JP4842266B2 - 屈折手術後若しくは以前受けた角膜矯正後の、又は円錐角膜の変形した角膜を再成形するコンタクトレンズ - Google Patents
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Description
本願は、2002年8月7日出願の米国特許出願No.10/214,652(現在、特許が付与された米国特許番号6,652,095)の優先権を主張して2003年8月6日に合衆国受理官庁に提出し係属中の特許協力条約国際出願PCT/US03/24624の継続出願である。上記PCT出願と2つの米国出願の全開示は参照のためにここに取り入れられる。
図3−6を参照して、光学ゾーン20(a、b)には底部カーブ30(a、b)によって決められる湾曲を有する。光学ゾーン20(a、b)は、治療の間に、屈折手術後の変形した角膜12aの中心部を険しくするように補正し、円錐角膜の変形した角膜12bの中心部の平坦化する(なだらかにする)役目を果たす。底部カーブ30(a、b)の曲率半径は、治療された遠視を緩和するために、変形した角膜12aの中心部の測定された湾曲より険しく(即ち、より小さい曲率半径)、あるいは、残留近眼を排除するために、変形した角膜12aの中心部の測定された湾曲より平坦に(即ち、より大きな曲率半径に)することができる。それは、また、仮定角膜12hの中心湾曲に等しく又はそれより急な(より小さい半径の)まさしくどんな任意のものとすることができるが、変形した角膜12bである円錐角膜の不規則な角膜表面をなだらかにするために、変形した角膜12bの中心湾曲より平坦な(より大きな半径の)湾曲であることができる。しかしながら、また、同時に円錐角膜の変形した角膜12bの軸性近視を排除するために、湾曲を仮定角膜12hより平坦にすることができる。
図3、4、5及び6を参照して、適合ゾーン202(a、b)は、所定の適合カーブ302(a、b)によって決められる曲率半径を含む。適合カーブ302(a、b)は、コンタクトレンズ10a又は10bのレンズの光学ゾーン20(a、b)に適合するように入念に計算され、変形した角膜の12a又は12bの中心部を圧迫して、より平に、より険しく又は比較的規則的な表面に成形する。適合ゾーン202(a、b)の適合カーブ302(a、b)は、造り直される変形した角膜12a又は12bのタイプにより底部カーブ30(a、b)に等しく又はそれより平坦(より大きな半径)若しくは、より急(より小さい半径)にされる。
図3と4を参照する。屈折手術後又はオルソK後の変形角膜12aを成形するコンタクトレンズ10aの設計において、光学ゾーンを変形した角膜12aの中心部に適切に押し付けるために、適合ゾーン202aをより急な外側の接続ゾーン複合部22a−24aの掛けアームとみなすことができる。光学ゾーン20aと適合ゾーン202aのゾーン幅の合計は、変形した角膜12aの中央のくぼみを有効に成形するためにコンタクトレンズ10aの光学ゾーン20aに関して、手術により平らにされ又はオルソKで成型された光学ゾーンにほぼ等しく又はわずかに小さいく設計されるべきである。
円錐角膜の変形した角膜12bを成形するコンタクトレンズ10bを設計する前に、我々は一般的な円錐角膜の表面マップを知らなければならない。突出した円錐は、通常、変形した角膜12bの図心の下方に位置し、変形した角膜12bの図心のすぐ下に突然険しくなった境界を形成し、その上で角膜の表面が非常に対照的なインタフェースを形成しするように通常平らになっている。円錐角膜の変形した角膜12bの中心からずれた円錐を次に、突出した円錐に隣接した角膜のより平坦な(中心かつ上側の)部分に照らして、半平らにされた角膜表面の縁として見ることができる。また、適切に選択されたトライアルコンタクトレンズ10hの光学ゾーンの下に窪んだ涙たまりがあるかもしれない。変形した角膜12a(屈折手術後のもの)の適合ゾーン202aとその湾曲302aを定めるために使用した前述の技術はすべて、変形した角膜12bの中心ずれした円錐を成形するコンタクトレンズ10aの設計に利用できる。適切に設計されるなら、コンタクトレンズ10aは、中心ずれした円錐に隣接する角膜のよりい平らな部分を広げて均し、有効な角膜光学ゾーンを創成してより良い裸眼視力を与える。しかしながら、突出した円錐が変形した角膜12bの中心部に位置するか、又は変形した角膜12bの中心部に位置する形に成形されたなら、中央円錐のより急な部分を成形するコンタクトレンズ10aの設計において、非常に平坦な光学ゾーン20aのそばに適合ゾーン202a又は適合湾曲302aは必要とされないであろう。
2)光学ゾーン20bの範囲の中の仮定角膜12hの矢状高さと、
3)変形した角膜12bの図心からの円錐の頂点の中心ずれ半径距離。
図3−6を参照すると、接続ゾーン複合部22−24(a,b)は、遷移区域、圧迫の表面、又は適合ゾーン202(a,b)と整合ゾーン26(a,b)の間の涙の循環ゾーンとして働く。コンタクトレンズ10aの接続ゾーン複合部22a−24aは、私の前述の米国特許No.6,543,897に開示されたフィッティングゾーンと促進ゾーンの併用であるとを考えることができ、コンタクトレンズ10bの接続ゾーン複合部22b−24b前述の米国特許No.6,652,095に開示されたプラトーゾーンとフィッティングゾーンの併用であるとを考えることができる。しかしながら、本発明に従う接続ゾーン複合部22−24(a,b)の矢状深さが見積もられた仮定角膜12hによって測定されるので、整合ゾーン26(a,b)は成形の前後に適切に周辺角膜を圧迫する。
図3−6を参照すると、整合ゾーン26(a,b)は、仮定角膜12hの中心湾曲と同じ又はそれよりわずかに長い曲率半径を持つ(即ち、周辺角膜に合わせる)ことによって、レンズ10(a、b)の中心を提供し維持するように設計されている。事前に定義された整合カーブ38(a,b)は整合ゾーン26(a,b)の湾曲を決める。この湾曲は角膜12hの中心部に外接する角膜12hの一部の仮定湾曲とほとんど同じである。
図3−6を参照して、周辺ゾーン28(a,b)は角膜12(a,b)の曲率半径より大きな曲率半径を持つように設計されおり、整合ゾーン26(a,b)に対応する仮定角膜12hの中心部に外接する仮定角膜12hの一部の見積もられた湾曲より小さい湾曲をもたらしている。周辺ゾーン28(a,b)は、仮定角膜12hの一部にほとんど平行な湾曲を有する所定の周辺カーブ42(a,b)によって決められる表面輪郭を有するが、それは、仮定角膜12hよりも平坦である。周辺ゾーン28(a,b)は、個人が瞬きをするときに生成される涙ポンピング動作を利用して、ポンプコンタクトレンズ10a,10bの下で涙が流すことを促進する。この涙の流動はレンズ角膜インタフェースの一定の潤滑と酸素投与を可能にし、より快適で着用可能なレンズ10a(10b)を与える。
本発明によれば、LASIK後、近眼オルソK修正後に用いる仮定角膜の決定に役立つテストレンズキットを実装することができる。キットは基準表と1セットの検眼レンズを含む。基準表は以下の要素の1つ以上を使用することによって適合データを決定するのに使用される。
b)手術後又はオルソK後のKMの読み;
c)手術の前後又は、オルソKの前後に減少した度;
d)術後かポストオルソK後の角膜の光学ゾーン。
b)円錐の頂点と、遠視オルソK後の少なくとも一方のKMの読み;
c)円錐角膜の円錐の幅又は遠視オルソKの険しい角膜ゾーンのどちらか又は両方;
d)円錐の頂点の中心ずれの大きさ。
屈折レーザー外科療法(LASIK)を受けた後のAA1125患者(近眼再発のため外科療法が一度高められたことがあった)に対して以下の寸法を持つコンタクトレンズを提供した。
手術前のKM:有効でない
手術前の屈折:有効でない
術後のSim−K:39.11(8.63)、39.63(8.52)
術後の残留近眼:−1.75曲光度(近眼−1.75曲光度)
仮定角膜の中心K:44.75D(トライアルコンタクトレンズによる見積)
平らにされた角膜の光学ゾーン:5mm
適合されるべき見積られたくぼみの高さ:52ミクロン
光学ゾーン20:幅5.0mm、曲率半径9.72mm
適合ゾーン202:底辺カーブに0.80の偏心率を加えることによって、光学ゾーンに繋がる非球面湾曲
フィティングゾーン22:6.28mm
促進ゾーン24:幅0.4mm、曲率半径7.21mm
整合ゾーン26;幅0.4mm、0.40偏心率を持つ7.21mmの曲率半径
周辺ゾーン28:幅0.4mm、曲率半径11.00mm
レンズの度:+2.00 底部カーブの偏心率から生じるADD効果を補償する+0.42の前部偏心率
<左眼>
手術前のKM:有効でない
手術前の屈折:有効でない
術後SimK:39.93(8.45)、40.99(8.23)
術後残留近眼:−1.50−0.50@135(近眼−1.50と乱視0.50曲光度)
仮定角膜の中心K:44.75D(トライアルコンタクトレンズによる見積)
適合されるべきくぼみの高さ:42ミクロン
光学ゾーン20:幅5.0mm、曲率半径9.58mm
適合ゾーン202:底辺カーブに0.80の偏心率を加えることによって、光学ゾーンに繋がる非球面湾曲
フィティングゾーン22:幅0.4mm、曲率半径6.26mm
促進ゾーン24:幅0.4mm、曲率半径7.18mm
整合ゾーン26:幅1.6mm、0.40の偏心率を持つ7.70mmの曲率半径
周辺ゾーン28:幅0.4mm、曲率半径11.00mm
レンズの度:+2.00 底部カーブの偏心率から生じるADD効果を補償する+0.35の前部偏心率
この患者がこのコンタクトレンズの組を2日間、1日あたり7〜8時間装着した。この矯正の期間の後に、患者は度がゼロになる近眼整復を経験した。これは、両眼とも−1.75D(球面同等)の近眼整復に同等である。上記維持期間(ほぼ0度の)はすべての日中時間及び5−7時間の夜間維持のために続いた。角膜の地形は良好に中心に置かれ、平らにされた中心ゾーン内で、角膜湾曲が明確に平坦化して近眼の効率的な整復をサポートする。本ケースは6カ月副作用が無く続いている。
Claims (18)
- 仮定した正常な元の角膜はその中央領域に矢状高さを有して仮定レンズ矢状高さを定め、前記元の角膜から変形した角膜を再成形するコンタクトレンズであって:
底部カーブによって定義された湾曲を有する光学ゾーンであって、前記底部カーブと前記光学ゾーンは、前記変形した角膜の中心部を険しくし、なだらかにし、または平坦に矯正するように決定される、光学ゾーンと;
前記光学ゾーン結合されそこから放射状に広がる適合ゾーンであって、前記適合ゾーンには適合カーブによって定義された湾曲があって、前記適合カーブは前記底部カーブを変更することなく前記変形した角膜の変形した部分に適合させるように所定の適合データにしたがって前記仮定レンズ矢状高さを変更し、前記所定の適合データは前記光学ゾーンの矢状高さ、前記変形した角膜の変形した部分の大きさまたは図心、および前記元の角膜により決められる前記仮定レンズ矢状高さの少なくとも1つにより決定される、適合ゾーンとを備える;
コンタクトレンズ。 - 前記元の角膜の前記矢状高さは、テストレンズキットを用いて決定され、該テストレンズキットは:
・1セットの元の角膜からのKM、すなわち角膜の曲率半径、の読み
・前記変形した角膜のへこんでいる部分または急に突出した部分の少なくとも1つのKMの読み
・前記変形した角膜の変形のへこんだ部分の大きさまたは突出した部分の幾何学的位置の少なくとも1つ、
のデータのうち少なくとも1つを用いて前記適合データを決定するための基準表と;
前記基準表からの所定の増分における適合データに基づいた適合レンズを備える複数の試行のためのレンズとを備える;
請求項1のコンタクトレンズ。 - 急激に突出した部分を有する前記変形した角膜を再成形するコンタクトレンズであって:
前記適合ゾーンの適合カーブは前記底部カーブより平坦であり、前記底部カーブを変更することなく、前記光学ゾーンが前記変形した角膜を圧縮するように前記仮定レンズ矢状高さを短くすることにより、前記適合カーブが前記底部カーブを変更することなく前記仮定レンズ矢状高さを変更する;
請求項1のコンタクトレンズ。 - 前記適合カーブは、前記変形した角膜用の所定の適合データに基づき形成される;
請求項3のコンタクトレンズ。 - 急激に突出した部分を有する前記変形した角膜を再成形するコンタクトレンズであって:
前記適合ゾーンに結合されそこから放射状に広がる接続ゾーン複合部であって、少なくとも第1接続カーブによって定義された第1接続湾曲と第2接続カーブによって定義された第2接続湾曲があって、前記第1接続カーブは前記底部カーブよりも平坦であり、前記第2接続カーブは前記第1接続カーブより急である、接続ゾーン複合部と;
前記接続ゾーン複合部と結合されそこから放射状に広がる整合ゾーンであって、整合カーブによって定義された湾曲があって、前記整合カーブが前記第2接続カーブより平坦である、整合ゾーンと、
前記整合ゾーンと結合されそこから放射状に広がる周辺ゾーンであって、周辺カーブによって定義された湾曲があって、前記周辺ゾーンが涙リザーバとして機能するように縁リフトを形成する、周辺ゾーンとを更に備える;
請求項1のコンタクトレンズ。 - 前記適合ゾーンの前記適合カーブは前記底部カーブより平坦であり、前記底部カーブを変更することなく、前記光学ゾーンが前記変形した角膜を圧縮するように前記仮定レンズ矢状高さを短くすることにより、前記適合カーブが前記底部カーブを変更することなく前記仮定レンズ矢状高さを変更する;
請求項5のコンタクトレンズ。 - 前記適合カーブは、前記変形した角膜用の所定の適合データに基づき形成される;
請求項5のコンタクトレンズ。 - 前記光学ゾーンは所定のe値により前記適合ゾーンに繋がり非球面状の光学−適合ゾーンを形成する;
請求項5のコンタクトレンズ。 - 前記光学−適合ゾーンに結合されそこから放射状に広がる接続ゾーン複合部であって、少なくとも第1接続カーブによって定義された第1接続湾曲と第2接続カーブによって定義された第2接続湾曲があって、前記第1接続カーブは前記底部カーブよりも平坦であり、前記第2接続カーブは前記第1接続カーブより急である、接続ゾーン複合部と;
前記接続ゾーン複合部と結合されそこから放射状に広がる整合ゾーンであって、整合カーブによって定義された湾曲があって、前記整合カーブが前記第2接続カーブより平坦である、整合ゾーンと;
前記整合ゾーンと結合されそこから放射状に広がる周辺ゾーンであって、周辺カーブによって定義された湾曲があって、前記周辺ゾーンが涙リザーバとして機能するように縁リフトを形成する、周辺ゾーンとを更に備える;
請求項8のコンタクトレンズ。 - 前記非球面状の光学−適合ゾーンの所定のe値は、連続的により平坦な非球面状のカーブを形成する値のとき正であり、前記非球面状の湾曲は、小さな正、ゼロおよびマイナスの度うちの1つの度へと平坦になる;
請求項8のコンタクトレンズ。 - 前記光学−適合カーブの前記所定のe値は、前記変形した角膜の所定の適合データに基づき決定される;
請求項8のコンタクトレンズ。 - 前記e値は、前記光学−適合ゾーンが、前記非球面状の底部カーブの最も中央の部分を変更することなく前記仮定レンズ矢状高さを変更するように決定される;
請求項8のコンタクトレンズ。 - くぼんだ中央部分を有する前記変形した角膜を再成形するコンタクトレンズであって:
前記適合ゾーンに結合されそこから放射状に広がる接続ゾーン複合部であって、少なくとも第1接続カーブによって定義される第1接続ゾーンを有し、前記適合ゾーンの前記適合カーブは、前記第1接続カーブよりも平坦であり、前記底部カーブを変更することなく、前記適合カーブは前記仮定レンズ矢状高さを短くすることにより前記仮定レンズ矢状高さを変更する接続ゾーン複合部を更に備える;
請求項1のコンタクトレンズ。 - 前記適合カーブは、前記変形した角膜の所定の適合データに基づいて決定される;
請求項13のコンタクトレンズ。 - 前記接続ゾーン複合部と結合されそこから放射状に広がる整合ゾーンであって、整合カーブによって定義された湾曲があって、前記整合カーブが前記第2接続カーブより平坦である、整合ゾーンと;
前記整合ゾーンと結合されそこから放射状に広がる周辺ゾーンであって、周辺カーブによって定義された湾曲があって、前記周辺ゾーンが涙リザーバとして機能するように縁リフトを形成する、周辺ゾーンとを更に備える;
請求項13のコンタクトレンズ。 - 前記第1接続ゾーンは所定のe値により前記より平坦な適合ゾーンに繋がり少なくとも1つの非球面状の適合−接続ゾーンを形成する;
請求項13のコンタクトレンズ。 - 前記適合−接続ゾーンの前記所定のe値は、前記変形した角膜の所定の適合データに基づき決定される;
請求項16のコンタクトレンズ。 - 前記e値は、前記適合−接続ゾーンが前記底部カーブを変更することなく前記仮定レンズ矢状高さを変更するように決定される;
請求項16のコンタクトレンズ。
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