JP5731616B2 - Receipt check device, receipt check method, and receipt check program - Google Patents
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Description
本発明は、レセプトチェック技術に関し、特に、歯科用レセプト電算データチェック技術に関する。 The present invention relates to a receipt check technique, and more particularly, to a dental receipt computer data check technique.
病院、診療所等の医療機関は、患者に対して医療行為を行うと、レセプトと呼ばれる診療報酬明細書を作成し、支払基金や国保連合会といった審査機関に提出する。レセプトの提出を受けた審査機関では、レセプトの内容をチェックし、保険制度上の誤りがなければ、該当する保険者にレセプトを提出する。それを受け、保険者は医療機関に診療報酬を支払う。 When a medical institution such as a hospital or clinic conducts medical treatment for a patient, it creates a medical remuneration statement called a receipt and submits it to a screening organization such as a payment fund or National Health Insurance Federation. Upon receiving the receipt, the reviewing organization checks the contents of the receipt and, if there are no errors in the insurance system, submits the receipt to the appropriate insurer. In response, the insurer pays medical fees to the medical institution.
レセプトは、電子化され(電子レセプト)、記録媒体に記録されて提出される。あるいは、電子データで送信される。この電子レセプトは、患者単位で1か月分の診療記録をまとめ、対応のレセコン(レセプト作成用のソフトが搭載されたコンピュータ)で所定のフォーマット(レセ電ファイル:UKEファイル)に作成される。 The receipt is digitized (electronic receipt), recorded on a recording medium, and submitted. Alternatively, it is transmitted as electronic data. This electronic receipt collects medical records for one month for each patient, and is created in a predetermined format (receipt file: UKE file) with a corresponding receipt computer (computer equipped with receipt creation software).
誤った電子レセプトが審査機関に送られるのを防ぐため、医療機関では、審査機関に送信前に電子レセプトをチェックする。この際の負担を低減するため、傷病名に応じて定められた診療行為の回数の標準値が登録されるチェック用マスタデータを用いて自動的にチェックする技術がある(例えば、特許文献1参照)。 In order to prevent the wrong electronic receipt from being sent to the reviewing institution, the medical institution checks the electronic receipt before sending it to the reviewing institution. In order to reduce the burden at this time, there is a technique of automatically checking using master data for checking in which a standard value of the number of medical treatments determined according to the name of a sickness is registered (for example, see Patent Document 1) ).
ところが、歯科では、電子レセプトの正確性をチェックするために診療行為が対象とする部位(例えば、歯番)が必要である。しかしながら、厚生労働省から提供されているデータと、UKEファイル化後の電子レセプトとからでは、各診療行為が対象とする歯番を特定できないため、チェック用マスタデータを用いたとしても、精度の高いチェックが行えない。このため、精度の高いチェックを行うためには、チェック担当者が月単位でまとめられた電子レセプトから、経験に基づいて診療行為の歯番を特定し、チェックを行わざるをえない(例えば、非特許文献1参照)。 However, in dentistry, in order to check the accuracy of the electronic receipt, a site (for example, a tooth number) targeted by a medical practice is required. However, because the data provided by the Ministry of Health, Labor and Welfare and the electronic receipt after making a UKE file cannot identify the tooth number targeted by each medical practice, even if the master data for checking is used, the accuracy is high. Cannot check. For this reason, in order to perform a highly accurate check, the person in charge of the check must identify the tooth number of the medical practice based on the experience from the electronic receipts that are compiled on a monthly basis, for example (for example, Non-patent document 1).
このような状況では、精度の高いチェックを行うためには、担当者の負担が大きく、チェックに時間がかかる。また、チェックの精度が担当者の経験に左右される。一方、精度の高いチェックがなされない状態で審査機関に電子レセプトが提出されると、審査機関のチェック負担が大きくなる。さらに、返戻が発生したり、誤った電子レセプトが発見されなかったりし、医療機関に正当な報酬が迅速に支払われない。 In such a situation, in order to perform a highly accurate check, the burden on the person in charge is heavy and the check takes time. The accuracy of the check depends on the experience of the person in charge. On the other hand, if an electronic receipt is submitted to the examination body without being checked with high accuracy, the burden on the examination body will increase. In addition, a return occurs, an incorrect electronic receipt is not found, and a legitimate reward is not quickly paid to the medical institution.
本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、担当者の負担を増大することなく、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトの正確性を高い精度でチェックし、保険制度上の誤りを低減した歯科用電子レセプトの生成を支援する技術を提供することを目的とする。 The present invention was made in view of the above circumstances, and without increasing the burden on the person in charge, checks the accuracy of a predetermined format electronic electronic receipt created for insurer submission with high accuracy, It is an object of the present invention to provide a technology that supports the generation of a dental electronic receipt with reduced insurance system errors.
本発明は、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトにおいて、予め定義されたマスタデータを用いて各診療行為の対象部位を、例えば歯番で特定する。そして、対象部位が特定された診療行為データを用い、電子レセプトの正確性をチェックする。 According to the present invention, in a dental electronic receipt of a predetermined format created for insurer submission, the target site of each medical practice is specified by, for example, a tooth number using predefined master data. Then, the accuracy of the electronic receipt is checked using the medical practice data in which the target part is specified.
具体的には、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータから、診療行為と部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定部と、前記生成した部位データを用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部と、を備え、前記電子レセプトデータは、傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含み、前記対象部位特定部は、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成することを特徴とする電子レセプトチェック装置を提供する。 Specifically, from the electronic receipt data created for each patient in a predetermined format, using a target part specifying unit that generates part data in which a medical practice and a part are associated, and the generated part data A check unit that checks the accuracy of the electronic receipt data, and the electronic receipt data records a wound name part record that records a part that has been treated for each wound name and a score and number of times for each medical practice. The target part identifying unit includes, for each medical practice in the medical practice record, identifying a part that is a target of the medical practice using predetermined master data, An electronic receipt check device is provided that generates site data.
また、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含む電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定ステップと、前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェックステップと、を含むことを特徴とする電子レセプトチェック方法を提供する。 In addition, electronic receipt data created for each patient in a predetermined format, which is a wound name part record for recording a part for which treatment has been performed for each wound name, and a medical record for recording points and the number of times for each medical practice An action record, and for each medical practice of the medical practice record, for each medical practice, specify a site that is a target of the medical practice using predetermined master data, and the medical practice and the site Provided is an electronic receipt check method comprising: a target part specifying step for generating correlated part data; and a check step for checking the accuracy of the electronic receipt data using the generated part data. .
さらに、コンピュータを、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を備える電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定手段、前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック手段として機能させるためのレセプトチェックプログラムを提供する。 Furthermore, the computer is electronic receipt data created for each patient in a predetermined format, and records the site of medical treatment for each medical name, and the score and number of times for each medical practice. A medical practice record to be recorded, and for each medical practice of the medical practice record, a site to be targeted for the medical practice is specified using predetermined master data, and the medical practice and the site are recorded And a receipt check program for functioning as a check means for checking the accuracy of the electronic receipt data using the generated part data.
本発明によれば、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトを高い精度でチェックし、保険制度上の誤りをできる限り低減した歯科用電子レセプトの生成を支援できる。 ADVANTAGE OF THE INVENTION According to this invention, the dental electronic receipt of the predetermined format produced for insurer submission can be checked with high precision, and generation | occurrence | production of the dental electronic receipt which reduced the error in the insurance system as much as possible can be supported.
以下、本発明を適用する実施形態について説明する。以下、本発明の実施形態を説明するための全図において、基本的に、同一機能を有するものは同一符号を付し、その繰り返しの説明は省略する。 Hereinafter, embodiments to which the present invention is applied will be described. Hereinafter, in all the drawings for explaining the embodiments of the present invention, those having the same function are basically denoted by the same reference numerals, and the repeated explanation thereof is omitted.
<ハードウェア構成>
図1は、本実施形態のレセプトチェック装置100のハードウェア構成を説明するための図である。レセプトチェック装置100は、CPU(Central Processing Unit)102と、主メモリ103と、記憶装置104と、表示メモリ105と、コントローラ107と、ネットワークアダプタ110と、これらを信号送受信可能に接続するシステムバス111とを備える。
<Hardware configuration>
FIG. 1 is a diagram for explaining a hardware configuration of a
入出力インタフェースとして、コントローラ107には、表示装置106およびマウス108が接続され、システムバス111には、キーボード109が接続される。
As an input / output interface, a
レセプトチェック装置100は、ネットワーク120を介して他の情報処理装置130やデータベース140と信号送受可能に接続される。ここで、「信号送受可能に」とは、電気的、光学的に有線、無線を問わずに、相互にあるいは一方から他方へ信号送受可能な状態を示す。
The
CPU102は、各構成要素の動作を制御する。制御は、予め定められたプログラムに従って行われる。CPU102は、記憶装置104に格納されるプログラムやプログラム実行に必要なデータを主メモリ103にロードして実行する。
The
主メモリ103は、CPU102が実行するプログラムや演算処理の途中経過を記憶する。
The
表示メモリ105は、液晶ディスプレイやCRT(Cathode Ray Tube)等の表示装置106に表示するための表示データを一時格納する。
The
記憶装置104は、処理に必要な各種のデータ、処理途中に生成されるデータ、処理により生成されるデータを格納する装置であり、具体的にはハードディスク等である。また、記憶装置104は、フレシキブルディスク、光(磁気)ディスク、ZIPメモリ、USBメモリ等の可搬性記録媒体とデータの受け渡しをする装置であっても良い。
The
本実施形態では、後述するように、歯科レセプト電算データ(電子レセプトデータ)の正確性をチェックする。このチェック対象の電子レセプトデータも記憶装置104に格納される。なお、チェック対象の電子レセプトデータは、LAN(Local Area Network)等のネットワーク120を介してレセプトチェック装置100に接続される他の情報処理装置130やデータベース140などに保存され、そこから取得されてもよい。
In the present embodiment, as will be described later, the accuracy of the dental receipt computer data (electronic receipt data) is checked. The electronic receipt data to be checked is also stored in the
マウス108やキーボード109は、操作者がレセプトチェック装置100に対して操作指示を行う操作デバイスである。マウス108はトラックパッドやトラックボールなどの他のポインティングデバイスであっても良い。
The
コントローラ107は、マウス108の状態を検出して、表示装置106上のマウスポインタの位置を取得し、取得した位置情報等をCPU102へ出力する。
The
ネットワークアダプタ110は、レセプトチェック装置100をLAN、電話回線、インターネット等のネットワーク120に接続するためのインタフェースである。
The
<機能構成>
上述のように、本実施形態のレセプトチェック装置100は、歯科レセプト電算データ(電子レセプトデータ)に保険制度上の誤りがないか、その正確性をチェックする。これを実現するため、本実施形態のレセプトチェック装置100は、図2に示すように、電子レセプトデータ300や処理に用いるデータ群を保持するデータベース部210と、電子レセプトデータ300から、診療行為と部位とを対応づけた部位データ510を生成する対象部位特定部220と、部位データ510を用いて当該電子レセプトデータ300の正確性をチェックするチェック部230と、チェック部230の処理結果(チェック結果リスト530)から表示データを生成し、表示装置106に表示する表示処理部240と、を備える。
<Functional configuration>
As described above, the
対象部位特定部220、チェック部230および表示処理部240は、上述のように、記憶装置104に格納されたプログラムを、CPU102が主メモリ103にロードして実行することにより実現される。また、データベース部210は、例えば、記憶装置104に構築される。
As described above, the target
<電子レセプトデータ>
電子レセプトデータ300は、患者毎の所定の期間(例えば、1ヶ月)の診療の記録(カルテ)を集約した診療報酬明細書の電子データであり、予め定められたフォーマットで作成される。予め定めたフォーマットには、例えば、厚生労働省で定めたUKEフォーマットなどが用いられる。所定期間は、保険請求先に提出する間隔、例えば一月、とする。以下、本実施形態では、一人の患者の電子レセプトデータを、患者単位レセプト310と呼ぶ。電子レセプトデータ300は、図3(a)に示すように、患者単位レセプト310の集合である。
<Electronic receipt data>
The
患者単位レセプト310は、図3(b)に示すように、本実施形態のチェック処理に係るデータとして、傷病名部位レコード(HSレコード)320と、歯科診療行為レコード(SSレコード)330とを備える。
As shown in FIG. 3B, the
HSレコード320は、当該患者に対し行った処置に対する、傷病名と部位とを記録するレコード部である。図4(a)に示すように、HSレコード320は、傷病名321を特定する傷病名コード(傷病名CD)322毎に、診療を行った部位323が記録される。傷病名コード322は、傷病名321毎に予め定められる。部位323は、当該傷病に関して処置を行った箇所を、歯番形式で登録する。なお、その他、傷病名321毎に、傷病名の略称が登録されてもよい。
The
図4(a)の例では、傷病名321「う蝕」に対し、部位323「[右上]7、4」が、傷病名321「歯髄炎」に対し、部位323「[左下]1」が登録される。
In the example of FIG. 4A, the
SSレコード330は、当該患者に対して行った、診療行為とその点数および回数とを記録するレコード部である。図4(b)に示すように、診療行為名331を特定する診療行為コード(診療行為CD)332毎に、当該診療行為の、加算コード(加算CD)333と、点数334と、回数335とが記録される。診療行為コード332は、診療行為毎に、予め定められる。
The
なお、SSレコード330は、日付に関する情報(日付データ)を保持する。本実施形態では、SSレコード330は、算定単位を同一とする診療行為群(同一算定単位データ)を含む。加算コード333は、同一算定単位データ内の各診療行為の親子関係を示すものである。ただし、本実施形態では、同一算定単位データを、予め算定日単位に分割しておく。すなわち、同一算定単位データとなる診療行為群であっても、算定日が異なるものは、同一算定単位としない。
Note that the
図4(b)の例では、診療行為名331「初診」に対し、点数334「218」および回数335「1」が、同「抜髄(単根管)」に「228」および「1」がそれぞれ登録される。また、診療行為名331「金属歯冠修復(インレー単純)」と「(材)金パラ(大臼歯)」とは親子関係にあり、同一の算定単位(同一算定単位データ)となる。従って、点数334として「316」および回数335として「1」が登録される。同じく、「金属歯冠修復(インレー単純)」と「(材)金パラ(小臼歯・前歯)」とは親子関係にあり、点数334に「276」が、回数335に「1」が登録される。
In the example of FIG. 4B, for the
なお、患者単位レセプト310は、医薬品レコード(IYレコード)、特定器材レコード(TOレコード)、症状詳記レコード(SJレコード)、コメントレコード(COレコード)、医科診療行為レコード(SIレコード)をさらに備えていてもよい。
The
これらのレコードの中で、TOレコードはSSレコード330と同様の構造を有する。また、SIレコードおよびIYレコードは、SSレコード330から加算コード333を除いた構造を有する。一方、COレコードには、コード、部位、内容が記録される。また、SJレコードには、コードと内容とが記録される。
Among these records, the TO record has the same structure as the
<対象部位特定部>
対象部位特定部220は、SSレコード330に記録される各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を特定して対応づけ、部位データ510を生成する。部位は、HSレコード320に記録される部位の中から選択される。部位の特定には、処置病名マスタ410と、算定要件マスタ420といった予め用意されたマスタデータを用いる。処置病名マスタ410および算定要件マスタ420は、予めデータベース部310に登録される。
<Target site identification part>
The target
本実施形態の対象部位特定部220は、また、生成した部位データ510から口腔情報ファイル520を生成する口腔情報生成部221を備える。
The target
処置病名マスタ410は、診療行為と傷病名とを対応づけたデータベースで、図5に示すように、診療行為毎に、当該診療行為を行う可能性のある傷病名が登録される。具体的には、診療行為名411を特定する診療行為コード(診療行為CD)412毎に、傷病名414を特定する傷病名コード(傷病名CD)413と、が登録される。その他、傷病名の略称が登録されてもよい。
The treatment
算定要件マスタ420は、診療行為と算定要件とを対応づけたデータベースであり、図6に示すように、診療行為名421に対応づけた診療行為コード422毎に、算定要件424が登録される。算定要件424は、当該診療行為の対象となる歯の種類が登録される。算定要件マスタ420には、さらに、各診療行為の加算コード(加算CD)423と、算定単位425と、その算定単位内で診療が可能な上限の回数(上限回数)426とが登録されていてもよい。
The
対象部位特定部220が対応づけた結果として得る部位データ510は、SSレコード330の各診療行為名331に、対象部位を対応づけたものである。図7に示すように、部位データ510は、SSレコード330と同様に、診療行為名511を特定する診療行為コード(診療行為CD)512毎に、点数513と、回数514とが記録され、さらに、対象部位515、が記録される。
The
口腔情報生成部221は、部位データ510を用いて、欠損歯の情報を作成する。作成する欠損歯の情報は、口腔情報ファイル520として、データベース部210に登録される。例えば、抜歯等の診療行為名511に対応づけられた部位(歯番)515は、欠損歯とする。
The oral cavity
<チェック部>
チェック部230は、チェック対象の患者単位レセプト310の、シンタックスチェック、事務点検チェックを行うプリチェック部231と、部位データ510を用いて患者単位レセプト310の点数および回数の適正性を判断する点数回数チェック部233と、患者単位レセプト310の診療行為の妥当性を判断する妥当性チェック部234と、を備える。
<Check section>
The
プリチェック部231は、処理対象の患者単位レセプト310に記録が義務付けられる必須項目が記録されているか否かのチェック、各項目の項目長、モード、コード、項目間の整合性のチェックなど、を行う。チェック結果は、例えば、不備のあった箇所および不備の内容を示すメッセージ等の形式で、チェック結果リスト530に記録される。このチェック結果リスト530は、患者単位レセプト310毎に生成される。
The
点数回数チェック部233は、各診療行為の対象部位が特定された部位データ510を用いて、患者単位レセプト310の妥当性を点数面からチェックする点数回数チェック処理を行う。チェックには、診療行為毎に、算定単位および上限回数が登録される算定回数マスタを含む、厚生労働省が提供する歯科電子点数表430、および、口腔情報ファイル520を用いる。チェック結果は、プリチェック部231によるチェック結果同様、チェック結果リスト530に記録される。
The score
なお、上記の算定要件マスタ420が、診療行為421毎に、算定単位425および上限回数426を備える場合、算定回数マスタとして、この算定要件マスタ420を用いてもよい。
In addition, when said
点数回数チェック部233は、例えば、以下の各項目について、適否のチェックを行う。
1 :診療行為の入院・外来チェック
2 :診療行為の後期高齢者医療チェック
3 :診療行為の病院・診療所チェック
4 :診療行為の病床数チェック
5 :診療行為と届出チェック
6 :診療行為と未来院チェック
7 :診療行為と特記事項チェック
8 :診療行為の施設基準チェック
9 :診療行為の未届出減算チェック
10:医科診療行為の歯科算定チェック
11:通則加算チェック
12:基本加算チェック
13:注加算チェック
14:材料加算チェック
15:きざみ数量チェック
16:年齢制限チェック
17:実日数関連チェック
18:包括・被包括(同日)チェック
19:包括・被包括(同月)チェック
20:包括・被包括(同一部位)チェック
21:背反関連(同日)チェック
22:反関連(同月)チェック
23:背反関連(同一部位)チェック
24:算定回数チェック
The score
1: Hospitalization / outpatient check for medical practice 2: Medical check for the elderly in the late stage of medical care 3: Check of hospital / clinical clinic for medical practice 4: Checking the number of beds for medical practice 5: Medical practice and reporting check 6: Medical practice and future Hospital check 7: Medical practice and special item check 8: Facility standard check of medical practice 9: Unreported subtraction check of medical practice 10: Dental calculation check of medical practice 11: General addition check 12: Basic addition check 13: Note addition Check 14: Material addition check 15: Kick quantity check 16: Age restriction check 17: Actual days related check 18: Comprehensive / included (same day) check 19: Comprehensive / included (same month) check 20: Comprehensive / included (same) (Part) check 21: check against the relationship (same day) 22: check against the relationship (same month) 23: check against the relationship (Same part) Check 24: Check the number of calculations
この中で、点数回数チェック部233は、「24:算定回数チェック」として、患者単位レセプト310の、歯科診療行為の算定要件(歯種など)および算定単位(歯、日など)毎の算定回数が適切であるかをチェックする。例えば、算定回数マスタを参照し、患者単位レセプト310のSSレコード330の各診療行為名331の回数335が、上限回数以下であるかをチェックする。
Among these, the score
例えば、歯科診療の中には、「抜髄(単根管)」など、同一の部位に対して1回しか行うことができない診療行為がある。このような診療行為が、同一の部位に対して複数回なされていないかなどをチェックする。 For example, in dental practice, there is a medical practice that can be performed only once on the same site, such as “pulvation (single root canal)”. It is checked whether or not such a medical practice is performed several times for the same part.
また、口腔情報ファイル520を用い、当該ファイルに欠損歯として登録される歯に対し、診療行為がなされていないかなどをチェックする。 In addition, the oral information file 520 is used to check whether or not a medical practice has been performed on a tooth registered as a missing tooth in the file.
妥当性チェック部234は、各診療行為の対象部位が特定された部位データ510を用いて、患者単位レセプト310に登録された診療行為の妥当性をチェックする妥当性チェック処理を行う。チェックには、基本チェックマスタ440、口腔情報ファイル520が用いられる。基本チェックマスタ440は、歯科算定上の解釈をチェック用にデータ化したもので、電子カルテ作成システムが一般的に有するチェック項目、チェック条件等が登録される。チェック結果は、プリチェック部231によるチェック結果同様、チェック結果リスト530に記録される。
The
妥当性チェック部234は、例えば、以下の項目について、妥当性のチェックを行う。
1 :診療行為 傷病名の整合性チェック
2 :診療行為 1/3額算定回数チェック
3 :診療行為 歯牙状態算定チェック(月跨り含む)
4 :診療行為 歯数範囲チェック
5 :診療行為 指定歯番チェック
6 :臼歯片側人工歯チェック
7 :診療行為算定漏れチェック
8 :欠損部位異病名チェック
9 :指導料算定漏れチェック
10:保険診療ブリッジチェック
11:項目検索チェック
12:診療行為と診療行為の算定不可チェック(月跨り)
13:薬剤投与量チェック
For example, the
1: Checking the consistency of the name of the medical care injury and illness 2: Checking the
4: Medical practice tooth number range check 5: Medical practice designated tooth number check 6: Molar side artificial tooth check 7: Medical practice calculation omission check 8: Missing part disease name check 9: Guidance fee omission check 10: Insurance medical bridge check 11: Item search check 12: Checking for non-calculation of medical practice and medical practice (monthly straddle)
13: Drug dosage check
例えば、「3:診療行為 歯牙状態算定チェック(月跨り含む)」において行われる歯牙状態算定チェックのマスタデータは、診療行為毎の算定可能な歯の種類が登録される。例えば、このマスタデータの、診療行為「金属歯冠修復(インレー単純)」に対し、算定可能な歯の種類として「大臼歯」「智歯」のみが設定されているとする。一方、部位データ510として、診療行為名331「金属歯冠修復(インレー単純)」に対し、対象部位515 [右上]4[左下]1が登録されるとする。歯番4は小臼歯、1は前歯であるため、得られた部位データ510は、この歯牙算定チェックでは、算定不可となりチェック対象となる。このようなチェックは、診療行為に、歯番で特定される部位が対応づけられた部位データ510を有することにより、可能となる。
For example, in the master data of the tooth condition calculation check performed in “3: medical practice tooth condition calculation check (including cross-month)”, the types of teeth that can be calculated for each medical action are registered. For example, it is assumed that only “molar teeth” and “wisdom teeth” are set as the types of teeth that can be calculated for the medical practice “metal crown restoration (inlay simple)” in the master data. On the other hand, it is assumed that the target part 515 [upper right] 4 [lower left] 1 is registered as the
<表示処理部>
表示処理部240は、上述のように、チェック部230の処理結果であるチェック結果リスト530から表示データを生成し、表示装置106に表示する。具体的には、例えば、プリチェック部231によるチェック結果、点数回数チェック部233による各チェック項目のチェック結果、および、妥当性チェック部234による各チェック項目のチェック結果を、それぞれ、表示する。さらに、対象部位特定部220が生成した部位データ510を表示するよう構成してもよい。また、口腔情報生成部221が生成した口腔情報ファイル520を表示するよう構成してもよい。
<Display processing unit>
As described above, the
<チェック処理の流れ>
次に、本実施形態の対象部位特定部220およびチェック部230による、電子レセプトデータ300のチェック処理の流れを説明する。図8は、本実施形態のチェック処理の処理フローである。チェック処理は、電子レセプトデータ300を構成する患者単位レセプト310毎に行う。また、本処理は、ユーザから開始の指示を受け付けることにより、開始する。
<Check process flow>
Next, the flow of the check process of the
チェック部230は、まず、チェック対象とする電子レセプトデータ300全体を読み込む(ステップS1001)。次に、チェック処理の対象とする患者単位レセプト310の選択を受け付ける(ステップS1002)。例えば、読み込んだ電子レセプトデータ300を構成する全ての患者単位レセプト310をリスト表示等し、その中から、処理対象とする1以上の患者単位レセプト310の選択を受け付ける。これは、例えば、歯科医が複数いる歯科医院などで、担当歯科医毎に処理を行う場合などを想定した処理である。このとき、選択された患者単位レセプト310を表示処理部240が表示するよう構成してもよい。
First, the
その後、ステップS1002で選択された患者単位レセプト310それぞれについて、チェック部230は、以下のステップS1003からステップS1007の処理を行う。
Thereafter, for each
まず、プリチェック部231は、患者単位レセプト310に対し、プリチェックを行う(ステップS1003)。プリチェック結果は、チェック結果リスト530に、チェック対象の患者単位レセプト310に対応づけて登録される。
First, the
次に、対象部位特定部220は、プリチェック後の患者単位レセプト310に対し、対象部位特定処理を行い、部位データ510を生成する(ステップS1004)。上述のように、患者単位レセプト310のSSレコード330に登録される各診療行為名331に、HSレコード320に登録される部位323を対応づける。
Next, the target
口腔情報生成部221は、生成した部位データ510を用い、口腔情報ファイル520を生成する(ステップS1005)。
The oral cavity
その後、点数回数チェック部233は、部位データ510、算定回数マスタを含む歯科電子点数表430および口腔情報ファイル520を用いて、点数回数チェック処理を行う(ステップS1006)。チェック結果は、当該患者単位レセプト310に対応づけられたチェック結果リスト530に追加登録される。
Thereafter, the score
最後に、妥当性チェック部234は、部位データ510、基本チェックマスタ440、および口腔情報ファイル520を用いて、妥当性チェック処理を行う(ステップS1007)。この場合も、チェック結果は、当該患者単位レセプト310に対応づけられたチェック結果リスト530に追加登録される。
Finally, the
ステップS1002で選択された全ての患者単位レセプト310に対して処理を終える(ステップS1008)と、表示処理部240は、患者単位レセプト310毎に作成されたチェック結果リスト530を表示データとし、表示装置106に表示する(ステップS1009)。
When the process is completed for all the
その後、チェック部230は、ユーザから終了の指示を受け付けるまで(ステップS1010)、ステップS1002へ戻り、ユーザによる、処理対象の患者単位レセプト310の選択を待つ。一方、終了の指示を受け付けると、処理を終了する。
Thereafter, the
<対象部位特定処理の流れ>
次に、対象部位特定部220による対象部位特定処理の流れを説明する。図9は、本実施形態の対象部位特定処理の処理フローである。ここでは、図4(a)に示すHSレコード320および図4(b)に示すSSレコード330からなる患者単位レセプト310に対して対称部位特定処理を行う場合を例にあげて説明する。また、使用する処置病名マスタ410は、図5に例示するもの、算定要件マスタ420は、図6に例示するものとする。
<Target site identification process flow>
Next, the flow of the target part specifying process by the target
対象部位特定部220は、まず、処置病名マスタ410を参照し、当該レコードの診療行為名331毎に(ステップS1101)、部位候補を抽出する部位候補抽出処理を行い(ステップS1102)、部位候補データ540を生成する(ステップS1103)。
The target
ここでは、SSレコード330の診療行為名331(診療行為コード332)と、処置病名マスタ410の診療行為名411(診療行為コード412)とを照合し、さらに、処置病名マスタ410の傷病名414(傷病名コード413)とHSレコード320の傷病名321(傷病名コード322)とを照合することにより、部位候補を抽出する。
Here, the medical practice name 331 (medical practice code 332) in the
具体的には、部位候補抽出処理では、対象部位特定部220は、SSレコード330から順にレコードを読み出し、登録されている診療行為名331に合致する診療行為名411が、処置病名マスタ410に登録されているか否かを判別する。判別には、SSレコード330の診療行為コード332と、処置病名マスタ410の診療行為コード412とを用いて行う。
Specifically, in the part candidate extraction process, the target
登録されている場合は、その診療行為名411に対応づけて、処置病名マスタ410に登録されている傷病名414の中に、HSレコード320に登録されている傷病名321に一致するものがあるか判別する。判別は、処置病名マスタ410の傷病名コード413と、HSレコード320の傷病名コード322とを用いて行う。
If registered, there is a name corresponding to the
そして、一致するものがあれば、HSレコード320部から、その傷病名321に対応づけられる部位323を抽出し、診療行為に対応づけて、対象部位候補として、部位候補データに記録する。複数一致する場合は、一致する全部位323の論理和(OR)を取ったものを対象部位候補として記録する。
Then, if there is a match, a
一致するものがない場合、対象部位候補は無と、部位候補データ540に記録する。
If there is no match, no target site candidate is recorded in the
また、診療行為名331に合致する診療行為名411が処置病名マスタ410に登録されていない場合は、当該診療行為名331については、HSレコード320に登録される全ての部位323を対象部位候補として部位候補データに記録する。登録されていない場合は、その診療行為は、病名とは関連しない診療行為だからである。例えば、部位候補データ540にコメント欄を設け、その旨記載するよう構成してもよい。
When the
なお、HSレコード320部に、未コード化傷病名の部位がある場合、無条件に全診療行為について、対象部位候補として部位候補データ540に記録する。
In addition, when there exists a site | part of the uncoded wound disease name in the
対象部位特定部220の処理により作成される部位候補データ540の具体例を図10(a)に示す。本図に示すように、部位候補データ540は、診療行為名541を特定する診療行為コード542と、対象部位候補543と、コメント544とを備える。
A specific example of the
本図に示すように、SSレコード330の診療行為名331「初診」については、処置病名マスタ410には、該当する診療行為名411の登録はない。従って、対象部位特定部220は、HSレコード320に登録される全ての部位323を、対象部位候補543として記録する。
As shown in the figure, for the
SSレコード330の診療行為名331「抜髄(単根管)」については、処置病名マスタ410には、当該診療行為名411に対応づけて、「歯冠破折」、「全部性歯髄炎」、「歯髄炎」、「歯の脱臼」の4種の傷病名414が登録されている。このうち、HSレコード320に登録されている傷病名321に合致するのは、「歯髄炎」のみである。従って、対象部位特定部220は、HSレコード320に登録される部位323の内、傷病名321「歯髄炎」に対応づけて登録される部位323「[左下]1」を対象部位候補543として記録する。
Regarding the
診療行為名331「金属歯冠修復(インレー単純)」については、処置病名マスタ410には、当該診療行為名411に対応づけて、「歯冠破折」、「全部性歯髄炎」、「歯髄炎」、「歯の脱臼」、「う歯」の5種の傷病名414が登録されている。このうち、HSレコード320部に登録されている傷病名321に合致するのは、「歯髄炎」と「う歯」とである。従って、対象部位特定部220は、HSレコード320部に登録される部位323の内、傷病名321「歯髄炎」および「う歯」に対応づけて登録される部位323「[左下]1」および「[右上]74」を対象部位候補543として記録する。
Regarding the
診療行為名331「(材)金パラ(大臼歯)」、「(材)金パラ(小臼歯・前歯)」についても、同様に、対象部位特定部220は、それぞれ、部位323「[左下]1」および「[右上]74」、および、「[左下]1」および「[右上]74」を、対象部位候補543として記録する。
Similarly, for the
SSレコード330に登録されている全てのレコードに対して部位候補抽出処理を終える(ステップS1104)と、対象部位特定部220は、部位候補データ毎に(ステップS1005)、算定要件マスタ420を用いて対象部位候補絞込処理を行い(ステップS1106)、部位候補データを更新する。
When the part candidate extraction processing is completed for all the records registered in the SS record 330 (step S1104), the target
ここでは、対象部位特定部220は、部位候補データ540の診療行為毎に、当該診療行為名541に合致する診療行為名421に対応づけて登録されている算定要件424を算定要件マスタ420から抽出する。抽出には、診療行為コード542と診療行為コード422とを用いる。
Here, the target
そして、対象部位候補543に合致する歯種に絞り、部位候補データ540を更新する。更新後の部位候補データ540の一例を図10(b)に示す。
Then, it narrows down to the tooth type that matches the target part candidate 543 and updates the
例えば、算定要件マスタ420において、診療行為名421「(材)金パラ(大臼歯)」に対応づけて、として大臼歯が登録される。従って、図10(b)に示すように、部位候補データ540の診療行為名541「(材)金パラ(大臼歯)」に対応づけて登録される対象部位候補543「[左下]1」および「[右上]74」は、大臼歯に該当する「右上」7に絞り込まれる。同様に、算定要件マスタ420において、診療行為名421「(材)金パラ(小臼歯・前歯)」には、前歯・小臼歯が対応づけて登録される。従って、部位候補データ540の診療行為名541「(材)金パラ(小臼歯・前歯)」は、小臼歯に該当する[右上]4および[左下]1に絞り込まれる。
For example, in the
最後に、対象部位特定部220は、算定単位内の整合性を取る、算定単位内整合性処理を行う(ステップS1110)。算定単位内整合性処理では、部位候補データ540を、診療行為の点数および回数の算定を同一とする同一算定単位データ(親子データ)で集約し、図7に示す部位データ510を生成する。具体的には、算定単位を同一とする親子データ間の対象部位候補543の論理積(AND)を取る。
Finally, the target
例えば、SSレコード330において、診療行為名331「金属歯冠修復(インレー単純)」と「(材)金パラ(大臼歯)」とは、同一算定単位となる親子データである。従って、部位候補データ540の、該当する診療行為名541の対象部位候補543[右上]74[左下]1と、[右上]7とのANDを取り、この算定単位の部位データ510の対象部位515を、[右上]7とする。
For example, in the
また、SSレコード330において、診療行為名331「金属歯冠修復(インレー単純)」と「(材)金パラ(小臼歯・前歯)」とは、同一算定単位となる親子データである。従って、部位候補データ540の、該当する診療行為名541の対象部位候補543[右上]74[左下]1と、[右上]4[左下]1とのANDを取り、この算定単位の部位データ510の対象部位515を、[右上]4[左下]1とする。
Further, in the
部位候補データ540において、同一算定単位データを備えない残りのデータについては、対象部位候補543に登録される部位を、そのまま、対象部位515とする。
In the
以上のように、対象部位特定部220は、部位候補抽出処理、絞込処理、算定単位整合性処理により、SSレコード330の各診療行為に、HSレコード320の対象部位を対応づけた、部位データ510を生成する。なお、対象部位特定部220による、部位候補抽出処理、絞込処理、算定単位内整合性処理の処理順は問わない。また、上記例では、全レコードの部位候補データを生成後、対象部位候補絞込処理を行っているが、レコード毎に、対象部位抽出処理および絞込処理を連続して行ってもよい。
As described above, the target
以上説明したように、本実施形態の電子レセプトチェック装置100は、予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータ300から、診療行為と部位とを対応づけた部位データ510を生成する対象部位特定部220と、前記生成した部位データ510を用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部230と、を備え、前記電子レセプトデータ300は、傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコード320と、診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコード330と、を含み、前記対象部位特定部220は、前記診療行為レコード330の各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成する。
As described above, the electronic
このように、本実施形態によれば、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトにおいて、予め定義されたマスタデータを用いて、各診療行為の対象部位を、例えば、歯番などにより特定する。そして、対象部位が特定された診療行為データを用い、電子レセプトの正確性をチェックする。 As described above, according to the present embodiment, in a dental electronic receipt in a predetermined format created for insurer submission, the target site of each medical practice is, for example, a tooth using a predefined master data. Specify by number. Then, the accuracy of the electronic receipt is checked using the medical practice data in which the target part is specified.
従って、本実施形態によれば、電子レセプトの正確性をチェックするために、診療行為が対象とする部位を必要とする歯科においても、担当者の負担を増大することなく、保険者提出用に作成された所定のフォーマットの歯科用電子レセプトを高い精度でチェックし、保険制度上の誤りをできる限り低減した歯科用電子レセプトを生成できる。 Therefore, according to this embodiment, in order to check the accuracy of the electronic receipt, even in dentistry that requires a site targeted for medical practice, the burden on the person in charge does not increase, and it is for insurer submission. It is possible to check the created dental electronic receipt of a predetermined format with high accuracy, and to generate a dental electronic receipt with the smallest possible insurance system error.
特に、医科と歯科とが併設されている医療機関では、歯科においても、医科レセプト請求システムを用いて、歯科のUKEファイルである電子レセプトを作成する。この医科レセプト請求システムでは、なされた診療行為と歯番との関連付け情報が不足しているため、事前のチェックが難しい。このような医療機関においても、既存のシステムの中で、担当者の負担を増大することなく、高い精度で事前チェックを行うことができる。 Particularly, in a medical institution where a medical department and a dentistry are provided side by side, an electronic receipt that is a dental UKE file is created using a medical receipt request system even in dentistry. In this medical receipt claim system, since the association information between the performed medical practice and the tooth number is insufficient, it is difficult to check in advance. Even in such a medical institution, prior checks can be performed with high accuracy without increasing the burden on the person in charge in the existing system.
なお、上記実施形態では、1つの情報処理装置が、レセプトチェック装置100の全ての機能を実現する場合を例にあげて記載したが、これに限定されない。例えば、レセプトチェック装置100の各機能が、異なる情報処理装置であって、互いにデータを送受信可能な情報処理装置上で実現されてもよい。
In the above embodiment, the case where one information processing apparatus realizes all the functions of the
また、医療機関等のユーザは、自己のサーバに導入されたウェブブラウザを介してレセプトチェック装置100が実現する機能を利用するよう構成されていてもよい。このウェブブラウザとしては、ウェブサイト閲覧用のアプリケーションとして利用され、HTML(Hyper Text Markup Language)やCGI(Common Gateway Interface)、XML(eXtensible Markup Language)、Java(登録商標)等の技術を利用可能な一般的なブラウザを利用することができる。
In addition, a user such as a medical institution may be configured to use a function realized by the
100:レセプトチェック装置、102:CPU、103:主メモリ、104:記憶装置、105:表示メモリ、106:表示装置、107:コントローラ、108:マウス、109:キーボード、110:ネットワークアダプタ、111:システムバス、120:ネットワーク、130:情報処理装置、140:データベース、200:サーバ、202:サーバ、210:データベース部、220:対象部位特定部、221:口腔情報生成部、230:チェック部、231:プリチェック部、233:点数回数チェック部、234:妥当性チェック部、240:表示処理部、300:電子レセプトデータ、310:データベース部、310:患者単位レセプト、320:HSレコード、321:傷病名、322:傷病名コード、323:部位、330:SSレコード、331:診療行為名、332:診療行為コード、333:加算コード、334:点数、335:回数、410:処置病名マスタ、411:診療行為名、412:診療行為コード、413:傷病名コード、414:傷病名、420:算定要件マスタ、421:診療行為名、422:診療行為コード、423:加算コード、424:算定要件、425:算定単位、426:上限回数、430:歯科電子点数表、440:基本チェックマスタ、510:部位データ、511:診療行為名、512:診療行為コード、513:点数、514:回数、515:対象部位、520:口腔情報ファイル、530:チェック結果リスト、540:部位候補データ、541:診療行為名、542:診療行為コード、543:対象部位候補、544:コメント 100: Receipt check device, 102: CPU, 103: Main memory, 104: Storage device, 105: Display memory, 106: Display device, 107: Controller, 108: Mouse, 109: Keyboard, 110: Network adapter, 111: System Bus: 120: Network, 130: Information processing device, 140: Database, 200: Server, 202: Server, 210: Database unit, 220: Target site specifying unit, 221: Oral information generation unit, 230: Check unit, 231: Pre-check unit, 233: Number of times check unit, 234: Validity check unit, 240: Display processing unit, 300: Electronic receipt data, 310: Database unit, 310: Patient unit receipt, 320: HS record, 321: Injury name 322: Injury name code, 323: Part , 330: SS record, 331: medical practice name, 332: medical practice code, 333: addition code, 334: score, 335: number of times, 410: treatment disease name master, 411: medical practice name, 412: medical practice code, 413 : Wound name code, 414: wound name, 420: calculation requirement master, 421: treatment action name, 422: treatment action code, 423: addition code, 424: calculation requirement, 425: calculation unit, 426: upper limit number of times, 430: Dental electronic score table, 440: basic check master, 510: site data, 511: clinical practice name, 512: clinical practice code, 513: score, 514: frequency, 515: target site, 520: oral cavity information file, 530: check Result list, 540: site candidate data, 541: medical practice name, 542: medical practice code, 543: target site Complement, 544: Comments
Claims (15)
前記生成した部位データを用いて当該電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック部と、を備え、
前記電子レセプトデータは、
傷病名毎に診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、
診療行為毎に点数および回数を記録する診療行為レコードと、を含み、
前記対象部位特定部は、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を、予め定めたマスタデータを用いて特定することにより、前記部位データを生成すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 A target part specifying unit that generates part data in which a medical practice and a part are associated from electronic receipt data created for each patient in a predetermined format;
A check unit that checks the accuracy of the electronic receipt data using the generated site data, and
The electronic receipt data is
Wound and disease name site record that records the site of medical treatment for each wound name,
A medical practice record that records the score and number of times for each medical practice,
The target part specifying unit generates the part data for each medical practice in the medical practice record by specifying a part that is a target of the medical practice using predetermined master data. Electronic receipt check device.
前記対象部位特定部は、予め定義された、診療行為と傷病名とを対応づけた処置病名マスタを用いて、各前記診療行為の対象となる前記部位を特定すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to claim 1,
The target part specifying unit specifies a part to be a target of each medical practice using a pre-defined treatment disease name master in which a medical practice and a wound name are associated with each other. apparatus.
前記対象部位特定部は、予め定義された、診療行為毎の歯種を登録する算定条件マスタを用いて、各前記診療行為の対象となる前記部位を特定すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 An electronic receipt check device according to claim 1 or 2,
The target part specifying unit uses a calculation condition master for registering a tooth type for each medical practice, which is defined in advance, to specify the part that is a target of each medical practice. .
前記診療行為レコードは、算定単位を同一とする診療行為群に対応づけられた同一算定単位データを含み、
前記対象部位特定部は、前記同一算定単位データについては、前記部位データの部位を同一の部位とすること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 An electronic receipt check device according to any one of claims 1 to 3,
The medical practice record includes the same calculation unit data associated with a medical practice group having the same calculation unit,
The target part specifying unit sets the part of the part data as the same part for the same calculation unit data.
前記チェック部は、
前記部位データと、予め定義された診療行為毎の算定単位および上限回数を登録する算定回数マスタを含む電子点数表と、を用い、前記電子レセプトデータの点数および前記診療行為の算定回数の適正性を判断する点数回数チェック部と、
前記部位データと、歯科算定上の解釈をチェック用にデータ化した基本チェックマスタとを用い、前記電子レセプトデータの前記診療行為の妥当性を判断する妥当性チェック部と、を備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 An electronic receipt check device according to any one of claims 1 to 4,
The check unit
Using the part data and an electronic score table including a calculation number master for registering a predetermined calculation unit and an upper limit number for each medical practice, the score of the electronic receipt data and the appropriateness of the number of times of the medical practice calculation A score count check section for judging
A validity check unit that determines the validity of the medical practice of the electronic receipt data using the part data and a basic check master that is converted into data for checking the interpretation in dental calculation. Electronic receipt check device.
前記対象部位特定部は、前記部位データを用い、欠損歯を特定する口腔情報を生成する口腔情報生成部をさらに備え、
前記点数回数チェック部および前記妥当性チェック部は、それぞれ、前記口腔情報を加味して、前記適正性および前記妥当性を判断すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to claim 5,
The target part specifying unit further includes an oral information generating unit that generates oral information for specifying a missing tooth using the part data.
The electronic receipt check device, wherein the score count check unit and the validity check unit determine the suitability and the validity, respectively, by taking the oral cavity information into consideration.
前記チェック部によるチェック結果から表示装置に表示する表示データを生成する表示処理部をさらに備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to any one of claims 1 to 6,
An electronic receipt check device, further comprising: a display processing unit that generates display data to be displayed on a display device from a check result of the check unit.
前記電子レセプトデータは、歯科用であり、
前記部位は、歯番で表されること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to any one of claims 1 to 7,
The electronic receipt data is for dentistry,
The said part is represented by a tooth number. The electronic receipt check apparatus characterized by the above-mentioned.
前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェックステップと、を含むこと
を特徴とする電子レセプトチェック方法。 Electronic receipt data created for each patient in a predetermined format, which is a wound name record that records the site of treatment for each wound name, and a medical practice record that records the number and number of times for each medical practice For each medical practice of the medical practice record, the site that is the target of the medical practice is identified using predetermined master data, and the medical practice and the site are associated with each other A target part specifying step for generating the target part data;
A check step of checking the accuracy of the electronic receipt data using the generated site data. An electronic receipt check method comprising:
予め定められたフォーマットで患者毎に作成された電子レセプトデータであって、傷病名毎の診療を行った部位を記録する傷病名部位レコードと、診療行為毎の点数および回数を記録する診療行為レコードと、を備える電子レセプトデータから、前記診療行為レコードの各診療行為について、当該診療行為の対象となる部位を予め定めたマスタデータを用いて特定し、前記診療行為と前記部位とを対応づけた部位データを生成する対象部位特定手段、
前記生成した部位データを用いて前記電子レセプトデータの正確性をチェックするチェック手段として機能させるためのレセプトチェックプログラム。 Computer
Electronic receipt data created for each patient in a predetermined format, which is a wound name record that records the site of treatment for each wound name, and a medical practice record that records the number and number of times for each medical practice For each medical practice of the medical practice record, using a predetermined master data, the medical practice and the part are associated with each other Target part specifying means for generating part data,
The receipt check program for functioning as a check means which checks the accuracy of the electronic receipt data using the generated part data.
前記チェック部は、
処理対象の患者単位レセプトに記録される各項目の項目長、モード、コード、項目間の整合性を含むチェック項目についてチェックを行うプリチェック部をさらに備えること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to claim 5,
The check unit
It further includes a pre-check unit that checks the check items including the item length, mode, code, and consistency between items recorded in the patient unit receipt to be processed.
An electronic receipt check device .
前記チェック部は、前記点数チェック部、前記妥当性チェック部、および前記プリチェック部の各部によるチェック結果をチェック結果リストに一元的に記録すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 An electronic receipt check device according to claim 11,
The check unit records the check results of the score check unit, the validity check unit, and the pre-check unit in a centralized check result list.
An electronic receipt check device .
前記チェック部は、診療行為毎の診療報酬の算定可能な部位の種類の登録を参照して、当該部位の診療報酬の算定の可否をチェックすること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to claim 1,
The check unit refers to the registration of the types of parts for which medical fees can be calculated for each medical practice, and checks whether the medical fees for the corresponding parts can be calculated.
An electronic receipt check device .
前記表示処理部は、前記対象部位特定部によって生成された部位データを前記表示装置に表示すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to claim 7,
The display processing unit displays the part data generated by the target part specifying unit on the display device.
An electronic receipt check device .
前記チェック部によるチェック結果から表示装置に表示する表示データを生成する表示処理部をさらに備え、
前記表示処理部は、前記対象部位特定部によって生成された部位データおよび前記口腔情報生成部によって生成された口腔情報ファイルの少なくとも一方を前記表示装置に表示すること
を特徴とする電子レセプトチェック装置。 The electronic receipt check device according to claim 6,
A display processing unit for generating display data to be displayed on a display device from a check result by the check unit;
The display processing unit displays at least one of site data generated by the target site specifying unit and an oral information file generated by the oral information generation unit on the display device.
An electronic receipt check device .
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