JP5432562B2 - 内視鏡清浄器 - Google Patents

Description

（関連出願の参照）
本願は２００８年４月２１日に出願された米国仮特許出願第６１／０４６，５５４号の利益を主張し、該仮特許出願に対する優先権を主張する。上記仮特許出願の全内容は本明細書において参照により援用される。

（背景）
（技術分野）
本開示は、概して、外科器具に関する。さらに具体的には、本開示は経皮視覚化デバイスと共に使用するための清浄デバイスに関する。

（関連技術の背景）
一部の外科手順、すなわち、腹腔鏡検査法、子宮鏡検査法および内視鏡検査法は、視覚化デバイスの体腔への挿入を必要とする。このような手順の間、外科医は、腹腔鏡、関節鏡、内視鏡などの視覚化デバイスを用いて、体腔内の特徴および構造を観察する。これらのデバイスによって提供される図（ｖｉｅｗ）は、人体内部の生理学的異常の検出を容易にする。

視覚化デバイスは、典型的に、剛体のロッドまたは可撓性のロッドを含む。これらのロッドは、概して、光透過性ファイバおよびレンズを収容する。外部光源が、通常、照明を提供し、該外部光源は、通常、ロッドの近位端に接続される。ファイバは、ロッドを通して、視覚化デバイスの遠位端に光を伝送する。十分な照明が提供された後、外科医は、接眼レンズを介して観察することによって、体腔の内部構造を検査し得、この接眼レンズは、通常、ロッドの近位端に位置付けられる。代替的には、視覚化デバイスは、その遠位端に配置されたカメラを含む。これらのカメラは、視覚化デバイスのロッドに電気的に結合されたモニタにビデオ信号を伝送する。カメラを有する視覚化デバイスは、医師が、モニタを見ながら外科手順を行うことを可能にする。しかし、医師は、視覚化デバイスを適切に使用し得る前に、特定の段階を理解（ｆｏｌｌｏｗ）しなければならない。

視覚化デバイスを体腔に導入する前に、医師は、通常、体腔に気体または液体を注入する。その後、しばしば、トロカールと称されるスリーブまたはシースが、体腔の壁を介して挿入される。これらのトロカールは、通常、気体または液体が体腔内からの漏れを防ぐシールを含む。体腔が適切に注入された後、視覚化デバイスがトロカールを通って挿入される。次いで、医師は、トロカール内に配置された視覚化デバイスを介して体腔の特徴を視認し得る。

トロカールは、必ずしも、特定の視覚化デバイスに動作可能に結合されない。１つのトロカールが、しばしば複数の視覚化デバイスと共に使用される。様々な視覚化デバイスを使用するために、外科医は、トロカール内に位置する視覚化デバイスを単に引き抜き得、そして同じトロカールを介して別の視覚化デバイスを挿入し得る。代替的には、トロカールが複数のポートを有し得る。

視覚化デバイスを抜き出したり、挿入したりしている間に、体液およびデブリがトロカールの内部部分に入り得る。これらの流体およびデブリは、新たに挿入された視覚化デバイスの表面にくっつき得、レンズを汚し得、結果としてレンズを介した視認性を低減させる。

不明瞭なレンズに対処するもっとも一般的な方法は、視覚化デバイスを取り除き、手動で該デバイスを清浄することである。有効ではあるが、トロカールから視覚化デバイスを引き抜き、清浄し、再挿入し、標的を再び位置特定する必要性は、非常に非効率的であり、感染の危険性を増加させる可能性を有する。その他の方法は、患者から視覚化デバイスを取り外すことなしに、レンズを清浄することを可能にするために視覚化デバイス自体にスプレー洗浄ノズルを組み込むことを提案している。しかし、提案された視覚化デバイスは、比較的高価であり得、洗浄（ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ）経路と清浄流体との供給を必要とし得る。

前述の理由のために、トロカールから視覚化デバイスを取り外すことなしに視覚化デバイスを清浄する安価なデバイスおよび方法を提供することが望ましい。

本開示は経皮視覚化デバイスと共に使用するための清浄デバイスに関する。本開示される清浄デバイスの実施形態は、カニューレと清浄スワブとを含む。カニューレは近位端と遠位端と第１セクションと第２セクションとを含む。カニューレの第１セクションは第２セクションに旋回可能に接続される。清浄スワブはカニューレの遠位端に位置し、経皮視覚化デバイスをカニューレ内に挿入するときに、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄する位置に旋回するように構成されている。

清浄デバイスの別の実施形態はカニューレとシールとを含む。カニューレは近位端と遠位端とを有する。該シールはカニューレ内に配置され、カニューレ内に挿入されたとき、そしてカニューレ内で引き抜かれたときに、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている。カニューレは、カニューレの内部表面の少なくとも一部の上に清浄表面をさらに含む。清浄表面もまた、カニューレ内に挿入されたとき、そしてカニューレ内で引き抜かれたときに、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている。

清浄デバイスのさらに別の実施形態はカニューレと少なくとも１つの清浄表面とを含む。カニューレは、近位端と遠位端とを有する。清浄表面は、カニューレの遠位部分に配置され、カニューレ内に挿入されたとき、そしてカニューレ内で引き抜かれたときに、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている。

代替的な実施形態において、清浄デバイスは近位端と遠位端とを有するカニューレを含む。この実施形態はまた、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を囲むように適合されたスリーブを含む。このスリーブはカニューレ内に挿入可能であり、次いで該カニューレを介して視覚化デバイスから取り外されるように構成されている。

例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
経皮視覚化デバイスと使用するための清浄デバイスであって、
近位端と遠位端とを有するカニューレであって、該カニューレは第２セクションに旋回可能に接続された第１セクションを含む、カニューレと、
該カニューレの該遠位端に位置する清浄スワブであって、該清浄スワブは、該カニューレ内に挿入したとき、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄する位置に旋回するように構成されている、清浄スワブと
を備えている、デバイス。
（項目２）
上記カニューレの第１セクションと第２セクションとを相互接続するヒンジをさらに備えている、項目１に記載の清浄デバイス。
（項目３）
上記ヒンジが上記カニューレの上記近位端に配置される、項目２に記載の清浄デバイス。
（項目４）
上記清浄スワブは、流体吸収可能材料からなる、項目１に記載の清浄デバイス。
（項目５）
上記清浄スワブは、清浄流体で含浸される、項目１に記載の清浄デバイス。
（項目６）
上記清浄スワブは、積層されている、項目１に記載の清浄デバイス。
（項目７）
経皮視覚化デバイスと共に使用するための清浄デバイスであって、
近位端と遠位端とを有するカニューレと、
該カニューレ内に配置され、かつ該カニューレ内に挿入したとき、そして該カニューレ内で引き抜かれたときに、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されているシールであって、該カニューレは、該カニューレの内部表面の少なくとも一部の上に清浄表面をさらに有し、該清浄表面もまた、該カニューレ内に挿入したとき、そして該カニューレ内で引き抜かれたときに、該経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている、シールと
を備えている、清浄デバイス。
（項目８）
上記シールが水密シールである、項目７に記載の清浄デバイス。
（項目９）
上記シールはスリットを有し、該スリットは、該スリットを通る上記経皮視覚化デバイスの通過の際に、拡張する、項目７に記載の清浄デバイス。
（項目１０）
上記シールが流体吸収可能材料からなる、項目７に記載の清浄デバイス。
（項目１１）
上記シールが清浄流体で含浸される、項目１０に記載の清浄デバイス。
（項目１２）
上記清浄表面が流体吸収可能材料からなる、項目７に記載の清浄デバイス。
（項目１３）
上記清浄表面が清浄流体で含浸される、項目１２に記載の清浄デバイス。
（項目１４）
上記清浄表面がエラストマー膜からなる、項目７に記載の清浄デバイス。
（項目１５）
経皮視覚化デバイスと共に使用するための清浄デバイスであって、
近位端と遠位端とを有するカニューレと、
該カニューレの遠位端に配置された少なくとも１つの清浄表面であって、該少なくとも１つの清浄表面は、該カニューレ内に挿入したとき、そして該カニューレ内で引き抜かれたときに、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている、清浄表面と
を備えている、清浄デバイス。
（項目１６）
上記清浄表面は流体吸収可能材料からなる、項目１５に記載の清浄デバイス。
（項目１７）
上記清浄表面は清浄流体で含浸される、項目１５に記載の清浄デバイス。
（項目１８）
経皮視覚化デバイスと共に使用するための清浄デバイスであって、
近位端と遠位端とを有するカニューレと、
経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を囲むように適合されている１つ以上のスリーブであって、該スリーブは、該カニューレに挿入可能であり、かつ該カニューレを通って該経皮視覚化デバイスから取り外されるように構成されている、スリーブと
を備えている、清浄デバイス。
（項目１９）
上記スリーブが可撓性材料からなる、項目１８に記載の清浄デバイス。
（項目２０）
上記スリーブが不浸透性材料からなる、項目１８に記載の清浄デバイス。
（項目２１）
上記スリーブがポリマーからなる、項目１８に記載の清浄デバイス。

（摘要）
経皮視覚化デバイスと共に使用するための清浄デバイスは、カニューレと清浄スワブとを含む。カニューレは第２セクションに旋回可能に接続された第１セクションを有する。清浄スワブは、カニューレの遠位端に位置し、カニューレの中への挿入時に経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄する位置に旋回するように構成されている。代替的な実施形態において、清浄デバイスはカニューレとシールとを含む。シールはカニューレ内に配置され、カニューレへの挿入時およびカニューレからの引き抜き時に経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている。さらに、カニューレは、その内部表面の少なくとも一部の上に清浄表面を有する。清浄表面はまた、カニューレへの挿入時およびカニューレからの引き抜き時に経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄するように構成されている。

本開示される外科器具および清浄デバイスの様々な実施形態が、ここで、図面を参照して説明される。

図１は、本開示の実施形態に従う、外科器具および清浄デバイスの斜視図である。 図２は、開いた位置における図１の外科器具の側面図である。 図３は、閉じた位置における図１の外科器具の側面図である。 図４は、図１の外科器具の正面図である。 図５は、本開示の実施形態に従う、外科器具の側面図である。 図５Ａは、内視鏡が清浄シールに当接している、図５の外科器具の側面図である。 図５Ｂは、内視鏡が清浄シールを通過している、図５の外科器具の側面図である。 図６は、本開示の実施形態に従う、外科器具の側面図である。 図６Ａは、内視鏡がシールワイプに当接している、図６の外科器具の側面図である。 図６Ｂは、内視鏡がシールワイプを通過している、図６の外科器具の側面図である。 図７は、本開示の実施形態に従う、外科器具の側面図である。 図８は、図７の外科器具の側面図である。

（図面の詳細な説明）
本明細書で開示される外科器具および清浄デバイスの実施形態が図面を参照して説明され、図面において同様の参照数字は、いくつかの図面のそれぞれにおいて同一の要素または対応する要素を指示する。図面および以下に続く説明において、用語「近位」は、従来のように、オペレータのもっとも近くにある、清浄デバイスの端部またはその一部をいい、一方で用語「遠位」は、オペレータからもっとも遠い清浄デバイスの端部をいう。同様に、本明細書で用いられる場合、全ての単数形、例えば、「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、他に明示されない限りは、複数形も同様に含むように意図されている。同様に、全ての複数の参照が単数形を含む。

まず図１〜図３を参照すると、外科器具が、概して参照数字１００で指示される。外科器具１００は、経皮視覚化デバイス１０４を含む。経皮視覚化デバイス１０４は、内視鏡、腹腔鏡または体の内部構造の視覚的な検査のために設計された任意の適切なデバイスであり得る。概して、経皮視覚化デバイス１０４は、ハンドル１０８と、チューブ状部材１１０と、視検レンズ（ｖｉｅｗｉｎｇ ｌｅｎｓ）１１２とを含む。ハンドル１０８は、経皮視覚化デバイス１０４の近位端１０４ａに位置付けられる。同様に、レンズ１１２は、経皮視覚化デバイス１０４の遠位端１０４ｂに配置される。ハンドル１０８とレンズ１１２とを相互接続するチューブ状部材１１０は、その中で光を伝送するように適合されている。一実施形態において、経皮視覚化デバイス１０４は、ビデオ信号を外部モニタに伝送するように構成されているカメラを含む。経皮視覚化デバイス１０４の特定の構造上の特徴が、該デバイスが人体の内部構造の視覚的な検査を容易にする限りにおいて、重要ではないことが想定される。

外科器具１００はまた、近位端１０２ａと遠位端１０２ｂとを有するトロカール１０２を含む。本開示は、トロカール１０２が、スリーブ、シースまたは体内への経皮アクセスを提供することが可能な任意の他の適切な装置と置き換えられ得ることを予期する。それにもかかわらず、トロカール１０２は、特に、トロカール１０２の近位端１０２ａに位置付けられた注入バルブ１０６を含む。図面は注入バルブ１０６を例示しているが、当業者は、他の適切な装置が、トロカール１０２への流体のアクセスを提供するために用いられ得ることを認識する。トロカール１０２は、さらに、近位端１０２ａに配置されたハンドル１２８を含む。動作中、ユーザはハンドル１２８を把持してトロカール１０２の動きを誘導し得る。

ハンドル１２８に加え、トロカール１０２は、経皮視覚化デバイス１０４の少なくとも一部を清浄するように適合されている清浄デバイス１１４を含む。清浄デバイス１１４はカニューレ１１６を有し、該カニューレ１１６は、近位端１１６ａと、遠位端１１６ｂと、第１セクション１１８と、第２セクション１２０と、該カニューレ１１６を通るように配置されたボア１２６とを含む。ボア１２６は、経皮視覚化デバイス１０４を受容するように適合されている。ヒンジ１２２は、第１セクション１１８と第２セクション１２０とを旋回可能に相互接続する。しかしながら、第１セクション１１８および第２セクション１２０は、任意の公知の手段または後に開発される手段によって、互いに、旋回可能にまたはスライド可能に連結され得る。描かれる実施形態において、ヒンジ１２２は、カニューレ１１６の近位端１１６ａに配置される。それでもなお、第１セクション１１８が第２セクション１２０に旋回可能に固定されている限り、ヒンジ１２２の位置はカニューレ１１６の必要不可欠な特徴ではない。

カニューレ１１６の第１セクション１１８および第２セクション１２０は、開いた位置（図２に示される）と閉じた位置（図３に示される）との間で旋回可能に移動可能である。例えば、第１セクション１１８および第２セクション１２０は、ピボット１２２がトロカール１０２内にあるように、カニューレ１１６をトロカール１０２に対して引き抜くことによって、閉じられ得る。さらに、第１セクション１１８および第２セクション１２０は、閉じた位置または開いた位置においてバネ荷重をかけられ得るか、あるいは、セクション１１８およびセクション１２０の開閉を容易にするために、リンク機構に接続され得る。使用中、ユーザは、カニューレ１１６を通して経皮視覚化デバイス１０４を挿入する前に、カニューレ１０６を開いた位置に配置するべきである。視覚化デバイス１０４をカニューレ１１６に配置した後、第１セクション１１８および第２セクション１２０は閉じた位置に動かされて、経皮視覚化デバイス１０４の少なくとも一部を清浄し得る。

その機能を達成するために、清浄デバイス１１４は、カニューレ１１６の遠位端１１６ｂに位置する清浄スワブ１２４をさらに含む。清浄スワブ１２４は、第１セクション１１８、第２セクション１２０、またはそれら両方に具体的に配置され得る。清浄スワブ１２４の特定の位置にかかわらず、清浄スワブ１２４は、経皮視覚化デバイス１０４の少なくとも一部を清浄する位置に旋回するように構成されている。一実施形態において、第１セクション１１８および第２セクション１２０が、図３に示されるように、矢印「Ａ」で示される方向に向かって閉じた位置に旋回する場合に、清浄スワブ１２４は、経皮視覚化デバイス１０４の遠位端１０４ｂを清浄する。

清浄スワブ１２４がデバイス１００を清浄するように構成されているので、清浄スワブ１２４は、表面を清浄するために適切な任意の材料で構成され得る。例えば、一実施形態において、清浄スワブ１２４は、エラストマー膜で構成される。本開示の別の実施形態は、流体吸収可能材料からなる清浄スワブ１２４を含む。この特定の実施形態の清浄スワブ１２４は、清浄流体で含浸され、その殺菌能力を向上させる。さらに、清浄流体は、経皮視覚化デバイス１０４の視検レンズ１１２を清浄し、曇りを取る（ｄｅｆｏｇ）ように構成され得る。

図４を参照すると、清浄スワブ１２４はまた、少なくともその長手方向に沿って延びるスリット１３０を組み込む。使用の間、スリット１３０は、スリット１３０を通る経皮視覚化デバイス１０４の通過時に拡張し、それにより、経皮視覚化デバイス１０４が意図される術部へ到達することを可能にする。経皮視覚化デバイス１０４がスリット１３０を通過する場合、清浄スワブ１２４は、経皮視覚化デバイス１０４の少なくとも一部を清浄する。しかし、スリット１３０は、本開示の必須の特徴ではなく、経皮視覚化デバイス１０４の通過を可能にする任意の他の構造的特徴と置き換えられ得る。同様に、清浄デバイス１２４は、パッド、スポンジ、ワイパまたは正常に適した任意の装置を備え得る。清浄スワブ１２４は表面を提供し得、該表面は、動作の進行の間の清浄スワブ１２４の繰り返しの使用を可能にするために、デブリの自己清浄をする。例えば、清浄スワブ１２４の表面は多孔性であり得るか、またはワイピング表面からデブリを取り去るための複数のリッジを有し得る。同様に、清浄スワブ１２４は、積層状にされた表面のような複数の表面を提供し得、該複数の表面は、未使用の清浄表面を提供するために剥がされ得る。積層状にされた表面の場合には、積層が清浄スワブ１２４の一部の上に保持されて、スワブ１２４の使用された表面が、個別にではなくトロカール１０２の残りと共に取り除かれることを可能にし得る。

動作中、ユーザは、最初にトロカール１０２を通して第１の経皮視覚化デバイス１０４を挿入し、カニューレ１１６の間に人体の内部構造および特徴を目で検査する。次いで、ユーザは第１の経皮視覚化デバイス１０４を引き抜く。第１の経皮視覚化デバイス１０４を引き抜いている間に、体液およびデブリがカニューレ１１６のボア１２６に入り得る。トロカール１０２を通して第２の経皮視覚化デバイス１０４を挿入する前に、ユーザはトロカール１０２をその開いた位置に配置すべきである。続いて、ユーザはトロカール１０２を通して第２の経皮視覚化デバイス１０４を導入する。挿入の間に、トロカール１０２に配置される体液およびデブリは、第２の経皮視覚化デバイス１０４に付着し得る。第２の経皮視覚化デバイス１０４を清浄するために、オペレータはカニューレ１１６を閉じた位置に動かす。付随して、清浄スワブ１２４は、カニューレ１１６の挿入の際に第２の経皮視覚化デバイス１０４の少なくとも一部を清浄するために適した位置に旋回する。ユーザは他の視覚化デバイスを清浄するためにこのプロセスを繰り返し得る。

図５〜図５Ｂを参照すると、本開示は外科器具２００の別の実施形態を予期する。外科器具２００は、人体の内部特徴の視覚的検査に適合された経皮視覚化デバイス２０４を含む。描かれる実施形態において、経皮視覚化デバイス２０４は内視鏡であるが、腹腔鏡のような任意の他の器具が、それらが体の内部構造の目による検査に対して構成されている場合に限り用いられ得る。経皮視覚化デバイス２０４は、近位端２０４ａと遠位端２０４ｂとを有する。ハンドル２０８は、経皮視覚化デバイス２０４の近位端２０４ａに位置する一方で、視検レンズ２１２は経皮視覚化デバイス２０４の遠位端２０４ｂに位置する。チューブ状部材２１０は、ハンドル２０８と視検レンズ２１２とを相互接続し、該チューブ状部材２１０を通して光を伝送するように構成されている。経皮視覚化デバイス２０４は、ビデオ信号を外部モニタに伝送するように構成されているカメラをさらに含み得る。本開示はまた、他の要素および特徴を有する他の種類の視覚化デバイスをも含む。

経皮視覚化デバイス２０４に加え、外科器具１００はトロカール２０２を含む。トロカール２０２は、近位端２０２ａと遠位端２０２ｂとを有する。トロカール２０２は、スリーブ、シースまたは体内への経皮アクセスを提供することが可能な任意の他の装置であり得ることが想定される。特に、トロカール２０２は、注入バルブ２０６またはトロカール２０２への流体アクセスを提供するように設計された任意の他のデバイスを有する。注入バルブ２０６は、トロカール２０２の近位端２０２ａに配置される。トロカール２０２は、さらに、トロカール２０２の近位端２０２ａに配置されるハンドル２２８を含む。

図５に例示される実施形態において、トロカール２０２は、近位端２１６ａと遠位端２１６ｂとを有するカニューレ２１６を含む。カニューレ２１６は、その中に少なくとも部分的に配置されるシール２１４と、その中を延びるボア２２６とを有する。具体的には、シール２１４は、遠位端２１６ｂに位置し、カニューレ２１６への挿入のとき、そしてカニューレ２１６から引き抜くときに、経皮視覚化デバイス２０４の少なくとも一部を清浄するように構成されている。使用時には、シール２１４は、経皮視覚化デバイス２０４の挿入および引き抜きの間のカニューレ２１６の汚染を最小化する。一実施形態において、シール２１４は、使用の間にカニューレ２１６のボア２２６にアクセスする体液およびデブリの量を有意に低減するように適合されている水密シールである。シール２１４は、エラストマー膜のような清浄に適した任意の材料から構成され得る。実施形態において、シール２１４は流体吸収可能材料で構成される。シール２１４は、その清浄能力を向上させるために清浄流体で含浸される。シール２１４のスリット２３０は、カニューレ２１６の境界を越える、経皮視覚化デバイス２０４の平行移動を可能にする。使用時において、スリット２３０は、スリット２３０を通る経皮視覚化デバイス２０４の通過時に拡張する。

代替の実施形態において、カニューレ２１６は、図６〜図６Ｂに示されるように、シール２１４の代わりに、遠位端２１６ｂに位置する少なくとも１つの清浄表面２２２を含む。清浄表面２２２は、カニューレ２１６への挿入時およびカニューレ２１６からの引き抜きの際に、経皮視覚化デバイス２０４の少なくとも一部を清浄するように構成されている。描かれる実施形態において、清浄表面２２２はシールワイプで構成される。後者の場合にかかわらず、清浄表面２２２が任意の他の適切な清浄装置からなり得ることを、当業者は容易に認識する。さらに、清浄表面２２２は、任意の適切な材料からなり得る。例えば、流体吸収可能材料が清浄表面２２２を形成し得る。さらに、清浄表面２２２は清浄溶液に含浸され得る。

図５を参照すると、カニューレ２１６は、内部表面２２０の少なくとも一部の上にある清浄表面２１８をさらに含む。清浄表面２１８は、カニューレ２１６への挿入のとき、そしてカニューレ２１６からの引き抜きのときに、経皮視覚化デバイス２０４の少なくとも一部を清浄するように構成されている。清浄に適した任意の材料は、清浄表面２１８を構成するために用いられ得る。例えば、一実施形態において、清浄表面２１８はエラストマー膜で構成される。別の実施形態において、清浄表面２１８は流体吸収可能材料で構成され得る。流体吸収可能材料は、適切な清浄流体で含浸され得る。上記の材料とは別に、当業者は、清浄表面２１８が、医療デバイスを清浄するように構成されている任意の適切な材料から構成され得ることを理解する。

使用中、外科医は、トロカール２０２を通して第１の経皮視覚化デバイス２０４を導入し、人体の内部構造を視覚的に検査する。次いで、ユーザはトロカール２０２から第１の経皮視覚化デバイス２０４を取り除く。第１の経皮視覚化デバイス２０４がトロカール２０２から引き抜かれている間に、清浄表面２１８および清浄シール２１４は第１の経皮視覚化デバイス２０４の少なくとも一部を殺菌する。さらに、第１の経皮視覚化デバイス２０４がスリット２３０を通って配置されている間に、清浄シール２１４の（清浄シール２１４の←不要と思います）スリット２３０は拡張する。いったん、第１の経皮視覚化デバイス２０４がトロカール２０２から引き抜かれると、図５Ａおよび図５Ｂに示されるように、スリット２３０は収縮し、カニューレ２１６の内部の汚染を最小化する。その後、外科医はトロカール２０２を通して第２の経皮視覚化デバイス２０４を挿入する。第２の経皮視覚化デバイス２０４の挿入時、清浄表面２１８および清浄シール２１４は、経皮視覚化デバイス２０４を清浄する。清浄シール２１４のスリット２３０は、スリット２３０を通る第２の経皮視覚化デバイス２０４の通過時に拡張するが、同時に、カニューレ２１６の汚染を最小化する。図６〜図６Ｂに示される実施形態は、図５〜図５Ａに例示される実施形態に実質的に類似して動作する。前者の実施形態において、清浄表面２２２は、図６Ａおよび図６Ｂに見られるように、動作時に経皮視覚化デバイス２０４の通過を可能にするように変形する。

図７および図８を参照すると、本開示の外科器具の別の実施形態が参照数字３００で指定される。外科器具３００は経皮視覚化デバイス３０４を含む。図面は、内視鏡として経皮視覚化デバイス３０４を描いているが、経皮視覚化デバイス３０４は、腹腔鏡または体の内部の特徴の視覚的検査に適合された任意の他の適切な器具であり得ることが想定される。特に、経皮視覚化デバイス３０４は、ハンドル３０８と、チューブ状部材３１０と、視検レンズ３１２とを含む。ハンドル３０８は、経皮視覚化デバイス３０４の近位端３０４ａに位置する。他方、レンズ３１２は、経皮視覚化デバイス３０４の遠位端３０４ｂ上に配置される。チューブ状部材３１０は、ハンドル３０８とレンズ３１２とを相互接続して、該チューブ状部材３１０を通して光を伝送するように構成されている。一実施形態において、経皮視覚化デバイス３０４は、ビデオ信号を外部モニタに伝送するように構成されたカメラを有する。しかし、経皮視覚化デバイス３０４は特定の構造上の構成に限定されない。

外科器具３００は、近位端３０２ａと遠位端３０２ｂとを有するトロカール３０２をさらに含む。トロカール３０２は、注入バルブ３０６またはトロカール３０２に流体のアクセスを提供するように設計された任意の他の適切な装置を含む。注入バルブ３０６は近位端３０２ａに配置される。さらに、トロカール３０２は、近位端３０２ａに配置されたハンドル３２８を含む。使用の間、外科医はハンドル３２８を把持して、トロカール３０２を制御し、誘導し得る。

ハンドル３２８の他に、トロカール３０２は、カニューレ３１６を有する。カニューレ３１６は、近位端３１６ａと、遠位端３１６ｂと、その中を延在するボア３２６とを含む。ボア３２６は、経皮視覚化デバイス３０４とスリーブ３３０とを受容するように適合され、寸法を合わせられる。

スリーブ３３０は、経皮視覚化デバイス３０４の少なくとも一部を囲み、それにより、カニューレ３１６内での挿入および引き抜きの間の経皮視覚化デバイス３０４の汚染を防止するか、または少なくとも最小化する。使用時において、スリーブ３３０はカニューレ３１６に挿入され得、そしてカニューレ３１６から引き抜かれ得る。数多くの材料が、スリーブ３３０を形成するために用いられ得る。例えば、スリーブ３３０は、不透水性材料、脆い材料、可撓性材料、またはこれらの材料の組み合わせで構成され得る。経皮視覚化デバイス３０４の少なくとも一部を囲む、層状に配置された複数のスリーブ３３０があり得る。実施形態において、スリーブ３３０はポリマーからなる。いかなる場合においても、当業者は、スリーブ３３０が任意の適切な材料から構成され得ることを認識する。

動作時、ユーザは経皮視覚化デバイス３０４をスリーブ３３０で被覆する。次いで、ユーザは、経皮視覚化デバイス３０４が意図される目的地に達するまで、トロカール３０２を通して、経皮視覚化デバイス３０４を導入する。このとき、カニューレ３１６のボア３２６は、体液およびデブリを含み得る。それにもかかわらず、スリーブ３３０は、カニューレ３１６への挿入の間に経皮視覚化デバイス３０４を被覆し、汚染から該デバイス３０４を保護する。いったん視覚化器具が所望の位置に達すると、図７に示されるように、オペレータは、経皮視覚化デバイス３０４を遠位に動かすことによって、スリーブ３３０を剥がすか、またはスリーブ３３０に穴を開ける。その後、外科医は患者の内腔を観察するために、経皮視覚化デバイス３０４を用い得る。複数のスリーブ３３０の例において、動作の間に経皮視覚化デバイス３０４の進行中の汚染を防ぐか、または少なくとも最小化するために、もっとも外側の損傷していないスリーブが引き剥がされ得る。

様々な修正が本明細書に開示される実施形態に対してなされ得ることが理解される。それゆえ、上記の説明は限定として構成されるべきではなく、単なる実施形態の例示であるべきである。当業者は、他の修正が添付の特許請求の範囲および精神の範囲内であることを想定する。

１００ 外科器具
１０２ トロカール
１０２ａ 近位端
１０２ｂ 遠位端
１０４ 経皮視覚化デバイス
１０４ａ 近位端
１０４ｂ 遠位端
１０６ 注入バルブ
１０８ ハンドル
１１０ チューブ状部材
１１２ 視検レンズ
１１４ 清浄デバイス
１１６ カニューレ
１１６ａ 近位端
１１６ｂ 遠位端
１１８ 第１セクション
１２０ 第２セクション
１２２ ヒンジ
１２４ 清浄スワブ
１２６ ボア
１２８ ハンドル
１３０ スリット

Claims (4)

1. 経皮視覚化デバイスと使用するための清浄デバイスであって、
   近位端と遠位端とを有するカニューレであって、該カニューレは、第２セクションに旋回可能に接続された第１セクションを含む、カニューレと、
   該カニューレの該遠位端に位置する清浄スワブであって、該清浄スワブは、該カニューレ内に挿入したとき、経皮視覚化デバイスの少なくとも一部を清浄する位置に旋回するように構成されている、清浄スワブと
   該カニューレの該第１セクションと該第２セクションとを相互接続するヒンジであって、該ヒンジは、該カニューレの該近位端に配置されている、ヒンジと
   を備えている、清浄デバイス。
2. 前記清浄スワブは、流体吸収可能材料からなる、請求項１に記載の清浄デバイス。
3. 前記清浄スワブは、清浄流体で含浸される、請求項１に記載の清浄デバイス。
4. 前記清浄スワブは、積層されている、請求項１に記載の清浄デバイス。

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