JP4783790B2 - バイポーラカッター - Google Patents

Description

本発明は、生物の体内に挿入され、生物の体内の切断対象となる生体組織を一対の電極によって切ると同時に切断面を焼き固めるためのバイポーラカッターに関係している。

従来、一対の開閉可能で通電可能なジョーを備えたバイポーラカッターが知られている。一対の開閉可能なジョーは、生物の体内に挿入された後に開かれ、一対のジョー間に生物の体内の切断対象となる生体組織を挟む。その後、一対のジョーに通電している間に一対のジョーを閉じることにより、一対ジョーに挟まれている生体組織が切られると同時にその切断面が焼き固められる。

従来ではまた、一対の所定間隔に配置されている電極と刃物とを備えたバイポーラカッターが知られている。一対の電極は、生物の体内に挿入されて相互間に生物の体内の切断対象となる生体組織を挟む。その後、一対の電極に通電している間に一対電極に挟まれている生体組織を刃物により切ることにより、一対の電極に挟まれている生体組織が切られると同時にその切断面が焼き固められる。

これら従来のバイポーラカッターでは、切断対象となる生体組織を挟んでいる一対のジョー又は一対の電極に通電するだけでは切断対象となる生体組織を切ることが出来ない。切断対象となる生体組織を切るには、一対のジョーの閉鎖操作又は刃物の操作が必要である。

特開２００３−１９９７６６号公報には、体内挿入部の先端部分にＶ字形状の切れ込みが形成されていて、Ｖ字形状の切れ込みの内端に一対の電極が設置されているバイポーラカッターが開示されている。そして、上記内端に露出された一対の電極の一方の接触面積が他方の接触面積よりも小さく設定されている。この従来のバイポーラカッターでは、生物の体内に挿入された体内挿入部の切れ込みの内端を生物の体内の切断対象となる生体組織に押し当てることにより小さな接触面積の一方の電極により上記生体組織を切断し、その間に他方の大きな接触面積の電極により切断面の周囲の生体組織を焼き固めることが出来る。

上記公報に記載されている従来のバイポーラカッターでは、Ｖ字形状の切れ込みの寸法が固定されているので、上記切れ込みの寸法の範囲内に対応した大きさの生体組織しか切ることが出来なかった。

この発明は上記事情の下で為され、この発明の目的は、従来に比べ種々の寸法範囲の生体組織に対しより容易に適合でき、より容易に切るとともに切断面を焼き固めることが可能なバイポーラカッターを提供することである。

上記目的を達成するために、この発明に従った１つのバイポーラカッターは：生物の体内に挿入される挿入部と；上記挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と；そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記１つのバイポーラカッターは、上記案内部が上記誘導通路の幅を可変可能に構成されていて、そして、上記案内部を操作して上記誘導通路の幅を可変させる誘導通路幅可変操作部をさらに備えている、ことを特徴としている。

上記目的を達成するために、この発明に従ったもう１つのバイポーラカッターも：生物の体内に挿入される挿入部と；挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と；そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記もう１つのバイポーラカッターは、上記案内部の上記誘導通路が上記挿入部の先端部分から遠ざかるにつれて幅が拡大し、上記案内部が上記挿入部の長手方向中心線に沿い上記誘導通路の内端と上記内端よりも上記誘導通路の外端に接近した位置との間で移動可能な誘導通路幅規定部材をさらに備えており、上記バイポーラ切断処置部の一対の電極の一方が上記案内部において上記誘導通路に沿った部分に配置され、そして、上記一対の電極の他方が上記誘導通路幅規定部材において上記誘導通路の外端を向いた部分に配置されている、ことを特徴としている。

上記目的を達成するために、この発明に従ったさらにもう１つのバイポーラカッターもまた：生物の体内に挿入される挿入部と；上記挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と；そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記さらにもう１つのバイポーラカッターは、上記案内部が、相互に異なった幅を有する複数の誘導通路を含むことを特徴としている。

上記目的を達成するために、この発明に従ったよりさらにもう１つのバイポーラカッターもまた：生物の体内に挿入される挿入部と；上記挿入部の先端部分に設けられた一対の電極を有するバイポーラ切断処置部と；そして、上記挿入部の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部と、を備えている。上記よりさらにもう１つのバイポーラカッターは、上記案内部が、相互間に上記誘導通路を形成する一対の捕獲部材を有しており、上記一対の捕獲部材の少なくとも一方が、上記挿入部の先端部分に上記誘導通路の幅を可変させるよう移動可能に設けられていて、そして、上記一対の捕獲部材の少なくとも一方は、上記誘導通路の幅を減少させる方向に付勢されている、ことを特徴としている。

上述した如く構成されたことを特徴とするこの発明に従った種々のバイポーラカッターの夫々によれば、従来に比べ種々の寸法範囲の生体組織に対しより容易に適合でき、より容易に切るとともに切断面を焼き固めることが可能である。

図１は、本発明のバイポーラカッターの第１実施形態に従っていて、内視鏡と組み合わされて使用される血管採取装置（ハーベスター）の概略的な斜視図である。 図２は、図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）の概略的な縦断面図である。 図３Ａは、図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部の概略的な平面図である。 図３Ｂは、図３Ａ中に示されているカッター要部の下面図である。 図３Ｃは、図３ＡのＩＩＩＣ−ＩＩＩＣ線に沿う概略的な横断面図である。 図４は、図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）を使用して人体の足の大伏在静脈の一部を採取する手術方法の一例の第１段階を説明する為の概略図である。 図５は、上記手術方法の一例の第１段階において、図４中に示されている足の切り口に刺し込まれたトロカールに内視鏡とともに挿入された剥離用鉗子を使用して、大伏在静脈を足の内部において大伏在静脈の周囲にある生体組織から分離させる様子を概略的に示す断面図である。 図６は、上記手術方法の一例の第２段階を説明する為の概略図である。 図７は、上記手術方法の一例の第３段階において、図５中に示されているトロカールに、図５中に示されている剥離用鉗子に代わり、大伏在静脈を採取する為に、本発明のバイポーラカッターの第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）が挿入された様子を概略的に示す断面図である。 図８Ａは、図３Ａ中に示されているカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。 図８Ｂは、図８Ａ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図８Ｃは、図３Ａ中に示されているカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も遠ざかった状態で示す概略的な平面図である。 図８Ｄは、図８Ｃ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図９Ａは、本発明のバイポーラカッターの第２実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。 図９Ｂは、図９Ａ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図９Ｃは、図９Ａ中に示されているカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も遠ざかった状態で示す概略的な平面図である。 図９Ｄは、図９Ｃ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１０Ａは、本発明のバイポーラカッターの第３実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部の概略的な平面図である。 図１０Ｂは、図１０Ａ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１１Ａは、本発明のバイポーラカッターの第４実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。 図１１Ｂは、図１１Ａ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１１Ｃは、図１１Ａ中に示されているカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も遠ざかった状態で示す概略的な平面図である。 図１１Ｄは、図１１Ｃ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１２Ａは、本発明のバイポーラカッターの第５実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も接近した状態で示す概略的な平面図である。 図１２Ｂは、図１２Ａ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１２Ｃは、図１２Ａ中に示されているカッター要部を１対の捕獲部材が相互に最も遠ざかった状態で示す概略的な平面図である。 図１２Ｄは、図１２Ｃ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１３Ａは、本発明のバイポーラカッターの第６実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部を誘導通路の内端に誘導通路幅規定部材が配置された状態で示す概略的な平面図である。 図１３Ｂは、図１３Ａ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１３Ｃは、図１３Ａ中に示されているカッター要部を誘導通路の内端から誘導通路幅規定部材がもっとも遠ざけられた状態で示す概略的な平面図である。 図１３Ｄは、図１３Ｃ中に示されているカッター要部の概略的な下面図である。 図１４Ａは、図３Ａ中に示されている血管採取装置（ハーベスター）のカッター要部の変形例の概略的な平面図である。 図１４Ｂは、図１４Ａ中に示されているカッター要部の変形例の下面図である。 図１５Ａは、図１３Ａ中に示されているカッター要部の変形例の概略的な平面図である。 図１５Ｂは、図１５Ａ中に示されているカッター要部の変形例の概略的な下面図である。 図１６は、本発明のバイポーラカッターの為の出力確認装置の概略的な斜視図である。 図１７Ａは、図１６中に示されている出力確認装置の概略的な縦断面図である。 図１７Ｂは、図１６中に示されている出力確認装置の概略的な正面図である。 図１８は、図１６中に示されている出力確認装置を使用して本発明のバイポーラカッターの出力の確認を行なう様子を概略的に示す斜視図である。 図１９は、図１６中に示されている出力確認装置を使用して本発明のバイポーラカッターの出力の確認を行なう様子を概略的に示す縦断面図である。

［第１実施形態］
図１〜図８Ｄを参照しながら、本発明のバイポーラカッターの第１実施形態に従っていて、内視鏡と組み合わされて使用される血管採取装置（ハーベスター）１０を説明する。

図１には、本発明のバイポーラカッターの第１実施形態に従っていて内視鏡と組み合わされて使用される血管採取装置（ハーベスター）１０の概略的な斜視図が示されている。また、図２には、図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）１０の概略的な縦断面図が示されている。

血管採取装置（ハーベスター）１０は、カッター要部１２を支持し生物（この場合は、人体）の体内に挿入される金属製のシース１４ａを含む挿入部１４と、シース１４ａにおいて生物の体外に配置される基端部分に連結されていて非導電性材料により形成されている把持部１６と、を備える。

カッター要部１２は、シース１４ａ中をシース１４ａの長手方向に沿い延出していてシース１４ａに対しシース１４ａの長手方向に沿い移動可能である移動可能支持体１７を含む。移動可能支持体１７は、非導電性材料により形成されており、シース１４ａの先端部分に位置している先端部分と、把持部１６内に位置している基端部分と、を有する。

カッター要部１２はまた、移動可能支持体１７の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織（この場合は、血管）を切断するとともに切断面を焼き固めるバイポーラ切断処置部１８を含む。

カッター要部１２はさらに、移動可能支持体１７の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織（この場合は、血管）を捕獲してバイポーラ切断処置部１８に生体組織（この場合は、血管）を案内する誘導通路２０ａを有する案内部２０を含む。案内部２０は、誘導通路２０ａの幅を可変可能に構成されている。

シース１４ａの先端部分にはさらに、上記先端部分の径方向においてカッター要部１２の案内部２０と対向した位置に血管保持子２２が配置されている。血管保持子２２は、シース１４ａの先端部分に突出した保持子操作部材２３の一端部に固定されている。保持子操作部材２３はシース１４ａの先端部分から把持部１６までシース１４ａ中をシース１４ａの長手方向に沿い延出しており、シース１４ａに対しシース１４ａの長手方向に沿い移動可能である。

把持部１６には、カッター操作スライダー２４と保持子操作スライダー２６とがシース１４ａの長手方向に沿い移動可能に支持されている。

カッター操作スライダー２４は、移動可能支持体１７の基端部分に結合されている。カッター操作スライダー２４を把持部１６に対し上記長手方向に沿い所定の範囲で移動させることにより、移動可能支持体１７の先端部分（即ち、バイポーラ切断処置部１８及び案内部２０）をシース１４ａの先端部分に対し上記長手方向において接近させたり遠ざけたりすることが出来る。

また、保持子操作スライダー２６は、把持部１６中に配置されている保持子操作部材２３の他端部に結合されている。保持子操作スライダー２６を把持部１６に対し上記長手方向に沿い所定の範囲で移動させることにより、保持子操作スライダー２６の先端部分（即ち、血管保持子２２）をシース１４ａの先端部分に対し上記長手方向において接近させたり遠ざけたりすることが出来る。

シース１４ａの径方向の中央には、シース１４ａの先端部分から把持部１６までシース１４ａの長手方向に沿い延出した金属製の内視鏡挿通パイプ２８が配置されている。把持部１６における内視鏡挿通パイプ２８の基端部分は、把持部１６の基端部分から外部に突出しており、筒状の内視鏡受け３０が固定されている。

内視鏡受け３０の周壁には、逃げ開口３０ａが形成されている。内視鏡挿通パイプ２８に図示しない内視鏡の挿入部が挿入されたとき、内視鏡受け３０には逃げ開口３０ａに上記内視鏡のライトガイドコネクタが導入された状態で上記内視鏡の操作部が嵌合され、上記操作部が安定して保持される。

次に、本実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０のカッター要部１２の構成を、図３Ａ乃至図３Ｃをさらに参照しながら、詳細に説明する。

図３Ａは、図１中に示されているカッター要部１２の概略的な平面図であり；図３Ｂは、図３Ａ中に示されているカッター要部１２の下面図であり；そして、図３Ｃは、図３Ａ中のＩＩＩＣ−ＩＩＩＣ線に沿う概略的な横断面図である。

図３Ａ中には、移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０を操作して誘導通路２０ａの幅を可変させる誘導通路幅可変操作部３１が示されている。誘導通路幅可変操作部３１の詳細な構成は後述する。

図３Ａ中に示されているように、移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０は、上記先端部分から移動可能支持体１７の長手方向に沿い相互に平行に外方に向けて突出した１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂを有する。１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂは、相互間に誘導通路２０ａを形成している。１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの夫々は、非導電性の材料により形成されていて、突出端部が鈍く尖っている。この結果として誘導通路２０ａにおいて１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの夫々の突出端部に対応した外端部は、その外端に向かうにつれ徐々に幅が広められている。

１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方（この実施形態では両方）が、移動可能支持体１７の先端部分に誘導通路２０ａの幅を可変させるよう移動可能に設けられている。

誘導通路幅可変操作部３１は、移動可能支持体１７の長手方向に沿い移動可能な長手方向移動部材３１ａと、長手方向移動部材３１ａの移動に伴い１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方（この実施形態では両方）を誘導通路２０ａの幅を可変させるよう駆動する捕獲部材駆動機構３１ｂと、を含む。

１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方（この実施形態では両方）は、移動可能支持体１７の先端部分に対し移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられているとともに１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅を減少させる方向に付勢されている。

１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂを、移動可能支持体１７の先端部分に対し上述したように移動可能にしたり付勢したりすることは公知の構成により達成することができる。

例えば、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの夫々の基端部分の端面を移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出させるとともに、移動可能支持体１７の先端部分に上記長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出した案内面を有した段付を形成する。そして、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの夫々の基端部分のこのような端面を移動可能支持体１７の先端部分のこのような案内面に当接させ摺動させることにより、移動可能支持体１７の先端部分に対する１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの上述した如き移動が可能となる。

また、移動可能支持体１７の先端部分において１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの基端部分が対応した１対の領域の夫々に、移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に延出した１対の案内スロット３４ａ，３４ｂが形成される。１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの基端部分に、移動可能支持体１７の先端部分の１対の領域の１対の案内スロット３４ａ，３４ｂに挿入された１対の案内ピン３６ａ，３６ｂが固定される。移動可能支持体１７の先端部分の１対の領域の１対の案内スロット３４ａ，３４ｂに、１対の案内スロット３４ａ，３４ｂに挿入された１対の案内ピン３６ａ，３６ｂを移動可能支持体１７の長手方向中心線に接近させるよう付勢する１対の付勢部材３８ａ，３８ｂ、例えば圧縮コイルばね、が配置される。このことは、１対の付勢部材３８，３８ｂによって、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂが、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成されている誘導通路２０ａの幅を減少させるよう付勢されていることを意味している。

誘導通路幅可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａは、移動可能支持体１７の先端部分に位置した一端部と、把持部１６中に位置した他端部と、を有する。誘導通路幅可変操作部３１の捕獲部材駆動機構３１ｂは、長手方向移動部材３１ａの一端部と１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方、この実施形態では両方、との間に介在されたカム部材４０を含んでいる。

カム部材４０は、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方、この実施形態では両方、に接し、移動可能支持体１７の長手方向に沿った長手方向移動部材３１ａの移動に伴い１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方、この実施形態では両方、を上記付勢により、又は上記付勢に抗して移動させる少なくとも１つの、この実施形態では１対の、カム表面４０ａ，４０ｂを有している。

詳細には、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの基端部分において相互に対面する縁は、上記基端部分の端面に向かうにつれて相互に徐々に離れるよう傾斜した１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂとして形成されている。カム部材４０は、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの基端部分の１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂの間に配置されていて、長手方向移動部材３１ａの一端部に固定されている。カム部材４０の１対のカム表面４０ａ，４０ｂは、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの基端部分の１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂに対応して傾斜していて１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂに当接している。

長手方向移動部材３１ａにおいて把持部１６中に位置した他端部は、把持部１６から外部空間に突出していてシース１４ａの長手方向に沿い移動可能に把持部１６に支持されている誘導通路幅可変スライダー４４に結合されている。把持部１６の外表面において、誘導通路幅可変スライダー４４に隣接した位置には、誘導通路幅可変スライダー４４の位置に対応して１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅が表示された誘導通路幅表示指標４６が配置されている。

次に、移動可能支持体１７の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部１８の構成について説明する。

バイポーラ切断処置部１８は、移動可能支持体１７の先端部分に設けられた１対の電極、印加電極４８及び帰還電極５０、を有する。

印加電極４８は、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂに固定された１対の導電端子部材４８ａ，４８ｂを含む。１対の導電端子部材４８ａ，４８ｂは、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂにおいて相互間に誘導通路２０ａを形成している１対の対向縁及び１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂを覆っている。

帰還電極５０は、移動可能支持体１７の先端部分に固定された導電端子部材５０ａを含む。導電端子部材５０ａは、移動可能支持体１７の先端部分の先端において１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの最大幅よりも大きな寸法範囲を覆っている。このことは、導電端子部材５０ａが、誘導通路２０ａの内端に配置されていることを意味する。

カム部材４０には中間導電端子部材５２が固定されていて、中間導電端子部材５２は１対のカム表面４０ａ，４０ｂを覆っている。従って、中間導電端子部材５２は印加電極４８の１対の導電端子部材４８ａ，４８ｂに電気的に接続されている。中間導電端子部材５２はさらに、長手方向移動部材３１ａ中を長手方向移動部材３１ａの長手方向に沿い延出している図示されていない第１のリード線の一端部に電気的に接続されている。図示されていない第１のリード線の他端部は、長手方向移動部材３１ａにおいて把持部１６中に配置されている他端部に露出されている。

なお、長手方向移動部材３１ａを導電材料により形成することにより、図示されていない第１のリード線の機能の代わりを果たすことが出来る。この場合、誘導通路可変操作スライダー４４は、非導電材料により形成する。

帰還電極５０の導電端子部材５０ａには、移動可能支持体１７中を移動可能支持体１７の長手方向に沿い延出している第２のリード線５４の一端部に電気的に接続されている。第２のリード線５４の他端部は、移動可能支持体１７において把持部１６中に配置されている他端部に露出されている。

把持部１６中において、長手方向移動部材３１ａの他端部に露出されている、印加電極４８の１対の導電端子部材４８ａ，４８ｂの為の上述した図示されていない第１のリード線の他端部、及び移動可能支持体１７他端部に露出されている、帰還電極５０の為の第２のリード線５４の他端部には、高周波電源接続ケーブル５６の一端部が電気的に接続されている。

高周波電源接続ケーブル５６は把持部１６の外部に延出されていて、高周波電源接続ケーブル５６の延出端部、即ち他端部、には、高周波電電Ｓが着脱可能に接続されている。

次に、図４乃至図８Ｄを参照しながら、血管採取装置（ハーベスター）１０を使用して、生物の体内から血管の一部を採取する手術方法の一例について説明する。ここでは、人の足６０の内部から大伏在静脈６２が採取される。

図４中に示されている如く、大伏在静脈６２は、人の足６０の内部において表皮の近傍で足首６０ａと鼠径部６０ｂとの間に延出している。

手術者は、上記手術方法の一例の第１段階において、足６０において膝６０ｃの裏側の直下で大伏在静脈６２に対応した部分をメスで切り、略２．５ｃｍの長さの切り口６０ｄを形成する。次に、切り口６０ｄに対応している大伏在静脈６２の一部をその周囲の生体組織から分離し切り口６０ｄに露出させる。

次に、切り口６０ｄにトロカール６３が差し込まれた後に、図５中に示されている如く、切り口６０ｄにトロカール６３が残置される。トロカール６３は、開閉可能なクリップ６３ａにより切り口６０ｄに仮に固定される。

最初に、トロカール６３の内端が図４中に矢印Ａ１で示すよう鼠径部６０ｂに向けられ、トロカール６３の外端の密閉部材６３ｂを介してトロカール６３の孔中に図示されていない内視鏡を伴った血管剥離装置（ダイセクター）６４が挿入される。次に、手術者は、内視鏡の画像を見ながらダイセクター６４を足６０中で切り口６０ｄから鼠径部６０ｂまで大伏在静脈６２に沿い移動させて、切り口６０ｄから鼠径部６０ｂまでの間の大伏在静脈６２の部分をダイセクター６４により周囲の組織から分離する。

次に、トロカール６３の孔中から内視鏡及びダイセクター６４がいったん引き抜かれ、トロカール６３の内端が図４中に矢印Ａ２で示すよう足首６０ａに向けられる。そして、トロカール６３の外端の密閉部材６３ｂを介してトロカール６３の孔中に図示されていない内視鏡とともにダイセクター６４が再び挿入される。次に、手術者は、内視鏡の画像を見ながらダイセクター６４を足６０中で切り口６０ｄから足首６０ａまで大伏在静脈６２に沿い移動させて、切り口６０ｄから足首６０ａまでの間の大伏在静脈６２の部分をダイセクター６４により周囲の組織から分離する。

上述した手術方法の一例の第１段階の最後に、トロカール６３の孔中から内視鏡及びダイセクター６４が引き抜かれる。

上述した手術方法の一例の第１段階が終了した後は、足６０中において鼠径部６０ｂから足首６０ａまでの間でその周囲の生体組織から分離された大伏在静脈６２は、その複数の側枝６２ａによってのみ周囲の生体組織につながっている。

次に、前述した手術方法の一例の第２段階において、図６中に示されている如く、手術者は足６０において足首６０ａと鼠径部６０ｂの夫々で大伏在静脈６２の両端部に対応した部分をメスで切り、切り口６０ｅ及び６０ｆを形成する。切り口６０ｅ及び６０ｆから大伏在静脈６２の両端部が引き出され、上記両端部の夫々が糸で縛られて止血される。

次に、前述した手術方法の一例の第３段階において、図７中に示されている如く、手術者はトロカール６３の内端を図４中に矢印Ａ１で示すよう鼠径部６０ｂに向け、トロカール６３の外端の密閉部材６３ｂを介してトロカール６３の孔中に図示されていない内視鏡を伴った図１及び図２中に示されている血管採取装置（ハーベスター）１０の挿入部１４を挿入する。次に、手術者は内視鏡の画像を見ながら挿入部１４の先端部分を足６０中で切り口６０ｄから鼠径部６０ｂまで大伏在静脈６２に沿い移動させる。この間に手術者は、血管採取装置（ハーベスター）１０の把持部１６の保持子操作スライダー２６を操作して挿入部１４の先端部分の血管保持子２２により大伏在静脈６２において複数の側枝６２ａが分岐している複数の部分の近傍を順次押さえながら、把持部１６のカッター操作スライダー２４を挿入部１４に向かい前進させて挿入部１４の先端部分からカッター要部１２の移動可能支持体１７を突出させる。この結果として、挿入部１４の先端部分から移動可能支持体１７を前進させて案内部２０の誘導通路２０ａ中に複数の側枝６２ａの複数の分岐端を順次導入し、導入された側枝６２ａの分岐端に誘導通路２０ａの内端のバイポーラ切断処理部１８を押し当てて切断するとともに切断面を焼き固める。

次に、手術者は、トロカール６３の孔中から内視鏡を伴った血管採取装置１０をいったん引き抜き、トロカール６３の内端を図４中に矢印Ａ２で示すよう足首６０ａに向ける。そして、手術者は、トロカール６３の外端の密閉部材６３ｂを介してトロカール６３の孔中に内視鏡を伴った血管採取装置（ハーベスター）１０を再び挿入する。次に、手術者は、内視鏡の画像を見ながら挿入部１４の先端部分を足６０中で切り口６０ｄから足首６０ａまで大伏在静脈６２に沿い移動させる。この間に、手術者は、血管採取装置１１０の把持部１６の保持子操作スライダー２６を操作して挿入部１４の先端部分の血管保持子２２により大伏在静脈６２において複数の側枝６２ａが分岐している複数の部分の近傍を順次押さえながら、把持部１６のカッター操作スライダー２４を挿入部１４に向かい前進させて挿入部１４の先端部分からカッター要部１２の移動可能支持体１７を突出させる。この結果として、挿入部１４の先端部分から移動可能支持体１７を前進させて案内部２０の誘導通路２０ａ中に複数の側枝６２ａの複数の分岐端を順次導入し、導入された側枝６２ａの分岐端に誘導通路２０ａの内端のバイポーラ切断処理部１８を押し当てて切断するとともに切断面を焼き固める。

上述した手術方法の一例の第３段階の最後に、内視鏡を伴った血管採取装置（ハーベスター）１０がトロカール６３とともに切り口６０ｄから引き抜かれる。さらに、大伏在静脈６２の両端部が足６０の足首６０ａの切り口６０ｅ及び鼠径部６０ｂの切り口６０ｆにおいて上記両端部の止血部分の間で切断され、足６０の足首６０ａの切り口６０ｅ又は鼠径部６０ｂの切り口６０ｆから、大伏在静脈６２が引き抜かれる。この後、足６０の膝６４の切り口６０ａ，足首６０ａの切り口６０ｅ，そして鼠径部６０ｂの切り口６０ｆが、公知の切り口閉じ手段により閉じられることにより、上述した手術方法の一例が終了する。

大伏在静脈６２の複数の側枝６２ａは相互に異なる径を有している。しかしながら、本発明の第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０は、案内部２０の１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂを移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に移動させることにより、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの間に形成される誘導通路２０ａの幅を変化させることが出来る。従って、相互に異なる径を有している複数の側枝６２ａの夫々に誘導通路２０ａを容易に適合させることが出来、ひいては誘導通路２０ａの内端に設けられているバイポーラ切断処理部１８により相互に異なる径を有している複数の側枝６２ａの夫々を容易に切断可能であるとともに切断面を容易に焼き固めることが可能である。

図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）１０の把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部１４から最も遠ざけた位置に配置されたとき、図８Ａ中に示されている如く、誘導通路可変操作スライダー４４と長手方向移動部材３１ａを介して接続されている捕獲部材駆動機構３１ｂのカム部材４０は移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線に沿った移動範囲において移動可能支持体１７の先端部分の先端面から最も遠ざけた位置に配置される。

この結果として、１対の付勢部材３８ａ，３８ｂにより相互間に形成されている誘導通路２０ａを減少させる方向に付勢されていて１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂをカム部材４０の１対のカム表面４０ａ，４０ｂに当接させている案内部２０の１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂは、図８Ａ及び図８Ｂ中に示されているように、移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線と交差する方向、この実施形態では直交する方向、に沿った移動範囲において上記長手方向中心線に最も接近した位置に配置される。即ち、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成された誘導通路２０ａは、最も小さな幅を有する。

図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）１０の把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部１４に最も接近した位置に配置されたとき、図８Ｃ中に示されている如く、誘導通路可変操作スライダー４４と長手方向移動部材３１ａを介して接続されている捕獲部材駆動機構３１ｂのカム部材４０は移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線に沿った移動範囲において移動可能支持体１７の先端部分の先端面に最も接近した位置に配置される。

この結果として、１対の付勢部材３８ａ，３８ｂにより相互間に形成されている誘導通路２０ａを減少させる方向に付勢されていて１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂをカム部材４０の１対のカム表面４０ａ，４０ｂに当接させている案内部２０の１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂは、図８Ｃ及び図８Ｄ中に示されているように、移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線と交差する方向、この実施形態では直交する方向、に沿った移動範囲において上記長手方向中心線から最も遠ざかった位置に配置される。即ち、１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成された誘導通路２０ａは、最も大きな幅を有する。

このことは、図１中に示されている血管採取装置（ハーベスター）１０の把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に配置させることにより、案内部２０の１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂを移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線と交差する方向、この実施形態では直交する方向、に沿った移動範囲内の任意の位置に配置でき、ひいては１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅を図８Ａ及び図８Ｂ中に示されている最も小さな幅と図８Ｃ及び図８Ｄ中に示されている最も大きな幅との範囲内の任意の位置に配置できることを意味する。

しかも、把持部１６の外表面において誘導通路可変操作スライダー４４に隣接した位置に配置されている誘導通路幅表示指標４６により、把持部１６における誘導通路可変操作スライダー４４の位置に応じた誘導通路２０ａの幅を容易に知ることが出来る。

誘導通路２０ａに側枝６２ａの分岐端を導入する直前に、誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入しようとする側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定し、その後に誘導通路２０ａ中に側枝６２ａの分岐端を導入することが出来る。或いは、誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入しようとする側枝６２ａの分岐端の径よりも幾分大きく設定しておき、誘導通路２０ａに側枝６２ａの分岐端を導入した後に誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入された側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来る。

このように、誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入する側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来ることにより、相互間に誘導通路２０ａを形成している１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの１対の対向縁を覆っている印加電極４８の１対の導電端子部材４８ａ，４８ｂと移動可能支持体１７の先端部分の先端（即ち、誘導通路２０ａの内端）を覆っている帰還電極５０の導電端子部材５０ａとを、誘導通路２０ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端に確実に押し当てることが出来る。この結果として、誘導通路２０ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０ａの内端のバイポーラ切断処置部１８において、印加電極４８の１対の導電端子部材４８ａ，４８ｂから帰還電極５０の導電端子部材５０ａへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

ひいては、図４乃至図７を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[第２実施形態]
次には、図９Ａ乃至図９Ｄを参照しながら本発明のバイポーラカッターの第２実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０について説明する。第２実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０の構成の大部分は、図１乃至図８Ｄを参照しながら前述した第１実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０の構成の大部分と同じである。従って、第２実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０において第１実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０の構成部材と同じ構成部材には、血管採取装置（ハーベスター）１０の対応する構成部材に付されていた参照符号と同じ参照符号を付して詳細な説明は省略する。

第２実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０が第１実施形態に従っている血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、カッター要部１２の構成である。

このカッター要部１２では、移動可能支持体１７の先端部分に突出して設けられている案内部２０の１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂが、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅を可変可能にするために移動可能支持体１７の先端部分に対し回動可能に設けられている。詳細には、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの基端部分において相互に対向する部分の一部が相互に重複した状態で例えば回動中心ピン７４により移動可能支持体１７の先端部分に回動可能に支持されている。

１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの夫々もまた、非導電性の材料により形成されていて、突出端部が鈍く尖っている。１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの基端部分において相互に対面する縁もまた、上記基端部分の端面に向かうにつれて相互に徐々に離れるよう傾斜した傾斜面として構成されているが、前述した第１実施形態の１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの基端部分において相互に対面した縁が同様に傾斜して１対のカム摺接縁４２ａ，４２ｂとして形成されているのとは異なる。

１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂに固定されている、バイポーラ切断処置部１８の印加電極４８の１対の導電端子部材４８´ａ，４８´ｂは、回動中心ピン７４に接している。回動中心ピン７４は導電性材料により形成されている。移動可能支持体１７の先端部分から基端部分まで移動可能支持体１７中を第１のリード線７６が延出していて、移動可能支持体１７の先端部分に位置した第１のリード線７６の一端部に回動中心ピン７４の基端部分が電気的に接続されている。

この実施形態では、誘導通路可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａに高周波電源接続ケーブル５６（図１及び図２参照）が接続されておらず、代わりに把持部１６中の第１のリード線７６の他端部に高周波電源接続ケーブル５６（図１及び図２参照）が接続されている。

移動可能支持体１７の先端部分において１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂを回動させて誘導通路２０ａの幅を可変させるために、誘導通路可変操作部３１は、移動可能支持体１７の先端部分に位置している長手方向移動部材３１ａの一端部と１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの基端部分との間にリンク機構７８を介在させている。リンク機構７８は、長手方向移動部材３１ａの一端部と１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの夫々の基端部分とに回動可能に連結された両端部を有する１対のリンク部材７８ａ，７８ｂを含んでおり、長手方向移動部材３１ａの移動に伴い１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの少なくとも一方（この実施形態では両方）を誘導通路２０ａの幅を可変させるよう駆動する捕獲部材駆動機構３１ｂを提供している。

本発明の第２実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０は、案内部２０の１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂを移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向に回動させることにより、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの間に形成される誘導通路２０ａの幅を変化させることが出来る。従って、図７中に示されている大伏在静脈６２の相互に異なる径を有している複数の側枝６２ａの夫々に誘導通路２０ａを容易に適合させることが出来、ひいては誘導通路２０ａの内端に設けられているバイポーラ切断処理部１８により相互に異なる径を有している複数の側枝６２ａの夫々を容易に切断可能であるとともに切断面を容易に焼き固めることが可能である。

血管採取装置（ハーベスター）１０において図１中に示されている把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部１４から最も遠ざけた位置に配置されたとき、図９Ａ及び図９Ｂ中に示されている如く、誘導通路可変操作スライダー４４と長手方向移動部材３１ａを介して接続されている捕獲部材駆動機構３１ｂのリンク機構７８の１対のリンク部材７８ａ，７８ｂは、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂを移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線と交差する方向に沿った回動範囲において上記長手方向中心線に最も接近した位置に配置する。即ち、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に形成された誘導通路２０ａは、最も小さな幅を有する。

血管採取装置（ハーベスター）１０において図１中に示されている把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部１４に最も接近した位置に配置されたとき、図９Ｃ及び図９Ｄ中に示されている如く、誘導通路可変操作スライダー４４と長手方向移動部材３１ａを介して接続されている捕獲部材駆動機構３１ｂのリンク機構７８の１対のリンク部材７８ａ，７８ｂは、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂを移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線と交差する方向に沿った回動範囲において上記長手方向中心線から最も遠ざかった位置に配置する。即ち、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に形成された誘導通路２０ａは、最も大きな幅を有する。

このことは、血管採取装置（ハーベスター）１０において図１中に示されている把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に配置させることにより、案内部２０の１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂを移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線と交差する方向に沿った回動範囲内の任意の位置に配置でき、ひいては１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅を図９Ａ及び図９Ｂ中に示されている最も小さな幅と図９Ｃ及び図９Ｄ中に示されている最も大きな幅との範囲内の任意の位置に配置できることを意味する。

しかも、図３Ａ中に示されている如く把持部１６の外表面において誘導通路可変操作スライダー４４に隣接した位置に配置されている誘導通路幅表示指標４６により、把持部１６における誘導通路可変操作スライダー４４の位置に応じた誘導通路２０ａの幅を容易に知ることが出来る。

誘導通路２０ａに側枝６２ａの分岐端を導入する直前に、誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入しようとする側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定し、その後に誘導通路２０ａ中に側枝６２ａの分岐端を導入することが出来る。或いは、誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入しようとする側枝６２ａの分岐端の径よりも幾分大きく設定しておき、誘導通路２０ａに側枝６２ａの分岐端を導入した後に誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入された側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来る。

このように、誘導通路２０ａの幅を誘導通路２０ａに導入する側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来ることにより、相互間に誘導通路２０ａを形成している１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの１対の対向縁を覆っている印加電極４８の１対の導電端子部材４８´ａ，４８´ｂと移動可能支持体１７の先端部分の先端（即ち、誘導通路２０ａの内端）を覆っている帰還電極５０の導電端子部材５０ａとを、誘導通路２０ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端に確実に押し当てることが出来る。この結果として、誘導通路２０ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０ａの内端のバイポーラ切断処置部１８において、印加電極４８の１対の導電端子部材４８´ａ，４８´ｂから帰還電極５０の導電端子部材５０ａへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

ひいては、図４乃至図７を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

なお、この実施形態においては、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂは相互間に形成される誘導通路２０ａの幅を減少させる方向に付勢されていない。しかしながら、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に公知の付勢部材を掛け渡すことにより１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂをこのように付勢することが出来る。このような公知の付勢部材は、例えば、図９Ａ中に２点鎖線で示されている如く、回動中心ピン７４に巻かれ１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの基端部分に係合された２つの脚を有する捩じりコイルばね７９により提供することが出来る。

[第３実施形態]
次に、図１０Ａ及び図１０Ｂを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第３実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０について説明する。

血管採取装置（ハーベスター）１０は、図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部１４と、挿入部１４の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部１８と、挿入部１４の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織（この実施形態では血管）を捕獲してバイポーラ切断処置部１８に上記生体組織を誘導する誘導通路を有した案内部２０と、を備えている。

この血管採取装置（ハーベスター）１０が図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、挿入部１４の先端部分において移動可能支持体１７の先端部分に設けられているカッター要部１２の構成である。

この実施形態の案内部２０は、移動支持体１７の先端部分の先端面において移動支持体１７の長手方向中心線と直交する方向に相互に離間した３つ以上の位置（この実施形態では３箇所）から移動支持体１７の長手方向中心線に沿い相互に平行に延出して形成された３つ以上（この実施形態では３個）の捕獲部材８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃを含む。そして、３つ以上（この実施形態では３個）の捕獲部材８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃの相互間に複数（この実施形態では２個）の誘導通路８４ａ，８４ｂが形成されている。

複数（この実施形態では２個）の誘導通路８４ａ，８４ｂは相互に異なる幅を有している。３つ以上（この実施形態では３個）の捕獲部材８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃの夫々の先端部分は鈍く尖った形状にされている。さらにこの実施形態では、中央に位置する捕獲部材８２ｂの延出長さが両側に位置する２つの捕獲部材８２ａ，８２ｃの夫々の延出長さよりも長い。

バイポーラ切断処置部１８は、３つ以上（この実施形態では３個）の捕獲部材８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃに固定された印加電極８６と、移動支持体１７の先端部分に固定された帰還電極８８と、を含む。

印加電極８６は、３つ以上（この実施形態では３個）の捕獲部材８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃの夫々の一表面において２つの誘導通路８４ａ，８４ｂの夫々を規定している対向縁または対向縁の近傍に沿い延出していて、移動支持体１７の先端部分において第１のリード線９０の一端部に電気的に接続されている。第１のリード線９０は移動支持体１７の先端部分から基端部分まで移動支持体１７中を延出している。

帰還電極８８は移動支持体１７の先端部分において複数（この実施形態では２個）の誘導通路８４ａ，８４ｂの夫々の内端に露出していて、移動支持体１７の先端部分において第２のリード線９２の一端部に電気的に接続されている。第２のリード線９２は移動支持体１７の先端部分から基端部分まで移動支持体１７中を延出している。

把持部１６（図１参照）中の移動支持体１７の基端部分において印加電極８６の為の第１のリード線９０の他端部及び帰還電極８８の為の第２のリード線９２の他端部には、高周波電源接続ケーブル５６が接続されている。

この実施形態では、３つ以上（この実施形態では３個）の捕獲部材８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃの夫々は移動支持体１７の先端部分に対し動かないので、この実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は図１及び図３Ａ中に示されている誘導通路可変操作スライダー４４を備えていないし、図３Ａ中に示されている誘導通路可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａや捕獲部材駆動機構３１ｂも備えていない。

従って、図３Ａ乃至図３Ｃ中にカッター要部１２の構成が示されている第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０や図９Ａ乃至図９Ｄ中にカッター要部１２の構成が示されている第２実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０に比べ、図１０Ａ及び図１０Ｂ中にカッター要部１２の構成が示されている第３実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は、構成が簡易である。

第３実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０では、図５中に示されている如き切断しようとする側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅の誘導通路８４ａ又は８４ｂに切断しようとする側枝６２ａの分岐端を導入するよう挿入部１４の移動可能支持体１７を操作する。この結果として、誘導通路８４ａ又は８４ｂに導入された側枝６２ａの分岐端に対し、誘導通路８４ａ又は８４ｂを相互間に形成している２つの捕獲部材８２ａ及び８２ｂ、又は８２ｂ及び８２ｃの相互に対向した縁に沿った印加電極８６と、移動可能支持体１７の先端部分の先端で誘導通路８４ａ及び８４ｂの夫々の内端に露出している帰還電極８８とを、確実に接近又は押し当てることが出来る。そして、誘導通路８４ａ又は８４ｂの内端に導入された側枝６２ａの分岐端を誘導通路８４ａ又は８４ｂの内端のバイポーラ切断処置部１８において、印加電極８６から帰還電極８８へと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

ひいては、図４乃至図７を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

[第４実施形態]
次に、図１１Ａ乃至図１１Ｄを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第４実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０について説明する。

血管採取装置（ハーベスター）１０は、図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部１４と、挿入部１４の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部１８と、挿入部１４の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織（この実施形態では血管）を捕獲してバイポーラ切断処置部１８に上記生体組織を誘導する誘導通路を有した案内部２０と、を備えている。

この血管採取装置（ハーベスター）１０が図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、挿入部１４の先端部分において移動可能支持体１７の先端部分に設けられているカッター要部１２の構成である。

この実施形態のカッター要部１２において移動可能支持体１７の先端部分に設けられている案内部２０は、図１１Ａ及び図１１Ｂ中に示されているように、上記先端部分から移動可能支持体１７の長手方向に沿い相互に平行に外方に向けて突出した１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂを有する。１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂは、相互間に誘導通路２０ａを形成している。１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの夫々は、非導電性の材料により形成されていて、突出端部が鈍く尖っている。この結果として誘導通路２０ａにおいて１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの夫々の突出端部に対応した外端部は、その外端に向かうにつれ徐々に幅が広められている。１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの夫々の基端部分の基端面は、移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出している。

１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの少なくとも一方（この実施形態では両方）が、移動可能支持体１７の先端部分に誘導通路２０ａの幅を可変させるよう移動可能に設けられている。

１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの少なくとも一方（この実施形態では両方）は、移動可能支持体１７の先端部分に対し移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられているとともに１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅を減少させる方向に付勢されている。

詳細には、移動可能支持体１７の先端部分において１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの基端部分が対応した１対の領域の夫々に、平面形状が方形の１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂが形成されている。１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂの夫々の平面形状の四辺において移動可能支持体１７の先端部分の先端面から遠い一辺は、移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に延出した案内面として構成されている。

１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの基端部分には、移動可能支持体１７の先端部分の１対の領域の１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂに挿入された１対の摺動部材１０６ａ，１０６ｂが固定されている。１対の摺動部材１０６ａ，１０６ｂの夫々も平面形状が方形であり、１対の摺動部材１０６ａ，１０６ｂの夫々の平面形状の四辺において移動可能支持体１７の先端部分の先端面から遠い一辺は、移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に延出した摺動面として構成されている。１対の摺動部材１０６ａ，１０６ｂの夫々は、夫々の摺動面を１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂの夫々の案内面に摺接させることにより１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂの夫々の中を移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では上記長手方向中心線に対し直交する方向、に移動可能である。

移動可能支持体１７の先端部分の１対の領域の１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂに、１対の案内溝１０４ａ，１０４ｂに挿入された１対の摺動部材１０６ａ，１０６ｂを移動可能支持体１７の長手方向中心線に接近させるよう付勢する付勢部材１０８、例えば圧縮コイルばね、が配置されている。このことは、付勢部材１０８によって、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂが、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間に形成されている誘導通路２０ａの幅を減少させるよう付勢されていることを意味している。

移動可能支持体１７の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部１８は、移動可能支持体１７の先端部分に設けられた１対の電極、印加電極１１０及び帰還電極１１２、を有する。

印加電極１１０は、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂに固定された１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂを含む。１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂは、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂにおいて相互間に誘導通路２０ａを形成している１対の対向縁及び基端部分の１対の基端縁を覆っている。

帰還電極１１２は、移動可能支持体１７の先端部分に固定された導電端子部材１１２ａを含む。導電端子部材１１２ａは、移動可能支持体１７の先端部分の先端において１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの最大幅よりも大きな寸法範囲を覆っている。このことは、導電端子部材１１２ａが、誘導通路２０ａの内端に配置されていることを意味する。

移動可能支持体１７の先端部分にはさらに、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの夫々の基端部分の基端面に沿い、移動可能支持体１７の長手方向中心線に対し交差する方向、この実施形態では直交する方向、に延出している中間導電端子部材１１４が配置されている。そして、中間導電端子部材１１４に対し、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの夫々の基端部分の基端面を覆っている印加電極１１０の１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂが接触している。従って、中間導電端子部材１１４は、印加電極１１０の１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂに電気的に接続されている。

中間導電端子部材１１４はさらに、移動可能支持体１７中を移動可能支持体１７の長手方向に沿い延出している第１のリード線１１６の一端部に電気的に接続されている。第１のリード線１１６の他端部は、移動可能支持体１７において把持部１６（図１及び図２参照）中に配置されている他端部に露出されている。

帰還電極１１２の導電端子部材１１２ａには、移動可能支持体１７中を移動可能支持体１７の長手方向に沿い延出している第２のリード線１１８の一端部に電気的に接続されている。第２のリード線１１８の他端部は、移動可能支持体１７において把持部１６（図１及び図２参照）中に配置されている他端部に露出されている。

把持部１６中において、移動可能支持体１７の他端部に露出されている、印加電極１１０の１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂの為の第１のリード線１１６の他端部、及び移動可能支持体１７他端部に露出されている、帰還電極１１２の為の第２のリード線１１８の他端部には、高周波電源接続ケーブル５６（図１及び図２参照）の一端部が電気的に接続されている。

この実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は図１及び図３Ａ中に示されている誘導通路可変操作スライダー４４を備えていないし、図３Ａ中に示されている誘導通路可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａや捕獲部材駆動機構３１ｂ（カム部材４０）も備えていない。

従って、図３Ａ乃至図３Ｃ中にカッター要部１２の構成が示されている第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０や図９Ａ乃至図９Ｄ中にカッター要部１２の構成が示されている第２実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０に比べ、図１１Ａ及び図１１Ｂ中にカッター要部１２の構成が示されている第４実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は、構成が簡易である。

図１１Ａ及び図１１Ｂにおいて、第４実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂは付勢部材１０８の付勢力により相互に最も接近した位置に配置されていて、この時に１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅は最も狭くなる。

また、図１１Ｃ及び図１１Ｄでは、第４実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂが付勢部材１０８の付勢力に抗して相互に最も遠ざかった位置に配置されていて、この時に１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの幅は最も広くなる。

第４実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０では、図５中に示されている如き切断しようとする側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０ａ中に導入するよう挿入部１４の移動可能支持体１７が操作される。１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂは誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径が１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの最も狭い幅よりも大きければ、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂは誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端に押されて付勢部材１０８の付勢力に抗して相互に離間する方向に開く。そして、誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径に応じて、１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間の誘導通路２０ａの幅が自動的に調整される。

このような、誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径に応じた１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの相互間の誘導通路２０ａの幅の自動調整は、誘導通路２０ａ中に導入される側枝６２ａの分岐端の径が図１１Ａ及び図１１Ｂ中に示されている誘導通路２０ａの最も狭い幅と図１１Ｃ及び図１１Ｄ中に示されている誘導通路２０ａの最も広い幅との範囲内であれば行なわれる。

この結果として、誘導通路２０ａに導入された側枝６２ａの分岐端に対し、誘導通路２０ａを相互間に形成している２つの捕獲部材１０２ａ及び１０２ｂの相互に対向した縁に沿った印加電極１１０の１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂと、移動可能支持体１７の先端部分の先端で誘導通路２０ａの内端に露出している帰還電極１１２の導電端子部材１１２ａとを、確実に接近又は押し当てることが出来る。そして、誘導通路２０ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０ａの内端のバイポーラ切断処置部１８において、印加電極１１０の１対の導電端子部材１１０ａ，１１０ｂから帰還電極１１２の導電端子部材１１２ａへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

ひいては、図４乃至図７を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

［第５実施形態］
次に、図１２Ａ乃至図１２Ｄを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第５実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０について説明する。

血管採取装置（ハーベスター）１０は、図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部１４と、挿入部１４の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部１８と、挿入部１４の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織（この実施形態では血管）を捕獲してバイポーラ切断処置部１８に上記生体組織を誘導する誘導通路を有した案内部２０と、を備えている。

この血管採取装置（ハーベスター）１０が図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、挿入部１４の先端部分において移動可能支持体１７の先端部分に設けられているカッター要部１２の構成である。

この実施形態のカッター要部１２は、図１２Ａ及び図１２Ｂ中に示されているように、図９Ａ乃至図９Ｄを参照しながら前述した第２実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０から誘導通路可変操作部３１を省略し、そして案内部２０において移動可能支持体１７に回動中心ピン７４により回動可能に設けられている１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂが相互間の誘導通路２０ａの幅を減少させるよう付勢されることにより構成されている。１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂのこのような付勢は、第２実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の説明において既に記載したように、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に公知の付勢部材を掛け渡すことにより達成することが出来る。このような公知の付勢部材は、例えば、図９Ａ中に２点鎖線で、また図１２Ａ中に実線で示されている如く、回動中心ピン７４に巻かれ１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの基端部分に係合された２つの脚を有する捩じりコイルばね７９により提供することが出来る。

この実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は図１及び図３Ａ中に示されている誘導通路可変操作スライダー４４を備えていないし、図９Ａ中に示されている誘導通路可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａや捕獲部材駆動機構３１ｂ（リンク機構７８のリンク部材７８ａ，７８ｂ）も備えていない。

従って、図３Ａ乃至図３Ｃ中にカッター要部１２の構成が示されている第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０や図９Ａ乃至図９Ｄ中にカッター要部１２の構成が示されている第２実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０に比べ、図１２Ａ及び図１２Ｂ中にカッター要部１２の構成が示されている第５実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は、構成が簡易である。

図１２Ａ及び図１２Ｂにおいて、第５実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの先端部分は付勢部材７９の付勢力により相互に最も接近した位置に配置されていて、この時に１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの先端部分の相互間に形成される誘導通路２０ａの幅は最も狭くなる。

また、図１２Ｃ及び図１２Ｄでは、第５実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの先端部分が付勢部材７９の付勢力に抗して相互に最も遠ざかった位置に配置されていて、この時に１対の捕獲部材１０２ａ，１０２ｂの先端部分の相互間に形成される誘導通路２０ａの幅は最も広くなる。

第５実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０では、図５中に示されている如き切断しようとする側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０ａ中に導入するよう挿入部１４の移動可能支持体１７が操作される。１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂは誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径が１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間に形成される誘導通路２０ａの最も狭い幅よりも大きければ、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの先端部分は誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端に押されて付勢部材７９の付勢力に抗して相互に離間する方向に開く。そして、誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径に応じて、１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間の誘導通路２０ａの幅が自動的に調整される。

このような、誘導通路２０ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径に応じた１対の捕獲部材３２´ａ，３２´ｂの相互間の誘導通路２０ａの幅の自動調整は、誘導通路２０ａ中に導入される側枝６２ａの分岐端の径が図１２Ａ及び図１２Ｂ中に示されている誘導通路２０ａの最も狭い幅と図１２Ｃ及び図１２Ｄ中に示されている誘導通路２０ａの最も広い幅との範囲内であれば行なわれる。

この結果として、誘導通路２０ａに導入された側枝６２ａの分岐端に対し、誘導通路２０ａを相互間に形成している２つの捕獲部材３２´ａ及び３２´ｂの相互に対向した縁に沿った印加電極４８の１対の導電端子部材４８´ａ，４８´ｂと、移動可能支持体１７の先端部分の先端で誘導通路２０ａの内端に露出している帰還電極５０の導電端子部材５０ａとを、確実に接近又は押し当てることが出来る。そして、誘導通路２０ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０ａの内端のバイポーラ切断処置部１８において、印加電極４８の１対の導電端子部材４８´ａ，４８´ｂから帰還電極５０の導電端子部材５０ａへと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

ひいては、図４乃至図７を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

［第６実施形態］
次に、図１３Ａ乃至図１３Ｄを参照しながら、この発明のバイポーラカッターの第６実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０について説明する。

血管採取装置（ハーベスター）１０は、図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と同様な、生物の体内（この実施形態では、人体の足の内部）に挿入される挿入部１４と、挿入部１４の先端部分に設けられたバイポーラ切断処置部１８と、挿入部１４の先端部分に設けられ生物の体内の切断する対象となる生体組織（この実施形態では血管）を捕獲してバイポーラ切断処置部１８に上記生体組織を誘導する誘導通路２０´ａを有した案内部２０と、を備えている。

この血管採取装置（ハーベスター）１０が図１中に示されている第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、挿入部１４の先端部分において移動可能支持体１７の先端部分に設けられているカッター要部１２の構成である。

この実施形態の案内部２０の誘導通路２０´ａは、挿入部１４の先端部分から遠ざかるにつれて拡大するような形状に形成されている。詳細には、この実施形態の案内部２０は、移動支持体１７の先端部の先端面において移動支持体１７の長手方向中心線と直交する方向に相互に離間した２つの位置から移動支持体１７の長手方向中心線に沿い相互に平行に延出して形成された２つの捕獲部材１３２ａ，１３２ｂを含む。そして、２つの捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの相互間に誘導通路２０´ａが形成されている。

さらにこの実施形態では、誘導通路２０´ａが略Ｖ字形状に形作られている。

この実施形態の案内部２０は、挿入部１４の長手方向中心線（即ち、移動支持体１７の長手方向中心線）に沿い誘導通路２０´ａの内端と上記内端よりも誘導通路２０´ａの外端に接近した位置との間で移動可能な誘導通路幅規定部材１３４をさらに備えている。

誘導通路幅規定部材１３４は、図３Ａ中に示されている誘導通路幅可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａと同様に構成されている長手方向移動部材３１´ａの一端部に固定されている。長手方向移動部材３１´ａの他端部は、図３Ａ中に示されている誘導通路幅可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａと同様に、把持部１６中において誘導通路可変操作スライダー４４に固定されている。

バイポーラ切断処置部１８は、２つの捕獲部材１３２ａ，１３２ｂに固定された印加電極１３６と、誘導通路幅規定部材１３４に固定された帰還電極１３８と、を含む。

印加電極１３６は、２つの捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの夫々の一表面において誘導通路２０´ａを規定している対向縁または対向縁の近傍に沿い延出していて、移動支持体１７の先端部分において第１のリード線１４０の一端部に電気的に接続されている。第１のリード線１４０は移動支持体１７の先端部分から基端部分まで移動支持体１７中を延出している。

帰還電極１３８は、移動支持体１７の先端部分の先端面、即ち誘導通路２０´ａの内端、に合致しているか又は上記内端から誘導通路２０´ａ中に僅かに突出している誘導通路幅規定部材１３４の先端部分の先端面を覆っている。移動支持体１７の先端部分において帰還電極１３８は、長手方向移動部材３１´ａ中を長手方向移動部材３１´ａの長手方向に沿い延出している図示されていない第２のリード線の一端部に電気的に接続されている。図示されていない第２のリード線の他端部は、長手方向移動部材３１´ａにおいて把持部１６中に配置されている他端部に露出されている。

なお、長手方向移動部材３１´ａを導電材料により形成することにより、図示されていない第２のリード線の機能の代わりを果たすことが出来る。この場合、誘導通路可変操作スライダー４４は、非導電材料により形成する。

把持部１６（図１参照）中の移動支持体１７の基端部分において印加電極１３６の為の第１のリード線１４０の他端部及び帰還電極１３８の為の図示されていない第２のリード線の他端部には、高周波電源接続ケーブル５６が接続されている。

この実施形態では、２つの捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの夫々は移動支持体１７の先端部分に対し動かない。代わりに、誘導通路幅規定部材１３４が２つの捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの間の誘導通路２０´ａ中で誘導通路２０´ａの内端と内端よりも外端に接近した位置との間で移動支持体１７の長手方向中心線に沿い移動する。誘導通路幅規定部材１３４のこのような移動は、図３Ａ中に示されている１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの為の誘導通路可変操作部３１の長手方向移動部材３１ａと同様な構成の長手方向移動部材３１´ａにより直接制御することが出来る。このことは、図３Ａ中に示されている誘導通路可変操作部３１が１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂを操作する為に誘導通路可変操作部３１に加えて捕獲部材駆動機構３１ｂも備えているのとは異なる。

従って、図３Ａ乃至図３Ｃ中にカッター要部１２の構成が示されている第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０や図９Ａ乃至図９Ｄ中にカッター要部１２の構成が示されている第２実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０に比べ、図１３Ａ及び図１３Ｂ中にカッター要部１２の構成が示されている第６実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０は、構成が簡易である。

この血管採取装置（ハーベスター）１０において、図１中に示されている把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部１４から最も遠ざけた位置に配置されたとき、図１３Ａ中に示されている如く、誘導通路可変操作スライダー４４と長手方向移動部材３１´ａを介して接続されている誘導通路幅規定部材１３４は移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線に沿った移動範囲（誘導通路２０´ａの内端と内端よりも外端に接近した位置との間）において誘導通路２０´ａの内端に最も接近された位置に配置される。

この結果として、図１３Ａ及び図１３Ｂ中に示されているように、案内部２０の１対の捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの相互間に形成されている誘導通路２０´ａの内端の幅は、誘導通路幅規定部材１３４により最も小さくなるよう規定される。

この血管採取装置（ハーベスター）１０において、図１中に示されている把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲において挿入部１４に最も接近した位置に配置されたとき、図１３Ｃ中に示されている如く、誘導通路可変操作スライダー４４と長手方向移動部材３１´ａを介して接続されている誘導通路幅規定部材１３４は移動可能支持体１７の先端部分における移動可能支持体１７の長手方向中心線に沿った移動範囲（誘導通路２０´ａの内端と内端よりも外端に接近した位置との間）において誘導通路２０´ａの外端に最も接近された位置に配置される。

この結果として、図１３Ｃ及び図１３Ｄ中に示されているように、案内部２０の１対の捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの相互間に形成されている誘導通路２０´ａの内端の幅は、誘導通路幅規定部材１３４により最も大きくなるよう規定される。

このことは、血管採取装置（ハーベスター）１０の図１中に示されている把持部１６に設けられている誘導通路可変操作スライダー４４を、把持部１６上における挿入部１４の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に配置させることにより、案内部２０の１対の捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの相互間の誘導通路２０´ａ中で移動可能支持体１７の長手方向中心線に沿った移動範囲内の任意の位置に誘導通路幅規定部材１３４を配置でき、ひいては１対の捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの相互間に形成される誘導通路２０´ａの内端の幅を図１３Ａ及び図１３Ｂ中に示されている最も小さな幅と図１３Ｃ及び図１３Ｄ中に示されている最も大きな幅との範囲内の任意の幅に設定できることを意味する。

しかも、把持部１６の外表面において誘導通路可変操作スライダー４４に隣接した位置に配置されている誘導通路幅表示指標４６により、把持部１６における誘導通路可変操作スライダー４４の位置に応じた誘導通路２０´ａの内端の幅を容易に知ることが出来る。

第６実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０では、誘導通路可変操作スライダー４４により誘導通路幅規定部材１３４が誘導通路２０´ａの内端に最も接近された位置に配置されている間に、図５中に示されている如き切断しようとする側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０´ａ中に導入するよう挿入部１４の移動可能支持体１７が操作される。誘導通路２０´ａ中には、導入された側枝６２ａの分岐端の外周面が１対の捕獲部材１３２ａ，１３２ｂにおいて誘導通路２０´ａを規定している対向縁に接するまで（即ち、印加電極１３６に接するか又は極めて接近するまで）、側枝６２ａの分岐端を導入することが出来る。この後に、誘導通路可変操作スライダー４４により誘導通路幅規定部材１３４がその先端の帰還電極１３８を上記導入されている側枝６２ａの分岐端に当接させるまで、誘導通路２０´ａの内端から外端に向かい移動される。

このように、誘導通路２０´ａの内端の幅を誘導通路２０´ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端の径に対応した幅に設定することが出来ることにより、相互間に誘導通路２０´ａを形成している１対の捕獲部材１３２ａ，１３２ｂの１対の対向縁に沿っているか、又は隣接している印加電極１３６と誘導通路幅規定部材１３４の先端部分の先端（即ち、誘導通路２０´ａの内端）を覆っている帰還電極１３８とを、誘導通路２０´ａ中に導入された側枝６２ａの分岐端に確実に押し当てることが出来る。この結果として、誘導通路２０´ａの内端に導入された側枝６２ａの分岐端を誘導通路２０´ａの内端のバイポーラ切断処置部１８において、印加電極１３６から帰還電極１３８へと流される高周波電流により切断することが出来るし切断面も焼き固める（即ち、止血する）ことが出来る。

ひいては、図４乃至図７を参照しながら前述した血管採取手術を手早く行なうことが出来、患者の体の手術箇所の手術後の回復が早くなる。

［第１実施形態の変形例］
次に、図１４Ａ及び図１４Ｂを参照しながら、図１乃至図８Ｄを参照しながら前述した第１実施形態の変形例を説明する。

なお、図１４Ａは、図３Ａ中に示されている第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０のカッター要部１２の変形例の概略的な平面図であり；図１４Ｂは、図１４Ａ中に示されている変形例の下面図である。

この変形例の構成要素の大部分は第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の構成要素の大部分と同じである。従って、この変形例において第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の構成要素と同じ構成要素には、第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０において対応している構成要素に付されている参照符号と同じ参照符号を付して詳細な説明は省略する。

この変形例が第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、カッター要部１２において一方の捕獲部材３２´´ａが移動可能支持体１７の先端部分と一体に形成されていて移動可能支持体１７の先端部分に対し移動することが出来ず、他方の捕獲部材３２ｂのみが誘導通路２０ａの幅を可変させるよう移動可能支持体１７の先端部分に対し移動可能に設けられていることである。

従って、捕獲部材駆動機構３１´ｂのカム部材４０´において一方の捕獲部材３２´´ａに対応したカム表面４０´ａはカム部材４０´の移動方向に対し平行であり、一方の捕獲部材３２´´ａの基端部分においてカム部材４０´に対応したカム摺接面４２´ａもカム部材４０´の移動方向に対し平行である。従って、移動可能支持体１７の先端部分におけるカム部材４０´の移動範囲内において、カム部材４０´においてカム表面４０´ａを覆っている中間導電端子部材５２の部分は、一方の捕獲部材３２´´ａの基端部分においてカム摺接面４２´ａを覆っている導電端子部材４８ａと常に電気的に接触している。

この変形例では、移動可能支持体１７の先端部分におけるカム部材４０´の移動範囲内において、移動可能支持体１７の先端部分と一体に形成されている一方の捕獲部材３２´´ａに対し、他方の捕獲部材３２ｂのみが誘導通路２０ａの幅を可変させるよう平行移動し、移動可能支持体１７の先端部分の長手方向中心線に対し交差する方向、この変形例では直交する方向、に移動する。

［第６実施形態の変形例］
次に、図１５Ａ及び図１５Ｂを参照しながら、図１３Ａ乃至図１３Ｄを参照しながら前述した第６実施形態の変形例を説明する。

なお、図１５Ａは、図１３Ａ中に示されている第６実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０のカッター要部１２の変形例の概略的な平面図であり；図１５Ａは、図１５Ａ中に示されているの変形例の下面図である。

この変形例の構成要素の大部分は第６実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の構成要素の大部分と同じである。従って、この変形例において第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０の構成要素と同じ構成要素には、第１実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０において対応している構成要素に付されている参照符号と同じ参照符号を付して詳細な説明は省略する。

この変形例が第６実施形態の血管採取装置（ハーベスター）１０と異なっているのは、２つの捕獲部材１３２´ａ及び１３２´ｂにおいて誘導通路２０´ａを規定している１対の相互に対向した縁が、階段状に形成されていることである。

［出力確認装置］
図１６乃至図１９を参照しながら、本発明のバイポーラカッターの為の出力確認装置の一例について説明する。

この一例の出力確認装置１５０は、図１乃至図１５Ｄ中に示されている、本発明のバイポーラカッターの第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分に設けられているバイポーラ切断処置部１８の出力を確認する為に使用される。

詳細には、図１６，図１７Ａ，そして図１７Ｂ中に示されているように、出力確認装置１５０は、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分の移動体支持体１７の先端部分の案内部２０の１対又は３つの捕獲部材３２ａ，３２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ，又は８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃ，又は１０２ａ，１０２ｂ，又は１３２ａ，１３２ｂ，又は３２´´ａ，３２ｂ，又は１３２´ａ，１３２´ｂの外面に載置される載置部材１５２を含んでいる。載置部材１５２は電気的絶縁性材料により形成されており、載置表面とは反対方向を向いている外表面に摘み１５４を有している。

載置部材１５２の載置表面には、棒状の絶縁ガイド部材１５６が載置部材１５２と同じ材料で載置部材１５２と一体に形成されている。絶縁ガイド部材１５６は載置部材１５２の載置表面と交差する方向に延出している。絶縁ガイド部材１５６は、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分の案内部２０の誘導通路２０ａ，８４ａ，８４ｂ，又は２０´ａに差し込める寸法を有している。

載置部材１５２の載置表面には印加電極接触部材１５８が配置されていて、絶縁ガイド部材１５６の延出端部には帰還電極接触部材１６０が支持されている。印加電極接触部材１５８と帰還電極接触部材１６０との間には絶縁ガイド部材１５６に平行に沿って導電線１６２が延出しており、導電線１６２の両端部は印加電極接触部材１５８と帰還電極接触部材１６０とに電気的に接続されている。

載置部材１５２の外表面にはさらに、印加電極接触部材１５８と帰還電極接触部材１６０との間に導電線１６２を介して所定の高周波電流が流れた時に発光する発光素子１６４が設けられている。

出力確認装置１５０は、絶縁ガイド部材１５６が第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の誘導通路２０ａ，８４ａ，８４ｂ，又は２０´ａ中に夫々の内端まで差し込まれ、載置部材１５２が第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分に設けられている移動体支持体１７の先端部分の案内部２０の１対又は３つの捕獲部材３２ａ，３２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ，又は８２ａ，８２ｂ，そして８２ｃ，又は１０２ａ，１０２ｂ，又は１３２ａ，１３２ｂ，又は３２´´ａ，３２ｂ，又は１３２´ａ，１３２´ｂの外面に載置される。

この結果として、出力確認装置１５０の絶縁ガイド部材１５６の延出端部の帰還電極接触部材１６０が、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の誘導通路２０ａ，８４ａ，８４ｂ，又は２０´ａ中に夫々の内端の帰還電極５０，８８，１１２，又は１３８に電気的に接触する。また同時に、載置部材１５２の載置表面の印加電極接触部材１５８が、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の印加電極４８，８６，１１０，又は１３６に電気的に接触する。

なお、図１８は、出力確認装置１５０の絶縁ガイド部材１５６が第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の誘導通路２０ａ中にその内端まで差し込まれ、載置部材１５２が第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の１対の捕獲部材３２ａ，３２ｂの外面に載置される様子を概略的に示している。

さらに図１９は、出力確認装置１５０の絶縁ガイド部材１５６の延出端部の帰還電極接触部材１６０が、第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の誘導通路２０ａの内端の帰還電極５０に電気的に接触し、同時に、載置部材１５２の載置表面の印加電極接触部材１５８が、第１実施形態に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の印加電極４８に電気的に接触している様子を概略的に示している。

そして、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４を生物の体内に挿入する前に、図１中に示されている高周波電源Ｓからの高周波電流を第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々の挿入部１４の先端部分に設けられている移動可能支持体１７の先端部分の案内部２０の印加電極４８，８６，１１０，又は１３６に印加する。このときに、印加電極４８，８６，１１０，又は１３６から対応する帰還電極５０，８８，１１２，又は１３８へと、出力確認装置１５０の印加電極接触部材１５８，導電線１６２，そして帰還電極接触部材１６０を介して所定の高周波電流が流れ載置部材１５２の外表面の発光素子１６４が発光すれば、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々のバイポーラ切断処置部１８は正常であることが確認できる。発光素子１６４が発光しなければ、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々のバイポーラ切断処置部１８は故障していることが確認できる。

このように出力確認装置１５０を使用することにより、第１乃至第６実施形態及び２つの変形例に従った血管採取装置（ハーベスター）１０の夫々のバイポーラ切断処置部１８が正常であるか、又は故障しているか、を容易に確認できる。

なお、発光素子１６４を使用する代わりに、印加電極接触部材１５８と帰還電極接触部材１６０との間に導電線１６２を介して所定の高周波電流が流れた時に導電線１６２が発光したり、溶断するように導電線１６２を構成することも出来る。

なおこの発明の概念に従えば、この発明のバイポーラカッターは内視鏡を伴うことなく単独で使用可能である。

本発明に従ったバイポーラカッターは、生物の体内に挿入され、生物の体内の切断対象となる生体組織、たとえば血管、を一対の電極によって切ると同時に切断面を焼き固めるのに使用することが出来る。

Claims (12)

1. 生物の体内に挿入される挿入部（１４）；
   上記挿入部（１４）の先端部分に設けられた一対の電極（４８，５０）を有するバイポーラ切断処置部（１８）と；そして、
   上記挿入部（１４）の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（１８）に上記生体組織を誘導する誘導通路（２０ａ）を有する案内部（２０）と、
   を備えており：
   上記案内部（２０）が、上記誘導通路（２０ａ）の幅を可変可能に構成されていて、そして、
   上記案内部（２０）を操作して上記誘導通路（２０ａ）の幅を可変させる誘導通路幅可変操作部（３１）をさらに備えている、
   ことを特徴とするバイポーラカッター。
2. 上記案内部（２０）は、相互間に上記誘導通路（２０ａ）を形成する一対の捕獲部材（３２ａ，３２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）を有しており、そして、
   上記一対の捕獲部材（３２ａ，３２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方が、上記挿入部（２０）の先端部分に上記誘導通路（２０ａ）の幅を可変させるよう移動可能に設けられている、
   ことを特徴とする請求項１に従っているバイポーラカッター。
3. 上記誘導通路幅可変操作部（３１）は、上記挿入部（１４）の長手方向に沿い移動可能な長手方向移動部材（３１ａ）と、そして、上記長手方向移動部材（３１ａ）の移動に伴い上記一対の捕獲部材（３２ａ，３２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方を上記誘導通路（２０ａ）の幅を可変させるよう移動させる捕獲部材駆動機構（３１ｂ）と、を含む、ことを特徴とする請求項２に従っているバイポーラカッター。
4. 上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方は、上記挿入部（１４）の先端部分に回動可能に設けられていて、そして、
   上記捕獲部材駆動機構（３１）は、上記長手方向移動部材（３１ａ）と上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方との間に介在され上記長手方向移動部材（３１ａ）の移動に伴い上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方を回動させるリンク機構（７８）を含む、
   ことを特徴とする請求項３に従っているバイポーラカッター。
5. 上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方は、上記誘導通路（２０ａ）の幅を減少させる方向に付勢されている、ことを特徴とする請求項４に従っているバイポーラカッター。
6. 上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方は、上記挿入部（１４）の先端部分に上記挿入部（１４）の長手方向中心線に対し交差する方向に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられているとともに、上記誘導通路（２０ａ）の幅を減少させる方向に付勢されており、
   上記捕獲部材駆動機構（３１）は、上記長手方向移動部材（３１）と上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方との間に介在されたカム部材（４０）を含んでおり、そして、
   上記カム部材（４０）は、上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方に接し上記長手方向移動部材（３１ａ）の移動に伴い上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方を上記付勢により又は上記付勢に抗して移動させるカム表面（４０ａ，４０ｂ）を有している、
   ことを特徴とする請求項３に従っているバイポーラカッター。
7. 上記バイポーラ切断処置部（１８）の上記一対の電極（４８，５０）の一方が、上記１対の捕獲部材（３２ａ，３２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方に配置されており、そして、
   上記一対の電極（４８，５０）の他方が、上記誘導通路（２０ａ）の内端に配置されている、
   ことを特徴とする請求項２乃至６のいずれか１項に従っているバイポーラカッター。
8. 生物の体内に挿入される挿入部（１４）と；
   上記挿入部（１４）の先端部分に設けられた一対の電極（１３６，１３８）を有するバイポーラ切断処置部（１８）と；そして、
   上記挿入部（１４）の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（１８）に上記生体組織を誘導する誘導通路（２０´ａ）を有する案内部（２０）と、
   を備えており：
   上記案内部（２０）の上記誘導通路（２０´ａ）は上記挿入部（１４）の先端部分から遠ざかるにつれて幅が拡大し、
   上記案内部（２０）は上記挿入部（１４）の長手方向中心線に沿い上記誘導通路（２０´ａ）の内端と上記内端よりも上記誘導通路（２０´ａ）の外端に接近した位置との間で移動可能な誘導通路幅規定部材（１３４）をさらに備えており、
   上記バイポーラ切断処置部（１８）の一対の電極（１３６，１３８）の一方が上記案内部（２０）において上記誘導通路（２０´ａ）に沿った部分に配置され、そして、上記一対の電極（１３６，１３８）の他方が上記誘導通路幅規定部材（１３４）において上記誘導通路（２０´ａ）の外端を向いた部分に配置されている、
   ことを特徴とするバイポーラカッター。
9. 生物の体内に挿入される挿入部（１４）と；
   上記挿入部（１４）の先端部分に設けられた一対の電極（８６，８８）を有するバイポーラ切断処置部（１８）と；そして、
   上記挿入部（１４）の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（１８）に上記生体組織を誘導する誘導通路を有する案内部（２０）と、
   を備えており：
   上記案内部（２０）が、相互に異なった幅を有する複数の誘導通路（８４ａ，８４ｂ）を含む、
   ことを特徴とするバイポーラカッター。
10. 生物の体内に挿入される挿入部（１４）と；
    上記挿入部（１４）の先端部分に設けられた一対の電極（１１０，１１２，又は４８，５０）を有するバイポーラ切断処置部（１８）と；そして、
    上記挿入部（１４）の先端部分に設けられ、生物の体内の切断する対象となる生体組織を捕獲して上記バイポーラ切断処置部（１８）に上記生体組織を誘導する誘導通路（２０ａ）を有する案内部（２０）と、
    を備えており：
    上記案内部（２０）は、相互間に上記誘導通路（２０ａ）を形成する一対の捕獲部材（１０２ａ，１０２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）を有しており、
    上記一対の捕獲部材（１０２ａ，１０２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方が、上記挿入部（１４）の先端部分に上記誘導通路（２０ａ）の幅を可変させるよう移動可能に設けられていて、そして、
    上記一対の捕獲部材（１０２ａ，１０２ｂ，又は３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方は、上記誘導通路（２０ａ）の幅を減少させる方向に付勢されている、
    ことを特徴とするバイポーラカッター。
11. 上記一対の捕獲部材（１０２ａ，１０２ｂ）の少なくとも一方は、上記挿入部（１４）の先端部分に上記挿入部（１４）の長手方向中心線に対し交差する方向に上記長手方向中心線に対し平行に移動可能に設けられている、ことを特徴とする請求項１０に従っているバイポーラカッター。
12. 上記一対の捕獲部材（３２´ａ，３２´ｂ）の少なくとも一方は、上記挿入部（１４）の先端部分に回動可能に設けられている、ことを特徴とする請求項１０に従っているバイポーラカッター。

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