JP6244011B2

JP6244011B2 - 施術台

Info

Publication number: JP6244011B2
Application number: JP2016507740A
Authority: JP
Inventors: 健有村; 貢松山; 尚荻野; 良夫菱川; 宮崎　秀樹; 秀樹宮崎; 喜崇田口; 慶一野間
Original assignee: MEDIPOLIS MEDICAL RESEARCH INSTITUTE; Fujidenolo Co Ltd
Current assignee: MEDIPOLIS MEDICAL RESEARCH INSTITUTE; Fujidenolo Co Ltd
Priority date: 2014-03-10
Filing date: 2015-03-10
Publication date: 2017-12-06
Anticipated expiration: 2035-03-10
Also published as: CA2942252A1; US10322051B2; RU2694910C2; CN106456430A; EP3095427B1; WO2015137290A1; EP3095427A1; RU2016139362A3; US20170020761A1; RU2016139362A; JPWO2015137290A1; BR112016020790A2; CN106456430B; EP3095427A4; KR20170008203A

Description

本発明は、載置した患者を頭足方向を回転軸として回転させ、任意の角度で固定することが可能な施術台に関するものである。

近年、陽子線、重粒子線等の粒子線の照射による乳癌の根治治療の開発が進められている。当該陽子線の照射治療においては、乳房以外の部分に陽子線の照射による悪影響が出ないように、治療する乳房を胸壁からなるべく離した方が好ましいが、そのためには、患者を腹臥位にして、乳房を垂下させた状態で保持した固定が求められる。その一方、陽子線、重粒子線を照射する際には、患者を仰臥位にしなければならない。そのため、陽子線、重粒子線の照射治療を行うためには、患者を頭足方向を回転軸として回転させることが可能な施術台が必要である。

そのように患者を回転させた状態で固定、保持可能な施術台としては、特許文献１の如く、ベースフレームと、患者をそのベースフレームに対して頭足方向に沿った回転軸の周りに回動させるためのプラットフォームとからなる治療用ベッドが知られている。

特表２００２−５１６７１９号公報

しかしながら、特許文献１の如き従来の治療用ベッドは、患者を載置するプラットフォームに患者の身体の一部を固定するための機構が設けられていないので、病巣以外の部位に悪影響を及ぼすことなく陽子線の照射治療をするのが難しい、という不具合がある。また、ベースフレームとプラットフォームとが一体になっており大型であるため、ＭＲＩやＣＴ等の検査を受ける際には、患者を治療用ベッドから下ろして別のベッドに移乗させる必要があるため、検査によって特定した病巣の部位のデータを、陽子線の照射治療の際に利用しにくい、という不具合もある。

本発明の目的は、上記従来の治療用ベッドの有する問題点を解消し、病巣以外の部位に悪影響を及ぼすことなく陽子線の照射治療をすることが容易な上、検査装置で特定した病巣の部位に関する情報をそのまま陽子線照射の際にも利用可能で、陽子線治療を効果的に行うことが可能な施術台を提供することにある。

本発明の内、請求項１に記載された発明は、患者を仰向けに載置して固定し、その患者の乳房が垂下するように回転させた状態においても患者の固定状態を保持する患者載置台と、その患者載置台を下方から支持するための本体と、前記患者載置台を、前記本体に着脱可能に結合するための結合手段と、前記患者載置台を、頭足方向を回転軸として回転させて任意の回転角度で保持するための回転機構とが設けられており、前記患者載置台が、患者の垂下させた乳房のみを固定・保持してその状態の乳房への陽子線照射を可能とする固定手段を取り付けるための取付部材を装着可能なものであり、患者を仰向けに載置した前記患者載置台を、前記結合手段によって前記本体と結合させた状態で、前記回転機構によって前記回転軸を中心として回転させ、垂下した状態となった患者の乳房のみを、前記取付部材に取り付けられた前記固定手段によって固定可能であることを特徴とする患者の乳房を固定・保持するための施術台である。

本発明の施術台は、患者載置台の本体に接する面、および／または、本体の患者載置台に接する面に、摩擦低減部材を利用した移乗補助手段が設置されたものでも良い。

本発明に係る施術台は、患者載置台が、矩形の底板の左右両端縁際に幅広な帯状の側板を立設し、底板および／または側板の一部に切り欠きを設けたものでも良い。

本発明に係る施術台は、回転機構により患者載置台をどのような姿勢に回転させた場合であっても、結合手段によって、患者載置台と本体との接合部分が離反することなく保持されるとともに、患者載置台と本体との相対位置がずれないように保持されるものでも良い。

請求項１に記載の施術台は、患者載置台の上において仰臥位、腹臥位等の必要な体位で患者の身体を固定した（拘束した状態）状態で、その患者載置台を本体と分離させることができるので、たとえば、陽子線の照射治療に当たっては、身体を固定した患者を載せた患者載置台をストレッチャー等で運搬して、患者にＭＲＩやＣＴ等の所定の検査を行った後に、さらに、同じ体位を保ったままストレッチャー等で陽子線治療用の寝台に移乗させて患者に陽子線治療を行うことが可能となる。したがって、請求項１に記載の施術台によれば、陽子線の照射治療を効率的に行うことが可能となる。

請求項２に記載の施術台は、患者載置台が固定された患者の身体の一部を固定する固定手段を取り付けるための取付部材を備えたものであるので、たとえば、陽子線照射治療に当たっては、患者載置台の上で患者の乳房を固定手段によって胸壁から離して固定、保持した状態で、所定の検査および陽子線照射治療を施すことができる。したがって、請求項２に記載の施術台によれば、陽子線の照射治療をより効率的に行うことが可能となる。

上記した移乗補助手段を設けた施術台によれば、本体に設けられた移乗補助手段を利用して、多大な力を掛けることなくスムーズに、患者載置台を本体から分離させたり、患者載置台をストレッチャー等の運搬手段から本体上に移乗させたりすることが可能となる。

本発明に係る施術台を、患者載置台の底板の左右両端縁際に設けられた各側板に切り欠きが形成されたものとすることにより、当該切り欠きを利用して、身体の一部を固定する固定手段を取り付けるための取付部材を患者および／または治療患部に対して最適な位置に配置することができる。

本発明に係る施術台を、患者載置台をどのような姿勢に回転させた場合であっても、患者載置台と本体との接合部分が離反することなく保持されるとともに、患者載置台と本体との相対位置がずれないように保持されるように構成することにより、患者載置台に載置された患者に安心感を提供することができる上、患者を陽子線等で治療する際に、陽子線を病巣の部位にきわめて精度良く照射することが可能となる。

施術台の正面図である。施術台の平面図である。施術台の左側面図（ａ）および右側面図（ｂ）である。施術台の斜視図である。本体と分離した患者載置台の平面図（ａ）、正面図（ｂ）、右側面図（ｃ）である。

＜施術台の構造＞
以下、本発明に係る施術台の一実施形態について、図面に基づいて詳細に説明する。図１〜図４は、本発明に係る施術台を示したものであり、施術台１は、患者Ｐを載置して必要な体位で固定するための患者載置台（患者載置固定手段）２、患者載置台２を支持するための本体３、患者載置台２を本体３に着脱可能に結合するための結合手段として機能する係合片４，４・・、患者載置台２を回転させるためのモータ１４等の駆動を制御するための駆動制御部５等によって構成されている。そして、必要に応じて、患者載置台２と本体３とを分離することができるようになっている。

本体３は、土台として機能する基台６、患者載置台２を回転させるための回転機構を内蔵した前側環状部７、後側環状部８、患者載置台２を載置して保持するための下側梁１０、上側梁９等によって構成されている。

基台６は、金属板によって片側の側縁を切り欠いた扁平で縦長な直方体状に形成されており、下面の四隅際に、移動させるためのキャスター１１，１１・・と、移動先で固定させるための固定手段１２，１２・・とが設けられている。また、後面には、上下に縦長な直方体状の駆動制御部５が設置されており、当該駆動制御部５には、患者載置台２の回転角度を制御するための制御装置（図示せず）、押圧プレート１７を上下させる際の高さ位置を制御するための制御装置（図示せず）等が内蔵されている。

さらに、基台６の内部の略中央には、患者載置台２を患者Ｐの頭足方向を回転軸として回転させて任意の回転角度で固定させるためのモータ１４が設けられている。さらに、基台６の内部には、長尺なシャフト２５が前後を縦断するように設けられており、当該シャフト２５の前後の両端には、それぞれ、歯車２４ａ，２４ｂが固着されている。そして、モータ１４の主軸の歯車（図示せず）とシャフト２５の中央の歯車（図示せず）とが噛合した状態になっており、モータ１４の回転力が、シャフト２５を介して前後の歯車２４ａ，２４ｂに伝達されるようになっている。

また、前側環状部７および後側環状部８は、いずれも、相対回転可能な環状の内側リング状歯車（図示せず）および外側リング状フレーム（図示せず）を、中空なドーナッツ状のハウジングで被覆したものであり、外側リング状フレームが、基台６に固着された状態になっている。そして、前側環状部７および後側環状部８の下端際の内部においては、それぞれ、内側リング状歯車が、シャフト２５の両端に設けられた歯車２４ａ，２４ｂと噛合した状態になっている。

一方、上側梁９および下側梁１０は、いずれも、縦長な長方形の左右の両側部を大きく切り欠いた平面視Ｉ字状に形成されており、前後の端縁際の部分（幅広な部分）の外面が、それぞれ、前側環状部７に回転自在に内蔵された内側リング状歯車、後側環状部８に回転自在に内蔵された内側リング状歯車に固着された状態になっている。そして、上側梁９の下面と下側梁１０の上面とが、所定の距離を隔てて平行に配置された状態になっている。

下側梁１０の上面には、患者載置台２を移乗させる際にスムーズに移乗させるためのボールベアリング（移乗補助手段）２６，２６・・が、前後に方向に沿って設けられた２つの平行なフレーム（図示せず）に嵌め込まれ、上部の一部を下側梁１０の表面から突出させた状態で、回転可能に設けられている。さらに、下側梁１０の上面の四隅際には、患者載置台２を本体３に着脱可能に結合させるための結合手段として機能する四角柱状の係合片４，４・・が、長手方向を患者載置台２の幅方向に合致させた状態で、エアシリンダ機構によって内外にスライド可能に設けられている。

また、上側梁９と下側梁１０との間には、それらの四隅際同士を繋ぐように、４本の長尺状のボールネジ（蛇腹パイプで被覆したもの）１８，１８・・が取り付けられている。それらのボールネジ１８，１８・・は、上側梁９と下側梁１０との中間に配置された矩形の押圧プレート１７の四隅際に穿設されたネジ孔を貫通した状態（螺合しつつ貫通した状態）になっており、ボールネジ１８，１８・・の回転によって、押圧プレート１７が、上側梁９の下面および下側梁１０の上面と平行な状態を保って、上下動可能になっている。なお、押圧プレート１７は、左右の両端縁の中央部分を切り欠いた略長方形の板状に形成されており、下面の前後に、弾性部材２２，２３が取り付けられている。また、押圧プレート１７の上面には、補強フレーム２１が取り付けられており、当該補強フレーム２１の一部が、押圧プレート１７の左右から垂下した状態になっている。

一方、図５は、本体３と分離した患者載置台２を示したものであり、患者載置台２は、透明な合成樹脂によって、矩形の底板３１の前後左右の端縁際に所定幅の側板３２ａ，３２ｂ，３２ｃ，３２ｄを立設させた箱状（上面を開口した箱状）に形成されている。そして、内部には、ポリウレタン等の弾性部材２０が敷設されている。また、底板３１の前側には、患者を必要な体位（仰臥位あるいは腹臥位等）で固定（拘束）するベルトを結合させるための結束部材３７，３７・・が、前後に２個ずつ左右対称に設けられている。また、左右の側板３２ａ，３２ｂは、前側の部分に一定幅の切り欠き３３が形成されている。さらに、その切り欠き３３には、複数のタップ３４，３４・・が設けられており、患者の胸部を固定する固定手段を取り付けるための取付部材として機能するアーチ状シャフト３５，３５を、任意の前後位置に装着（ネジ止め）することができるようになっている。加えて、左右の側板３２ａ，３２ｂの前後の端縁際には、下側梁１０の上面の係合片４，４・・を挿入可能な矩形の係合孔３６，３６が穿設されている。

＜施術台の利用方法＞
上記の如く構成された施術台１を利用して、乳癌の患者Ｐへ陽子線の照射治療を施す場合には、患者載置台２の底板３１（弾性部材２０）の上に患者Ｐを載置し、その状態で、結束部材３７，３７・・に取り付けたベルト（図示せず）を利用して、必要な体位（仰臥位）で患者Ｐの身体を固定させる。そして、そのように患者Ｐを固定した患者載置台２を、下側梁１０の上面を摺動させるようにして、患者Ｐの足部側（あるいは、患者Ｐの頭部側）を前側環状部７の前方から内部へ挿入し、患者Ｐの足部側（あるいは、患者Ｐの頭部側）の端縁が、後側環状部８の後方へ突出する位置まで押し込む。次に、その状態で、下側梁１０の係合片４，４・・を患者載置台２の係合孔３６，３６に係合させることによって、患者載置台２を本体３に組み付ける。なお、患者載置台２を内部に押し込む際には、下側梁１０上のベアリング部材２６，２６・・を利用して、患者載置台２をスムーズに押し込むことができる。そのように患者載置台２を本体３に搭載した後には、ボールネジ１８，１８に電源を供給して、押圧プレート１７を患者Ｐを緩く押圧できるような適切な位置まで引き下げる。

上記のように患者載置台２と本体３とを結合させた後には、モータ１４を駆動させることによって、患者載置台２を、患者Ｐの頭足方向を回転軸として本体３に対して回転させることができる。すなわち、モータ１４を駆動させると、モータ１４の回転力が、シャフト２５を介して前後の歯車２４ａ，２４ｂに伝達され、回転する。歯車２４ａ，２４ｂが回転すると、歯車２４ａ，２４ｂに噛合した前側環状部７および後側環状部８内の内側リング状歯車も回転する。そのため、上側梁９と下側梁１０との間に押圧固定された患者載置台２が、患者Ｐの頭足方向を回転軸として本体３に対して回転する。なお、モータ１４への電力の供給が停止すると、患者載置台２が所定の角度位置で固定される。また、モータ１４の回転角度は、駆動制御部５に内蔵された制御装置によって制御され、必要に応じて、患者載置台２の本体３に対する回転角度が記憶される。

そして、乳癌の患者Ｐに陽子線照射治療を施す場合には、下側梁１０が上側に位置するように前後の内側リング状歯車を１８０度あるいは任意の角度に回転させた状態で、アーチ状シャフト３５，３５に取り付けた固定手段によって、患者Ｐの乳房を垂下させた状態で固定する。しかる後、下側梁１０が下側に位置するように再度１８０度あるいは任意の角度に回転させ、その状態で、係合片４，４・・による患者載置台２の結合状態を解除し、患者載置台２を本体３から分離させる（なお、施術台１においては、下側梁１０が下側に位置した場合（下側梁１０の上面が水平になった場合）にのみ、係合片４，４・・による患者載置台２の結合状態を解除することができるようになっている）。

上記の如く患者載置台２を本体３から分離させた後には、患者載置台２をストレッチャー等に移乗させて、患者ＰにＭＲＩやＣＴ等の必要な検査を行う（病巣の部位を特定する）。検査を行った後には、そのまま（患者載置台２の上で、患者Ｐの体位、乳房を固定させたまま）、患者載置台２をストレッチャー等で陽子線治療用の寝台に移乗させて患者Ｐに陽子線治療を行う。そのように患者Ｐに陽子線照射治療を施すことによって、検査の結果（病巣の位置データ）を活かし、かつ、病巣以外の部位に悪影響を与えない陽子線の照射治療が可能となる。

＜施術台１の効果＞
施術台１は、上記の如く、患者Ｐを載置して必要な体位で固定するための患者載置台（患者載置固定手段）２と、その患者載置台２を支持するための本体３と、患者載置台２を本体３に着脱可能に結合するための係合片（結合手段）４，４・・と、患者載置台２を患者の頭足方向を回転軸として回転させ、任意の回転角度で保持するためのモータ（回転駆動制御手段）１４とが設けられている。そのため、患者載置台２の上において必要な体位で患者Ｐの身体を固定した（拘束した状態）状態で、その患者載置台２を本体３と分離させることができるので、たとえば、陽子線の照射治療に当たっては、身体を固定した患者Ｐを載せた患者載置台２をストレッチャー等で運搬して、患者ＰにＭＲＩやＣＴ等の所定の検査を行った後に、そのまま患者載置台２をストレッチャー等で陽子線治療用の寝台に移乗させて、同じ体位を保ったままの患者Ｐに陽子線治療を行うことが可能となる。したがって、施術台１によれば、陽子線の照射治療を効率的に行うことが可能となる。

また、施術台１は、患者載置台２が、固定された患者の身体の一部を固定する固定手段を取り付けるための取付部材であるアーチ状シャフト３５，３５を備えたものであるので、陽子線照射治療に当たっては、患者載置台２の上で患者Ｐの乳房を固定手段によって胸壁から離して固定、保持した状態で、所定の検査および陽子線照射治療を施すことができる。したがって、施術台１によれば、陽子線の照射治療をより効率的に行うことができる。

さらに、施術台１は、本体３の患者載置台２に接する面（下側梁１０の上面）に、摩擦低減部材を利用したベアリング部材（移乗補助手段）２６，２６・・が設置されているため、それらのベアリング部材２６，２６・・を利用して、多大な力を掛けることなくスムーズに、患者載置台２を本体３から分離させたり、患者載置台２をストレッチャー等から本体３上に移乗させたりすることができる。

加えて、施術台１は、患者載置台２が矩形の底板３１の左右両端縁際に幅広な帯状の側板３２ａ，３２ｂを立設し、それらの側板３２ａ，３２ｂの一部に切り欠き３３を設けたものであるため、身体の一部を固定する固定手段を取り付けるための取付部材を患者および／または治療患部に対して最適な位置に配置することができる

また、施術台１は、患者載置台２をどのような姿勢に回転させた場合であっても、患者載置台２と本体３との接合部分が離反することなく保持されるとともに、患者載置台２と本体３との相対位置のずれが必要な精度で保持されるため、施術台１によれば、患者Ｐに安心感を提供することができる上、患者Ｐを陽子線等で治療する際に、陽子線を病巣の部位にきわめて精度良く照射することができる。

＜施術台の変更例＞
本発明に係る施術台の構成は、上記実施形態の態様に何ら限定されるものではなく、患者載置固定手段、本体、結合手段、回転駆動制御手段、取付部材、固定手段、移乗補助手段等の材質、形状、構造等の構成を、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で、必要に応じて適宜変更することができる。

たとえば、施術台は、上記実施形態の如く、患者載置台の側板に切り欠きを設けたものに限定されず、患者載置台の底板に切り欠きを設けたものや、側板と底板の両方に切り欠きを設けたもの等に変更することも可能である。また、施術台は、上記実施形態の如く、患者載置台の本体に接する面に移乗補助手段を設置したものに限定されず、本体の患者載置台に接する面に移乗補助手段を設置したものや、それらの両面に移乗補助手段を設置したもの等に変更することも可能である。加えて、摩擦低減部材を利用した移乗補助手段は、上記実施形態の如きベアリング部材に限定されず、車輪を利用したもの等でも良い。さらに、患者載置台を本体に結合させるための結合手段は、上記実施形態の如く、空気圧を利用したものに限定されず、油圧を利用したもの等に変更することも可能である。加えて、施術台は、上記実施形態の如く、結合手段によって患者載置固定手段の四隅際を本体に結合させるものに限定されず、患者載置固定手段の左右の側縁全体を本体に結合させるものや、患者載置固定手段の外周縁全体を本体に結合させるもの等に変更することも可能である。

本発明に係る施術台は、上記の如く優れた効果を奏するものであるので、各種の病気の検査、治療に利用することができ、特に、乳癌に対する陽子線治療、重粒子線治療や検査に供する装置として好適に用いることができる。

１・・施術台
２・・患者載置台（患者載置固定手段）
３・・本体
４・・係合片（結合手段）
１３・・ベアリング部材（移乗補助手段）
１４・・モータ（回転駆動制御手段）

Claims

患者を仰向けに載置して固定し、その患者の乳房が垂下するように回転させた状態においても患者の固定状態を保持する患者載置台と、
その患者載置台を下方から支持するための本体と、
前記患者載置台を、前記本体に着脱可能に結合するための結合手段と、
前記患者載置台を、頭足方向を回転軸として回転させて任意の回転角度で保持するための回転機構とが設けられており、
前記患者載置台が、患者の垂下させた乳房のみを固定・保持してその状態の乳房への陽子線照射を可能とする固定手段を取り付けるための取付部材を装着可能なものであり、
患者を仰向けに載置した前記患者載置台を、前記結合手段によって前記本体と結合させた状態で、前記回転機構によって前記回転軸を中心として回転させ、垂下した状態となった患者の乳房のみを、前記取付部材に取り付けられた前記固定手段によって固定可能であることを特徴とする患者の乳房を固定・保持するための施術台。