JP5591519B2 - 翼状スリーブ及びフライス・ガイド付膝補綴キット - Google Patents
翼状スリーブ及びフライス・ガイド付膝補綴キット Download PDFInfo
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Description
本出願は、2008年10月31日に、「翼状スリーブ及びフライス・ガイド付膝補綴キット(KNEE PROSTHESIS KIT WITH WINGED SLEEVES AND MILLING GUIDE)」と題し、ステファニ・M・デルンツ(Stephanie M. DeRuntz)、ティモシ・G・ベンドレリ(Timothy G. Vendrely)、ブライアン・ハース(Brian Haas)及びジェフリ・L・ケネマン(Jeffery L. Koenemann)により出願された米国暫定特許申請番号第61/110174号(Docket No. DEP6004USPSP)の優先権を主張する。
本開示は、一般に補綴関節に関し、より詳細には、骨幹端コンポーネントと、その骨幹端コンポーネントを受け入れるように骨を準備する装置とを含むモジュール式膝補綴システムに関する。
膝関節は、基本的に大腿骨遠位骨端と及び脛骨近位端との骨界面により構成される。膝蓋骨がこの界面を覆っている、あるいは少なくとも部分的に保護していると思われ、膝蓋骨は大腿部前部の長筋(四頭筋)の腱の内部にある種子骨である。この腱は、脛骨粗面に入り込んでおり、膝蓋骨後面は平滑であり、大腿骨上を滑らかに動く。
〔発明が解決しようとする課題〕
したがって、インプラントが硬い硬化骨による妨害に関係なく適切に配置できるような、より予測可能で信頼性の高い骨幹端の骨準備手法を提供する膝インプラントシステムに対して必要性が存在する。骨幹端の片側異常に対処する膝インプラントシステムに対しての必要性も存在する。
本発明は、骨幹端の骨準備用の、新しい骨幹端スリーブの設計、新しい膝インプラントキット、新しい器具及び新しい外科技術を提供することにより、このような膝インプラントシステムの必要性に対応する。
(1) 人工膝関節用補綴スリーブ・インプラントであって、前記関節が関節可動表面を有し、前記スリーブが、
第一及び第二の末端を規定する一本の中心性縦軸、中心部、第一の側翼部、第二の側翼部、並びに前記中心性縦軸と平行する一本の前記第一及び第二の末端の間で先細りする導管を規定する内壁を有する本体、を含み、
前記本体は、複数の隣接した段丘を含む一つの外表面を含み、各々の段丘は、その周囲に一つの外縁を有し、各々の段丘の前記外縁は、前記本体の前記中心性縦軸に対して実質的に垂直な面に位置し、
前記本体の前記中心部での各々の段丘の前記外縁が、同一な曲率半径を有する一対の正反対の湾曲部分を含み、前記正反対の湾曲部分の各々の曲率中心が前記本体の前記中心性縦軸と平行であり、前記正反対の湾曲部分が前記本体の前記中心部で前記外縁の頂点を規定し、
前記本体の前記第一側翼部での各々の段丘の前記外縁が、前記中心部の前記正反対の湾曲部分から間隔の開いた湾曲末端部分によって、前記正反対の湾曲部分と連結した一対の間隔が開いた対向する直線を含み、前記第一側翼部における前記外縁の前記間隔が開いた対向する直線間の距離が前記本体の前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の距離よりも短く、前記湾曲末端部分が前記本体の前記第一側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
前記本体の前記第二側翼部での各々の段丘の前記外縁が、前記正反対の湾曲部分から間隔をおいた湾曲末端部分によって前記本体の前記中心部の前記正反対の湾曲部分と連結した一対の間隔のあいた対向する直線を含み、前記第二側翼部における前記外縁の前記間隔のあいた対向する直線間の距離が前記本体の前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の距離よりも短く、前記湾曲末端部分が前記本体の前記第二側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
各々の段丘が、前記第一の側翼部と第二の側翼部での前記外縁の前記頂点間の第一横幅と、前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の前記頂点間の第二横幅を有し、
前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第一横幅が、隣接する段丘の前記第一横幅よりも大きく、前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第二横幅が、隣接する段丘の前記第二横幅よりも大きい、人工膝関節用補綴スリーブ・インプラント。
(2) 前記第一末端に最も近い前記段丘の最大横幅が前記第一横幅である、実施態様1に記載のスリーブ。
(3) 前記第一側翼及び第二側翼部における前記段丘の前記外端の前記頂点に対する接線が前記本体の前記中心性縦軸と交差し、また、
前記正反対の湾曲部分の前記頂点に対する接線が前記本体の前記中心性縦軸と交差するように、前記本体の外表面が先細りしている、実施態様1に記載のスリーブ。
(4) 前記第一側翼部における前記外端の前記間隔の開いた対向する直線がお互いに平行であり、前記第二側翼部における前記外端の前記間隔の開いた対向する直線がお互いに平行である、実施態様1に記載のスリーブ。
(5) 各々の段丘が、前記外縁に沿った一つの平面を含み、前記平面が実質的に、前記本体の前記中心性縦軸と垂直である、実施態様1に記載のスリーブ。
(6) 各々の段丘が、その段丘の前記平面と隣接した表面であって、隣接した段丘の前記平面に伸長している、表面を含む、実施態様5に記載のスリーブ。
(7) 各々の段丘の前記外縁が、前記外縁の前記正反対の湾曲部分、及び前記外縁の前記間隔の開いた対向する直線の接合部において湾入する、実施態様1に記載のスリーブ。
(8) 前記スリーブがキットの一部であり、前記キットが更に、
湾曲した凸状顆表面を持つ大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記湾曲した凸状顆表面を受けるための湾曲した凹状顆表面を有する脛骨コンポーネントと、を含み、
前記脛骨コンポーネントの前記湾曲した凹状顆表面、及び前記大腿骨コンポーネントの湾曲した凸状顆表面は、前記関節可動表面を規定する、実施態様1に記載のスリーブ。
(9) 前記脛骨コンポーネントがステムを有するトレイを含み、
前記スリーブが脛骨スリーブを規定し、前記脛骨スリーブ及び前記ステムは、前記脛骨スリーブが、前記スリーブの前記導管を通して伸長し、かつ前記スリーブに摩擦により固定できるような前記ステム上に配置できるように、適切な大きさ及び形状を有している、実施態様8に記載のキット。
(10) 前記キットが前記大腿骨コンポーネントとの固定が可能である大腿骨アダプタを更に含み、
前記スリーブは大腿骨スリーブを規定し、
前記大腿骨スリーブが、前記スリーブの前記導管を通して前記アダプタが伸長した状態で前記アダプタの上に配置でき、前記アダプタに摩擦により固定できるような大きさと形状を前記大腿骨スリーブ及び前記大腿骨アダプタが有している、実施態様8に記載のキット。
(11) 前記大腿骨スリーブが、二つの垂直な平面に対して対称な、実施態様10に記載のキット。
(12) モジュール式膝補綴キットであって、
湾曲した凸状顆表面を持つ大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記湾曲した凸状顆表面受けるための湾曲した凹状顆表面を持つ脛骨コンポーネントであって、前記脛骨コンポーネントの前記湾曲した凹状顆表面、前記大腿骨コンポーネントの湾曲した凸状顆表面が関節可動表面を規定する、脛骨コンポーネントと、
第一及び第二の末端を規定する一本の中心性縦軸、中心部、側翼部、及び前記中心性縦軸と平行する一本の導管を規定する内壁を有する本体を含むスリーブと、を含み、
前記本体が複数の隣接した段丘を含む一つの外表面を有し、各々の段丘がその周囲に一つの外縁を有し、各々の段丘の前記外縁が前記本体の前記中心性縦軸に対して実質的に垂直な面に位置し、
前記本体の前記中心部での各々の段丘の前記外縁が前記本体の前記中心部において前記外縁の頂点を規定する一対の正反対の湾曲部分を含み、
前記本体の前記側翼部での各々の段丘の前記外縁が、前記正反対の湾曲部分と連結されており、また、前記中心部の前記正反対の湾曲部分から間隔の開いた湾曲末端セグメントを有し、前記湾曲末端セグメントが前記本体の前記側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
各々の段丘が、前記側翼部での前記外縁の前記頂点間の第一横幅と、前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の前記頂点間の第二横幅を有し、
前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第一横幅が、隣接する段丘の前記第一横幅よりも大きく、前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第二横幅が、隣接する段丘の前記第二横幅よりも大きく、
前記本体の前記外表面が、前記膝の骨の一つで非集中型の異常を埋めるように構成される、モジュール式膝補綴キット。
(13) 前記スリーブの最大横幅が、前記第一横幅である、実施態様12に記載のモジュール式膝補綴キット。
(14) 各々の段丘の前記外縁が、中央部分及び前記側翼部分の接合部において湾入している、実施態様12に記載のモジュール式膝補綴キット。
(15) 前記スリーブが、前記スリーブの前記本体の前記中心性縦軸を通って、二つの垂直平面に対して非対称である、実施態様12に記載のモジュール式膝補綴キット。
(16) 前記膝補綴キットが、第二スリーブを更に含み、
前記第二スリーブが
第一及び第二の末端を規定する一本の中心性縦軸、中心部、第一側翼部、第二側翼部、及び前記中心性縦軸と平行する一本の前記第一及び第二の末端の間で先細りする導管を規定する内壁を有する本体、を含み、
前記本体が複数の隣接した段丘を含む一つの外表面を有し、各々の段丘がその周囲に一つの外縁を有し、各々の段丘の前記外縁が前記本体の前記中心性縦軸に対して実質的に垂直な面に位置し、
前記本体の前記中心部において各々の段丘の前記外縁が、同一の曲率半径を持つ一対の正反対の湾曲部分を含み、前記正反対の湾曲部分の各々の曲率中心が前記本体の前記中心性縦軸に沿っており、前記正反対の湾曲部分が前記本体の前記中心部において、前記外縁の頂点を規定し、
前記本体の前記第一側翼部において各々の段丘の前記外縁が、前記正反対の湾曲部分と連結した、一対の間隔の開いた対向する直線を含み、また、前記中心部の前記正反対の湾曲部分から間隔の開いた湾曲末端部分を有し、前記第一側翼部における、前記外縁の前記間隔の開いた対向する直線間の距離が、前記本体の前記中心部における前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の距離よりも短く、前記湾曲末端部分が、前記本体の前記第二側翼部において、前記外縁の頂点を規定し、
前記本体の前記第二側翼部の各々の段丘の前記外縁が、前記本体の前記中心部の前記正反対の湾曲部分に、前記正反対の湾曲部分から間隔の開いた湾曲末端部分で結ばれた一対の間隔の開いた対向する直線を含み、前記第二側翼部における前記外縁の前記対向する直線間の距離が、前記本体の前記中心部における前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の距離よりも短く、前記湾曲末端部分が、前記本体の前記第二側翼部において、前記外縁の頂点を規定し、
各々の段丘が、前記第一の側翼部と第二の側翼部における前記外縁の前記頂点間に第一横幅を有し、第二横幅を、前記中心部における前記外縁の前記正反対の湾曲部分の前記頂点間に有し、
前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第一横幅は、隣接する段丘の前記第一横幅よりも大きく、前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第二横幅は、隣接する段丘の前記第二横幅よりも大きく、
前記スリーブが、前記スリーブの前記本体の前記中心性縦軸を通った二つの垂直平面に対して対称である、実施態様15に記載のモジュール式膝補綴キット。
(17) 前記脛骨コンポーネントが、脛骨トレイであって、ステム及び前記脛骨トレイにより支えられる脛骨インサートを有する、脛骨トレイを含み、
前記スリーブが、脛骨スリーブを規定し、前記脛骨スリーブ及び前記ステムは、前記脛骨スリーブが、前記スリーブの前記導管を通して前記ステムが伸長した状態で、前記ステム上に配置でき、前記スリーブに摩擦により固定できるように、適切な大きさ及び形状を有している、実施態様12に記載のモジュール式膝補綴キット。
(18) 前記キットが、前記大腿骨コンポーネントとの固定が可能である大腿骨アダプタを更に含み、
前記スリーブが、大腿骨スリーブを規定し、
前記大腿骨スリーブが、前記スリーブの前記導管を通して前記アダプタが伸長した状態で前記アダプタの上に配置でき、前記スリーブに摩擦により固定できるような大きさと形状を前記大腿骨スリーブ及び前記大腿骨アダプタが有している、実施態様12に記載のモジュール式膝補綴キット。
(19) 前記スリーブを受ける空洞を作製するのに使用するためのフライス・ガイドを更に含み、前記フライス・ガイドが、
細長いフライス・ガイド間隙を規定する内表面を有するテンプレート部材であって、前記細長いフライス・ガイド間隙が第一横幅及び第二横幅を有し、前記細長いフライス・ガイド間隙の前記第一横幅が前記スリーブの前記第一末端に最も近い前記スリーブの前記段丘の前記第一横幅と少なくとも同じ大きさであり、前記第二横幅が前記第一横幅よりも小さい、テンプレート部材と、
前記テンプレート部材と間隔を持ち、前記フライス・ガイド間隙と並んだ球状の陥没を含む基台と、
前記テンプレート部材と前記基台部材を連結する側壁と、を含む、実施態様12に記載のモジュール式膝補綴キット。
(20) ステム・トライアルを更に含み、前記ステム・トライアル及び前記フライス・ガイドは前記ステム・トライアルが前記フライス・ガイドの前記基台と連結できるように相補的な形状を有する、実施態様19に記載のモジュール式膝補綴キット。
(21) 第一末端、第二末端及び中心性縦軸を有するリーマを更に含み、前記リーマの前記第一末端が前記フライス・ガイドの前記基台の前記球状陥没に受け入れられるための大きさと形状の凸状の球状表面を含み、前記リーマが、前記フライス・ガイドの前記基台より、前記細長いフライス・ガイド間隙を通じて伸張できる大きさと形状である、実施態様20に記載のモジュール式膝補綴キット。
(22) 第二リーマを更に含み、前記第二リーマが第一末端、第二末端、中心性縦軸及び最大径を有し、前記第二リーマの前記最大径が前記細長いフライス・ガイド間隙の前記第二横幅よりも大きい、実施態様21に記載のモジュール式膝補綴キット。
(23) 前記スリーブの前記中心部が最大径を有し、前記第二リーマの前記最大径が前記スリーブの前記中心部の前記最大径と同一である、実施態様22に記載のモジュール式膝補綴キット。
(24) 前記基台の前記球状陥没が、前記リーマの前記第一末端の前記凸状球面の並進運動を、前記細長いフライス・ガイド間隙の前記第一横幅よりも短い距離に限定する大きさ及び形状である、実施態様21に記載のモジュール式膝補綴キット。
(25) 縦軸が前記細長いフライス・ガイド間隙の中心から、前記基台の前記球状陥没の中心を通って伸長する、実施態様19に記載のモジュール式膝補綴キット。
(26) 膝補綴キットであって、
第一及び第二の末端を規定する一本の中心性縦軸、中心部、側翼部、及び前記中心性縦軸と平行する一本の前記第一及び第二末端部間で先細りする導管を規定する内壁、を有する本体を含むスリーブ、を含み、
前記本体が複数の隣接した段丘を含む一つの外表面を有し、各々の段丘がその周囲に一つの外縁を有し、各々の段丘の前記外縁が前記本体の前記中心性縦軸に対して実質的に垂直な面に位置し、
前記本体の前記中心部での各々の段丘の前記外縁が、前記本体の前記中心部で前記外縁の頂点を規定する一対の正反対の湾曲部分、を含み、
前記本体の前記側翼部での各々の段丘の前記外縁が前記正反対の湾曲部分と連結し、前記中心部の前記正反対の湾曲部分から離れた湾曲末端部分を有し、前記湾曲末端部分が、前記本体の前記第一側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
各々の段丘が、前記側翼部における前記外縁の前記頂点に第一横幅、及び、前記中心部における前記外縁の前記正反対の湾曲部分の前記頂点間に第二横幅、を有し、
前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第一横幅が、隣接する段丘の前記第一横幅よりも大きく、前記第一末端に最も近い前記段丘の前記第二横幅が、隣接する段丘の前記第二横幅よりも大きく、
更に前記キットは、
前記スリーブを受け入れる空洞を形成するのに使用するためのフライス・ガイドを含み、前記フライス・ガイドが、
細長いフライス・ガイド間隙を規定する内表面を有するテンプレート部材であって、前記細長いフライス・ガイド間隙が第一横幅及び第二横幅を有し、前記細長いフライス・ガイド間隙の前記第一横幅が前記スリーブの前記第一末端に最も近い前記スリーブの前記段丘の前記第一横幅と少なくとも同じ大きさであり、前記第二横幅が前記第一横幅よりも小さい、テンプレート部材と、
前記テンプレート部材と間隔を持つ、前記フライス・ガイド間隙と並んだ球状の陥没を含む基台と、
前記テンプレート部材と前記基台部材とを繋ぐ側壁、とを含み、
更にこのキットは、
第一末端、第二末端及び中心性縦軸を有するリーマを含み、前記リーマの第一末端は前記フライス・ガイド部材の前記球状陥没に受け入れられるための大きさと形状の凸状の球面を含み、前記リーマは、前記細長いフライス・ガイド間隙を通じて、前記フライス・ガイドの前記基台から伸張できる大きさと形状である、膝補綴キット。
(27) ステム・トライアルを更に含み、前記ステム・トライアル及び前記フライス・ガイドは前記ステム・トライアルが前記フライス・ガイドの前記基台と連結できるように相補的な形状を有する、実施態様26に記載の膝補綴キット。
(28) 第二リーマを更に含み、第二リーマが第一末端、第二末端、中心性縦軸及び最大径を有し、前記第二リーマの前記最大径が前記細長いフライス・ガイド間隙の前記第二横幅よりも大きい、実施態様26に記載の膝補綴キット。
(29) ステム・エクステンションを更に含み、前記第二リーマ及び前記ステム・エクステンションが前記ステム・エクステンションを第二リーマに配置するための相補的配置部材を有する、実施態様28に記載の膝補綴キット。
(30) 前記スリーブの前記中心部が最大径を有し、前記第二リーマの前記最大径が前記スリーブの前記中心部の前記最大径と同一である、実施態様29に記載の膝補綴キット。
(31) 前記基台の前記球状陥没が、前記リーマの前記第一末端の前記凸状球面の並進運動を、前記細長いフライス・ガイド間隙の前記第一横幅よりも短い距離に限定する大きさ及び形状である、実施態様26に記載の膝補綴キット。
(32) 中心縦軸が前記細長いフライス・ガイド間隙の中心から、前記基台の前記球状陥没の中心を通って伸長する、実施態様26に記載の膝補綴キット。
(33) 前記細長いフライス・ガイド間隙が、二つの平行した直線部分及び二つの湾曲した末端部分を含む一つの末端を有し、前記二つの湾曲した末端部分は、前記二つの平行した直線部分を連結させ、各々の前記湾曲した末端部分は一つの頂点を有し、前記細長いフライス・ガイド間隙の最大の第一横幅は、前記湾曲した末端部分の前記頂点に存在し、前記細長いフライス・ガイド間隙の第二横幅は、前記二つの平行した直線部分間の間隔である、実施態様32に記載の膝補綴キット。
(34) 前記細長いフライス・ガイド間隙の前記湾曲した末端部分の前記頂点、及び前記フライス・ガイドの前記縦軸は一平面上に位置し、
前記フライス・ガイドの前記基台の前記球状陥没は、外周、並びに前記細長いフライス・ガイド間隙の前記湾曲した末端部分の前記頂点、及び前記フライス・ガイドの前記縦軸と同一平面上に位置する反対向きの頂点を有し、
前記細長いフライス・ガイド間隙の前記湾曲した末端部分の各頂点から、それと最も近い前記基台の前記球状陥没の前記外周の頂点までを結ぶ直線は、前記フライス・ガイドの前記縦軸との間に鋭角を規定し、
前記頂点間の直線がフライス外皮を規定する、実施態様33に記載の膝補綴キット。
(35) 前記スリーブが第二側翼部を含み、
前記本体の前記第二側翼部での各々の段丘の前記外縁が、前記正反対の湾曲部分と連結し、前記中心部の前記正反対の湾曲部分と間隔の開いた湾曲末端部分を有し、前記湾曲末端部分が前記本体の前記第二側翼部において前記外縁の頂点を規定する、実施態様34に記載の膝補綴キット。
(36) 前記本体の前記第一側翼部における前記外縁の前記湾曲末端部分の前記頂点に対する接線が、前記本体の前記中心性縦軸と鋭角を規定し、
前記本体の前記第二側翼部における前記外縁の前記湾曲末端部分の前記頂点に対する接線が、前記本体の前記中心性縦軸と鋭角を規定し、
前記接線がスリーブ外皮を規定し、
前記フライス外皮及び前記スリーブ外皮が実質的に同一である、実施態様35に記載の膝補綴キット。
(37) 前記各々の段丘の前記外縁が、前記中心部並びに前記第一及び第二側翼部の接点で湾入している、実施態様35に記載の膝補綴キット。
(38)
補綴膝のコンポーネントを受け入れる骨腔の形成に使用されるフライス・ガイドであって、
細長いフライス・ガイド間隙を規定する内表面を有するテンプレート部材であって、前記細長いフライス・ガイド間隙が第一横幅及び第二横幅を有し、前記第二横幅が前記第一横幅よりも小さい、テンプレート部材と、
前記テンプレート部材から間隔が開いた、前記フライス・ガイド間隙と並んだ球状陥没を含む基台と、
前記テンプレート部材及び前記基台部材を連結する側壁と、
を含み、
前記細長いフライス・ガイド間隙が、二つの平行した直線部分及び二つの湾曲した末端部分を含む一つの末端を有し、前記二つの湾曲した末端部分は、前記二つの平行した直線部分を連結させ、各々の湾曲した末端部分は一つの頂点を有し、前記細長いフライス・ガイド間隙の最大の第一横幅は、前記湾曲した末端部分の前記頂点に存在し、前記細長いフライス・ガイド間隙の第二横幅は、前記二つの平行した直線部分間の間隔であり、
中心性縦軸が、前記細長いフライス・ガイド間隙の中心から、前記基台の前記球状陥没の中心を通って伸張し、
前記細長いフライス・ガイド間隙の前記湾曲した末端部分の前記頂点、及び前記フライス・ガイドの前記中心性縦軸は一平面上に位置し、
前記フライス・ガイドの前記基台の前記球状陥没が、外周、並びに前記細長いフライス・ガイド間隙の前記湾曲した末端部分の前記頂点、及び前記フライス・ガイドの前記縦軸と同一平面上に位置する反対向きの頂点を有し、
前記細長いフライス・ガイド間隙の前記湾曲した末端部分の各頂点から、それと最も近い前記基台の前記球状陥没の前記外周の頂点までを結ぶ直線が、前記フライス・ガイドの前記縦軸との間に鋭角を規定する、フライス・ガイド。
(39) 前記フライス・ガイドの前記中心性縦軸に沿って、前記基台より外側に向かって伸長するステム・トライアルを更に含む、実施態様38に記載のフライス・ガイド。
(40) 骨の髄内管と整列し、かつ前記髄内管の中へ延びる細長い下穴を準備することと、
一つの円錐型の切削部分、及びその円錐型の切削部分から遠心的に伸長した一つのシャフトを有するリーマを提供することと、
前記リーマの前記シャフトを前記下穴へ挿入し、前記下穴と並んだ円錐状凹面を作製するために前記リーマを回転させることと、
前記リーマを除去することと、
一つのテンプレート部材、前記テンプレート部材と間隔の開いた一つの基台、及び前記基台より遠心的に伸長した一つのシャフトを有するフライス・ガイドを提供することであって、前記テンプレート部材が一つのフライス・ガイド間隙を有する、テンプレート部材を提供することと、
前記フライス・ガイドの前記シャフトを前記下穴へ挿入し、前記フライス・ガイドの前記基台を前記骨の前記円錐状凹面へ挿入することと、
一つの切削部分、及び一つの遠位端を有する第二のリーマを提供することと、
前記第二リーマの前記遠位端が前記フライス・ガイドの前記基台と接触するまで、前記フライス・ガイド間隙を通じて前記第二リーマを前記凹面部へ挿入することと、
前記基台上の前記遠位端の周りで前記第二リーマを旋回させ、前記骨の前記凹面の形状を変えるために前記リーマを回転させることと、を含む、人工インプラント・コンポーネントを受ける長骨を準備する方法。
Claims (15)
- 人工膝関節用補綴スリーブ・インプラントであって、前記関節が関節可動表面を有し、前記スリーブが、
第一及び第二の末端を規定する一本の中心性縦軸、中心部、第一の側翼部、第二の側翼部、並びに前記中心性縦軸に沿う一本の前記第一及び第二の末端の間で先細りする導管を規定する内壁を有する本体、を含み、
前記本体は、複数の隣接した段丘を含む一つの外表面を含み、各々の段丘は、その周囲に一つの外縁を有し、各々の段丘の前記外縁は、前記本体の前記中心性縦軸に対して実質的に垂直な面に位置し、
前記本体の前記中心部での各々の段丘の前記外縁が、同一な曲率半径を有する一対の正反対の湾曲部分を含み、前記正反対の湾曲部分の各々の曲率中心が前記本体の前記中心性縦軸に沿っており、前記一対の正反対の湾曲部分は前記外縁の前方部分および後方部分であり、前記正反対の湾曲部分が前記本体の前記中心部で前記外縁の頂点を規定し、
前記本体の前記第一の側翼部での各々の段丘の前記外縁が、一対の間隔が開いた対向する直線であって、前記中心部の前記正反対の湾曲部分と連結し、かつ、前記中心部の前記正反対の湾曲部分から間隔の開いた湾曲末端部分によって連結された、直線を含み、前記第一の側翼部における前記外縁の前記間隔が開いた対向する直線間の距離が前記本体の前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の距離よりも短く、前記湾曲末端部分が前記本体の前記第一の側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
前記本体の前記第二の側翼部での各々の段丘の前記外縁が、一対の間隔が開いた対向する直線であって、前記中心部の前記正反対の湾曲部分と連結し、かつ、前記正反対の湾曲部分から間隔をおいた湾曲末端部分によって連結された、直線を含み、前記第二の側翼部における前記外縁の前記間隔の開いた対向する直線間の距離が前記本体の前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の距離よりも短く、前記湾曲末端部分が前記本体の前記第二の側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
各々の段丘が、前記第一の側翼部と第二の側翼部での前記外縁の前記頂点間の第一横幅と、前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の前記頂点間の第二横幅を有し、
前記第一の末端に最も近い前記段丘の前記第一横幅が、隣接する段丘の前記第一横幅よりも大きく、前記第一の末端に最も近い前記段丘の前記第二横幅が、隣接する段丘の前記第二横幅よりも大きい、人工膝関節用補綴スリーブ・インプラント。 - 前記第一の末端に最も近い前記段丘の最大横幅が前記第一横幅である、請求項1に記載のスリーブ。
- 前記第一の側翼及び第二の側翼部における前記段丘の前記外縁の前記頂点に対する接線が前記本体の前記中心性縦軸と交差し、また、
前記正反対の湾曲部分の前記頂点に対する接線が前記本体の前記中心性縦軸と交差するように、前記本体の外表面が先細りしている、請求項1に記載のスリーブ。 - 前記第一の側翼部における前記外縁の前記間隔の開いた対向する直線がお互いに平行であり、前記第二の側翼部における前記外縁の前記間隔の開いた対向する直線がお互いに平行である、請求項1に記載のスリーブ。
- 各々の段丘が、前記外縁に沿った一つの平面を含み、前記平面が実質的に、前記本体の前記中心性縦軸と垂直である、請求項1に記載のスリーブ。
- 各々の段丘が、その段丘の前記平面と隣接した表面であって、隣接した段丘の前記平面に延びている、表面を含む、請求項5に記載のスリーブ。
- 各々の段丘の前記外縁が、前記外縁の前記正反対の湾曲部分、及び前記外縁の前記間隔の開いた対向する直線の接合部において湾入する、請求項1に記載のスリーブ。
- 膝補綴キットであって、
請求項1〜7のいずれかに記載されたスリーブと、
湾曲した凸状顆表面を持つ大腿骨コンポーネントと、
前記大腿骨コンポーネントの前記湾曲した凸状顆表面を受けるための湾曲した凹状顆表面を有する脛骨コンポーネントと、を含み、
前記脛骨コンポーネントの前記湾曲した凹状顆表面、及び前記大腿骨コンポーネントの湾曲した凸状顆表面は、前記関節可動表面を規定する、キット。 - 前記脛骨コンポーネントがステムを有するトレイを含み、
前記スリーブが脛骨スリーブを規定し、
前記脛骨スリーブ及び前記ステムは、前記脛骨スリーブが、前記スリーブの前記導管を通して前記ステムが延び、かつ、前記脛骨スリーブに摩擦により固定されて前記ステム上に配置できるように、適切な大きさ及び形状を有している、請求項8に記載のキット。 - 前記キットが前記大腿骨コンポーネントとの固定が可能である大腿骨アダプタを更に含み、
前記スリーブは大腿骨スリーブを規定し、前記大腿骨スリーブ及び前記大腿骨アダプタは、前記大腿骨スリーブの前記導管を通して前記大腿骨アダプタが延び、かつ、前記大腿骨スリーブが前記アダプタに摩擦により固定できるような、大きさと形状を有している、請求項8に記載のキット。 - 前記大腿骨スリーブが、二つの垂直な平面に対して対称である、請求項10に記載のキット。
- 第一及び第二の末端を規定する一本の中心性縦軸、中心部、一つの側翼部、及び前記中心性縦軸に沿う一本の前記第一及び第二の末端の間で先細りする導管を規定する内壁を有する本体を含む第二のスリーブをさらに含み、
前記第二のスリーブの前記本体が複数の隣接した段丘を含む一つの外表面を有し、各々の段丘がその周囲に一つの外縁を有し、各々の段丘の前記外縁が前記本体の前記中心性縦軸に対して実質的に垂直な面に位置し、
前記第二のスリーブの前記本体の前記中心部での各々の段丘の前記外縁が、前記本体の前記中心部において前記外縁の頂点を規定する一対の正反対の湾曲部分、及び、前記正反対の湾曲部分を連結する第三の湾曲部分を含み、前記一対の正反対の湾曲部分が同一な曲率半径を有し、前記一対の正反対の湾曲部分の各々の曲率中心が前記本体の前記中心性縦軸に沿っており、前記一対の正反対の湾曲部分は前記外縁の前方部分および後方部分であり、前記正反対の湾曲部分および前記第三の湾曲部分が前記本体の前記中心部で前記外縁の頂点を規定し、
前記第二のスリーブの前記本体の前記側翼部での各々の段丘の前記外縁が、前記正反対の湾曲部分と連結されており、また、前記中心部の前記正反対の湾曲部分から間隔の開いた湾曲末端セグメントを有し、前記湾曲末端セグメントが前記本体の前記側翼部において前記外縁の頂点を規定し、
前記第二のスリーブの各々の段丘が、前記側翼部での前記外縁の前記頂点と前記本体の前記中心部での前記第三の湾曲部の前記頂点との間の第一横幅と、前記中心部での前記外縁の前記正反対の湾曲部分間の前記頂点間の第二横幅を有し、
前記第二のスリーブの前記第一の末端に最も近い前記段丘の前記第一横幅が、前記第二のスリーブの隣接する段丘の前記第一横幅よりも大きく、前記第二のスリーブの前記第一の末端に最も近い前記段丘の前記第二横幅が、前記第二のスリーブの隣接する段丘の前記第二横幅よりも大きく、
前記第二のスリーブの前記本体の前記外表面が、前記膝の骨の一つで非集中型の異常を埋めるように構成され、
前記第二のスリーブが、前記第二のスリーブの前記本体の前記中心性縦軸を通る二つの垂直平面の少なくとも一つに対して非対称であり、
前記第二のスリーブの前記側翼部が、前記中心部から延びる唯一の側翼部である、請求項8に記載のキット。 - 前記第二のスリーブの最大横幅が、前記第一横幅である、請求項12に記載のキット。
- 前記二のスリーブの段丘の前記外縁が、前記中心部及び前記側翼部の接合部において湾入している、請求項12に記載のキット。
- 前記脛骨コンポーネントが、脛骨トレイであって、ステム及び前記脛骨トレイにより支えられる脛骨インサートを有する、脛骨トレイを含み、
前記第二のスリーブが、脛骨スリーブを規定し、前記第二の脛骨スリーブ及び前記ステムは、前記第二の脛骨スリーブが、前記第二の脛骨スリーブの前記導管を通して前記ステムが延び、かつ、前記二の脛骨スリーブに摩擦により固定できるように、適切な大きさ及び形状を有している、請求項12に記載のキット。
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