JP6280725B2 - 経皮的内視鏡用ラスパ - Google Patents
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Description
本発明は、経皮的内視鏡下手術において、骨面から軟部組織を剥離する際に用いられる剥離子（ラスパ）に関するものである。
椎弓の内面に黄色靱帯が固着しているが，腰部脊柱管狭窄症では黄色靱帯が肥厚しておりそれが脊柱管内の神経を圧迫している。治療にはこの黄色靱帯などを切除する必要がある。
経皮的内視鏡下手術は、内視鏡手術のひとつで、直径７〜10mmで長さが170mm程の細長い円筒形の外筒の中に、160〜250mm程の長い硬性鏡の鏡筒と潅流管と光源が一体となったものを挿入し、残りの直径３〜５mmの空間に細長い器具を挿入して手術を行うものである。非常に狭い空間に内視鏡を入れるが、潅流水を流すことで視野を良好に確保できる。非常に侵襲が少ない手術方法であるが、細い器具しか挿入できないため、様々な制約がある。
経皮的内視鏡下手術では外筒の長軸方向の延長上より側方に離れた所へ挿入器具の先を届かせるために図１の鉗子（特開２００６−３３４３４８）のように軸と軸受けがある構造により先端の一部が開閉する器具がある。同じ機構を持つ経皮的内視鏡用鉗子は存在するが，その軸や軸受けは非常に小さいため強度が低く、骨から黄色靱帯を剥離する操作時にかかる強い軸圧に対して十分ではない。骨から黄色靭帯を剥離するためには強い軸圧に耐えうる強度が必要である．しかし経皮的内視鏡では細径ゆえに複雑な構造では十分な強度を得ることは難しい．
そこで、本発明の経皮的内視鏡用ラスパは、細長い外筒に挿入可能で、先端側が湾曲でき、先端部への軸圧に対して十分な強度があることを目的とする。
外筒は先端から順に，先端部，湾曲部，直管部，固定部で構成される．外筒の最先端にある先端部では内腔が横断面において湾曲した長孔になっており、それに連続して基部側にある湾曲部は内腔が横断面において直線的な長孔である。直管部の内腔も横断面において湾曲した長孔である。湾曲部は湾曲しており，直管部は真っ直ぐである．外筒の内腔内にラスパ本体があり、ラスパ本体は弾性材の長板で横方向に軽度湾曲している。ラスパ本体は外筒内を摺動できる。外筒の最基側の固定部でラスパ本体を固定することができる。
外筒先端部の横断面の内腔は一部開放された面がある図１０のような形状も例示することができる．外筒湾曲部の横断面の内腔は一部開放された面がある図１１のような形状も例示することができる．直管部の横断面の内腔は円筒状や多角形筒で，ラスパ本体の基部側は円柱状または多角柱状であるような形状も考えられる。
ラスパ本体は長板であり外筒湾曲部では内腔が直線的な長孔であるため，ラスパ本体は外筒湾曲部の湾曲に沿って湾曲することができる。一方，外筒先端部では内腔が横断面において湾曲しているためラスパ本体も横方向に湾曲しているので，ラスパ本体先端部分は長軸方向において湾曲しにくくなり，長軸方向の圧力に対する強度が上がる．
軸と軸受構造のような微細な構造物がないため，破断しにくく，湾曲して経皮的内視鏡の軸方向から側方に離れた所にラスパ先端を届かせることができ，ラスパの長軸方向にかかる圧力に対して十分な強度を保つことができる。
本発明の実施形態１を図２〜９を用いて説明する。図２，３全体図で，図４，５は先端側の図，図６，７は基部側の図である。外筒１は先端から順に，先端部１a，湾曲部１b，直管部１c，固定部１dで構成される．外筒の内腔内にラスパ本体２があり、ラスパ本体２は弾性材の長板で横方向において軽度湾曲している。ラスパ本体２は外筒１内を摺動できる。外筒１の最基側にある固定部１dのネジ３でラスパ本体を固定することができる。
先端部１aの横断面において内腔が湾曲した長孔になっており（図８）、湾曲部１ｂの横断面において内腔は直線的な長孔である（図９）。直管部1cの横断面において内腔は湾曲した長孔（図８）である。湾曲部1bは長軸方向において湾曲しており，直管部1cは長軸方向において真っ直ぐである．
本発明の実施形態２は，外筒先端部の横断面において内腔は湾曲した長孔で一部開放された面があり（図１０），湾曲部の横断面において内腔は直線的な長孔で一部開放された面がある（図１１）．
１ 外筒
２ ラスパ本体
３ ネジ
２ ラスパ本体
３ ネジ
Claims (2)
- 外筒とラスパ本体とで構成され，
外筒先端部の内腔は横断面において弯曲した長孔もしくは上記長孔周囲の一部に開放部分を有する孔であり、
外筒の先端部に隣接して基部側にある外筒湾曲部の内腔は横断面において直線的な長孔もしくは上記直線的な長孔周囲の一部に開放部分を有する孔であり，外筒湾曲部は長軸方向において弯曲しており，
ラスパ本体の少なくとも先端側は弾性材で平長板形状もしくは横方向において湾曲した長板形状となっており、
ラスパ本体は外筒内を摺動でき，外筒の基部側にある外筒固定部でラスパ本体を外筒と固定することができることを特徴とする経皮的内視鏡用剥離子． - 外筒の湾曲部より基部側にある外筒直管部の内腔は横断面において長孔形状もしくは弯曲した長孔形状もしくは円筒状もしくは多角形筒であり，ラスパ本体の基部側は平板形状もしくは横方向に湾曲した板形状もしくは円柱形状もしくは多角柱形状であることを特徴とする請求項１に記載の経皮的内視鏡用剥離子．
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| JP2013232635A JP6280725B2 (ja) | 2013-11-10 | 2013-11-10 | 経皮的内視鏡用ラスパ |
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- 2013-11-10 JP JP2013232635A patent/JP6280725B2/ja active Active
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