JP5690849B2 - 血行動態モニタおよび血行動態モニタの方法 - Google Patents
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Description
V=cal.250(l−e−k.BP)(1)
ここでVは、開始時のリラックスした/心臓拡張体積から動脈部分の所望の等価的に超過/追加された体積であり、BPは血圧mmHgであり、kはカーブ係数であり、および250mlが大気圧で充填された体積を超える動脈システムの典型的な飽和体積であり、動脈システムに追加できる最大追加体積である。カーブ係数k=0.0092は、血圧がmmHgで測定される動脈部分で、等価的に/超過して追加された体積を適切に決定できるようするために示される。校正係数cal.は飽和値を各患者に対して調節するために提供される。さらに動脈血液量と動脈血圧とを関連付ける開示情報は、C.B.Wolff,B.S.GoochおよびJ.S.Douglas in 「A Simple Volume Related Model of Arterial Blood PressureGeneration」,Adv.Exp.Med.Biol.,vol614,pgs109−117,2008によって示される。この開示の全体は参照によって本明細書に組み込まれる。
拍動性=(R(0))1/2+(−R(τmin))1/2(2)
ここでR(τ)は自己相関関数であり、τminは自己相関関数が最小のτの値を示す。R(0)は自己相関関数の最大値(τは0である)。拍動性は患者の相対1回拍出量に対応し、それに基づいて患者の心拍出量の変化をモニタできる。絶対1回拍出量は、上述の校正係数cal.で拍動に乗算することによって決定できる。
Claims (29)
- 1回拍出量を決定するための装置であって、
動脈圧力波形を受信するための入力と、
心拍の心室収縮フェーズの収縮期動脈圧力増加の開始時に、前記圧力波形の開始点を決定する手段と、
動脈圧力値が前記開始点と実質的に同一になる、前記圧力波形の一部またはポイントを特定することによって、前記心拍の終了点を決定し、および、前記開始点の前記動脈圧力値が再取得できない場合には、前記開始点と実質的に同一の動脈圧力値を有するポイントまで前記圧力波形を外挿するように構成される手段と、
前記開始点と前記終了点との間の前記圧力波形または前記外挿される圧力波形の部分から前記1回拍出量演算する手段を含む装置。 - 心臓1回拍出量を決定するための装置であって、
動脈圧力波形を受信するための入力と、
前記動脈圧力波形のベースライン変化を特定するように構成される手段と、
心拍に関する前記圧力波形の一部を特定するように構成される手段と、
前記ベースライン変化をもたらす特定部分を補正するように構成される手段と、
前記圧力波形の補正された部分から前記1回拍出量を演算するように構成される手段を含む装置。 - 心臓1回拍出量を決定するための装置であって、
動脈圧力波形を受信するための入力を含み、前記圧力波形の異所性心拍、または、心房細動、若しくは、呼吸変化による影響のために、前記装置は単一心拍に関する圧力波形の一部またはポイントを補正するように構成され、前記装置はさらに単一心拍の前記圧力波形の補正された部分から前記1回拍出量を演算するように構成される手段を含む装置。 - 請求項1、請求項2または請求項3に記載の装置において、
さらに、1つの心拍の前記圧力波形の後半、3分の1、4分の1または5分の1の部分のトレンドを特定し、および、開始点の値に実質的に対応する値に到達するまで特定されたトレンドが継続するとして前記圧力波形を外挿するように構成される装置。 - 請求項4に記載の装置において、
前記トレンドを特定することには、前記圧力波形の前記部分の勾配を決定することを含み、および前記トレンドを継続させることには、前記決定された勾配を使用して前記圧力波形を延長させることを含む装置。 - 請求項1乃至5のいずれかに記載の装置において、
非線形補正を前記波形に適用するようにさらに構成される装置。 - 請求項1乃至6のいずれかに記載の装置において、
開始点と終了点との間の心拍の前記圧力波形の拍動性を決定することによって、1回拍出量を演算するようにさらに構成される装置。 - 請求項7に記載の装置において、
前記拍動性に患者に特有の校正係数を乗算することによって絶対1回拍出量を決定するようにさらに構成される装置。 - 請求項1乃至8のいずれかに記載の装置において、
1回拍出量に心拍数を乗算して心拍出量を決定するように構成される装置。 - 請求項1乃至9のいずれかに記載の装置において、
1回拍出量または複数の心拍の心拍出量を記憶し、所定の値を越える1回拍出量または心拍出量の変動を示すように構成される装置。 - 請求項1乃至10のいずれかに記載の装置において、
複数の連続した脈拍にわたって前記圧力波形に自己相関を実施することによって、受信した圧力波形に基づいて心拍数を決定するようにさらに構成される装置。 - 請求項1乃至11のいずれかに記載の装置において、
現在の1回拍出量、現在の心拍数、複数の以前の1回拍出量および複数の以前の心拍数の少なくとも一つの指標を出力するように構成される出力手段をさらに含む装置。 - 請求項1乃至12のいずれかに記載の装置を含む患者呼吸をモニタするための装置において、
前記装置は、1回拍出量または心拍出量の周期的変化に基づいて呼吸数(速度)を決定するように構成される装置。 - 心臓1回拍出量を決定する方法において、
入力で動脈圧力波形を受信する工程と、
収縮期動脈圧力増加の開始時に圧力波形の心拍の開始点を決定する工程と、
前記開始点と実質的に同一の値となる前記圧力波形の部分またはポイントを特定する工程、および、心臓拡張期の終了から前記開始点と実質的に同一の値であるポイントに前記圧力波形を外挿する工程のいずれかまたは両方を実施して前記心拍の終了点を決定する工程と、
前記開始点と前記終了点との間の圧力波形部分または外挿された圧力波形から1回拍出量を演算する工程とを含む方法。 - 心臓1回拍出量を決定する方法において、
入力で動脈圧力波形を受信する工程と、
前記動脈圧力波形のベースライン変化を特定する工程と、
心拍に関する前記圧力波形の一部を特定する工程と、
前記ベースライン変化をもたらす前記特定部分を補正する工程と、
前記圧力波形の補正された部分から1回拍出量を演算する工程を含む方法。 - 心臓1回拍出量を決定する方法において、
入力で動脈圧力波形を受信する工程と、前記圧力波形の異所性心拍または心房細動の影響を除去する方法で、単一心拍の前記圧力波形の一部を補正する工程と、前記波形の補正された部分から1回拍出量を演算する工程を含む方法。 - 請求項14、請求項15または請求項16に記載の方法によれば、さらに、心拍の前記圧力波形の後半、3分の1、4分の1または5分の1の部分のトレンドを特定し、および、開始点の値に実質的に対応する値に到達するまで前記特定されたトレンドが継続するとして前記圧力波形を外挿する工程を含む方法。
- 請求項17に記載の方法によれば、前記トレンドを特定する工程には、前記圧力波形の前記部分の勾配を決定する工程を含み、および、前記トレンドを継続させる工程には、前記決定された勾配を使用して前記圧力波形を延長させる工程を含む方法。
- 請求項14乃至18のいずれか一項に記載の方法において、
前記圧力波形に非線形補正を適用する工程をさらに含む方法。 - 請求項14乃至19のいずれか一項に記載の方法において、
前記開始点と前記終了点との間の心拍に関する前記圧力波形の拍動性を決定することによって、前記1回拍出量を演算する工程をさらに含む方法。 - 請求項20に記載の方法において、
前記拍動性に患者に特有の校正係数を乗算して絶対1回拍出量を決定する工程をさらに含む方法。 - 請求項14乃至21のいずれか一項に記載の方法において、
1回拍出量を心拍数で乗算することによって心拍出量を決定する工程をさらに含む方法。 - 請求項14乃至22のいずれか一項に記載の方法において、
1回拍出量または複数の心拍の心拍出量を記憶して、所定の値を越える1回拍出量または心拍出量の変動があるか否かを示す工程をさらに含む方法。 - 請求項14乃至23のいずれか一項に記載の方法において、
複数の連続した脈拍にわたって受信した前記波形に自己相関を実施することによって、前記波形に基づいて心拍数を決定する工程をさらに含む方法。 - 請求項14乃至24のいずれか一項に記載の方法において、
現在の1回拍出量、いくつかの心拍の現在の心拍数、現在の1回の拍動心拍数、複数の以前の1回拍出量、いくつかの心拍の複数の以前の心拍数、および複数の以前の一回の拍動心拍数の少なくとも一つを示す出力工程をさらに含む方法。 - 請求項14乃至25のいずれか一項に記載の方法において、
人工呼吸器から圧力信号を得て、前記圧力信号の呼吸周期性を検出する工程と、呼吸期間の1回拍出量の変動を決定する工程をさらに含む方法。 - 患者の流体動態をモニタする方法は、請求項14乃至26のいずれかに記載の方法を使用して、前記患者の1回拍出量または心拍出量をモニタする工程、および1回拍出量または心拍出量の変動が呼吸サイクルにわたって所定の値を越えたか否かを決定する工程を含む方法。
- 患者の流体動態をモニタする方法は、請求項14乃至26のいずれかに記載の方法を使用して、前記患者の1回拍出量または心拍出量をモニタする工程と、および、呼吸サイクルにわたる拍動体積または心拍出量の変動が所定の値未満であるか否かを決定する工程を含む方法。
- 患者の呼吸をモニタする方法は、請求項14乃至26のいずれか一項に記載の方法を使用して、ある期間にわたる前記患者の心臓1回拍出量を決定する工程と、1回拍出量の周期的変化に基づいて患者呼吸数(速度)を決定する工程を含む方法。
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