JP4842619B2

JP4842619B2 - 血圧計及びその制御方法

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Publication number: JP4842619B2
Application number: JP2005327861A
Authority: JP
Inventors: 克美築田
Original assignee: TRUMO KABUSHIKI KAISHA
Current assignee: TRUMO KABUSHIKI KAISHA
Priority date: 2005-11-11
Filing date: 2005-11-11
Publication date: 2011-12-21
Anticipated expiration: 2025-11-11
Also published as: JP2007130319A

Description

本発明は、測定者や患者に固有の病態や過去の測定結果から最適な測定条件を設定する血圧計及びその制御方法に関する。

従来より、看護師等の医療従事者は、患者のカルテや自己の経験に基づいて、例えば、不整脈や徐脈がある患者にはカフの減圧速度を緩やかにしたり、血液透析用の動静脈シャントが形成された患者や妊産婦に対してはオシロメトリック法のみを用いる等して対処していた。
特開２００５−１８５６８１号公報

しかしながら、上記患者のカルテや自己の経験に基づいた測定では、正しい測定ができなかったり、無駄な時間を要する等の不都合がある。

また、循環器系に疾患を有する患者や集中治療が必要な重篤な患者は定期的に血圧測定を行うが、従来、患者固有の特徴や病態等に合わせて測定方式や測定条件等を選択できる血圧計は存在しない。

本発明は、上記課題に鑑みてなされ、その目的は、測定者の特性や症状に合わせて最適な測定条件を決定し、正確かつ短時間で測定できる血圧計及びその制御方法を実現することである。

上述の課題を解決し、目的を達成するために、本発明は、測定者の上腕を加圧する腕帯部と、前記腕帯部の内圧を制御し血圧を測定する制御手段と、測定結果を表示する表示手段と、測定結果を記憶する記憶手段と、前記測定者ごとの識別情報及び前記識別情報に対応する測定者の特徴情報を取得する取得手段と、前記取得手段により取得された特徴情報に基づいて測定条件を設定する設定手段と、を備え、前記特徴情報は、少なくとも測定者の病態、年齢、及び過去の測定結果を含み、前記設定手段は、前回の測定者が所定の病態を持っているか判定し、当該所定の病態を持っていた場合には前記腕帯部の交換を促すと共に前回の測定者が所定の病態を持つことを警告し、前記所定の病態を持っていなかった場合には、今回の測定者の既往症に基づいて測定条件を設定する。

また、好ましくは、前記測定者ごとの識別情報及び前記特徴情報を入力する入力手段を更に備え、前記設定手段は、前記入力手段により入力された特徴情報に基づいて測定条件を設定する。

また、好ましくは、前記取得手段は、前記識別情報及び前記特徴情報を記憶する記憶部を有するＩＣタグから無線通信により前記識別情報及び前記特徴情報を取得し、前記設定手段は、前記ＩＣタグから取得した特徴情報に基づいて測定条件を設定する。

また、好ましくは、前記ＩＣタグは、前記測定者に装着されるリストバンド又は前記測定者のベッドに装着されるネームプレートに設けられている。

また、好ましくは、前記測定条件は、測定方式の選択及び測定の可否判断の少なくともいずれかを含む。

また、本発明は、測定者の上腕を加圧する腕帯部と、前記腕帯部の内圧を制御し血圧を測定する制御手段と、測定結果を表示する表示手段と、測定結果を記憶する記憶手段と、を備える血圧計の制御方法であって、前記測定者ごとの識別情報及び前記識別情報に対応する測定者の特徴情報を取得する取得工程と、前記取得された特徴情報に基づいて測定条件を設定する設定工程と、を備え、前記特徴情報は、少なくとも測定者の病態、年齢、及び過去の測定結果を含み、前記設定工程では、前回の測定者が所定の病態を持っているか判定し、当該所定の病態を持っていた場合には前記腕帯部の交換を促すと共に前回の測定者が所定の病態を持つことを警告し、前記所定の病態を持っていなかった場合には、今回の測定者の既往症に基づいて測定条件を設定する。

以上説明したように、本発明によれば、測定者や患者固有の特徴や病態等に合わせて最適な測定条件を決定できるので、測定者ごとに最適な測定条件で迅速に測定を行うことができ、正確な測定結果を得ると共に看護師の負担軽減及び医療経済性に寄与できる。

以下に、本発明の実施の形態について、添付図面を参照して詳細に説明する。
尚、以下に説明する実施の形態は、本発明の実現手段としての一例であり、本発明は、その趣旨を逸脱しない範囲で下記実施形態を修正又は変形したものに適用可能である。

また、本発明は、本実施形態の血圧計の機能を実現するソフトウェアのプログラムコードを記録媒体に記録させ、ＣＰＵが当該記録媒体に格納されたプログラムコードを読み出して実行することによっても達成される。

［第１の実施形態］
図１は、本発明に係る第１の実施形態の血圧計全体のブロック図である。図２は、図１の血圧計に含まれる血圧測定モジュールのブロック図である。

図１に示すように、本実施形態の血圧計１は、血圧計全体を制御するＣＰＵ３、血圧測定プログラムや測定値を記憶するＥＥＰＲＯＭ等の不揮発性のメモリ４、開始／停止スイッチ等の操作部５、測定結果を表示するＬＣＤパネルからなる表示部６、病院内外のコンピュータシステムと有線又は無線により通信する通信部８、血圧測定を行う血圧測定モジュール１０がバス７に接続されて構成されている。

上記表示部６には、測定結果として、最高血圧値、最低血圧値、脈拍の他、過去何回分かの測定値のトレンドグラフや、加圧や減圧（排気）等を表わす表示が行われる。

図２に示すように、血圧測定モジュール１０には、血圧測定開始時に腕帯部２にエアを供給するポンプ部１１、所定の圧力まで加圧された腕帯部２のエアを一定の速度で減圧していく制御バルブ１２、腕帯部２の内圧を検出する圧力検出部１３がエアー配管１４を通じて腕帯部２に連通されている。

上記腕帯部２はカフとも呼ばれ、可撓性の布袋やゴム袋からなり、血圧測定時に測定者の上腕に巻き付けた状態でエアが供給され上腕を圧迫する。なお、腕帯部２は交換できるようにコネクタ９により血圧計本体に対して着脱可能であり、また使い捨てカフ等の場合もある。

また、上記ポンプ部１１は、制御部１８に接続されたポンプ駆動部１５によって駆動される。

また、上記制御バルブ１２は、制御部１８に接続されたバルブ駆動部１６によって駆動される。

また、上記圧力検出部１３は、圧力信号処理部１７を介して制御部１８に接続されている。

上記ポンプ駆動部１５及びバルブ駆動部１６は、それぞれ制御部１８からの制御信号に基づいてポンプ部１１及び制御バルブ１２を駆動する。

上記圧力信号処理部１７は、圧力検出部１３において腕帯部２の内圧を電気信号に変換、増幅した後、Ａ／Ｄ変換によりデジタル信号に変換して制御部１８に出力する。制御部１８に入力されたデジタル信号は順次圧力値に変換され、表示信号として表示部６に出力される。

上記制御部１８には、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、インターフェース回路等が搭載されている。本実施形態の血圧計はコロトコフ音法やオシロメトリック法等の血圧測定方式が適用可能であり、コロトコフ音法を用いる場合には腕帯部２にコロトコフ音を検知するマイク部が搭載される。

なお、本実施形態の血圧計は、コロトコフ音法及びオシロメトリック法のいずれかの測定方式が選択可能となっている。更に、血圧計は、カフ圧等が全て自動で設定される自動測定モードと医療従事者が所望の操作を行うマニュアル測定モードのいずれかが選択可能となっている。

制御部１８は、ＲＯＭに記憶された血圧測定プログラムの手順に従って、上述した操作部５からの操作信号を入力する。そして、制御部１８は、ポンプ駆動部１５及びバルブ駆動部１６に対し駆動信号を出力する。また、制御部１８は、圧力信号処理部１７から出力される圧力信号から血圧や脈拍などの値を求め、これらの値をメモリ４に格納すると共に、表示部６に対し表示信号を出力する。

［動作説明］
図３は、本実施形態の血圧計による血圧測定動作を示すフローチャートである。

なお、以下の各ステップは、操作部５の電源スイッチがオンされたときに、制御部１８がＲＯＭに記憶されたプログラムを実行することにより実現される。

図３において、先ず図４で後述する測定準備動作＆測定条件設定を行う（Ｓ１１）。次に操作部５の開始スイッチがオンされると、Ｓ１１で設定された測定条件にて血圧測定が開始される（Ｓ１２）。次に圧力値のオフセットを取得するため、腕帯部２に内圧が加わっていない状態での圧力値をゼロに設定する（Ｓ１３）。

次にポンプ部１１を作動して昇圧を開始する（Ｓ１４）。次に圧力検出部１３により検出された圧力値を用いて脈波の検出を開始する（Ｓ１５）。そして、腕帯部２の内圧が適正圧力値に達したならばポンプ部１１による加圧を停止する（Ｓ１６）。次に制御バルブ１２による減圧制御を開始し（Ｓ１７）、血圧測定を開始し、最高血圧、最低血圧、脈拍数を検出する（Ｓ１８）。

血圧測定が終了すると減圧制御を停止し腕帯部２からエアを排気して測定を終了する（Ｓ１９）。その後、血圧値及び脈拍数を表示部６に表示する（Ｓ２０）。

次に操作部５により測定状況を入力した後（Ｓ２１）、測定値をメモリ４に記録する（Ｓ２２）。

次に、図３のＳ１１での測定準備動作＆測定条件設定について説明する。

図４は、図３のＳ１１の測定準備動作＆測定条件設定動作の詳細を示すフローチャートである。

図４において、先ず患者ごとの識別情報及び特徴情報を取得する（Ｓ３１）。これら患者ごとの識別情報や特徴情報は、看護師等の医療従事者が操作部５から直接入力するか、リストバンド等により患者に装着されたＩＣタグ（ＲＦＩＤ）から読み取るか、或いは病院内外のコンピュータシステムから通信部８を通じて取得される。なお、患者の特徴情報とは、患者の身体的特徴、年齢、病態、病歴等に関する情報であり、下記のように上記特徴情報、過去の測定結果、他の測定者の情報等に基づいて測定の可否、測定方式、及び測定条件が決定される。

Ｓ３２では前回測定した患者が感染症を持っているか判断し、感染症を持った患者であった場合、カフ交換を促し前回の患者が感染症を持つことを警告するメッセージを表示部６に表示する（Ｓ３３）。つまり、Ｓ３３では、前回測定した患者が感染症を持っている場合、原則として測定不可とし、カフ交換が必要である旨を報知して測定の可否を判断している。

前回測定した患者が感染症を持っていなかった場合には、自動測定が可能か判断する（Ｓ３４）。ここでは、患者の既往症に基づいて自動測定の可否を判断する。具体的には、浮腫や振せんの患者の場合、原則自動測定不可とし、聴診によるマニュアル測定モードに移行する旨のメッセージを表示部６に表示する（Ｓ３５）。

自動測定可能な患者であった場合には、患者の腕周長に対して適正なカフサイズであるか判断する（Ｓ３６）。ここでは、患者の腕周長に対して適正なカフサイズであれば測定可とし、カフサイズが小さい又は大きすぎて適正なサイズでなければ測定不可とし、カフ交換が必要である旨のメッセージを表示部６に表示する（Ｓ３７）。

適正なカフサイズであった場合には、患者の病態に基づいて測定方式を決定する（Ｓ３８）。ここでは、例えば、人口透析動静脈シャントが形成された患者、妊産婦、若年者の場合、オシロメトリック法でのみ測定可とする。

次に患者の病態や腕周長から適正な脈波検出ゲインを設定する（Ｓ３９）。

次に患者の年齢、病態、直前の測定値、過去数回分の平均値、分散値等から最適な加圧上限値を設定する（Ｓ４０）。

次に患者の病態から減圧速度を設定する（Ｓ４１）。ここでは、患者が不整脈、頻脈／徐脈の場合、脈拍数に応じて減圧速度を補正する。

上記Ｓ３２〜Ｓ３７での測定の可否を判断する測定準備動作、並びにＳ３８〜Ｓ４１での測定方式や加圧値、減圧速度等を設定する測定条件設定を行った後に、測定動作を開始する（図３のＳ１２以降）。

上記実施形態によれば、測定者固有の特徴や病態等に合わせて測定の可否或いは最適な測定条件を決定できるので、測定者ごとに最適な測定条件で迅速に測定を行うことができ、正確な測定結果を得ると共に看護師の負担軽減及び医療経済性に寄与できる。

［第２の実施形態］
図５は、図２と同様の血圧測定モジュールを含む第２の実施形態の血圧計全体のブロック図である。なお、以下では、図１と同一の構成には同一の符号を付して説明を省略する。

図５に示すように、本実施形態の血圧計２０は、図１の通信部８に代えて（又は加えて）、ＩＣタグ３０に記録された情報を無線通信を通じて取得する通信部２１を備える。

また、ＩＣタグ３０は、ＩＣチップからなるＣＰＵ３１及びメモリ３２、上記通信部２１との間で無線通信可能なアンテナ等からなる通信部３３を備える。メモリ３２には、上述した測定者ごとの識別情報や特徴情報が書き込まれている。

そして、第２の実施形態では、上記図４のＳ３１において、通信部２１を通じてＩＣタグ３０から上記識別情報及び特徴情報を取得し、Ｓ３２以降の測定準備動作及び測定条件設定処理を行う。その他の処理は、図３及び図４と同様であるので、説明を省略する。

ＩＣタグ３０は、周波数や電池の有無等により各種のタイプがあるが、最新の情報が書き込み可能なものであれば適用可能である。但し、患者の上腕近くに置かれる血圧計本体との距離を考慮するとできるだけ通信可能距離が長いものが望ましい。従って、通信可能距離が長い電波方式のものが好適であるが、電磁誘導方式であってもアンテナの精度を上げることにより適用可能である。

ＩＣタグ３０は、患者に装着されるリストバンドに内蔵したもの、又は患者のベッドに表示されるネームプレートに内蔵したものが好適である。

上記ネームプレートに内蔵したＩＣタグは、少なくとも磁気カードサイズよりも大きく、例えば白色の硬質プラスチックシートのジャケット内部における中央部にＩＣチップ、周辺部にアンテナが配置される。そして、ネームプレートには、四辺形の一辺の端部にベッドフレームに取り付けるための紐等を通す一対の開口部が形成されている。

プレートのサイズは、内部に設けられたアンテナが所望の通信可能距離が得られるように、その大きさに依存する。アンテナは大きいほど通信可能距離が長くなり好適である。

次に、上記リストバンドに内蔵したＩＣタグは、細長い可撓性のプラスチックにＩＣチップと細長いアンテナを埋め込んで構成される。そして、一端部の中央部に矩形の開口部が形成され、他端部の先端部には、この開口部に合うような寸法及び形状を有し、開口部に差し込まれたときに抜け落ちないように、表面全体にギザギザの段部が形成されている。十分な通信距離を確保するためには内部に大きなアンテナを内蔵する必要があるため、バンド全体を幅広にする必要があるが、手首と血圧計本体は近距離にあるのが通常であり、通信距離が短いため、適宜所望の幅にすることができる。

また、ＩＣタグに情報を書き込むためには、専用のリーダ／ライタが必要であり、病院等に設置されたシステムから患者ごとの特徴情報を送信して書き込んだり、リーダ／ライタ機能を有する端末機から直接書き込まれる。また、血圧計にリーダ／ライタ機能を持たせてもよい。

上記実施形態によれば、第１の実施形態の効果に加え、測定者の識別情報や特徴情報を患者のリストバンドやベッドのネームプレートに内蔵したＩＣタグから取得できるので利便性が向上する。

本発明に係る第１の実施形態の血圧計全体のブロック図である。図１の血圧計に含まれる血圧測定モジュールのブロック図である。本実施形態の血圧計による血圧測定動作を示すフローチャートである。図３のＳ１１の測定準備動作＆測定条件設定動作の詳細を示すフローチャートである。図２と同様の血圧測定モジュールを含む第２の実施形態の血圧計全体のブロック図である。

符号の説明

１，２０血圧計
２腕帯部
３ＣＰＵ
４メモリ
５操作部
６表示部
７バス
８，２１通信部
１０血圧測定用モジュール
１１ポンプ部
１２制御バルブ
１３圧力検出部
１４エアー配管
１５ポンプ駆動部
１６バルブ駆動部
１７圧力信号処理部
１８制御部
３０ＩＣタグ
３１ＣＰＵ
３２メモリ
３３通信部

Claims

測定者の上腕を加圧する腕帯部と、
前記腕帯部の内圧を制御し血圧を測定する制御手段と、
測定結果を表示する表示手段と、
測定結果を記憶する記憶手段と、
前記測定者ごとの識別情報及び前記識別情報に対応する測定者の特徴情報を取得する取得手段と、
前記取得手段により取得された特徴情報に基づいて測定条件を設定する設定手段と、を備え、
前記特徴情報は、少なくとも測定者の病態、年齢、及び過去の測定結果を含み、
前記設定手段は、前回の測定者が所定の病態を持っているか判定し、当該所定の病態を持っていた場合には前記腕帯部の交換を促すと共に前回の測定者が所定の病態を持つことを警告し、
前記所定の病態を持っていなかった場合には、今回の測定者の既往症に基づいて測定条件を設定することを特徴とする血圧計。
前記測定者ごとの識別情報及び前記特徴情報を入力する入力手段を更に備え、
前記設定手段は、前記入力手段により入力された特徴情報に基づいて測定条件を設定することを特徴とする請求項１に記載の血圧計。
前記取得手段は、前記識別情報及び前記特徴情報を記憶する記憶部を有するＩＣタグから無線通信により前記識別情報及び前記特徴情報を取得し、
前記設定手段は、前記ＩＣタグから取得した特徴情報に基づいて測定条件を設定することを特徴とする請求項１に記載の血圧計。
前記ＩＣタグは、前記測定者に装着されるリストバンド又は前記測定者のベッドに装着されるネームプレートに設けられていることを特徴とする請求項３に記載の血圧計。
前記測定条件は、測定方式の選択及び測定の可否判断の少なくともいずれかを含むことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の血圧計。
測定者の上腕を加圧する腕帯部と、前記腕帯部の内圧を制御し血圧を測定する制御手段と、測定結果を表示する表示手段と、測定結果を記憶する記憶手段と、を備える血圧計の制御方法であって、
前記測定者ごとの識別情報及び前記識別情報に対応する測定者の特徴情報を取得する取得工程と、
前記取得された特徴情報に基づいて測定条件を設定する設定工程と、を備え、
前記特徴情報は、少なくとも測定者の病態、年齢、及び過去の測定結果を含み、
前記設定工程では、前回の測定者が所定の病態を持っているか判定し、当該所定の病態を持っていた場合には前記腕帯部の交換を促すと共に前回の測定者が所定の病態を持つことを警告し、
前記所定の病態を持っていなかった場合には、今回の測定者の既往症に基づいて測定条件を設定することを特徴とする制御方法。
測定者の上腕を加圧する腕帯部と、前記腕帯部の内圧を制御し血圧を測定する制御手段と、測定結果を表示する表示手段と、測定結果を記憶する記憶手段と、を備える血圧計を制御するコンピュータに、
請求項６に記載の制御方法を実行させるためのプログラムを記憶したコンピュータ可読記憶媒体。