。発射アセンブリ5430は、カートリッジ本体5430内のスレッド5434と係合することができ、例えば、少なくとも部分的にカートリッジ本体5450を通ってスレッド5434を駆動することができる。特定の実施形態において、スレッド5434は、カム表面又は傾斜面5442を有してもよく、発射ストローク中、ファスナキャビティ5454内のドライバーと係合できる。傾斜面5442がファスナキャビティ5454内のドライバーと係合するとき、傾斜面5442は、カートリッジデッキ5452に向かって、ドライバー及び対応するファスナをカム駆動させることができ、例えば、ファスナキャビティ5454からファスナを放出することができる。特定の状況では、主に図65を参照すると、発射ストロークの開始時に、発射アセンブリ5430は、第2のジョー5402の近位部5404に位置付けられる。こうした実施形態において、主に図66を参照すると、発射バー5432は、発射ストローク中、発射アセンブリ5430を遠位に駆動することができる。様々な実施形態において、切断縁部5436は、発射ストローク中、近位コネクタ5480a及び遠位コネクタ5480bを切断できる。切断縁部5436は、例えば、発射ストロークの開始時又はその付近で近位コネクタ5480aを切断でき、例えば、発射ストローク終了時又はその付近で遠位コネクタ5480bを切断できる。
更に図64〜図66を参照すると、材料層5458は、近位コネクタ5480a(図65)によって、かつ遠位コネクタ5480b(図65及び図66)によって、カートリッジ本体5450のデッキ5452(図64)に固定できる。更に、材料層5458には、少なくとも1つのマウント5460を含み得る。マウント5460は、例えば、材料層5458と一体に成形してもよい。特定の実施形態において、材料層5458をデッキ5452に固定するとき、マウント5460は、材料層5458からカートリッジ本体5450のスロット5456内に延在してもよい。主に図65を参照すると、マウント5460は、例えば、近位コネクタ5480aと遠位コネクタ5480bとの間のスロット5456(図64)内に延在できる。換言すれば、マウント5460は、材料層5458の中間部分5468から延在できる。様々な実施形態において、マウント5460は、材料層5458をカートリッジ本体5450のデッキ5452の上に位置付けたとき、スロット5456内に嵌合するようなサイズにすることができる。更に、マウント5460は、材料層5458をカートリッジ本体5458から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、スロット5456から無理なく取り外しができるサイズにすることができる。例えば、マウント5460は、スロット5456への摩擦による嵌合が行えなくてもよく、特定の実施形態において、マウント5460がスロット5456内に位置付けられるとき、隙間又は間隙がマウント5460とスロット5456との間に存在してもよい。隙間は、例えば、約0.12mmであってもよい。特定の実施形態において、隙間は、例えば、約0.24mm以下であってもよい。いくつかの実施形態において、マウント5460が、例えば、スロット5456内に位置付けられるとき、圧縮されるように、例えば、マウント5460とスロット5456との間に約0.01mm〜約0.12mmの干渉が存在してもよい。
更に図64〜図66を参照すると、マウントとスロットとの係合により、材料層5458の中間部分5468の横方向への移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。例えば、エンドエフェクタアセンブリ5400を手術部位における組織に対して配置及び/又は移動させるとき、マウント5460は、スロット5456(図64)内に位置付けられたまま、カートリッジデッキ5452に対して、所定の位置に中間部分5468を保持できる。材料層5458は、例えば、マウント5460とスロット5456との間に画定された隙間により、おそらく、若干移動し得る。様々な実施形態において、マウント5460は、材料層5458のカートリッジ本体5450からの持ち上げ及び/又は剥離に耐えることができない。切断縁部5436により、近位コネクタ5680a及び遠位コネクタ5680bを切断後、例えば、材料層5458をカートリッジ本体5450のデッキ5452から持ち上げるとき、例えば、マウント5460は、スロット5456に摩擦により嵌合することができず、マウント5460は、スロット5456から容易に取り外すことができる。例えば、発射ストローク中、発射アセンブリ5430を遠位に駆動させるとき、発射アセンブリ5430の要素は、スロット5456内でマウント5460と接触することができる。主に図66を参照すると、スレッド5434が発射アセンブリ5430によって、遠位に駆動されると、スレッド5434は、マウント5460に接触し得る。更に、スレッド5434により、スレッドの経路外及びスロット5456外からマウント5460を屈曲させることができる。換言すれば、スレッド5434によりマウント5460を屈曲させて、スロット5456からマウント5460を取り外すことができる。
様々な実施形態において、材料層5458は、複数のマウント5460を具備することができ、材料層5458からカートリッジ本体5450中内のスロット5456(図64)内に延在することができる。マウント5460は、例えば、スロット5456の少なくとも一部の長さに沿って離間配置され得る。特定の実施形態において、少なくとも1つのマウント5460は、第2のジョー5402の近位部5404内に位置付けられてもよく、少なくとも1つのマウント5460は、第2のジョー5402の遠位部5406内に位置付けられてもよい。更に、マウント5460は、例えば、近位コネクタ5480aと遠位コネクタ5480b(図65)との間に位置付けられてもよい。発射アセンブリ5430(図65及び図66)が、発射ストローク中、遠位に発射するとき、スレッド5434は、スロット5456内において、各マウント5460に連続して係合し、各マウント5460をスロット5456から屈曲させ、取り外すことができる。各マウント5460をスロット5456から解放し、近位及び遠位コネクタ5480a、5480bが切断されるか、又は別の方法で排除するとき、材料層5458は、カートリッジ本体5450のデッキ5452に対して固定されないようにすることができる。
更に図64〜図66を参照すると、マウント5460は、可撓性ステム5462及び頭部5464を備えてもよい。発射ストローク中、スレッド5434などの発射アセンブリ5430の要素を頭部5464に押し当てる時、マウント5460の可撓性ステム5462は屈曲してもよい。特定の実施形態において、頭部5464は、細長い、円形形状であってもよく、頭部5464とカートリッジ本体5450のスロット5456との間の隙間を最小化することができる。様々な実施形態において、材料層5458をカートリッジ本体5450から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、頭部5464は、スロット5456内に嵌合でき、容易にかつスムーズにスロット5456から取り外すことができる。
次に図67〜図70を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ5500は、他に図示した第1のジョー及び第2のジョー5502を具備し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5502は、カートリッジ本体5450と、カートリッジ本体5450及び/又は第2のジョーに着脱可能に固定された材料層5558と、を含み得る。カートリッジ本体5450及びカートリッジ本体に着脱可能に固定される材料層5558は、例えば、ファスナカートリッジアセンブリを具備できる。様々な実施形態において、材料層5558は、例えば、バットレス材料及び/又は組織厚さコンペンセータを含み得る。特定の実施形態において、材料層5558は、カートリッジ本体540に着脱可能に固定されたバットレス材料を含み得る。更に、第2のジョー5502は、近位部5504及び遠位部5506を備え得る。様々な実施形態において、第2のジョー5502は、近位部5504に近位コネクタ5580a(図68及び図69)及び遠位部5506に遠位コネクタ5580b(図68)を有し得る。近位コネクタ5580a及び遠位コネクタ5580bは、カートリッジ本体5450に対して、材料層5558を固定できる。様々な実施形態において、材料層5558は、隆起部5560を含み得る。隆起部5560は、例えば、材料層5558と共に一体に成形されてもよい。主に図67を参照すると、隆起部5560は、材料層5558の少なくとも一部の長さに沿って、長手方向に延在し得る。
主に図69を参照すると、材料層5558がカートリッジ本体5460に固定されるとき、隆起部5560は、カートリッジ本体5450内のスロット5456内に延在し得る。隆起部5560は、例えば、近位コネクタ5580aと遠位コネクタ5580bとの間のスロット5456内に延在し得る。様々な実施形態において、隆起部5560は、材料層5558がカートリッジ本体5450上に位置付けられるとき、スロット5456に嵌合するようなサイズにすることができる。更に、隆起部5560は、材料層5558をカートリッジ本体5458から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、スロット5456から無理なく取り外しできるサイズにすることができる。例えば、隆起部5560は、スロット5456に摩擦により嵌合されていなくてもよく、特定の実施形態において、隆起部5560をスロット5456と位置付けたとき、隙間又は間隙が、隆起部5560とスロット5456との間に存在してもよい。隙間は、例えば、約0.08mmであってもよい。特定の実施形態において、隙間は、例えば、約0.24mm以下であってもよい。いくつかの実施形態において、隆起部5560は、例えば、スロット5456内に位置付けられるとき、圧縮されるように、例えば、隆起部5560とスロット5456との間に約0.01mm〜約0.06mmの干渉が存在してもよい。
様々な実施形態において、隆起部とスロットとの係合により、カートリッジ本体5450のデッキ5452に対する材料層5558の横方向への移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。例えば、エンドエフェクタアセンブリ5500を手術部位における組織に対して設置及び/又は移動させるとき、隆起部5560は、スロット5456内に位置付けられたまま、カートリッジデッキ5452に対して所定の位置に材料層5558を保持できる。材料層5558は、例えば、隆起部5560とスロット5456との間に画定された隙間により、カートリッジ本体5450に対して、おそらく、若干移動し得る。様々な実施形態において、隆起部5560は、材料層5558がカートリッジ本体5450からの持ち上げ及び/又は剥離に耐えることができない。切断縁部5436により、近位コネクタ5680a及び遠位コネクタ5680bを切断後、例えば、材料層5550をカートリッジ本体5450のデッキ5452から持ち上げるとき、例えば、隆起部5560は、スロット5456に摩擦により嵌合しなくてもよく、隆起部5560は、スロット5456から容易にかつスムーズに取り外すことができる。様々な実施形態において、発射ストローク中、切断縁部5436を遠位に駆動させると、発射アセンブリ5430の切断縁部5436により、例えば、隆起部5560に加えて材料層5558を切断できる。
主に図68〜図70を参照すると、材料層5558は、材料層5558の長さの少なくとも一部に沿って延在し得る補強機構5570を具備し得る。例えば、補強機構5570は、第2のジョー5502の近位部5504から第2のジョー5502の遠位部5506に向かって延在し得る。補強機構5570は、例えば、材料層5558と一体に成形されてもよい。様々な実施形態において、補強機構5570が材料層5558を補強、支持、及び/又は強化するように、補強機構5570により、材料層5558の慣性モーメントを増加されることができる。例えば、発射ストローク中、切断縁部5436(図65及び図66)が材料層5558を横断するとき、補強機構5570により、カートリッジ本体5450に対する材料層5558の移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。更に、補強機構5570は、エンドエフェクタアセンブリ5500の第1のジョーと第2のジョー5502との間にクランプされた組織と係合し得る。特定の実施形態において、補強機構5570は、例えば、カートリッジ本体5450に対してクランプされた組織の移動を防止及び/又は制限し得る。様々な実施形態において、材料層5558は、材料層5558の長さの少なくとも一部に沿って延在し得る複数の補強機構5570を具備し得る。補強機構5570は、例えば、平行であってもよく、例えば、隆起部5560の片側又は両側に延在し得る。様々な実施形態において、補強機構5570及び/又は隆起部5560は、材料層5558の長さの一部に沿って延在することができ、同材料層の遠位部に到達する前に停止することができる。補強機構5570及び/又は隆起部5560が遠位部にない場合は、材料層5558の遠位部に柔軟性を与えることができる。
次に、図71を参照すると、エンドエフェクタアセンブリでの使用のための材料層5588は、例えば、隆起部5560と類似している長手方向の隆起部5590を有し得る。様々な実施形態において、材料層5558及び/又は隆起部5590は、例えば、バットレス材料及び/又は組織厚さコンペンセータであってもよい。隆起部5590は、材料層5588の少なくとも一部の長さに沿って延在し得る。更に、隆起部5590は、例えば、カートリッジ本体5450(図67)内のスロット5456など、エンドエフェクタ内のスロット内に受容され得る。特定の実施形態において、例えば、補助的補強機構を加えることなく、隆起部5590は、材料層5588に対して、十分な補強、支持、及び剛性をもたらすことができる。
次に、図72〜図75を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ5600は、他に図示した第1のジョー及び第2のジョー5602を具備し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5602は、カートリッジ本体5450と、カートリッジ本体5450及び/又は第2のジョー5602に着脱可能に固定された材料層5658と、を含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体5450及びカートリッジ本体に着脱可能に固定された材料層5458は、例えば、ファスナカートリッジアセンブリを具備できる。材料層5658は、例えば、バットレス材料及び/又は組織厚さコンペンセータを含み得る。特定の実施形態において、材料層5658は、例えば、カートリッジ本体5450に着脱可能に固定されたバットレス材料であってもよい。更に、第2のジョー5602は、近位部5604及び遠位部5606を有し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5602は、近位部5604に近位コネクタ5680a(図73及び図74)及び遠位部5606に遠位コネクタ5680b(図73)を有し得る。近位コネクタ5680a及び遠位コネクタ5680bは、カートリッジ本体5450に対して材料層5658を固定できる。様々な実施形態において、材料層5658は、隆起部5660を含み得る。隆起部5660は、例えば、材料層5658と一体に成形されてもよい。主に図72を参照すると、隆起部5660は、材料層5658の少なくとも一部の長さに沿って長手方向に延在し得る。様々な実施形態において、隆起部5660は、材料層5658の折り目部分であってもよい。例えば、材料層5658は、それ自体にひだを形成し、折り目をつけ、かつ/又は折り畳み、より厚い部分を形成することができ、その部分は隆起部5660であり得る。主に図74及び図75を参照すると、隆起部5660は、例えば、U字形に折り畳むことができ、また、円形先端部5662を備え得る。
主に図74を参照すると、材料層5658がカートリッジ本体5460に固定されるとき、隆起部5660は、カートリッジ本体5450内のスロット5456内に延在することができる。特定の実施形態において、スロット5456は、隆起部5660を受容するような構造にすることができる。隆起部5660は、材料層5658がカートリッジ本体5450上に位置付けられるとき、スロット5456に嵌合するようなサイズにすることができる。更に、隆起部5660は、材料層5658をカートリッジ本体5458から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、スロット5456から無理なく取り外しできるサイズにすることができる。例えば、隆起部5660は、スロット5456に摩擦により嵌合されていなくてもよく、特定の実施形態において、隆起部5660をスロット5456内に位置付けたとき、隙間又は間隙は、隆起部5660とスロット5456との間に存在し得る。隙間は、例えば、約0.12mmであってもよい。特定の実施形態において、隙間は、例えば、約0.24mm以下であってもよい。いくつかの実施形態において、隆起部5660が、例えば、スロット5456内に位置付けられるとき、圧縮されるように、例えば、隆起部5660とスロット5456との間に約0.01mm〜約0.18mmの干渉が存在してもよい。
様々な実施形態において、隆起部とスロットとの係合により、材料層5658の横方向への移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。例えば、エンドエフェクタアセンブリ5600を手術部位における組織に対して設置及び/又は移動させるとき、隆起部5660は、スロット5456内に位置付けられたまま、カートリッジデッキ5452に対して、所定の位置に材料層5658を保持できる。カートリッジ本体5450に対する材料層5658の移動は、隙間によって制限され得る。例えば、材料層5658は、例えば、隆起部5660とスロット5456との間に画定された隙間により若干移動する可能性がある。様々な実施形態において、隆起部5560は、材料層5658のカートリッジ本体5450からの持ち上げ及び/又は剥離に耐えることができない。切断縁部5436により、近位コネクタ5680a及び遠位コネクタ5680bを切断後、例えば、材料層5658をカートリッジ本体5450のデッキ5452から持ち上げるとき、例えば、隆起部5660は、スロット5456に摩擦により嵌合しなくてもよく、隆起部5660は、スロットから容易に取り外すことができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ5430(図65及び図66)が発射ストローク中、スロット5456に沿って発射されるとき、スレッド5434及び/又は発射アセンブリ5430の別の要素は、例えば、隆起部5660をスロット5456から容易にかつスムーズに解放し、カートリッジ本体5450から材料層5658を解放することができる。発射ストローク中、切断縁部5436を遠位に駆動させると、発射アセンブリ5430の切断縁部5436により、例えば、隆起部5660に加えて材料層5658を切断できる。
主に図73〜図75を参照すると、材料層5658は、補強機構5670を具備してもよく、材料層5658の少なくとも一部の長さに沿って延在し得る。例えば、補強機構5670は、第2のジョー5602の近位端から第2のジョー5602の遠位端まで延在することができる。補強機構5670は、例えば、材料層5658と一体に成形されてもよい。様々な実施形態において、補強機構5670は、材料層5658の折り目部分であってもよい。例えば、材料層5658は、それ自体に折り目をつけ、ひだを形成し、かつ/又は折り畳み、より厚い部分を形成することができ、その部分は、補強機構5670を形成し得る。主に図74及び図75を参照すると、例えば、補強機構5670は、V字型にひだを形成することができ、先端部5672を備え得る。様々な実施形態において、補強機構5670は、材料層5658を補強し、支持し、かつ/又は強化することができる。いくつかの実施形態において、補強機構5670は、材料層5658がカートリッジ本体5450の上に位置付けられたままになるように、同補強機構の先端部5672に沿って曲がり、材料層5658の縁部に沿って印加される横方向の力に抵抗するように構成され得る。例えば、発射ストローク中、切断縁部5436(図65及び図66)が材料層5658を横断するとき、補強機構5670により、カートリッジ本体5450に対する材料層5658の移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。更に、補強機構5670は、エンドエフェクタアセンブリ5600の第1のジョーと第2のジョー5602との間にクランプされた組織と係合し得る。例えば、補強機構5670は、カートリッジ本体5450に対してクランプされた組織の移動を防止及び/又は制限し得る。例えば、先端部5672は、組織と係合でき、発射ストローク中、材料層5658に対して、組織を適所に保持できる。様々な実施形態において、材料層5658は、材料層5658の少なくとも一部の長さに沿って延在し得る複数の補強機構5670を具備し得る。補強機構5670は、例えば、平行であってもよく、例えば、隆起部5660の片側又は両側に延在し得る。
次に図76及び図77を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ5700は、他に図示した第1のジョーと、第2のジョー5702と、を具備し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5702は、カートリッジ本体5750と、カートリッジ本体5750及び/又は第2のジョー5702に着脱可能に固定された材料層5758と、を含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体5750及びカートリッジ本体に着脱可能に固定された材料層5758は、例えば、ファスナカートリッジアセンブリを具備できる。材料層5758は、例えば、バットレス材料及び/又は組織厚さコンペンセータを含み得る。特定の実施形態において、材料層5758は、例えば、カートリッジ本体5750に着脱可能に固定されたバットレス材料を含み得る。第2のジョー5702は、近位部5704及び遠位部5706を有し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5702は、近位部5704に近位コネクタ5780a(図77)と、遠位部5706に遠位コネクタ5780b(図77)と、を有し得る。近位コネクタ5780a及び遠位コネクタ5780bは、カートリッジ本体5750に対して材料層5758を固定できる。
主に図76を参照すると、カートリッジ本体5750は、デッキ5752を具備してもよい。スロット5756は、例えば、第2のジョー5702の近位部5704から遠位部5706に向かって延在でき、デッキ5752の一部内に画定され得る。様々な実施形態において、ファスナキャビティ5754は、デッキ5752内に画定され得る。第2のジョー5702はまた、ファスナキャビティ5754内に取り外し可能に位置付けられた外科用ステープラなどのファスナを具備し得る。例えば、ファスナは、カートリッジ本体5750の各ファスナキャビティ5754内に放出可能に位置付けられる。様々な実施形態において、ファスナは、発射ストローク中、スレッド5434(図65及び図66)と類似したスレッドによって、カートリッジ本体5750内のそれぞれのファスナキャビティ5754から放出される。
更に図76及び図77を参照すると、発射アセンブリ5430(図65及び図66)などの発射アセンブリは、発射ストローク中、カートリッジ本体5750内のスロット5756に沿って移動できる。前述のように、発射アセンブリ5430は、例えば、発射バー5432と、切断縁部5436と、フット部5438(図65及び図66)と、を具備し得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ5430は、カートリッジ本体5730内のスレッドと係合することができ、発射ストローク中、カートリッジ本体5750を少なくとも部分的に通ってスレッドを駆動することができる。特定の実施形態において、スレッドは、カム表面又は傾斜面を有してもよく、発射ストローク中、ファスナキャビティ5754内のドライバーと係合できる。傾斜面がファスナキャビティ5754内のドライバーと係合するとき、傾斜面は、カートリッジデッキ5752に向かって、ドライバー及び対応するファスナをカム駆動させることができ、例えば、ファスナキャビティ5754からファスナを放出させることができる。様々な実施形態において、切断縁部5436は、発射ストローク中、近位コネクタ5780a及び遠位コネクタ5780b(図77)を切断できる。切断縁部5436は、例えば、発射ストローク開始時又はその付近で近位コネクタ5780aを切断でき、例えば、発射ストローク終了時又はその付近で、遠位コネクタ5780bを切断できる。
更に図76及び図77を参照すると、材料層5758は、近位コネクタ5780aによって、かつ遠位コネクタ5780bによって、カートリッジ本体5750のデッキ5752着脱可能に固定できる(図77)。様々な実施形態において、カートリッジ本体5750は、例えば、デッキ5752内に画定され得る少なくとも1つのノッチ5748a(図76)を具備できる。ノッチ5748aは、例えば、近位コネクタ5780aと遠位コネクタ5780bとの間に位置付けられ得る。更に、様々な実施形態において、材料層5758は、マウント5760a(図76)を含むことができ、例えば、材料層5758と一体に成形され得る。特定の実施形態において、材料層5758をデッキ5752に固定するとき、マウント5760aは、材料層5758からカートリッジ本体5750のノッチ5748aに延在し得る。マウント5760aは、ノッチ5848a内に位置付けられたまま、カートリッジ本体5750のデッキ5752に対して材料層5758を保持できる。マウント5760aは、材料層5758をカートリッジ本体5750に位置付けたとき、ノッチ5748aに嵌合するようなサイズにすることができる。更に、マウント5760aは、材料層5758をカートリッジ本体5758から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、ノッチ5748aから無理なく取り外しができるサイズにすることができる。例えば、マウント5760は、ノッチ5748aに摩擦により嵌合されていなくてもよく、特定の実施形態において、マウント5760aをノッチ5748aに位置付けたとき、隙間又は間隙は、マウント5760aとノッチ5748aとの間に存在し得る。隙間は、例えば、約0.08mmであってもよい。特定の実施形態において、隙間は、例えば、約0.24mm以下であってもよい。いくつかの実施形態において、マウント5760aが、例えば、ノッチ5748a内に位置付けられるとき、圧縮されるように、例えば、マウント5760aとノッチ5748aとの間に約0.01mm〜約0.06mmの干渉が存在してもよい。
様々な実施形態において、マウントとノッチとの係合により、カートリッジ本体5750に対する材料層5758の横方向への移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。例えば、エンドエフェクタアセンブリ5700を手術部位における組織に対して設置及び/又は移動させるとき、かつ/又は切断縁部5436(図65及び図66)により、材料層5758を切断するとき、マウント5760aは、ノッチ5748a内に位置付けられたまま、カートリッジデッキ5752に対して所定の位置に材料層5758を保持できる。特定の実施形態において、カートリッジ本体5750に対する材料層5758の移動は、マウント5760aとノッチ5748との間に画定された隙間によって制限され得る。例えば、材料層5758は、隙間により若干移動し得る。更に、切断縁部5436により、近位コネクタ5780a及び遠位コネクタ5780bを切断した後、材料層5758をカートリッジ本体5750から持ち上げる、かつ/又は剥離するため、マウント5760aは、ノッチ5748aからスムーズに係合離脱及び/又は取り外され得る。
主に図76を参照すると、カートリッジ本体5750は、少なくとも1対のノッチ5748a、5748bを含むことができ、材料層5758は、一対のマウント5760a、5760bを含むことができる。第1のノッチ5748aは、カートリッジ本体5750の第1の長手方向側に位置付けられてもよく、第2のノッチ5748bは、カートリッジ本体5750の第2の長手方向側に位置付けられてもよい。換言すれば、一対のノッチ5748a、5748bのうち各ノッチは、カートリッジ本体5750内のスロット5756の反対側に位置付けられてもよい。特定の実施形態において、例えば、第2のノッチ5748bは、スロット5756をまたがる、第1のノッチ5748aの鏡映像であってもよい。更に、材料層5758をカートリッジ本体5750に固定するとき、一対のマウント5760a、5760bのうち各マウントは、第1のマウント5760aが第1のノッチ5748b内に延在し、第2マウント5760bが第2のノッチ5748b内に延在するように、一対のノッチ5748a、5748bのうちのノッチと位置合わせされてもよい。様々な実施形態において、カートリッジ本体5750内の一対のノッチ5748a、5748bは、カートリッジ本体5750の周辺部に位置付けられてもよい。更に、特定の実施形態において、一対のマウント5760a、5760bは、材料層5758の周辺部に位置付けられてもよい。
様々な実施形態において、カートリッジ本体5750の両側でマウントとノッチとが係合することにより、材料層5758の長手方向側は双方とも横方向への移動及び/又は座屈を更に防止及び/又は制限できる。例えば、発射アセンブリ5430の切断縁部5436(図65及び図66)により、材料層5758を切断するとき、一対のマウント5760a、5760bは、一対のノッチ5748a、5748b内に位置付けられたまま、カートリッジデッキ5752の周辺部に対して、所定の位置に材料層5758の周辺部を保持できる。換言すれば、一対のマウント5760a、5760bは、少なくとも一部の材料層5758がカートリッジデッキ5752に対して横方向に滑らないようにすることができる。更に、例えば、切断縁部5436により近位及び遠位コネクタを切断した後、材料層5758をカートリッジ本体5750から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、一対のマウント5760a、5760bは、一対のノッチ5748a、5748bから容易かつスムーズに取り外すことができる。様々な実施形態において、材料層5758は、複数対のマウント5760a、5860bを含むことができ、カートリッジ本体5750は、複数対のノッチ5748a、5748bを含むことができる。材料層5758をカートリッジ本体5750に固定するとき、材料層5758の各対のマウント5760a、5760bは、例えば、一対のノッチ5748に位置合わせされてもよい。こうした実施形態において、下部ジョー5702の周辺部の長さに沿ってマウントとノッチとが係合することにより、カートリッジ本体5750に対して材料層5758の長さの横方向への移動及び/又は座屈が更に防止及び/又は制限され得る。
次に図78〜図80を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ5800は、他に図示した第1のジョーと、第2のジョー5802と、を具備し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5802は、カートリッジ本体5850と、カートリッジ本体5850及び/又は第2のジョー5802に着脱可能に固定された材料層5858と、を含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体5850及びカートリッジ本体に着脱可能に固定された材料層5858は、例えば、ファスナカートリッジアセンブリを具備できる。材料層5858は、例えば、バットレス材料及び/又は組織厚さコンペンセータを含み得る。特定の実施形態において、材料層5858は、例えば、カートリッジ本体5850に着脱可能に固定されるバットレス材料を含み得る。第2のジョー5802は、近位部5804及び遠位部5806を有し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5802は、近位部5804に近位コネクタ5780a(図77)に類似した、近位コネクタと、遠位部5406に、遠位コネクタ5880b(図77)に類似した、遠位コネクタと、を有し得る。近位コネクタ及び遠位コネクタは、カートリッジ本体5850に対して、材料層5858を固定できる。
主に図78を参照すると、カートリッジ本体5850は、デッキ5852を具備してもよい。スロット5856は、例えば、第2のジョー5802の近位部5804から遠位部5806に向かって延在でき、デッキ5852の一部内に画定され得る。様々な実施形態において、ファスナキャビティ5854は、デッキ5852内に画定され得る。第2のジョー5802はまた、ファスナキャビティ5854内に取り外し可能に位置付けられる外科用ステープラなどのファスナを具備し得る。例えば、ファスナは、カートリッジ本体5850の各ファスナキャビティ5854内に放出可能に位置付けられてもよい。様々な実施形態において、ファスナは、発射ストローク中、スレッド5434(図65及び図66)と類似したスレッドによって、カートリッジ本体5850におけるそれぞれのファスナキャビティ5854から放出されてもよい。
発射アセンブリ5430(図65及び図66)などの発射アセンブリは、カートリッジ本体5850内で、発射ストローク中、スロット5856に沿って移動できる。発射アセンブリ5430は、例えば、発射バー5432と、切断縁部5436と、フット部5438と、を具備し得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ5430は、カートリッジ本体5850内のスレッドと係合することができ、発射ストローク中、カートリッジ本体5850を少なくとも部分的に通ってスレッドを駆動することができる。特定の実施形態において、スレッドは、カム表面又は傾斜面を有してもよく、発射ストローク中、ファスナキャビティ5854内のドライバーと係合できる。傾斜面をファスナキャビティ5854内のドライバーと係合するとき、傾斜面は、カートリッジデッキ5852に向かって、ドライバー及び対応するファスナをカム駆動させることができ、例えば、ファスナキャビティ5854からファスナを放出することができる。様々な実施形態において、切断縁部5436は、発射ストローク中、近位及び遠位コネクタを切断できる。切断縁部5436は、例えば、発射ストローク開始時又はその付近で近位コネクタを切断でき、例えば、発射ストローク終了時又はその付近で遠位コネクタを切断できる。
更に図78〜図80を参照すると、例えば、カートリッジ本体5850は、少なくとも1つのノッチ5848を具備でき、例えば、デッキ5852(図78)内に画定され得る。ノッチ5848は、例えば、近位コネクタと遠位コネクタとの間に位置付けられてもよい。更に、様々な実施形態において、材料層5858は、一対のマウント5860a、5860bを含むことができる。一対のマウント5860a、5860bは、例えば、材料層5858と一体に成形され得る。特定の実施形態において、材料層5858をデッキ5852に固定するとき、一対のマウント5860a、5860bは、材料層5858からカートリッジ本体5850のノッチ5848内に延在し得る。一対のマウント5860a、5860bは、ノッチ5848を位置付け、カートリッジ本体5850のデッキ5852に対して材料層5858を保持できる。様々な実施形態において、一対のマウント5860a、5860bは、材料層5858がカートリッジ本体5850上に位置付けられたとき、ノッチ5848に嵌合するようなサイズにすることができる。更に、一対のマウント5860a、5860bは、材料層5858をカートリッジ本体5858から持ち上げる、かつ/又は剥離するとき、ノッチ5848から無理なく取り外しができるサイズにすることができる。特定の実施形態において、一対のマウント5860a、5860bがノッチ5848内に位置付けられるとき、隙間又は間隙が各マウント5860a、5860bとノッチ5848との間に存在してもよい。隙間は、例えば、約0.12mmであってもよい。特定の実施形態において、隙間は、例えば、約0.24mm以下であってもよい。いくつかの実施形態において、各マウント5860a、5860bが、例えば、ノッチ5848内に位置付けられるとき、圧縮されるように、例えば、各マウント5860a、5860bとノッチ5848との間に約0.01mm〜約0.18mmの干渉が存在してもよい。
様々な実施形態において、マウントとノッチとの係合により、材料層5858の横方向への移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。例えば、切断縁部5436(図65及び図66)が材料層5858を切断するとき、一対のマウント5860a、5860bがノッチ5848内に位置付けられたまま、カートリッジデッキ5852に対して所定の位置に材料層5858を保持できる。カートリッジ本体5850に対する材料層5858の移動は、例えば、それぞれのマウント5860a、5860bとノッチ5848との間に画定された隙間によって制限され得る。例えば、材料層5858は、隙間により若干移動し得る。様々な実施形態において、マウント5860a、5860bは、材料層5858のカートリッジ本体5850からの持ち上げ及び/又は剥離に耐えることができない。例えば、切断縁部5436が近位及び遠位コネクタを切断後、材料層をカートリッジ本体5850のデッキから持ち上げるとき、例えば、マウント5860a、5860bは、ノッチ5848に摩擦により嵌合しなくてもよく、マウント5860a、5860bは、ノッチ5848から容易にかつスムーズに取り外すことができる。
主に図78を参照すると、ノッチ5848は、カートリッジ本体5850内のスロット5856から延在し、スロット5856と交差し得る。こうした実施形態において、例えば、一対のマウント5860a、5860bが、ノッチ5848内に延在するとき、マウント5860aは、スロット5856の第1の側に位置付けられてもよく、マウント5860bは、スロット5856の第2の側に位置付けられてもよい。特定の実施形態において、例えば、マウント5860bは、スロット5856をまたがる、マウント5860bの鏡映像であってもよい。更に、主に図79を参照すると、例えば、一対のマウント5860a、5860bは、スロット5856に重なり合っていなくてもよい。こうした実施形態において、例えば、発射アセンブリ5430の切断縁部5436(図65及び図66)は、発射ストローク中、マウント5860a、5860bを切断することなく、材料層5858を横切開する。換言すれば、発射アセンブリ5430は、発射ストローク中、一対のマウント5860aと5860bとの間を通過できる。こうした実施形態において、例えば、スロット5856の両側でマウントとノッチとが係合することにより、材料層5858の長手方向側は双方とも横方向への移動及び/又は座屈を更に防止及び/又は制限できる。主に図78を参照すると、カートリッジ本体5850は、カートリッジ本体5850の長さの一部に沿って離間配置された複数のノッチ5848を含み得る。更に、材料層5858は、複数対のマウント5860a、5860bを含むことができる。材料層5858をカートリッジ本体5850に固定するとき、材料層5758の複数対のマウント5860a、5860bは、例えば、ノッチ5748に位置合わせできる。こうした実施形態において、例えば、下部ジョー5802の長さの一部に沿ってマウントとノッチとが係合することにより、材料層5858の長さの横方向への移動及び/又は座屈が更に防止及び/又は制限され得る。
次に図80A及び図80Bを参照すると、エンドエフェクタでの使用のための材料層5958は、材料層5958の縁部を画定する周辺部5970を有し得る。様々な実施形態において、材料層5958は、例えば、バットレス材料又は組織厚さコンペンセータであってもよい。更に、周辺部5970は、輪郭5974及びくぼみ5972を含み得る。様々な実施形態において、くぼみ5972は、各輪郭5974の中間に位置付けられ、周辺部5970の少なくとも一部に沿って、スカラップ形の縁部を形成できる。様々な実施形態において、周辺部は、スカラップ形の周辺部であってもよい。特定の実施形態において、周辺部5970の一部は、スカラップ形の周辺部であり、周辺部の一部は、非スカラップ形の周辺部であってもよい。周辺部5970のスカラップ形の縁部により、周辺部5970と接触する組織への摩耗及び/又は他の損傷を防止及び/又は制限でき、材料層5958は、手術部位に対して位置付けられる。
更に図80A及び図80Bを参照すると、材料層5958は、上面5962(図80A)及び下面5966(図80B)を具備し得る。上面5962は、例えば、エンドエフェクタの第1のジョー又はアンビルに対して位置付けられてもよく、下面5966は、例えば、エンドエフェクタの第2のジョー又はファスナカートリッジに対して位置付けられてもよい。様々な実施形態において、材料層5958は、近位部5904及び遠位部5906を含み得る。特定の実施形態において、材料層5958は、その上面5962及び/又は下面5966から延在するマウント5960、5964を含み得る。様々な実施形態において、マウント5960、5964は、カートリッジ本体内及び/又はアンビル内のノッチなど、エンドエフェクタ5902内のくぼみ又はノッチに位置付けられてもよい。特定の実施形態において、マウント5960、5964は、材料層5958を支持、補強、及び/又は強化することができる。例えば、発射ストローク中、切断縁部5436(図65及び図66)が材料層5958を横断するとき、マウント5960により、カートリッジ本体に対する材料層5958の移動及び/又は座屈が防止及び/又は制限され得る。更に、マウント5960、5964のうち一方は、例えば、エンドエフェクタ5902の第1のジョーと第2のジョーとの間にクランプされた組織と係合し得る。こうした実施形態において、マウント5960、5964は、例えば、カートリッジ本体に対してクランプされた組織の移動を防止及び/又は制限し得る。主に図80Aを参照すると、マウント5960は、材料層5958の遠位部5906にあってもよい。マウント5960は、例えば、上面5962から延在する複数の突出部又はボタンを含み得る。様々な実施形態において、マウント5960のボタンは、例えば、三角形状に配置され得る。主に図80Bを参照すると、マウント5964は、例えば、材料層5958の下面5966から延在してもよい。マウント5964は、例えば、材料層5958の遠位部5906にあってもよく、V字型であってもよい。
次に図81〜図84を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ5000は、他に図示した第1のジョーと、第2のジョー5002と、を具備し得る。様々な実施形態において、第2のジョー5002は、ファスナカートリッジ本体5050と、ファスナカートリッジ本体5050に着脱可能に固定された材料層5058と、を含む、ファスナカートリッジアセンブリを含み得る。様々な実施形態において、材料層5058は、組織厚さコンペンセータ及び/又はバットレス材料を含み得る。例えば、材料層5058は、ファスナカートリッジ本体5050に着脱可能に固定されるバットレス材料であり得る。主に図81を参照すると、ファスナカートリッジ本体5050は、その中に画定されたファスナキャビティ5054を具備し得る。更に、第2のジョー5002及び/又はファスナカートリッジ本体5050は、例えば、ファスナキャビティ5054に取り外し可能に位置付けられる外科用ステープルなどのファスナを具備し得る。例えば、ファスナは、カートリッジ本体5050の各ファスナキャビティ5054内に放出可能に位置付けられてもよい。特定の実施形態において、カートリッジ本体5050は、第2のジョー5002の近位部5004から第2のジョー5002の遠位部5006に向かって延在し得るスロット5056を含んでもよい。様々な実施形態において、発射アセンブリ5030は、カートリッジ本体5050のスロット5056に沿って平行移動できる。例えば、発射アセンブリ5030は、発射ストローク中、スロット5056内で平行移動でき、発射ストローク中、ファスナキャビティ5054からファスナを放出できる。
更に、図81〜図84を参照すると、発射アセンブリ5030は、発射バーと、切断縁部5036(図81及び図82)と、クロスバー5038(図81及び図82)と、ノーズ5040(図81)と、フット部5034と、を含み得る。発射アセンブリ5030は、発射ストローク中、第2のジョー5002を通って発射するとき、切断縁部5036により、組織を切断及び/又は材料層5058を切断できる。クロスバー5038は、そのアンビル中のスロットなど、第1のジョーと係合し、カートリッジ本体5050に対して、第1のジョーを保持でき、フット部5034は、カートリッジ本体5050内のスロット5056(図81)など、第2のジョー5002と係合し、カートリッジ本体5050に対して、発射アセンブリ5030を保持できる。様々な実施形態において、発射アセンブリ5030は、発射ストローク中、カートリッジ本体5050内でスレッドと係合できる。例えば、ノーズ5040など、発射アセンブリ5030の要素は、スレッドと係合し、例えば、発射ストローク中、遠位にスレッドを押し進め、ファスナキャビティ5054からファスナを放出できる。
主に図81を参照すると、材料層5058は、少なくとも1つのコネクタによって、着脱可能にカートリッジ本体5050に固定することができる。特定の実施形態において、複数のコネクタにより、カートリッジ本体5050に材料層5058を固定できる。例えば、近位コネクタにより、第2のジョー5002の近位部5004で材料層5058をカートリッジ本体5050に固定でき、遠位コネクタ5080により、第2のジョー5002の遠位部5006で材料層5058をカートリッジ本体5050に固定できる。様々な実施形態において、マウント5064は、第2のジョー5002の遠位部で材料層5058から延在できる。遠位コネクタ5080は、例えば、第2のジョー5002及び/又はカートリッジ本体5050の少なくとも一部、並びにマウント5064の周囲に延在するか、又は巻き付いて、カートリッジ本体5050に対して材料層5058を保持できる。特定の実施形態において、追加のコネクタにより、カートリッジ本体5050に材料層5058を固定できる。こうした実施形態において、追加のコネクタは、例えば、カートリッジ本体5050の長さの少なくとも一部に沿って離間配置でき、近位コネクタと遠位コネクタ5080との間に位置付けられてもよい。様々な実施形態において、コネクタは、バンド、ひも、及び/又は縫合糸であってもよく、例えば、編組状の、かつ/又は相互に絡み合ったファイバであってもよい。例えば、切断及び/又は切り離されたコネクタの端部は、鋭利である場合があり、外科医が患者の組織からエンドエフェクタアセンブリを取り外すとき、隣接組織を貫通及び/又は断裂する場合がある。しかしながら、編組状のコネクタの端部は、非編組状のコネクタの端部よりも鋭利でない。例えば、編組状のコネクタの切断端部は、ほつれていてもよく、その結果、端部が鋭利でない。編組状のコネクタにより、コネクタの切断端部及び/又は切り離された端部による組織への穿刺及び/又は断裂は減少及び/又は実質的に排除される。様々な実施形態において、例えば、編組状のコネクタは、非編組状のコネクタと少なくとも実質的に同一の張力保持強さを有し得る。更に、特定の実施形態において、例えば、切断及び/又は切り離されたとき、編組状のコネクタは、非編組状のコネクタよりも実質的に小さい圧縮強度を有し得る。
更に主に図81を参照すると、遠位コネクタ5080は、カートリッジ本体5050に対して、材料層5058を保持できる。遠位コネクタ5080並びに任意の追加のコネクタが破損、切断、除去、又は別の方法で排除されたとき、材料層5058は、カートリッジ本体5050から解放され得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ5030が、発射ストローク中、ファスナカートリッジ5050内のスロット5056に沿って平行移動するとき、発射アセンブリ5030は、遠位コネクタ5080を排除することができる。例えば、発射ストローク中、発射アセンブリ5030により第1のジョーと第2のジョー5002との間にクランプされた組織を切断でき、また、ファスナをファスナキャビティ5054からクランプされた組織及び材料層5058内に移動させることができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ5030は、発射ストローク中、スレッドを遠位に押し進めることができる。スレッドは、例えば、カム表面又は傾斜面を有することができ、ファスナキャビティ5054内のドライバーと係合できる。傾斜面がドライバーに係合するとき、傾斜面は、材料層5058に向かってドライバーを押し進め、ファスナキャビティ5054からファスナを放出できる。更に、発射アセンブリ5030により、発射ストローク中、材料層5058及び/又は遠位コネクタ5080を切断できる。
更に図81〜図84を参照して、様々な実施形態において、発射ストローク開始時又はその付近で、第2のジョー5002は、遠位コネクタ5080など又は遠位コネクタ5080を含む(複数の)コネクタを排除することができる。換言すれば、第2のジョー5002の要素は、発射ストローク開始時又はその付近で、遠位コネクタ5080を排除できる。第2のジョー5002及び/又はファスナカートリッジアセンブリは、例えば、アクチュエータ5010を具備することができ、これにより、ファスナがファスナキャビティ5054から放出される前に、遠位コネクタ5080を排除できる。例えば、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080を排除でき、発射ストロークが早期に終了しても、すなわち、発射アセンブリ5030が第2のジョー5002の遠位部5006に到達する前であっても、材料層5058をカートリッジ本体5050から解放できる。様々な実施形態において、アクチュエータ5010は、底側5016、側壁5018、及び/又は輪縁5026を具備し得る。側壁5018は、底側5016及びカートリッジ本体5050の少なくとも一部の周囲から延在できる。輪縁5026は、側壁5018及びカートリッジ本体5050の少なくとも一部の周囲から延在できる。様々な実施形態において、輪縁5026は、例えば、カートリッジ本体5050内のスリット5052内に延在し得る。底側5016、側壁5018、及び/又は輪縁5026は、カートリッジ本体5050及びそのファスナキャビティ5054内に位置付けられたファスナを越えて、かつ/又はその周囲に延在できる。更に、アクチュエータ5010は、カートリッジ本体5050に対して可動に保持され得る。例えば、アクチュエータ5010は、作動前の位置(図81)から作動位置(図82)に移動することができる。特定の実施形態において、アクチュエータ5010がカートリッジ本体5050に対して移動するとき、アクチュエータ5010の輪縁5026をカートリッジ本体5050内のスリット5052内に摺動することができる。アクチュエータ5010がカートリッジ本体5050に対して移動するとき、アクチュエータ5010は、カートリッジ本体5050のファスナキャビティ5054内に位置付けられたファスナに対して摺動することができる。例えば、アクチュエータ5010は、カートリッジ本体5050内に位置付けられたファスナを越えて、かつ/又はその周囲に摺動できる。
主に図81〜図84を参照すると、アクチュエータ5010は、スロット5012を具備することができ、本スロットは、アクチュエータ5010がカートリッジ本体5050に対して位置付けられるとき、第2のジョー5002の近位部5004から遠位部5006に向かって延在できる。アクチュエータ5010内のスロット5012は、例えば、カートリッジ本体5050内のスロット5056(図81)に対応できる、かつ/又はスロット5056に位置合わせすることができる。更に、発射アセンブリ5030が、発射ストローク中、カートリッジ本体5050のスロット5056内で平行移動するとき、発射アセンブリ5030は、アクチュエータ5010内のスロット5012内を平行移動することができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ5030が発射ストローク開始時又はその付近であるとき、発射アセンブリ5030は、アクチュエータ5010と係合して、アクチュエータ5010を遠位に移動させ得る。こうした実施形態において、発射アセンブリ5030は、第2のジョー5002の近位部5004でアクチュエータ5010を作動させることができる。アクチュエータ5010が作動し、遠位に移動するとき、アクチュエータ5010の遠位端は、例えば、遠位コネクタ5080を切断、又は別の方法で排除できる。換言すれば、アクチュエータ5010の近位作動により、カートリッジ本体5050からの材料層5058の遠位解放がもたらされ得る。様々な実施形態において、アクチュエータ5010は、単に、遠位に移動して、遠位コネクタ5080を排除することができる。少なくとも1つの実施形態において、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080を排除する前に約1.0mm移動することができる。特定の実施形態において、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5180を排除する前に約0.5mm〜約5.0mm移動することができる。
主に図81及び図82を参照すると、発射アセンブリ5030が、一部の発射ストローク中に、非発射位置と一部発射された位置との間で移動するとき、アクチュエータ5010は、作動前の位置(図81)から作動位置(図82)まで移動することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ5010内のスロット5012は、解放ストップ5014を具備し得る。解放ストップ5014として、例えば、スロット5012をわたる脆弱なブリッジ部を挙げることができる。主に図82を参照すると、発射ストローク中、発射アセンブリ5030がスロット5056(図81)に沿って平行移動するとき、発射アセンブリ5030の要素は、解放ストップ5014に押し当たってもよい。発射アセンブリ5030は、例えば、発射ストローク開始時又はその付近で、解放ストップ5014に押し当たってもよい。特定の実施形態において、解放ストップ5014は、スロット5012の近位端付近であってもよく、ノーズ5040など、発射アセンブリ5030の要素は、発射ストローク開始時に解放ストップ5014に隣接してもよい。ノーズ5040を解放ストップ5014に対して位置付けるとき、ノーズ5040は、アクチュエータ5010に押し当たり、アクチュエータ5010を遠位に移動させることができる。主に図82を参照すると、特定の実施形態において、アクチュエータ5010は、例えば、ハードストップ5060に到達するまで、遠位に移動してもよい。ハードストップ5060は、例えば、第2のジョー5002の遠位部5006にあってもよく、更に、アクチュエータ5010の遠位方向への移動を防止できる。様々な実施形態において、アクチュエータ5010は、発射アセンブリ5030がファスナキャビティ5054からファスナを放出する前に、ハードストップ5060に当接していてもよい。特定の実施形態において、発射アセンブリ5030が少なくとも1つのファスナをファスナキャビティ5054から放出するとき、かつ/又は発射アセンブリ5030が少なくとも1つのファスナをファスナキャビティ5054から放出した後、アクチュエータはハードストップ5060に当接していてもよい。
更に図82を参照すると、アクチュエータ5010が発射アセンブリ5030によって、遠位に押し進められるとき、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080を切断するか、又は別の方法で除去し、第2のジョー5002の遠位部5006でカートリッジ本体5050から材料層5058を解放できる。特定の実施形態において、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080を受容及び保持するために、ノッチ5024を具備し得る。アクチュエータ5010がハードストップ5060に向かって遠位に移動するとき、ノッチ5024は、遠位コネクタ5080を保持し得る。更に、アクチュエータ5010は、例えば、ノッチ5024の一部に沿って、切断縁部5020を具備し得る。特定の実施形態において、アクチュエータ5010がハードストップ5060に向かって移動するとき、遠位コネクタ5080をハードストップ5060とアクチュエータ5010の切断縁部5020との間に押し進めることができる。様々な実施形態において、切断縁部5020をハードストップ5060に押し進めたとき、切断縁部5020は、遠位コネクタ5080を切断することができる。こうした実施形態において、発射ストローク開始時又はその付近で、かつファスナをファスナキャビティ5054から発射する前に、遠位コネクタ5080をアクチュエータ5010の切断縁部5020によって切断できる。様々な実施形態において、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080を切断することなく排除することができる。例えば、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080がカートリッジ本体5050に対して材料層5058を保持することがないように、適切な位置から外れて遠位コネクタ5080を除去するか、又は伸長させることができる。様々な実施形態において、アクチュエータ5010の遠位方向の移動により、材料層5058の周囲の遠位コネクタ5080を係止する、かつ/又は締めるカム−ロックなどの拘束を排除又は係止解除することができる。例えば、図30を参照すると、拘束部694は、例えば、下部ジョー680に位置付けられ、例えば、パン680aとカートリッジ本体682との間に位置付けられてもよい。様々な実施形態において、エンドエフェクタを組み立てるとき、拘束部694を使用でき、それに対してコネクタS3を接続することができる。拘束部694を押し進め、適所に固定したとき、拘束部694は、層B2の周囲でコネクタS3を締めることができ、調節可能に位置付けられ、層B2周囲でのコネクタS3の締め付けを調整することができる。様々な実施形態において、再び図82を参照すると、アクチュエータ5010は、例えば拘束部694(図30)などの拘束部を係止解除することができる。アクチュエータ5010は、拘束部により、遠位コネクタ5080を緩める及び/又は解放するように、拘束部をカム駆動させることができる。
様々な実施形態において、カートリッジ本体5050の長さに沿う追加のコネクタは、発射ストローク開始時又はその付近で、アクチュエータ5010によって切断されるか又は別の方法で排除され得る。例えば、アクチュエータ5010上の近位切断縁部は、追加の近位コネクタを切断でき、かつ/又はアクチュエータ5010の中間切断縁部は、追加の中間コネクタを切断できる。様々な切断縁部及び/又はアクチュエータ5010の一部は、発射ストローク開始時及び/又はその付近で、コネクタのそれぞれを切断するか、又は別の方法で排除することができる。更に又は代替的に、発射アセンブリ5030の切断縁部5036は、追加のコネクタを切断するか、又は別の方法で排除することができる。例えば、発射アセンブリ5030の切断縁部5036は、ファスナをカートリッジ本体5050のファスナキャビティ5054から放出する前に、第2のジョー5002の近位部5004でコネクタを切断でき、アクチュエータ5010の切断縁部5020は、遠位コネクタ5080を切断できる。特定の実施形態において、少なくとも1つのファスナがファスナキャビティ5054から放出されるとき、かつ/又は少なくとも1つのファスナがファスナキャビティ5054から放出された後、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080にわたることができる。
主に図83及び図84を参照すると、ハードストップ5060によって、アクチュエータ5010が更なる遠位方向の移動を阻止されたとき、発射アセンブリ5030は、アクチュエータ5010のスロット5012内で、解放ストップ5014を通って押し進む。例えば、発射アセンブリ5030のノーズ5040により、解放ストップ5014の脆弱なブリッジ部が破損して、発射ストローク中、スロット5012に沿って引き続き遠位に移動できる。アクチュエータ5010がハードストップ5060に向かって遠位に移動するとき、脆弱なブリッジ部は、発射アセンブリ5030の力に耐えるほど十分に剛性が高く、モータ及び/又は操作者による過度の力を必要とせずに、アクチュエータ5010がハードストップ5060に到達するとき、十分に脆弱な状態であり得る。アクチュエータ5010及び/又はその脆弱なブリッジ部は、例えば、ステンレス鋼、チタン、アルミニウム、液晶高分子(LCP)、ナイロン、及び/又はウルテム(ultem)を含み得る。特定の実施形態において、アクチュエータ5010は、ステンレス鋼を含むことができ、脆弱なブリッジ部は、ステンレス鋼の薄片を含み得る。特定の実施形態において、脆弱なブリッジ部は、穿孔を含んでもよく、穿孔によりその脆弱性を増大することができる。穿孔のサイズ及び形状は、脆弱なブリッジ部が適切に壊れやすいように選択することができる。様々な実施形態において、ファスナをファスナカートリッジ5050から発射する前に、アクチュエータ5010は、遠位コネクタ5080を排除することができる。特定の実施形態において、アクチュエータ5010が遠位コネクタ5080を排除する前、又は排除する間、少なくとも1つのファスナをファスナキャビティから発射することができる。解放ストップ5014を通って破損すると、発射アセンブリ5030は、引き続き、カートリッジ本体5050内のスロット5056(図81)に沿って、かつアクチュエータ5010内のスロット5012に沿って遠位に移動し、発射ストロークの残りの部分の間、ファスナをファスナカートリッジ5050から放出することができる。換言すると、発射ストロークの第1の段階の間又は発射ストロークの一部の間、発射アセンブリ5030により、アクチュエータを作動させることができ、発射ストロークの第2の段階又は発射ストロークの一部の間、ファスナをファスナキャビティ5054から発射し、かつ/又は組織及び/又は材料層5058を切断することができる。
次に図85及び図86を参照すると、エンドエフェクタアセンブリは、第1のジョー5102と、他に示す第2のジョーと、を具備し得る。様々な実施形態において、第1のジョー5102は、アンビルフレーム5170と、アンビルフレーム5170に着脱可能に固定された材料層と、を含み得る。材料層は、例えば、材料層5058と同様に、組織厚さコンペンセータ及び/又はバットレス材料を含み得る(図81〜図84)。例えば、材料層は、アンビルフレーム5170に着脱可能に固定されたバットレス材料であってもよい。特定の実施形態において、アンビルフレーム5170は、第1のジョー5102の近位部5104から第1のジョー5102の遠位部5106に向かって延在し得るスロット5172を含んでもよい。様々な実施形態において、発射アセンブリ5130は、アンビルフレーム5170のスロット5172に沿って平行移動できる。例えば、発射アセンブリ5130は、発射ストローク中、スロット5172に沿って平行移動できる。スロット5172に沿った発射アセンブリ5130の平行移動は、エンドエフェクタアセンブリの第2のジョーを通る発射要素の平行移動に対応できる。例えば、発射要素が第2のジョーを介して平行移動するとき、発射要素は、第2のジョーからファスナを材料層及び第1のジョー5102と第2のジョーとの間にクランプされた組織内に放出できる。主に図85を参照すると、発射アセンブリ5130は、発射バー5132と、ノーズ5136と、を含み得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ5130のノーズ5136は、第1のジョー5102と第2のジョーとの間にクランプされた組織及び材料層を切断するための切断縁部を含み得る。
主に図85を参照すると、材料層は、少なくとも1つのコネクタによって、アンビルフレーム5170に着脱可能に固定できる。特定の実施形態において、複数のコネクタにより、アンビルフレーム5170に材料層を固定できる。例えば、近位コネクタにより、第1のジョー5102の近位部5104で材料層をアンビルフレーム5170に固定でき、遠位コネクタ5180により、第1のジョー5102の遠位部5106で材料層をアンビルフレーム5170に固定できる。特定の実施形態において、追加のコネクタにより、アンビルフレーム5170に材料層を固定できる。こうした実施形態において、追加のコネクタは、例えば、アンビルフレーム5170の長さの少なくとも一部に沿って離間配置でき、近位コネクタと遠位コネクタ5180との間に位置付けられる。
更に主に図85を参照すると、遠位コネクタ5180は、アンビルフレーム5170に対して材料層を保持できる。遠位コネクタ5180及び任意の追加のコネクタが破損、切断、除去、又は別の方法で排除されたとき、材料層は、アンビルフレーム5170から解放され得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ5130が、発射ストローク中、アンビルフレーム5170内でスロット5172に沿って平行移動するとき、発射アセンブリ5130は、遠位コネクタ5180を排除することができる。様々な実施形態において、発射ストローク開始時又はその付近で、第1のジョー5102の要素は、遠位コネクタ5180など又は遠位コネクタ5180を含む(複数の)コネクタを排除できる。換言すれば、第1のジョー5102は、発射ストローク開始時又はその付近で、かつファスナをクランプされた組織に放出する前に、遠位コネクタ5180を排除することができる。様々な実施形態において、第1のジョー5102は、例えば、アクチュエータ5110を含むことができ、発射ストローク開始時又はその付近で、遠位コネクタ5080を排除することができる。例えば、発射ストロークが早期に終了しても、すなわち、発射アセンブリ5130が第1のジョー5102の遠位部5106に到達する前であっても、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を排除でき、材料層5158をアンビルフレーム5170から解放できる。様々な実施形態において、アクチュエータ5110は、アンビルフレーム5170の長さに沿って延在する長手方向プレートを含むことができる。特定の実施形態において、プレートは、アンビルスロット5172の片側に長手方向部分と、アンビルスロット5172の別の側に別の長手方向部分と、長手方向部分間に延在する遠位ブリッジ部5174と、を具備し、アクチュエータ5110の遠位端を補強することができる。アクチュエータ5110は、第1のジョー5102を通って延在でき、例えば、ファスナ形成面と第1のジョー5102の外側表面との間に位置付けられてもよい。更に、アクチュエータ5110は、アンビルフレーム5170に対して可動に保持され得る。例えば、アクチュエータ5010は、作動前の位置(図85)から作動位置(図86)まで移動することができる。
主に図85を参照すると、アクチュエータ5110は、スロット5112を具備することができ、本スロットは、アクチュエータ5110をアンビルフレーム5170に対して位置付けるとき、第1のジョー5102の近位部5104から遠位部5106に向かって延在できる。アクチュエータ5110内のスロット5112は、例えば、アンビルフレーム5170内のスロット5172に対応でき、かつ/又はスロット5172に位置合わせできる。更に、発射アセンブリ5130が、発射ストローク中、アンビルフレーム5170内のスロット5172に沿って平行移動するとき、発射アセンブリ5130は、アクチュエータ5110内のスロット5112に沿って平行移動することができる。様々な実施形態において、発射アセンブリ5130が発射ストローク開始時又はその付近であるとき、発射アセンブリ5130は、アクチュエータ5110と係合して、アクチュエータ5110を遠位に移動させることができる。こうした実施形態において、発射アセンブリ5130は、第1のジョー5102の近位部5104でアクチュエータ5110を作動させることができる。アクチュエータ5110を作動させ、遠位に移動させるとき、アクチュエータ5110の遠位端は、例えば、遠位コネクタ5180を切断するか、又は別の方法で除去できる。換言すれば、アクチュエータ5110の近位作動により、アンビルフレーム5172からの材料層の遠位解放がもたらされ得る。様々な実施形態において、アクチュエータ5110は、単に、遠位に移動して、遠位コネクタ5180を取り外すことができる。少なくとも1つの実施形態において、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を取り外す前に約1.0mm移動することができる。特定の実施形態において、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を取り外す前に約0.5mm〜約5.0mm移動することができる。
更に図85及び図86を参照すると、発射アセンブリ5130が、一部の発射ストローク中に、非発射位置と一部発射された位置との間で移動するとき、アクチュエータ5110は作動前の位置(図85)から作動位置(図86)に移動することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ5110内のスロット5112は、解放ストップ5114を具備し得る。解放ストップ5114は、例えば、解放ストップ5114に隣接して、スロット5112の一部よりも狭い幅を有していてもよい。主に図85を参照すると、発射ストローク中、発射アセンブリ5130がスロット5172に沿って平行移動するとき、発射アセンブリ5130の要素は、解放ストップ5114に押し当たることができる。発射アセンブリ5130は、例えば、発射ストローク開始時又はその付近で、解放ストップ5114に押し当たってもよい。特定の実施形態において、解放ストップ5114は、スロット5112の近位端付近にあってもよく、ノーズ5136などの発射アセンブリ5130の要素は、発射ストローク開始時に解放ストップ5114に当接してもよい。ノーズ5136を解放ストップ5114に対して位置付けるとき、ノーズ5136は、アクチュエータ5110に押し当たり、アクチュエータ5110を遠位に移動させることができる。特定の実施形態において、アクチュエータ5110は、例えば、ハードストップ5160に到達するまで、遠位に移動し得る。ハードストップ5160は、例えば、第1のジョー5102の遠位部5106及び/又はアンビルフレーム5170にあってもよく、アクチュエータ5110の遠位方向への移動を更に防止できる。
主に図86を参照すると、アクチュエータ5110が発射アセンブリ5130によって遠位に押し進められるとき、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を切断するか、又は別の方法で排除し、第1のジョー5102の遠位部5106でアンビルフレーム5172から材料層を解放できる。特定の実施形態において、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を受容及び保持するためにノッチ5124を具備し得る。アクチュエータ5124がハードストップ5160に向かって遠位に移動するとき、ノッチ5124は、遠位コネクタ5180を保持し得る。更に、アクチュエータ5110は、例えば、ノッチ5124に沿って、切断縁部5120を具備し得る。特定の実施形態において、アクチュエータ5110がハードストップ5160に向かって移動するとき、遠位コネクタ5180は、ハードストップ5160とアクチュエータ5110の切断縁部5120との間に押し進められる。様々な実施形態において、切断縁部5120をハードストップ5160内に押し進めたとき、切断縁部5120は、遠位コネクタ5180を切断することができる。こうした実施形態において、発射ストローク開始時又はその付近で、遠位コネクタ5080をアクチュエータ5110の切断縁部5120によって切断できる。様々な実施形態において、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を切断することなく排除することができる。例えば、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180がアンビルフレーム5170に対して材料層を保持することがないように、適切な場所から外れて遠位コネクタ5180を除去、又は伸長させてもよい。
様々な実施形態において、アンビルフレーム5170の長さに沿う追加のコネクタは、発射ストローク開始時又はその付近で、アクチュエータ5110によって切断、又は別の方法で排除されてもよい。例えば、アクチュエータ5110上の近位切断縁部は、追加の近位コネクタを切断でき、かつ/又はアクチュエータ5110上の中間切断縁部は、追加の中間コネクタを切断できる。様々な切断縁部及び/又はアクチュエータ5110の一部は、発射ストローク開始時又はその付近で、コネクタのそれぞれを切断、又は別の方法で排除することができる。更に又は代替的に、発射アセンブリ5130の切断縁部は、追加のコネクタを切断、又は別の方法で排除することができる。例えば、ファスナを第2のジョーのカートリッジ本体から放出する前に、発射アセンブリ切断縁部は、第1のジョー5102の近位部5104でコネクタを切断でき、アクチュエータ5110の切断縁部5120は、遠位コネクタ5180は切断できる。特定の実施形態において、少なくとも1つのファスナがファスナキャビティから放出されるとき、かつ/又は少なくとも1つのファスナをファスナキャビティから放出した後、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を排除することができる。ハードストップ5160によって、アクチュエータ5110が更なる遠位方向の移動を阻害されるとき、発射アセンブリ5130は、アクチュエータ5110のスロット5112において解放ストップ5114を通って押し進んでもよい。発射アセンブリ5130が、解放ストップ5114を通って押し進むとき、発射アセンブリ5130は、スロット5112の幅を広くして、そこを通って発射アセンブリ5130を通過させることができる。例えば、発射バー5132が解放ストップ5114を通って延在し、スロット5112に沿って平行移動できるように、発射アセンブリ5130のノーズ5136は、解放ストップ5114を広げることができる。様々な実施形態において、アクチュエータ5110がハードストップ5160に向かって遠位に移動するとき、解放ストップ5114は、発射アセンブリ5130の力に耐える十分な剛性があり、アクチュエータ5110がハードストップ5160に到達するとき、モータ及び/又は操作者による過度の力を必要とせずに、解放ストップ5114は拡大するにあたって十分に柔軟であり得る。アクチュエータ5110及び/又はその解放ストップ5114は、例えば、ステンレス鋼、チタン、アルミニウム、液晶高分子(LCP)、ナイロン、及び/又はウルテムを含み得る。様々な実施形態において、ファスナを第2のジョーのファスナカートリッジから発射する前に、アクチュエータ5110は、遠位コネクタ5180を排除することができる。特定の実施形態において、遠位コネクタ5180は、少なくとも1つのファスナがファスナキャビティから放出された後、かつ/又は放出されている間排除されてもよい。解放ストップ5114を通って延在すると、発射アセンブリ5130は、引き続きアンビルフレーム5172内のスロット5172に沿って、かつアクチュエータ5110内のスロット5112に沿って、遠位に移動できる。
様々な実施形態において、アクチュエータは、発射アセンブリによって作動するとき、近位に移動できる。例えば、近位に移動するアクチュエータにより、近位コネクタを排除することができる。特定の実施形態において、アクチュエータの第1の部分は、作動するとき、遠位に移動でき、アクチュエータの第2の部分は、作動するとき、近位に移動できる。アクチュエータの第1及び第2の部分は、同時にコネクタを排除することができる。例えば、アクチュエータの第2の部分が、遠位コネクタを排除するとき、アクチュエータの第1の部分は、近位コネクタを排除することができる。
様々な実施形態において、エンドエフェクタアセンブリは、第1のジョー及び第2のジョーを具備し得る。特定の実施形態において、材料層は、第1のジョーに着脱可能に固定でき、別の材料層は、第2のジョーに着脱可能に固定できる。例えば、第1の材料層は、第1のジョー及び/又はアンビルフレームに着脱可能に固定でき、第2の材料層は、第2のジョー及び/又はファスナカートリッジアセンブリに着脱可能に固定できる。特定の実施形態において、例えば、アクチュエータ5010などのアクチュエータは、第1のジョーから第1の材料層を解放でき、例えば、アクチュエータ5110などの第2のアクチュエータは、第2のジョーから第2の材料層を解放できる。第1のアクチュエータによる第1の材料層の解放及び第2のアクチュエータによる第2の材料層の解放は、時間を調節できる。例えば、アクチュエータは、第1及び第2の材料層がエンドエフェクタアセンブリから同時及び/又は連続的に解放できるように配置及び/又は構成できる。
概ね図87〜図90を参照すると、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、第1のジョー及び第2のジョーを備え、第1のジョーと第2のジョーのうち少なくとも一方は、他方に対して移動するように構成され得る。エンドエフェクタは、ステープルカートリッジチャネルを含む第1のジョーと、複数の成形ポケット2032(図88A)を備えることができる、例えば、アンビル2030(図88A)などのアンビルを含む第2のジョーと、を備えることができ、アンビル2030は、ステープルカートリッジチャネルに向かって、かつ/又はステープルカートリッジチャネルから離れて枢軸旋回させることができる。ステープルカートリッジチャネルは、ステープルカートリッジチャネル内に取り外し可能に保持できるステープルカートリッジ2010(図87)を収容するように構成され得る。例えば、アンビル2030をステープルカートリッジチャネルに向かって枢動旋回させるとき、組織Tは、アンビル2030とステープルカートリッジ2010との間に捕捉される。
主に図87を参照すると、例えば、ステープルカートリッジアセンブリ2000などのステープルカートリッジアセンブリは、例えば、組織厚さコンペンセータ2020などの組織厚さコンペンセータと、ステープルカートリッジ2010などのステープルカートリッジと、を具備することができ、カートリッジ本体2012及び多段式カートリッジデッキ2014を含み得る。図87に示す通り、カートリッジデッキ2014は、そこを通って長手方向に延在するスロット2016を含むことができ、スロット2016は、切断部材を受容するように構成され、切断部材は、スロット2016を通って摺動可能に移動できる。
更に上記に対して、図87を参照すると、カートリッジデッキ2014は、スロット2016に沿って長手方向に延在する複数の面2018a〜cを含むことができ、面2018aは、面2018cよりもスロット2016に接近して位置してもよい面2018bよりもスロット2016に接近して位置してもよい。例えば、面2018bは、スロット2016から離れる方向で面2018aから横方向にオフセットされ、面2018cは、スロット2016から離れる方向でまた、面2018bから横方向にオフセットされてもよい。更に、面2018a〜cは、互いに縦方向にオフセットされてもよい。例えば、面2018a〜cは、別々の平面にそれぞれ位置し、又は少なくとも実質的に位置し、面2018a〜cの平面は、互いに縦方向にオフセットしてもよい。
更に上記に対して、図87〜図88Bを参照すると、カートリッジ2010は、カートリッジ本体2012内に複数のステープルキャビティ2022を含み、キャビティ2022は、カートリッジデッキ2014の面2018a〜cにおいて開口部を含んでもよい。ステープルは、各ステープルキャビティ2022内に位置付けられてもよい。例えば、ステープル2024a〜cは、キャビティ2022内に位置付けられてもよく、カートリッジ本体2012内で、ステープルドライバー2026a〜cによって支持されてもよい。例えば、スレッド及び/又は発射部材は、ステープルカートリッジ2010を通って前進してもよく、ステープルドライバー2026a〜cをステープルキャビティ2022内で上方向に持ち上げることができ、面2018a〜cの開口部を介して、キャビティ2022からステープル2024a〜cをそれぞれ放出することができる。アンビルが閉じた位置にある間、ステープル2024a〜cは、アンビル2030内に画定された対応する成形ポケット2032に対して、ステープル2024a〜cを前進させることによって成形されてもよい。
図88Aに示す通り、アンビル2030が閉じた位置にあるとき、ドライバー2026a〜cは、アンビル2030内に画定された対応する成形ポケット2032から様々な非発射距離で位置付けられてもよい。例えば、図88Aに示す通り、ドライバー2026aは、対応する成形ポケット2032から第1の非発射距離に位置付けられてもよく、ドライバー2026bは、対応する成形ポケット2032から第2の非発射距離に位置付けられてもよく、ドライバー2026cは、対応する成形ポケット2032から第3の非発射距離に位置付けられてもよく、例えば、第1の距離は、第2の距離よりも短くてよく、第2の距離は、第3の距離よりも短くてよい。図88Bを参照して、ステープルドライバー2026aは、その上に支持されているステープル2024aを第1の成形高さ2021aに駆動することができ、ステープルドライバー2026bは、その上に支持されているステープル2024bを第2の成形高さ2021bに駆動することができ、ステープルドライバー2026cは、その上に支持されているステープル2024cを第3の成形高さ2021cに駆動することができ、例えば、第1の成形高さ2021aは、第2の成形高さ2021bよりも低くてもよく、第2の成形高さ2021bは、第3の成形高さ2021cよりも低くてもよい。ステープル2024a〜cは、同一の、又は実質的に同一の、未成形の、又は未発射の高さを含んでもよい。あるいは、ドライバー2026a〜cは、異なる未成形の高さのステープルを支持してもよい。更に、図88Aに示す通り、未成形のステープル2024a〜cの先端部は、非発射位置の異なる平面に位置してもよく、又は少なくとも実質的に位置してもよい。あるいは、ステープルカートリッジ2010は、単一の平面に位置してもよく、又は少なくとも実質的に位置してもよいステープル先端部を含む、未成形ステープルを含み得る。他の実施形態が想定され、ステープル2024a〜cは、任意の好適な成形高さ及び/又は任意の相対的な成形高さに成形することができる。
再び、図87〜図88Bを参照すると、組織厚さコンペンセータ2020は、部分2020a〜c(図87参照)など、複数の部分を含んでもよく、それぞれ、ステープル2024a〜cによって捕捉される。図88Aに示すように、部分2020a〜cは、互いに横方向にオフセットされ得る。例えば、部分2020bは、スロット2016から離れる方向に部分2020aから横方向にオフセットされ、部分2020cはまた、スロット2016から離れる方向に部分2020bから横方向にオフセットされてもよい。更に、図88Aに示す通り、部分2020a〜cは、デッキ接触面2036a〜cを含んでよく、コンペンセータ2020は、デッキ接触面2036a〜cがそれぞれデッキ2014の面2018a〜cに対して、又は隣接して取り外し可能に位置付けられるように、カートリッジデッキ2014に対して位置付けられてもよい。面2018a〜cと同様に、デッキ接触面2036a〜cは、互いに縦方向にオフセットされ得る。例えば、図88Aに示す通り、面2036a〜cは、別の平面にそれぞれ位置してもよく、又は少なくとも実質的に位置してもよく、面2036a〜cの平面は、互いに縦方向にオフセットされ得る。換言すれば、面2036aは、第1の平面に位置してもよく、面2036bは、第2の平面に位置してもよく、面2036cは、第3の平面に位置してもよく、第1の平面は、第2の平面対よりも基準面に接近し、第2の平面は、第3の平面よりも基準面に接近し、基準面は、例えば、アンビル2030における基準面2031などである。図88Aに示す通り、アンビル2030が閉じた位置にあるとき、基準面2031は、アンビル2030を通過する平面を含んでもよく、基準面2031は、面2036a〜cと平行、又は実質的に平行であってもよい。
更に上記に対して、図88Aに示す通り、面2036aと面2036bとの平面間の距離は、面2036bと面2036cとの平面間の距離と同一、又は少なくとも実質的に同一であってもよい。あるいは、面2036aと面2036bとの平面間の距離は、面2036bと面2036cとの平面間の距離と異なってもよい。例えば、面2036aと面2036bとの平面間の距離は、面2036bと面2036cとの平面間の距離よりも短くてもよい。
再び、図87〜図88Bを参照すると、部分2020a〜cは、組織Tに対して又は近接して位置付けられてもよい組織接触面2034a〜cを含み得る。図88Aに示す通り、面2018a〜cと同様に、組織接触面2034a〜cは、互いに縦方向にオフセットされてもよい。例えば、図88Aに示す通り、面2034a〜cは、それぞれ別の平面に位置してもよく、又は少なくとも実質的に位置してもよく、面2034a〜cの平面は、互いに縦方向にオフセットされてもよい。換言すれば、面2034aは、第1の平面に位置してもよく、面2034bは、第2の平面に位置してもよく、面2034cは、第3の平面に位置してもよく、第1の平面は、第2の平面よりも基準面に接近し、第2の平面は、第3の平面よりも基準面に接近し、基準面2031は、面2036a〜cに対して、平行であるか、又は実質的に平行であり得る。
更に上記に対して、面2034aと面2034bとの平面間距離は、面2034bと面2034cとの平面間距離と同一であるか、又は少なくとも実質的に同一であってもよい。あるいは、面2034aと面2034bとの平面間距離は、面2034bと面2034cとの平面間距離と異なってもよい。例えば、面2034aと面2034bとの平面間距離は、面2034bと面2034cとの平面間距離よりも短くてもよい。
図88〜図90を参照すると、コンペンセータ2020の部分2020a〜cは、均一の又は実質的に均一の非圧縮厚みを含み得る。例えば、図88の断面図に示す通り、部分2020aは、面2034aと面2036aとの間に第1の非圧縮厚みを含んでもよく、部分2020bは、面2034bと面2036bとの間に第2の非圧縮厚みを含んでもよく、第1の非圧縮厚みは、第2の非圧縮厚みと同一、又は実質的に同一であってもよい。更に、部分2020cは、面2034cと面2036cとの間に第3の非圧縮厚みを含んでもよく、第3の非圧縮厚みは、第1の非圧縮厚み及び/又は第2の非圧縮厚みと同一、又は実質的に同一であってもよい。
あるいは、コンペンセータ2020は、異なる非圧縮厚みを有する部分を含んでもよく、部分2020a〜cのうちすべて又は一部は、異なる非圧縮厚みを含んでもよい。例えば、図89に示す通り、部分2020cの第3の非圧縮厚みは、部分2020aの第2の非圧縮厚みよりも大きくてもよく、部分2020aの第1の非圧縮厚みは、部分2020bの第2の非圧縮厚みと同一又は実質的に同一の非圧縮厚みであってもよい。特定の状況下で、第2の非圧縮厚みは、第1の非圧縮厚みよりも厚くてもよく、第3の非圧縮厚みは、第2の非圧縮厚みよりも厚くてもよく、これによって、厚さ勾配が形成される。したがって、コンペンセータ2020は、厚さ勾配を含むことができ、コンペンセータ2020の特定部分の非圧縮厚みは、これらの部分の相対位置によって異なり得る。例えば、コンペンセータ2020は、最小の非圧縮厚みを有する中央部分、最大の非圧縮厚みを有する周辺部分、及び中程度の非圧縮厚みを有する中間部分を含んでもよい。あるいは、中央部分は、最大の非圧縮厚みを含み、周辺部分は、最小の非圧縮厚みを含んでもよい。読者は、部分2020a〜c及びコンペンセータ2020内のそれらの相対部分の厚みは、成形されたステープル2024a〜c内の組織Tの所望の組織厚み補正を提供するように構成され得ることを理解するであろう。
更に上記に対して、図88Bに示す通り、成形ステープル2024a〜cは、組織T及び/又はコンペンセータ2020を捕捉することができ、捕捉された組織T及び捕捉されたコンペンセータ2020は、成形ステープル2024a〜c内の間隔について競合し得る。したがって、組織T及び/又はコンペンセータ2020は、成形ステープル2024a〜cによってそれらに印加された圧縮力で圧縮され、ステープル2024a〜cの成形高さ、組織Tの圧縮性、コンペンセータ2020の圧縮性、組織Tの厚み、及び/又はコンペンセータコンペンセータ2020の厚みによって少なくとも部分的に異なり得る。したがって、これらのパラメーターのうち一部又はすべてを操作し、成形ステープル2024a〜c内の組織Tにおいて所望の圧縮を提供することができる。
更に上記に対して、組織Tの圧縮性は、組織Tの弾性率に少なくとも部分的に依存し、コンペンセータ2020の圧縮率は、コンペンセータ2020の弾性率に少なくとも部分的に依存し、弾性率が大きくなると、圧縮率が大きくなり得る。例えば、図88Bに示す通り、ステープル2024aは、コンペンセータ2020の対応する部分2020a及び対応する組織Tを捕捉することができ、成形されたステープル2024a内の部分2020aと対応する組織Tとの間の空間について競合することになり得る。図88Bに示す実施例では、組織Tは、対応する部分2020aよりも大きい弾性率を含み得る。したがって、成形されたステープル2024aは、対応する部分2020aよりも多く組織Tを圧縮し得る。更に、上述の通り、かつ、図88Bに示す通り、ステープル2024aの成形高さ2021aは、ステープル2024bの成形高さ2021bよりも低くてもよく、成形高さ2021bは、ステープル2024cの成形高さ2021cよりも低くてもよい。したがって、成形されたステープル2024a内で利用可能な空間は、成形されたステープル2024c内で利用可能な空間よりも小さい成形されたステープル2024b内で利用可能な空間よりも小さくてもよい。その結果、成形されたステープル2024a内の組織Tは、成形されたステープル2024b内の組織Tよりも多く圧縮されてもよく、成形されたステープル2024b内の組織Tは、成形されたステープル2024c内の組織Tよりも多く圧縮されてもよい。
更に上記に対して、コンペンセータ2020の部分2020a〜cは、異なる弾性率を含んでもよく、コンペンセータ2020にわたって圧縮率が異なってもよい。例えば、部分2020aは、部分2020bよりも大きい弾性率を含んでもよく、部分2020bは、部分2020cよりも大きい弾性率を含んでもよい。その結果、弾性率の勾配は、コンペンセータ2020にわたって存在してもよく、例えば、部分2020aのうち1つなどの中央部分は、例えば、部分2020cのうち1つなど、周辺部分よりも大きい弾性率を含み得る。更に、例えば、部分2020bのうち1つなどの中間部分は、周辺部分よりも大きい弾性率及び中央部分よりも小さい弾性率を含んでもよい。したがって、成形されたステープル2024a〜c内の組織Tは、対応する部分2020a〜cの弾性率を操作することによって、所望の圧縮力を受けるように構成されてもよい。
再び、図88Bを参照すると、上述の通り、組織T及びコンペンセータ2020によって受ける圧縮力は、成形されたステープル2024a〜cの高さ2021a〜cによって少なくとも部分的に異なってもよく、組織T及びコンペンセータ2020の対応する部分2020a〜cについて、成形されたステープル2024a〜c内で利用可能な全空間を決定し、その中で競合し得る。例えば、図88Bに示す通り、成形されたステープル2024c内で利用可能な空間は、成形されたステープル2024b内で利用可能な空間よりも大きくてもよく、成形されたステープル2024b内で利用可能な空間は、成形されたステープル2024a内で可能な空間よりも大きくてもよい。その結果、組織T及び対応する部分2020aは、成形されたステープル2024b内の組織T及び対応する部分2020bで受ける圧縮力よりも大きい、ステープル2024b内の圧縮力を受け得る。更に、組織T及び対応する部分2020bは、成形されたステープル2024c内の組織T及び対応する部分2020cで受ける圧縮力よりも大きい、成形されたステープル2024b内の圧縮力を受け得る。したがって、組織圧縮勾配が設定されてもよく、成形されたステープル2024a内の組織Tは、成形されたステープル2024b内の組織Tよりも大きい圧縮を受けてもよく、ステープル2024b内の組織Tは、ステープル2024c内の組織Tよりも大きい圧縮を受けてもよい。組織厚さコンペンセータ及び成形ステープルが製造され、成形されたステープル内の組織Tを通って、好適な圧縮を誘導する他の実施形態が想定される。
更に上記に対して、図89を参照すると、組織厚さコンペンセータ2020’は、複数の部分2020’a〜cを含んでもよい。ステープル2024a〜cによって捕捉されると、組織T及びコンペンセータ2020’が受ける圧縮力は、コンペンセータ2020’の部分2020’a〜cの厚みによって少なくとも部分的に異なり得る。部分2020’a〜cは、異なる非圧縮厚みを含んでもよい。例えば、図89に示す通り、部分2020’cは、部分2020’a及び2020’bよりも厚い非圧縮厚みであってもよく、その結果、ステープル2024a及び2024bによって捕捉された組織Tよりも、ステープル2024cによって捕捉された組織Tでの圧縮が大きくなり得る。特定の状況下で、捕捉された組織T及び捕捉されたコンペンセータ2020’が受けた圧縮力は、コンペンセータ2020’の厚みに正比例し得る。
次に図90を参照すると、例えば、複合体2060などの組織厚さコンペンセータ複合体は、複数の組織厚さコンペンセータを含み得る。例えば、複合体2060は、組織厚さコンペンセータ2020及び組織厚さコンペンセータ2080を含んでもよく、コンペンセータ2080は、少なくとも一部、コンペンセータ2020に隣接して又はコンペンセータ2020に対して位置付けられてもよい。例えば、コンペンセータ2080は、コンペンセータ2020の特定部分の上に選択的に位置付けられもよく、例えば、所望の厚さ及び/又は伸縮性がもたらされる。図90に示す通り、コンペンセータ2080は、部分2080cを含むことができ、例えば、コンペンセータ2020の部分2020cの上に位置付けられてもよい。
更に上記に対して、コンペンセータ2080及びコンペンセータ2020は、例えば、接着剤によって接合されてもよい。コンペンセータ2020をコンペンセータ2080に取り付ける他の取付手段は、本開示の範囲内に想到される。コンペンセータ2020と同様に、コンペンセータ2080の部分は、様々な厚み、弾性率、及び/又は相対的な空間的配置を含み得る。更に、コンペンセータ2080の部分及びコンペンセータ2020の対応する部分は、同一の又は異なる非圧縮厚み及び/又は弾性率を含み得る。例えば、部分2080cは、部分2020cよりも高い弾性率であってもよく、複合体2080の周辺領域に伸縮性のある組織接触面をもたらすことができる。
更に上記に対して、コンペンセータ2020及び/又はコンペンセータ2080は、生体適合性材料から構成されてもよい。更に、コンペンセータ2020及び/又はコンペンセータ2080は、例えば、PGA、PCL、PLLA、及び/又はこれらの組み合わせなどの生分解性材料から構成されてもよい。コンペンセータ2020及びコンペンセータ2080は、同一の材料又は異なる材料から構成され、複合物2080にわたって所望の局部的圧縮性をもたらすことができる。
本明細書に記載されるように、組織厚さコンペンセータによって、例えば、ステープルカートリッジから放出された、かつ/又はステープル列内に含有されるステープル内で捕捉される組織の厚みのばらつきを補償することができる。別の言い方をすると、ステープル列内の特定のステープルは、組織の厚い部分を捕捉することができる一方、該ステープル列内の他のステープルは、組織の薄い部分を捕捉することができる。そのような状況において、組織厚さコンペンセータは、ステープル内で様々な高さ又は厚みをとることができ、捕捉された組織が厚いか薄いかに関係なく、ステープル内に捕捉された組織に圧縮力を付与することができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、組織の硬さのばらつきを補償することができる。例えば、ステープル列内の特定のステープルは、組織の圧縮性の高い部分を捕捉することができる一方、ステープル列内の他のステープルは、組織のより圧縮性の低い部分を捕捉することができる。かかる状況において、組織厚さコンペンセータは、例えば、圧縮性がより低い、又は硬度がより高い組織を捕捉したステープル内の高さがより低いこと、かつ、これに対応して、圧縮性がより高い、又は硬度がより低い組織を捕捉したステープル内の高さがより高いことを想定するように構成することができる。いずれにせよ、組織厚さコンペンセータは、例えば、組織の厚みのばらつき、及び/又は組織の硬度のばらつきを補償するか否かに関わらず、例えば、「組織コンペンセータ」、及び/又は「コンペンセータ」と称されてもよい。
本明細書において開示される装置は、1回の使用後に廃棄されるように設計されてもよく、又は複数回使用されるように設計されてもよい。しかしながら、いずれの場合も、装置は、少なくとも1回の使用後、再使用のために再調整されてもよい。再調整は、装置の分解工程と、これに続く特定の部品の洗浄又は交換工程と、その後の再組立工程と、の任意の組み合わせを含むことができる。具体的には、装置は、分解可能であり、装置の任意の数の特定の部品又は部材は、任意の組み合わせで選択的に交換又は取り外されてもよい。特定の部材の洗浄及び/又は交換に際し、装置は、その後の使用のために、再調整施設においてか、あるいは外科処置直前に外科チームによってのいずれかで再組み付けされてもよい。当業者であれば、装置の再調整に、分解、洗浄/交換、及び再組み付けのための様々な手法を利用できることを認識するであろう。このような手法の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、すべて本出願の範囲内にある。
好ましくは、本明細書に記載される本発明は、手術の前に処理されることとなる。まず、新品の又は使用済みの器具を入手し、必要に応じて洗浄する。次いで、器具は、滅菌されてもよい。1つの滅菌手法では、プラスチック又はTYVEKバッグなどの閉鎖及び封止容器に器具を入れる。次いで、容器及び器具を、ガンマ線、X線、又は高エネルギー電子線などの、容器を貫通することができる放射線の照射野内に置く。この放射線によって、器具上及び容器内の細菌が死滅する。滅菌された器具は、その後、無菌容器内に格納されてもよい。封止容器は、医療施設において開封されるまで器具を無菌状態に保つ。
本明細書で記載した様々な実施形態は、外科用ステープル留め器具での使用のためのステープルカートリッジ内に取り外し可能に格納されたステープルと関連させて記載されている。いくつかの状況において、ステープルは、ステープルが外科用ステープラのアンビルと接触するとき、変形するワイヤを含んでよい。そのようなワイヤは、例えば、ステンレス鋼などの金属、及び/又は任意の他の好適な材料から構成されてもよい。そのような実施形態及びその教示は、任意の好適な締結器具での使用のためのファスナカートリッジと共に取り外し可能に格納されたファスナを含む実施形態に適用されてもよい。
本明細書に記載の様々な実施形態は、ステープルカートリッジ及び/又はファスナカートリッジに取り付けられる、かつ/又はステープルカートリッジ及び/又はファスナカートリッジでの使用のための、組織厚さコンペンセータと関連させて記載されている。このような組織厚さコンペンセータを利用して、ステープルカートリッジの一端から他端への組織厚のばらつき、又は1つのステープル又はファスナ内に捕捉した組織厚のばらつきを、他と比較して補正することができる。このような組織厚さコンペンセータはまた、ステープルカートリッジの片側から反対側までの組織厚のばらつきを補正できる。そのような実施形態及びその教示は、ステープルカートリッジ及び/又はファスナカートリッジに取り付けられる材料の、かつ/又はステープルカートリッジ及び/又はファスナカートリッジでの使用のための材料の、(複数の)層を含む実施形態に適用され得る。層は、バットレス材料を含み得る。
本明細書で記載した様々な実施形態は、線形エンドエフェクタ及び/又は線形ファスナカートリッジとの関連で記載されている。そのような実施形態及びその教示は、例えば、円形及び/又は起伏のあるエンドエフェクタなど、非線形エンドエフェクタ及び/又は非線形ファスナカートリッジに適用することができる。例えば、様々なエンドエフェクタ(非線形エンドエフェクタを含む)は、2011年2月28日出願の米国特許出願第13/036,647号、発明の名称「SURGICAL STAPLING INSTRUMENT」(現在、米国特許出願第2011/0226837号)に開示され、その全体が、参照により本明細書に援用される。加えて、2012年9月29日出願の米国特許出願第12/893,461号、発明の名称「STAPLE CARTRIDGE」(現在の米国特許出願公開第2012/0074198号)は、その全体が、参照により本明細書に援用される。2008年2月15日出願の米国特許出願第12/031,873号、発明の名称「END EFFECTORS FOR A SURGICAL CUTTING AND STAPLING INSTRUMENT」(現在の米国特許第7,980,443号)も、その全体が、参照により本明細書に援用される。
全体的に又は部分的に、本明細書に参照により援用されるものとされる任意の特許、公報、又は他の開示は、援用される内容が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用するものとする。このように必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に援用される任意の矛盾する事物に取って代わるものとする。本明細書に参照により援用するものとされているが、既存の定義、見解、又は本明細書に記載された他の開示内容と矛盾する全ての内容、又はそれらの部分は、援用された内容と既存の開示内容との間にあくまで矛盾が生じない範囲でのみ援用するものとする。
本発明を例示的な設計を有するものとして記載したが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に改変することができる。したがって、本出願は、その一般的原理を利用した本発明のあらゆる変形、使用、又は適応を網羅するものとする。更に、本出願は、本発明が関連する技術分野における既知の又は従来の実施に含まれるところの本開示からの発展形を網羅するものとする。
〔実施の態様〕
(1) 外科用器具での使用のためのエンドエフェクタアセンブリであって、該エンドエフェクタアセンブリは、
アンビルと、
複数のファスナキャビティを含むファスナカートリッジと、
複数のファスナであって、それぞれの前記ファスナは、前記ファスナキャビティ内に取り外し可能に位置付けられている、複数のファスナと、
前記アンビルと前記ファスナカートリッジとの間に着脱可能に固定された一片のバットレス材料(a piece of buttress material)と、
コネクタであって、前記コネクタは、ある場所において前記アンビルと前記ファスナカートリッジとの間に前記一片のバットレス材料を固定し、該場所は、少なくとも1つの前記ファスナキャビティより遠位である、コネクタと、
作動すると、前記コネクタを排除する(overcome)ように構成されたアクチュエータであって、前記アクチュエータは、前記ファスナキャビティから前記ファスナを取り外す前に前記コネクタを排除する、アクチュエータと、を含む、エンドエフェクタアセンブリ。
(2) 前記アクチュエータは、作動すると、前記コネクタを破壊する、実施態様1に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(3) 前記一片のバットレス材料は、前記コネクタが破壊するとき、前記ファスナカートリッジから解放される、実施態様2に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(4) 前記アクチュエータは、前記一片のバットレス材料を前記ファスナカートリッジから解放するように作動すると、前記コネクタを取り除く、実施態様1に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(5) 前記アクチュエータは、スロットを含み、前記スロットは、解放ストップを含む、実施態様1に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(6) 前記スロットに沿って移動するように構成され、前記解放ストップを通って押し進むように構成された、発射要素を含み、前記発射要素は、前記発射要素が前記解放ストップに押し当たるとき、前記アクチュエータを移動させるように構成されている、実施態様5に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(7) 前記スロットは、第1の幅を含み、前記解放ストップは、前記第1の幅より狭い第2の幅を含み、前記発射要素は、前記第2の幅を広げて前記解放ストップを通過するように構成されている、実施態様6に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(8) 前記解放ストップは、破壊可能部を含み、前記発射要素は、前記破壊可能部を破壊し、前記解放ストップを通過する、実施態様6に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(9) ハードストップを含み、前記ハードストップは、前記ハードストップを越える、前記アクチュエータの遠位の動きを阻止する、実施態様6に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(10) 前記コネクタは、編組状のファイバを含む、実施態様1に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(11) 前記アクチュエータは、前記アンビルの少なくとも一部を通って延在する、実施態様1に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(12) 前記アクチュエータは、前記ファスナカートリッジの少なくとも一部を囲む、実施態様1に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(13) 外科用器具での使用のためのエンドエフェクタアセンブリであって、該エンドエフェクタアセンブリは、
アンビルと、
ファスナキャビティを含むファスナカートリッジと、
前記ファスナキャビティ内に取り外し可能に位置付けられているファスナと、
前記アンビルと前記ファスナカートリッジとの間に着脱可能に固定された一片のバットレス材料と、
コネクタであって、前記コネクタは、前記一片のバットレス材料を前記アンビル又は前記ファスナカートリッジのうち一方に固定し、前記コネクタは、前記ファスナキャビティより遠位に位置付けられている、コネクタと、
作動すると、前記コネクタを排除するように構成されたアクチュエータであって、前記アクチュエータは、前記ファスナキャビティ内の前記ファスナを越えて延在し、前記アクチュエータは、前記ファスナキャビティより近位で作動する、アクチュエータと、を含む、エンドエフェクタアセンブリ。
(14) 前記ファスナは、前記ファスナが非発射位置から発射位置に移動するとき、前記一片のバットレス材料の一部分を捕捉するように構成されている、実施態様13に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(15) 発射要素を含み、前記アクチュエータは、スロットを含み、前記発射要素は、前記スロットに沿って平行移動するように構成されている、実施態様13に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(16) 前記スロットは、解放ストップを含み、前記発射要素は、前記スロットに沿って平行移動するとき、前記解放ストップを通って押し進むように構成され、前記発射要素は、前記発射要素が前記解放ストップに押し当たるとき、前記アクチュエータを移動させるように構成されている、実施態様15に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(17) 前記解放ストップは、破壊可能部を含み、前記発射要素は、前記破壊可能部を破壊し、前記解放ストップを通過する、実施態様16に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(18) ハードストップを含み、前記ハードストップは、前記ハードストップを越える、前記アクチュエータの遠位の動きを阻止する、実施態様16に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(19) 前記アクチュエータは、遠位切断縁部を含み、前記遠位切断縁部は、前記アクチュエータが作動すると、前記コネクタを切断する、実施態様13に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(20) 前記アクチュエータは、前記ファスナキャビティから前記ファスナを取り外す前に前記コネクタを排除する、実施態様13に記載のエンドエフェクタアセンブリ。
(21) 外科用器具での使用のためのエンドエフェクタアセンブリであって、該エンドエフェクタアセンブリは、
近位部及び遠位部と、
アンビルと、
ファスナキャビティを含むファスナカートリッジと、
前記ファスナキャビティ内に取り外し可能に位置付けられているファスナと、
強化するためのバットレス手段であって、前記バットレス手段は、前記アンビルと前記ファスナカートリッジとの間に着脱可能に固定されている、バットレス手段と、
前記遠位部において前記アンビルと前記ファスナカートリッジとの間に前記バットレス手段を固定するための取り付け手段と、
前記バットレス手段を解放するための解放手段であって、前記解放手段は、前記近位部において作動され、前記解放手段は、作動すると、前記ファスナキャビティ内の前記ファスナを越えて移動し、前記取り付け手段を排除する、解放手段と、を含む、エンドエフェクタアセンブリ。
(22) 締結器具での使用のためのファスナカートリッジアセンブリであって、前記ファスナカートリッジアセンブリは、
カートリッジ本体であって、
近位端部と、
遠位端部と、
複数のファスナキャビティと、を含む、カートリッジ本体と、
複数のファスナであって、前記ファスナは、該締結器具の発射ストロークの一部の間、前記ファスナキャビティから放出される、複数のファスナと、
組織を強化するためのバットレス手段であって、前記バットレス手段は、前記カートリッジ本体に着脱可能に取り付けられている、バットレス手段と、
前記バットレス手段を前記カートリッジ本体の前記近位端部に取り付けるための第1の取り付け手段と、
前記バットレス手段を前記カートリッジ本体の前記遠位端部に取り付けるための第2の取り付け手段と、
該発射ストロークの最初の部分の間、前記第1の取り付け手段及び前記第2の取り付け手段を排除することによって、前記バットレス手段を前記カートリッジ本体から解放するための解放手段と、を含む、ファスナカートリッジアセンブリ。
(23) 前記発射ストロークの前記最初の部分は、前記ファスナキャビティからの前記ファスナの前記放出と一致する、実施態様22に記載のファスナカートリッジ。