JP6432175B2 - Endoscopic treatment tool - Google Patents
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Description
本発明は、内視鏡を利用して、体外における操作により体内組織に対して処置を行うための内視鏡用処置具に関する。 The present invention relates to an endoscope treatment tool for performing a treatment on a body tissue by an operation outside the body using an endoscope.
内視鏡用処置具の一つとしてのクリップ装置は、内視鏡の処置具案内管に通されるシースの先端に連結されたクリップを、シースの後端に取り付けられた操作部からの操作により、ポリープを切除した場合等に生じる体内組織の欠損部からの出血の止血やマーキング等のために体内組織を把持した状態で留置するために用いられる装置である。従って、クリップはシースに対して分離自在に構成されており、一般には、クリップの後端部分に形成された連結部に対して係脱自在な連結フックが、シース内に通された駆動ワイヤの先端(遠位端)に取り付けられている。 The clip device as one of the endoscope treatment tools is operated by operating the clip connected to the distal end of the sheath that is passed through the endoscope treatment instrument guide tube from the operation unit attached to the rear end of the sheath. Thus, the device is used for indwelling the body tissue in order to stop bleeding or mark the bleeding from the defect in the body tissue that occurs when the polyp is excised. Therefore, the clip is configured to be separable with respect to the sheath, and generally, a connecting hook that is detachable with respect to a connecting portion formed at the rear end portion of the clip is provided on the driving wire passed through the sheath. It is attached to the tip (distal end).
連結フックとしては、自己の弾性により前方に向かって略ハの字状に開いた状態に付勢されて、先端が内側に向かって曲がった形状のものが、構造が簡単であって且つクリップとの連結及び分離の動作が確実に行われて性能がよいこと等から多く用いられている。連結フックの基端部は互いに一体化されて、駆動ワイヤの先端に固定されている(例えば、下記特許文献1参照)。 The connecting hook is urged to open in a generally C-shape toward the front by its own elasticity, and its tip is bent inward. This is often used because the operation of connecting and separating is surely performed and the performance is good. The base end portions of the connecting hooks are integrated with each other and fixed to the distal end of the drive wire (see, for example, Patent Document 1 below).
ところで、クリップで体内組織の欠損部等を把持する操作を行う際には、クリップのシース軸線周りの回転位置(姿勢)を調整する必要があるが、クリップを連結している連結フックは駆動ワイヤに一体的に固定されているので、駆動ワイヤ及びシースを全体的に回転させることにより、当該調整を行うことができる。しかしながら、体内組織を把持した後のクリップをシースの先端からリリースする際に、駆動ワイヤ及びシースを全体的に回転させてしまうと、クリップが回転してしまい、体内組織からクリップが外れたり、体内組織をちぎり取ってしまう場合があるという問題があった。 By the way, when performing an operation of grasping a defect or the like of a body tissue with a clip, it is necessary to adjust the rotation position (posture) around the sheath axis of the clip, but the connection hook that connects the clip is a drive wire. Therefore, the adjustment can be performed by rotating the drive wire and the sheath as a whole. However, when the clip after grasping the body tissue is released from the distal end of the sheath, if the drive wire and the sheath are rotated as a whole, the clip rotates and the clip is detached from the body tissue, There was a problem that the organization might be torn off.
本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、開閉部を閉脚する際には開閉部を駆動ワイヤに対して結合し、開脚する際には開閉部の駆動ワイヤに対する結合を解除できるようにした内視鏡用処置具を提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of the above points. When closing the opening / closing portion, the opening / closing portion is coupled to the drive wire, and when opening / closing, the opening / closing portion is coupled to the drive wire. An object of the present invention is to provide an endoscopic treatment tool that can be released.
本発明に係る内視鏡用処置具は、
チューブ状のシースと、
前記シースに挿通された駆動ワイヤと、
前記シースの近位端に設けられ、前記シースに対して前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、
前記駆動ワイヤの遠位端に取り付けられ、前記シースを前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより開脚し、前記シースを前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより閉脚する開閉部とを備え、
前記開閉部を閉脚させる際には前記開閉部が前記駆動ワイヤに対して結合され、前記開閉部を開脚させる際には前記開閉部が前記駆動ワイヤに対して結合解除されるように作動するクラッチ手段を、前記開閉部と前記駆動ワイヤの遠位端との間に介装したことを特徴とする。
An endoscopic treatment tool according to the present invention includes:
A tubular sheath;
A drive wire inserted through the sheath;
An operating portion provided at a proximal end of the sheath and sliding the drive wire with respect to the sheath;
Attached to the distal end of the drive wire, the legs are opened by sliding the sheath proximally with respect to the drive wire, and the sheath is slid distally with respect to the drive wire. And an opening / closing part that closes the leg,
When the opening / closing part is closed, the opening / closing part is coupled to the drive wire, and when the opening / closing part is opened, the opening / closing part is operated to be decoupled from the driving wire. A clutch means is interposed between the opening / closing portion and the distal end of the drive wire.
本発明に係る内視鏡用処置具において、前記開閉部を、その先端に行くに従って互いに略ハの字状に開脚するように配置された一対のアーム部を有する弾性体からなり、前記シースを前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより、前記シースの遠位端から突出して自己の弾性により開脚し、前記シースを前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより、前記シースの遠位端内に埋没して閉脚するものであり、体内組織を把持して留置される内視鏡用クリップを解除可能に連結する連結フックとすることができる。 In the endoscope treatment instrument according to the present invention, the sheath includes an elastic body having a pair of arm portions arranged so that the opening and closing portion is opened in a substantially C shape as it goes to a distal end thereof. Is slid toward the proximal end side with respect to the drive wire, protrudes from the distal end of the sheath and is opened by its own elasticity, and the sheath is slid toward the distal end side with respect to the drive wire. Thereby, it is buried in the distal end of the sheath and closed, and it can be a connecting hook that releasably connects an endoscopic clip that is held by holding a body tissue.
本発明に係る内視鏡用処置具において、
前記クラッチ手段として、
前記開閉部の基端部に接続された外歯を有する外歯部材と、
前記駆動ワイヤの遠位端に接続された内歯を有する内歯部材とを備え、
前記外歯部材は、前記シースが前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドされた場合に前記内歯に対して噛合し、前記シースが前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドされた場合に前記内歯に対する噛合が解除されるようにスライド可能に保持されたものを採用することができる。
In the endoscope treatment tool according to the present invention,
As the clutch means,
An external tooth member having external teeth connected to the proximal end of the opening and closing part;
An internal tooth member having internal teeth connected to the distal end of the drive wire;
The external tooth member meshes with the internal teeth when the sheath is slid to the distal end side with respect to the drive wire, and the sheath is slid to the proximal end side with respect to the drive wire. In this case, it is possible to adopt a slidably held member so that the engagement with the internal teeth is released.
本発明の内視鏡用処置具によれば、開閉部と駆動ワイヤの遠位端との間にクラッチ手段を介装したので、開閉部を閉脚させる際には開閉部を駆動ワイヤに対して結合し、開閉部を開脚させる際には開閉部の駆動ワイヤに対する結合を解除することができる。これにより、本発明を、内視鏡用クリップを体内に留置させるクリップ装置に適用した場合に、クリッピング作業時にはシースの先端に連結されたクリップをシースの軸線周りに任意に回転できるとともに、クリップのリリース作業時にはクリップが回転しないようにできるという効果がある。 According to the endoscope treatment tool of the present invention, since the clutch means is interposed between the opening / closing part and the distal end of the drive wire, when the opening / closing part is closed, the opening / closing part is placed against the drive wire. When coupling and opening the opening / closing part, the coupling of the opening / closing part to the drive wire can be released. As a result, when the present invention is applied to a clip device for placing an endoscope clip in the body, the clip connected to the distal end of the sheath can be arbitrarily rotated around the axis of the sheath at the time of clipping work. There is an effect that the clip can be prevented from rotating during the release operation.
以下、図面を参照して、本発明に係る内視鏡用処置具の実施形態として、内視鏡を介して、止血等を行う内視鏡用クリップを連結して体内に搬送し、体内組織を把持(クリッピング)させるクリップ装置について説明する。 Hereinafter, referring to the drawings, as an embodiment of the treatment instrument for an endoscope according to the present invention, an endoscope clip for performing hemostasis or the like is connected via an endoscope and conveyed to the inside of the body, and the body tissue A clip device for gripping (clipping) will be described.
但し、本発明はクリップ装置に限定されることはなく、シースを駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより開脚し、シースを駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより閉脚する開閉部を備える内視鏡用処置具に広く適用することができる。より具体的には、例えば、留置スネアを連結して体内組織を結紮させる連結フックを当該開閉部として備える内視鏡用スネア結紮装置、体内組織を把持又は切開する鉗子を当該開閉部として備える内視鏡用鉗子処置具、開閉する高周波電極を当該開閉部として備える高周波処置具等に適用することができる。 However, the present invention is not limited to the clip device, and the leg is opened by sliding the sheath toward the proximal end side with respect to the drive wire, and the sheath is slid toward the distal end side with respect to the drive wire. Therefore, the present invention can be widely applied to an endoscope treatment tool including an opening / closing part that closes a leg. More specifically, for example, an endoscopic snare ligation apparatus including a connection hook for connecting an indwelling snare and ligating a body tissue as the opening / closing section, and an internal forceps for grasping or incising the body tissue as the opening / closing section. The present invention can be applied to an endoscopic forceps treatment instrument, a high-frequency treatment instrument including a high-frequency electrode that opens and closes as the opening / closing portion.
まず、図1及び図2を参照する。クリップ装置1は、連結フック11、インナーシース(インナーチューブ)12、駆動ワイヤ13、アウターシース(アウターチューブ)14、補強チューブ15、スライダ16、ベース部17、及び操作部18を概略備えて構成されている。
First, FIG. 1 and FIG. 2 will be referred to. The clip device 1 includes a
チューブ状のアウターシース14には、同じくチューブ状のインナーシース12が挿通されており、インナーシース12には駆動ワイヤ13が挿通されている。インナーシース12はアウターシース14内で摺動(スライド)可能となっており、駆動ワイヤ13はインナーシース12内で摺動(スライド)可能となっている。
Similarly, a tubular
アウターシース14は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態ではコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属(ステンレス)等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。但し、丸線コイルチューブ又は内面平コイルチューブを用いてもよい。
The
インナーシース12は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態ではワイヤチューブを用いている。ワイヤチューブは、例えば金属(ステンレス)等からなる複数本のワイヤ(ケーブル)を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。なお、インナーシース12としては、主としてワイヤチューブを用い、その先端側の一部のみをコイルチューブとしたものを用いてもよい。
The
駆動ワイヤ13は可撓性を有するワイヤからなり、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、例えば金属(ステンレス)等からなる複数本のワイヤ(ケーブル)を螺旋状にねじってなる撚り線からなるロープである。
The
アウターシース14やインナーシース12として、このようなコイルチューブ又は撚り線からなるワイヤチューブを用いるのは、このクリップ装置1を、洗浄液を用いて超音波洗浄した場合に、チューブの内側に洗浄液が十分に浸透して内外共に良好に洗浄できるようにするためである。
A wire tube made of such a coil tube or a stranded wire is used as the
なお、アウターシース14の巻き方向とインナーシース12の巻き方向とは、互いに逆のものを用いることが、互いの間に生じる摺動抵抗を小さくする観点から好ましい。例えば、アウターシース14がZ巻きである場合には、インナーシース12をS巻きにする如くである。駆動ワイヤ13に撚り線からなるワイヤロープ又はワイヤチューブを用いる場合には、その巻き方向をインナーシース12の巻き方向と逆方向にすることが同様に好ましい。
In addition, it is preferable to use the opposite direction for the winding direction of the
クリップ装置1のシース先端に配置される連結フック11は、図3及び図4に示されているように、その先端に向かって略ハの字状に配置された弾性体からなる一対のアーム部11a,11aを有し、インナーシース12との協働によって、開脚(開いた)状態と閉脚(閉じた)状態の二つの状態をとり得るようになっている。連結フック11のアーム部11a,11aの先端部には、内側(互いに相対する側)に折り曲げられることにより爪部11b,11bが形成されており、後述するクリップ2の連結部21を把持して連結できるようになっている。
As shown in FIGS. 3 and 4, the connecting
連結フック11の基端部は、一対のアーム部11a,11aの基端部に連続して略U字状に形成されたU状部11cとなっている。爪部11b,11bを含むアーム部11a,11a及びU状部11cは弾性体からなる一つの細長い板材を適宜に折り曲げる(塑性変形させる)ことにより形成することができる。特に限定されないが、連結フック11を構成する板材の板厚は0.20〜0.30mm程度であり、幅は0.6mm程度である。板材としては、例えばステンレスが用いられる。
The base end portion of the connecting
インナーシース12内にスライド可能に挿入された駆動ワイヤ13の先端(遠位端)には、クラッチ手段3を介してループ部材19が取り付けられている(図3〜図6、図8参照)。ループ部材19は、略円環状に形成された円環部(環状部)19a及び該円環部19aに一体的に形成された棒状部19bを有する。円環部19aの外径は1.2mm程度、内径は0.8〜1.0mm程度である。円環部19aの断面は本実施形態では矩形としているが、円形又は半円形等であってもよい。棒状部19bはその断面が矩形状の棒状の部材であり、その基端部側には後述する外歯部材33の嵌合穴33aに嵌合固定される嵌合部19cが形成されている(図8、図9参照)。なお、クラッチ手段3については後に詳述する。
A
連結フック11は、円環部19aに挿通され、U状部11cが円環部19aに遊嵌されるように配置されることにより、駆動ワイヤ13の遠位端に首振り可能に取り付けられる。連結フック11を、このような円環部19a及び該円環部19aに遊嵌されるU状部11cを介して駆動ワイヤ13の遠位端に取り付けることにより、連結フック11は、図3において矢印B方向に、図4において矢印C方向に自在に回動することができるようになっている。
The connecting
図1及び図2に戻り、アウターシース14の基端部(近位端)側近傍は補強チューブ15に挿入されて該補強チューブ15に一体的に固定されている。補強チューブ15は剛性の高い中空チューブからなり、本実施形態ではコイルチューブを用いている。補強チューブ15はスライダ16に一体的に固定されており、スライダ16の内側にベース部17の遠位端側の部分が挿入配置されている。スライダ16は、ベース部17に対して、先端(遠位端)側に移動した位置と基端部(近位端)側に移動した2つの位置との間で位置決め可能にスライドし得るようになっている。
Returning to FIGS. 1 and 2, the vicinity of the proximal end (proximal end) side of the
ベース部17には、操作部18がスライド可能に保持されており、ベース部17の先端部にはインナーシース12の近位端が固定されている。駆動ワイヤ13の近位端は操作部18に固定されている。
An operating
次に、クラッチ手段(クラッチ装置)3について、図5〜図14を参照して詳細に説明する。クラッチ手段3は、外筒部材31、内筒部材32、外歯部材33、及び内歯部材34を概略備えて構成されている。特に限定されないが、これらはステンレス等の金属から形成されている。なお、ループ部材19は、ここではクラッチ手段3とは別の構成部材として説明するが、クラッチ手段3の構成部材としてもよい。
Next, the clutch means (clutch device) 3 will be described in detail with reference to FIGS. The clutch means 3 includes an
外筒部材31及び内筒部材32は、図11に示されているように、それぞれ略円筒状の部材であり、内筒部材32は、その内側に駆動ワイヤ13の遠位端が嵌入されて互いに一体的に固定されるとともに、外筒部材31の一端側に嵌入されて互いに一体的に固定されている。なお、これらの部材間は、レーザ溶接等により固着するようにしてもよい。
As shown in FIG. 11, the
外歯部材33は、図9に示されているように、中央部に形成された略矩形状の貫通する嵌合穴33a、及び放射状に均等角度間隔でそれぞれ外側に向かって突出するように配設された外歯33bを有する部材である。内歯部材34は、図10に示されているように、中央部に形成された円形の貫通穴34a、及び外歯部材33の外歯33bにそれぞれ噛合する内歯34bを有する部材である。なお、本実施形態では、外歯部材33には90度間隔で放射状に4つの外歯33bが配設され、内歯部材34には外歯33bにそれぞれ噛合する4つの内歯34bが設けられているが、外歯33b及び内歯34bの数は特に限定されない。
As shown in FIG. 9, the
図5〜図7に示されているように、内歯部材34の貫通穴34aに、ループ部材19の棒状部19bが挿通された状態で、棒状部19bの嵌合部19cを外歯部材33の嵌合穴33aに嵌入することにより、ループ部材19と外歯部材33を互いに一体的に固定する。
As shown in FIGS. 5 to 7, the
内歯部材34は、内歯34bを形成するための突起部を外筒部材31の他端に嵌入することにより、外筒部材31に一体的に固定される。なお、ループ部材19と外歯部材33との間、及び内歯部材34と外筒部材31との間は、レーザ溶接等により固着するようにしてもよい。
The
このような構成により、外歯部材33が固定されたループ部材19の基端面(嵌合部19cの開放された端面)及び/又は外歯部材33の基端面(ループ部材19の円環部19aに対して反対側の面)は、駆動ワイヤ13の遠位端面に当接又は離間して対面しており、ループ部材19は、外筒部材31の中心軸に沿ってクラッチ手段3に対してスライドできるように、クラッチ手段3に保持されている。
With such a configuration, the base end surface of the
図5及び図13に示されているように、ループ部材19をその基端面が駆動ワイヤ13の遠位端面に当接するようにスライドさせると、外歯部材33の内歯部材34に対する噛合が解除され、ループ部材19は駆動ワイヤ13(クラッチ手段3)に対して外筒部材31の中心軸周りに回転自在な状態となる。これと反対に、図6及び図14に示されているように、ループ部材19をその基端面が駆動ワイヤ13の遠位端面から離間するようにスライドさせると、外歯部材33が内歯部材34に対して噛合され、ループ部材19は駆動ワイヤ13(クラッチ手段3)に対して相対回転不能となり、駆動ワイヤ13を回転させるとループ部材19も一体的に回転される状態となる。
As shown in FIGS. 5 and 13, when the
次に、このようなクリップ装置1を用いて体内組織を把持する内視鏡用クリップ2について説明する。クリップ2は、図15及び図16に示されているように、略U字形状に折り曲げられた連結板部21を有する。連結板部21のU字形状の各端部には、その先端に行くに従って略ハの字状に開いて(開脚して)配置された一対のアーム板部22がそれぞれ一体的に形成されている。
Next, the
各アーム板部22の先端部には、爪部23が一体的に形成されている。爪部23は、アーム板部22の先端において、内側(即ち、閉じ方向)を指向して折り曲げられることにより、形成されている。各爪部23は、その先端の中間部分に凹陥する切欠部(不図示)を有している。
A
クリップ2を構成する連結板部21と、一対のアーム板部22と、一対の爪部23とは、一枚の薄く細長い弾性体からなる板材を折り曲げ成形(塑性変形)することにより形成することができる。クリップ2を構成する板材の板厚は、特に限定されないが、好ましくは0.10〜0.30mmである。板材としては、例えばステンレスが用いられる。
The connecting
図16に示されているように、アーム板部22は、それぞれ、基端部22aと、把持部22bとを有している。各アーム板部22の把持部22bには、それぞれ貫通部22cが形成されている。これらの貫通部22cは、アーム板部22(把持部22b)の所望の強度(厚さ)を維持しながら、アーム板部22の剛性を調節するために形成されている。
As shown in FIG. 16, each of the
連結板部21には、締め付けリング24がスライド可能に嵌め込まれている。締め付けリング24は、略円筒状のリング部材から構成されている。但し、締め付けリング24は、線材をコイル状に巻回してなるスプリングで構成されてもよい。締め付けリング24は、その内側の案内孔に、連結板部21が挿通され、連結板部21の外周とアーム板部22の基端部22aの外周との間を軸方向に移動(スライド)可能に装着(外嵌)されている。
A tightening
締め付けリング24が、図15又は図16に示されるように、後方寄り(連結板部21)に配置された状態では、アーム板部22は自己の弾性により開いた(開脚した)状態になっており、必要に応じて、締め付けリング24を先端寄りの位置(基端部22a)に移動(スライド)させることにより、アーム板部22を閉じた(閉脚した)状態にすることができる。
As shown in FIG. 15 or FIG. 16, when the tightening
次に、上述したクリップ装置1の使用方法について、図17〜図21を参照して説明する。まず、図17に示されているように、スライダ16をベース部17に対して近位端側の位置にスライドさせて、インナーシース12の遠位端をアウターシース14の遠位端から突出させた状態とする。また、ベース部17を操作部18に対して近位端側にスライドさせて、インナーシース12を駆動ワイヤ13に対して引き込み、駆動ワイヤ13の遠位端の連結フック11をインナーシース12の遠位端から突出させて、自己の弾性により略ハの字状に開脚させる。
Next, the usage method of the clip apparatus 1 mentioned above is demonstrated with reference to FIGS. First, as shown in FIG. 17, the
なお、この状態では、インナーシース12を駆動ワイヤ13に対して引き込んでいるため(即ち、インナーシース12に対して駆動ワイヤ13を押し出しているため)、クラッチ手段3は、図5又は図13に示されているように、結合が解除された状態となっており、連結フック11は中心軸周りに回転可能な状態となっている。
In this state, since the
この状態から、ベース部17を操作部18に対して遠位端側にスライドさせると、インナーシース12が駆動ワイヤ13に対して押し出されて、駆動ワイヤ13の遠位端の連結フック11がインナーシース12内に入り込みつつ、除々に閉脚するので、クリップ2の連結板部21を連結フック11が把持するように位置決めして、インナーシース12内に埋没させて、完全に閉脚させることにより、クリップ2をインナーシース12の遠位端部に連結することができる。
When the
なお、この状態では、駆動ワイヤ13がインナーシース12に対して引き込まれているため(即ち、駆動ワイヤ13に対してインナーシース12を押し出しているため)、クラッチ手段3は、図6又は図14に示されているように、結合された状態となっており、連結フック11の駆動ワイヤ13に対する相対回転が不能な状態となっている。
In this state, since the
次に、スライダ16をベース部17に対して遠位端側の位置にスライドさせて、クリップ2が連結されたインナーシース12の遠位端を、クリップ2とともに、アウターシース14内に収容(埋没)させる(図18参照)。この状態では、クリップ2の締め付けリング24は連結板部21に位置したままであり、アーム板部22はアウターシース14の内壁によって閉脚している。
Next, the
次いで、図示は省略するが、内視鏡を介して、クリップ2が連結されたクリップ装置1のシース12,14の遠位端部を、止血等の処置を行うべき体内組織の近傍に位置させる。その後、スライダ16をベース部17に対して近位端側の位置にスライドさせてアウターシース14を近位端側にスライドさせることにより、クリップ2をアウターシース14の遠位端から突出させる。これにより、クリップ2のアーム板部22が自己の弾性により開脚した状態となる(図19参照)。
Next, although illustration is omitted, the distal ends of the
アーム板部22が開脚した状態で、粘膜(体内組織)の把持すべき部位の近傍に位置させる。このとき、クラッチ手段3は、図6又は図14に示されているように、結合された状態のままとなっているため、連結フック11は駆動ワイヤ13に対して相対回転不能となっており、従って、クリップ装置1(ベース部17及び操作部18)を中心軸周りに回転させることにより、クリップ2も一体的に回転するので、クリップ2の回転位置(シース中心軸周りの姿勢)を任意に調整することができる。
In a state where the
次いで、インナーシース12を駆動ワイヤ13に対して遠位端側にスライドさせることにより、締め付けリング24がアーム板部22の先端側にスライドする。その結果、アーム板部22が徐々に閉脚し(互いに近づき)、体内組織を挟んで一方の側の粘膜と他方の側の粘膜とが手繰り寄せられる。
Next, the
インナーシース12を駆動ワイヤ13に対して遠位端側にさらにスライドさせることにより、締め付けリング24がアーム板部22の把持部22b側に移動し、クリップ2による体内組織の把持が完了する(図20参照)。この状態で、インナーシース12を駆動ワイヤ13に対して近位端側にスライドさせることにより、図21に示されているように、連結フック11がインナーシース12の遠位端から押し出されて開脚し、クリップ2の連結フック11による把持(係合)が解除されてクリップ2がリリースされ、クリップ2の体内組織に対するクリッピングが完了する。
By further sliding the
このとき、インナーシース12を駆動ワイヤ13に対して引き込んでいるため(即ち、インナーシース12に対して駆動ワイヤ13を押し出しているため)、クラッチ手段3は、図5又は図13に示されているように、結合が解除された状態となっており、連結フック11は駆動ワイヤ13に対して中心軸周りに回転可能となっている。従って、クリップ2のリリース作業中にクリップ装置1を全体的に回転させてしまったとしても、駆動ワイヤ13等が連結フック11に対して空回りして、連結フック11が回転することはないので、クリップ2の回転位置(シース中心軸周りの姿勢)に悪影響を与えることなく、連結フック11によるクリップ2の把持を安全に解除することができる。
At this time, the clutch means 3 is shown in FIG. 5 or FIG. 13 because the
上述した実施形態によると、連結フック11をインナーシース12の遠位端から内部に引き込む際には連結フック11が駆動ワイヤ13に対して結合され、連結フック11をインナーシース12の遠位端から押し出す際には連結フック11が駆動ワイヤ13に対して結合解除されるように作動するクラッチ手段3を介して、連結フック11を駆動ワイヤ13の遠位端に取り付けたので、クリッピング作業時(クリップ2で体内組織を把持する際)にはインナーシース12の先端に連結されたクリップ2をシース12の軸線周りに任意に回転できるとともに、クリップ2のリリース作業時(連結フック11によるクリップ2の把持を解除する際)にはクリップ2が回転しないようにできる。従って、クリッピング作業を容易且つ確実に行えるようになるとともに、クリップのリリース時に体内組織を傷付けてしまうことを少なくすることができる。
According to the above-described embodiment, when the connecting
なお、上述したクラッチ手段3において、外歯部材33と内歯部材34のスライドに伴う噛合を円滑に行えるようにするため、外歯部材33の外歯33b及び内歯部材34の内歯34bを適宜に相対するテーパ形状とすることが好ましい。
In the clutch means 3 described above, the
また、上述した実施形態では、クラッチ手段3にスライド可能に保持されたループ部材19の円環部19aに、連結フック11のU状部11cを遊嵌させる構成としたが、これは連結フック11がクラッチ手段3に対して首振り可能として、湾曲されたインナーシース12内での連結フック11のスライドの円滑性を向上するためである。但し、そのような必要がない場合には、ループ部材19に代えて、ループ部材19の棒状部19bと同様な棒状部材を設け、該棒状部材の先端に連結フック11の基端部を溶接等により一体的に固定するようにしてもよい。
In the above-described embodiment, the
以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。従って、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。 The embodiment described above is described for facilitating understanding of the present invention, and is not described for limiting the present invention. Therefore, each element disclosed in the above-described embodiment is intended to include all design changes and equivalents belonging to the technical scope of the present invention.
1…クリップ装置(内視鏡用処置具)
11…連結フック(開閉部)
11a…アーム部
11b…爪部
11c…U状部
12…インナーシース
13…駆動ワイヤ
14…アウターシース
16…スライダ
17…ベース部
18…操作部
19…ループ部材
19a…円環部
19b…棒状部
19c…嵌合部
2…クリップ
21…連結板部
22…アーム板部
22a…基端部
22b…把持部
23…爪部
24…締め付けリング
3…クラッチ手段
31…外筒部材
32…内筒部材
33…外歯部材
33a…嵌合穴
33b…外歯
34…内歯部材
34a…貫通穴
34b…内歯
1. Clip device (endoscopic treatment tool)
11. Connection hook (opening / closing part)
DESCRIPTION OF
Claims (3)
前記シースに挿通された駆動ワイヤと、
前記シースの近位端に設けられ、前記シースに対して前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、
前記駆動ワイヤの遠位端に取り付けられ、前記シースを前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより開脚し、前記シースを前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより閉脚する開閉部とを備え、
前記開閉部を閉脚させる際には前記開閉部が前記駆動ワイヤに対して結合され、前記開閉部を開脚させる際には前記開閉部が前記駆動ワイヤに対して結合解除されるように作動するクラッチ手段を、前記開閉部と前記駆動ワイヤの遠位端との間に介装し、
前記クラッチ手段は、
前記開閉部の基端部に接続された歯部材と、
前記駆動ワイヤの遠位端に接続された他の歯部材とを備え、
前記歯部材は、前記シースが前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドされた場合に前記他の歯部材に対して噛合し、前記シースが前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドされた場合に前記他の歯部材に対する噛合が解除されるようにスライド可能に保持されたことを特徴とする内視鏡用処置具。 A tubular sheath;
A drive wire inserted through the sheath;
An operating portion provided at a proximal end of the sheath and sliding the drive wire with respect to the sheath;
Attached to the distal end of the drive wire, the legs are opened by sliding the sheath proximally with respect to the drive wire, and the sheath is slid distally with respect to the drive wire. And an opening / closing part that closes the leg,
When the opening / closing part is closed, the opening / closing part is coupled to the drive wire, and when the opening / closing part is opened, the opening / closing part is operated to be decoupled from the driving wire. Clutch means is interposed between the opening / closing portion and the distal end of the drive wire ,
The clutch means includes
A tooth member connected to the proximal end of the opening and closing part;
Another tooth member connected to the distal end of the drive wire;
The tooth member engages with the other tooth member when the sheath is slid to the distal end side with respect to the drive wire, and the sheath slides to the proximal end side with respect to the drive wire. An endoscopic treatment tool that is slidably held so that the engagement with the other tooth member is released when the tooth is engaged .
前記シースに挿通された駆動ワイヤと、 A drive wire inserted through the sheath;
前記シースの近位端に設けられ、前記シースに対して前記駆動ワイヤをスライドさせる操作部と、 An operating portion provided at a proximal end of the sheath and sliding the drive wire with respect to the sheath;
前記駆動ワイヤの遠位端に取り付けられ、前記シースを前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドさせることにより開脚し、前記シースを前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドさせることにより閉脚する開閉部とを備え、 Attached to the distal end of the drive wire, the legs are opened by sliding the sheath proximally with respect to the drive wire, and the sheath is slid distally with respect to the drive wire. And an opening / closing part that closes the leg,
前記開閉部を閉脚させる際には前記開閉部が前記駆動ワイヤに対して結合され、前記開閉部を開脚させる際には前記開閉部が前記駆動ワイヤに対して結合解除されるように作動するクラッチ手段を、前記開閉部と前記駆動ワイヤの遠位端との間に介装し、 When the opening / closing part is closed, the opening / closing part is coupled to the drive wire, and when the opening / closing part is opened, the opening / closing part is operated to be decoupled from the driving wire. Clutch means is interposed between the opening / closing portion and the distal end of the drive wire,
前記クラッチ手段は、 The clutch means includes
前記開閉部の基端部に接続された外歯を有する外歯部材と、 An external tooth member having external teeth connected to the proximal end of the opening and closing part;
前記駆動ワイヤの遠位端に接続された内歯を有する内歯部材とを備え、 An internal tooth member having internal teeth connected to the distal end of the drive wire;
前記外歯部材は、前記シースが前記駆動ワイヤに対して遠位端側にスライドされた場合に前記内歯に対して噛合し、前記シースが前記駆動ワイヤに対して近位端側にスライドされた場合に前記内歯に対する噛合が解除されるようにスライド可能に保持されたことを特徴とする内視鏡用処置具。 The external tooth member meshes with the internal teeth when the sheath is slid to the distal end side with respect to the drive wire, and the sheath is slid to the proximal end side with respect to the drive wire. A treatment instrument for an endoscope, which is slidably held so that the engagement with the internal teeth is released in the event of a loss.
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