JP5246394B2

JP5246394B2 - Clip, clip unit and clip device

Info

Publication number: JP5246394B2
Application number: JP2007307359A
Authority: JP
Inventors: 明広櫛田; 昌夫池田; 秀昭浅井
Original assignee: Sumitomo Bakelite Co Ltd
Current assignee: Sumitomo Bakelite Co Ltd
Priority date: 2007-11-28
Filing date: 2007-11-28
Publication date: 2013-07-24
Anticipated expiration: 2027-11-28
Also published as: JP2009125548A

Description

本発明は、内視鏡を介して生体組織の出血部位の結紮、裂創の縫縮及び粘膜組織切除の際のマーキング等を行う内視鏡用処置具として用いるクリップ、クリップユニット及びクリップ装置に関するものである。 The present invention relates to a clip, a clip unit, and a clip device used as an endoscopic treatment tool for performing ligation of a bleeding site of biological tissue, stitching of a laceration, marking during mucosal tissue resection through an endoscope, and the like. It is.

生体組織のクリップ装置としては、種々のものが提案されている。特開２００２−１９１６０９号公報には、クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを収納可能な導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された操作部材と、前記締付リングもしくは導入管の少なくとも一方に設けられ、前記クリップ及び締付リングが前記導入管の前方に突出した際に前記導入管と前記締付リングとを係合させ、該締付リングが導入管内に再度収納されることを禁止する係合手段と、を具備する生体組織のクリップ装置が開示されている（請求項１）。この生体組織のクリップ装置によれば、操作部材の進退操作だけで、クリップを導入管内に収納してクリップを生体腔内に挿入でき、更に、操作部材の進退操作だけで収納したクリップを導入管から開放すると同時に係合し、クリップを結紮することができ取り扱いが簡単な生体組織のクリップ装置を提供できる。 Various clip devices for living tissue have been proposed. Japanese Patent Application Laid-Open No. 2002-191609 discloses a clip, a fastening ring that fits and attaches to the clip, closes the clip, can be inserted into the fastening ring, and is engaged with the clip. The clip is provided on at least one of the coupling ring, the introduction pipe capable of accommodating the clip and the fastening ring, the operation member inserted into the introduction pipe so as to be able to advance and retreat, and the fastening ring or the introduction pipe. And an engaging means for engaging the introduction pipe and the fastening ring when the fastening ring protrudes forward of the introduction pipe, and prohibiting the fastening ring from being stored again in the introduction pipe; There is disclosed a biological tissue clip device comprising: (Claim 1). According to this biological tissue clip device, it is possible to store the clip in the introduction tube and insert the clip into the living body cavity only by advancing and retracting the operation member, and further, the clip stored only by the advance and retreat operation of the operation member The clip device for living tissue can be provided, which can be engaged at the same time as it is released and the clip can be ligated and is easy to handle.

ＷＯ２００４/０８２４８８Ａ１には、先端に挟持部を有し基端部より延出する両腕部を備える自己拡開性クリップ本体と、締付リングとからなり、該自己拡開性クリップ本体はクリップ基端部に第一凹部、及び該第一凹部とクリップ先端部との間に第二凹部をそれぞれ有し、該締付リングは該第一凹部に装着されると共に、第一凹部の装着位置から外力によりスライド移動して該第二凹部に装着されて該クリップ本体の先端の挟持部を閉成する内視鏡用処置具として用いるクリップが開示されている。
特開２００２−１９１６０９号公報（請求項１）ＷＯ２００４/０８２４８８Ａ１（請求項１） WO2004 / 082488 A1 includes a self-expanding clip main body having a clamping portion at the tip and both arms extending from the base end, and a fastening ring. The self-expanding clip main body is a clip. The base end has a first recess, and a second recess between the first recess and the tip of the clip, and the fastening ring is mounted on the first recess and the mounting position of the first recess A clip is disclosed that is used as an endoscopic treatment tool that is slid by an external force and is attached to the second recess to close the clamping portion at the tip of the clip body.
JP 2002-191609 A (Claim 1) WO2004 / 082488 A1 (Claim 1)

これら従来のクリップ装置で使用されるクリップは、板状の長尺体を屈曲して成形される一体もので、基端側がα字形状あるいはＵ字形状であった。このため、クリップ基端部と操作ワイヤの連結は連結部材で行うか、クリップと同様の機能を有する把持部材で行なう必要があった。また、従来のクリップはクリップ長さを短くするには限度があった。また、体内に留置されるクリップの長さが長いと生体組織を傷つけることがある。このため、極力、体内留置部品の全長が短いクリップの登場が望まれていた。 The clips used in these conventional clip devices are integrally formed by bending a plate-like long body, and the base end side is α-shaped or U-shaped. For this reason, it is necessary to connect the clip base end portion and the operation wire by a connecting member or a gripping member having the same function as the clip. Further, the conventional clip has a limit to shorten the clip length. In addition, if the length of the clip placed in the body is long, the living tissue may be damaged. For this reason, the appearance of a clip with a short overall length of the indwelling part as much as possible has been desired.

一方、生体組織をクリップで結紮する際、生体組織の結紮に失敗した場合や、結紮位置は正しいものの、不十分な結紮であるなど処置過程において結紮不良に気づくことがある。しかしながら、従来のクリップ装置では、生体組織の掴み直し機能はないため、処置過程においてこのような結紮不良の問題を解決することができなかった。 On the other hand, when ligating a living tissue with a clip, the ligation failure may be noticed in the treatment process, for example, when the ligation of the living tissue fails or the ligation position is correct but the ligation is insufficient. However, since the conventional clip device does not have a function of re-gripping the living tissue, such a problem of poor ligation cannot be solved in the treatment process.

従って、本発明の目的は、体内留置部品の全長を極力短くしたクリップ及びクリップユニットを提供することにあり、また、生体組織の掴み直し機能を有するクリップ装置を提供することにある。 Accordingly, an object of the present invention is to provide a clip and a clip unit in which the total length of the indwelling component is shortened as much as possible, and to provide a clip device having a function of re-gripping biological tissue.

かかる実情において、本発明者は鋭意検討を行った結果、クリップ本体を２つの片手部材を合わせる構成とし、更に片手部材を先端部（体内留置部品）と基端部（体外回収部品）の２部材とする都合４部材の構成とし、先端部を体内留置部品となるような構成を更に付加すれば、体内留置部品の全長を極力短くできること、対向する２つの片手部材を略Ｙ字形状とし、締付けリングを設けることで、生体組織の掴み直しが可能となり、更にクリップ基端部の所定位置に突起を設ければ、クリップ装置の使用者に、掴み直し可能な範囲と掴み直し不能となり体内組織の結紮状態を維持する範囲を明確に判断させることができること等を見出し、本発明を完成するに至った。 In such a situation, the present inventor has intensively studied, and as a result, the clip body has a structure in which two one-handed members are combined, and the one-handed member is composed of two members including a distal end portion (in-body indwelling component) and a proximal end portion (extracorporeal recovery component). Conveniently, it is possible to reduce the overall length of the indwelling component as much as possible by adding a configuration that makes the tip part an indwelling component, and to make the two opposing one-handed members substantially Y-shaped and tighten. By providing a ring, it becomes possible to re-gripping the living tissue, and if a protrusion is provided at a predetermined position on the base end of the clip, the user of the clip device can re-grip and cannot re-grip the body tissue. The inventors have found that the range in which the ligated state is maintained can be clearly determined, and have completed the present invention.

すなわち、本発明は、生体組織を結紮する先端の爪部と、所定の最大幅部（Ｗ_１）を有する板状の本体部と、クリップ基端部の先端と連結される係合基部を備える、体内組織結紮後は体内に留置されるそれぞれ独立の一対の部材であるクリップ留置部と、該クリップ留置部の係合基部と連結される係合先端部と、操作ワイヤの先端突部が嵌合する嵌合基部を備える弓なり形状のバネ弾性体であって、体内組織結紮後は該クリップ留置部との連結状態を解除することにより体外に回収されるそれぞれ独立の一対の部材であるクリップ基端部と、該クリップ基端部に被装され該クリップ留置部及び該クリップ基端部の外面をスライド移動して該クリップ留置部を開閉自在とし、体内組織体結紮後は体内に留置される締付けリングとからなることを特徴とするクリップを提供するものである。 That is, the present invention includes a claw portion at a distal end for ligating a living tissue, a plate-shaped main body portion having a predetermined maximum width portion (W ₁ ), and an engagement base portion connected to the distal end of a clip proximal end portion. After ligation of the body tissue , a clip indwelling portion, which is a pair of independent members placed in the body, an engagement tip connected to the engagement base of the clip indwelling portion, and a tip protrusion of the operation wire are fitted. A clip base which is a bow-shaped spring elastic body provided with a mating base, and is a pair of independent members that are recovered outside the body by releasing the connection state with the clip indwelling portion after ligation of the body tissue The clip placement part and the outer surface of the clip base end part are slid and moved to open and close the clip placement part, and the clip placement part can be opened and closed. After the body tissue is ligated, the clip placement part is placed in the body. Consisting of a clamping ring There is provided a clip according to claim.

また、本発明は、前記クリップと、該締付けリングと該クリップ基端部の嵌合基部間に被装され、軸芯を通り径方向に２つの部材に分断する割り溝を軸方向に所定の長さで形成し、径方向に作用する外力で縮径すると共に、先端部の外周面に第１拡径部を、該第１拡径部とやや離間した外周面に第２拡径部をそれぞれ設けた縮径チューブと、を備えるクリップユニットを提供するものである。 Further, the present invention provides a predetermined groove in the axial direction, which is mounted between the clip and the fitting base of the clamping ring and the clip base end and divides into two members in the radial direction through the shaft core. It is formed with a length and is reduced in diameter by an external force acting in the radial direction, and a first enlarged portion is provided on the outer peripheral surface of the tip portion, and a second enlarged portion is provided on the outer peripheral surface slightly spaced from the first enlarged portion. A clip unit provided with a reduced diameter tube provided respectively.

また、本発明は、前記クリップユニットと、生体腔内に挿入されるシースと、該シース内の進退自在に挿通される先端にクリップ基端部の嵌合基部に嵌合する先端嵌合部を有する操作ワイヤとを備えるクリップ装置を提供するものである。 Further, the present invention provides the clip unit, a sheath inserted into the living body cavity, and a distal end fitting portion that fits into a fitting base portion of the clip proximal end portion at a distal end that is inserted in the sheath so as to freely advance and retract. A clip device including an operation wire is provided.

本発明のクリップ及びクリップユニットによれば、体内組織結紮後はクリップ本体を構成するクリップ留置部と該クリップ留置部を閉成する締付けリングのみが体内に留置されるため、体内留置部品の全長を短くできる。このため、体内留置部品周りに存在する他の生体組織を傷つけることがなくなる。また、本発明のクリップ装置によれば、生体組織の結紮を試みようとして失敗しても、操作ワイヤの再度の前進後退操作のみで生体組織の掴み直しができるため、術者に安心感を与えることができる。 According to the clip and the clip unit of the present invention, after the body tissue is ligated, only the clip indwelling portion constituting the clip body and the tightening ring for closing the clip indwelling portion are indwelled in the body. Can be shortened. For this reason, other living tissue existing around the indwelling part is not damaged. In addition, according to the clip device of the present invention, even if an attempt to ligate a biological tissue fails, the biological tissue can be re-gripped only by a forward and backward operation of the operation wire, so that the operator can feel secure. be able to.

（クリップの説明）
次ぎに、本発明の実施の形態におけるクリップを図１〜図８を参照して説明する。図１はクリップの正面図、図２はクリップを分解した一部の部品の斜視図、図３（Ａ）はクリップを構成するクリップ留置部の平面図、（Ｂ）は（Ａ）のクリップ留置部の底面図、（Ｃ）は（Ｂ）のＺ_１−Ｚ_１線に沿って見た端面図、図４は図３のクリップ留置部の正面図、図５はクリップ基端部の平面図、図６は図５のクリップ基端部の正面図、図７は図６のクリップ基端部の基部を固定し先端に矢印Ｘの方向へ外力を作用させた場合の図、図８は締付けリングの斜視図をそれぞれ示す。 (Clip description)
Next, a clip according to an embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. FIG. 1 is a front view of the clip, FIG. 2 is a perspective view of a part of the clip disassembled, FIG. 3A is a plan view of a clip placement portion constituting the clip, and FIG. 3B is a clip placement of FIG. (C) is an end view taken along line Z ₁ -Z _{1 in} (B), FIG. 4 is a front view of the clip placement portion of FIG. 3, and FIG. 5 is a plan view of the clip base end portion. 6 is a front view of the clip base end of FIG. 5, FIG. 7 is a view when the base of the clip base end of FIG. 6 is fixed and an external force is applied to the tip in the direction of arrow X, and FIG. The perspective view of a ring is shown, respectively.

クリップ１０は、一対の部材のクリップ留置部１、１と一対のクリップ基端部２、２の４部材からなるクリップ本体部１ａと、締付けリング３からなる。４つの部材はそれぞれ独立の部材である。従って、クリップ留置部１及びクリップ基端部２の説明はそれぞれひとつの部材について説明する。 The clip 10 includes a clip body 1 a including four members, ie, a clip detaining portion 1, 1 and a pair of clip base end portions 2, 2, and a fastening ring 3. The four members are independent members. Therefore, the description of the clip indwelling portion 1 and the clip base end portion 2 will be described for one member.

クリップ留置部１は、生体組織を結紮する先端の爪部１１と、所定の最大幅部（Ｗ_１）１２を有する板状の本体部１３と、クリップ基端部２の先端と連結される係合基部１４を備え、体内組織結紮後は体内に留置されるものである。先端の爪部１１は一対のクリップ留置部１、１が締付けリング３により閉じた際に先端が重なり閉じる形状である。これにより、生体組織の結紮力が向上する。クリップ留置部１は例えばＳＵＳ３０４のステンレス製のものが使用できる。符号１９は補強用のリブ部材である。 The clip indwelling portion 1 is connected to a distal end claw portion 11 for ligating a living tissue, a plate-like main body portion 13 having a predetermined maximum width portion (W ₁ ) 12, and a distal end of the clip proximal end portion 2. A combined base portion 14 is provided and is placed in the body after ligation of the body tissue. The claw portion 11 at the tip has a shape in which the tip overlaps and closes when the pair of clip retaining portions 1 and 1 are closed by the tightening ring 3. Thereby, the ligation force of the living tissue is improved. As the clip indwelling portion 1, for example, a stainless steel material of SUS304 can be used. Reference numeral 19 denotes a reinforcing rib member.

所定の最大幅部（Ｗ_１）１２は円筒形状の締付けリング３の内径Ｗ_２より大きい寸法である。板状の本体部１３に最大幅部１２を設けることにより、締付けリング３が最大幅部１２に止まり、先端側に脱落することを防止している。また、係合基部１４は本例では平ケース状の孔部１４１ｃであり、クリップ基端部の平板部（係合先端部）２１が平ケース状の孔部に嵌り接触摩擦により係合する。これによりクリップ留置部１及びクリップ基端部２の両者に接触摩擦以上の引き抜き力が作用すると、互いの係合が外れるようになっている。平ケース状は平板部が嵌る溝孔を有する平たい筒状のもの、該平たい筒状の裏面が切り欠かれ該溝孔への平板部を挿入し易くした割状の平たい筒状のものなどが挙げられる。該平たい筒状の裏面の切り欠きは平板部の挿入方向に沿って一部又は全部に形成されていてもよい。 The predetermined maximum width portion (W ₁ ) 12 is larger than the inner diameter W ₂ of the cylindrical tightening ring 3. By providing the maximum width portion 12 in the plate-like main body portion 13, the fastening ring 3 stops at the maximum width portion 12 and is prevented from falling off to the front end side. In addition, the engagement base portion 14 is a flat case-shaped hole portion 141c in this example, and a flat plate portion (engagement tip portion) 21 at the clip base end portion is fitted into the flat case-shaped hole portion and engaged by contact friction. As a result, when a pulling force greater than the contact friction acts on both the clip indwelling portion 1 and the clip base end portion 2, the mutual engagement is released. The flat case has a flat cylindrical shape having a slot into which the flat plate portion fits, and a split flat cylindrical shape in which the flat cylindrical back surface is cut out to facilitate insertion of the flat plate portion into the slot. Can be mentioned. The flat cylindrical backside cutout may be formed in part or in whole along the insertion direction of the flat plate portion.

クリップ留置部１とクリップ基端部２の好適な係合形態を図２７〜図２９を参照して説明する。図２７はクリップ留置部１とクリップ基端部２の係合部の内側が見える角度で見た斜視図、図２８は図２７のクリップ留置部１とクリップ基端部２の係合部分の拡大図、図２９は図２８のＺ_２−Ｚ_２線に沿って見た図である。平ケース状の係合基部１４は、略板状物の両側を折り曲げ角度αで折り曲げられたバネ性を有する一対の屈曲片１４１を有する（図３（ｃ）参照）。屈曲片１４１は幅寸法が小の先端側にある第１片部１４１ａと幅寸法が第１片部１４１ａより大の基端側にある第２片部１４１ｂとからなる段差１５を有する屈曲片である。図１９のクリップ装置２０の仮締め状態（無負荷）における２つの第１片部１４１ａで形成される最大幅寸法は、締付けリング３の内径より小である。また、図１９のクリップ装置２０の仮締め状態（無負荷）における２つの第２片部１４１ｂで形成される最大幅寸法（Ｗ_３）は、締付けリング３の内径より大であり、図２２の体内留置部品Ｚを構成する負荷状態における２つの第２片部１４１ｂで形成される最大幅寸法は、締付けリング３の内径より小である。係合基部１４をこのような形状とすることにより、本締め工程において、締付けリング３が係合基部１４を通ることが可能となり、締付けリング３がクリップ留置部１の最大幅部１２に到達するまでに係合基部１４と平板部２１の係合が外れることを防止し、確実な結紮ができるようにしている。 The suitable engagement form of the clip indwelling part 1 and the clip base end part 2 will be described with reference to FIGS. 27 is a perspective view seen from an angle at which the inside of the engaging portion between the clip retaining portion 1 and the clip proximal end portion 2 can be seen, and FIG. 28 is an enlarged view of the engaging portion between the clip retaining portion 1 and the clip proximal end portion 2 in FIG. FIG. 29 and FIG. 29 are views taken along line Z ₂ -Z ₂ of FIG. The flat case-shaped engagement base portion 14 has a pair of bent pieces 141 having a spring property in which both sides of a substantially plate-like object are bent at a bending angle α (see FIG. 3C). The bent piece 141 is a bent piece having a step 15 composed of a first piece 141a on the distal end side with a small width dimension and a second piece 141b on the proximal end side with a width dimension larger than that of the first piece 141a. is there. The maximum width dimension formed by the two first pieces 141 a in the temporarily tightened state (no load) of the clip device 20 of FIG. 19 is smaller than the inner diameter of the tightening ring 3. Further, the maximum width dimension (W ₃ ) formed by the two second pieces 141b in the temporarily tightened state (no load) of the clip device 20 of FIG. 19 is larger than the inner diameter of the tightening ring 3, and FIG. The maximum width dimension formed by the two second pieces 141 b in the loaded state constituting the indwelling part Z is smaller than the inner diameter of the tightening ring 3. By forming the engagement base portion 14 in such a shape, the tightening ring 3 can pass through the engagement base portion 14 in the final tightening step, and the tightening ring 3 reaches the maximum width portion 12 of the clip placement portion 1. The engagement base 14 and the flat plate portion 21 are prevented from being disengaged by the time so that reliable ligation can be performed.

また、一対の屈曲片１４１の端部間は離間してスリット１８を形成している。スリット１８は、一対のクリップ留置部１が互いの内側で当接して負荷Ｆが作用した際（クリップ装置２０の本締め工程）、折り曲げ角度αが小さくなっても互いの屈曲片１４１が干渉しない幅を有している。また、係合基部１４の内側、すなわち、一対の第１片部１４１ａには貫通孔１７が形成されている。貫通孔１７はクリップ基端部２の平板部２１に形成された内側突起２５と係合するものであり、クリップ留置部１の中心線Ｘ上に形成されている。貫通孔１７は図３（Ｂ）で示す中心線Ｘ_１−Ｘ_１上であればどの位置であってもよいが、先端側にあるほうが、本締め工程において締付けリング３が先端側まで押し込まれるまで外れることがなく、確実な結紮ができる点で好ましい。貫通孔１７と平板部２１に形成された内側突起２５とは図１９の仮締め状態において、Ｘ軸方向に対して弱い係合力である。従って、貫通孔１７の大きさは内側突起２５の突起高さ等により適宜決定される。貫通孔１７と平板部２１に形成された内側突起２５とはＸ軸方向に対して弱い係合力あるいは干渉なしの状態であっても、平板部２１の板部の側面と係合基部１４の内壁の摩擦抵抗があるため係合が外れる等の問題はない。 Further, the slits 18 are formed so as to be separated from the ends of the pair of bent pieces 141. The slits 18 are not interfered with each other even when the bending angle α is reduced when the load F acts (the final fastening process of the clip device 20) when the pair of clip detaining portions 1 abut each other inside. It has a width. Further, a through hole 17 is formed inside the engagement base portion 14, that is, in the pair of first piece portions 141a. The through hole 17 engages with the inner protrusion 25 formed on the flat plate portion 21 of the clip base end portion 2, and is formed on the center line X of the clip placement portion 1. The through hole 17 may be at any position as long as it is on the center line X ₁ -X ₁ shown in FIG. 3B, but the tightening ring 3 is pushed to the tip side in the final fastening step when it is on the tip side. This is preferable in that it can be surely ligated. The through-hole 17 and the inner protrusion 25 formed on the flat plate portion 21 have a weak engagement force with respect to the X-axis direction in the temporarily tightened state of FIG. Accordingly, the size of the through hole 17 is appropriately determined depending on the height of the inner protrusion 25 and the like. Even if the through-hole 17 and the inner projection 25 formed on the flat plate portion 21 are in a state where there is no weak engagement force or interference in the X-axis direction, the side surface of the plate portion of the flat plate portion 21 and the inner wall of the engagement base portion 14 There is no problem of disengagement due to the frictional resistance.

段差１５と所定の最大幅部１２間（寸法ｌ_２）には、生体組織結紮の際、長さｌ_１の締付けリング３が嵌合する嵌合凹部１６を形成している。ｌ_２≧ｌ_１であれば、締付リングの基端が確実に段差１５を越えて先端側へ移動でき、嵌合凹部１６と嵌合する。これにより、締付リング３が段差１５を乗り越えて基端側へ戻ることが無くなり、生体組織を結紮したクリップ留置部１が外れることがない。クリップ留置部１の係合基部１４は上記平ケース状の孔部に限定されず、板状体であってもよい。この場合、クリップ基端部２の係合先端部は平ケース状の孔部にすればよい。 Between the step 15 and the predetermined maximum width portion 12 (dimension l ₂ ), a fitting recess 16 is formed into which the fastening ring 3 having a length l ₁ is fitted when ligating a living tissue. If l ₂ ≧ l ₁ , the proximal end of the tightening ring can surely move over the step 15 to the distal end side and be fitted with the fitting recess 16. Thereby, the fastening ring 3 does not go over the step 15 and return to the proximal end side, and the clip indwelling portion 1 ligating the living tissue is not detached. The engagement base 14 of the clip detainer 1 is not limited to the flat case-shaped hole, but may be a plate-like body. In this case, the engagement tip of the clip base end 2 may be a flat case-shaped hole.

クリップ基端部２は、操作ワイヤ３５の先端の先端突部（トルクチップ）３１が嵌合する嵌合基部２３を基部とする弓なり形状のバネ弾性体２４であって、クリップ留置部１の平ケース状の孔部１４１ｃに係合する平板部（係合凸部）２１と、平板部２１の基端側で隣接する外側面に半球状の突起部２２と、平板部２１の内側面で突起部２２より先端側に半球状の内側突起２５とを有する一対の部材である。この一対のクリップ基端部２の内側を互いに対向させ嵌合基部２３で当接又は近接させると略Ｙ字形状となる。クリップ基端部２は弓なり形状のバネ弾性体であるため、略Ｙ字形状の嵌合基部２３を固定して先端を狭めるように外力を負荷すると略Ｉ字形状となり（図７参照）、外力を除くとバネ弾性により元の状態に戻る。また、クリップ基端部２は、体内組織結紮後はクリップ留置部１との連結状態を解除することにより体外へ回収される。 The clip base end portion 2 is a bow-shaped spring elastic body 24 having a fitting base portion 23 to which a tip protrusion (torque tip) 31 at the tip end of the operation wire 35 is fitted as a base portion. A flat plate portion (engagement convex portion) 21 that engages with the case-shaped hole portion 141 c, a hemispherical protrusion portion 22 on the outer surface adjacent to the proximal end side of the flat plate portion 21, and a protrusion on the inner side surface of the flat plate portion 21 A pair of members having a hemispherical inner protrusion 25 on the tip side from the portion 22. When the insides of the pair of clip base end portions 2 are opposed to each other and brought into contact with or close to each other at the fitting base portion 23, a substantially Y shape is obtained. Since the clip base end 2 is a bow-shaped spring elastic body, when an external force is applied so as to narrow the distal end by fixing the substantially Y-shaped fitting base 23, the clip base end 2 becomes an approximately I-shape (see FIG. 7). When is removed, it returns to its original state by spring elasticity. Moreover, the clip base end part 2 is collect | recovered outside the body by canceling | releasing a connection state with the clip indwelling part 1 after a body tissue ligation.

突起部２２は、締付けリング３の先端側への移動を規制するものであり、組織の掴み直しを確実なものとする。先端の爪部１１が閉じた状態における締付けリング３の位置は、平板部２１より基端側となるようにクリップ基端部１の板幅、およびクリップ基端部１、１間の幅を調節しているが、わずかな手元側操作力の差で締付リング３が先端側へ移動し、クリップ留置部１に被嵌して開き直しが不能となる恐れがあるため、突起部２２、２２を設けると共に、突起部２２、２２間の幅を締付けリング３の内径よりも僅かに大とすることで、先端の爪部１１が閉じた状態になるために必要な手元側操作力と、締付リング３が突起部２２を乗り越えて先端側へ移動させるために必要な操作力に差を持たせ、掴み直しの限界を手元操作側で使用者が判断できるようにしている。締付けリング３が突起部２２を乗り越える前に手元側操作力を解除すると締付リング３が基端側へ後退し、クリップの先端が開くため組織の掴み直しができる。なお、本発明において、突起部２２は任意の構成要素である。突起部２２がなくとも、内視鏡画像やクリップ装置の手元スライダーの位置などでクリップユニットＹにおける締付けリング３の位置は確認できる。 The protrusion 22 restricts the movement of the tightening ring 3 toward the distal end side, and ensures re-gripping of the tissue. The position of the tightening ring 3 in the state where the claw portion 11 at the distal end is closed is adjusted so that the plate width of the clip proximal end portion 1 and the width between the clip proximal end portions 1 and 1 are adjusted to be closer to the proximal end side than the flat plate portion 21. However, since the fastening ring 3 moves to the tip side due to a slight difference in operating force on the hand side, it may be fitted on the clip detaining part 1 and cannot be reopened. In addition, the width between the protrusions 22 and 22 is slightly larger than the inner diameter of the tightening ring 3, so that the hand side operation force necessary for the claw portion 11 at the tip to be in a closed state and the tightening force The operating force required for the attachment ring 3 to move over the protrusion 22 and move to the tip side is made different so that the user can determine the limit of re-gripping on the hand operation side. If the proximal side operating force is released before the clamping ring 3 gets over the protrusion 22, the clamping ring 3 is retracted to the proximal end side, and the tip of the clip is opened, so that the tissue can be grasped again. In the present invention, the protrusion 22 is an optional component. Even without the protrusion 22, the position of the tightening ring 3 in the clip unit Y can be confirmed from the endoscopic image, the position of the hand slider of the clip device, and the like.

内側突起２５は、クリップ基端部２のＸ軸上であって、貫通孔１７に係合する位置に形成されるもので、クリップ留置部１とクリップ基端部２の係合を補助する部材である。内側突起２５の大きさは貫通孔１７の大きさの記載と同様の理由で、貫通孔１７の大きさ等により適宜決定される。貫通孔１７と内側突起２５の作用は後述のクリップ装置の本締め工程において説明する。なお、図６の符号ｈは内側突起２５の高さを示す。 The inner protrusion 25 is formed on the X-axis of the clip base end portion 2 at a position where it engages with the through-hole 17, and is a member that assists in engagement between the clip placement portion 1 and the clip base end portion 2. It is. The size of the inner protrusion 25 is appropriately determined depending on the size of the through hole 17 and the like for the same reason as described in the size of the through hole 17. The operation of the through hole 17 and the inner protrusion 25 will be described in the final fastening process of the clip device described later. Note that the symbol h in FIG. 6 indicates the height of the inner protrusion 25.

嵌合基部２３は平面視が矩形状窓枠状となる枠部２３１と、枠部２３１のクリップ留置部１側の一辺の中央から上方及びそれから後方に延びる略板状の係止片２３４とからなり、一対の嵌合基部２３により空間２３５を形成する（図１）。また、枠部２３１の基部側の一辺２３２は中央が上方へ屈曲して開口を形成している。なお、クリップ基端部２の基部を構成する上部側の嵌合基部２３と下部側の嵌合基部２３は、単に近接又は当接しているだけであり、例えばクリップ留置部１の先端を狭めるように外力が作用すると、上部側の嵌合基部２３と下部側の嵌合基部２３のそれぞれの後端は互いに離間する。 The fitting base portion 23 includes a frame portion 231 having a rectangular window frame shape in plan view, and a substantially plate-shaped locking piece 234 extending upward and backward from the center of one side of the frame portion 231 on the clip placement portion 1 side. Thus, a space 235 is formed by the pair of fitting bases 23 (FIG. 1). The side 232 on the base side of the frame portion 231 is bent upward at the center to form an opening. The upper fitting base 23 and the lower fitting base 23 constituting the base of the clip base end 2 are merely close to or in contact with each other. For example, the tip of the clip detainer 1 is narrowed. When an external force is applied to the upper end, the rear ends of the upper fitting base 23 and the lower fitting base 23 are separated from each other.

クリップ基端部２の嵌合基部２３の内側を互いに当接させた略Ｙ字形状のクリップ本体において、クリップ留置部１の最大開腕時の爪部１１、１１先端間の距離（Ａ）とクリップ留置部１の長さ（Ｂ）との比（Ａ）：（Ｂ）が、１：０．５〜１．２、好適には１：０．６〜１．０である。（Ａ）と（Ｂ）がこのような寸法を採ることにより、従来のクリップと同様に体内組織を安定して結紮できると共に、従来にはない体内留置長さの短いクリップを実現でき、これにより留置したクリップが、後手技の視野・術野の妨げになりにくくて良い。また体内に留置される異物(クリップ)を極力小さくすることができ、結紮組織の壊死などにより脱落したクリップが排出される際、他の消化管に引掛かるなどの悪影響が起こりにくくて良い。また、結紮留置後に他の生体組織を傷つけることがない。（Ａ）：（Ｂ）における（Ｂ）の範囲が０．５未満であると、組織を引き寄せた際、組織をリングにより押し戻すことがあり好ましくない。 In the substantially Y-shaped clip body in which the inner sides of the fitting base portion 23 of the clip base end portion 2 are in contact with each other, the distance (A) between the tips of the claw portions 11 and 11 at the time of the maximum arm opening of the clip placement portion 1 The ratio (A) :( B) with the length (B) of the clip indwelling portion 1 is 1: 0.5 to 1.2, preferably 1: 0.6 to 1.0. By adopting such dimensions for (A) and (B), the tissue in the body can be stably ligated in the same manner as in the conventional clip, and a clip with a short indwelling length that is not conventional can be realized. The indwelling clip may not easily interfere with the visual field and operative field of the subsequent procedure. In addition, foreign substances (clips) placed in the body can be made as small as possible, and when the clip dropped due to necrosis of the ligated tissue or the like is discharged, adverse effects such as being caught on other digestive tracts are unlikely to occur. In addition, other living tissues are not damaged after ligation placement. (A): When the range of (B) in (B) is less than 0.5, it is not preferable because the tissue may be pushed back by the ring when the tissue is pulled.

締付けリング３は長さｌ_１、内径Ｗ_２の円筒形状であり、クリップ１０においては、クリップ基端部２に被装されクリップ留置部１及びクリップ基端部２の外面をスライド移動してクリップ留置部１を開閉自在とし、体内組織結紮後は体内に留置される部材である。すなわち、生体組織を結紮する際、前進してクリップ留置部１を閉成させると共に、クリップ基端部２の突起部２２よりやや基端側を被装する場合、クリップ留置部１が開腕すると基端側へ移動する部材である。なお、締付けリング３は縮径チューブ４より基端側にくることはない。クリップ１０は、クリップ装置本体に組み込まれることで、クリップ機能を奏することになる。また、本例のクリップ１０は、クリップユニットの部品（中間体）として有効である。 The tightening ring 3 has a cylindrical shape with a length l ₁ and an inner diameter W _2. The clip 10 is mounted on the clip base end 2 and slides on the outer surfaces of the clip placement part 1 and the clip base end 2 to clip the clip 10. The indwelling portion 1 is a member that can be opened and closed, and is placed in the body after ligation of the body tissue. That is, when ligating a living tissue, the clip indwelling portion 1 is moved forward to close the clip indwelling portion 1, and when the proximal end side is slightly worn from the protruding portion 22 of the clip proximal end portion 2, the clip indwelling portion 1 is opened. It is a member that moves to the base end side. The tightening ring 3 does not come to the proximal end side from the reduced diameter tube 4. The clip 10 has a clip function by being incorporated in the clip device main body. Further, the clip 10 of this example is effective as a component (intermediate) of the clip unit.

（クリップユニットの説明）
次ぎに、本発明の実施の形態におけるクリップユニットを図９及び図１０を参照して説明する。図９は本例のクリップユニットの正面図、図１０はクリップユニットで使用する縮径チューブの斜視図である。図９及び図１０において、図１と同一構成要素には同一符号を付してその説明を省略し、異なる点について主に説明する。図９のクリップユニットにおいて、図１のクリップと異なる点は締付けリング３とクリップ基端部の嵌合基部２３の間に縮径チューブ４を被装させた点にある。 (Description of clip unit)
Next, the clip unit in the embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. 9 and FIG. FIG. 9 is a front view of the clip unit of this example, and FIG. 10 is a perspective view of a reduced diameter tube used in the clip unit. 9 and 10, the same components as those in FIG. 1 are denoted by the same reference numerals, description thereof is omitted, and different points are mainly described. The clip unit of FIG. 9 is different from the clip of FIG. 1 in that a reduced diameter tube 4 is mounted between the fastening ring 3 and the fitting base 23 at the clip base end.

縮径チューブ４は、締付けリング３が基端側から脱落しないようにすると共に、体内組織結紮の際、シース７の先端リング９に嵌合して締付けリング３によるクリップ留置部１の閉成を可能としている。縮径チューブ４は図１０に示すように、先端から軸芯を通り径方向に２つの羽根部材４１、４２に分断する先端割り溝４８を軸方向に所定の長さで形成したものであり、更に先端部の外周面に第１拡径部４４を、第１拡径部４４とやや離間した後端側の外周面に第２拡径部４５をそれぞれ設けたものである。なお、縮径チューブ４は、先端割り溝４８と９０度反転した位置に後端割り溝４７を有している。なお、図１０中の右側が先端側である。なお、軸芯は縮径チューブ４を軸と仮定した場合の軸中心を言う。符号４６は第１拡径部４４と第２拡径部４５間に形成される先端リング９の先端部が嵌る凹部である。 The reduced diameter tube 4 prevents the fastening ring 3 from falling off from the proximal end side, and fits the distal end ring 9 of the sheath 7 when the body tissue is ligated to close the clip indwelling portion 1 by the fastening ring 3. It is possible. As shown in FIG. 10, the reduced diameter tube 4 is formed by forming a distal end split groove 48 having a predetermined length in the axial direction that divides into two blade members 41, 42 in the radial direction from the distal end through the axis. Further, a first enlarged diameter portion 44 is provided on the outer peripheral surface of the front end portion, and a second enlarged diameter portion 45 is provided on the outer peripheral surface on the rear end side slightly separated from the first enlarged diameter portion 44. The reduced diameter tube 4 has a rear end split groove 47 at a position inverted by 90 degrees from the front end split groove 48. The right side in FIG. 10 is the tip side. In addition, an axial center says the axial center at the time of assuming that the reduced diameter tube 4 is an axis | shaft. Reference numeral 46 denotes a concave portion into which the distal end portion of the distal end ring 9 formed between the first enlarged diameter portion 44 and the second enlarged diameter portion 45 is fitted.

縮径チューブ４は、例えばポリエーテルスルホンなどの樹脂製であり、先端割り溝４８を狭めるように外力が作用すると、２つの羽根部材４１、４２を含む先端部分が撓み縮径する。一方、この外力を除くと２つの羽根部材４１、４２のバネ弾性で拡径する。縮径チューブ４は、例えば本体の外径が２．０ｍｍ、第１拡径部４４及び第２拡径部４５の外径が２．２０〜２．５０ｍｍである。 The diameter-reduced tube 4 is made of, for example, a resin such as polyethersulfone, and when an external force acts so as to narrow the tip split groove 48, the tip portion including the two blade members 41 and 42 is bent and reduced in diameter. On the other hand, when this external force is removed, the diameter of the two blade members 41 and 42 is increased by the spring elasticity. In the reduced diameter tube 4, for example, the outer diameter of the main body is 2.0 mm, and the outer diameters of the first enlarged diameter portion 44 and the second enlarged diameter portion 45 are 2.20 to 2.50 mm.

クリップユニットＹを構成する部材を組み付けるには次のようにすればよい。先ず、縮径チューブ４の基端側から一対の中の１つのクリップ基端部２の先端を挿入し、装着する。次いで、クリップ基端部２の先端から締付けリング３を装着する。締付けリング３の装着時期がクリップ基端部２にクリップ留置部１を装着した後では、クリップ留置部１の最大幅で規制され締付けリング３が装着できなくなる。次いで、クリップ基端部２の先端部にクリップ留置部１を装着する。次いで、もう一方のクリップ基端部２の先端を縮径チューブ４の基端側から縮径チューブ４及び締付けリング３内に挿入して装着する。次いで、このクリップ基端部２の先端部にもう一方のクリップ留置部１を装着する。これにより得られたクリップユニットＹが図９に示すものである。なお、クリップユニットＹを構成する部材を組み付けるには上記方法に限定されず、例えばクリップ基端部２を２部品とも縮径チューブ４と締付けリング３に挿通した後に、クリップ留置部１を装着してもよい。クリップユニットＹは、装着用カートリッジ５０を使用する場合、予め装着用カートリッジ５０のクリップユニット収納部５４に収納させて用いる。本例のクリップユニットＹはクリップ装置２０の構成部品として有用である。 The members constituting the clip unit Y may be assembled as follows. First, the distal end of one clip proximal end portion 2 in the pair is inserted from the proximal end side of the reduced diameter tube 4 and attached. Next, the fastening ring 3 is attached from the tip of the clip base end 2. After the clip retaining portion 1 is mounted on the clip base end portion 2 when the tightening ring 3 is mounted, it is restricted by the maximum width of the clip retaining portion 1 and the tightening ring 3 cannot be mounted. Next, the clip indwelling portion 1 is attached to the distal end portion of the clip base end portion 2. Next, the distal end of the other clip base end portion 2 is inserted into the reduced diameter tube 4 and the fastening ring 3 from the proximal end side of the reduced diameter tube 4 and attached. Next, the other clip retaining portion 1 is attached to the distal end portion of the clip base end portion 2. The clip unit Y obtained in this way is shown in FIG. The method of assembling the members constituting the clip unit Y is not limited to the above method. For example, after the clip base end portion 2 is inserted into the reduced diameter tube 4 and the tightening ring 3, the clip retaining portion 1 is attached. May be. When the mounting cartridge 50 is used, the clip unit Y is stored in the clip unit storage portion 54 of the mounting cartridge 50 in advance. The clip unit Y of this example is useful as a component of the clip device 20.

（クリップ装置の説明）
次ぎに、本発明の実施の形態におけるクリップ装置を図１１、１２及び図２６を参照して説明する。図１１及び図１２は本例のクリップ装置の使用方法を説明する概略図、図２６はクリップ装置本体部の斜視図である。クリップ装置２０は、クリップユニットＹ、クリップ装置本体１０ａ、装着用カートリッジ５０を備える。クリップ装置本体１０ａは、指掛けリング３８を基端に有する操作部本体部３７と、操作部本体部３７に外嵌され操作部本体部３７の軸方向に沿ってスライド自在であって、前後の鍔部を有する筒状体からなる手元スライダ３６と、操作部本体部３７の先端に接続される生体腔内に挿入されるシース７の折れを防止する折れ止め管３９と、シース７内に進退自在に挿通される先端にクリップ基端部２の嵌合基部２３に嵌合する先端突部３１を有する操作ワイヤ３５とを備える。シース７の基端部は操作部本体部３７に接続されており、また、操作ワイヤ３５の基端部は手元スライダ３６に接続されている。従って、操作部本体部３７に対して手元スライダ３６を前後にスライドさせると、シース７に対して、操作ワイヤ３５が前進後退自在となる。 (Description of clip device)
Next, the clip device according to the embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 11 and 12 are schematic diagrams for explaining how to use the clip device of this example, and FIG. 26 is a perspective view of the clip device main body. The clip device 20 includes a clip unit Y, a clip device body 10a, and a mounting cartridge 50. The clip device main body 10a includes an operation portion main body portion 37 having a finger ring 38 at the base end, and is fitted on the operation portion main body portion 37 and is slidable along the axial direction of the operation portion main body portion 37. A hand slider 36 formed of a cylindrical body having a portion, a bend preventing tube 39 for preventing the sheath 7 inserted into the living body cavity connected to the distal end of the operation portion main body 37, and a forward and backward movement in the sheath 7 And an operation wire 35 having a distal end protrusion 31 that fits into the fitting base 23 of the clip base end 2. The proximal end portion of the sheath 7 is connected to the operation portion main body portion 37, and the proximal end portion of the operation wire 35 is connected to the proximal slider 36. Therefore, when the hand slider 36 is slid back and forth with respect to the operation portion main body portion 37, the operation wire 35 can be moved forward and backward with respect to the sheath 7.

装着用カートリッジ５０は、先端に先端突部３１を有する操作ワイヤ３５を収容するシース７が挿入される装着用挿入口５９と、装着用挿入口５９と連通するシースが通る内径を有するシース挿入通路５２と、クリップ留置部１、クリップ基端部２、縮径チューブ４及び締付けリング３からなるクリップユニットＹを収納するクリップユニット収納部５４と、を有し、クリップユニット収納部５４の装着用挿入口側は、装着用挿入口側に向けて縮径となるテーパー部５３を有し、テーパー部５３とシース挿入通路５２の接続部は、テーパー部５３の最小内径よりシース挿入通路５２の内径が大きいため段差５６を形成している。テーパー部５３は縮径チューブ４が装着用挿入口側に引き出される際、縮径チューブ４の羽根部材４１、４２を縮径させる機能を奏するものである。本例のテーパー部５３は、カートリッジの深さ方向において基端側に向けて縮径となるテーパー状が形成されたものである。なお、テーパー部５３は、当該形状に限定されず、カートリッジの幅方向において基端側に向けて縮径となるテーパー状に形成されたものであってもよい。また、テーパー部５３の装着用挿入口側にテーパー部５３の最小内径と同一で且つ均一内径の通路がテーパー部５３に連通して形成されていてもよい。 The mounting cartridge 50 has a sheath insertion passage having an inner diameter through which a mounting insertion port 59 into which the sheath 7 accommodating the operation wire 35 having the tip protrusion 31 is inserted is inserted, and a sheath communicating with the mounting insertion port 59. 52 and a clip unit storage portion 54 for storing the clip unit Y composed of the clip indwelling portion 1, the clip base end portion 2, the reduced diameter tube 4 and the tightening ring 3. The mouth side has a tapered portion 53 whose diameter is reduced toward the mounting insertion port side, and the connecting portion between the tapered portion 53 and the sheath insertion passage 52 has an inner diameter of the sheath insertion passage 52 that is smaller than the minimum inner diameter of the taper portion 53. Since it is large, a step 56 is formed. The tapered portion 53 has a function of reducing the diameter of the blade members 41 and 42 of the reduced diameter tube 4 when the reduced diameter tube 4 is pulled out to the mounting insertion port side. The tapered portion 53 of this example is formed with a tapered shape having a diameter that decreases toward the proximal end in the depth direction of the cartridge. The tapered portion 53 is not limited to the shape, and may be formed in a tapered shape having a diameter that decreases toward the proximal end in the width direction of the cartridge. Further, a passage having the same inner diameter as the minimum inner diameter of the tapered portion 53 and a uniform inner diameter may be formed on the insertion opening side of the tapered portion 53 so as to communicate with the tapered portion 53.

クリップユニット収納部５４は、クリップ１０が収納される平面視で三角形状の第１収納部５４ａと、クリップ収納部５４ａと挿入口側で連続するクリップユニットＹの縮径チューブ４とクリップ基端部２が収納される第２収納部５４ｂからなる。なお、テーパー部５３の内径の最小内径は先端リング９の内径と同じか又はやや小さい寸法、好ましくは先端リング９の内径と同じである。すなわち、テーパー部５３から先端側（装着挿入口とは反対側）にはシース７は通らないものの、先端突部３１は通る。また、クリップユニット収納部５４はクリップユニットＹが収納できる大きさがあれば上記形状に限定されない。 The clip unit storage portion 54 includes a triangular first storage portion 54a in a plan view in which the clip 10 is stored, a reduced diameter tube 4 of the clip unit Y that is continuous with the clip storage portion 54a on the insertion port side, and a clip base end portion. 2 includes a second storage portion 54b in which 2 is stored. The minimum inner diameter of the tapered portion 53 is the same as or slightly smaller than the inner diameter of the tip ring 9, preferably the same as the inner diameter of the tip ring 9. That is, the sheath 7 does not pass from the tapered portion 53 to the tip side (the side opposite to the mounting insertion port), but the tip protrusion 31 passes. The clip unit storage portion 54 is not limited to the above shape as long as the clip unit Y can be stored.

シース７は長尺状の可撓性平研コイル７１と平研コイル７１の先端に固設された先端リング９からなる管部材である。平研コイル７１は長手方向に均一の内径を有し、先端リング９は同じ内径を有すると共に、先端寄りの内周面に切り欠き状の係合溝９１を有する（図２３参照）。係合溝９１は縮径チューブ６の第２拡径部と係合してシース７の先端に縮径チューブ４を固定可能にしている。 The sheath 7 is a tube member comprising a long flexible flat coil 71 and a tip ring 9 fixed to the tip of the flat coil 71. The flat coil 71 has a uniform inner diameter in the longitudinal direction, the tip ring 9 has the same inner diameter, and has a notch-like engagement groove 91 on the inner peripheral surface near the tip (see FIG. 23). The engagement groove 91 engages with the second enlarged diameter portion of the reduced diameter tube 6 so that the reduced diameter tube 4 can be fixed to the distal end of the sheath 7.

本発明のクリップ装置２０において、クリップユニットＹをシース７内に収納する際、装着用カートリッジ５０を用いれば容易に行えるが、これに限定されず、装着用カートリッジ５０を使用せず、縮径チューブ４を手で縮径させてクリップユニットＹをシース７内に収納することもできる。 In the clip device 20 of the present invention, when the clip unit Y is housed in the sheath 7, it can be easily performed by using the mounting cartridge 50, but the present invention is not limited to this. The clip unit Y can also be accommodated in the sheath 7 by reducing the diameter of 4 by hand.

（クリップ装置の使用方法）
次ぎに、クリップ装置２０の使用方法を図１１〜図２４を参照して説明する。図１１はカートリッジに収納されたクリップユニットをクリップ装置本体に装着するＩ工程を説明する図、図１２はＩ工程に続いて実施するＩＩ工程を説明する図、図１３は先端突部とクリップ基端部との係合を説明する模式図、図１４は先端突部とクリップ基端部との係合を説明する模式図、図１５は先端突部とクリップ基端部との係合を説明する模式図、図１６はＩＩ工程に続いて実施するＩＩＩ工程を説明する図、図１７はＩＩＩ工程後のシースを説明する図、図１８は生体組織の結紮方法を説明する図、図１９は図１８に続く工程を説明する図、図２０は図１９に続く工程を説明する図、図２１は図２０に続く工程を説明する図、図２２は体内留置部品の正面図、図２３は図２１の先端部分の拡大断面図、図２４は図２３を上から見た先端部分の拡大断面図である。 (How to use clip device)
Next, a method of using the clip device 20 will be described with reference to FIGS. FIG. 11 is a diagram for explaining the I process for mounting the clip unit housed in the cartridge to the clip device main body, FIG. 12 is a diagram for explaining the II process performed after the I process, and FIG. FIG. 14 is a schematic diagram for explaining the engagement between the front end protrusion and the clip base end, and FIG. 15 is a view for explaining the engagement between the front end protrusion and the clip base end. FIG. 16 is a diagram for explaining the III step performed after the II step, FIG. 17 is a diagram for explaining the sheath after the III step, FIG. 18 is a diagram for explaining a living tissue ligation method, and FIG. FIG. 20 is a diagram for explaining the process following FIG. 19, FIG. 21 is a diagram for explaining the process following FIG. 20, FIG. 22 is a front view of the indwelling part, and FIG. FIG. 24 is an enlarged cross-sectional view of the tip portion of FIG. It is an enlarged sectional view of a distal portion.

（クリップユニットＹをクリップ装置本体に装着する方法）
クリップ装置本体は平研コイル７１と先端リング９からなるシース７と、シース７の内腔にその軸方向に沿って進退自在な操作ワイヤ３５と、操作ワイヤ３５の先端に付設される先端突部３１と、シース７に対して操作ワイヤ３５を進退自在に操作する手元スライダー３６からなる。当該装着方法は、シース７を装着用カートリッジ５０の装着用挿入口５９から前進操作するＩ工程と、操作ワイヤ３５を前進操作するＩＩ工程と、操作ワイヤ３５を後退操作するＩＩＩ工程とからなる。 (Method of attaching the clip unit Y to the clip device body)
The clip device main body includes a sheath 7 composed of a flat coil 71 and a tip ring 9, an operation wire 35 that can move forward and backward along the axial direction in the lumen of the sheath 7, and a tip protrusion attached to the tip of the operation wire 35. 31 and a hand slider 36 for operating the operation wire 35 forward and backward with respect to the sheath 7. The mounting method includes an I process in which the sheath 7 is advanced from the mounting insertion port 59 of the mounting cartridge 50, an II process in which the operation wire 35 is operated forward, and an III process in which the operation wire 35 is operated backward.

Ｉ工程は、シース７を装着用カートリッジ５０の装着用挿入口５９から挿入してシース挿入通路５２内を段差５６に当たるまで前進させる。このＩ工程においては、先端突部３１はシース７内に収納され外からは見えない状態にある。 In step I, the sheath 7 is inserted from the mounting insertion port 59 of the mounting cartridge 50 and advanced in the sheath insertion passage 52 until it hits the step 56. In this step I, the tip protrusion 31 is housed in the sheath 7 and is not visible from the outside.

ＩＩ工程は図１２に示すように、操作ワイヤ３５をシース７に対して前進させる。クリップユニットＹは先端が開腕している場合、クリップ基端部２の基部である向かい合う嵌合基部２３は閉じた状態にある(図９)。その嵌合基部２３に先端突部３１を基端側から押し込む。先端突部３１は基端側の円柱状基部３１２と先端側の半円錐状部３１１からなる形状のものである。クリップ基端部２の本体部は薄肉の板バネであるため、先端突部３１の挿入外力を受けると外方向に撓み、先端突部３１が嵌合基部２３の空間２３５に容易に入り込む（図１４）。嵌合基部２３の広がりはカートリッジの内径で規制されているため、先端突部３１の外力が除かれると元の形状に戻り、嵌合基部２３と先端突部３１の係合が維持される（図１５）。なお、符号３２はセンタリングパイプであり、先端突部３１の軸中心位置の保持機能などを有する。 In step II, the operation wire 35 is advanced relative to the sheath 7 as shown in FIG. When the tip of the clip unit Y is open, the facing fitting base 23 that is the base of the clip base end 2 is in a closed state (FIG. 9). The tip protrusion 31 is pushed into the fitting base 23 from the base end side. The tip protrusion 31 has a shape composed of a cylindrical base portion 312 on the proximal end side and a semiconical portion 311 on the distal end side. Since the main body portion of the clip base end portion 2 is a thin plate spring, when the insertion external force of the front end protrusion 31 is received, the main body portion bends outward and the front end protrusion 31 easily enters the space 235 of the fitting base 23 (see FIG. 14). Since the expansion of the fitting base 23 is regulated by the inner diameter of the cartridge, when the external force of the tip protrusion 31 is removed, it returns to its original shape, and the engagement between the fitting base 23 and the tip protrusion 31 is maintained ( FIG. 15). Reference numeral 32 denotes a centering pipe having a function of holding the axial center position of the tip protrusion 31 and the like.

ＩＩＩ工程において、操作ワイヤ３５を基端側へ引き込むとクリップ基端部２はカートリッジ５０とシース７の内径によって開腕を規制されているため、先端突部３１とクリップ基端部２の嵌合基部２３が係合したままシース７内に引き込まれる。一方、クリップユニット収納部５４の基端側には縮径チューブ４が縮径するテーパー部５３が存在する。このため、テーパー部５３で縮径チューブ４が縮径されて、縮径チューブ４の外径がシース７の内径よりも小さくなり、縮径チューブ４がシース７内へ収納可能となる（図１６）。 In step III, when the operation wire 35 is pulled to the proximal end side, the clip proximal end portion 2 is restricted from opening by the inner diameters of the cartridge 50 and the sheath 7, so that the distal end protrusion 31 and the clip proximal end portion 2 are fitted. The base 23 is pulled into the sheath 7 while being engaged. On the other hand, a tapered portion 53 where the diameter-reduced tube 4 is reduced is present on the proximal end side of the clip unit storage portion 54. For this reason, the diameter-reduced tube 4 is reduced in diameter by the taper part 53, the outer diameter of the diameter-reduced tube 4 becomes smaller than the inner diameter of the sheath 7, and the diameter-reduced tube 4 can be accommodated in the sheath 7 (FIG. 16). ).

締付けリング３の外径はシース７の内径よりも小さく、締付けリング３がシース７内へ収納される。クリップ１０の開腕部はカートリッジ５０のテーパー部５３とシース７の内径によって開腕が閉じられシース７内へ収納可能となる（図１７）。上記Ｉ工程からＩＩＩ工程によって、クリップユニットＹは完全にシース７内に収容され、この状態で内視鏡鉗子孔に挿入され、目的とする消化管内部に誘導される。 The outer diameter of the tightening ring 3 is smaller than the inner diameter of the sheath 7, and the tightening ring 3 is accommodated in the sheath 7. The open arm portion of the clip 10 is closed by the taper portion 53 of the cartridge 50 and the inner diameter of the sheath 7 and can be stored in the sheath 7 (FIG. 17). Through the steps I to III, the clip unit Y is completely accommodated in the sheath 7, and is inserted into the endoscope forceps hole in this state and guided into the target digestive tract.

（生体組織の結紮方法）
消化管内部に誘導されたシース７は内視鏡鉗子孔から突出され、目的の生体組織に近接する。この状態で、操作ワイヤ３５を前進させる。これによりクリップ１０がシース７から突出し、クリップ１０は自己弾性により開腕する（図１８）。次いで、締付けリング３がシース７から突出する。縮径チューブ４は先端部がシース７から突出すると、バネ弾性により拡径し先端リング９に係合する。すなわち、縮径チューブ４の第１拡径部４４が先端リング９の先端面に、第２拡径部４５が先端リング９の係合溝９１に係合する（図２３及び図２４参照）。この状態では、縮径チューブ４はシース７の先端に対して突出及び収納共にできない。 (Living tissue ligation method)
The sheath 7 guided into the digestive tract protrudes from the endoscope forceps hole and comes close to the target living tissue. In this state, the operation wire 35 is advanced. Thereby, the clip 10 protrudes from the sheath 7, and the clip 10 is opened by self-elasticity (FIG. 18). Next, the clamping ring 3 protrudes from the sheath 7. When the tip of the reduced diameter tube 4 protrudes from the sheath 7, the diameter of the reduced diameter tube 4 is increased by spring elasticity and engaged with the tip ring 9. That is, the first enlarged diameter portion 44 of the reduced diameter tube 4 is engaged with the distal end surface of the distal end ring 9, and the second expanded diameter portion 45 is engaged with the engagement groove 91 of the distal end ring 9 (see FIGS. 23 and 24). In this state, the reduced diameter tube 4 cannot project and house with respect to the distal end of the sheath 7.

この状態から操作ワイヤ３５を引き込むと、締付けリング３内にクリップ１０が引き込まれて閉腕し生体組織を結紮する（図１９）。生体組織の結紮を試みようとして失敗した場合、再度の操作ワイヤ３５の前進によりクリップ１０を開腕させることができ、掴み直し（再結紮）を行うことができる。掴み直しは締付けリング３がクリップ基端部２の突起２２を超えて先端側に位置しない限り行なうことができる（仮締め工程）。 When the operation wire 35 is drawn from this state, the clip 10 is drawn into the tightening ring 3 to close the arm and ligate the living tissue (FIG. 19). If an attempt to ligate the living tissue fails, the clip 10 can be opened by re-advancing the operation wire 35 and re-gripping (re-ligation) can be performed. Re-gripping can be performed as long as the tightening ring 3 is not positioned on the distal end side beyond the protrusion 22 of the clip base end portion 2 (temporary tightening step).

次に本締め工程に入る。本締め工程におけるクリップ留置部１の係合基部１４、クリップ基端部２の平板部２１及び締付けリング３の３部材の作用を図２０〜図２２及び図３０〜図３３を参照して説明する。図３０は突起２２が締付けリング３内に入った状態を一部を破断して示した図、図３１は締付けリング３が嵌合凹部１６に嵌合した状態を一部を破断して示した図、図３２は図３１のＺ_４−Ｚ_４線に沿って見た断面図、図３３は図３０のＺ_３−Ｚ_３線に沿って見た断面図である。 Next, the final fastening process is started. The operation of the three members of the engagement base portion 14 of the clip indwelling portion 1, the flat plate portion 21 of the clip base end portion 2, and the fastening ring 3 in the final fastening step will be described with reference to FIGS. 20 to 22 and FIGS. 30 to 33. . FIG. 30 is a partially broken view showing the state in which the protrusion 22 enters the tightening ring 3, and FIG. 31 is a partially broken view showing the state in which the tightening ring 3 is fitted in the fitting recess 16. 32 is a cross-sectional view taken along line Z ₄ -Z _{4 in} FIG. 31, and FIG. 33 is a cross-sectional view taken along line Z ₃ -Z ₃ in FIG.

本締め工程において、仮締め工程の状態から、更に操作ワイヤ３５を引き込むと、締付けリング３内にクリップ基端部２の突起２２が引き込まれ（図３０）、一対の係合基部１４の内側には負荷Ｆ（図３（Ｃ）参照）が作用し屈曲片１４の折れ曲がり角度αは小さくなる。このため、一対の係合基部１４における最大幅Ｗ_３の寸法が締付けリング３の内径よりも小となり、締付けリング３内に一対の係合基部１４は通過可能となる（図３３）。クリップ基端部２が締付けリング３が突起２２を乗り越えて、先端側へ移動し締付けリング３の先端がクリップ留置部１の基端に入ると、係合基部１４の外周と締付けリング３の内壁に摺動抵抗Ｒ_１が発生する。この状態において、屈曲片１４の折れ曲がり角度αは小さくなっているため、Ｘ_１軸方向における屈曲片１４と内側突起２５の摩擦抵抗Ｒ_２が強くなり（図３３）、Ｒ_１＜Ｒ_２の関係となる。このため、締付けリング３が最大幅部１２まで移動する途中において、クリップ留置部１がクリップ基端部２から脱落することがなく、締付けリング３は嵌合凹部１６に確実に嵌合できる。Ｒ_２＜Ｒ_１の関係であれば、締付けリング３が最大幅部１２まで移動する途中において、クリップ留置部１がクリップ基端部２から脱落することになり、不十分な結紮を招来することになる。 In the final tightening process, when the operation wire 35 is further pulled from the state of the temporary tightening process, the protrusion 22 of the clip base end 2 is pulled into the tightening ring 3 (FIG. 30), and inside the pair of engagement bases 14. The load F (see FIG. 3C) acts, and the bending angle α of the bending piece 14 becomes small. Therefore, the small next than the inner diameter of the maximum width W ₃ dimensions clamping ring 3 of the pair of the engagement base 14, a pair of engagement base 14 in the clamping the ring 3 can pass through (FIG. 33). When the clip base end 2 is moved over the protrusion 22 by the clamping ring 3 and moved to the distal end side and the distal end of the clamping ring 3 enters the proximal end of the clip detainer 1, the outer periphery of the engagement base 14 and the inner wall of the clamping ring 3 sliding resistance _{R 1} is generated. In this state, since the smaller the bending angle α of bending pieces 14, _{X 1} frictional resistance _{R 2} of the bent piece 14 and the inner projection 25 in the axial direction becomes stronger (Fig. _33), the relationship of R 1 _{<R 2} It becomes. For this reason, the clip retaining portion 1 does not fall off from the clip base end portion 2 while the tightening ring 3 moves to the maximum width portion 12, and the tightening ring 3 can be reliably fitted into the fitting recess 16. If the relationship of R ₂ <R ₁ is satisfied, the clip retaining part 1 will fall off the clip base end part 2 in the middle of the movement of the tightening ring 3 to the maximum width part 12, leading to insufficient ligation. become.

本締め工程において、締付けリング３はクリップ留置部１の最大幅部（Ｗ_１）１２に当接した位置で停止する（図２０及び図３１）。クリップ留置部１の最大幅部の幅（Ｗ_１）は締付けリング３の内径より大きいため、締付けリング３がクリップ１０の先端に抜けることはない。この状態において、締付けリング３は嵌合凹部１６に嵌合しているため、負荷Ｆのない無負荷の状態となり、屈曲片１４１は障害物がなくなり、バネ性により折り曲げ角度αが元の状態に回復する（図３２）。この状態において、係合基部１４と内側突起２５とはＸ軸方向において弱い係合力で係合している。 In the final tightening step, the tightening ring 3 stops at a position in contact with the maximum width portion (W ₁ ) 12 of the clip indwelling portion 1 (FIGS. 20 and 31). Since the width (W ₁ ) of the maximum width portion of the clip indwelling portion 1 is larger than the inner diameter of the tightening ring 3, the tightening ring 3 does not come off at the tip of the clip 10. In this state, since the tightening ring 3 is fitted in the fitting recess 16, the load F is unloaded, the bent piece 141 is free of obstacles, and the bending angle α is restored to its original state due to the spring property. It recovers (FIG. 32). In this state, the engagement base 14 and the inner protrusion 25 are engaged with each other with a weak engagement force in the X-axis direction.

この状態から更に操作ワイヤ３５を牽引し、該牽引力がクリップ基端部２とクリップ留置部１の係合摩擦に打ち勝つと当該係合が外れる（図２１）。これにより、クリップ留置部１は生体組織を結紮した状態で体内に留置される（図２２）。すなわち、クリップ留置部１と締付けリング３が体内に留置され、縮径チューブ４とクリップ基端部２がシース７内に残る。体内留置部品Ｚは全長が短く、体内留置部品周りに存在する他の生体組織を傷つけることがなくなる。また、後手技の視野・術野の妨げになりにくくて良い。また、結紮組織の壊死などにより脱落したクリップが排出される際、他の消化管に引掛かるなどの悪影響が起こりにくくて良い。 When the operation wire 35 is further pulled from this state and the pulling force overcomes the engagement friction between the clip base end portion 2 and the clip retaining portion 1, the engagement is released (FIG. 21). Thereby, the clip indwelling part 1 is indwelled in the body with the living tissue ligated (FIG. 22). That is, the clip indwelling portion 1 and the tightening ring 3 are indwelled in the body, and the reduced diameter tube 4 and the clip proximal end portion 2 remain in the sheath 7. The indwelling part Z has a short overall length and does not damage other living tissues existing around the indwelling part. In addition, it may be difficult to obstruct the visual field / operating field of the rear procedure. Further, when the clip dropped due to necrosis of the ligated tissue or the like is discharged, an adverse effect such as being caught on another digestive tract may not easily occur.

縮径チューブ４は先端リング９に係合しているため、内視鏡鉗子孔から抜去する際、シース７から抜け落ちることがない。また、クリップ基端部２はバネ弾性により径方向の外側へ広がろうとする力が作用している。そして、縮径チューブ４の内径はクリップ基端部２が径方向の内側に撓んだ状態でしか挿通できない形状に成形されているため、操作ワイヤ３５を押し出しても、クリップ基端部２が縮径チューブ４内に挿通されることはなく、クリップ装置先端から突出することもない。 Since the reduced diameter tube 4 is engaged with the distal end ring 9, it does not fall out from the sheath 7 when being extracted from the endoscope forceps hole. Further, the clip base end portion 2 is subjected to a force of spreading outward in the radial direction due to spring elasticity. Since the inner diameter of the reduced diameter tube 4 is formed into a shape that can be inserted only when the clip base end 2 is bent inward in the radial direction, even if the operation wire 35 is pushed out, the clip base end 2 It is not inserted into the reduced diameter tube 4 and does not protrude from the tip of the clip device.

シース７において、クリップ基端部２の嵌合基部２３の空間２３５に操作ワイヤ３５の先端部品である先端突部３１が嵌り込んでいる。また、クリップ基端部２は平研シース７１の内腔の壁に規制されて折り畳み状態となっている。シース７内に回収した縮径チューブ４とクリップ基端部２を除去しない限りは、新しいクリップを装着することはできない。 In the sheath 7, a distal end protrusion 31 that is a distal end component of the operation wire 35 is fitted in the space 235 of the fitting base 23 of the clip proximal end 2. In addition, the clip base end portion 2 is restricted by the inner wall of the flat research sheath 71 and is in a folded state. A new clip cannot be mounted unless the reduced diameter tube 4 and the clip base end portion 2 collected in the sheath 7 are removed.

（感染性廃棄部品の回収及び廃棄方法）
縮径チューブ４及びクリップ基端部２は感染性廃棄部品であるため手に触れることなく、廃棄することが好ましい。シース７内の縮径チューブ４とクリップ基端部２を廃棄する方法を図２５を参照して説明する。図２５は離脱用カートリッジ内の一部を拡大した部分断面図である。 (Recovery and disposal method for infectious waste parts)
Since the reduced diameter tube 4 and the clip base end portion 2 are infectious waste parts, it is preferable to discard them without touching them. A method for discarding the reduced diameter tube 4 and the clip base end portion 2 in the sheath 7 will be described with reference to FIG. FIG. 25 is an enlarged partial sectional view of a part of the cartridge for detachment.

離脱用カートリッジ３０は、生体組織をクリップ留置部にて結紮した後、クリップ装置のシース７内に回収されたクリップ基端部８と、シース７の先端に嵌合する縮径チューブ６とを廃棄する治具である。 The detaching cartridge 30 discards the clip proximal end portion 8 collected in the sheath 7 of the clip device and the reduced diameter tube 6 fitted to the distal end of the sheath 7 after ligating the living tissue at the clip indwelling portion. It is a jig to do.

離脱用カートリッジ３０は、シース７が通る内径ｄ_１を有する円形断面の第２シース挿入通路７２と、第２シース挿入通路７２の内径より小さい内径ｄ_２を有し、第２シース挿入通路７２との接続部が縮径チューブ４を縮径させるテーパー状である出口通路７３を備えるものである。 The removal cartridge 30 has a second sheath insertion passage 72 having a circular cross section having an inner diameter d ₁ through which the sheath 7 passes, and an inner diameter d ₂ smaller than the inner diameter of the second sheath insertion passage 72. The connecting portion is provided with an outlet passage 73 having a tapered shape for reducing the diameter of the reduced diameter tube 4.

接続部のテーパー部７９は、処置済みのシース７が第２シース挿入通路７２に挿入され、当該部分に当接した際、テーパー部が縮径チューブ４の先端に当接することにより、縮径チューブ４を縮径させ、縮径チューブ４の出口通路７３への挿入を可能とさせるものである。このため、テーパー部７９の長手方向の寸法はそれほど採る必要はなく、具体的には第２シース挿入通路７２の径２．６５ｍｍ、出口通路７３の径２．０ｍｍのもので０．１ｍｍである。 The tapered portion 79 of the connecting portion is formed by reducing the diameter-reduced tube by contacting the distal end of the diameter-reduced tube 4 when the treated sheath 7 is inserted into the second sheath insertion passage 72 and abutted against the portion. 4 is reduced in diameter so that the reduced diameter tube 4 can be inserted into the outlet passage 73. For this reason, it is not necessary to take the dimension of the taper part 79 in the longitudinal direction so much. Specifically, the diameter of the second sheath insertion passage 72 is 2.65 mm, and the diameter of the outlet passage 73 is 2.0 mm. .

離脱用カートリッジ３０において、出口通路７３の先端部には、回収部品収納部を形成してもよい。これにより、回収部品は回収部品収納部に収納されるため、離脱用カートリッジ毎、廃棄できるため衛生的である。 In the detachable cartridge 30, a recovery part storage portion may be formed at the tip of the outlet passage 73. As a result, since the collected parts are stored in the collected parts storage unit, each cartridge for detachment can be discarded, which is sanitary.

クリップ装置外に体外回収部品を回収するには、シース７を前進操作するＩ工程と、操作ワイヤ３５を前進操作するＩＩ工程とからなる。Ｉ工程はクリップ基端部２を収納したシース７の先端を離脱用カートリッジ３０の挿入口から挿入し、第２シース挿入通路７２を通して、シース７の先端にある縮径チューブ４がテーパー部７１に当接するまで挿入する工程である。シース７の先端にある縮径チューブ４がテーパー部７９に当接する際、シース７の先端は第２シース挿入通路７２が出口通路７３に変わる段差面７６に当るため、それ以上の挿入はできない。なお、シース７や操作ワイヤ３５の進退操作は、基部のハンドル操作やスライダー操作など公知の方法で行われる。 In order to collect the extracorporeal recovery component outside the clip device, the process includes an I process in which the sheath 7 is moved forward and an II process in which the operation wire 35 is moved forward. In step I, the distal end of the sheath 7 containing the clip base end 2 is inserted from the insertion port of the detachable cartridge 30, and the reduced diameter tube 4 at the distal end of the sheath 7 passes through the second sheath insertion passage 72 to the tapered portion 71. It is a process of inserting until it contacts. When the reduced diameter tube 4 at the distal end of the sheath 7 abuts against the tapered portion 79, the distal end of the sheath 7 abuts on the stepped surface 76 where the second sheath insertion passage 72 changes to the outlet passage 73, and therefore further insertion is impossible. The sheath 7 and the operation wire 35 are advanced and retracted by a known method such as a handle operation of a base or a slider operation.

ＩＩ工程はＩ工程後、操作ワイヤ３５を前進させる工程である。この際、クリップ基端部２は折り畳まれた状態でその先端が縮径チューブ４の内側に入り込み、突起２２とクリップ基端部２の拡幅部１２が縮径チューブ４の端部を押す。これにより、シース７の先端にある縮径チューブ４がテーパー部７９に強く当接する。これにより、縮径チューブ４の２つの羽根部材４１、４２には、先端割り溝４８の隙間を狭めるよう径方向の内側に分力が作用し、縮径チューブ４が出口通路７３を通る形状に縮径する。この状態で、シース７の先端リング９の係合溝９１と縮径チューブ４の第２拡径部４５の係合が解かれ、縮径チューブ４は出口通路７３内に移動可能となる。 Step II is a step of moving the operation wire 35 forward after Step I. At this time, the clip base end portion 2 is folded into the inside of the reduced diameter tube 4 in a folded state, and the protrusion 22 and the widened portion 12 of the clip base end portion 2 press the end portion of the reduced diameter tube 4. As a result, the reduced diameter tube 4 at the distal end of the sheath 7 comes into strong contact with the tapered portion 79. As a result, the two blade members 41, 42 of the reduced diameter tube 4 are applied with a component force radially inward so as to narrow the gap between the front end split grooves 48, so that the reduced diameter tube 4 passes through the outlet passage 73. Reduce diameter. In this state, the engagement between the engagement groove 91 of the distal end ring 9 of the sheath 7 and the second enlarged diameter portion 45 of the reduced diameter tube 4 is released, and the reduced diameter tube 4 can move into the outlet passage 73.

更に操作ワイヤ３５を前進させ、クリップ基端部２の嵌合基部２３が例えば回収部品収納部へ達すると、これまで出口通路７３の内壁にて縮径されていたものが拡径となる。すなわち、クリップ基端部２の先端が縮径チューブ４で閉じられているため、クリップ基端部２のバネ弾性により嵌合基部２３の上下部材は互いに離間して、先端突部３１の外径よりも大きな口を開けることになる。この時、操作ワイヤ３５を少し前後方向に動かすことにより、先端突部３１とクリップ基端部２の嵌合基部２３との係合は解かれる。このような操作をごみ箱の上で行なうと、縮径チューブ４とクリップ基端部２はごみ箱内に脱落する。このように、離脱用カートリッジ３０は手で触れたとしても、縮径チューブ４とクリップ基端部２は手に触れることなく廃棄できる。 When the operation wire 35 is further advanced and the fitting base portion 23 of the clip base end portion 2 reaches, for example, the recovered component storage portion, the diameter that has been reduced by the inner wall of the outlet passage 73 so far is increased. That is, since the distal end of the clip base end portion 2 is closed by the reduced diameter tube 4, the upper and lower members of the fitting base portion 23 are separated from each other by the spring elasticity of the clip base end portion 2, and the outer diameter of the distal end protrusion 31. Will open a bigger mouth. At this time, by slightly moving the operation wire 35 in the front-rear direction, the engagement between the tip protrusion 31 and the fitting base 23 of the clip base end 2 is released. When such an operation is performed on the trash box, the reduced diameter tube 4 and the clip base end portion 2 fall into the trash box. Thus, even if the cartridge 30 for detachment is touched by hand, the reduced diameter tube 4 and the clip base end portion 2 can be discarded without touching the hand.

本例のクリップ装置によれば、生体組織の結紮に失敗しても、操作ワイヤの再度の前進操作のみで生体組織の掴み直しができるため、術者に安心感を与えることができる。また、離脱用カートリッジを使用すれば、感染性廃棄部品を手に触れることなく、簡易な方法で離脱させることができる。このため、内視鏡を介して生体組織の出血部位の結紮、裂創の縫縮及び粘膜組織切除の際のマーキング等を行う内視鏡用処置具として好適である。 According to the clip device of the present example, even if the ligation of the living tissue fails, the living tissue can be re-gripped only by the re-advance operation of the operation wire, so that it is possible to give the operator a sense of security. Moreover, if the cartridge for detachment is used, it can be detached by a simple method without touching the infectious waste part. For this reason, it is suitable as a treatment instrument for an endoscope that performs ligation of a bleeding site of a living tissue, laceration of a wound, marking at the time of mucosal tissue resection, and the like via an endoscope.

本例のクリップの正面図である。It is a front view of the clip of this example. クリップを分解した一部の部品の斜視図である。It is a perspective view of some components which decomposed | disassembled a clip. （Ａ）はクリップを構成するクリップ留置部の平面図、（Ｂ）は（Ａ）のクリップ留置部の底面図、（Ｃ）は（Ｂ）のＺ１−Ｚ１線に沿って見た端面図である。(A) is a plan view of a clip detained portion constituting the clip, (B) is a bottom view of the clip detained portion of (A), and (C) is an end view seen along the Z1-Z1 line of (B). is there. 図３のクリップ留置部の正面図である。It is a front view of the clip detainment part of FIG. クリップ基端部の平面図である。It is a top view of a clip base end part. 図５のクリップ基端部の正面図である。It is a front view of the clip base end part of FIG. 図６のクリップ基端部の基部を固定し先端に矢印Ａの方向へ外力を作用させた場合の図である。It is a figure at the time of fixing the base part of the clip base end part of FIG. 6, and applying an external force to the front-end | tip in the direction of arrow A. 締付けリングの斜視図である。It is a perspective view of a clamping ring. 本例のクリップユニットの正面図である。It is a front view of the clip unit of this example. クリップユニットで使用する縮径チューブの斜視図である。It is a perspective view of the reduced diameter tube used with a clip unit. カートリッジに収納されたクリップユニットをクリップ装置に装着するＩ工程を説明する図である。It is a figure explaining I process of mounting | wearing the clip apparatus with the clip unit accommodated in the cartridge. 図１１のＩ工程に続いて実施するＩＩ工程を説明する図である。It is a figure explaining the II process implemented following the I process of FIG. 先端突部とクリップ基端部との係合を説明する模式図である。It is a schematic diagram explaining engagement with a front-end | tip protrusion and a clip base end part. 先端突部とクリップ基端部との係合を説明する模式図である。It is a schematic diagram explaining engagement with a front-end | tip protrusion and a clip base end part. 先端突部とクリップ基端部との係合を説明する模式図である。It is a schematic diagram explaining engagement with a front-end | tip protrusion and a clip base end part. ＩＩ工程に続いて実施するＩＩＩ工程を説明する図である。It is a figure explaining III process implemented following II process. ＩＩＩ工程後のシースを説明する図である。It is a figure explaining the sheath after III process. 生体組織の結紮方法を説明する図である。It is a figure explaining the ligation method of a biological tissue. 図１８に続く工程を説明する図である。It is a figure explaining the process following FIG. 図１９に続く工程を説明する図である。It is a figure explaining the process following FIG. 図２０に続く工程を説明する図である。It is a figure explaining the process following FIG. 体内留置部品の正面図である。It is a front view of an indwelling component. 図２１の先端部分の拡大断面図である。It is an expanded sectional view of the front-end | tip part of FIG. 図２３を上から見た先端部分の拡大断面図である。FIG. 24 is an enlarged cross-sectional view of the distal end portion when FIG. 23 is viewed from above. 離脱用カートリッジ内の一部を拡大した部分断面図である。It is the fragmentary sectional view which expanded a part in the cartridge for detachment. クリップ装置本体部の斜視図である。It is a perspective view of a clip device main part. クリップ留置部１とクリップ基端部２の係合部の内側が見える角度で見た斜視図である。It is the perspective view seen from the angle which can see the inner side of the engaging part of the clip detainment part 1 and the clip base end part 2. クリップ留置部１とクリップ基端部２の係合部分の拡大図である。FIG. 4 is an enlarged view of an engagement portion between a clip placement part 1 and a clip base end part 2. 図２８のＺ_２−Ｚ_２線に沿って見た図である。Is a view taken along the _Z 2 -Z ₂ line in FIG. 28. 突起が締付けリング内に入った状態を一部を破断して示した図である。It is the figure which fractured | ruptured and showed the state which protrusion had entered in the clamping ring. 締付けリングが嵌合凹部に嵌合した状態を一部を破断して示した図である。It is the figure which fractured | ruptured and showed the state which the fastening ring fitted to the fitting recessed part. 図３１のＺ_４−Ｚ_４線に沿って見た断面図である。FIG. 32 is a cross-sectional view taken along line Z ₄ -Z _{4 of} FIG. 31. 図３０のＺ_３−Ｚ_３線に沿って見た断面図である。Is a sectional view taken along the _Z 3 -Z ₃ line in FIG. 30.

Explanation of symbols

１クリップ留置部
２クリップ基端部
３締付けリング
４縮径チューブ
７シース
９先端リング
１０クリップ
２０クリップ装置
３０離脱用カートリッジ
３１先端突部
３５操作ワイヤ
３６手元スライダー
４１、４２羽根部材
５０装着用カートリッジ
７１平研コイル
７１接続部（テーパー部） DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Clip indwelling part 2 Clip base end part 3 Fastening ring 4 Reduced diameter tube 7 Sheath 9 End ring 10 Clip 20 Clip apparatus 30 Detaching cartridge 31 End protrusion
35 Operating wire 36 Hand slider 41, 42 Blade member 50 Cartridge for mounting 71 Plane coil 71 Connection part (taper part)

Claims

After ligation of the body tissue, comprising a claw portion at the distal end for ligating the biological tissue, a plate-like main body portion having a predetermined maximum width portion (W ₁ ), and an engagement base portion coupled to the distal end of the clip proximal end portion Clip indwelling portions that are a pair of independent members placed in the body,
A bow-shaped spring elastic body comprising an engagement tip connected to an engagement base of the clip detainment part and a fitting base to which a tip protrusion of an operation wire is fitted, and the clip after ligation of the body tissue Clip base end portions which are a pair of independent members recovered outside the body by releasing the connection state with the indwelling portion;
From the clamping ring that is attached to the base end of the clip and slides on the clip indwelling portion and the outer surface of the base end of the clip so that the clip indwelling portion can be opened and closed. A clip characterized by

In the substantially Y shape in which the inner sides of the fitting bases of the clip base end are in contact with each other, the distance (A) between the tips of the claw parts when the clip holding part is fully opened and the length of the clip holding part The clip according to claim 1, wherein the ratio (A) :( B) to (B) is 1: 0.5 to 1.2.

3. The clip according to claim 1, further comprising a protrusion projecting outwardly adjacent to the proximal end side of the engagement distal end portion at the clip proximal end portion.

The engagement base portion of the clip detainment portion is a flat case-shaped hole portion, and the engagement distal end portion of the clip proximal end portion is a flat plate portion engaged by frictional contact with the hole portion, or the clip proximal end portion The engagement tip of the part is a flat case-shaped hole, and the engagement base of the clip retaining part is a flat plate part engaged with the hole by frictional contact. The clip according to any one of claims.

A step is further formed in the plate-like main body portion of the clip indwelling portion, and a fitting concave portion is formed between the maximum width portion and the step so as to fit a tightening ring when living tissue is ligated. The clip according to any one of claims 1 to 4.

The clip according to any one of claims 1 to 5,
A split groove, which is covered between the fastening ring and the fitting base of the clip base end and divides in the radial direction through the shaft core, is formed with a predetermined length in the axial direction, and is contracted by an external force acting in the radial direction. And a reduced diameter tube provided with a first enlarged diameter portion on the outer peripheral surface of the distal end portion and a second enlarged diameter portion on the outer peripheral surface slightly separated from the first enlarged diameter portion, respectively. Clip unit to be used.

A clip unit according to claim 6;
A sheath inserted into the body cavity;
A clip device comprising: an operation wire having a distal end fitting portion that fits into a fitting base portion of a clip proximal end portion at a distal end that is inserted into the sheath so as to be able to advance and retreat.

An insertion port through which the sheath is inserted;
A sheath insertion passage having an inner diameter through which a sheath communicating with the mounting insertion port passes;
A clip unit storage section for storing the clip unit;
The clip insertion portion of the clip unit storage portion has a taper portion or a taper portion having a diameter reduced toward the attachment insertion port side, and the taper portion or the passage having the taper portion and the sheath. 8. The clip device according to claim 7, further comprising a clip mounting cartridge in which the connection portion of the insertion passage forms a step.

9. The clip device according to claim 8, wherein a groove that engages with a second enlarged portion of the reduced diameter tube is formed on an inner circumference slightly proximal to the distal end of the sheath.