JP6208474B2 - 診断支援装置、診断支援方法、および診断支援プログラム - Google Patents

Description

本発明は、診断支援装置、診断支援方法、および診断支援プログラムに関する。

従来から、病院等の医療機関では、医師が、治療、診断のために必要な検査を患者に対して実施し、その検査結果を正確に記録している。たとえば、医師は、心疾患の患者に対しては、心臓カテーテル検査等を実施して、心臓を模した図形からなるシェーマにその検査結果を手書きあるいはパーソナルコンピューター上において記入する。

検査結果に応じて、最も関係する疾患部位にフォーカスした、病態を表すシェーマを患者に提示できるように、多数の疾患や重症度、視点を変えていろいろな角度から疾患部位を模した多数のシェーマが用意されている。医師は、このような多数のシェーマの中から、患者の病態と検査結果の記入に最も適したシェーマを選択しなければならない。ここで、シェーマを選択する作業は、検査結果に対する医師の総合的な判断が必要になるため、医師にとって容易な作業ではない。その結果、検査結果の記録に時間を要してしまう。

そこで、近年では、コンピューターに多数のシェーマを保存しておき、検査結果に基づいて、シェーマを自動的に抽出する技術が開発されている。たとえば、特許文献１には、医用検査データ（Ｘ線画像のような医用画像データを含む）を解析して、検査結果の記入に最も適したシェーマを自動的に抽出可能な診断支援装置が開示されている。

特開２０１０−１７６２１３号公報

しかし、特許文献１では、全ての医用検査データを一度に読み込んでから、シェーマを抽出する処理を開始しており、全ての検査が完了していなければ、検査結果を記入するシェーマを選択できない。

検査の中には、長時間を要する検査もあり、全ての検査が完了するまでシェーマを選択できないとなると、検査の合間に、医師は検査結果をシェーマに記入するための準備すら行えず、非効率的である。そのため、検査結果の記録に多大な時間を要してしまうという問題がある。

本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、検査結果に基づくシェーマの作成と検査結果の記録完了までにかかる時間を短縮する診断支援装置、診断支援方法、および診断支援プログラムを提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明に係る診断支援装置は、身体部位を表す図形からなる複数の異なるシェーマを記憶する記憶部を備え、前記シェーマを用いた診断を支援する診断支援装置であって、検査対象に対して複数回の検査が実施されたときの検査結果を取得する取得部と、既得の前記検査結果から予測される疾患に関連する身体部位のシェーマを、前記検査の進行に伴って前記複数のシェーマから段階的に絞り込むシェーマ絞込部と、前記シェーマ絞込部により絞り込まれたシェーマを表示する表示部と、を有する。

本発明によれば、検査対象に対する複数回の検査の進行に伴って、患者の疾患に関連する身体部位のシェーマを段階的に絞り込み、表示する。これにより、医師は、全ての検査が完了していなくても、ある程度シェーマの完成図を推測できるようになる。そのため、医師は、複数回の検査の合間に、シェーマに記入すべき記録結果を整理する作業など進めることができ、結果的に、検査結果の記録完了までにかかる時間を短縮できる。

上記した以外の課題、構成、および効果は、以下の実施形態の説明により明らかにされる。

診断支援装置のハードウェア構成を示すブロック図である。 診断支援装置の機能構成を示すブロック図である。 シェーマを例示した図である。 シェーマ作成処理の手順を示すフローチャートである。 シェーマ作成処理の開始時における結果表示画面の表示例である。 一部の検査が終了した段階における結果表示画面の表示例である。 推奨検査が提示された段階における結果表示画面の表示例である。 推奨検査が終了した段階における結果表示画面の表示例である。 全ての検査が終了した段階における結果表示画面の第１表示例である。 全ての検査が終了した段階における結果表示画面の第２表示例である。 シェーマに検査結果データが記入されたときの結果表示画面の表示例である。 シェーマをさらに絞り込むことが可能な測定値（検査結果）の手入力を促すメッセージが表示された結果表示画面の表示例である。

以下、添付した図面を参照して、本発明の実施形態を説明する。なお、図面の説明において同一の要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。また、図面の寸法比率は、説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。

図１は、本実施形態にかかる診断支援装置１のハードウェア構成の一例を示すブロック図である。図２は、診断支援装置１の機能構成の一例を示すブロック図である。また、図３は、診断支援装置１に記録されるシェーマを例示した図である。

以下、図１〜図３を参照して、診断支援装置１の概略構成について説明する。

＜診断支援装置１＞
診断支援装置１は、医者による診断を支援する装置であり、検査結果記録を迅速に作成し、かつ病態をわかりやすく患者に伝えるためのシェーマを作成するアプリケーションがインストールされた一般的なコンピューター装置である。なお、シェーマは、臓器などの疾患部位を模した図形からなる画像データであり、検査結果を示すデータなどを重ね合わせるような編集も可能である。

たとえば、診断支援装置１には、デスクトップ型のＰＣ（パーソナルコンピューター）が用いられてもよいし、タブレット端末、スマートフォン、携帯電話、等の携帯端末が用いられてもよい。

診断支援装置１は、図１に示すとおり、制御装置１１と、入力装置１２と、表示装置１３と、を備えており、検査装置１４と接続されている。

制御装置１１は、診断支援装置１全体を制御する。たとえば、制御装置１１は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）２１と、メモリー２２と、ストレージ２３と、通信インターフェース（Ｉ／Ｆ）２４と、を有し、これらは信号をやり取りするためのバス２５を介して相互に接続されている。

ＣＰＵ２１は、プログラムにしたがって上記各部の制御や各種の演算処理を実行するマルチコアのプロセッサ等から構成される制御回路であり、診断支援装置１の各機能は、それに対応するプログラムをＣＰＵ２１が実行することにより発揮される。

メモリー２２は、作業領域として一時的にプログラムおよびデータを記憶する高速アクセス可能な主記憶装置である。メモリー２２には、たとえば、ＤＲＡＭ（Ｄｙｍａｍｉｃ Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）、ＳＤＲＡＭ（Ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ Ｄｙｍａｍｉｃ Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）、ＳＲＡＭ（Ｓｔａｔｉｃ Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）等が採用される。

ストレージ２３は、オペレーティングシステムを含む各種プログラムや各種データを格納する大容量の補助記憶装置である。ストレージ２３には、たとえば、フラッシュメモリー、ソリッドステートドライブ、ハードディスク、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）等が採用される。

通信Ｉ／Ｆ２４は、検査装置１４と通信するためのインターフェースであり、たとえば、ＵＳＢ（Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｓｅｒｉａｌ Ｂｕｓ）通信、ＢｌｕｅＴｏｏｔｈ、赤外線通信のためのインターフェースでよい。また、診断支援装置１あるいは検査装置１４の製造メーカ独自のインターフェースであってもよい。

入力装置１２は、ユーザーからの各種入力を受け付ける。入力装置１２には、たとえば、キーボードやマウス等が採用される。

表示装置１３は、検査装置１４を用いて実施された検査の結果を取り込んで表示する画面（以下、「結果表示画面」と称する）などを表示する。表示装置１３には、たとえば、液晶ディスプレイ、有機ＥＬ（Ｅｌｅｃｔｒｏ−Ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）等が採用される。

検査装置１４は、医師等が治療、診断のために必要な検査を患者に対して実施するための装置である。たとえば、先天性心疾患等の患者に対して実施される心臓カテーテル検査や、心臓内部から採取された血液について血液ガス分析を行うための装置でよい。また、検査装置１４には、患者の身長や体重を計測する装置なども含まれてもよい。なお、心臓カテーテル検査とは、カテーテルを経皮的に心血管に挿入し、造影剤による形態学的異常を検出したり、心臓内腔の圧力（以下「心内圧」と称する）、酸素飽和度を測定して血行動態を把握したりする検査である。また、血液ガス分析とは、血液中に含まれる酸素や二酸化炭素の量（飽和度）等、あるいはヘモグロビン量を測定する検査である。検査装置１４による検査結果は診断支援装置１の通信Ｉ／Ｆ２４を介して診断支援装置１へ送信される。

以上のようなハードウェア構成からなる診断支援装置１は、機能構成として、図２に示すとおり、制御部３１と、取得部３２と、シェーマ絞込部３３と、表示制御部３４と、推奨検査提示部３５と、記憶部３６と、を有する。

制御部３１は、診断支援装置１のシステム管理と、基本的なユーザー操作環境を提供する、いわゆるコンピューターの基本ソフトウェアである。

取得部３２は、検査対象に対して複数回の検査が検査装置１４により実施されたときの検査結果を取得する。たとえば、取得部３２は、心臓カテーテル検査によって測定された心内圧、血液ガス分析によって測定された血液中の酸素飽和度、あるいは血液のヘモグロビン量を、検査装置１４から取得する。なお、取得部３２は、通信Ｉ／Ｆ２４を介して、検査装置１４から出力される検査結果を示すデータ（以下「検査結果データ」とも称する）を読み込むことにより、検査結果を取得する。

シェーマ絞込部３３は、既得の検査結果から予測される疾患に関連する身体部位のシェーマを、検査装置１４による検査の進行に伴って段階的に絞り込む。たとえば、シェーマ絞込部３３は、第１検査（たとえば、心臓カテーテル検査による心臓の所定の部位の心内圧測定）が終了した段階で、全てのシェーマの中から、第１検査の結果になり得る疾患を特定し、関連する身体部位のシェーマのみを選択する。ただし、同じ身体部位であっても、特定した疾患に無関係なシェーマは除く。その後、第２検査（たとえば、第１検査が行われた上記所定の部位の血液ガス分析）が実施されると、シェーマ絞込部３３は、第１検査により特定された疾患であり、さらに第２検査の結果にもなり得る疾患を特定して、その疾患に関連する身体部位のシェーマを選択する。このようにして、シェーマ絞込部３３は、検査装置１４による検査の進行に伴ってシェーマを段階的に絞り込める。なお、検査の回数は、第１検査と第２検査の２回に限らず、３回以上であってもよい。

表示制御部３４は、取得部３２が取得した検査結果データおよびシェーマ絞込部３３により絞り込まれたシェーマを表示装置１３に表示する制御を行う。たとえば、表示制御部３４は、患者に対する検査が実施される毎に、検査結果および絞り込まれたシェーマを表示装置１３に表示する制御を行う。詳細な表示画面（結果表示画面）については後述する。

推奨検査提示部３５は、シェーマ絞込部３３により絞り込まれたシェーマについて更なる絞り込みを可能にする検査を、推奨検査として提示する。たとえば、推奨検査提示部３５は、第１検査および第２検査の検査結果によって絞り込まれたシェーマのうち、第１検査および第２検査とは異なる心臓の部位の心内圧測定および血液ガス分析を追加して行うことでさらに疾患を限定できて、関連するシェーマも絞れる場合等には、上記追加の検査を医師等に提示する。

記憶部３６は、複数の異なるシェーマを記憶する。たとえば、記憶部３６は、図３に例示されるように、（Ａ）正常な心臓を描いたシェーマ、（Ｂ）肺動脈に穴が開いた異常な心臓を描いたシェーマ、（Ｃ）右心房と左心房を隔てる心房中隔が欠損した異常な心臓を描いたシェーマ、（Ｄ）右心室と左心室を隔てる心室中隔が欠損した異常な心臓を描いたシェーマ、（Ｅ）僧帽弁口が狭窄した異常な心臓を描いたシェーマ、（Ｆ）大動脈と肺動脈が連結した異常な心臓を描いたシェーマ、（Ｇ）右心室と左心室を隔てる心室中隔がない単心室の異常な心臓を描いたシェーマ、（Ｈ）肺動脈が狭窄し、心室中隔が欠損し、大動脈騎乗し、右心室が肥大した異常な心臓（ファロー四徴症）を描いたシェーマ、のような各種シェーマを記憶する。もちろん、記憶部３６は、心臓を描いたシェーマに限らず、他の臓器、骨、筋肉などを描いたシェーマを記憶してもよい。

以上のような、制御部３１、シェーマ絞込部３３、表示制御部３４、および推奨検査提示部３５は、ＣＰＵ２１が、ストレージ２３にインストールされているプログラムをメモリー２２に読み出して実行することにより実現される。また、取得部３２は、ストレージ２３にインストールされているプログラムをメモリー２２に読み出して実行し、通信Ｉ／Ｆ２４を制御することにより実現される。記憶部３６は、ストレージ２３やメモリー２２によって実現される。

＜シェーマ作成処理＞
次に、診断支援装置１の特徴的な動作について説明する。

図４は、診断支援装置１において実行されるシェーマ作成処理の手順を示すフローチャートである。図５〜図１１は、シェーマ作成処理の進行に伴い変化する結果表示画面の遷移例である。図５は、シェーマ作成処理の開始時における結果表示画面の表示例である。図６は、一部の検査が終了した段階における結果表示画面の表示例である。図７は、推奨検査が提示された段階における結果表示画面の表示例である。図８は、推奨検査が終了した段階における結果表示画面の表示例である。図９は、全ての検査が終了した段階における結果表示画面の第１表示例である。図１０は、全ての検査が終了した段階における結果表示画面の第２表示例である。図１１は、シェーマに検査結果データが記入されたときの結果表示画面の表示例である。

たとえば、検査装置１４による検査開始と同時に、診断支援装置１に電源が投入されると、診断支援装置１は図４に示すシェーマ作成処理を開始する。

シェーマ作成処理が開始されると、表示制御部３４は、たとえば、図５に示すような結果表示画面を表示装置１３に表示する。シェーマ作成処理の開始時には、まだ１回も検査が実施されていないため、検査結果（ＩＢＰ、ＳａＯ₂など）を表示する欄は空欄となっている。また、予め診断支援装置１に登録されている全ての疾患を分類しておき、各分類の見出しとなるキーワード（ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＡＶＳＤなどの略号）を表示する。

なお、結果表示画面中のＩＢＰの欄には、心内圧の測定結果が表示され、ＳａＯ₂の欄には、酸素飽和度の測定結果が表示される。また、ＶＳＤは、心室中隔欠損症を意味している。ＡＳＤは、心房中隔欠損症を意味している。ＡＶＳＤは、完全型心内膜欠損症を意味している。ＰＤＡは、動脈管開存症を意味している。ＣｏＡは、大動脈縮窄症を意味している。ＡＳは、大動脈弁狭窄症を意味している。ＡＲは、大動脈弁閉鎖不全症を意味している。ＰＳは、肺動脈狭窄症を意味している。ＴＯＦは、ファロー四徴症を意味している。ＴＡは、三尖弁閉鎖症を意味している。ただし、これらの検査結果の項目および疾患の分類（見出し）は、あくまで例示であり、これに限定されるものではない。

続いて、制御部３１は、患者に対して実施された検査結果を取得したか否かを判定する（ステップＳ１０１）。たとえば、医師が患者の特定の身体部位（たとえば、肺動脈楔入ＰＣＷ）に対して心臓カテーテル検査を実施したとき、取得部３２は、通信Ｉ／Ｆ２４を介して、検査装置１４から出力される当該身体部位の検査結果（たとえば、ＩＢＰ、ＳａＯ₂）を取得するので、制御部３１は当該身体部位の検査結果の取得ありと判定する（ステップＳ１０１：Ｙｅｓ）。

制御部３１は、取得部３２が検査結果を取得していないと判定した場合には（ステップＳ１０１：Ｎｏ）、検査結果の取得があるまで待機する。

制御部３１が検査結果の取得ありと判定した場合、シェーマ絞込部３３は、取得した検査結果になり得る疾患の候補を、予め診断支援装置１に登録されている疾患の中から特定する（ステップＳ１０２）。

たとえば、シェーマ絞込部３３は、検査結果が条件１を満たす場合には、「ＶＳＤ」を疾患の候補として特定する。ここで、条件１は、肺動脈ＰＡの収縮期圧ｓｙｓ≧１３２、拡張期圧ｄｉａ≧１５、平均圧ｍｅａｎ≧２０、肺動脈ＰＡの酸素飽和度ＳａＯ₂≧８０、かつ、右心室ＲＶの収縮期圧ｓｙｓ≧５０、平均圧ｍｅａｎ≧８とする。

また、シェーマ絞込部３３は、検査結果が条件２を満たす場合には、「ＡＳＤ」を疾患の候補として特定する。ここで、条件２は、右心室ＲＶの酸素飽和度ＳａＯ₂≧８０、右心房ＲＡの酸素飽和度ＳａＯ₂≧８０、（肺動脈ＰＡの収縮期圧ｓｙｓ−右心室ＲＶの収縮期圧ｓｙｓ）の圧較差ＰＧ＞０、−３＜（右心房ＲＡの平均圧ｍｅａｎ−左心房ＬＡの平均圧ｍｅａｎ）＜３、肺体血流量比（Ｑｐ／Ｑｓ）＜１．５、かつ、上大静脈ＳＶＣの酸素飽和度ＳａＯ₂＞下大静脈ＩＶＣの酸素飽和度ＳａＯ₂とする。

また、シェーマ絞込部３３は、検査結果が条件３を満たす場合には、「ＰＤＡ」を疾患の候補として特定する。ここで、条件３は、肺動脈ＰＡの収縮期圧ｓｙｓ≧３０、拡張期圧ｄｉａ≧３０、酸素飽和度ＳａＯ₂≧８０、かつ、右心室ＲＶの収縮期圧≧３０、平均圧ｍｅａｎ≧８、酸素飽和度ＳａＯ₂≧８０とする。

また、シェーマ絞込部３３は、検査結果が条件４を満たす場合には、「ＴＯＦ」を疾患の候補として特定する。ここで、条件４は、−３＜（右心室ＲＶの拡張期圧ｄｉａ−大動脈ＡＯの拡張期圧ｄｉａ）＜３、肺動脈ＰＡの酸素飽和度ＳａＯ₂≦７０、右心室ＲＶの酸素飽和度ＳａＯ₂≦７０、右心房ＲＡの酸素飽和度ＳａＯ₂≦７０、左心房ＬＡの酸素飽和度ＳａＯ₂≦９５、上大静脈ＳＶＣの酸素飽和度ＳａＯ₂≦７０、下大静脈ＩＶＣの酸素飽和度ＳａＯ₂≦７０、左心室ＬＶの酸素飽和度ＳａＯ₂≦９５、かつ、大動脈ＡＯの酸素飽和度ＳａＯ₂≦９５とする。

ただし、これらの条件１〜４は、あくまで例示であり、これに限定されるものではない。

続いて、シェーマ絞込部３３は、特定した疾患の候補に関連する身体部位のシェーマを、シェーマ候補として記憶部３６から抽出する（ステップＳ１０３）。たとえば、シェーマ絞込部３３は、ステップＳ１０２において「ＶＳＤ」が疾患の候補として特定された場合、関連するシェーマ候補として、図３の（Ｄ）や（Ｇ）に示すようなシェーマが抽出される。また、「ＡＳＤ」が疾患の候補として特定された場合、関連するシェーマ候補としては、図３の（Ｃ）に示すようなシェーマが抽出される。また、「ＰＤＡ」が疾患の候補として特定された場合、関連するシェーマ候補としては、図３の（Ｆ）に示すようなシェーマが抽出される。また、「ＴＯＦ」が疾患の候補として特定された場合、関連するシェーマ候補としては、図３の（Ｈ）に示すようなシェーマが抽出される。

次に、表示制御部３４は、取得された検査結果と、直前のステップＳ１０３において抽出されたシェーマ候補とを、表示装置１３の結果表示画面に表示する（ステップＳ１０４）。ただし、シェーマ候補が所定数（たとえば１０）より多い場合には、シェーマ候補の画像は表示せず、対応する疾患の見出し（ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＡＶＳＤ、ＰＤＡなど）を表示してもよい。図６には、検査結果と、疾患の見出しと、が表示された例が示されている。

そして、推奨検査提示部３５は、ステップＳ１０２、Ｓ１０３において絞り込まれたシェーマ（候補）について、更なる絞り込みを可能にする検査があるか否かを判別し、推奨検査がある場合は推奨検査の提示を行う（ステップＳ１０５）。具体的には、推奨検査提示部３５は、上記の条件１〜４のような、一つの疾患（候補）を特定するための条件と、既得の検査結果と、を比較して、追加の検査により一つの疾患を特定するための条件を満たす可能性がある検査を検索する。

たとえば、第１検査により肺動脈楔入ＰＣＷと肺動脈ＰＡ、右心室ＲＶに対して心臓カテーテル検査が実施されている場合に、さらにシェーマの絞り込みを可能にする右心房ＲＡに対する測定検査などが検索される。

推奨検査提示部３５は、ステップＳ１０５において、シェーマをさらに絞り込むことが可能な検査がある場合には、図７に示すように推奨検査を提示するためのメッセージ（たとえば「ＲＡＰの測定を行ってください」等の文字列）を結果表示画面に表示する。

このとき、制御部３１は、推奨検査あるいは予め計画されていた検査等がさらに実施され、取得部３２が検査結果を取得したか否かを判別する（ステップＳ１０６）。たとえば、制御部３１は、検査装置１４によって推奨した検査が実施され、出力された検査結果データを取得部３２が取得したときに、検査結果の取得ありと判別する。

制御部３１は、検査結果の取得ありと判別すると（ステップＳ１０６：Ｙｅｓ）、処理をステップＳ１０２に戻し、再びステップＳ１０２、Ｓ１０３の処理を実行する。

続いて、表示制御部３４は、表示装置１３の結果表示画面に、ステップＳ１０６において取得された検査結果を追加表示すると共に、再度のステップＳ１０２、Ｓ１０３において絞り込まれたシェーマ候補を表示する（ステップＳ１０４）。

制御部３１は、ステップＳ１０６において、さらに検査結果の取得ありと判別される限り、ステップＳ１０２〜ステップＳ１０６の処理を繰り返す。

たとえば、１巡目の検査で肺動脈楔入ＰＣＷに対して心臓カテーテル検査を実施し、結果の取得ありと判別される（ステップＳ１０１ ：Ｙｅｓ）と、ステップＳ１０２、ステップＳ１０３の処理によって、シェーマ候補の絞り込みを行う。ステップＳ１０４において、ステップＳ１０１で検査結果の取得ありと判別された検査結果データとステップＳ１０３において抽出されたシェーマ候補とを、表示装置１３の結果表示画面に表示する。続いて、ステップＳ１０５によって肺動脈ＰＡ、右心室ＲＶ、右心房ＲＡに対する心臓カテーテル検査の推奨を提示する。

さらに、２巡目の検査で肺動脈ＰＡに対する心臓カテーテル検査が実施され、結果の取得ありと判別される（ステップＳ１０６ ：Ｙｅｓ）と、ステップＳ１０２に戻る。２巡目のステップＳ１０２、ステップＳ１０３の処理によって、疾患の候補および関連するシェーマ候補がさらに絞り込まれる。ステップＳ１０４において、直前のステップＳ１０６で取得した検査結果データを追加して表示すると共に、直前のステップＳ１０２、Ｓ１０３において絞り込まれたシェーマ候補とを、表示装置１３の結果表示画面に表示する。続いて、ステップＳ１０５によって右心室ＲＶ、右心房ＲＡに対する心臓カテーテル検査の推奨を提示する。

さらに、３巡目の検査で右心室ＲＶに対する心臓カテーテル検査が実施され、結果の取得ありと判別される（ステップＳ１０６ ：Ｙｅｓ）と、ステップＳ１０２に戻り、ステップＳ１０２〜ステップＳ１０６の処理を再度繰り返す。

診断支援装置１は、上記例のように、ステップＳ１０１と複数回のステップＳ１０６において検査結果が取得され、ステップＳ１０２、ステップＳ１０３において特定されたシェーマ候補が少数に絞り込まれた場合、ステップＳ１０４において、より詳細な病態を示すシェーマ候補および見出しを表示装置１３の結果表示画面に表示してもよい。ただし、シェーマ候補が所定数（たとえば１０）より多い場合には、シェーマ候補の画像は表示せず、対応する詳細な見出し（膜様部、漏斗部、筋性部など）を表示してもよい。

図８には、検査結果と、疾患の詳細な見出しとが、表示された例が示されている。ただし、これらの表示は、あくまで例示であり、これに限定されるものではない。

また、たとえば、１巡目の検査により「ＶＳＤ」が疾患の候補として特定され、２巡目の検査によりさらに（右心室ＲＶまたは肺動脈ＰＡの収縮期圧ｓｙｓ／大動脈ＡＯまたは左心室ＬＶの収縮期圧ｓｙｓ）＜０．７５、かつ、肺体血流量比（Ｑｐ／Ｑｓ）＜１．５、という追加条件を満たす検査結果が得られた場合には、欠損口が中程度以下のシェーマ（図３の（Ｄ））に絞り込まれる。

また、たとえば、１巡目の検査により「ＶＳＤ」が疾患の候補として特定され、２巡目の検査によりさらに（右心室ＲＶまたは肺動脈ＰＡの収縮期圧ｓｙｓ／大動脈ＡＯまたは左心室ＬＶの収縮期圧ｓｙｓ）≧０．７５、かつ、肺体血流量比（Ｑｐ／Ｑｓ）≧１．５、という追加条件を満たす検査結果が得られた場合には、欠損口が大きいシェーマ（図３の（Ｇ））に絞り込まれる。

また、たとえば、１巡目の検査により「ＶＳＤ」が疾患の候補として特定され、２巡目の検査によりさらに（右心室ＲＶの流入部ｉｎｆｌｏｗ−右心室ＲＶの流出部ｏｕｔｆｌｏｗ）の圧較差ＰＧ＜−３、または、（右心室ＲＶの流入部ｉｎｆｌｏｗ−右心室ＲＶの流出部ｏｕｔｆｌｏｗ）のＰＧ＞３、という追加条件を満たす検査結果が得られた場合には、右室二腔症のシェーマ（図なし）に絞り込まれる。

また、たとえば、１巡目の検査により「ＰＤＡ」が疾患の候補として特定され、２巡目の検査によりさらに（肺動脈ＰＡの拡張期圧ｄｉａ−大動脈ＡＯの拡張期圧ｄｉａ）の圧較差ＰＧ＞−３、または（肺動脈のＰＡの拡張期圧ｄｉａ−大動脈ＡＯの拡張期圧ｄｉａ）のＰＧ＜３、かつ、左心室ＬＶの拡張末期圧ｅｄｐ≧１０、という追加条件を満たす検査結果が得られた場合には、動脈管の開存が大きいシェーマ（図なし）に絞り込まれる。

ただし、これらの絞り込みは、あくまで例示であり、これに限定されるものではない。

以上のような推奨検査の実施により、シェーマ候補をさらに絞り込むことができ、医師にとって必要度の高いシェーマを素早く選択できるようになる。

ステップＳ１０５において推奨検査が提示されていない場合、またはステップＳ１０５において推奨検査が提示されてもステップＳ１０６において検査結果の取得なしと判別された場合には（ステップＳ１０６：Ｎｏ）、診断支援装置１は、処理をステップＳ１０７に進める。

そして、表示制御部３４は、図９、図１０に示すように、シェーマの絞り込みに用いられた全検査結果と、それ以外の検査結果と、を結果表示画面に表示する。さらに、診断支援装置１は、最終的に絞り込まれたシェーマ候補の画像（図９）、および対応する疾患の見出し（図９、図１０）の少なくともいずれか一つを結果表示画面に表示する。

このとき、制御部３１は、少なくとも一つ以上あるシェーマ候補の中から一つのシェーマを選択する指示を受け付けた場合、患者の診断等に用いるシェーマを決定する（ステップＳ１０８：Ｙｅｓ）。たとえば、診断支援装置１は、図９、図１０に示す結果表示画面の表示中に、一つのシェーマを選択する操作が入力装置１２によりなされたときに、選択されたシェーマを患者の診断等に用いるシェーマとして決定する。

診断支援装置１は、ステップＳ１０８において、シェーマを選択する指示がない場合（ステップＳ１０８：Ｎｏ）は、ステップＳ１０６に戻り、ステップＳ１０６〜ステップＳ１０８を繰り返す。

診断支援装置１は、ステップＳ１０８において一つのシェーマが選択された（ステップＳ１０８：Ｙｅｓ）後、医師等からの指示に基づき、決定されたシェーマを編集する（ステップＳ１０９）。たとえば、図１１に示すように、検査結果データをシェーマに重ね合わせるような編集を行う。

その後、編集済みのシェーマと検査結果とが組み合わされて印刷されるなどして、検査結果記録が完成する。

そして、診断支援装置１は、シェーマ作成処理を終了する。

以上のシェーマ作成処理が診断支援装置１において実行されることにより、複数回の検査の進行に伴って、患者の疾患候補が段階的に絞り込まれる。これと共に、絞り込まれた疾患候補に関連するシェーマ候補あるいは疾患の見出しが表示される。これにより、医師は、全ての検査が完了していなくても、シェーマ候補あるいは疾患の見出しから、ある程度シェーマの完成図を推測できるようになる。そのため、医師は、全ての検査が終了する前に、シェーマに記入すべき記録結果を整理する作業など進めることができ、結果的に、検査結果の記録完了までにかかる時間を短縮できる。

また、手書き作業によってシェーマを作成する場合に比べて、シェーマ作成にかかる操作性は格段に改善しており、検査結果の記入ミスや、医師の見間違いによる誤診などを防ぐことができる。そのため、医療の質の向上にもつながる。

また、図７に示すように、更なるシェーマの絞り込みを可能にする推奨検査を医師に提示することもできる（ナビゲーション機能）。そのため、次にどのような検査を実施すればよいのかという医師の判断を支援でき、医師による判断ミスも軽減される。

なお、上記した各フローチャートの各処理単位は、診断支援装置１の理解を容易にするために、主な処理内容に応じて分割したものである。処理ステップの分類の仕方やその名称によって、本願発明が制限されることはない。診断支援装置１で行われる処理は、さらに多くの処理ステップに分割することもできる。また、一つの処理ステップが、さらに多くの処理を実行してもよい。

＜変形例＞
また、上記の実施形態は、本発明の要旨を例示することを意図し、本発明を限定するものではない。多くの代替物、修正、変形例は当業者にとって明らかである。

たとえば、上記実施形態では、通信Ｉ／Ｆ２４を、ＢｌｕｅＴｏｏｔｈ、赤外線通信、ＵＳＢ通信のためのインターフェースとして説明している。しかし、本発明は、これに限定されず、通信Ｉ／Ｆ２４は、ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ Ａｒｅａ Ｎｅｔｗｏｒｋ）やインターネットなどのコンピューターネットワークを介して検査装置１４と通信を行うためのインターフェースであってもよい。この場合には、イーサネット（登録商標）、Ｗｉ−Ｆｉ（Ｗｉｒｅｌｅｓｓ Ｆｉｄｅｌｉｔｙ）、トークンリング、ＦＤＤＩ等の規格が用いられる。

上記実施形態では、心臓に関連する心疾患を対象として説明しているが、本発明は他の部位、疾患についても含まれることは当然である。

また、上記実施形態では、検査装置１４は、診断支援装置１とは独立している装置として説明しているが、この形態に限られない。たとえば、検査装置１４は、診断支援装置１に含まれる装置であってもよい。また、検査装置１４に診断支援装置１の機能を組み込んでもよい。

また、上記実施形態では、検査装置１４を用いて実施された検査の結果は、取得部３２が検査装置１４から出力された検査結果データを受信することにより診断支援装置１に入力される。しかし、本発明は、これに限定されず、コンピューターネットワークを介して、サーバ、ＮＡＳなどの外部のストレージへ、検査装置１４から出力された検査結果データを、通信Ｉ／Ｆ２４を介して取得部３２が取得するようにしてもよい。また、ユーザーが検査装置１４に格納されている検査結果データを、ＵＳＢメモリー等の可搬型メモリーに移して診断支援装置１に入力してもよいし、ユーザーが入力装置１２を用いて手入力することによって、検査結果を診断支援装置１に入力してもよい。また、これらを組み合わせて用いてもよい。

また、上記実施形態では、シェーマ作成処理実施中は表示装置１３へ結果表示画面を表示するようにしているが、本発明は、これに限定されない。診断支援装置１を動作させるプログラムの動作中は表示装置１３へ結果表示画面を表示しているか否かに関わらず、ステップＳ１０１〜１０６を繰り返し実行できるようにしてもよい。また、いずれの段階においてもユーザーの入力装置１２を用いた指示により、随時結果表示画面を表示装置１３へ表示できるようにしてもよい。

また、上記実施形態では特定された疾患が少数に絞り込まれた場合、より詳細な病態を示すシェーマ候補および見出しを表示装置１３の結果表示画面に表示してもよいと説明しているが、本発明は、これに限定されない。疾患が特定されない段階や特定された疾患が多くある場合においても、入力装置１２による指示により、特定された疾患のうち任意の見出しにおいて、より詳細な病態を示すシェーマ候補および見出しを表示装置１３の結果表示画面に表示できるようにしてもよい。

また、上記実施形態では、シェーマをさらに絞り込むことが可能な検査がある場合には、図７に示すように、推奨検査を提示するためのメッセージを結果表示画面に表示している。しかし、本発明は、これに限定されない。推奨検査の提示または測定値（検査結果）の手入力を促すメッセージの少なくともいずれか一つを表示してもよい。図１２は、シェーマをさらに絞り込むことが可能な測定値（検査結果）の手入力を促すメッセージが表示された結果表示画面の表示例である。診断支援装置１は、図１２に示すように、シェーマをさらに絞り込むことが可能な測定値の手入力を促すためのメッセージを結果表示画面に表示してもよい。たとえば、診断支援装置１は、「ＰＶ ＳａＯ₂またはＬＶ ＳａＯ₂またはＡＯ ＳａＯ₂の測定値を入力して下さい」等のメッセージを結果表示画面に表示してもよい。

また、上記実施形態では、シェーマをさらに絞り込むことが可能な検査がある場合には、図７および図１２に示すように、推奨検査を提示または測定値（検査結果）の手入力を促すためのメッセージを結果表示画面に表示し、推奨検査結果または求める測定値の取得を判別している。しかし、本発明は、これに限定されない。取得する検査結果データは推奨検査または求める測定値以外の検査結果データについても取得してもよい。

また、上記実施形態では、既得の検査結果に基づいて疾患候補を特定してから、その疾患候補に関連するシェーマ候補を抽出している。しかし、本発明は、これに限定されず、疾患候補を特定せずに、既得の検査結果から直接的にシェーマ候補を抽出してもよい。

また、上記実施形態では、シェーマの編集作業として、ステップＳ１０８において検査結果データをシェーマに重ね合わせることしか説明していない。しかし、本発明は、これに限定されず、身体部位を表す図形の一部を加工する作業や、酸素飽和度などの検査結果の値に応じて図形を色分けする作業や、簡易的な血流を表す矢印などをシェーマに重ね合わせる作業なども編集作業に含めてよい。

また、上記実施形態では、診断支援装置１は、全ての検査が終了した段階（上記のステップＳ１０７）において、一つのシェーマを選択する指示を受け付けている。しかし、本発明は、これに限定されず、全ての検査が終了する前（たとえば、第１検査が終了した時点など、検査の途中）であっても、一つのシェーマを選択する指示を受け付けてもよい。これにより、全ての検査が終了する前に、既に選択すべきシェーマが明確であるときは、医師は、全ての検査の終了を待たなくても、すぐに一つのシェーマを選択できる。結果的に、検査結果のシェーマへの記録完了までにかかる時間をさらに短縮できる。

また、上記した診断支援装置１の各機能構成は、各機能構成を理解容易にするために、主な処理内容に応じて分類したものである。構成要素の分類の仕方や名称によって、本願発明が制限されることはない。各機能構成は、処理内容に応じて、さらに多くの構成要素に分類することもできる。また、一つの構成要素がさらに多くの処理を実行するように分類することもできる。

また、診断支援装置１を動作させるプログラムは、ＵＳＢメモリー、フレキシブルディスク、ＣＤ−ＲＯＭ等のコンピューター読み取り可能な記録媒体によって提供されてもよいし、インターネット等のネットワークを介してオンラインで提供されてもよい。この場合、コンピューター読み取り可能な記録媒体に記録されたプログラムは、通常、メモリー２２やストレージ２３等に転送され記憶される。また、このプログラムは、例えば、単独のアプリケーションソフトとして提供されてもよいし、診断支援装置１の一機能としてその各装置のソフトウェアに組み込んでもよい。

また、上記の各構成要素の処理は、専用のハードウェア回路によっても実現することもできる。この場合には、一つのハードウェアで実行されてもよいし、複数のハードウェアで実行されてもよい。

１ 診断支援装置、
１１ 制御装置、
１２ 入力装置、
１３ 表示装置、
１４ 検査装置、
２１ ＣＰＵ、
２２ メモリー、
２３ ストレージ、
２４ 通信Ｉ／Ｆ、
２５ バス、
３１ 制御部、
３２ 取得部、
３３ シェーマ絞込部、
３４ 表示制御部、
３５ 推奨検査提示部、
３６ 記憶部。

Claims (7)

1. 身体部位を表す図形からなる複数の異なるシェーマを用いた診断を支援する診断支援装置であって、
   複数の異なる前記シェーマを疾患と関連づけて記憶する記憶部と、
   検査対象に対して複数回の検査が実施されたときの検査結果を取得する取得部と、
   前記取得部により検査結果が取得される度に、既得の前記検査結果が満たす条件に基づいて当該検査結果になり得る疾患の候補を特定し、特定した疾患の候補に関連する身体部位のシェーマを前記記憶部から抽出するシェーマ絞込部と、
   前記シェーマ絞込部により抽出されたシェーマを表示する表示部と、
   既得の前記検査結果から特定されている疾患の候補から更に疾患候補を特定することで、関連するシェーマも更に絞り込むために、疾患候補を特定するための更なる条件を検査結果が満たす可能性がある検査を提示する提示部と、
   を備える診断支援装置。
2. 前記取得部により取得される検査結果には、血中酸素飽和度、血中酸素濃度、血中二酸化炭素濃度、ヘモグロビン量、および心内圧、のうち少なくとも一つが含まれる請求項１に記載の診断支援装置。
3. 全ての検査が終了する前であっても、前記シェーマ絞込部により絞り込まれた複数のシェーマから一つのシェーマの選択を受け付ける受付部を、さらに備える請求項１または２に記載の診断支援装置。
4. 身体部位を表す図形からなる複数の異なるシェーマを用いた診断を支援する診断支援方法であって、
   検査対象に対して複数回の検査が実施されたときの検査結果を取得する取得ステップと、
   前記取得ステップにおいて検査結果が取得される度に、既得の前記検査結果が満たす条件に基づいて当該検査結果になり得る疾患の候補を特定し、特定した疾患の候補に関連する身体部位のシェーマを、予め複数の異なるシェーマと疾患とを関連づけて記憶した記憶部から抽出するシェーマ絞込ステップと、
   前記シェーマ絞込ステップにおいて抽出されたシェーマを表示する表示ステップと、
   既得の前記検査結果から特定されている疾患の候補から更に疾患候補を特定することで、関連するシェーマも更に絞り込むために、疾患候補を特定するための更なる条件を検査結果が満たす可能性がある検査を提示する提示ステップと、
   を行う診断支援方法。
5. 前記取得ステップにおいて取得される検査結果には、血中酸素飽和度、血中酸素濃度、血中二酸化炭素濃度、ヘモグロビン量、および心内圧、のうち少なくとも一つが含まれる請求項４に記載の診断支援方法。
6. 身体部位を表す図形からなる複数の異なるシェーマを用いた診断を支援する診断支援プログラムであって、
   検査対象に対して複数回の検査が実施されたときの検査結果を取得する取得ステップと、
   前記取得ステップにおいて検査結果が取得される度に、既得の前記検査結果が満たす条件に基づいて当該検査結果になり得る疾患の候補を特定し、特定した疾患の候補に関連する身体部位のシェーマを、予め複数の異なるシェーマと疾患とを関連づけて記憶した記憶部から抽出するシェーマ絞込ステップと、
   前記シェーマ絞込ステップにおいて抽出されたシェーマを表示する表示ステップと、
   既得の前記検査結果から特定されている疾患の候補から更に疾患候補を特定することで、関連するシェーマも更に絞り込むために、疾患候補を特定するための更なる条件を検査結果が満たす可能性がある検査を提示する提示ステップと、
   をコンピューターに実行させるための診断支援プログラム。
7. 前記取得ステップにおいて取得される検査結果には、血中酸素飽和度、血中酸素濃度、血中二酸化炭素濃度、ヘモグロビン量、および心内圧、のうち少なくとも一つが含まれる請求項６に記載の診断支援プログラム。