JP6193342B2 - Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program - Google Patents

Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program Download PDF

Info

Publication number
JP6193342B2
JP6193342B2 JP2015254995A JP2015254995A JP6193342B2 JP 6193342 B2 JP6193342 B2 JP 6193342B2 JP 2015254995 A JP2015254995 A JP 2015254995A JP 2015254995 A JP2015254995 A JP 2015254995A JP 6193342 B2 JP6193342 B2 JP 6193342B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
receipt
inspection
setting
storage unit
screen
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
JP2015254995A
Other languages
Japanese (ja)
Other versions
JP2017117383A (en
Inventor
勉 平原
勉 平原
明子 品野
明子 品野
尚徳 澤田
尚徳 澤田
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Mizuho Information and Research Institute Inc
Original Assignee
Mizuho Information and Research Institute Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Mizuho Information and Research Institute Inc filed Critical Mizuho Information and Research Institute Inc
Priority to JP2015254995A priority Critical patent/JP6193342B2/en
Publication of JP2017117383A publication Critical patent/JP2017117383A/en
Application granted granted Critical
Publication of JP6193342B2 publication Critical patent/JP6193342B2/en
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Landscapes

  • Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)

Description

本発明は、レセプトの二次点検に用いるレセプト点検支援システム、レセプト点検支援方法及びレセプト点検支援プログラムに関する。   The present invention relates to a receipt inspection support system, a receipt inspection support method, and a receipt inspection support program used for secondary inspection of a receipt.

近年、医療分野においてもコンピュータを活用しての事務の効率化が進められている。そして、診療報酬の請求についても、レセプト電算処理システムを導入して、請求事務の効率化、IT化が検討されている(例えば、非特許文献1を参照。)。ここで、レセプト電算処理システムとは、診療報酬の請求を、紙のレセプトに代えて電子媒体に収録した電子レセプトにより提出を行なう仕組みである。そして、医療機関、審査支払機関及び保険者を通じて一貫した整合性があるシステムを構築し、業務量の軽減と事務処理の迅速化、ペーパーレス化を実現することを目的としている。   In recent years, in the medical field, the efficiency of office work using computers has been promoted. With regard to claims for medical fees, a receipt computer processing system is introduced to improve the efficiency of billing affairs and IT (for example, see Non-Patent Document 1). Here, the receipt computer processing system is a mechanism for submitting a request for medical treatment fee using an electronic receipt recorded in an electronic medium instead of a paper receipt. The goal is to build a consistent and consistent system through medical institutions, examination and payment institutions, and insurers to reduce the amount of work, speed up paperwork, and make paperless.

このような医療保険制度においては、患者に対して医療行為を行なった医療機関は、実施した医療行為の内容とその請求額に関する診療報酬点数が記載された電子レセプトを健康保険組合や自治体等の保険者に請求する。これにより患者の自己負担分を除いた医療費の支払いが行なわれる。この場合、医療機関から審査支払機関へ送付された電子レセプトは、審査支払機関で審査される。すなわち、審査支払機関では医療機関から提出された電子レセプトについて、点数算定の誤り等の事務的な審査や、診療内容等の妥当性の審査を行なう。   In such a medical insurance system, a medical institution that has performed a medical practice on a patient sends an electronic receipt that describes the contents of the medical practice carried out and the amount of medical remuneration related to the amount charged to the medical insurance association or local government. Claim the insurer. As a result, payment of medical expenses excluding the patient's self-payment is performed. In this case, the electronic receipt sent from the medical institution to the examination / payment institution is examined by the examination / payment institution. That is, the examination / payment institution performs an administrative examination on the electronic receipt submitted from the medical institution, such as an error in the score calculation, and the validity of the medical treatment contents.

この電子レセプトには、傷病名等が記載されているが、文字列で記載された傷病名のコード化を行なうための技術が検討されている(例えば、特許文献1を参照。)。この文献に記載された技術においては、管理コンピュータが、修飾語マスタデータ記憶部の修飾語マスタと、傷病名マスタデータ記憶部の傷病名マスタとを用いて辞書(電子辞書)を作成する。そして、未コード化傷病名の構成文字を1文字ずつ抽出し、抽出した構成文字を先頭文字として記録された語彙候補を抽出し、この語彙候補に対して未コード化傷病名における構成文字の出現位置を関連付けた候補リストを生成する。そして、候補リストに含まれる語彙候補を用いて傷病名全体を過不足なく表す語彙候補の組合せを生成し、生成された組合せに基づいて未コード化傷病名をコード化する。   The electronic receipt describes the name of the wound or the like, but a technique for coding the name of the wound or disease described in a character string has been studied (for example, see Patent Document 1). In the technique described in this document, the management computer creates a dictionary (electronic dictionary) using the modifier master in the modifier master data storage unit and the wound name master in the wound name master data storage unit. Then, the constituent characters of the uncoded disease name are extracted one by one, the vocabulary candidate recorded with the extracted component character as the first character is extracted, and the appearance of the constituent characters in the uncoded disease name is extracted from this vocabulary candidate A candidate list in which positions are associated is generated. Then, a combination of vocabulary candidates that expresses the entire wound name without excess or deficiency is generated using the vocabulary candidates included in the candidate list, and an uncoded wound name is encoded based on the generated combination.

また、ルールを用いて重点的に点検すべきレセプトを抽出するレセプト点検支援方法も検討されている(例えば、特許文献2を参照。)。この文献に記載された技術においては、再審査請求の実績データの請求内容を示す請求文言を、医薬品名や診療行為名を含むレセプトコードキーワードと請求文言に含まれる文言キーワードで検索し、その組合せパターンからレセプト抽出ルールを作成する。また、再審査実績の結果や点数を元に、効率化のための指標を算出する。   In addition, a receipt inspection support method for extracting a receipt to be inspected using a rule has been studied (see, for example, Patent Document 2). In the technique described in this document, a request word indicating the request contents of the reexamination request result data is searched by a receipt code keyword including a drug name or a medical practice name and a word keyword included in the request word, and the combination Create a receipt extraction rule from the pattern. In addition, based on the results of re-examination results and scores, an index for improving efficiency is calculated.

特開2006−309585号公報JP 2006-309585 A 特開2008−134756号公報JP 2008-134756 A

社会保険診療報酬支払基金、「レセプト電算処理システム 電子レセプトの作成手引き」、[online]、[平成26年6月16日検索]、インターネット、<URL:http://www.ssk.or.jp/rezept/iryokikan/download/files/jiki_i01.pdf >Social Insurance Medical Fee Payment Fund, “Reception Computer Processing System Electronic Receipt Creation Guide”, [online], [Search June 16, 2014], Internet, <URL: http://www.ssk.or.jp /rezept/iryokikan/download/files/jiki_i01.pdf>

国民健康保険制度では、被保険者(国民健康保険の加入者)は、保険者(市区町村)に保険料を支払う。そして、医療機関が、被保険者に対して診療行為を行なった場合、国民健康保険団体連合会(審査支払機関)に医療費を請求する。この場合、例えば、国民健康保険では、一次点検を審査支払機関である国民健康保険団体連合会が実施する。そして、この国民健康保険団体連合会は審査を行ない、審査結果を保険者に報告する。更に、二次点検を、保険者や、保険者から受託した国民健康保険団体連合会等が実施し、医療費を請求する。この二次点検業務においては、後述するように単月点検、横覧点検、縦覧点検、突合点検が行われる。そして、この点検結果に応じて、医療費を、国民健康保険団体連合会を介して医療機関に支払う。   In the national health insurance system, the insured (member of the national health insurance) pays an insurance premium to the insurer (city / city). When a medical institution conducts medical care for an insured person, the medical institution charges a medical fee to the National Health Insurance Association (examination and payment institution). In this case, for example, in the national health insurance, the national health insurance association, which is the examination and payment organization, performs the primary inspection. The Federation of National Health Insurance Organizations conducts an examination and reports the examination results to the insurer. In addition, the second check will be conducted by the insurer or the National Federation of Health Insurance Organizations entrusted by the insurer and charged for medical expenses. In this secondary inspection work, a monthly inspection, a side inspection, a general inspection, and a joint inspection are performed as will be described later. And according to this check result, the medical expenses are paid to the medical institution through the National Health Insurance Association.

ここで、単月点検では、医科・DPC・歯科・調剤の電子レセプトデータを毎月レセプト電算処理システムから取得し、審査対象月の電子レセプトデータを、個別に、単月点検項目に基づいて、所定の点検を行なう。横覧点検では、医科・DPC・歯科・調剤の電子レセプトデータを毎月レセプト電算処理システムから取得し、審査対象月の電子レセプトデータを、被保険者毎に、横覧点検項目に基づいて、所定の点検を行なう。縦覧点検では、医科・DPC・歯科・調剤の電子レセプトデータを毎月レセプト電算処理システムから取得し、蓄積した最大12か月分(縦覧期間)の電子レセプトデータを、縦覧点検項目に基づいて、所定の点検を行なう。突合点検では、医科又は歯科と、調剤の電子レセプトデータを毎月レセプト電算処理システムから取得し、突合・連結させた上で、所定の点検項目に基づいて点検を行なう。   Here, in monthly inspection, electronic receipt data of medical department, DPC, dentistry, and dispensing is obtained from the monthly receipt computer processing system, and electronic receipt data for the month of examination is individually determined based on the monthly inspection items. Perform inspection. In the general inspection, electronic receipt data for medical departments, DPCs, dentistry, and preparations are obtained from the receipt computer processing system every month, and the electronic receipt data for the examination month is determined for each insured based on the inspection inspection items. Perform inspection. In general inspection, electronic receipt data of medical department, DPC, dentistry, and dispensing is acquired from the receipt computer processing system every month, and the accumulated electronic receipt data for up to 12 months (in general inspection period) is determined based on general inspection items. Perform inspection. In the check-in, the electronic receipt data of the medical department or dentistry and the dispensing is acquired from the receipt computer processing system every month, and checked and connected, and then the check is performed based on a predetermined check item.

しかしながら、単月点検、横覧点検、縦覧点検、突合点検における点検項目は、点検者によって異なる場合がある。また、同じ点検者においても、状況に応じて、点検項目を変更したい場合もある。ここで、点検項目の変更に手間がかかっていたのでは、効率的な二次点検業務を行なうことができない。   However, the inspection items in the single month inspection, the side inspection, the general inspection, and the joint inspection may differ depending on the inspector. Even the same inspector may want to change the inspection items according to the situation. Here, if it takes time to change inspection items, an efficient secondary inspection operation cannot be performed.

本発明は、上述の問題に鑑みてなされたものであり、この目的は、レセプトの二次点検を効率的に行なうためのレセプト点検支援システム、レセプト点検支援方法及びレセプト点検支援プログラムを提供することにある。   The present invention has been made in view of the above-described problems, and an object of the present invention is to provide a receipt inspection support system, a receipt inspection support method, and a receipt inspection support program for efficiently performing a secondary inspection of a reception. It is in.

(1)上記課題を解決するレセプト点検支援システムは、電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、電子レセプトに含まれる項目の内容を点検するための点検項目を記憶する点検マスタ記憶部と、レセプト種類に対して、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と扱う項目値に基づいてグループ化したグループ設定情報に対してグループ名を付与して記憶したグループ記憶部と、クライアント端末に接続された制御部とを備える。そして、前記制御部が、電子レセプトに貼付するメッセージを含む基本情報の基本登録画面と、点検対象の電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第1の抽出条件を設定する対象レコードの第1の登録画面と、前記点検対象の電子レセプトを特定するために参照する電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第2の抽出条件を設定する参照レコードの第2の登録画面とを、前記クライアント端末において出力する。更に、前記第1、第2の登録画面において設定された抽出条件を、前記基本登録画面において設定された基本情報に関連付けて、点検項目として前記点検マスタ記憶部に記録する。そして、前記第1、第2の抽出条件の少なくとも一方において、グループ名が設定された場合、設定されたすべてのグループ名のグループ設定情報について、前記グループ記憶部に記録された項目値を用いて、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第1の抽出条件で前記レセプト記憶部から抽出した電子レセプトを、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第2の抽出条件の点検項目を用いて点検し、前記クライアント端末において、前記第1の抽出条件で抽出した電子レセプトに、前記基本情報のメッセージを貼付し、前記第2の抽出条件で抽出した電子レセプトを並べた点検結果画面を出力する。これにより、点検者が設定した抽出条件に基づいて、電子レセプトの二次点検を行なうことができる。 (1) A reception check support system that solves the above problems includes a reception storage unit that stores an electronic receipt, an inspection master storage unit that stores inspection items for checking the contents of items included in the electronic reception, and a receipt type. For the drug, medical treatment, specific equipment, injury and illness name , connect to the client terminal and the group storage unit that stores the group setting information that is grouped based on the item values treated as synonymous A control unit. The control unit has a basic registration screen for basic information including a message to be affixed to the electronic receipt , and a first extraction condition for setting a plurality of group names for the receipt type for the electronic receipt to be inspected. For the first registration screen of the target record to be set and the electronic receipt referred to in order to identify the electronic receipt to be inspected, a second extraction condition capable of setting a plurality of group names is set for the type of receipt. The second registration screen of the reference record to be output is output at the client terminal. Furthermore, the extraction conditions set on the first and second registration screens are recorded in the inspection master storage unit as inspection items in association with the basic information set on the basic registration screen. When a group name is set in at least one of the first and second extraction conditions, the group setting information of all the set group names is used using the item values recorded in the group storage unit. The electronic receipt extracted from the receipt storage unit under the first extraction condition recorded in the inspection master storage unit is inspected using the inspection item of the second extraction condition recorded in the inspection master storage unit. and, Oite to the client terminal, the electronic receipt extracted in the first extraction condition, the affixed messages basic information, outputs the inspection result screen by arranging an electronic receipt extracted by the second extraction condition To do. Thereby, based on the extraction conditions set by the inspector, a secondary inspection of the electronic receipt can be performed.

(2)上記レセプト点検支援システムでは、前記抽出条件を設定する登録画面においては、電子レセプトに含まれる複数の項目の設定欄が含まれ、第1の設定欄において抽出条件が設定された場合、前記第1の設定欄に関連する第2の設定欄を、設定が必須の設定欄として表示することが好ましい。これにより、点検項目の設定漏れを抑制することができる。   (2) In the reception inspection support system, the registration screen for setting the extraction condition includes a setting field for a plurality of items included in the electronic receipt, and when the extraction condition is set in the first setting field, It is preferable to display the second setting field related to the first setting field as a setting field requiring setting. Thereby, omission of setting of inspection items can be suppressed.

(3)上記レセプト点検支援システムでは、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名の何れかが共通する項目値を取得し、前記取得した項目値に基づいてグループ化したグループ設定情報を記憶し、前記抽出条件において、前記グループ設定情報を用いて、電子レセプトを抽出する。これにより、同義の医薬品、診療行為、特定器材、傷病名をグループ化して取り扱うことができる。 (3) In the above-mentioned receipt inspection support system, a common item value of any one of a medicine, a medical practice, a specified device, and a disease name is acquired, and group setting information grouped based on the acquired item value is stored. in the extraction condition, using the group configuration information, we extract electrons receipt. Thereby, it is possible to group and handle synonymous medicines, medical treatments, specific equipment, and wound names.

(4)上記レセプト点検支援システムでは、前記第1の登録画面において第1の電子レセプトに関する抽出条件を設定し、前記第2の登録画面において、前記第1の電子レセプトとは異なる第2の電子レセプトに関する抽出条件を設定することにより、点検を行なう。これにより、異なる電子レセプトを用いて点検を行なうことができる。例えば、第1の登録画面において、第1の電子レセプトに関する抽出条件を設定し、第2の登録画面において、第1の電子レセプトとは異なる第2の電子レセプトに関する抽出条件を設定することにより、突合点検を行なうことができる。また、第1の登録画面において、審査対象月の電子レセプト(第1の電子レセプト)に関する抽出条件を設定し、第2の登録画面において、審査対象月以外の縦覧期間の電子レセプト(第2の電子レセプト)に関する抽出条件を設定することにより、縦覧点検を行なうことができる。 (4) In the said receipt inspection assistance system, the extraction conditions regarding the 1st electronic receipt are set in the said 1st registration screen, and the 2nd electronic different from the said 1st electronic receipt is set in the said 2nd registration screen. by setting the extraction conditions on the receipt, you inspect a row. Thereby, inspection can be performed using different electronic receptors. For example, by setting an extraction condition related to the first electronic receipt on the first registration screen, and setting an extraction condition related to the second electronic receipt different from the first electronic receipt on the second registration screen, A butt inspection can be performed. In addition, on the first registration screen, an extraction condition related to the electronic receipt of the examination target month (first electronic receipt) is set, and on the second registration screen, the electronic receipt of the inspection period other than the examination target month (the second electronic receipt) A general inspection can be performed by setting an extraction condition for the electronic receipt.

(5)上記レセプト点検支援システムでは、前記点検支援部は、抽出した複数の電子レセプトに対して、各電子レセプトを選択するためのタブを付加して表示することが好ましい。これにより、電子レセプトをタブにより選択して審査を行なうことができる。   (5) In the said receipt inspection assistance system, it is preferable that the said inspection assistance part adds and displays the tab for selecting each electronic receipt with respect to the extracted several electronic receipt. Thereby, an electronic receipt can be selected by a tab and examined.

(6)上記レセプト点検支援システムでは、前記第1、第2の登録画面及び点検結果画面には、歯式の表示欄が含まれ、前記歯式の表示欄において診療部位を指定することが好ましい。これにより、効率的に診療部位を指定することができる。
(7)上記レセプト点検支援システムでは、前記点検結果画面には、歯式の表示欄が含まれ、歯科の電子レセプトにおいて、診療部位情報を取得し、前記歯式の表示欄において診療部位の配置を出力することが好ましい。これにより、効率的に診療部位を確認することができる。
(6) In the above-described reception check support system, it is preferable that the first and second registration screens and the check result screen include a tooth display column, and a medical site is designated in the tooth display column. . Thereby, it is possible to efficiently designate a medical site.
(7) In the above-described reception check support system, the check result screen includes a dental display column, obtains medical site information in a dental electronic receipt, and places the medical site in the dental display column. Is preferably output. Thereby, a medical treatment site can be confirmed efficiently.

本発明によれば、レセプトの二次点検を効率的に行なうことができる。   According to the present invention, it is possible to efficiently perform a secondary inspection of a receptor.

本発明の実施形態のレセプト点検支援システムの説明図。Explanatory drawing of the receipt inspection assistance system of embodiment of this invention. 本実施形態の記憶部に記録されたデータの説明図であって、(a)は電子レセプト記憶部、(b)は点検マスタ記憶部、(c)はレセ電グループ記憶部に記録されたデータの説明図。It is explanatory drawing of the data recorded on the memory | storage part of this embodiment, Comprising: (a) is an electronic receipt memory | storage part, (b) is an inspection master memory | storage part, (c) is data recorded on the receipt power group memory | storage part. FIG. 本実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of this embodiment. 本実施形態の画面展開の説明図。Explanatory drawing of the screen expansion | deployment of this embodiment. 本実施形態の処理手順の説明図であって、(a)は点検項目の管理処理、(b)は項目欄の表示処理の説明図。It is explanatory drawing of the process sequence of this embodiment, Comprising: (a) is the management process of an inspection item, (b) is explanatory drawing of the display process of an item column. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 本実施形態の画面の説明図。Explanatory drawing of the screen of this embodiment. 他の実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of other embodiment.

以下、本発明を具体化したレセプト点検支援システムの一実施形態を図1〜図23に従って説明する。本実施形態では、レセプトにおける審査支払業務のうち、保険者による二次点検業務を支援する場合に用いるレセプト点検支援システム、レセプト点検支援方法及びレセプト点検支援プログラムとして説明する。ここでは、図1に示すように、ネットワークを介して接続されたレセプト電算処理システム10、レセプト二次点検支援システム20、保険者レセプト管理システム30を用いる。   Hereinafter, an embodiment of a receipt inspection support system embodying the present invention will be described with reference to FIGS. The present embodiment will be described as a receipt inspection support system, a receipt inspection support method, and a receipt inspection support program that are used when supporting an insurer's secondary inspection operation among the examination payment operations at the reception. Here, as shown in FIG. 1, a receipt computer processing system 10, a receipt secondary inspection support system 20, and an insurer receipt management system 30 connected via a network are used.

レセプト電算処理システム10は、診療報酬の請求を、電子レセプトで提出できるようにしたコンピュータシステムである。このレセプト電算処理システム10は、審査端末に接続されている。この審査端末は、電子レセプトを審査する審査委員が利用するコンピュータ端末である。   The receipt computer processing system 10 is a computer system that allows a medical fee request to be submitted by an electronic receipt. The receipt computer processing system 10 is connected to an examination terminal. This screening terminal is a computer terminal used by a screening committee for screening electronic receipts.

このレセプト電算処理システム10は、各医療機関に設置された医療機関端末から、電子レセプトを、ネットワークを介して取得し、蓄積する。レセプト電算処理システム10は、各種マスタ記憶部12a、電子レセプト記憶部12b、審査結果記憶部12cを備える。   This receipt computer processing system 10 acquires and accumulates electronic receipts from a medical institution terminal installed in each medical institution via a network. The receipt computer processing system 10 includes various master storage units 12a, an electronic receipt storage unit 12b, and an examination result storage unit 12c.

各種マスタ記憶部12aには、レセプトの点検において用いられる各種マスタデータが記録される。本実施形態では、医療機関マスタデータ、保険者マスタデータ、病名基本テーブルマスタデータ、修飾語テーブルマスタデータ等が記録される。   Various master data used in the inspection of the receipt is recorded in the various master storage units 12a. In the present embodiment, medical institution master data, insurer master data, disease name basic table master data, modifier table master data, and the like are recorded.

医療機関マスタデータは、電子レセプトを提出する医療機関に関する情報を記録したマスタデータである。
保険者マスタデータは、保険者に関する情報を記録したマスタデータである。
病名基本テーブルマスタデータは、各病態に原則として1つずつ決められた「病名表記」から構成されるマスタテーブルである。
修飾語テーブルマスタデータは、病名の表現に必要な状態表現(例えば、病気の部位や急性度、病因的な表現)を、「修飾語」として記録したマスタテーブルである。
The medical institution master data is master data in which information on a medical institution that submits an electronic receipt is recorded.
The insurer master data is master data in which information related to the insurer is recorded.
The disease name basic table master data is a master table composed of “disease name notations” determined in principle for each disease state.
The modifier table master data is a master table in which state expressions necessary for the expression of the disease name (for example, the site of disease, acute degree, etiological expression) are recorded as “modifiers”.

図2(a)に示すように、電子レセプト記憶部12bには、各医療機関から取得したレセプトファイルが記録される。本実施形態では、医科、DPC、歯科、調剤レセプトを取り扱う場合を想定する。このレセプトファイルは、医療機関情報、レセプト共通情報、保険情報、傷病名欄情報、摘要欄情報、合計情報を含んで構成される。各情報には、非特許文献1にも記載されているように、各レコードを識別するためのレコード識別子が付与されている。   As shown in FIG. 2A, a receipt file obtained from each medical institution is recorded in the electronic receipt storage unit 12b. In this embodiment, the case where medical department, DPC, dentistry, and a dispensing receipt are handled is assumed. The receipt file includes medical institution information, receipt common information, insurance information, injury / illness name column information, summary column information, and total information. As described in Non-Patent Document 1, each information is assigned a record identifier for identifying each record.

医療機関情報は、データの開始を意味し、レコード識別子(IR)が付与された医療機関情報レコードを含んで構成される。この医療機関情報レコードには、審査支払機関コード、都道府県、点数表、医療機関コード、医療機関名称、請求金額等に関する情報が記録される。   The medical institution information means the start of data, and includes a medical institution information record to which a record identifier (IR) is assigned. In this medical institution information record, information relating to the examination / payment institution code, prefecture, point table, medical institution code, medical institution name, billing amount, etc. is recorded.

レセプト共通情報は、レセプト共通レコードを含んで構成される。このレセプト共通レコードにはレコード識別子(RE)が付与されている。そして、レセプト番号、レセプト種別、診療年月、氏名、男女区分、生年月日、給付割合、入院年月日、病棟区分、一部負担金・食事療養費・生活療養費標準負担額区分、レセプト特記事項、病床数、カルテ番号等、割引点数単価等に関する情報が記録される。   The receipt common information includes a receipt common record. A record identifier (RE) is assigned to the receipt common record. And the receipt number, receipt type, medical treatment date, name, gender classification, date of birth, benefit ratio, hospitalization date, ward classification, partial contribution / meal medical expenses / life care expenses standard burden classification, receipt Information related to special items, number of beds, chart number, discount unit price, etc. is recorded.

保険情報は、保険者レコード、公費レコードを含んで構成される。保険者レコードにはレコード識別子(HO)が付与されており、保険者番号、被保険者証等の記号、被保険者証等の番号、診療実日数等に関する情報が記録される。公費レコードにはレコード識別子(KO)が付与されており、負担者番号、受給者番号、任意給付区分、診療実日数、合計点数、公費、公費給付対象外来一部負担、公費給付対象入院一部負担等に関する情報が記録される。   The insurance information includes an insurer record and a public expense record. A record identifier (HO) is assigned to the insurer record, and information on an insurer number, a symbol such as an insured card, a number such as an insured card, the number of actual medical treatment days, and the like is recorded. Record identifier (KO) is given to public expense record, bearer number, beneficiary number, voluntary benefit classification, number of actual treatment days, total points, public expense, part of outpatient for public expense benefit, part of hospitalization for public expense benefit Information related to the burden is recorded.

傷病名欄情報は、傷病名レコードを含んで構成される。この傷病名レコードにはレコード識別子(SY)が付与されており、傷病名コード、診療開始日、転帰区分、修飾語コード、傷病名称、主傷病等に関する情報が記録される。   The wound name column information includes a wound name record. A record identifier (SY) is assigned to the wound name record, and information on the wound name code, the medical treatment start date, the outcome classification, the modifier code, the wound name, the main wound, etc. is recorded.

摘要欄情報においては、診療識別に対して一連番号が付与されており、診療行為レコード、医薬品レコード、特定器材レコード、コメントレコードから構成されている。
診療行為レコードには、レコード識別子(SI)が付与されており、診療識別、負担区分、診療行為コード、数量、点数、回数等に関する情報が記録される。
医薬品レコードには、レコード識別子(IY)が付与されており、診療識別、負担区分、医薬品コード、使用量、点数、回数等に関する情報が記録される。
In the summary column information, a serial number is assigned to the medical identification, and is composed of a medical practice record, a pharmaceutical record, a specific equipment record, and a comment record.
A record identifier (SI) is assigned to the medical practice record, and information on medical identification, burden classification, medical practice code, quantity, score, number of times, and the like is recorded.
A record identifier (IY) is assigned to the drug record, and information on medical identification, burden classification, drug code, amount used, score, number of times, and the like is recorded.

特定器材レコードにはレコード識別子(TO)が付与されており、診療識別、負担区分、特定器材コード、使用量、点数、回数、単位コード、特定器材名称、商品名及び規格又はサイズ等に関する情報が記録される。   A record identifier (TO) is assigned to the specific equipment record, and information on medical treatment identification, burden classification, specific equipment code, usage amount, points, number of times, unit code, specific equipment name, product name, standard or size, etc. To be recorded.

コメントレコードにはレコード識別子(CO)が付与されており、診療識別、負担区分、コメントコード、文字データに関する情報が記録される。
そして、合計情報はデータの終了を意味し、レコード識別子(GO)が付与された合計情報レコードを含んで構成される。ここで、1つの医療機関において、レセプト共通レコード〜コメントレコードは、レセプトの枚数分だけ登録される。
A record identifier (CO) is assigned to the comment record, and information regarding medical treatment identification, burden classification, comment code, and character data is recorded.
The total information means the end of data, and includes the total information record to which the record identifier (GO) is assigned. Here, in one medical institution, the receipt common record to the comment record are registered by the number of receipts.

審査結果記憶部12cはレセプト記憶部として機能し、電子レセプトファイルに対して、審査委員による審査結果情報が付加された審査結果データが記録される。この審査においては、電子レセプトに記載されている診療内容について、「所定の保険診療ルールに基づき適正に算定されているか」、医薬品について、「薬価基準や薬事法上の承認内容に基づき算定又は使用されているか」等について、医学的見地から実施される。   The examination result storage unit 12c functions as a receipt storage unit, and records examination result data to which examination result information by the examination committee is added to the electronic receipt file. In this review, regarding the medical treatment contents described in the electronic receipt, “Is it properly calculated based on the prescribed insurance medical treatment rules?”, And for pharmaceuticals, it is “calculated or used based on the drug price standards and the content approved by the Pharmaceutical Affairs Law. It is carried out from a medical standpoint.

レセプト二次点検支援システム20は、二次点検業務を支援するためのコンピュータシステムである。そして、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、二次点検結果を、保険者レセプト管理システム30に出力する。このレセプト二次点検支援システム20には、クライアント端末が接続される。このクライアント端末を用いて、二次点検項目の設定や、月次処理の開始を指示する。   The receipt secondary inspection support system 20 is a computer system for supporting secondary inspection work. And the control part 21 of the receipt secondary inspection assistance system 20 outputs a secondary inspection result to the insurer's receipt management system 30. FIG. A client terminal is connected to the receipt secondary inspection support system 20. This client terminal is used to instruct the setting of secondary inspection items and the start of monthly processing.

レセプト二次点検支援システム20は、制御部21、審査結果記憶部22a、各種マスタ記憶部22b、コード化辞書記憶部22c、サンプル記憶部22d、画面記憶部22e、点検マスタ記憶部22f、レセ電グループ記憶部22g、進捗情報記憶部22h、審査情報記憶部22iを備えている。   The receipt secondary inspection support system 20 includes a control unit 21, an examination result storage unit 22a, various master storage units 22b, a coded dictionary storage unit 22c, a sample storage unit 22d, a screen storage unit 22e, an inspection master storage unit 22f, and a receipt power. A group storage unit 22g, a progress information storage unit 22h, and an examination information storage unit 22i are provided.

この制御部21は、CPU、RAM及びROM等を備えた制御手段を有し、後述する処理(管理段階、データ取得段階、コード化段階、点検項目管理段階、点検支援段階等を含む処理)を行なう。このためのレセプト点検支援プログラムを実行することにより、制御部21は、管理部210、データ取得部211、コード化部212、項目管理部213、点検支援部214等として機能する。   The control unit 21 includes a control unit including a CPU, a RAM, a ROM, and the like, and performs later-described processing (processing including a management stage, a data acquisition stage, a coding stage, an inspection item management stage, an inspection support stage, etc.). Do. By executing the receipt inspection support program for this purpose, the control unit 21 functions as a management unit 210, a data acquisition unit 211, a coding unit 212, an item management unit 213, an inspection support unit 214, and the like.

管理部210は、データ取得部211〜点検支援部214を制御する処理を実行する。
データ取得部211は、レセプト電算処理システム10や保険者レセプト管理システム30から、各種データを取得する処理を実行する。本実施形態では、データ取得部211は、レセプト電算処理システム10の各種マスタ記憶部12aから各種マスタデータを取得し、各種マスタ記憶部22bに記録する。更に、データ取得部211は、レセプト電算処理システム10の審査結果記憶部12cから審査結果データを取得し、審査結果記憶部22aに記録する。また、データ取得部211は、保険者レセプト管理システム30の過誤調整・資格不突合結果記憶部32aから、過誤調整・資格不突合結果データを取得する。
The management unit 210 executes processing for controlling the data acquisition unit 211 to the inspection support unit 214.
The data acquisition unit 211 executes processing for acquiring various data from the receipt computer processing system 10 and the insurer receipt management system 30. In the present embodiment, the data acquisition unit 211 acquires various master data from the various master storage units 12a of the receipt computer processing system 10, and records them in the various master storage units 22b. Furthermore, the data acquisition unit 211 acquires examination result data from the examination result storage unit 12c of the receipt computer processing system 10, and records it in the examination result storage unit 22a. Further, the data acquisition unit 211 acquires error adjustment / qualification mismatch result data from the error adjustment / qualification mismatch result storage unit 32a of the insurer's receipt management system 30.

コード化部212は、コード化辞書記憶部22cを用いて、コード化されていない傷病名をコード化する処理を実行する。本実施形態では、特許文献1に開示された傷病名のコード化処理を実行する。   The encoding unit 212 uses the encoding dictionary storage unit 22c to execute a process of encoding a disease name that has not been encoded. In the present embodiment, the disease name encoding process disclosed in Patent Document 1 is executed.

項目管理部213は、二次点検業務における単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検で用いる点検項目の作成を支援し、点検マスタ記憶部22fに記録する処理を実行する。
点検支援部214は、点検マスタ記憶部22fに記録された点検項目を用いて、単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検の支援処理を実行する。具体的には、単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検の対象となる電子レセプトの機械抽出を行なう。
The item management unit 213 supports the creation of inspection items used in a single month inspection, a side inspection, a general inspection, and a joint inspection in the secondary inspection operation, and executes processing to be recorded in the inspection master storage unit 22f.
The inspection support unit 214 uses the inspection items recorded in the inspection master storage unit 22f to execute support processing for a single month inspection, a side inspection, a general inspection, and a joint inspection. Specifically, the machine extracts electronic receipts that are the targets of monthly inspection, inspection inspection, inspection inspection, and inspection inspection.

審査結果記憶部22aには、レセプト電算処理システム10から取得した審査結果データが記録される。この審査結果データには、電子レセプトとともに、レセプト電算処理システム10における審査結果に関する情報が含まれる。   Examination result data acquired from the receipt computer processing system 10 is recorded in the examination result storage unit 22a. The examination result data includes information on the examination result in the receipt computer processing system 10 together with the electronic receipt.

各種マスタ記憶部22bには、レセプト電算処理システム10から取得した各種マスタデータが記録される。
コード化辞書記憶部22cには、電子レセプトに記録された名称をコード化するための情報が記録される。具体的には、特許文献1に開示された語彙データ記憶手段がコード化辞書記憶部22cに記録される。
Various master data acquired from the receipt computer processing system 10 is recorded in the various master storage units 22b.
Information for encoding the name recorded in the electronic receipt is recorded in the encoding dictionary storage unit 22c. Specifically, the vocabulary data storage means disclosed in Patent Document 1 is recorded in the coded dictionary storage unit 22c.

サンプル記憶部22dには、二次点検の点検項目についてのサンプルに関するデータが記録される。点検者は、点検項目のサンプルを指定することにより、サンプル自身や、サンプルを修正した点検項目を点検マスタ記憶部22fに登録することができる。   In the sample storage unit 22d, data related to the sample for the inspection item of the secondary inspection is recorded. The inspector can register the sample itself or the inspection item with the corrected sample in the inspection master storage unit 22f by designating the inspection item sample.

画面記憶部22eには、二次点検を行なうための画面データが記録される。本実施形態では、単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検において用いる点検項目を設定するための画面データや、点検結果を出力するための画面データが記録される。   Screen data for performing a secondary inspection is recorded in the screen storage unit 22e. In the present embodiment, screen data for setting inspection items used in a single month inspection, a general inspection, a general inspection, and a joint inspection, and screen data for outputting inspection results are recorded.

図4に示すように、画面記憶部22eには、点検項目を設定するための画面として、メニュー画面500〜抽出対象設定画面560が記録されている。また、点検結果を出力するための画面として、月次処理画面600〜〔歯科〕簡易レセプト画面650が記録されている。   As shown in FIG. 4, menu screen 500 to extraction target setting screen 560 are recorded in the screen storage unit 22e as screens for setting inspection items. In addition, monthly processing screen 600 to [dental] simple reception screen 650 are recorded as screens for outputting the inspection results.

メニュー画面500は、システム管理、点検項目管理、月次処理を選択するための画面である。
図6は、メニュー画面500の説明図である。このメニュー画面500には、業務(医科、DPC、歯科、調剤)の選択欄、システム管理、点検項目管理、月次処理について各種選択ボタンが設けられている。
The menu screen 500 is a screen for selecting system management, inspection item management, and monthly processing.
FIG. 6 is an explanatory diagram of the menu screen 500. This menu screen 500 is provided with various selection buttons for selecting columns for business (medicine, DPC, dentistry, dispensing), system management, inspection item management, and monthly processing.

メニュー画面500において、点検項目管理ボタンが選択された場合、二次点検項目一覧画面501が表示される。
図7は、二次点検項目一覧画面501の説明図である。二次点検項目一覧画面501には、点検マスタ記憶部22fに記録された二次点検項目の内容が一覧表示される。
When the inspection item management button is selected on the menu screen 500, a secondary inspection item list screen 501 is displayed.
FIG. 7 is an explanatory diagram of the secondary inspection item list screen 501. The secondary inspection item list screen 501 displays a list of the contents of the secondary inspection items recorded in the inspection master storage unit 22f.

二次点検項目マスタ登録画面510は、点検項目を設定するための画面である。
基本情報設定画面520は、二次点検項目マスタ登録画面510において、二次点検の基本情報を設定するための画面である。この画面において、二次点検の名称や略称、付せん表示メッセージ、連携項目の属性を設定する。
The secondary inspection item master registration screen 510 is a screen for setting inspection items.
The basic information setting screen 520 is a screen for setting basic information for secondary inspection in the secondary inspection item master registration screen 510. On this screen, set the name and abbreviation of secondary inspection, message display message, and attributes of linked items.

対象レコード設定画面530は、二次点検項目マスタ登録画面510において、対象レコードを検索するための抽出条件を設定するための画面である。
参照レコード設定画面540は、二次点検項目マスタ登録画面510において、参照レコードを検索するための抽出条件を設定するための画面である。
The target record setting screen 530 is a screen for setting an extraction condition for searching for a target record in the secondary inspection item master registration screen 510.
The reference record setting screen 540 is a screen for setting an extraction condition for searching for a reference record in the secondary inspection item master registration screen 510.

レセ電グループ設定画面550は、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名の何れかについて、同義と取り扱う項目を洗い出し、グループ化するための画面である。
抽出対象設定画面560は、点検対象の医療機関や、各医療機関に対して適用する点検項目を設定するための画面である。
The Riseden group setting screen 550 is a screen for identifying and grouping items to be treated as synonymous with respect to any of medicines, medical treatments, specific equipment, and wound names.
The extraction target setting screen 560 is a screen for setting a medical institution to be inspected and inspection items to be applied to each medical institution.

月次処理画面600は、月次処理の進捗状況を管理するための画面である。
二次点検項目別結果一覧画面610は、二次点検結果の結果を一覧表示させる画面である。
The monthly processing screen 600 is a screen for managing the progress status of the monthly processing.
The secondary inspection item result list screen 610 is a screen for displaying a list of secondary inspection result results.

〔医科〕簡易レセプト画面620、〔調剤〕簡易レセプト画面630、〔DPC〕簡易レセプト画面640、〔歯科〕簡易レセプト画面650は、それぞれ、〔医科〕〜〔歯科〕において付せんメッセージが貼付されたレセプトを表示するための画面である。なお、〔歯科〕簡易レセプト画面650は、歯式に対応させた傷病名部位詳細表示が含まれる。   [Medical] Simple Receipt Screen 620, [Dispensing] Simple Receipt Screen 630, [DPC] Simple Receipt Screen 640, and [Dental] Simplified Receipt Screen 650 are each attached with a message in [Medical] to [Dental]. It is a screen for displaying a receipt. Note that the [dental] simple receipt screen 650 includes a detailed display of the name of the wound and disease corresponding to the tooth type.

図2(b)に示すように、点検マスタ記憶部22fには、単月点検、横覧点検、突合点検、縦覧点検において用いる点検項目に関するデータが記録される。この点検マスタ記憶部22fには、画面記憶部22eに記録された二次点検項目マスタ登録画面510〜抽出対象設定画面560を用いて設定された点検項目値データが記録される。本実施形態では、点検マスタ記憶部22fには、基本情報点検項目情報に対して、対象レコード点検項目情報、参照レコード点検項目情報が記録される。   As shown in FIG. 2B, the inspection master storage unit 22f records data relating to inspection items used in a single month inspection, a side inspection, a joint inspection, and a general inspection. The inspection item value data set using the secondary inspection item master registration screen 510 to the extraction target setting screen 560 recorded in the screen storage unit 22e is recorded in the inspection master storage unit 22f. In the present embodiment, target record inspection item information and reference record inspection item information are recorded in the inspection master storage unit 22f with respect to basic information inspection item information.

基本情報点検項目情報には、各点検項目の書誌的事項や、抽出した電子レセプトに貼付する付せんメッセージに関するデータが記録される。
対象レコード点検項目情報には、付せんメッセージを付加する電子レセプトに含まれる対象レコードを抽出するための条件に関するデータが記録される。
参照レコード点検項目情報には、参照レコードを抽出するための条件に関するデータが記録される。
In the basic information check item information, bibliographic items of each check item and data on an attached message to be attached to the extracted electronic receipt are recorded.
In the target record inspection item information, data relating to a condition for extracting a target record included in an electronic receipt to which an attachment message is added is recorded.
In the reference record inspection item information, data relating to conditions for extracting the reference record is recorded.

図2(c)に示すように、レセ電グループ記憶部22gには、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と取り扱う項目に関するグループ(レセ電グループ)に関するデータを記録する。レセ電グループデータは、点検項目の生成時に、グループの設定が行なわれた場合に記録される。レセ電グループデータには、レセ電グループ名、レセプト種類、点検種類に対して、コード、名称に関するデータが記録される。   As shown in FIG. 2 (c), the Receipt group storage unit 22g records data relating to the group (Receden group) related to items handled synonymously with respect to medicines, medical treatments, specific equipment, and names of wounds. The power transmission group data is recorded when a group is set when the inspection item is generated. In the power reception group data, data related to the power reception group name, the receipt type, and the inspection type are recorded.

レセ電グループ名データ領域には、各レセ電グループを特定するための識別子に関するデータが記録される。
レセプト種類データ領域には、このレセ電グループを適用する電子レセプトの種類(医科、調剤、歯科、DPC)を特定するための情報が記録される。
In the receipt power group name data area, data relating to an identifier for identifying each receipt power group is recorded.
In the receipt type data area, information for specifying the type of electronic receipt (medicine, dispensing, dentistry, DPC) to which this receipt group is applied is recorded.

点検種類データ領域には、このレセ電グループを用いる二次点検の種類(単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検)を特定するための情報が記録される。
コードデータ領域には、グループ化された医薬品、診療行為、特定器材、傷病名を特定するための識別子に関するデータが記録される。
In the inspection type data area, information for specifying the type of secondary inspection (single month inspection, side inspection, general inspection, and joint inspection) using this power transmission group is recorded.
In the code data area, data relating to an identifier for identifying a grouped medicine, a medical practice, a specific device, and a wound name is recorded.

名称データ領域には、グループ化された医薬品、診療行為、特定器材、傷病名の名称に関するデータが記録される。例えば、「逆流性食道炎」のグループ化を行なう場合には、傷病名称として、「逆流性食道炎」を含むものでグループ化する。この場合、「逆流性食道炎」、「難治性逆流性食道炎」、「維持療法の必要な難治性逆流性食道炎」、「術後逆流性食道炎」、「維持療法の必要な術後難治性逆流性食道炎」、「術後難治性逆流性食道炎」等が記録される。   In the name data area, data relating to the names of grouped medicines, medical practice, specific equipment, and names of wounds are recorded. For example, when “reflux esophagitis” is grouped, the names including “reflux esophagitis” as a wound name are grouped. In this case, “reflux esophagitis”, “refractory reflux esophagitis”, “refractory reflux esophagitis requiring maintenance therapy”, “postoperative reflux esophagitis”, “postoperative surgery requiring maintenance therapy” “Refractory reflux esophagitis”, “Postoperative refractory reflux esophagitis”, etc. are recorded.

進捗情報記憶部22hには、月次処理における進捗状況に関する進捗管理データが記録される。進捗管理データは、審査年月、プロセス名、ステータス、実行日時、終了日時等に関するデータを含んで構成される。   In the progress information storage unit 22h, progress management data related to the progress status in the monthly processing is recorded. The progress management data includes data on the examination date, process name, status, execution date / time, end date / time, and the like.

審査年月データ領域には、電子レセプトの月次処理の時期を特定するための年月に関するデータが記録される。
プロセス名データ領域には、月次処理において行われる各プロセスに関するデータが記録される。本実施形態では、プロセスとして、審査年月設定、マスタデータ取込、審査結果データ取込、資格不突合データ取込、機械抽出、点検結果一覧出力等を用いる。
In the examination year / month data area, data related to the year and month for specifying the time of monthly processing of the electronic receipt is recorded.
In the process name data area, data relating to each process performed in the monthly processing is recorded. In the present embodiment, examination date setting, master data fetching, examination result data fetching, qualification mismatch data fetching, machine extraction, inspection result list output, and the like are used as processes.

ステータスデータ領域には、このプロセスの状況(未実行、実行済)に関するデータが記録される。なお、進捗管理データの登録時には、初期値として「未実行」が記録される。
実行日時、終了日時の各データ領域には、それぞれのプロセスを開始、終了した年月日及び時刻に関するデータが記録される。
In the status data area, data relating to the status of this process (not executed or executed) is recorded. When registering progress management data, “unexecuted” is recorded as an initial value.
In each data area of the execution date and time and the end date and time, data related to the date and time of starting and ending each process is recorded.

審査情報記憶部22iには、二次点検結果に関するデータが記録される。この審査情報記憶部22iには、二次点検項目名、付せんメッセージが所定の位置に貼付された電子レセプトが記録される。   Data on the secondary inspection result is recorded in the examination information storage unit 22i. In the examination information storage unit 22i, an electronic receipt in which a secondary inspection item name and an attached message are pasted at predetermined positions is recorded.

保険者レセプト管理システム30は、保険者が電子レセプトを管理するために用いるコンピュータシステムである。この保険者レセプト管理システム30は、過誤調整・資格不突合結果記憶部32a、連携データ記憶部32bを備える。更に、保険者レセプト管理システム30は、保険者端末に接続される。この保険者端末は、保険者が電子レセプトの管理を行なうために用いられる。   The insurer receipt management system 30 is a computer system that is used by an insurer to manage electronic receipts. The insurer receipt management system 30 includes an error adjustment / qualification mismatch result storage unit 32a and a linkage data storage unit 32b. Further, the insurer receipt management system 30 is connected to the insurer terminal. This insurer terminal is used by an insurer to manage electronic receipts.

過誤調整・資格不突合結果記憶部32aには、前月以前に過誤となった電子レセプト、及び当月資格不突合となった電子レセプトに関するデータが記録されている。
連携データ記憶部32bには、レセプト二次点検支援システム20において作成された連携データが記録される。この連携データにより、点検結果と、審査結果記憶部22aに記録された電子レセプトとがリンクされる。
In the error adjustment / qualification mismatch result storage unit 32a, data related to an electronic receipt that was in error before the previous month and an electronic receipt that was not qualified in the current month are recorded.
In the cooperation data storage unit 32b, the cooperation data created in the receipt secondary inspection support system 20 is recorded. By this linkage data, the inspection result and the electronic receipt recorded in the examination result storage unit 22a are linked.

上記のように構成されたシステムにおいて、電子レセプトの二次点検を行なう場合の処理手順を、図3に従って説明する。
まず、診療行為等を実施した医療機関は医療機関端末にその内容を入力し、電子レセプトを作成する。そして、医療機関端末は、作成した電子レセプトを、ネットワークを介してレセプト電算処理システム10に送信する。
In the system configured as described above, a processing procedure in the case of performing a secondary inspection of the electronic receipt will be described with reference to FIG.
First, a medical institution that has performed a medical practice or the like inputs its contents to a medical institution terminal and creates an electronic receipt. Then, the medical institution terminal transmits the created electronic receipt to the receipt computer processing system 10 via the network.

この場合、レセプト電算処理システム10は、医療機関端末から受信した電子レセプトを電子レセプト記憶部12bに格納する。
そして、レセプト電算処理システム10は、画面審査処理を実行する(ステップS1−1)。具体的には、審査を行なう審査委員は、審査端末において、審査対象の電子レセプトを指定することにより、ディスプレイに、レセプト審査画面を表示させる。このレセプト審査画面は、レセプト共通情報欄、保険情報欄、傷病名欄、合計欄及び摘要欄を備える。この摘要欄は、診療識別欄、一連番号欄、名称欄、数量欄、点数・回数欄が含まれており、電子レセプトに含まれる情報が出力される。
In this case, the receipt computer processing system 10 stores the electronic receipt received from the medical institution terminal in the electronic receipt storage unit 12b.
And the receipt computer processing system 10 performs a screen examination process (step S1-1). Specifically, a screening committee member who performs screening designates an electronic receipt to be screened at a screening terminal, thereby displaying a reception screening screen on the display. The receipt examination screen includes a receipt common information column, an insurance information column, an injury / illness name column, a total column, and a summary column. The summary column includes a medical identification column, a serial number column, a name column, a quantity column, and a score / count column, and information included in the electronic receipt is output.

次に、レセプト電算処理システム10は、審査後処理を実行する(ステップS1−2)。具体的には、レセプト電算処理システム10は、画面審査された結果を審査結果記憶部12cに記録する。   Next, the receipt computer processing system 10 executes post-examination processing (step S1-2). Specifically, the receipt computer processing system 10 records the result of the screen screening in the screening result storage unit 12c.

二次点検に関する作業を行なう場合には、クライアント端末を用いて、レセプト二次点検支援システム20にアクセスする。
この場合、レセプト二次点検支援システム20は、クライアント端末のディスプレイに、メニュー画面を出力する。
When performing work related to the secondary inspection, the client terminal is used to access the receipt secondary inspection support system 20.
In this case, the receipt secondary inspection support system 20 outputs a menu screen on the display of the client terminal.

まず、レセプト二次点検支援システム20は、点検項目の管理処理を実行する(ステップS2−1)。この処理については、図5を用いて、後述する。
そして、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、月次開始処理を実行する(ステップS2−2)。具体的には、図6に示したメニュー画面500において、「月次処理」ボタンを選択する。この場合、管理部210は、進捗情報記憶部22hに、審査年月を記録した進捗管理データを登録し、プロセス名「審査年月設定」の実行日時、終了日時を記録し、ステータスを「実行済」に変更する。
First, the receipt secondary inspection support system 20 executes inspection item management processing (step S2-1). This process will be described later with reference to FIG.
And the control part 21 of the receipt secondary inspection assistance system 20 performs a monthly start process (step S2-2). Specifically, the “monthly processing” button is selected on the menu screen 500 shown in FIG. In this case, the management unit 210 registers the progress management data in which the examination date is recorded in the progress information storage unit 22h, records the execution date / time and end date / time of the process name “examination year / month setting”, and sets the status to “execution” Change to "Done".

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、マスタ取込処理を実行する(ステップS2−3)。具体的には、制御部21のデータ取得部211は、レセプト電算処理システム10の各種マスタ記憶部12aから各マスタデータを取得する。そして、データ取得部211は、取得したマスタデータを各種マスタ記憶部22bに記録する。この場合、管理部210は、進捗情報記憶部22hの進捗管理データに、各マスタデータについて、プロセス名「マスタデータ取込」の実行日時、終了日時を記録し、ステータスを「実行済」に変更する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs a master taking-in process (step S2-3). Specifically, the data acquisition unit 211 of the control unit 21 acquires each master data from the various master storage units 12 a of the receipt computer processing system 10. Then, the data acquisition unit 211 records the acquired master data in the various master storage units 22b. In this case, the management unit 210 records the execution date / time and end date / time of the process name “master data fetch” for each master data in the progress management data of the progress information storage unit 22h, and changes the status to “executed” To do.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、審査結果データ取込処理を実行する(ステップS2−4)。具体的には、制御部21のデータ取得部211は、レセプト電算処理システム10の審査結果記憶部12cから、審査結果データ(医科、DPC、歯科、調剤)を取得し、審査結果記憶部22aに記録する。この場合、管理部210は、進捗情報記憶部22hの進捗管理データに、プロセス名「審査結果データ取込」の実行日時、終了日時を記録し、ステータスを「実行済」に変更する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs examination result data taking-in processing (step S2-4). Specifically, the data acquisition unit 211 of the control unit 21 acquires examination result data (medicine, DPC, dentistry, dispensing) from the examination result storage unit 12c of the receipt computer processing system 10, and stores it in the examination result storage unit 22a. Record. In this case, the management unit 210 records the execution date / time and end date / time of the process name “load examination result data” in the progress management data of the progress information storage unit 22h, and changes the status to “executed”.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、未コード化傷病名のコード化処理を実行する(ステップS2−5)。具体的には、制御部21のコード化部212は、コード化辞書記憶部22cを用いて、コード化されていない傷病名のコード化を行なう。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the encoding process of an uncoded injury disease name (step S2-5). Specifically, the encoding unit 212 of the control unit 21 uses the encoding dictionary storage unit 22c to encode an unencoded disease name.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、過誤調整・資格不突合結果取込処理を実行する(ステップS2−6)。具体的には、制御部21の管理部210は、保険者レセプト管理システム30の過誤調整・資格不突合結果記憶部32aから過誤調整結果及び資格不突合結果を抽出し、審査結果記憶部22aに反映する。この場合、管理部210は、進捗情報記憶部22hの進捗管理データに、プロセス名「審査結果データ取込」、プロセス名「資格不突合データ取込」の実行日時、終了日時を記録し、ステータスを「実行済」に変更する。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an error adjustment / qualification mismatch result acquisition process (step S2-6). Specifically, the management unit 210 of the control unit 21 extracts the error adjustment result and the qualification mismatch result storage unit 32a from the error adjustment / qualification mismatch result storage unit 32a of the insurer receipt management system 30, and stores them in the examination result storage unit 22a. reflect. In this case, the management unit 210 records the execution date / time and end date / time of the process name “capture result data capture” and the process name “capacity mismatch data capture” in the progress management data of the progress information storage unit 22h, and the status Is changed to “Executed”.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、点検支援処理を実行する(ステップS2−7)。具体的には、制御部21の点検支援部214は、点検マスタ記憶部22fに記録された点検項目に基づいて、単月点検、横覧点検、縦覧点検、突合点検等の電子レセプトの機械抽出を行なう。ここでは、点検マスタ記憶部22fに記録された項目値に合致する電子レセプトを、審査結果記憶部22aから抽出する。ここで、レセ電グループが設定されている場合には、点検支援部214は、レセ電グループ記憶部22gに記録されているレセ電グループデータを用いて、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と取り扱いながら機械抽出を行なう。そして、管理部210は、進捗情報記憶部22hの進捗管理データに、プロセス名「機械抽出」の実行日時、終了日時を記録し、ステータスを「実行済」に変更する。そして、付せんメッセージを電子レセプトの該当レコードに貼付する。そして、点検支援部214は、点検結果を審査情報記憶部22iに記録する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs an inspection support process (step S2-7). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit 21 extracts electronic receipts such as a single month inspection, a side inspection, a general inspection, and a joint inspection based on the inspection items recorded in the inspection master storage unit 22f. To do. Here, an electronic receipt that matches the item value recorded in the inspection master storage unit 22f is extracted from the examination result storage unit 22a. Here, when the receipt power group is set, the inspection support unit 214 uses the receipt power group data recorded in the receipt power group storage unit 22g to use the medicine, the medical practice, the specified equipment, the name of the sick and sick. Is extracted with the same meaning and handling. Then, the management unit 210 records the execution date / time and end date / time of the process name “machine extraction” in the progress management data of the progress information storage unit 22h, and changes the status to “executed”. Then, a sticky message is attached to the corresponding record of the electronic receipt. Then, the inspection support unit 214 records the inspection result in the examination information storage unit 22i.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、連携データ作成処理を実行する(ステップS2−8)。具体的には、保険者レセプト管理システム30で取り込むためのフォーマット形式(例えば、CSV形式)に変換する。この連携データには、二次点検における点検結果と、審査結果記憶部22aに記録された電子レセプトとのリンク情報を含める。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs a cooperation data creation process (step S2-8). Specifically, the data is converted into a format (for example, CSV format) to be captured by the insurer's receipt management system 30. The link data includes link information between the inspection result in the secondary inspection and the electronic receipt recorded in the examination result storage unit 22a.

この場合、保険者レセプト管理システム30は、データ連携処理を実行する(ステップS3−1)。具体的には、保険者レセプト管理システム30は、レセプト二次点検支援システム20から連携データを取得し、連携データ記憶部32bに記録する。これにより、保険者レセプト管理システム30において、所望の電子レセプトの検索を可能にする。   In this case, the insurer receipt management system 30 executes data linkage processing (step S3-1). Specifically, the insurer's receipt management system 30 acquires the linkage data from the receipt secondary inspection support system 20 and records it in the linkage data storage unit 32b. As a result, the insurer's receipt management system 30 can search for a desired electronic receipt.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、点検結果一覧表の作成処理を実行する(ステップS2−9)。具体的には、制御部21の点検支援部214は、審査情報記憶部22iに記録された点検結果に基づいて、点検結果一覧表を作成する。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an inspection result list creation process (step S2-9). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit 21 creates an inspection result list based on the inspection results recorded in the examination information storage unit 22i.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、点検結果一覧表の出力処理を実行する(ステップS2−10)。具体的には、制御部21の点検支援部214は、作成した点検結果一覧表を印刷する。この点検結果一覧表を、保険者に提供する。なお、ここで、点検結果一覧表を、所定のデータ形式で、保険者に提供するようにしてもよい。この点検結果一覧表は、保険者におけるレセプト点検において用いられる。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an inspection result list output process (step S2-10). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit 21 prints the created inspection result list. This inspection result list is provided to the insurer. Here, the inspection result list may be provided to the insurer in a predetermined data format. This list of inspection results is used in receipt inspection by the insurer.

次に、保険者レセプト管理システム30は、再審査申出理由登録処理を実行する(ステップS3−2)。具体的には、保険者は、連携データや点検結果一覧表を用いて、点検結果を確認し、必要に応じて、保険者端末を用いて、保険者レセプト管理システム30に、再審査依頼を登録する。   Next, the insurer receipt management system 30 executes reexamination application reason registration processing (step S3-2). Specifically, the insurer confirms the inspection result using the cooperation data and the inspection result list, and requests the reinspection to the insurer receipt management system 30 using the insurer terminal as necessary. sign up.

(点検項目の管理処理)
次に、図5(a)を用いて、点検項目の設定処理について説明する。前述したように、図6に示すメニュー画面500において、点検項目管理ボタンが選択された場合に実行される。具体的には、二次点検項目マスタ登録画面510の基本情報設定画面〜参照レコード設定画面の各欄には、必須項目と任意項目とが設定されている。更に、任意項目の中には、他の項目に関連付けられている関連項目が設定されている。
(Inspection item management process)
Next, the inspection item setting process will be described with reference to FIG. As described above, this is executed when the inspection item management button is selected on the menu screen 500 shown in FIG. Specifically, essential items and optional items are set in each column of the basic information setting screen to the reference record setting screen of the secondary inspection item master registration screen 510. Furthermore, in the arbitrary items, related items associated with other items are set.

レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、マスタ登録画面の表示処理を実行する(ステップS4−1)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、クライアント端末のディスプレイに、二次点検項目マスタ登録画面510を出力する。   The control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes display processing of the master registration screen (step S4-1). Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 outputs the secondary inspection item master registration screen 510 on the display of the client terminal.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、点検項目の設定処理を実行する(ステップS4−2)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、二次点検項目マスタ登録画面510を用いて、基本情報、対象レコード、参照レコードの各項目の設定情報を取得する。なお、参照レコードについては、横覧点検、突合点検の場合に設定される。具体的な処理については、後述する二次点検項目マスタ登録画面510の説明図を用いて説明する。更に、ここでは、項目管理部213は、レセ電グループの設定処理、項目欄の表示処理を行なう。レセ電グループの設定処理については、後述するレセ電グループ設定画面を用いて説明する。また、項目欄の表示処理については、図5(b)を用いて後述する。なお、サンプル記憶部22dに記録されたサンプルデータを参考にして、二次点検に用いる項目値を設定することもできる。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an inspection item setting process (step S4-2). Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 uses the secondary inspection item master registration screen 510 to acquire setting information for each item of basic information, target records, and reference records. Note that the reference record is set in the case of the inspection for inspection and the inspection for inspection. Specific processing will be described using an explanatory diagram of a secondary inspection item master registration screen 510 described later. Furthermore, here, the item management unit 213 performs a process for setting the power reception group and a process for displaying the item column. The power receiving group setting process will be described using a power receiving group setting screen to be described later. The item column display processing will be described later with reference to FIG. The item value used for the secondary inspection can be set with reference to the sample data recorded in the sample storage unit 22d.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、抽出対象の設定処理を実行する(ステップS4−3)。この処理については、後述する抽出対象設定画面560を用いて説明する。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes extraction target setting processing (step S4-3). This process will be described using an extraction target setting screen 560 described later.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、登録処理を実行する(ステップS4−4)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、設定された点検項目を、点検マスタ記憶部22fに記録する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs a registration process (step S4-4). Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 records the set inspection items in the inspection master storage unit 22f.

(項目欄の表示処理)
次に、図5(b)を用いて、項目欄の表示処理を説明する。
ここでは、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、必須項目の識別表示処理を実行する(ステップS5−1)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、クライアント端末において指定された二次点検項目マスタ登録画面510を画面記憶部22eから取得する。次に、画面の中で、必須項目と任意項目とを特定する。そして、項目管理部213は、二次点検項目マスタ登録画面510を、必須項目の表示色と任意項目の表示色とを変更して、クライアント端末のディスプレイに出力する。
(Item field display processing)
Next, the display processing of the item column will be described with reference to FIG.
Here, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the identification display process of an essential item (step S5-1). Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 acquires the secondary inspection item master registration screen 510 specified in the client terminal from the screen storage unit 22e. Next, the required items and optional items are specified in the screen. And the item management part 213 changes the display color of an essential item and the display color of an arbitrary item, and outputs it to the display of a client terminal for the secondary inspection item master registration screen 510. FIG.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、項目値の設定処理を実行する(ステップS5−2)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、クライアント端末に出力された二次点検項目マスタ登録画面510の基本情報設定画面520〜参照レコード設定画面540の各欄の設定を検知する。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an item value setting process (step S5-2). Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 detects the setting of each column of the basic information setting screen 520 to the reference record setting screen 540 of the secondary inspection item master registration screen 510 output to the client terminal.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、関連項目があるかどうかについての判定処理を実行する(ステップS5−3)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、ユーザによって設定された設定欄の関連項目の設定欄の有無を確認する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the determination process about whether there exists a related item (step S5-3). Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 confirms the presence / absence of the setting column for the related item in the setting column set by the user.

関連項目がないと判定した場合(ステップS5−3において「NO」の場合)、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、項目値の設定処理(ステップS5−2)に戻る。   When it is determined that there is no related item (in the case of “NO” in step S5-3), the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 returns to the item value setting process (step S5-2).

一方、関連項目があると判定した場合(ステップS5−3において「YES」の場合)、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、表示色の変更処理を実行する(ステップS5−4)。具体的には、制御部21の項目管理部213は、特定した関連項目の設定欄を、必須項目の表示色に変更する。そして、新たに、項目値の設定処理(ステップS5−2)が行われた場合に、ステップS5−3、S5−4の処理を実行する。   On the other hand, when it is determined that there is a related item (in the case of “YES” in step S5-3), the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes a display color changing process (step S5-4). . Specifically, the item management unit 213 of the control unit 21 changes the specified related item setting field to the display color of the essential item. Then, when an item value setting process (step S5-2) is newly performed, the processes of steps S5-3 and S5-4 are executed.

(点検項目の管理処理に用いる画面)
図8〜図16を用いて、点検項目の管理処理に用いる画面について説明する。
図6に示すメニュー画面500において、業務を選択するとともに、点検項目管理ボタンが選択された場合、レセプト二次点検支援システム20の制御部21の項目管理部213は、クライアント端末のディスプレイに、二次点検項目マスタ登録画面510を出力する。
(Screen used for inspection item management processing)
Screens used for inspection item management processing will be described with reference to FIGS.
In the menu screen 500 shown in FIG. 6, when an operation is selected and an inspection item management button is selected, the item management unit 213 of the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 displays two items on the display of the client terminal. The next inspection item master registration screen 510 is output.

図8は、二次点検項目マスタ登録画面510の説明図である。この二次点検項目マスタ登録画面510は、電子レセプトの二次点検において用いる点検項目を設定するための画面である。   FIG. 8 is an explanatory diagram of the secondary inspection item master registration screen 510. This secondary inspection item master registration screen 510 is a screen for setting inspection items used in the secondary inspection of the electronic reception.

この二次点検項目マスタ登録画面510には、分類選択欄511が設けられている。この分類選択欄511において、基本情報、対象レコード、参照レコードを選択することができる。更に、分類選択欄511には、対象レコードや参照レコードのレコード種類、レセプト種類、位置関係、存在有無、以外チェックボックス、レセ電グループ名の各表示欄が設けられている。   In the secondary inspection item master registration screen 510, a classification selection field 511 is provided. In the classification selection field 511, basic information, target records, and reference records can be selected. Further, the classification selection field 511 is provided with display fields for the record type, receipt type, positional relationship, existence / non-existence check box of the target record and reference record, and the reception power group name.

図8を用いて、分類選択欄511において「基本情報」が選択された場合を説明する。この場合には、分類選択欄511の下方に、基本情報設定画面520が表示される。この基本情報設定画面520は、医科の電子レセプトの二次点検における名称、略称、付せん表示メッセージ等、点検項目の属性を入力するための画面である。   A case where “basic information” is selected in the classification selection field 511 will be described with reference to FIG. In this case, a basic information setting screen 520 is displayed below the category selection field 511. The basic information setting screen 520 is a screen for inputting attributes of inspection items such as a name, an abbreviation, and a display message in secondary inspection of the electronic receipt of the medical department.

基本情報設定画面520には、名称〜点検対象点数表を設定するための各欄が設けられている。ここで、名称〜診療年月・調剤年月及び点検対象点数表が必須の設定項目である。   The basic information setting screen 520 has columns for setting a name to an inspection target score table. Here, the name, medical treatment date / dispensing date, and inspection target score table are indispensable setting items.

名称欄は、二次点検項目の名称の設定欄である。
略称欄は、二次点検項目の略称の設定欄である。
エラー事由コード欄は、結果一覧リストを出力した際に付せん表示メッセージとともに表示されるコードの設定欄である。
The name column is a setting column for the name of the secondary inspection item.
The abbreviation column is a setting column for abbreviations of secondary inspection items.
The error reason code field is a code setting field that is displayed together with the attached message when the result list is output.

付せん種類欄は、電子レセプトに貼付する付せんメッセージの種類(事務的、医療的)の設定欄である。
疑義種別欄は、再審査、突合、縦覧の設定欄である。
付せん表示メッセージ欄は、結果一覧リストに表示される付せんとして表示されるメッセージの設定欄である。
The attachment type column is a setting column for the type (office work and medical) of the attachment message to be attached to the electronic receipt.
The question type column is a setting column for reexamination, matching, and general inspection.
The message display message field is a setting field for a message displayed as a message displayed in the result list.

後期・後期以外欄は、点検対象であるレセプトが、「両方」、「後期」、「後期以外」の何れかを設定するための設定欄である。
男女区分欄は、点検対象であるレセプトが、「両方」、「男」、「女」の何れかを設定するための設定欄である。
The column other than the second half / late term is a setting column for the receipt to be checked to set any of “both”, “late”, and “other than late”.
The gender classification column is a setting column for setting the reception subject to inspection to “both”, “male”, or “female”.

診療年月・調剤年月欄は、点検対象であるレセプトの診療・調剤年月の設定欄である。
主対象医療機関欄は、特定の医療機関のレセプトのみを点検対象とする場合に、該当の医療機関コード(10桁)を記入するための設定欄である。
The medical treatment date / dispensing date column is a setting column for the medical treatment / dispensing date of the subject to be inspected.
The main target medical institution column is a setting column for entering the corresponding medical institution code (10 digits) when only a receipt of a specific medical institution is to be inspected.

点検対象点数表欄は、点検するレセプトが医科、歯科、DPCの何れかの点数表を指定するための設定欄である。
そして、基本情報設定画面520の確定ボタンが選択された場合、制御部21の項目管理部213は、基本情報に関する点検項目値データを点検マスタ記憶部22fに記録する。
The inspection target score table column is a setting column for designating a medical score, dentistry, or DPC score table as a receipt to be checked.
When the confirmation button on the basic information setting screen 520 is selected, the item management unit 213 of the control unit 21 records the inspection item value data regarding the basic information in the inspection master storage unit 22f.

次に、図9を用いて、分類選択欄511において「対象レコード」が選択された場合を説明する。この場合には、分類選択欄511の下方に、対象レコード設定画面530が表示される。この対象レコード設定画面530は、二次点検において、点検対象となる電子レセプトの対象レコードを抽出するための条件を設定するための画面である。   Next, a case where “target record” is selected in the classification selection field 511 will be described with reference to FIG. In this case, the target record setting screen 530 is displayed below the classification selection field 511. This target record setting screen 530 is a screen for setting conditions for extracting a target record of an electronic receipt that is a target of inspection in the secondary inspection.

この対象レコード設定画面530には、レコード種類〜食事療養日数を設定するための各欄、及びレセ電グループ集計欄が設けられている。ここで、レコード種類、レセ電グループ、入院・入院外が必須の設定項目である。   This target record setting screen 530 is provided with each column for setting the record type to the number of dietary days, and a receipt power group totaling column. Here, the record type, receipt system group, hospitalization / non-hospitalization are the required setting items.

レコード種類欄は、「診療行為」、「医薬品」、「特定器材」の何れかのレコードの種類の設定欄である。
診療識別欄は、「レセ電グループ」が出現する点検対象レセプトの診療識別を指定するための設定欄である。従って、指定した診療識別内に「レセ電グループ」が出現した場合のみ付せん貼付対象となる。なお、本実施形態では、複数の診療識別を指定することができる。
The record type column is a setting column for the type of record of “medical practice”, “medicine”, or “special equipment”.
The medical treatment identification column is a setting column for designating the medical treatment identification of the inspection target receipt in which the “Reseden group” appears. Accordingly, only when the “Reseden group” appears in the designated medical treatment identification, it becomes a target to be attached. In the present embodiment, a plurality of medical treatment identifications can be designated.

レセ電グループ欄は、二次点検に用いるレセ電グループの名称、グループ化するための抽出条件(項目名・比較・値)の設定欄である。
上記以外のチェックボックスは、指定された「レセ電グループ」以外の診療行為、医薬品、特定器材を設定する場合に使用する。
The receipt power group column is a setting column for the name of the receipt power group used for the secondary inspection and the extraction condition (item name / comparison / value) for grouping.
The check boxes other than the above are used when setting up medical practices, medicines, and specified equipment other than the designated “Reseden Group”.

点数欄は、医薬品レコードについて、医薬品の含まれる点数が任意の値以下であるものを対象外とするための点数の設定欄である。
入院・入院外欄は、点検対象であるレセプトが、「両方」、「入院」、「入院外」の何れかを設定するための設定欄である。
The score column is a score setting column for excluding a drug record in which the score included in the drug is an arbitrary value or less.
The in-hospital / out-of-hospital column is a setting column for the reception subject to check to set “both”, “in-hospital”, or “out-of-hospital”.

医科請求点数欄は、特定の請求点数のレセプトのみを点検対象とする場合に、この特定の請求点数の設定欄である。任意の請求点数に対して、比較演算子「以下」、「以上」が必須の関連項目と設定されている。この医科請求点数欄は、「点検対象点数表」で「医科」が選択されている場合のみ設定可能である。   The medical claim score field is a setting field for a specific request score when only a receipt with a specific claim score is to be inspected. Comparison operators “below” and “above” are set as essential related items for an arbitrary number of claims. This medical request score column can be set only when “medicine” is selected in the “check target score table”.

歯科請求点数欄は、特定の請求点数のレセプトのみを点検対象とする場合に、この特定の請求点数の設定欄である。ここでは、任意の請求点数に対して、比較演算子「以下」、「以上」が必須の関連項目と設定されている。この項目は「点検対象点数表」で「歯科」が選択されている場合のみ設定可能である。   The dental claim score field is a setting field for this specific claim score when only a receipt with a specific claim score is to be inspected. Here, the comparison operators “below” and “above” are set as essential related items for an arbitrary number of claims. This item can be set only when “Dental” is selected in the “Check Point Score Table”.

DPC請求点数欄は、特定の請求点数のレセプトのみを点検対象とする場合に、この特定の請求点数の設定欄である。ここでは、任意の請求点数に対して、比較演算子「以下」、「以上」が必須の関連項目と設定されている。この項目は「点検対象点数表」で「DPC」が選択されている場合のみ設定可能である。   The DPC claim score column is a setting column for this specific claim score when only a receipt with a specific claim score is to be inspected. Here, the comparison operators “below” and “above” are set as essential related items for an arbitrary number of claims. This item can be set only when “DPC” is selected in the “Check Point Score Table”.

年齢欄は、点検対象である電子レセプトの患者の年齢の設定欄である。ここでは、任意の年齢と、比較演算子として「一致」〜「以上」を選択することができる。
転帰区分欄は、点検対象であるレセプトの転帰区分の設定欄である。ここでは、「治ゆ」、「中止(転医)」、「死亡」の3つについて、それぞれ「存在する」、「存在しない」を選択することができる。なお、転帰区分欄では、複数の転帰区分について設定することができる。
The age column is a column for setting the age of the patient of the electronic reception subject to inspection. Here, an arbitrary age and “match” to “above” can be selected as a comparison operator.
The outcome category column is a setting column for the outcome category of the receipt to be inspected. Here, “present” and “non-exist” can be selected for each of “cure,” “cancel (transfer)”, and “death”. In the outcome category column, a plurality of outcome categories can be set.

診療実日数欄は、点検対象であるレセプトの診療実日数の設定欄である。ここでは、任意の日数が設定された場合、比較演算子「一致」〜「以上」が必須の関連項目と設定されている。   The actual medical treatment days column is a setting column for the actual number of medical treatment days of the reception subject to inspection. Here, when an arbitrary number of days is set, the comparison operators “match” to “more than” are set as essential related items.

食事療養日数欄は、点検対象であるレセプトの食事療養日数の設定欄である。ここでは、任意の日数と、「一致」〜「以上」の何れかを選択することができる。
また、レセ電グループ集計欄では、二次点検項目の付加条件として、対象レコードの項目の集計値を任意の値、又は診療実日数等の特定の項目と比較する条件の設定欄である。
The dietary treatment days column is a setting column for the number of dietary treatment days of the reception subject to inspection. Here, an arbitrary number of days and any one of “match” to “more than” can be selected.
In addition, the power generation group tabulation column is a setting column for a condition for comparing the tabulated value of the item of the target record with an arbitrary value or a specific item such as the actual number of medical treatment days as an additional condition for the secondary inspection item.

集計範囲欄は、「レセ電グループ」集計が必要である場合、その集計範囲を指定するための設定欄である。ここでは、「集計しない」〜「縦覧○〜○月前」の何れかを選択することができる。   The tabulation range column is a setting column for designating the tabulation range when “Receive power group” tabulation is required. Here, any one of “Do not count” to “Preview ○ to ○ months ago” can be selected.

図10は、集計範囲欄において、「日付」が選択された場合に出力される集計範囲設定画面531を示している。この集計範囲設定画面531においては、参照レコードにおける対象レコードとの位置関係を設定する。具体的には、対象レコードにおける診療行為などの算定日を基準として、参照レコードの算定日の相対的な日付のずれ日数を設定する。この集計範囲設定画面531においては、開始日と終了日とを設定することができる。   FIG. 10 shows a total range setting screen 531 that is output when “date” is selected in the total range column. In this total range setting screen 531, the positional relationship with the target record in the reference record is set. Specifically, the relative number of days of deviation of the date of calculation of the reference record is set based on the date of calculation of the medical practice or the like in the target record. In the total range setting screen 531, a start date and an end date can be set.

対象レコード設定画面530(図9)の他医療機関欄は、同一患者の集計について「自医療機関のみ」〜「他医療機関のみ」の何れかを選択するための設定欄である。なお、本項目は、集計範囲において「同一月内」もしくは「縦覧○〜○月前」を設定した場合にのみ選択することができる。   The other medical institution column of the target record setting screen 530 (FIG. 9) is a setting column for selecting any of “only the own medical institution” to “only the other medical institution” for the aggregation of the same patient. This item can be selected only when “within the same month” or “preview ○ to ○ months ago” is set in the aggregation range.

集計単位欄は、集計単位「それぞれ」、「該当全て」の何れかを選択するための設定欄である。
集計種類欄は、集計種類「回数」〜「単位使用量×規格単位×回数」を選択するための設定欄である。
The aggregation unit column is a setting column for selecting either the aggregation unit “respectively” or “all applicable”.
The tabulation type column is a setting column for selecting the tabulation type “number of times” to “unit usage amount × standard unit × number of times”.

単位欄は、特定器材レコードについて、集計項目の単位の指定欄である。
比較演算子欄は、「レセ電グループ」と「比較値」間の比較演算子を指定するための設定欄である。ここでは、「一致」〜「以上」を選択することができる。
The unit column is a column for specifying the unit of the total item for the specific equipment record.
The comparison operator column is a setting column for designating a comparison operator between “Reseden group” and “comparison value”. Here, “match” to “more than” can be selected.

比較値欄は、比較の対象の比較値の設定欄である。ここでは、「診療実日数」〜「値」を選択することができる。
「比較集計値と比較」ラジオボタンは、任意の診療行為、医薬品、特定器材の集計値を比較する場合に選択される。
The comparison value column is a setting column for a comparison value to be compared. Here, “actual medical treatment days” to “value” can be selected.
The “comparison with comparison total value” radio button is selected when comparing the total values of arbitrary medical treatments, medicines, and specific equipment.

比較値計算式欄は、上記で設定した比較値に対して計算を行なうための計算式の設定欄である。例えば、「診療実日数×3+1>グルコース回数」、「診療実日数÷3−1>末梢血液一般検査回数」を設定することができる。   The comparison value calculation formula column is a calculation formula setting column for performing calculation on the comparison value set above. For example, “number of actual medical treatment times × 3 + 1> number of glucose times” and “number of actual medical days ÷ 3-1> number of peripheral blood general examinations” can be set.

そして、対象レコード設定画面530の確定ボタンが選択された場合、制御部21の項目管理部213は、対象レコードに関する点検項目値データを点検マスタ記憶部22fに記録する。   When the confirmation button on the target record setting screen 530 is selected, the item management unit 213 of the control unit 21 records the inspection item value data regarding the target record in the inspection master storage unit 22f.

次に、図11を用いて、レセ電グループ設定画面550を説明する。このレセ電グループ設定画面550においては、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と取り扱う項目に関するレセ電グループデータを設定する。レセ電グループ設定画面550は、レセ電グループ名欄551、検索欄552、候補欄553から構成される。   Next, the reception power group setting screen 550 will be described with reference to FIG. On the receipt power group setting screen 550, receipt power group data relating to items treated as synonyms are set for the medicine, the medical practice, the specified equipment, and the name of the wound. The receipt power group setting screen 550 includes a receipt power group name column 551, a search column 552, and a candidate column 553.

レセ電グループ名欄551は、生成するレセ電グループに付与する名称の設定欄である。
検索欄552は、グループ化する医薬品、診療行為、特定器材、傷病名等を検索するための検索条件の設定欄である。この検索欄552には、除外チェックボックス、項目名、比較、値等の各欄が設けられている。
The receipt power group name column 551 is a setting column for a name assigned to the receipt power group to be generated.
The search field 552 is a search condition setting field for searching for medicines to be grouped, medical practice, specific equipment, names of sicknesses, and the like. In this search column 552, columns such as an exclusion check box, item name, comparison, and value are provided.

除外チェックボックスは、設定した値を除外する場合に用いる。
項目名欄は、検索対象とする項目を指定するための設定欄である。
比較欄は、項目名欄において指定された項目について、値欄に設定された値との関係を設定するための設定欄である。本実施形態では、「一致」、「不一致」、「未満」、「以下」、「超える」、「以上」、「前方一致」、「部分一致」、「後方一致」の何れかを選択することができる。
値欄は、検索に用いるキーの設定欄である。
The exclusion check box is used to exclude a set value.
The item name field is a setting field for designating an item to be searched.
The comparison field is a setting field for setting the relationship between the item specified in the item name field and the value set in the value field. In the present embodiment, “match”, “non-match”, “less than”, “below”, “exceed”, “more than”, “front match”, “partial match”, or “backward match” is selected. Can do.
The value column is a setting column for keys used for search.

候補欄553には、検索欄552において設定された検索条件に基づいて、各種マスタ記憶部22bから取得した医薬品、診療行為、特定器材、傷病名等の候補を表示する表示欄である。   The candidate field 553 is a display field for displaying candidates such as medicines, medical treatments, specific equipment, and wound names acquired from the various master storage units 22b based on the search conditions set in the search field 552.

そして、レセ電グループ設定画面550の確定ボタンが選択された場合、制御部21の項目管理部213は、候補欄553において指定された医薬品、診療行為、特定器材、傷病名等を用いて、レセ電グループを生成し、レセ電グループ記憶部22gに記録する。   When the confirm button on the power generation group setting screen 550 is selected, the item management unit 213 of the control unit 21 uses the medicine, medical practice, specific equipment, injury / illness name, etc., specified in the candidate field 553, to receive the response. A power generation group is generated and recorded in the reception power group storage unit 22g.

図12は、突合点検について、二次点検項目マスタ登録画面510の基本情報設定画面520の説明図である。この基本情報設定画面520を用いて、図8と同様に、突合点検における基本情報を設定する。   FIG. 12 is an explanatory diagram of the basic information setting screen 520 of the secondary inspection item master registration screen 510 for the butt inspection. Using this basic information setting screen 520, basic information in the in-situ inspection is set as in FIG.

図13は、突合点検における、二次点検項目マスタ登録画面510の対象レコード設定画面530の説明図である。この対象レコード設定画面530を用いて、図9と同様に、突合点検対象となる電子レセプトの対象レコードを抽出するための条件を設定する画面である。   FIG. 13 is an explanatory diagram of the target record setting screen 530 of the secondary inspection item master registration screen 510 in the match inspection. Using this target record setting screen 530, as in FIG. 9, it is a screen for setting conditions for extracting a target record of an electronic receipt that is a target for a collision check.

図14は、突合点検について、二次点検項目マスタ登録画面510の参照レコード設定画面540の説明図である。この参照レコード設定画面540は、分類選択欄511において「参照レコード」が選択された場合に出力される。   FIG. 14 is an explanatory diagram of the reference record setting screen 540 of the secondary inspection item master registration screen 510 for the matching inspection. The reference record setting screen 540 is output when “reference record” is selected in the category selection field 511.

参照レコード設定画面540には、レコード種類〜補足コメントを設定するための各欄、及びレセ電グループ集計欄、歯式位置指定欄が設けられている。ここで、レコード種類、レセ電グループ、入院・入院外、対象レコード位置関係、存在有無、補足コメントが必須の設定項目である。   The reference record setting screen 540 is provided with columns for setting a record type to a supplementary comment, a reception power group totaling column, and a dental position designation column. Here, the record type, receipt system group, hospitalization / non-hospitalization, target record positional relationship, existence / non-existence, and supplementary comments are essential setting items.

レコード種類欄は、「傷病名」レコードの設定欄である。
レセ電グループ欄、入院・入院外欄は、それぞれ、レセ電グループ、入院・入院外を指定する場合に用いる設定欄である。
確定・疑い病名欄は、傷病名レコードについて、「疑い病名」、「確定病名」を指定する場合に用いる設定欄である。
The record type column is a setting column for the “wound name” record.
The receipt power group column and the hospitalization / out-of-hospital column are setting columns used to designate the receipt power group and hospitalization / out-of-hospital, respectively.
The confirmed / suspected disease name column is a setting column used when “suspected disease name” and “determined disease name” are specified for the wound name record.

修飾語欄は、傷病名レコードについて、傷病名の修飾語を指定するための設定欄である。ここでは、「すべてを含む」〜「いずれかを含まない」を選択することができる。
当月発症欄は、傷病名レコードについて、傷病名の当月発症条件を指定するための設定欄である。ここでは、「当月発症のみ対象」、「当月発症は対象外」を選択することができる。
The modifier column is a setting column for designating a modifier of the wound name for the wound name record. Here, “all included” to “not included any” can be selected.
The current month onset column is a setting field for designating the current month onset condition of the wound name for the wound name record. Here, it is possible to select “Target only onset in the current month” and “Exclude current month onset”.

対象レコード位置関係欄は、参照レコードについて、対象レコードとの位置関係の設定欄である。対象レコードが医科、DPC、歯科レコードの場合と調剤レコードの場合に設定できる項目が異なる。対象レコードが医科、DPC、歯科の場合には、「同一レセプト内」、「同一*内」、「同一点数・回数内」、「同一月内」、「日付」、「縦覧○〜○月前」を選択することができる。対象レコードが調剤の場合には、「同一月内」「日付」、「縦覧○〜○月前」を選択することができる。「縦覧○〜○月前」には、同一患者の当月を含めた○か月前までの縦覧点検を行なう。また、「(厳密な日付によるチェック)」を選択し、「縦覧○〜○月前」とした場合、対象レコードの算定日(対象レコードが調剤レセプトの場合は処方月日)から起算した厳密な日付によるチェックを行なう。   The target record positional relationship column is a setting column for the positional relationship between the reference record and the target record. Items that can be set differ when the target record is a medical record, DPC, or dental record and when it is a dispensing record. When the target record is medical, DPC, or dental, “within the same receipt”, “within the same *”, “within the same score / number of times”, “within the same month”, “date”, “inspection ○ ~ ○ months ago Can be selected. When the target record is dispensing, “within the same month”, “date”, and “preview ○ to ○ months ago” can be selected. In “Vertical inspection ○ to ○ months ago”, a general inspection is performed up to ○ months before including the same month of the same patient. In addition, if “(Check by exact date)” is selected and “General inspection ○ to ○ months ago” is selected, the exact date calculated from the calculation date of the target record (or the prescription date if the target record is a dispensing receipt) Check by date.

他医療機関欄〜食事療養日数欄は、対象レコード設定画面530の各欄と同様である。
補足コメント欄は、レコードについて、「傷病名補足コメント」を指定する場合に設定するための設定欄である。
The other medical institution column to the dietary treatment days column are the same as the respective columns of the target record setting screen 530.
The supplementary comment field is a setting field for setting when specifying “sickness and disease name supplemental comment” for the record.

レセ電グループ集計欄における歯数欄、歯式位置指定欄は、点検対象点数表が「歯科」の場合のみ設定できる。
歯数欄は、歯数集計が必要である場合、集計するための設定欄である。
歯式位置指定欄は、傷病名レコードにおいてレセ電グループ集計の歯数設定時に、設定内容を歯式形式で出力する。例えば、「歯数」の「部位」にて「前歯」を設定した場合、歯式イメージの1〜3番が黄色に反転して出力される。そして、この歯式位置指定欄を用いて指定された部位が含まれる歯科の電子レセプトを検索する。
The number of teeth field and the tooth position designation field in the power generation group totaling field can be set only when the inspection target score table is “dental”.
The number of teeth column is a setting column for counting up when the number of teeth needs to be counted.
The tooth position designation field outputs the setting contents in a tooth form format when setting the number of teeth of the power generation group total in the sickness name record. For example, when “front teeth” is set in “parts” of “number of teeth”, Nos. 1 to 3 of the tooth image are inverted and output in yellow. Then, a dental electronic receipt including the part designated by using this dental formula position designation column is searched.

そして、参照レコード設定画面540の確定ボタンが選択された場合、制御部21の項目管理部213は、参照レコードに関する点検項目値データを点検マスタ記憶部22fに記録する。   When the confirmation button on the reference record setting screen 540 is selected, the item management unit 213 of the control unit 21 records the inspection item value data regarding the reference record in the inspection master storage unit 22f.

図15は、突合点検におけるレセ電グループ設定画面550の説明図である。突合点検において、図11と同様に、レセ電グループを生成することができる。
図16は、抽出対象設定画面560の説明図である。この抽出対象設定画面560においては、医療機関毎に点検項目を設定することができる。このため、抽出対象設定画面560には、医療機関コード、医療機関名称、二次点検の点検項目の設定欄が設けられている。ここでは、医療機関毎に「○」が設定された点検項目について、二次点検が行なわれる。具体的には、制御部21の点検支援部214は、抽出対象設定画面560で設定された医療機関の電子レセプトを、審査結果記憶部22aから抽出して、二次点検を行なう。
FIG. 15 is an explanatory diagram of the reception power group setting screen 550 in the match inspection. In the match inspection, a reception power group can be generated as in FIG.
FIG. 16 is an explanatory diagram of the extraction target setting screen 560. On this extraction target setting screen 560, inspection items can be set for each medical institution. For this reason, the extraction target setting screen 560 includes setting fields for medical institution codes, medical institution names, and inspection items for secondary inspection. Here, the secondary inspection is performed on the inspection items for which “◯” is set for each medical institution. Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit 21 extracts the electronic receipt of the medical institution set on the extraction target setting screen 560 from the examination result storage unit 22a and performs the secondary inspection.

(月次処理に用いる画面)
次に、図17〜図23を用いて、月次処理に用いる画面を説明する。この月次処理は、図6に示すメニュー画面500において月次処理ボタンが選択された場合、レセプト二次点検支援システム20の制御部21の点検支援部214は、クライアント端末のディスプレイに、月次処理画面600を出力する。
(Screen used for monthly processing)
Next, screens used for monthly processing will be described with reference to FIGS. When the monthly processing button is selected on the menu screen 500 shown in FIG. 6, this monthly processing is performed by the inspection support unit 214 of the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 on the display of the client terminal. A processing screen 600 is output.

図17は、月次処理画面600の説明図である。この月次処理画面600には、審査年月について、進捗情報記憶部22hに記録された月次処理のプロセス、進捗状況が表示される。そして、月次処理画面600においては、各プロセスを順次、指定しての個別実行や、各プロセスの連続実行を選択することができる。   FIG. 17 is an explanatory diagram of a monthly processing screen 600. The monthly processing screen 600 displays the monthly processing process and progress recorded in the progress information storage unit 22h for the examination year and month. On the monthly processing screen 600, individual execution by sequentially specifying each process or continuous execution of each process can be selected.

そして、月次処理を終了し、メニュー画面500において点検結果レセプト表示ボタンが選択された場合、制御部21の点検支援部214は、クライアント端末のディスプレイに、二次点検項目別結果一覧画面610を出力する。   When the monthly processing is terminated and the inspection result receipt display button is selected on the menu screen 500, the inspection support unit 214 of the control unit 21 displays the secondary inspection item result list screen 610 on the display of the client terminal. Output.

図18は、二次点検項目別結果一覧画面610の説明図である。この二次点検項目別結果一覧画面610は、二次点検を終了し、審査情報記憶部22iに記録された二次点検結果に基づいて出力される。この二次点検項目別結果一覧画面610においては、エラー事由コード、二次点検項目(略称、名称)毎に、付せんメッセージ、レセプト件数、付せん枚数、削除済み付せん枚数に関するデータが表示される。   FIG. 18 is an explanatory diagram of a result list screen 610 for each secondary inspection item. The secondary inspection item result list screen 610 is output based on the secondary inspection result recorded in the examination information storage unit 22i after finishing the secondary inspection. In this secondary inspection item result list screen 610, for each error reason code and secondary inspection item (abbreviation, name), data on the attached message, the number of receipts, the number of attached notes, and the number of deleted attached notes are displayed. The

エラー事由コード欄には、付せんが貼付された根拠を示すコードが表示される。このエラー事由コードは、二次点検項目による点検結果をリスト形式で出力したとき、付せん表示メッセージに付随して表示されるコードである。
二次点検項目(略称、名称)欄には、二次点検項目の略称、名称が表示される。
付せんメッセージ欄には、電子レセプトに貼付された付せんメッセージが表示される。
レセプト件数欄には、付せんメッセージが貼付された電子レセプトの件数が表示される。
In the error reason code column, a code indicating the reason why the tag is attached is displayed. This error reason code is a code that is displayed along with the attached message when the inspection result of the secondary inspection item is output in a list format.
In the secondary inspection item (abbreviation, name) column, the abbreviation and name of the secondary inspection item are displayed.
In the attached message column, an attached message attached to the electronic receipt is displayed.
In the number of receipts column, the number of electronic receipts to which an attached message is attached is displayed.

付せん枚数欄には、この点検項目について添付された付せんメッセージの枚数が表示される。
削除済み付せん枚数欄には、点検者によって削除された付せんメッセージの枚数が表示される。
In the number-of-notes column, the number of attached messages attached to this check item is displayed.
In the deleted number-of-notes column, the number of message messages deleted by the inspector is displayed.

二次点検項目別結果一覧画面610において、レセプト表示ボタンが選択された場合、制御部21の点検支援部214は、クライアント端末のディスプレイに、指定されたエラー事由コードの簡易レセプト画面(620〜650)を出力する。   When the receipt display button is selected on the secondary inspection item result list screen 610, the inspection support unit 214 of the control unit 21 displays the simplified error error code screen (620 to 650) on the display of the client terminal. ) Is output.

図19は、〔医科〕簡易レセプト画面620の説明図である。この簡易レセプト画面620は、第1表示面621、第2表示面622から構成されている。第1表示面621には、当月審査対象の電子レセプト、第2表示面622には、関連する他の電子レセプトが表示される。そして、第1表示面621の電子レセプトに対して、貼付された付せんメッセージ623が表示される。なお、複数の電子レセプトに関連する場合には、制御部21の点検支援部214は、各電子レセプトを選択するタブを、各表示面(621、622)の上方に表示する。このタブにより、表示させる電子レセプトを選択することができる。   FIG. 19 is an explanatory diagram of a [medical department] simple receipt screen 620. The simple receipt screen 620 includes a first display surface 621 and a second display surface 622. The first display screen 621 displays an electronic receipt to be examined this month, and the second display screen 622 displays another related electronic receipt. Then, an attached message 623 attached to the electronic receipt on the first display surface 621 is displayed. Note that, when related to a plurality of electronic receipts, the inspection support unit 214 of the control unit 21 displays a tab for selecting each electronic receipt above each display surface (621, 622). With this tab, the electronic receipt to be displayed can be selected.

図20は、〔調剤〕簡易レセプト画面630の説明図である。この簡易レセプト画面630においても、貼付された付せんメッセージが表示される。
図21は、〔DPC〕簡易レセプト画面640の説明図である。この簡易レセプト画面640においても、貼付された付せんメッセージが表示される。
FIG. 20 is an explanatory diagram of the [Dispensing] simple receipt screen 630. Also on this simple receipt screen 630, a pasted attachment message is displayed.
FIG. 21 is an explanatory diagram of the [DPC] simple receipt screen 640. Also on this simple receipt screen 640, a pasted attachment message is displayed.

図22は、〔歯科〕簡易レセプト画面650の説明図である。この簡易レセプト画面650においても、貼付された付せんメッセージが表示される。また、簡易レセプト画面650においては、傷病名部位について、歯式が表示される。この傷病名部位を選択した場合、詳細情報が出力される。   FIG. 22 is an explanatory diagram of the [dental] simple receipt screen 650. Also on this simple receipt screen 650, a pasted attachment message is displayed. In addition, on the simple receipt screen 650, a tooth type is displayed for the wound name part. Detailed information is output when this disease name part is selected.

図23に示すように、詳細情報として、傷病名部位詳細表示画面651が出力される。この傷病名部位詳細表示画面651には、歯式表示欄651a、状況表示欄651b、治療表示欄651cが設けられている。歯式表示欄651aにおいては、治療対象の歯の位置がマーカ表示される。状況表示欄651bには、この歯についての状況が出力される。更に、治療表示欄651cには、この歯についての診療行為が出力される。   As shown in FIG. 23, a wound name and part detail display screen 651 is output as detailed information. The injury / patient name / part detail display screen 651 is provided with a tooth display column 651a, a status display column 651b, and a treatment display column 651c. In the dental expression display field 651a, the position of the tooth to be treated is displayed as a marker. In the status display field 651b, the status of this tooth is output. Furthermore, the medical treatment about this tooth is output to the treatment display field 651c.

本実施形態によれば、以下のような効果を得ることができる。
(1)本実施形態においては、レセプト二次点検支援システム20は、点検項目の管理処理を実行する(ステップS2−1)。ここでは、二次点検項目マスタ登録画面510の基本情報設定画面520、対象レコード設定画面530、参照レコード設定画面540を用いて、点検項目を設定する。これにより、単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検において、抽出すべき電子レセプトを特定し、付せんメッセージを貼付することができる。特に、点検者によって、機械抽出して点検を希望する電子レセプトが異なる場合にも、点検者自身が、機械抽出の項目を設定することができる。
According to this embodiment, the following effects can be obtained.
(1) In the present embodiment, the receipt secondary inspection support system 20 executes inspection item management processing (step S2-1). Here, the inspection items are set using the basic information setting screen 520, the target record setting screen 530, and the reference record setting screen 540 of the secondary inspection item master registration screen 510. As a result, the electronic receipt to be extracted can be identified and the message attached can be attached in the single month inspection, the inspection inspection, the inspection inspection, and the matching inspection. In particular, even when the inspector who wants to inspect by machine extraction is different depending on the inspector, the inspector himself can set the machine extraction item.

(2)本実施形態においては、レセ電グループ設定画面550を用いて、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と取り扱うものを洗い出し、グループ化し、レセ電グループ記憶部22gに記録する。これにより、複数の項目を同義と取り扱うことができる。   (2) In the present embodiment, using the Riseden group setting screen 550, the drugs, medical treatments, specific equipment, and names of wounds that are treated as synonymous are identified, grouped, and recorded in the Riseden group storage unit 22g. . Thereby, a plurality of items can be treated as synonymous.

(3)本実施形態においては、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、マスタ取込処理(ステップS2−3)、審査結果データ取込処理(ステップS2−4)を実行する。これにより、電子レセプトの審査に用いられたマスタデータを用いて、単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検を行なうことができる。   (3) In this embodiment, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs a master acquisition process (step S2-3) and an examination result data acquisition process (step S2-4). Thereby, a single month inspection, a side inspection, a general inspection, and a match inspection can be performed using the master data used for the examination of the electronic receipt.

(4)本実施形態においては、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、過誤調整・資格不突合結果取込処理を実行する(ステップS2−6)。これにより、前月以前に過誤となった電子レセプトデータ及び当月資格不突合となった電子レセプトデータを、点検対象から除くことができる。   (4) In the present embodiment, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an error adjustment / qualification mismatch result acquisition process (step S2-6). As a result, the electronic receipt data that was in error before the previous month and the electronic receipt data that did not match the current month's qualification can be excluded from the inspection target.

(5)本実施形態においては、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、連携データ作成処理を実行する(ステップS2−8)。そして、保険者レセプト管理システム30は、データ連携処理を実行する(ステップS3−1)。これにより、保険者レセプト管理システム30において、連携データにより、所望の電子レセプトを検索し、必要に応じて、再審査請求を登録することができる。   (5) In this embodiment, the control part 21 of the receipt secondary inspection assistance system 20 performs a cooperation data creation process (step S2-8). Then, the insurer receipt management system 30 executes data linkage processing (step S3-1). As a result, the insurer's receipt management system 30 can search for a desired electronic receipt based on the linkage data and register a reexamination request as necessary.

(6)本実施形態においては、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、点検結果一覧表の作成処理(ステップS2−9)、点検結果一覧表の出力処理(ステップS2−10)を実行する。これにより、点検結果一覧表を用いて、点検者は、効率的に再審査請求の対象を特定することができる。   (6) In the present embodiment, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs an inspection result list creation process (step S2-9) and an inspection result list output process (step S2-10). Run. Thereby, using the inspection result list, the inspector can efficiently specify the object of the reexamination request.

(7)本実施形態においては、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、必須項目の識別表示処理を実行する(ステップS5−1)。そして、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、項目値が設定され、関連項目があると判定した場合(ステップS5−3において「YES」の場合)、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、表示色の変更処理を実行する(ステップS5−4)。これにより、点検項目の設定漏れを抑制することができる。   (7) In this embodiment, the control part 21 of the receipt secondary inspection assistance system 20 performs the identification display process of an essential item (step S5-1). When the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 determines that an item value is set and there is a related item (in the case of “YES” in step S5-3), the control of the receipt secondary inspection support system 20 The control unit 21 executes a display color changing process (step S5-4). Thereby, omission of setting of inspection items can be suppressed.

(8)本実施形態においては、参照レコード設定画面540において、歯式位置指定欄が設けられている。これにより、歯式を用いて、治療部位を特定することができる。
また、傷病名部位詳細表示画面651には歯式表示欄651a、状況表示欄651b、治療表示欄651cが設けられている。これにより、歯式表示を用いて、治療部位や治療内容を確認することができる。
(8) In the present embodiment, the reference record setting screen 540 is provided with a tooth position designation field. Thereby, a treatment site | part can be specified using a dental formula.
In addition, the wound name and part detail display screen 651 is provided with a tooth display column 651a, a status display column 651b, and a treatment display column 651c. Thereby, a treatment site | part and the treatment content can be confirmed using a dental formula display.

なお、上記実施形態は以下のように変更してもよい。
・上記実施形態では、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、点検支援処理を実行する(ステップS2−7)。二次点検の種類は、単月点検や横覧点検、縦覧点検、突合点検に限定されるものではない。例えば、縦覧点検と突合点検とを組み合わせた点検(縦覧突合点検)に適用することも可能である。
In addition, you may change the said embodiment as follows.
In the above embodiment, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an inspection support process (step S2-7). The type of secondary inspection is not limited to single month inspections, inspection inspections, inspection inspections, and inspections. For example, the present invention can be applied to an inspection (a general inspection inspection) that combines a general inspection and an inspection inspection.

・上記実施形態では、〔歯科〕簡易レセプト画面650には、傷病名部位について、歯式が表示される。この傷病名部位を選択した場合、詳細情報が出力される。これに加えて、過去の治療履歴を考慮した歯式を表示させるようにしてもよい。   In the above-described embodiment, the [dental] simple receipt screen 650 displays the tooth type for the wound name part. Detailed information is output when this disease name part is selected. In addition to this, a dental formula that takes into account past treatment histories may be displayed.

図24を用いて、この場合に行なわれるレセプト表示処理を説明する。
まず、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、レセプトの取得処理を実行する(ステップS6−1)。具体的には、制御部の点検支援部214は、審査結果記憶部22aから電子レセプトを取得する。
The receipt display process performed in this case will be described with reference to FIG.
First, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes a receipt acquisition process (step S6-1). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit acquires an electronic receipt from the examination result storage unit 22a.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、抜歯情報の取得処理を実行する(ステップS6−2)。具体的には、制御部の点検支援部214は、縦覧点検又は横覧点検の電子レセプトにおいて、抜歯情報を検索する。更に、点検支援部214は、抜歯情報を検知した場合には、同じ被保険者の治療情報を取得する。   Next, the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes tooth extraction information acquisition processing (step S6-2). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit searches for tooth extraction information in an electronic receipt for a general inspection or a horizontal inspection. Further, when detecting the tooth extraction information, the inspection support unit 214 acquires the treatment information of the same insured person.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、抜歯後に治療があるかどうかについての判定処理を実行する(ステップS6−3)。具体的には、制御部の点検支援部214は、同じ歯について、抜歯日と治療日とを比較する。抜歯日よりも遅い日付の治療日の電子レセプトがある場合には、抜歯された歯に対して治療があると判定する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the determination process about whether there exists a treatment after tooth extraction (step S6-3). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit compares the extraction date and the treatment date for the same tooth. If there is an electronic receipt for the treatment date that is later than the extraction date, it is determined that there is treatment for the extracted tooth.

抜歯後に治療があると判定した場合(ステップS6−3において「YES」の場合)、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、注意喚起処理を実行する(ステップS6−4)。具体的には、制御部の点検支援部214は、電子レセプトに、抜歯後の治療についての付せんメッセージを貼付する。   When it is determined that there is treatment after the extraction (in the case of “YES” in step S6-3), the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 executes an alerting process (step S6-4). Specifically, the check support unit 214 of the control unit affixes a sticky message about the treatment after tooth extraction to the electronic receipt.

一方、抜歯後に治療がないと判定した場合(ステップS6−3において「NO」の場合)、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、注意喚起処理(ステップS6−4)をスキップする。   On the other hand, when it is determined that there is no treatment after tooth extraction (in the case of “NO” in step S6-3), the control unit 21 of the receipt secondary inspection support system 20 skips the alerting process (step S6-4).

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、歯式表示において抜歯部位の表示処理を実行する(ステップS6−5)。具体的には、制御部の点検支援部214は、抜歯情報が記録された電子レセプトを用いて、抜歯位置を特定し、歯式表示において抜歯位置を表示する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the extraction site | part display process in a tooth type display (step S6-5). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit specifies the tooth extraction position using the electronic receipt in which the tooth extraction information is recorded, and displays the tooth extraction position in the tooth type display.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、歯式表示において治療部位の表示処理を実行する(ステップS6−6)。具体的には、制御部の点検支援部214は、治療日が記録された電子レセプトに基づいて、治療部位を特定する。そして、点検支援部214は、特定した治療部位を歯式表示に出力する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the treatment site | part display process in a dental formula display (step S6-6). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit specifies a treatment site based on an electronic receipt in which a treatment date is recorded. Then, the inspection support unit 214 outputs the identified treatment site on the dental display.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、対象部位の指定処理を実行する(ステップS6−7)。具体的には、制御部の点検支援部214は、クライアント端末から、歯式表示において、点検対象の部位の指定情報を取得する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the designation | designated process of an object site | part (step S6-7). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit obtains designation information of the region to be inspected in the dental display from the client terminal.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、対象部位の治療情報の取得処理を実行する(ステップS6−8)。具体的には、制御部の点検支援部214は、指定された部位の治療情報が記録された電子レセプトを特定する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the acquisition process of the treatment information of an object part (step S6-8). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit identifies an electronic receipt in which treatment information of a specified site is recorded.

次に、レセプト二次点検支援システム20の制御部21は、対象部位のレセプト表示処理を実行する(ステップS6−9)。具体的には、制御部の点検支援部214は、特定した電子レセプトをクライアント端末に出力する。   Next, the control part 21 of the receipt secondary inspection support system 20 performs the receipt display process of an object site | part (step S6-9). Specifically, the inspection support unit 214 of the control unit outputs the specified electronic receipt to the client terminal.

これにより、抜歯状況と治療部位とを比較しながら、抜歯状況を考慮して治療部位の二次点検を行なうことができる。更に、歯式表示において、効率的に、点検対象の部位を指定して、治療内容を確認することができる。   Thereby, the secondary inspection of the treatment site can be performed in consideration of the tooth extraction status while comparing the tooth extraction status and the treatment site. Furthermore, in the dental display, it is possible to efficiently specify the site to be inspected and confirm the treatment content.

10…レセプト電算処理システム、12a…各種マスタ記憶部、12b…電子レセプト記憶部、12c…審査結果記憶部、20…レセプト二次点検支援システム、21…制御部、210…管理部、211…データ取得部、212…コード化部、213…項目管理部、214…点検支援部、22a…審査結果記憶部、22b…各種マスタ記憶部、22c…コード化辞書記憶部、22d…サンプル記憶部、22e…画面記憶部、22f…点検マスタ記憶部、22g…レセ電グループ記憶部、22h…進捗情報記憶部、22i…審査情報記憶部、30…保険者レセプト管理システム、32a…過誤調整・資格不突合結果記憶部、32b…連携データ記憶部、500…メニュー画面、501…二次点検項目一覧画面、510…二次点検項目マスタ登録画面、520…基本情報設定画面、530…対象レコード設定画面、540…参照レコード設定画面、550…レセ電グループ設定画面、560…抽出対象設定画面、600…月次処理画面、610…二次点検項目別結果一覧画面、620…〔医科〕簡易レセプト画面、630…〔調剤〕簡易レセプト画面、640…〔DPC〕簡易レセプト画面、650…〔歯科〕簡易レセプト画面。   DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 ... Receipt computer processing system, 12a ... Various master memory | storage parts, 12b ... Electronic receipt memory | storage part, 12c ... Examination result memory | storage part, 20 ... Receipt secondary inspection support system, 21 ... Control part, 210 ... Management part, 211 ... Data Acquisition unit, 212 ... coding unit, 213 ... item management unit, 214 ... inspection support unit, 22a ... examination result storage unit, 22b ... various master storage units, 22c ... coding dictionary storage unit, 22d ... sample storage unit, 22e ... Screen storage unit, 22f ... Inspection master storage unit, 22g ... Receptacle group storage unit, 22h ... Progress information storage unit, 22i ... Examination information storage unit, 30 ... Insurer receipt management system, 32a ... Incorrect adjustment / qualification mismatch Result storage unit, 32b ... cooperation data storage unit, 500 ... menu screen, 501 ... secondary inspection item list screen, 510 ... secondary inspection item master registration 520 ... Basic information setting screen, 530 ... Target record setting screen, 540 ... Reference record setting screen, 550 ... Receptacle group setting screen, 560 ... Extraction target setting screen, 600 ... Monthly processing screen, 610 ... Secondary inspection Item-by-item result list screen, 620... [Medicine] simple reception screen, 630... [Dispensing] simple reception screen, 640... [DPC] simple reception screen, 650.

Claims (7)

電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、
電子レセプトに含まれる項目の内容を点検するための点検項目を記憶する点検マスタ記憶部と、
レセプト種類に対して、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と扱う項目値に基づいてグループ化したグループ設定情報に対してグループ名を付与して記憶したグループ記憶部と、
クライアント端末に接続された制御部とを備えたレセプト点検支援システムであって、
前記制御部が、
電子レセプトに貼付するメッセージを含む基本情報の基本登録画面と、
点検対象の電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第1の抽出条件を設定する対象レコードの第1の登録画面と、
前記点検対象の電子レセプトを特定するために参照する電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第2の抽出条件を設定する参照レコードの第2の登録画面とを、前記クライアント端末において出力し、
前記第1、第2の登録画面において設定された抽出条件を、前記基本登録画面において設定された基本情報に関連付けて、点検項目として前記点検マスタ記憶部に記録する項目管理部と、
前記項目管理部に記録された第1、第2の抽出条件の少なくとも一方において、グループ名が設定された場合、設定されたすべてのグループ名のグループ設定情報について、前記グループ記憶部に記録された項目値を用いて、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第1の抽出条件で前記レセプト記憶部から抽出した電子レセプトを、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第2の抽出条件の点検項目を用いて点検し、前記クライアント端末において、前記第1の抽出条件で抽出した電子レセプトに、前記基本情報のメッセージを貼付し、前記第2の抽出条件で抽出した電子レセプトを並べた点検結果画面を出力する点検支援部とを備えたことを特徴とするレセプト点検支援システム。
A receipt storage unit storing an electronic receipt;
An inspection master storage unit for storing inspection items for inspecting the contents of the items included in the electronic reception;
A group storage unit that stores and stores a group name for group setting information that is grouped based on item values that are treated as synonyms for medicines, medical treatments, specific equipment, and sickness names for receipt types;
A receipt inspection support system comprising a control unit connected to a client terminal,
The control unit is
A basic registration screen for basic information including a message to be attached to the electronic receipt,
A first registration screen of a target record for setting a first extraction condition capable of setting a plurality of group names with respect to a receipt type for an electronic receipt to be inspected;
A second registration screen of a reference record for setting a second extraction condition for setting a plurality of group names with respect to a reception type for an electronic reception referred to in order to identify the electronic receipt to be inspected; Output at the client terminal,
An item management unit that records the extraction conditions set in the first and second registration screens in association with the basic information set in the basic registration screen and records them as inspection items in the inspection master storage unit;
When a group name is set in at least one of the first and second extraction conditions recorded in the item management unit, group setting information of all set group names is recorded in the group storage unit. Using the item value, the electronic receipt extracted from the receipt storage unit under the first extraction condition recorded in the inspection master storage unit is used to check the second extraction condition recorded in the inspection master storage unit. check with items, Oite to the client terminal, the electronic receipt extracted by the first extraction condition, attached to the message of the basic information, by arranging the electronic receipt extracted by the second extraction condition A receipt inspection support system comprising an inspection support unit for outputting an inspection result screen.
前記第1、第2の登録画面においては、電子レセプトに含まれる複数の項目の設定欄が含まれ、
第1の設定欄において抽出条件が設定された場合、前記第1の設定欄に関連する第2の
設定欄を、設定が必須の設定欄として表示することを特徴とする請求項1に記載のレセプト点検支援システム。
The first and second registration screens include setting fields for a plurality of items included in the electronic receipt,
The second setting field related to the first setting field is displayed as a setting field requiring setting when an extraction condition is set in the first setting field. Receipt inspection support system.
前記点検支援部は、抽出した複数の電子レセプトに対して、各電子レセプトを選択するためのタブを付加して表示することを特徴とする請求項1又は2に記載のレセプト点検支援システム。 The receipt inspection support system according to claim 1 or 2 , wherein the inspection support unit displays a tab for selecting each electronic receipt with respect to the plurality of extracted electronic receptors. 前記第1、第2の登録画面及び点検結果画面には、歯式の表示欄が含まれ、
前記歯式の表示欄において診療部位を指定することを特徴とする請求項1〜の何れか一項に記載のレセプト点検支援システム。
The first and second registration screens and the inspection result screen include a tooth display column,
The receipt inspection support system according to any one of claims 1 to 3 , wherein a medical treatment site is designated in the display column of the dental formula.
前記点検結果画面には、歯式の表示欄が含まれ、
歯科の電子レセプトにおいて、診療部位情報を取得し、前記歯式の表示欄において診療部位の配置を出力することを特徴とする請求項1〜の何れか一項に記載のレセプト点検支援システム。
The inspection result screen includes a display column of a tooth type,
In dental electronic receipt, it acquires medical site information, receipt inspection support system according to any one of claim 1 to 4 and outputs the arrangement of the medical care site in the display section of the tooth type.
電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、
電子レセプトに含まれる項目の内容を点検するための点検項目を記憶する点検マスタ記憶部と、
レセプト種類に対して、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と扱う項目値に基づいてグループ化したグループ設定情報に対してグループ名を付与して記憶したグループ記憶部と、
クライアント端末に接続された制御部とを備えたレセプト点検支援システムを用いて、レセプト点検の支援を行なうための方法であって、
前記制御部が、
電子レセプトに貼付するメッセージを含む基本情報の基本登録画面と、
点検対象の電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第1の抽出条件を設定する対象レコードの第1の登録画面と、
前記点検対象の電子レセプトを特定するために参照する電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第2の抽出条件を設定する参照レコードの第2の登録画面とを、前記クライアント端末において出力し、
前記第1、第2の登録画面において設定された抽出条件を、前記基本登録画面において設定された基本情報に関連付けて、点検項目として前記点検マスタ記憶部に記録し、
前記第1、第2の抽出条件の少なくとも一方において、グループ名が設定された場合、設定されたすべてのグループ名のグループ設定情報について、前記グループ記憶部に記録された項目値を用いて、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第1の抽出条件で前記レセプト記憶部から抽出した電子レセプトを、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第2の抽出条件の点検項目を用いて点検し、前記クライアント端末において、前記第1の抽出条件で抽出した電子レセプトに、前記基本情報のメッセージを貼付し、前記第2の抽出条件で抽出した電子レセプトを並べた点検結果画面を出力することを特徴とするレセプト点検支援方法。
A receipt storage unit storing an electronic receipt;
An inspection master storage unit for storing inspection items for inspecting the contents of the items included in the electronic reception;
A group storage unit that stores and stores a group name for group setting information that is grouped based on item values that are treated as synonyms for medicines, medical treatments, specific equipment, and sickness names for receipt types;
A method for supporting reception check using a reception check support system including a control unit connected to a client terminal,
The control unit is
A basic registration screen for basic information including a message to be attached to the electronic receipt,
A first registration screen of a target record for setting a first extraction condition capable of setting a plurality of group names with respect to a receipt type for an electronic receipt to be inspected;
A second registration screen of a reference record for setting a second extraction condition for setting a plurality of group names with respect to a reception type for an electronic reception referred to in order to identify the electronic receipt to be inspected; Output at the client terminal,
The extraction conditions set in the first and second registration screens are associated with the basic information set in the basic registration screen, and recorded as inspection items in the inspection master storage unit,
When a group name is set in at least one of the first and second extraction conditions, the group setting information of all the set group names is used using the item values recorded in the group storage unit, The electronic receipt extracted from the receipt storage unit under the first extraction condition recorded in the inspection master storage unit is inspected using the inspection item of the second extraction condition recorded in the inspection master storage unit, Oite to the client terminal, the first electronic receipts extracted by the extraction conditions, said that by sticking the message of the basic information, and outputs the second inspection result screen by arranging electronic receipt extracted with extraction condition Receipt check support method characterized by this.
電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、
電子レセプトに含まれる項目の内容を点検するための点検項目を記憶する点検マスタ記憶部と、
レセプト種類に対して、医薬品、診療行為、特定器材、傷病名について、同義と扱う項目値に基づいてグループ化したグループ設定情報に対してグループ名を付与して記憶したグループ記憶部と、
クライアント端末に接続された制御部とを備えたレセプト点検支援システムを用いて、レセプト点検の支援を行なうためのプログラムであって、
前記制御部を、
電子レセプトに貼付するメッセージを含む基本情報の基本登録画面と、
点検対象の電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第1の抽出条件を設定する対象レコードの第1の登録画面と、
前記点検対象の電子レセプトを特定するために参照する電子レセプトについて、レセプト種類に対して、複数のグループ名を設定可能な第2の抽出条件を設定する参照レコードの第2の登録画面とを、前記クライアント端末において出力し、
前記第1、第2の登録画面において設定された抽出条件を、前記基本登録画面において設定された基本情報に関連付けて、点検項目として前記点検マスタ記憶部に記録する項目管理部、
前記項目管理部に記録された第1、第2の抽出条件の少なくとも一方において、グループ名が設定された場合、設定されたすべてのグループ名のグループ設定情報について、前記グループ記憶部に記録された項目値を用いて、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第1の抽出条件で前記レセプト記憶部から抽出した電子レセプトを、前記点検マスタ記憶部に記録された前記第2の抽出条件の点検項目を用いて点検し、前記クライアント端末において、前記第1の抽出条件で抽出した電子レセプトに、前記基本情報のメッセージを貼付し、前記第2の抽出条件で抽出した電子レセプトを並べた点検結果画面を出力する点検支援部として機能させることを特徴とするレセプト点検支援プログラム。
A receipt storage unit storing an electronic receipt;
An inspection master storage unit for storing inspection items for inspecting the contents of the items included in the electronic reception;
A group storage unit that stores and stores a group name for group setting information that is grouped based on item values that are treated as synonyms for medicines, medical treatments, specific equipment, and sickness names for receipt types;
A program for supporting reception check using a reception check support system including a control unit connected to a client terminal,
The control unit
A basic registration screen for basic information including a message to be attached to the electronic receipt,
A first registration screen of a target record for setting a first extraction condition capable of setting a plurality of group names with respect to a receipt type for an electronic receipt to be inspected;
A second registration screen of a reference record for setting a second extraction condition for setting a plurality of group names with respect to a reception type for an electronic reception referred to in order to identify the electronic receipt to be inspected; Output at the client terminal,
An item management unit that records the extraction conditions set in the first and second registration screens in the inspection master storage unit as inspection items in association with the basic information set in the basic registration screen;
When a group name is set in at least one of the first and second extraction conditions recorded in the item management unit, group setting information of all set group names is recorded in the group storage unit. Using the item value, the electronic receipt extracted from the receipt storage unit under the first extraction condition recorded in the inspection master storage unit is used to check the second extraction condition recorded in the inspection master storage unit. check with items, Oite to the client terminal, the electronic receipt extracted by the first extraction condition, attached to the message of the basic information, by arranging the electronic receipt extracted by the second extraction condition A receipt inspection support program that functions as an inspection support unit that outputs an inspection result screen.
JP2015254995A 2015-12-25 2015-12-25 Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program Active JP6193342B2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2015254995A JP6193342B2 (en) 2015-12-25 2015-12-25 Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2015254995A JP6193342B2 (en) 2015-12-25 2015-12-25 Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2017117383A JP2017117383A (en) 2017-06-29
JP6193342B2 true JP6193342B2 (en) 2017-09-06

Family

ID=59232192

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2015254995A Active JP6193342B2 (en) 2015-12-25 2015-12-25 Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program

Country Status (1)

Country Link
JP (1) JP6193342B2 (en)

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2003196396A (en) * 2001-12-27 2003-07-11 Hitachi Ltd Method and system for managing medical information
JP5050504B2 (en) * 2006-11-28 2012-10-17 株式会社日立製作所 Receipt extraction method and receipt inspection support system using reexamination results
JP2013196071A (en) * 2012-03-16 2013-09-30 All-Japan Federation Of National Health Insurance Organizations Screen processing system and screen processing method for receipt
JP5731616B2 (en) * 2013-10-30 2015-06-10 日立メディカルコンピュータ株式会社 Receipt check device, receipt check method, and receipt check program

Also Published As

Publication number Publication date
JP2017117383A (en) 2017-06-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Tawfik et al. A step by step guide for conducting a systematic review and meta-analysis with simulation data
US8036915B2 (en) System and method for collecting and managing patient data
Joseph et al. Integration strategies of pharmacists in primary care-based accountable care organizations: a report from the accountable care organization research network, services, and education
JP2008134756A (en) Receipt extraction method using reexamination result and receipt inspection support system
US20200243169A1 (en) Research study data acquisition and quality control systems and methods
JP2022190131A (en) Medical information provision system, server, medical information provision device, medical information provision medium, medical information provision method, and program
JP6743116B2 (en) Examination support system, examination support method and examination support program
Martinez et al. Ten steps to conduct a systematic review
JP2015052847A (en) Electronic receipt data conversion system and electronic receipt data conversion program
JP2005050245A (en) Support system and method for preparation/examination/payment claim of receipt
JP4847605B1 (en) Screen processing system for foreign electronic receipt and screen display method
JP6193342B2 (en) Receipt inspection support system, receipt inspection support method, and receipt inspection support program
JPH08263562A (en) Medical treatment support system
JP4685064B2 (en) Receipt management system, receipt management method, and receipt management program
JP6585458B2 (en) Medical support system
JP6431274B2 (en) Medical support system
JP2010231616A (en) Prescription support device and prescription support program
JP3600914B2 (en) Receipt office cooperation support device, receipt examination support device, their method and program
JP6921885B2 (en) Receipt inspection support system, receipt inspection support method and receipt inspection support program
JP5711197B2 (en) Electronic receipt data processing system for summary analysis of disease status, medical expenses, etc.
JP7166852B2 (en) Electronic receipt processing system, program and method
JP2011059983A (en) Screen processing system and program
JP3773207B2 (en) Receipt mutual assistance support device and receipt examination support system
JP2009294835A (en) System, method and program for supporting medical bill examination
Middleton Evaluating the Impact of EMR Implementation in the Australian Health System: A Scoping Literature Review

Legal Events

Date Code Title Description
TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20170725

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20170809

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6193342

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

S533 Written request for registration of change of name

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313533

R350 Written notification of registration of transfer

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250