JP4759080B2 - 視野異常自己診断チャート - Google Patents

Description

本発明は、視野異常自己診断チャートに関し、さらに詳しくは、一枚の紙などのシートに印刷されている４つの検査視標を用い、上記シートを３６０°回転しながら検査することで、簡便かつ正確に視野異常を自己判定できる視野検査チャートに関する。

従来、眼の疾患は多数あるが、その中で緑内障、網膜疾患、神経学的疾患などのように視野に異常を生じる疾患がある。これらの疾患は、その初期には患者自身が気がつかない場合が多く、症状が重くなってから自覚症状がでる場合が多い。何れの病気も同じであるが、眼疾においても自覚症状が出る以前に異常を知ることが、眼疾治療上で最も重要である。

従来、視野異常の検出方法にはいくつかの手法がある。最も単純な方法は対座法と呼ばれ、この方法では、検者が被検者と対面し、指先やペン先で視野の見えない部位を確認していく。紙の上に単純に印刷された図柄を見せて大まかな視野異常を検査する方法もある。一般的には、視野計と呼ばれる装置を用い測定が行われる。視野計には、手動で測定を行うGoldmann視野計ならびにコンピュータを用いて測定する自動視野計がある。

上記対座法は、単純であるが、判定には検者が必要で、結果もおおざっぱな評価しかできない。従来の紙の上に単純に印刷した図柄を見せて視野異常を検出させる方法は、生理的暗点であるマリオット盲点を日常では誰も自覚していないように、周辺視野の軽度異常は、中枢がその周りの像から補完する（filling in 現象）ため、異常検出能力は不十分である。一方、視野計は、高い精度で視野異常を評価することができる。しかし、装置は高価であり、Goldmann視野計、自動視野計とも熟練した検者が必要であり、一般的に医療機関でのみ検査可能である。さらに視標がランダムに呈示されるため、被検者は検査中に自分の視野異常を自覚することはできない。

「理解を深めよう視野検査」（監修 松本長太、第１版 ２００９ 金原出版） 「視野のすべて」（眼科診療プラクティス（２８）、編集 丸尾敏夫 本田孔士 臼井正彦 田野保雄 １９９７ 文光堂）

従って本発明の目的は、上記従来技術の課題を解決し、一枚の印刷シートを用いるのみで、被検者が自分で操作して、自分の眼の視野の異常性または正常性を極めて簡便に検出し得る自己判定可能な視野異常自己診断チャートを提供することである。

上記目的は以下の本発明により達成される。すなわち、本発明は、不透明または半透明シート１の少なくとも一方の面の略中心に、固視点２が印刷形成され、該固視点２の少なくとも一方の側に、盲点確認図形３が印刷形成され、上記固視点２を中心として、上記盲点確認図形３を含む盲点領域４の内側の点５を３６０°回転したときの円周５−１と、盲点確認領域４の外側の点６を３６０°回転したときの円周６−１とで区画された領域以外に、少なくとも１個の検査視標７が印刷形成されていることを特徴とする視野異常自己診断チャートを提供する。

上記本発明においては、円周５−１の内側に、１個または複数個の検査視標７が印刷形成され、円周６−１の外側に、１個または複数個の検査視標７が印刷形成されていること；固視点２を囲むように、円状の網目図形８と網目図形８の周囲に花びら図形９が印刷形成されていることが好ましい。また、本発明の診断チャートは、一枚のシート単独でもよいが、固視点２を中心に、不図示の適当な支持台に指などで回転可能に支持されていてもよい。

本発明によれば、一枚の紙などのシートに印刷されている４つの検査視標（盲点確認図形３を含む）を用い、上記シートを３６０°回転しながら検査することで、簡便かつ正確に緑内障などの視野異常を自己判定できる視野異常自己診断チャートが提供される。

本発明の自己診断チャートを説明する図。 本発明の自己診断チャートの使用方法を説明する図。 本発明の自己診断チャートの使用方法を説明する図。

次に好ましい実施の形態を挙げて本発明をさらに詳しく説明する。
本発明の自己診断チャートは、図１に示すように、不透明または半透明シート１の少なくとも一方の面の略中心に、固視点２が印刷形成され、該固視点２の少なくとも一方の側に、盲点確認図形３が印刷形成され、上記固視点２を中心として、上記盲点確認図形３を含む盲点領域４の内側の点５を３６０°回転したときの円周５−１と、盲点確認領域４の外側の点６を３６０°回転したときの円周６−１とで区画された領域（盲点領域）以外に、少なくとも１個の検査視標７が印刷形成されていることを特徴としている。

上記において、不透明または半透明シート１は、紙、プラスチックシートなどの如く不透明または半透明であれば特に限定されないが、通常は腰のある普通の紙であることが好ましい。シート１の形状も、円盤状、楕円盤状、正方形、長方形、多角形など、特に限定されない。シート１のサイズについても特に限定されないが、図示の実施例ではＢ４版の紙を使用しており、Ｂ４版およびその前後のサイズが好ましい。サイズが大き過ぎるとシートの取り扱い性が悪く、一方、シート１が小さ過ぎると眼鏡などによる十分な近見補正が必要となる。

図１に示すシート１は、Ｂ４版の厚紙であり、その全面には微細な地紋が印刷形成されているが、この地紋印刷は本発明において必須ではない。シート１のほぼ中心には直径０．５〜２．５ｍｍの固視点２が印刷形成されている。この固視点２は、眼の盲点を探す起点となるので、明瞭であるように明るい色で着色されている。図示の実施例では直径２ｍｍの赤点である。

固視点２の右側には、盲点確認図形３が印刷形成されている。該図形３は、任意の模様、図形などでよく、図示の実施例では、盲点確認図形３としてイモムシ３が描かれており、該イモムシ３は、短径約１６ｍｍ、長径約２７ｍｍの楕円４（この楕円４は仮想線であり実在しない）内に印刷形成されている。この楕円４が盲点領域４である。上記のイモムシ３は、固視点２の右側略水平方向の約８５〜１０５ｍｍ（固視点からの視角約１５°）の位置に描かれている。このイモムシ３は、被験者が盲点領域４を決定する機能を有する。

上記盲点領域４の内側の点５を、固視点２を中心として３６０°回転して描かれる点線５−１（仮想線）の内側の任意の位置には、検査視標７−１が描かれており、この検査視標７−１は、小さなてんとう虫として描かれている。また、前記盲点領域４の外側の点６を、固視点２を中心として３６０°回転して描かれる点線６−１（仮想線）の外側の任意の位置には、検査視標７−２および検査視標７−３が描かれており、この検査視標７−２は小さな蝶の図形であり、検査視標７−３は小さな猫の図形である。

上記において検査視標７−１は、固視点２から約６６〜７２ｍｍ離れ、水平（一点鎖線：仮想線）から約３０°の角度（α）の位置に描かれ、検査視標７−２は、固視点２から、１３０〜１４５ｍｍ離れ、水平（一点鎖線：仮想線）から約３０°の角度（β）の位置に描かれ、検査視標７−３は、固視点２から、１５５〜１７５ｍｍ離れ、水平（一点鎖線：仮想線）から約３０°の角度（γ）の位置に描かれている。以上の検査視標７は、後述する通り、被験者の視野異常を検出する機能を有している。

以上において検査視標７は、円周５−１の内側に１個、円周６−１の外側に２個印刷形成されているが、これらの検査視標７−１〜３は動物の絵であることは必須ではなく、覚え易ければ、任意の図形、模様でよい。また、検査視標７の数も特に限定されないが、数が多過ぎたり、形状が複雑過ぎたりすると、被検者が異常を正確には把握できず、異常検出能力が低下する。また、数が少な過ぎると、視野の異常検出範囲が狭く、検出精度が低下する。盲点確認図形３に加えて、好ましくは円周５−１の内側に１個、円周６−１の外側に２個の検査視標７が存在することが好ましい。

なお、円周５−１の外側かつ円周６−１の内側には、検査視標７を印刷形成してはならない。円周５−１の外側かつ円周６−１の内側の領域は診断チャート１を３６０°回転させたときに盲点領域４が通過する領域であるから、この領域には検査視標７は印刷形成しない。

また、本発明では固視点２の周囲に時計と同じ数字を配し、診断チャート１の回転角度を決めることができる。また、固視点２の周囲には、網目図形８を描き、その周囲に花びら９を配し、全体をひまわり図形とすることで、固視点２付近の視野異常も検出可能である。なお、上記固視点２の周囲は、ひまわりの図形に限られない。

なお、以上の説明は、診断チャート１がＢ４サイズの場合であるが、診断チャート１は正方形、円形など他のサイズでもよく、その場合の各図形および配置は、上記Ｂ４サイズと相似形であることが好ましい。

次に上記本発明の自己診断チャートを使用する視野異常自己検出方法を説明する。図２に示すように、本発明の自己診断チャートを適当な台（机など）の上に置き、印刷されている各図形をしっかりと確認した後、左目を塞いで右目で固視点２を凝視する。この状態で通常は固視点２とその周辺がよく見え、盲点確認図形３、検査視標７−１〜３がぼんやりと見えている。この状態を維持して、被験者の顔の位置を診断チャート１に対して近付けたり、遠ざけたりすると、盲点確認図形３が右目の盲点範囲４に入り、見えなくなる。盲点確認図形３は、人によって、異なるが３００〜４００ｍｍの距離を遠近させることで盲点に入る。

次に図３に示すように、上記で盲点確認図形３が見えない状態の距離を維持したままで、診断チャート１を固視点２を中心として時計回りにゆっくりと３６０°回転させる。このとき検査視標７−１〜３、盲点確認図形３を固視点２から１０°、１５°、２０°、２５°などに配置し、診断チャート１を回転しながら上記の４つの視標が見えるかを確認することで、実際には多数の測定点（１２時方向に順次回転すれば、４×１２＝４８個所での視野異常を評価することができる。

上記評価において、視野に異常のある被験者の場合には、何れかの位置において検査視標７−１〜３、盲点確認図形３の何れか１個または複数個、あるいは中心のひまわりの図形が欠けて、或いは歪んで見える場合が多い。この場合には、直ちに眼科医にかかることで早期の治療が可能になる。一方、視野に異常のない被験者の場合には、上記の如き検査視標７−１〜３、盲点確認図形３あるいは中心のひまわりの図形が欠けて、或いは歪んで見えることはない。

なお、以上は右目の場合であるが、左目を検査する場合は、診断チャート１を１８０°回転させて盲点確認図形３が固視点２の左側に来るようにし、右目を塞いで同様にすることで左眼の検査を実施することができる。以上のように本発明の診断チャート１を用いることで、素人が簡便に自己の視野異常を判断することができる。

なお、診断チャート１の回転をスムースにするために、診断チャート１を、例えば、厚紙や板に載せ、固視点２の点で回転可能に保持することが好ましい場合があり、また、眼と診断チャート１との間隔を一定に保持するために、診断チャート１を保持する支持台（不図示）を設けることができる。

本発明によれば、一枚の紙などのシートに印刷されている４つの検査視標（盲点確認図形３を含む）を用い、上記シートを３６０°回転しながら検査することで、簡便かつ正確に緑内障などの視野異常を自己判定できる視野検査チャートが提供される。

１：シート（診断チャート）
２：固視点
３：盲点確認図形
４：盲点領域
５：盲点領域４の内側の点
５−１：円周
６：盲点領域４の外側の点
６−１：円周
７−１〜３：検査視標
８：網目図形
９：花びら図形

Claims (4)

1. 不透明または半透明シート（１）の少なくとも一方の面の略中心に、固視点（２）が印刷形成され、該固視点（２）の少なくとも一方の側に、盲点確認図形（３）が印刷形成され、上記固視点（２）を中心として、上記盲点確認図形（３）を含む盲点領域（４）の内側の点（５）を３６０°回転したときの円周（５−１）と、盲点確認領域（４）の外側の点（６）を３６０°回転したときの円周（６−１）とで区画された領域以外に、少なくとも１個の検査視標（７）が印刷形成されていることを特徴とする視野異常自己診断チャート。
2. 円周（５−１）の内側に、１個または複数個の検査視標（７）が印刷形成され、円周（６−１）の外側に、１個または複数個の検査視標（７）が印刷形成されている請求項１に記載の自己診断チャート。
3. 固視点（２）を囲むように、円状の網目図形（８）と網目図形（８）の周囲に花びら図形（９）が印刷形成されている請求項１に記載の自己診断チャート。
4. 固視点（２）を中心に、支持台に回転可能に支持されている請求項１に記載の自己診断チャート。