JP5431895B2

JP5431895B2 - Bone surgery instrument

Info

Publication number: JP5431895B2
Application number: JP2009282014A
Authority: JP
Inventors: 知博大竹; 公資田部
Original assignee: EP-MEDIC Co., Ltd.
Current assignee: EP-MEDIC Co., Ltd.
Priority date: 2009-12-11
Filing date: 2009-12-11
Publication date: 2014-03-05
Anticipated expiration: 2029-12-11
Also published as: JP2011120782A

Description

本発明は、骨手術用器械に関する。 The present invention relates to a bone surgery instrument.

骨の手術においては、例えば、ドリルなどの工具により骨に穿孔を施したり、ガイドピンを骨に刺し入れたり、髄内釘やスクリュウなどのインプラントが骨に導入される。このような骨の手術の際に用いるドリル、ガイドピン、髄内釘、およびスクリュウなどの手術用具は、案内装置を用いて案内されることが多い。 In bone surgery, for example, a bone is drilled with a tool such as a drill, a guide pin is inserted into the bone, and an implant such as an intramedullary nail or screw is introduced into the bone. Surgical tools such as drills, guide pins, intramedullary nails, and screws used during such bone surgery are often guided using a guide device.

骨の手術用具を案内する案内装置の一例としては、骨の髄内に挿入された髄内釘の一端部に固定される固定部と、この固定部から連なり髄内釘に手術用具を案内する案内部とを備える指標装置と呼ばれる装置（案内装置、ターゲットデバイスなどとも呼ばれる）が知られている（例えば特許文献１を参照）。 As an example of a guide device for guiding a surgical tool for bone, a fixing portion fixed to one end of an intramedullary nail inserted into the bone marrow, and a surgical tool is guided from the fixing portion to the intramedullary nail. An apparatus called an index apparatus (also called a guide apparatus, a target device, or the like) having a guide unit is known (see, for example, Patent Document 1).

この種の装置は、例えば、大腿骨の骨折部を接合する手術において、大腿骨の髄内に導入される髄内釘と、この髄内釘と交差し、大腿骨の骨頭部に挿入される骨接合具と、を備える骨接合装置を取り付けるための案内装置などとして使用される。 This type of device is inserted into the intramedullary nail that is introduced into the medullary bone of the femur, and inserted into the femoral head of the femur, for example, in an operation for joining a fractured portion of the femur. It is used as a guide device for attaching an osteosynthesis device including an osteosynthesis tool.

このような大腿骨に適用される案内装置においては、大腿骨の骨頭部に挿入された骨接合具を中心として骨頭部が旋回してしまうおそれがあるため、このような事故を防止するために、骨頭部に２本の骨接合具をほぼ平行に挿入する場合がある。この場合には、案内装置に２本の案内スリーブ（案内部材）を同時に挿通させた状態とし、それぞれの案内スリーブによってそれぞれ骨接合具を案内し、骨頭部内に導入することが行われる。 In such a guide device applied to the femur, the bone head may turn around the bone joint inserted in the femoral head of the femur, and thus to prevent such an accident. In some cases, two bone joints are inserted into the bone head almost in parallel. In this case, two guide sleeves (guide members) are inserted through the guide device at the same time, and the osteosynthesis is guided by each guide sleeve and introduced into the bone head.

特開２００５−３３４４４６号公報JP 2005-334446 A

ところで、大腿骨の骨折部を接合する手術を行う場合には、案内装置に挿通させた案内スリーブによって骨接合具を導入した後に、さらに、骨折部に圧迫力を与えることにより、骨折部を密着させることが行われる場合がある（特許文献１の段落［００５２］を参照）。 By the way, when performing an operation to join a fractured part of the femur, after introducing the bone joining tool with a guide sleeve inserted through the guide device, the fractured part is brought into close contact by applying a compression force to the fractured part. (See paragraph [0052] of Patent Document 1).

骨折部に圧迫力を与える際には、工具に取り付けた圧迫ナットを前進させて案内スリーブの端部に当接させながら骨接合具をさらにねじ込むという作業が行われる。この作業を公知の一般的な装置を用いて行うと、圧迫ナット自体が案内スリーブの端部側に前進する。ここで、特許文献１の図６に記載されているように、２本の案内スリーブが並んで配置されているような場合、すなわち圧迫ナットと当接する案内スリーブの近傍に他の部材が配置されている場合には、前進した圧迫ナットと他の部材とが干渉することが懸念される。 When a compression force is applied to the fractured part, an operation is performed in which the compression joint attached to the tool is advanced and further screwed into the bone joint while abutting against the end of the guide sleeve. When this operation is performed using a known general device, the compression nut itself moves forward toward the end of the guide sleeve. Here, as described in FIG. 6 of Patent Document 1, when two guide sleeves are arranged side by side, that is, other members are arranged in the vicinity of the guide sleeve that comes into contact with the compression nut. In such a case, there is a concern that the advanced compression nut interferes with other members.

圧迫ナットと他の部材とが干渉すると作業効率が低下するため、上下に並列した２種類の骨接合具のうち上側に配される骨接合具を先に導入してから、下側に配される骨接合具を導入する等の方法が採られてはいるが、この方法では、手術手順における制約が生じる。また、他の部材との干渉の問題に対して、圧迫ナットを小型化するという方法も考えられる。この方法では、圧迫ナットと他の部材との干渉を防止できる場合もあるが、圧迫ナット自体が前進するため、他の部材との干渉の問題を根本的に解決する方法ではない。
本発明は上記のような事情に基づいて完成されたものであって、手術中の作業による部材間の干渉を回避し作業効率の優れた骨手術用器械を提供することを目的とする。 When the compression nut and other members interfere with each other, the work efficiency decreases. Therefore, the bone joint placed on the upper side of the two types of bone joints arranged in the vertical direction is first introduced and then placed on the lower side. Although a method such as introducing a bone joint device is employed, this method places limitations on the surgical procedure. Also, a method of reducing the size of the compression nut can be considered for the problem of interference with other members. Although this method may prevent interference between the compression nut and other members, the compression nut itself moves forward, and is not a method for fundamentally solving the problem of interference with other members.
The present invention has been completed based on the above-described circumstances, and an object thereof is to provide an osteosurgical instrument that is excellent in work efficiency by avoiding interference between members due to work during surgery.

上記課題を解決するものとして、本発明は、骨に対して直接または間接的に位置決め固定されるとともに手術器具を骨に案内する器械本体と、前記器械本体により案内され前記手術器具を骨に案内する案内部材と、前記手術器具を骨に導入する工具と、を備える骨手術用器械であって、前記工具は、一端部に前記手術器具が接続される接続部が設けられ、他端部に前記手術器具の導入操作を行う操作部が設けられた工具本体を有し、前記工具本体の前記接続部の近傍は前記案内部材が装着可能な装着部とされ、前記装着部と前記操作部との間には、前記装着部に装着された案内部材と当接することにより前記手術器具が導入された骨を圧迫する圧迫部材が配され、前記圧迫部材は、前記装着部側に配され、前記工具本体の軸線方向に移動可能に外嵌されるコンプレッションスリーブと、前記工具本体の外側に当該工具本体とともに回動可能に取り付けられ、前記コンプレッションスリーブと螺合するねじ部を有するコンプレッションハンドルと、からなり、前記コンプレッションハンドルを前記コンプレッションスリーブとの螺合部分の長さを短くする方向に回動することにより前記コンプレッションスリーブが前記装着部に装着された案内部材と当接する方向に移動するところに特徴を有する。 In order to solve the above-mentioned problems, the present invention is directed to an instrument body that is directly or indirectly positioned and fixed to a bone and guides a surgical instrument to the bone, and is guided by the instrument body to guide the surgical instrument to the bone. An osteosurgical instrument comprising a guide member for performing the operation and a tool for introducing the surgical instrument into the bone, wherein the tool is provided with a connecting portion to which the surgical instrument is connected at one end and at the other end. A tool main body provided with an operation portion for performing an operation of introducing the surgical instrument; and a vicinity of the connection portion of the tool main body is an attachment portion to which the guide member can be attached, and the attachment portion, the operation portion, In between, a compression member that compresses the bone into which the surgical instrument has been introduced by contacting the guide member mounted on the mounting portion is disposed, and the compression member is disposed on the mounting portion side, Can be moved in the axial direction of the tool body A compression sleeve that is externally fitted, and a compression handle that is rotatably attached to the outside of the tool main body together with the tool main body and has a threaded portion that is screwed with the compression sleeve. The compression handle is connected to the compression sleeve. The compression sleeve moves in a direction in contact with the guide member mounted on the mounting portion by rotating in the direction of shortening the length of the threaded portion.

本発明では、圧迫部材は、コンプレッションスリーブとコンプレッションスリーブと螺合するコンプレッションハンドルと、からなり、コンプレッションハンドルをコンプレッションスリーブとの螺合部分の長さを短くする方向に回動することによりコンプレッションスリーブが装着部に装着された案内部材と当接する方向に移動し、これにより圧迫力が骨にかかる。つまり、本発明では、骨に圧迫力を与える作業を行う際に、コンプレッションスリーブのみが案内部材の方向に移動し、コンプレッションハンドルは圧迫力を与える作業を開始する前の位置でとどまっている。 In the present invention, the compression member includes a compression sleeve and a compression handle that is screwed with the compression sleeve. It moves in the direction of contact with the guide member mounted on the mounting portion, and thereby the compression force is applied to the bone. In other words, in the present invention, when performing the operation of applying the compression force to the bone, only the compression sleeve moves in the direction of the guide member, and the compression handle remains at the position before the operation of applying the compression force is started.

したがって、本発明の手術用器械を用いれば、圧迫部材と当接する案内部材の近傍に、他の部材が配置されていたとしても、圧迫部材と他の部材とが干渉することはないので、手術器具を導入する順番に制約がないうえに、作業を円滑に進めることができる。その結果、本発明によれば、手術中の作業による部材間の干渉を回避し、作業効率の優れた骨手術用器械を提供することができる。 Therefore, if the surgical instrument of the present invention is used, even if another member is disposed in the vicinity of the guide member that contacts the compression member, the compression member and the other member do not interfere with each other. There is no restriction on the order in which the devices are introduced, and the work can be smoothly performed. As a result, according to the present invention, it is possible to provide an osteosurgical instrument with excellent work efficiency by avoiding interference between members due to work during surgery.

本発明は以下の構成であってもよい。
前記ねじ部は２条以上の多条ネジで構成されていてもよい。このような構成とすると、コンプレッションハンドルの回動量を少なくすることができるので、作業効率に優れる。 The present invention may have the following configuration.
The thread portion may be composed of two or more multi-thread screws. With such a configuration, the amount of rotation of the compression handle can be reduced, and the work efficiency is excellent.

前記工具本体の前記コンプレッションスリーブの移動領域には、前記コンプレッションスリーブの位置を確認可能な位置確認溝が形成されていてもよい。このような構成とすると、コンプレッションスリーブの位置を容易に確認できる。 A position confirmation groove for confirming the position of the compression sleeve may be formed in the movement region of the compression sleeve of the tool body. With such a configuration, the position of the compression sleeve can be easily confirmed.

上記の構成において、前記コンプレッションスリーブには、前記コンプレッションスリーブの前記装着部側の端部から前記コンプレッションスリーブの移動方向に対して平行な方向にのびるスリットが形成され、当該スリットを通して前記位置確認溝が目視可能とすれば、コンプレッションスリーブの位置の確認がさらに容易となり好ましい。 In the above configuration, the compression sleeve is formed with a slit extending from an end of the compression sleeve on the mounting portion side in a direction parallel to the moving direction of the compression sleeve, and the position confirmation groove is formed through the slit. If it can be visually confirmed, it is preferable that the position of the compression sleeve can be confirmed more easily.

前記工具本体には、前記コンプレッションスリーブをガイドするガイド溝が形成される一方、前記コンプレッションスリーブには、前記ガイド溝にガイドされるとともに前記ガイド溝の端部に当接することで前記コンプレッションスリーブの移動を制限する係止ピンが取り付けられていてもよい。
コンプレッションハンドルをコンプレッションスリーブとの螺合部分の長さを短くする方向に回動すると、コンプレッションスリーブが工具本体から離れて回転したり、コンプレッションハンドルとコンプレッションスリーブとの螺合が解除されることにより、コンプレッションスリーブが装着部側に無制限に移動することが懸念される。そこで、上記のような構成とすると、コンプレッションスリーブは工具本体のガイド溝に案内されるとともに、ガイド溝の端部により係止されるので、コンプレッションスリーブが工具本体から離れて回転するのを防止し、かつ、装着部側に移動するのを制限することができる。 The tool body is formed with a guide groove for guiding the compression sleeve, while the compression sleeve is guided by the guide groove and abuts against the end of the guide groove to move the compression sleeve. The locking pin which restrict | limits may be attached.
When the compression handle is rotated in the direction to shorten the length of the threaded portion with the compression sleeve, the compression sleeve rotates away from the tool body or the screwing between the compression handle and the compression sleeve is released. There is a concern that the compression sleeve moves indefinitely toward the mounting portion. Therefore, with the above configuration, the compression sleeve is guided by the guide groove of the tool body and locked by the end of the guide groove, so that the compression sleeve is prevented from rotating away from the tool body. And it can restrict | limit to a mounting part side movement.

前記コンプレッションハンドルは前記コンプレッションスリーブとの螺合部分の長さを調整可能な回動摘み部を有し、前記回動摘み部の一部は肉抜きされていてもよい。このような構成とすると、骨に圧迫力を与える作業が容易となり、かつ器械の軽量化を図ることができるので、作業効率を向上させることができる。 The compression handle may have a rotary knob that can adjust a length of a screwed portion with the compression sleeve, and a part of the rotary knob may be cut out. With such a configuration, the work of applying a compression force to the bone becomes easy and the weight of the instrument can be reduced, so that the work efficiency can be improved.

前記操作部は前記工具本体の軸線に対して垂直な方向に張り出す把手部を備え、前記把手部の端部には厚みを厚くすることにより滑り止め部が形成されていてもよい。このような構成とすれば、作業効率を更に向上させることができる。 The operation portion may include a handle portion that projects in a direction perpendicular to the axis of the tool body, and an anti-slip portion may be formed at the end portion of the handle portion by increasing the thickness. With such a configuration, work efficiency can be further improved.

前記回動摘み部および前記操作部のうち、少なくとも一方が樹脂製であってもよい。このような構成とすると、器械を軽量化することができる。 At least one of the rotary knob and the operation unit may be made of resin. With such a configuration, the instrument can be reduced in weight.

本発明によれば、手術中の作業による部材間の干渉を回避し、作業効率の優れた骨手術用器械を提供することができる。 ADVANTAGE OF THE INVENTION According to this invention, the interference between the members by the operation | work in operation can be avoided, and the bone surgery instrument excellent in work efficiency can be provided.

実施形態１の骨手術器械の側面図Side view of the bone surgery instrument of Embodiment 1 工具の斜視図Tool perspective view 操作部側からみた工具の側面図Side view of the tool as seen from the operation side 圧迫力を与える前の状態における工具の一部上面図Partial top view of the tool in the state before applying pressure 図３の状態の工具の一部断面図Partial sectional view of the tool in the state of FIG. 圧迫力を与える作業中における工具の一部上面図Partial top view of the tool during the process of applying pressure

＜実施形態１＞
本発明を大腿骨等の管状の骨１の髄内に導入される髄内釘３０に、スクリュウ２Ａ，２Ｂなどの手術器具２を導入するための案内装置１０に適用した実施形態１を図１ないし図６によって説明する。以下の説明においては、図１、図４〜図６における左側を前、右側を後とし、図２における右上を前、左下を後とする。
本実施形態の案内装置１０（本実施形態の装置１０ともいう）は、図１に示すように、髄内釘３０の端部３０Ａに接続される固定部１２と挿通案内部１３とを有する装置本体１１（器械本体に相当）と、装置本体１１により案内され手術器具２を骨１に案内するための案内部材３と、手術器具２を骨１に導入する工具４０と、を備える。 <Embodiment 1>
Embodiment 1 in which the present invention is applied to a guide device 10 for introducing a surgical instrument 2 such as screws 2A and 2B to an intramedullary nail 30 introduced into the medullary of a tubular bone 1 such as a femur is shown in FIG. It will be described with reference to FIG. In the following description, the left side in FIGS. 1 and 4 to 6 is the front, the right side is the rear, the upper right in FIG. 2 is the front, and the lower left is the rear.
As shown in FIG. 1, the guide device 10 according to the present embodiment (also referred to as the device 10 according to the present embodiment) includes a fixing portion 12 connected to the end 30 A of the intramedullary nail 30 and an insertion guide portion 13. A main body 11 (corresponding to an instrument main body), a guide member 3 guided by the apparatus main body 11 for guiding the surgical instrument 2 to the bone 1, and a tool 40 for introducing the surgical instrument 2 into the bone 1 are provided.

案内部材３としては、図１に示す案内スリーブ３Ａ，３Ｂや案内スリーブ３Ａ，３Ｂ内に挿入される補助スリーブ（図示せず）等が挙げられる。本実施形態では、図１における上側に配置される案内スリーブを第１の案内スリーブ３Ａとし、下側に配置される案内スリーブを第２の案内スリーブ３Ｂとし、第１の案内スリーブおよび第２の案内スリーブを総称する際には案内スリーブ３Ａ，３Ｂとする。
手術器具２としてはガイドピン、ドリル、スクリュウ２Ａ，２Ｂなどが挙げられる。本実施形態では、図１における上側に配置されるスクリュウを第１のスクリュウ２Ａとし、下側に配置されるスクリュウを第２のスクリュウ２Ｂとし、第１のスクリュウおよび第２のスクリュウを総称する際にはスクリュウ２Ａ，２Ｂとする。 Examples of the guide member 3 include guide sleeves 3A and 3B shown in FIG. 1 and auxiliary sleeves (not shown) inserted into the guide sleeves 3A and 3B. In the present embodiment, the guide sleeve disposed on the upper side in FIG. 1 is referred to as the first guide sleeve 3A, and the guide sleeve disposed on the lower side is referred to as the second guide sleeve 3B. When generically referring to the guide sleeves, they are referred to as guide sleeves 3A and 3B.
Examples of the surgical instrument 2 include guide pins, drills, and screws 2A and 2B. In the present embodiment, the screw disposed on the upper side in FIG. 1 is referred to as the first screw 2A, the screw disposed on the lower side is referred to as the second screw 2B, and the first screw and the second screw are collectively referred to. The screws 2A and 2B are used.

装置本体１１は全体としてＵ字状をなし、固定部１２から湾曲した後に髄内釘３０とほぼ平行に延びる挿通案内部１３に連なっている。固定部１２は骨１に対して位置決め固定する機能を有し、挿通案内部１３は手術器具２を骨１に案内する機能を有する。 The apparatus main body 11 has a U-shape as a whole, and is connected to an insertion guide portion 13 that is curved from the fixing portion 12 and extends substantially parallel to the intramedullary nail 30. The fixing portion 12 has a function of positioning and fixing to the bone 1, and the insertion guide portion 13 has a function of guiding the surgical instrument 2 to the bone 1.

挿通案内部１３の、湾曲した部分（湾曲部１６）寄りのところには、挿通案内部１３に設けた挿通部１９を縮径するように締め付けて案内スリーブ３Ａ，３Ｂを位置決め固定するための締付部材（レバー２６，挟持片２７）が取り付けられている。
挿通案内部１３のレバー２６が取り付けられている部分１３Ａのすぐ下側は、上下方向に入れられた第１のスリット１５により、図１における左側（骨１側）に配される案内部１４と、案内部１４と並んで配されている位置決め部２０とに分けられている。案内部１４は案内スリーブ３Ａ，３Ｂを骨１に案内する機能を有しており、位置決め部２０は案内スリーブ３Ａ，３Ｂを位置決めする機能を有している。 In the vicinity of the curved portion (curved portion 16) of the insertion guide portion 13, the insertion sleeve 19 provided in the insertion guide portion 13 is tightened so as to reduce the diameter, and is tightened for positioning and fixing the guide sleeves 3A and 3B. Attaching members (lever 26, clamping piece 27) are attached.
Immediately below the portion 13A to which the lever 26 of the insertion guide portion 13 is attached, a guide portion 14 disposed on the left side (bone 1 side) in FIG. The positioning part 20 is arranged alongside the guide part 14. The guide portion 14 has a function of guiding the guide sleeves 3A and 3B to the bone 1, and the positioning portion 20 has a function of positioning the guide sleeves 3A and 3B.

案内部１４と位置決め部２０の側壁面には、案内スリーブ３Ａ，３Ｂの挿通方向を指示する指示溝１８が設けられている。案内部１４と位置決め部２０には、手術器具２を案内する案内スリーブ３Ａ，３Ｂを挿通し骨１に案内する挿通部１９が、案内部１４から位置決め部２０にかけて貫通して設けられている。本実施形態の装置１０においては、挿通部１９が複数設けられており、複数の案内スリーブ３Ａ，３Ｂを取り付け可能となっている。 On the side wall surfaces of the guide portion 14 and the positioning portion 20, an instruction groove 18 is provided for instructing the insertion direction of the guide sleeves 3A and 3B. The guide portion 14 and the positioning portion 20 are provided with an insertion portion 19 that passes through the guide sleeves 3 A and 3 B for guiding the surgical instrument 2 and guides the bone 1 from the guide portion 14 to the positioning portion 20. In the apparatus 10 of the present embodiment, a plurality of insertion portions 19 are provided, and a plurality of guide sleeves 3A and 3B can be attached.

なお、本実施形態においては、挿通案内部１３を貫通するように挿通部１９を形成してから、挿通案内部１３に、案内スリーブ３Ａ，３Ｂの挿通方向に対して交差する方向に第１のスリット１５を形成して、案内部１４と位置決め部２０とに分けるため、案内部１４と位置決め部２０には同心の挿通部１９が設けられている。これにより案内スリーブ３Ａ，３Ｂを案内部１４に挿通した後、位置決め部２０で固定してもずれが生じない。 In the present embodiment, the insertion portion 19 is formed so as to penetrate the insertion guide portion 13, and then the insertion guide portion 13 has a first direction that intersects the insertion direction of the guide sleeves 3 A and 3 B. In order to form the slit 15 and divide it into the guide part 14 and the positioning part 20, a concentric insertion part 19 is provided in the guide part 14 and the positioning part 20. Thereby, even if the guide sleeves 3 A and 3 B are inserted into the guide portion 14 and then fixed by the positioning portion 20, no deviation occurs.

挿通部１９の長さは、案内部１４において、位置決め部２０よりも長くなっており、位置決め部２０と案内部１４とは下端部において連なっている。位置決め部２０は、その上端部から下端部の近傍まで、挿通部１９を挿通方向に分割するように形成された分断スリット（図示せず）により、２つの部分２２に分けられている。この２つの部分２２の上端部は、レバー２６の下端部に設けた一対の挟持片２７により挟持されることで、案内スリーブ３Ａ，３Ｂの位置決めが可能となっている。 The length of the insertion part 19 is longer in the guide part 14 than in the positioning part 20, and the positioning part 20 and the guide part 14 are continuous at the lower end part. The positioning part 20 is divided into two parts 22 by a dividing slit (not shown) formed so as to divide the insertion part 19 in the insertion direction from the upper end part to the vicinity of the lower end part. The upper ends of the two portions 22 are clamped by a pair of clamping pieces 27 provided at the lower end of the lever 26, whereby the guide sleeves 3A and 3B can be positioned.

レバー２６は、挟持片２７を位置決め部２０の２つの部分２２を挟持する位置と当該２つの部分２２を挟持状態から開放する位置との間で移動可能となっている。本実施形態の装置１０では、レバー２６を上方に移動させると、挟持片２７が位置決め部２０の２つの部分２２を挟持する状態から開放され、レバー２６を下方へ移動させることにより、挟持片２７が位置決め部２０の２つの部分２２の上端部の外側面に当接すると、挟持片２７が位置決め部２０の２つの部分２２を挟持する状態となる。 The lever 26 is movable between a position where the clamping piece 27 is clamped between the two portions 22 of the positioning portion 20 and a position where the two portions 22 are released from the clamping state. In the apparatus 10 of the present embodiment, when the lever 26 is moved upward, the holding piece 27 is released from the state of holding the two portions 22 of the positioning portion 20, and the holding piece 27 is moved by moving the lever 26 downward. Is in contact with the outer surface of the upper end portion of the two portions 22 of the positioning portion 20, the sandwiching piece 27 sandwiches the two portions 22 of the positioning portion 20.

本実施形態の装置１０において、手術器具２を骨１に導入する工具４０は、図２に示すように、全体としてＴ字状をなす工具本体４１を備える。工具本体４１は、円筒状をなす部分４２と、この円筒状の部分４２の後側（図２の左下側）に連なり、工具本体４１の軸線（図４のＹ−Ｙ線）に対して垂直な方向に張り出す操作部４３と、を有している。 In the apparatus 10 of the present embodiment, the tool 40 for introducing the surgical instrument 2 into the bone 1 includes a tool body 41 having a T shape as a whole, as shown in FIG. The tool body 41 is connected to a cylindrical portion 42 and a rear side (lower left side in FIG. 2) of the cylindrical portion 42, and is perpendicular to the axis of the tool body 41 (YY line in FIG. 4). And an operation unit 43 projecting in any direction.

工具本体４１の前端部（図２の右上側の端部）には、手術器具２を接続する接続部４２Ａが設けられており、この接続部４２Ａには、手術器具２が接続されるようになっている。工具本体４１の接続部４２Ａの近傍の領域は、案内スリーブ３Ａ，３Ｂが装着可能な装着部４２Ｂとされる。工具本体４１の装着部４２Ｂと操作部４３との間には、図１に示すように、装着部４２Ｂに装着された案内スリーブ３Ａ，３Ｂと当接することにより骨１を圧迫する圧迫部材５０が配されるようになっている。 A connecting portion 42A for connecting the surgical instrument 2 is provided at the front end portion (the upper right end portion in FIG. 2) of the tool body 41, and the surgical instrument 2 is connected to the connecting portion 42A. It has become. An area in the vicinity of the connection portion 42A of the tool body 41 is a mounting portion 42B to which the guide sleeves 3A and 3B can be mounted. As shown in FIG. 1, a compression member 50 that compresses the bone 1 by contacting the guide sleeves 3A and 3B mounted on the mounting portion 42B is provided between the mounting portion 42B and the operation portion 43 of the tool body 41. It has come to be arranged.

工具本体４１の後端部には、図３に示すように、接続部４２Ａに取り付けられた手術器具２を工具４０に固定する固定ネジ４６と、手術器具２の導入操作を行うための操作部４３と、が設けられている。固定ネジ４６は、円盤状をなすとともに、その側面が凸凹状をなしており、手で摘みやすくなっている。操作部４３は、図３における左右方向（工具本体４１の軸線に対して垂直な方向）に張り出す把手部４４を備え、この把手部４４の端部には厚みを厚くすることにより滑り止め部４５が形成されている。 At the rear end of the tool main body 41, as shown in FIG. 3, a fixing screw 46 for fixing the surgical instrument 2 attached to the connecting part 42A to the tool 40, and an operation part for performing the introduction operation of the surgical instrument 2 43 is provided. The fixing screw 46 has a disk shape, and its side surface has an uneven shape, so that it can be easily picked by hand. The operation unit 43 includes a handle portion 44 projecting in the left-right direction in FIG. 3 (a direction perpendicular to the axis of the tool body 41), and an anti-slip portion is formed at the end portion of the handle portion 44 by increasing the thickness. 45 is formed.

工具本体４１の圧迫部材５０の前端部が配される領域の近傍には、図４に示すように、工具本体４１の軸線に対して垂直な方向に３本の溝４７が形成されている。この溝４７は後述のコンプレッションスリーブの位置を確認可能な位置確認溝４７として機能する。 As shown in FIG. 4, three grooves 47 are formed in the direction perpendicular to the axis of the tool body 41 in the vicinity of the region where the front end portion of the compression member 50 of the tool body 41 is disposed. This groove 47 functions as a position confirmation groove 47 capable of confirming the position of a compression sleeve described later.

また、工具本体４１には、図５に示すように、コンプレッションスリーブ５１をガイドするガイド溝４８が形成されている。ガイド溝４８は工具本体４１の軸線方向に平行に形成されている。ガイド溝４８は、コンプレッションスリーブ５１の係止ピン５２をガイドするとともに、ガイド溝４８の前端部４８Ａとの当接により係止ピン５２を係止させる機能を有している。なお、ガイド溝４８の前端部４８Ａは、コンプレッションスリーブ５１が、コンプレッションスリーブ５１とコンプレッションハンドル５５との螺合が解除される位置よりも後方で停止可能な位置に設定されており、これにより、螺合が解除される位置よりも前方にコンプレッションスリーブ５１が前進するのを制限している。 Further, as shown in FIG. 5, the tool main body 41 is formed with a guide groove 48 for guiding the compression sleeve 51. The guide groove 48 is formed in parallel with the axial direction of the tool body 41. The guide groove 48 has a function of guiding the locking pin 52 of the compression sleeve 51 and locking the locking pin 52 by contact with the front end portion 48 A of the guide groove 48. The front end 48A of the guide groove 48 is set at a position where the compression sleeve 51 can stop behind the position where the compression sleeve 51 and the compression handle 55 are unscrewed. The compression sleeve 51 is restricted from moving forward from the position where the engagement is released.

さて、圧迫部材５０は、図２に示すように、装着部４２Ｂ側（前側）に配されるコンプレッションスリーブ５１と操作部４３側（後側）に配されるコンプレッションハンドル５５とからなる。
コンプレッションスリーブ５１は図５に示すように、工具本体４１に対して、工具本体４１の軸線方向に移動可能に外嵌されている。具体的には、コンプレッションスリーブ５１は工具本体４１のガイド溝４８に沿って工具本体４１の軸線方向に移動可能とされる。コンプレッションスリーブ５１の後端部の外壁面には、コンプレッションハンドル５５のねじ部５６（第１のねじ部５６とする）と螺合可能な第２のねじ部５３が形成されている。 As shown in FIG. 2, the compression member 50 includes a compression sleeve 51 disposed on the mounting portion 42 B side (front side) and a compression handle 55 disposed on the operation portion 43 side (rear side).
As shown in FIG. 5, the compression sleeve 51 is externally fitted to the tool body 41 so as to be movable in the axial direction of the tool body 41. Specifically, the compression sleeve 51 is movable in the axial direction of the tool body 41 along the guide groove 48 of the tool body 41. On the outer wall surface of the rear end portion of the compression sleeve 51, a second screw portion 53 that can be screwed with a screw portion 56 (referred to as a first screw portion 56) of the compression handle 55 is formed.

コンプレッションスリーブ５１の第２のねじ部５３よりも前方には、工具本体４１のガイド溝４８にガイドされる係止ピン５２が内壁面から突出するように取り付けられている。この係止ピン５２がガイド溝４８にガイドされることによりコンプレッションスリーブ５１が工具本体４１から離れて回転するのを防止することができ、ガイド溝４８の前端部４８Ａに当接することにより、コンプレッションハンドル５５の前進が制限される。 In front of the second threaded portion 53 of the compression sleeve 51, a locking pin 52 guided by the guide groove 48 of the tool body 41 is attached so as to protrude from the inner wall surface. The compression sleeve 51 can be prevented from rotating away from the tool body 41 by being guided by the locking groove 52 in the guide groove 48, and by contacting the front end portion 48 A of the guide groove 48, the compression handle 51 can be prevented. 55 forwards are limited.

コンプレッションスリーブ５１の装着部４２Ｂ側の端部（前端部）には後方（コンプレッションスリーブ５１の移動方向に対して平行な方向）にのびる２本のスリット５４が等間隔に形成されている。このスリット５４は、工具本体４１に設けた位置確認溝４７が目視可能な位置確認スリット５４である。位置確認スリット５４を通して、コンプレッションスリーブ５１の前端が前から何番目の位置確認溝４７の近傍に配されているかを確認することにより、コンプレッションスリーブ５１の位置の確認を容易に行うことができる。 Two slits 54 extending rearward (in a direction parallel to the moving direction of the compression sleeve 51) are formed at equal intervals on the end portion (front end portion) on the mounting portion 42B side of the compression sleeve 51. The slit 54 is a position confirmation slit 54 in which a position confirmation groove 47 provided in the tool body 41 can be visually observed. The position of the compression sleeve 51 can be easily confirmed by confirming through the position confirmation slit 54 the position of the compression sleeve 51 in the vicinity of the position confirmation groove 47 from the front.

コンプレッションハンドル５５は、その前端部の内壁に、コンプレッションスリーブ５１の第２のねじ部５３と螺合する第１のねじ部５６が設けられ、後端部には全体として略円筒状をなし側面が凸凹状をなす回動摘み部５７が設けられている。第１のねじ部５６は２条以上の多条ねじで構成されている。回動摘み部５７の図５における左右に配される面は肉抜きにより軽量化が図られている（図３を参照）。図２および図３に示す５７Ａは、回動摘み部５７の肉抜き部分５７Ａである。 The compression handle 55 is provided with a first threaded portion 56 that is screwed with the second threaded portion 53 of the compression sleeve 51 on the inner wall of the front end portion thereof. A rotary knob 57 having an irregular shape is provided. The first screw portion 56 is composed of two or more multi-thread screws. The surfaces of the rotary knob 57 arranged on the left and right in FIG. 5 are reduced in weight by thinning (see FIG. 3). 57A shown in FIGS. 2 and 3 is a lightening portion 57A of the rotary knob 57. FIG.

次に本実施形態の装置１０を構成する材料について説明する。
装置本体１１は全体がチタン、ステンレス鋼、アルミニウム等の金属材料で構成されていてもよいし、固定部１２と湾曲部１６がこれらの金属材料から構成され、挿通案内部１３（案内部１４、位置決め部２０およびレバー２６）の一部または全部が合成樹脂製であってもよい。 Next, the material which comprises the apparatus 10 of this embodiment is demonstrated.
The entire apparatus main body 11 may be made of a metal material such as titanium, stainless steel, or aluminum, and the fixing portion 12 and the bending portion 16 are made of these metal materials, and the insertion guide portion 13 (guide portion 14, Part or all of the positioning part 20 and the lever 26) may be made of synthetic resin.

軽量かつ強度に優れるという点や生体組織との親和性が高いという点を考慮すると、固定部１２を含む一部または装置本体１１全体を、生体組織との親和性の高いチタンで構成するのが好ましい。また、装置１０の軽量化と装置１０の製造コストの低減という点では、挿通案内部１３の全体または一部を合成樹脂で構成するのが好ましい。 Considering that it is lightweight and excellent in strength and has a high affinity with living tissue, a part including the fixing portion 12 or the entire apparatus main body 11 is made of titanium having a high affinity with living tissue. preferable. Further, in terms of reducing the weight of the device 10 and reducing the manufacturing cost of the device 10, it is preferable that the whole or part of the insertion guide portion 13 is made of a synthetic resin.

工具４０は、全体が装置本体１１と同様の金属材料で構成されていてもよいし、固定ネジ４６と、操作部４３と、回動摘み部５７のうちの一部または全部が合成樹脂製であってもよい。軽量化とコストの低減という観点から、固定ネジ４６と、操作部４３と、回動摘み部５７のうちの一部または全部を合成樹脂で構成するのが好ましい。 The tool 40 may be entirely made of the same metal material as that of the apparatus main body 11, and a part or all of the fixing screw 46, the operation unit 43, and the rotary knob 57 are made of synthetic resin. There may be. From the viewpoint of weight reduction and cost reduction, it is preferable that a part or all of the fixing screw 46, the operation unit 43, and the rotary knob 57 are made of synthetic resin.

次に、本実施形態の装置１０の使用方法について説明する。
まず、大腿骨等の骨１の端部１Ａにドリルやリーマ等の穿孔工具を適用して穿孔を施した後、本実施形態の装置１０の固定部１２の端部に設けた固定部貫通孔（図示せず）に接続ねじ（図示せず）を挿通させ、この接続ねじを髄内釘３０の軸孔（図示せず）に螺合させることにより、髄内釘３０と装置本体１１とを一体化する。この状態で、髄内釘３０の遠位端３０Ｂを骨１の端部１Ａから骨１内に導入する。このとき、Ｘ線画像等の透視画像を見ながら、髄内釘３０の骨１内における姿勢及び深さを確認し、最終的に髄内釘３０が骨１に対して適切な位置に配置されるように設定する。 Next, the usage method of the apparatus 10 of this embodiment is demonstrated.
First, after drilling by applying a drilling tool such as a drill or a reamer to the end portion 1A of the bone 1 such as the femur, the fixing portion through hole provided at the end portion of the fixing portion 12 of the apparatus 10 of the present embodiment. A connection screw (not shown) is inserted through (not shown), and this connection screw is screwed into a shaft hole (not shown) of the intramedullary nail 30, thereby connecting the intramedullary nail 30 and the apparatus main body 11. Integrate. In this state, the distal end 30 B of the intramedullary nail 30 is introduced into the bone 1 from the end 1 A of the bone 1. At this time, the posture and depth of the intramedullary nail 30 in the bone 1 are confirmed while viewing a fluoroscopic image such as an X-ray image, and the intramedullary nail 30 is finally disposed at an appropriate position with respect to the bone 1. Set to

次に、本実施形態の装置１０を用いて、案内スリーブ３Ａ，３Ｂの挿通作業を以下の手順により行う。レバー２６を上方に上げて、挟持片２７を位置決め部２０の２つの部分２２を挟持状態から開放する状態にしておき、位置決め部２０、案内部１４の順に、案内スリーブ３Ａ，３Ｂを挿通させ、案内スリーブ３Ａ，３Ｂの先端が体内に導入されるように押し入れる。このとき、案内部１４と位置決め部２０の側壁面の指示溝１８を参照しながら案内スリーブ３Ａ，３Ｂの挿通作業を行うと、挿通方向の決定が容易である。 Next, using the apparatus 10 of the present embodiment, the guide sleeves 3A and 3B are inserted through the following procedure. The lever 26 is raised upward so that the clamping piece 27 is in a state in which the two portions 22 of the positioning portion 20 are released from the clamping state, and the guide sleeves 3A and 3B are inserted through the positioning portion 20 and the guide portion 14 in this order. The guide sleeves 3A and 3B are pushed in so that the tips thereof are introduced into the body. At this time, if the guide sleeves 3A and 3B are inserted while referring to the guide groove 14 on the side wall surface of the guide portion 14 and the positioning portion 20, the insertion direction can be easily determined.

案内スリーブ３Ａ，３Ｂの先端が骨１の表面に近接し、或いは、接触した状態となるまで案内スリーブ３Ａ，３Ｂを挿通させてから、レバー２６を下側方向に回動させると、挟持片２７は、位置決め部２０の２つの部分２２が挟持片２７により挟持した状態で保持され案内スリーブ３Ａ，３Ｂが位置決め固定される。 When the guide sleeves 3A and 3B are inserted until the tips of the guide sleeves 3A and 3B come close to or come into contact with the surface of the bone 1, and the lever 26 is rotated downward, the sandwiching piece 27 Is held in a state where the two portions 22 of the positioning portion 20 are sandwiched by the sandwiching pieces 27, and the guide sleeves 3A and 3B are positioned and fixed.

次に、２本の案内スリーブ３Ａ，３Ｂ内にさらに補助スリーブを挿入し、この補助スリーブの軸孔にガイドピンを挿通させてその先端を骨１内に刺し入れる。このとき、ガイドピンは案内スリーブ３Ａ，３Ｂ及び補助スリーブを介して挿通案内部１３により位置及び方向が案内された状態とされる。 Next, an auxiliary sleeve is further inserted into the two guide sleeves 3 A and 3 B, a guide pin is inserted through the shaft hole of the auxiliary sleeve, and the tip is inserted into the bone 1. At this time, the position and direction of the guide pin are guided by the insertion guide portion 13 via the guide sleeves 3A and 3B and the auxiliary sleeve.

ガイドピンの刺入が終了すると、補助スリーブが除去され、ドリルやリーマなどの穿孔工具（図示せず）を案内スリーブ３Ａ，３Ｂ及びガイドピンに案内した状態で導入し、骨１に穿孔が施される。この穿孔作業も透視画像を確認しながら行なわれる。 When the insertion of the guide pin is completed, the auxiliary sleeve is removed, and a drilling tool (not shown) such as a drill or a reamer is introduced in a state guided by the guide sleeves 3A, 3B and the guide pin, and the bone 1 is drilled. Is done. This drilling operation is also performed while confirming the fluoroscopic image.

穿孔作業が終了すると、第１の案内スリーブ３Ａ内に第１のスクリュウ２Ａを導入し、スクリュウドライバー（図示せず）を用いて第１のスクリュウ２Ａを骨１にねじ込んでいく。このとき、第１のスクリュウ２Ａは髄内釘３０の傾斜状に設けた第１の横断孔３１Ａを通して骨頭部１Ｂの内部にねじ込まれる。 When the drilling operation is completed, the first screw 2A is introduced into the first guide sleeve 3A, and the first screw 2A is screwed into the bone 1 using a screw driver (not shown). At this time, the first screw 2 A is screwed into the bone head 1 B through the first transverse hole 31 A provided in an inclined shape in the intramedullary nail 30.

上記ドリルやリーマなどによる穿孔や第１のスクリュウ２Ａおよび第２のスクリュウ２Ｂのねじ込みに先立って、案内スリーブ３Ａ，３Ｂに深さゲージを挿入して深さ測定を行うのが好ましい。予め深さ測定を行うと、ドリルなどによる穿孔深さやスクリュウ２Ａ，２Ｂのねじ込み深さを調整することができるからである。
なお、上記のように第１のスクリュウ２Ａを骨１にねじ込まない場合でも、第１の案内スリーブ３Ａを通してガイドピンを刺入しておくことにより、手術時における骨１の骨頭部１Ｂの回旋を防止することができる。 Prior to the drilling by the drill or reamer or the screwing of the first screw 2A and the second screw 2B, it is preferable to measure the depth by inserting depth gauges into the guide sleeves 3A and 3B. This is because if the depth is measured in advance, the drilling depth by a drill or the like and the screwing depth of the screws 2A and 2B can be adjusted.
Even when the first screw 2A is not screwed into the bone 1 as described above, the rotation of the bone head 1B of the bone 1 at the time of surgery is performed by inserting a guide pin through the first guide sleeve 3A. Can be prevented.

次に、第２のスクリュウ２Ｂをねじ込むための深さ測定やリーミングなどを行う。深さ測定は上記と同じ深さゲージを挿入し、第２の案内スリーブ３Ｂを通して刺入されたガイドピンが骨面からどの程度挿入されているかを測定する。また、リーマを第２の案内スリーブ３Ｂに導入し、ガイドピンに沿って穿孔を行う。 Next, depth measurement or reaming for screwing the second screw 2B is performed. The depth measurement is performed by inserting the same depth gauge as described above and measuring how much the guide pin inserted through the second guide sleeve 3B is inserted from the bone surface. Further, the reamer is introduced into the second guide sleeve 3B, and drilling is performed along the guide pins.

次に、図１に示すように、第２のスクリュウ２Ｂを工具本体４１の接続部４２Ａに接続する。第２のスクリュウ２Ｂは工具本体４１の後端部に設けた固定ネジ４６を回動させることにより工具本体４１の先端部に固定される。 Next, as shown in FIG. 1, the second screw 2 B is connected to the connection portion 42 A of the tool body 41. The second screw 2 B is fixed to the distal end portion of the tool body 41 by rotating a fixing screw 46 provided at the rear end portion of the tool body 41.

次に、上記第２のスクリュウ２Ｂを、工具４０を用いて第２の案内スリーブ３Ｂ内に導入する。次いで、工具４０の把手部４４を握って操作部４３を回動させながら第２のスクリュウ２Ｂを骨頭部１Ｂの内部までねじ込む。このとき第２のスクリュウ２Ｂは髄内釘３０に傾斜状に設けた第２の横断孔３１Ｂを通して骨頭部１Ｂへ向けてねじ込まれる。 Next, the second screw 2B is introduced into the second guide sleeve 3B using the tool 40. Next, the second screw 2B is screwed into the bone head 1B while holding the handle 44 of the tool 40 and rotating the operation unit 43. At this time, the second screw 2B is screwed toward the bone head 1B through the second transverse hole 31B provided in the intramedullary nail 30 in an inclined manner.

ところで、骨１の骨折部を接合する手術［特に、図１の１Ｙ（骨折線）で示すところを接合する手術］を行う場合には、装置本体１１に挿通させた案内スリーブ３Ａ，３Ｂによって手術器具２（骨接合具２）を導入した後に、さらに、骨折部に圧迫力を与えることにより、骨折部を密着させることが行われる場合がある。 By the way, when performing the operation of joining the fracture portion of the bone 1 [particularly, the operation of joining the portion indicated by 1Y (fracture line) in FIG. 1], the operation is performed by the guide sleeves 3A and 3B inserted through the apparatus main body 11. After introducing the instrument 2 (bone connector 2), the fracture part may be brought into close contact with the fracture part by applying a compression force to the fracture part.

骨折部に圧迫力を与える作業は以下のようにして行う。
コンプレッションハンドル５５の回動摘み部５７を摘んで、コンプレッションスリーブ５１との螺合部分５８の長さを小さくする方向に回動する。回動摘み部５７の回動を開始することにより、コンプレッションスリーブ５１は図４における左側方向（前側）に進む。このとき、コンプレッションスリーブ５１の係止ピン５２が工具本体４１に設けたガイド溝４８にガイドされ、工具本体４１とともに前進する。コンプレッションスリーブ５１の位置は、工具本体４１に形成した位置確認溝４７を、コンプレッションスリーブ５１の前端部に設けた位置確認スリット５４を介して目視することにより、容易に確認することができる。ここで、本実施形態では、第１のねじ部５６が２条以上の多条ネジで構成されているので、コンプレッションハンドル５５の回動量が少なくてすむ。 The work of applying a compressive force to the fracture is performed as follows.
The rotary knob 57 of the compression handle 55 is picked and rotated in a direction to reduce the length of the threaded portion 58 with the compression sleeve 51. By starting the rotation of the rotary knob 57, the compression sleeve 51 advances in the left direction (front side) in FIG. At this time, the locking pin 52 of the compression sleeve 51 is guided by the guide groove 48 provided in the tool body 41 and moves forward together with the tool body 41. The position of the compression sleeve 51 can be easily confirmed by visually observing the position confirmation groove 47 formed in the tool body 41 through the position confirmation slit 54 provided at the front end portion of the compression sleeve 51. Here, in this embodiment, since the 1st thread part 56 is comprised by the multiple thread | sled more than 2 item | stripes, the rotation amount of the compression handle 55 needs to be small.

コンプレッションスリーブ５１の前端を工具本体４１に装着された第２の案内スリーブ３Ｂの後端部に当接させた後、さらに、コンプレッションスリーブ５１を前進させることにより、第２のスクリュウ２Ｂを髄内釘３０側に引き込む。これによって、骨頭部１Ｂと骨１の管状骨部１Ｃとの間に圧迫力を与えることができ、骨１の骨折線１Ｙを確実に密着させ、整復状態にすることができる。 After the front end of the compression sleeve 51 is brought into contact with the rear end portion of the second guide sleeve 3B mounted on the tool body 41, the compression sleeve 51 is further advanced to move the second screw 2B into the intramedullary nail. Pull to the 30th side. As a result, a compression force can be applied between the bone head 1B and the tubular bone portion 1C of the bone 1, and the fracture line 1Y of the bone 1 can be brought into close contact with each other and brought into a reduced state.

ここで、本実施形態では、圧迫力を与える作業の際に、コンプレッションスリーブ５１のみが前方に移動し、コンプレッションハンドル５５は当該作業を開始する前の位置でとどまっており、コンプレッションスリーブ５１と当接する第２の案内スリーブ３Ｂの近傍に、他の部材（本実施形態では第１の案内スリーブ３Ａ）が配置されていたとしても、圧迫部材５０と他の部材３Ａとが干渉することはないので、作業を円滑に行うことができる（図１、図４および図６を参照）。なお、コンプレッションスリーブ５１は、係止ピン５２がガイド溝４８の前端部４８Ａに当接する位置まで前進させることができる。 Here, in the present embodiment, only the compression sleeve 51 moves forward during the operation of applying the compression force, and the compression handle 55 stays at the position before starting the operation, and comes into contact with the compression sleeve 51. Even if another member (the first guide sleeve 3A in the present embodiment) is disposed in the vicinity of the second guide sleeve 3B, the compression member 50 and the other member 3A do not interfere with each other. Work can be carried out smoothly (see FIGS. 1, 4 and 6). The compression sleeve 51 can be advanced to a position where the locking pin 52 comes into contact with the front end portion 48 A of the guide groove 48.

上記のようにして、骨折部に圧迫力を与える作業を終えた後、髄内釘３０の水平方向に設けた第３の横断孔３１Ｃおよび第４の横断孔３１Ｄに対しても、上述と同様に第３の案内スリーブ（図示せず）、ガイドピン、及び、工具４０を用いて準備作業を行い、その後、図示しない第３のスクリュウを挿通させて髄内釘３０を骨１に完全に固定する。その後、装置本体１１を髄内釘３０から取り外し、髄内釘３０の軸孔にエンドキャップ（或いはセットスクリュウ）を装着する。 As described above, the third transverse hole 31 C and the fourth transverse hole 31 D provided in the horizontal direction of the intramedullary nail 30 after finishing the operation of applying the compression force to the fractured portion are the same as described above. And a third guide sleeve (not shown), a guide pin, and a tool 40, and then a preparatory work is performed, and then a third screw (not shown) is inserted to completely fix the intramedullary nail 30 to the bone 1 To do. Thereafter, the apparatus main body 11 is detached from the intramedullary nail 30 and an end cap (or set screw) is attached to the shaft hole of the intramedullary nail 30.

次に、本実施形態の効果について説明する。
本実施形態の装置１０を用いて圧迫力を与える作業を行うと、圧迫部材５０と当接する第２の案内スリーブ３Ｂの近傍に、例えば第１の案内スリーブ３Ａなどの他の部材が配置されていたとしても、圧迫部材５０と他の部材とが干渉することはないので、手術器具２を導入する順番に制約がないうえに、作業を円滑に進めることができる。その結果、本実施形態によれば、手術中の作業による部材間の干渉を回避し、作業効率の優れた骨手術用器械１０を提供することができる。 Next, the effect of this embodiment will be described.
When the operation of applying a compression force using the apparatus 10 of the present embodiment is performed, another member such as the first guide sleeve 3A is disposed in the vicinity of the second guide sleeve 3B that contacts the compression member 50. Even so, since the compression member 50 and other members do not interfere with each other, there is no restriction on the order in which the surgical instrument 2 is introduced, and the operation can proceed smoothly. As a result, according to the present embodiment, it is possible to provide the bone surgery instrument 10 with excellent work efficiency by avoiding interference between members due to work during surgery.

特に、本実施形態では、第１のねじ部５６は２条以上の多条ネジで構成されているから、コンプレッションハンドル５５の回動量を少なくすることができ、作業効率に優れる。 In particular, in the present embodiment, since the first screw portion 56 is composed of two or more multiple threads, the amount of rotation of the compression handle 55 can be reduced, and the working efficiency is excellent.

さらに、本実施形態によれば、コンプレッションハンドル５５はコンプレッションスリーブ５１との螺合部分５８の長さを調整可能な回動摘み部５７を有し、回動摘み部５７の一部が肉抜きされているから、骨１に圧迫力を与える作業が容易となり、かつ装置１０の軽量化を図ることができる。これにより、作業効率を向上させることができる。 Further, according to the present embodiment, the compression handle 55 has the rotary knob 57 that can adjust the length of the threaded portion 58 with the compression sleeve 51, and a part of the rotary knob 57 is thinned. Therefore, the work of applying a compression force to the bone 1 is facilitated, and the weight of the device 10 can be reduced. Thereby, working efficiency can be improved.

さらに、本実施形態によれば、操作部４３は工具本体４１の軸線に対して垂直な方向に張り出す把手部４４を備え、把手部４４の端部には厚みを厚くすることにより滑り止め部４５が形成されているから、手術の作業効率を更に向上することができる。 Furthermore, according to the present embodiment, the operation unit 43 includes a handle portion 44 that projects in a direction perpendicular to the axis of the tool body 41, and an anti-slip portion is formed by increasing the thickness of the end portion of the handle portion 44. Since 45 is formed, the working efficiency of the operation can be further improved.

また、本実施形態によれば、工具本体４１には、コンプレッションスリーブ５１の位置を確認可能な位置確認溝４７が形成され、かつ、コンプレッションスリーブ５１には前端部から後方にのびる位置確認スリット５４が形成されており、位置確認スリット５４を通して位置確認溝４７が目視可能であるので、コンプレッションスリーブ５１の位置の確認が容易である。 Further, according to the present embodiment, the tool body 41 is formed with the position confirmation groove 47 capable of confirming the position of the compression sleeve 51, and the compression sleeve 51 has the position confirmation slit 54 extending rearward from the front end portion. Since it is formed and the position confirmation groove 47 is visible through the position confirmation slit 54, the position of the compression sleeve 51 can be easily confirmed.

加えて、本実施形態では、工具本体４１には、コンプレッションスリーブ５１をガイドするガイド溝４８が形成される一方、コンプレッションスリーブ５１には、ガイド溝４８にガイドされるとともにガイド溝４８の端部４８Ａに当接することでコンプレッションスリーブ５１の移動を制限する係止ピン５２が取り付けられているから、コンプレッションスリーブ５１は工具本体４１のガイド溝４８に案内されるとともに、ガイド溝４８の端部４８Ａにより係止される。その結果、本実施形態によれば、コンプレッションスリーブ５１が工具本体４１から離れて回転するのを防止し、かつ、装着部４２Ｂ側に移動するのを制限することができる。 In addition, in the present embodiment, the tool body 41 is formed with a guide groove 48 for guiding the compression sleeve 51, while the compression sleeve 51 is guided by the guide groove 48 and at the end 48 A of the guide groove 48. Since the locking pin 52 that restricts the movement of the compression sleeve 51 by contacting the compression sleeve 51 is attached, the compression sleeve 51 is guided by the guide groove 48 of the tool body 41 and is engaged by the end portion 48A of the guide groove 48. Stopped. As a result, according to the present embodiment, the compression sleeve 51 can be prevented from rotating away from the tool body 41 and can be restricted from moving toward the mounting portion 42B.

＜他の実施形態＞
本発明は上記記述及び図面によって説明した実施形態に限定されるものではなく、例えば次のような実施形態も本発明の技術的範囲に含まれる。
（１）上記実施形態では、直接、手術器具である第２のスクリュウを工具により操作するようにしているが、インサータを介して第２のスクリュウを工具により操作するようにしても構わない。
（２）上記実施形態では、第１のねじ部を多条ねじで構成したが、通常のねじで構成してもよい。
（３）上記実施形態では、工具本体に位置確認溝が形成され、かつ、コンプレッションスリーブに位置確認スリットが形成されているものを示したが、これに限定されない。位置確認溝と位置確認スリットがともに形成されていなくてもよいし、位置確認溝のみが形成されているものであってもよい。
（４）上記実施形態では、工具本体にガイド溝が形成され、かつ、コンプレッションスリーブに係止ピンが取り付けられているものを示したが、ガイド溝と係止ピンを備えないものであってもよい。
（５）上記実施形態では、一部が肉抜きされた回動摘み部を有するコンプレッションハンドルを示したが、コンプレッションハンドルは肉抜きされていない回動摘み部を有するものであってもよいし、回動摘み部を有さず、コンプレッションハンドル自体が筒状をなしており回動可能であってもよい。
（６）上記実施形態では、操作部は工具本体の軸線に対して垂直な方向に張り出す把手部を備え、把手部の端部には滑り止め部が形成されているものを示したが、操作部は固定ネジのように円盤状の形状であってもよいし、滑り止め部のない把手部を備えるものであってもよい。 <Other embodiments>
The present invention is not limited to the embodiments described with reference to the above description and drawings. For example, the following embodiments are also included in the technical scope of the present invention.
(1) In the above embodiment, the second screw, which is a surgical instrument, is directly operated with a tool, but the second screw may be operated with a tool via an inserter.
(2) In the above-described embodiment, the first thread portion is configured by a multi-threaded screw, but may be configured by a normal screw.
(3) In the above embodiment, the tool body is provided with the position confirmation groove and the compression sleeve is formed with the position confirmation slit. However, the present invention is not limited to this. Both the position confirmation groove and the position confirmation slit may not be formed, or only the position confirmation groove may be formed.
(4) In the above embodiment, the guide groove is formed in the tool body and the locking pin is attached to the compression sleeve. However, the guide groove and the locking pin may not be provided. Good.
(5) In the above-described embodiment, the compression handle having the rotation knob portion partially hollowed out is shown, but the compression handle may have a rotation knob portion not hollowed out, The compression handle itself may have a cylindrical shape without the rotary knob and may be rotatable.
(6) In the above embodiment, the operation unit includes a handle portion that projects in a direction perpendicular to the axis of the tool body, and an end portion of the handle portion is formed with a non-slip portion. The operation part may be a disk-like shape like a fixing screw, or may be provided with a handle part having no slip prevention part.

１…骨
２…手術器具
２Ａ…第１のスクリュウ
２Ｂ…第２のスクリュウ
３…案内部材
３Ａ…第１の案内スリーブ
３Ｂ…第２の案内スリーブ
１０…案内装置（骨手術用器械）
１１…装置本体（器械本体）
１２…固定部
１３…挿通案内部
１４案内部
３０…髄内釘
４０…工具
４１…工具本体
４２Ａ…接続部
４２Ｂ…装着部
４３…操作部
４４…把手部
４５…滑り止め部
４６…固定ネジ
４７…位置確認溝
４８…ガイド溝
４８Ａ…ガイド溝の端部
５０…圧迫部材
５１…コンプレッションスリーブ
５２…係止ピン
５３…第２のねじ部
５４…位置確認スリット（スリット）
５５…コンプレッションハンドル
５６…第１のねじ部（ねじ部）
５７…回動摘み部
５７Ａ…肉抜き部分
５８…螺合部分
Ｙ…工具本体の軸線 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Bone 2 ... Surgical instrument 2A ... 1st screw 2B ... 2nd screw 3 ... Guide member 3A ... 1st guide sleeve 3B ... 2nd guide sleeve 10 ... Guide apparatus (bone surgery instrument)
11 ... Main unit (instrument main unit)
DESCRIPTION OF SYMBOLS 12 ... Fixing part 13 ... Insertion guide part 14 Guide part 30 ... Intramedullary nail 40 ... Tool 41 ... Tool main body 42A ... Connection part 42B ... Mounting part 43 ... Operation part 44 ... Handle part 45 ... Non-slip part 46 ... Fixing screw 47 ... Position check groove 48 ... Guide groove 48A ... End of guide groove 50 ... Compression member 51 ... Compression sleeve 52 ... Locking pin 53 ... Second screw part 54 ... Position check slit (slit)
55 ... Compression handle 56 ... First thread (thread)
57 ... Rotating knob 57A ... Meat removal part 58 ... Screwing part Y ... Tool body axis

Claims

An instrument body that is directly or indirectly positioned and fixed to the bone and guides the surgical instrument to the bone, a guide member that is guided by the instrument body and guides the surgical instrument to the bone, and introduces the surgical instrument to the bone A bone surgery instrument comprising:
The tool has a tool main body provided with a connection part to which the surgical instrument is connected at one end and an operation part for performing an introduction operation of the surgical instrument at the other end.
In the vicinity of the connection portion of the tool body is a mounting portion to which the guide member can be mounted, and between the mounting portion and the operation portion, the guide member mounted on the mounting portion makes contact with the guide member. A compression member that compresses the bone into which the surgical instrument is introduced is arranged,
The compression member is disposed on the mounting portion side and is externally fitted so as to be movable in the axial direction of the tool body. The compression member is rotatably attached to the outer side of the tool body together with the tool body. A compression handle having a threaded portion that engages with the sleeve,
The compression sleeve moves in a direction to contact the guide member mounted on the mounting portion by rotating the compression handle in a direction to shorten the length of the threaded portion with the compression sleeve. Bone surgery instrument.

2. The bone surgery instrument according to claim 1, wherein the screw portion is composed of two or more multi-thread screws.

The bone surgery instrument according to claim 1 or 2, wherein a position confirmation groove capable of confirming a position of the compression sleeve is formed in a moving region of the compression sleeve of the tool body.

The compression sleeve is formed with a slit extending from the end of the compression sleeve on the mounting portion side in a direction parallel to the moving direction of the compression sleeve, and the position confirmation groove is made visible through the slit. The bone surgical instrument according to claim 3, wherein:

The tool body is formed with a guide groove for guiding the compression sleeve, while the compression sleeve is guided by the guide groove and abuts against the end of the guide groove to move the compression sleeve. The bone surgical instrument according to any one of claims 1 to 4, wherein a locking pin for restricting the movement is attached.

The said compression handle has a rotary knob part which can adjust the length of the screwing part with the said compression sleeve, The one part of the said rotary knob part is thinned, The thru | or 1 characterized by the above-mentioned. The bone surgery instrument according to any one of claims 5 to 6.

The operation portion includes a handle portion that projects in a direction perpendicular to the axis of the tool body, and an anti-slip portion is formed by increasing the thickness of the end portion of the handle portion. The bone surgery instrument according to any one of claims 1 to 6.

The bone surgery instrument according to claim 6 or 7, wherein at least one of the rotary knob and the operation unit is made of resin.