JP4744378B2 - 瘻孔カテーテル用抜去補助具 - Google Patents

Description

本発明は、瘻孔カテーテルを瘻孔から抜去する際に用いられる瘻孔カテーテル用抜去補助具に関する。

従来、チューブの先端にバンパーが設けられた胃瘻チューブ（瘻孔カテーテル）を胃瘻（瘻孔）から抜去する際に用いられる瘻孔カテーテル用抜去補助具が知られている。

この抜去補助具は、筒状部材からなり、胃瘻に固定された胃瘻チューブを内挿させて、抜去補助具を胃瘻チューブに沿って摺動させながら瘻孔に挿入する。そして、抜去補助具に対して胃瘻チューブを後方へ引張し、バンパーを筒状部材の先端縁に接触させて弾性変形させながら筒状部材内に収納し、そのままバンパーを筒状部材の後端から引き抜く。これにより胃瘻チューブを胃瘻から抜去する際に患者に与える苦痛を和らげることができる。

ここで、バンパーを弾性変形させて筒状部材内に収納するときに、バンパーが筒状部材の先端縁に引っ掛かり上手く収納できない場合がある。このような不具合を解消すべく、筒状部材内に内筒部材を配置し、内筒部材の先端部に径方向外方に弾性的に拡径する複数の拡径片を設け、筒状部材の先端から内筒部材の拡径片を露出させて拡径状態とし、バンパーを筒状部材内に案内する抜去補助具も提案されている（例えば、特許文献１参照）。

しかしながら、上述のように構成しても、筒状部材は胃瘻のように拡径しないため、バンパーが筒状部材内に上手く収納できない場合がある。バンパーを筒状部材内に収納できない場合は、結局従来どおりバンパーを胃瘻内で弾性変形させながら胃瘻チューブを胃瘻から引き抜くしかなく、患者に与える苦痛は大きい。
特開２００５−１６８９８０号公報（段落番号００２８〜段落番号００３０、第９図、第１０図）

本発明は、以上の点に鑑み、瘻孔カテーテルを瘻孔から抜去する際に患者に与える苦痛を確実に和らげることができる瘻孔カテーテル用抜去補助具を提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明は、チューブと該チューブの先端に設けられたバンパーとを備える瘻孔カテーテルを瘻孔から抜去する際に用いられる瘻孔カテーテル用抜去補助具において、前記チューブを移動自在に内挿できる外筒部材と、該外筒部材と該チューブとの間に位置するように設けられ且つ該外筒部材内及び該チューブの外周面を摺動自在な内筒部材とを備え、前記内筒部材は、内筒本体部と、該内筒本体部の先端から先方に向かって延設された弾性を有する複数の片部とを備え、前記外筒部材の先端部には、前記片部に対応する位置に複数の孔部が形成され、該孔部の先方縁には、前記内筒部材を前記外筒部材に対して先方へ押し進めた際に、前記片部の先端が当接し、当接した該片部を径方向外方に押し広げるように案内する傾斜面が形成され、前記内筒部材を前記外筒部材に対して先方へ押し進めることにより、前記片部が前記孔部から径方向外方に露出して前記傾斜面により径方向外方に押し広げられ前記バンパーを包囲する拡径状態となり、該拡径状態から前記内筒部材を前記外筒部材に対して後方へ引張することにより、前記片部が前記孔部の後方縁に接触して径方向内方へ押し戻され前記バンパーを押し萎める縮径状態となることを特徴とする。

かかる構成によれば、内筒部材を外筒部材に対して先方に押し進めると、片部は、孔部の先方縁に形成された傾斜面に当接して、弾性的に径方向外方に押し広げられる。片部の後端部は、内筒本体部に連設されているため、拡径が規制される。この拡径が規制される片部の後端部が孔部の傾斜面に当接するまで、内筒部材を外筒部材に対して先方に押し進めると、片部は傾斜面の角度に一致するように拡径された拡径状態となる。

この拡径状態で、瘻孔カテーテルのチューブを瘻孔カテーテル用抜去補助具に対して後方へ引張して、バンパーを外筒部材の先端縁に当接させ、片部によりバンパーを包囲させる。そして、内筒部材を外筒部材に対して後方へ引張すると、片部の後端部が孔部の傾斜面から遠ざかり、片部は孔部の後方縁に接触して元の位置に押し戻されるように径方向内方へ縮径した縮径状態となる。これによりバンパーが片部によって挟持されるように押し萎められる。この縮径状態で瘻孔カテーテルと共に瘻孔カテーテル用抜去補助具を瘻孔から抜き去ることにより、抜去時に患者に与える苦痛を確実に和らげることができる。

又、外筒部材を、外筒本体部と、外筒本体部の先端に連設し、外筒本体部よりも小径に、又は先方に向かって次第に縮径するように形成された先端部とで構成することが好ましい。このように構成すれば、瘻孔カテーテル用抜去補助具を瘻孔に挿入し易くなる。

又、片部が拡径状態から縮径状態に移行する際に、片部が縮径できる限度は、孔部の傾斜面の径方向外方端の位置の影響を受ける。即ち、片部は、孔部の傾斜面に略一致する角度から縮径する様に角度を小さくしながら径方向内方へ戻るため、片部が縮径状態に移行したときには孔部の傾斜面の径方向外方端に接触する状態となる。よって、孔部の傾斜面の径方向外方端の位置が外筒部材の中心軸に近づくほど、片部は径方向内方に縮径することができる。従って、上記の如く外筒部材の先端部を、小径等に形成すれば、外筒部材の先端部に設けられた孔部の傾斜面の径方向外方端の位置が、外筒部材の中心軸に近づくため、片部をより縮径させてバンパーを押し萎めることができる。

又、上記の如く外筒部材の先端部を、小径等に形成すれば、外筒部材の先端部の内径が、外筒本体部の内径よりも小さくなる。このため、外筒部材の先端部の内周面に径方向内方に突出する凸部を形成することなく、片部を孔部の傾斜面に当接させることができる。

又、片部が拡径状態から縮径状態となったときに、内筒部材の外筒部材に対する後方への引張を規制する引張規制手段を設けることが好ましい。このように構成することにより、内筒部材を外筒部材に対して後方へ引張し片部によりバンパーを押し萎めた縮径状態とする際に、内筒部材を後方へ引張し過ぎて、片部が再び外筒部材に収納され、バンパーが押し萎められた状態から元の形状に戻ることを防止し、瘻孔カテーテル用抜去補助具の操作性を向上させることができる。

又、外筒部材は、外周面に瘻孔へ挿入される長さを図る為の目盛が設けられ、且つ目盛が設けられた部分に外嵌自在であり体表に接触することにより瘻孔への挿入を規制する挿入規制部材を備えることが好ましい。これにより、目盛を参照して挿入したい位置に挿入規制部材を外嵌させて、挿入規制部材が体表に接触するまで瘻孔カテーテル用抜去補助具を挿入すれば、外筒部材の先端部に設けられた孔部が瘻孔を通過して体内で確実に露出させることができ、瘻孔カテーテル用抜去補助具の操作性を向上させることができる。

又、外筒部材の後端部に瘻孔カテーテルのチューブを解除自在に固定する固定手段を設ければ、瘻孔カテーテルを瘻孔から抜去する際に固定手段によってチューブを固定させることにより、瘻孔カテーテル用抜去補助具と瘻孔カテーテルとが相対的に移動することを防止することができる。これにより、瘻孔カテーテル用抜去補助具のみが後方に引張され、抜去時に瘻孔カテーテル用抜去補助具によるバンパーの押し萎めが解除されることを回避でき、瘻孔カテーテル用抜去補助具の操作性を向上させることができる。

本発明の実施の形態を図１から図５を参照して説明する。図１は本発明の瘻孔カテーテル用抜去補助具の実施形態を示した説明図、図２は本実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具を分解して示した説明図、図３は本実施形態の作動を示した断面図、図４及び図５は本実施形態の使用状態を示した説明図である。

図１及び図２に示すように、本発明の実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具１は外筒部材２と内筒部材３とを備えている。外筒部材２は、外筒本体部２１と、外筒本体部２１の先端に設けられ先方に向かって次第に縮径する縮径部２２とを備える。縮径部２２の先端の内径、即ち縮径部２２の最も小さい内径は、瘻孔カテーテルのチューブを摺動自在に内挿できる様に、チューブの外径と同径かそれ以上の径とする。縮径部２２の周壁には、周方向に等間隔に配置された４つの孔部４が穿設されている。孔部４の先方縁には、図３に断面で示す様に、傾斜面４ａが形成されている。又、外筒本体部２１には軸方向に延びる一対のスリット２１ａが形成されている。各スリット２１ａの中央部には幅が狭くなるように突出した凸部２１ｂが形成されている。

又、外筒部材２の後端部には、スリット２３ａを有し筒状でチューブの外径よりも小さい内径の固定部２３が設けられている。この固定部２３に、瘻孔カテーテルのチューブをスリット２３ａから嵌め込み、解除自在に固定することができる。この固定部２３が本実施形態の固定手段に該当する。又、固定部２３は、瘻孔カテーテルのチューブを瘻孔カテーテル用抜去補助具１に内挿させる際に、邪魔にならない位置に設けている。又、外筒本体部２１の外周面には目盛２１ｃが設けられ、更に瘻孔カテーテル用抜去補助具１は外筒部材２に外嵌自在な挿入規制部材５を備える。

内筒部材３は、内筒本体部３１と、内筒本体部３１の先端に先方へ延びる様に設けられた４つの片部３２とを備える。片部３２は外筒部材２の孔部４が形成された位置に対応するように設けられている。又、内筒部材３の後端部には外筒部材２の各スリット２１ａを介して外筒部材２の外に露出する一対の操作部３３が設けられている。

次いで、図３に示す本実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具１の作動を参照しつつ、図４及び図５に示す、本実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具１の使用方法を説明する。

本実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具１は、チューブ６１とチューブ６１の先端に設けられたバンパー６２とからなる胃瘻チューブ等の瘻孔カテーテル６を胃瘻等の瘻孔７から抜去する際に用いられる。まず、チューブ６１の外周面に設けられた瘻孔カテーテル６の挿入長さを示す目盛等から瘻孔７の長さを医療従事者が把握し、医療従事者は目盛２１ｃの適切な位置に挿入規制部材５を外嵌させる。

そして、図４（ａ）に示す様に、チューブ６１を瘻孔カテーテル用抜去補助具１に内挿する。ここで、従来品のように、片部を自らの弾性力により拡径するように構成すると、片部は外筒部材２内に収納されているときに、外筒部材２の内周面に接触して拡径することができないため、片部の中央部が径方向内方に膨らんでしまう。この状態では瘻孔カテーテル用抜去補助具１の内径が小さくなり、チューブ６１を内挿させることが困難となる。本実施形態の片部３２は、従来品のように、自らの弾性力により拡径しないため、容易に瘻孔カテーテル用抜去補助具１内にチューブ６１を内挿させることができる。

そして、図４（ｂ）に示す様に、挿入規制部材５が体表８に接触するまで、瘻孔カテーテル用抜去補助具１をチューブ６１に沿って瘻孔７に挿入する。このように、目盛２１ｃを参照して挿入したい長さに合わせて挿入規制部材５を外筒本体部２１の目盛２１ｃの適切な位置に外嵌させることにより、外筒部材２の縮径部２２に設けられた孔部４が瘻孔７を通過して体内で確実に露出するように挿入することができ、瘻孔カテーテル用抜去補助具１の操作性を向上させることができる。又、外筒部材２の縮径部２２は先方に向かって縮径しているため、瘻孔７に容易に挿入することができる。

そして、図３（ａ）に示す状態から、操作部３３をスリット２１ａに沿って先方に押し進める。すると、片部３２が孔部４の傾斜面４ａに接触し、片部３２が径方向外方に押し広げられる。片部３２の後端部は、内筒本体部３１に連設されているため、拡径が規制される。この拡径が規制される片部３２の後端部が孔部４の傾斜面４ａに当接するまで、操作部３３を先方に押し進めると、図３（ｂ）及び図５（ａ）に示すように、片部３２は傾斜面４ａの傾斜角度と一致するように拡径された拡径状態となる。尚、スリット２１ａの中央には凸部２１ｂが設けられているが、操作部３３を強く先方に押し進めることにより、操作部３３は凸部２１ｂを周方向へ押し退ける様にして先方に進むことができる。

そして、医療従事者はチューブ６１を後方に引張し、バンパー６２を外筒部材２の先端縁２ａに当接させて、片部３２がバンパー６２の周囲を包囲した状態とする。そして、医療従事者は操作部３３をスリット２１ａに沿って凸部２１ｂにより規制されるまで後方に引張する。すると、片部３２の後端部が傾斜面４ａから遠ざかり、片部３２は、孔部４の後方縁４ｂに接触して、図３（ｃ）及び図５（ｂ）に示す様に径方向内方に押し戻される様に縮径した縮径状態となり、バンパー６２を径方向内方へ押し萎める。操作部３３の後方への引張は凸部２１ｂによって規制されるため、操作部３３を後方へ引張し過ぎて、片部３２が再び外筒部材２内に収納され、バンパー６２が元の形状に戻ることを防止することができる。即ち、本実施形態においては、凸部２１ａが引張規制手段に該当する。

そして、片部３２によってバンパー６２を押し萎めた状態が解除されない様に、チューブ６１をスリット２３ａを介して筒状の固定部２３に嵌め込み固定させる。そして、図５（ｃ）に示す様に、瘻孔カテーテル用抜去補助具１と共に瘻孔カテーテル６を瘻孔７から抜去する。瘻孔カテーテル用抜去補助具１と共に瘻孔カテーテル６を瘻孔７から抜去する際に、チューブ６１を固定部２３に固定させているため、瘻孔カテーテル用抜去補助具１と瘻孔カテーテル６とが相対的に移動してしまい、瘻孔カテーテル用抜去補助具１によるバンパー６２の押し萎めが解除されることを防止し、瘻孔カテーテル用抜去補助具１の操作性を向上させることができる。

本実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具１によれば、片部３２によりバンパー６２を押し萎めた状態で瘻孔カテーテル６を瘻孔７から抜去することができ、患者に与える苦痛を確実に和らげることができる。

又、片部３２が拡径状態から縮径状態に移行する際に、片部３２が縮径できる限度は、孔部４の傾斜面４ａの径方向外方端の位置の影響を受ける。即ち、片部３２は、孔部４の傾斜面４ａに略一致する角度から縮径する様に角度を小さくしながら径方向内方へ戻るように移動するため、片部３２が縮径状態に移行するときには孔部４の傾斜面４ａの径方向外方端に接触する状態となる。よって、孔部４の傾斜面４ａの径方向外方端の位置が外筒部材２の中心軸に近づくほど、片部３２は径方向内方に縮径することができる。従って、本実施形態の如く外筒部材２の先端に縮径部２２を形成すれば、傾斜面４ａの径方向外方端の位置が、外筒部材２の中心軸に近づくため、片部３２をより縮径させてバンパー６２を押し萎めることができる。

又、縮径部２２の内周面は先方に向かって次第に縮径する様に構成されている。このため、操作部３３を先方に押し進めた際に、外筒部材２の先端部の内周面に径方向内方に突出する凸部を形成することなく、片部３２は孔部４の傾斜面４ａに当接することができる。

尚、本実施形態においては、外筒部材２の先端部に縮径部２２を形成したものを説明したが、縮径部２２に代えて小径部を形成しても上述した本発明の作用効果を得ることができる。

本発明の瘻孔カテーテル用抜去補助具の実施形態を示した説明図。 本実施形態の瘻孔カテーテル用抜去補助具を分解して示した説明図。 本実施形態の作動を示した断面図。 本実施形態の使用状態を示した説明図。 本実施形態の使用状態を示した説明図。

符号の説明

１…瘻孔カテーテル用抜去補助具、 ２…外筒部材、 ２１…外筒本体部、 ２１ａ…スリット、 ２１ｂ…凸部、 ２１ｃ…目盛、 ２２…縮径部、 ２３…固定部、 ２３ａ…スリット、 ３…内筒部材、 ３１…内筒本体部、 ３２…片部、 ３３…操作部、 ４…孔部、 ４ａ…傾斜面、 ４ｂ…後方縁、 ５…挿入規制部材、 ６…瘻孔カテーテル、 ６１…チューブ、 ６２…バンパー、 ７…瘻孔、 ８…体表。

Claims (5)

1. チューブと該チューブの先端に設けられたバンパーとを備える瘻孔カテーテルを瘻孔から抜去する際に用いられる瘻孔カテーテル用抜去補助具において、
   前記チューブを移動自在に内挿できる外筒部材と、該外筒部材と該チューブとの間に位置するように設けられ且つ該外筒部材内及び該チューブの外周面を摺動自在な内筒部材とを備え、
   前記内筒部材は、内筒本体部と、該内筒本体部の先端から先方に向かって延設された弾性を有する複数の片部とを備え、
   前記外筒部材の先端部には、前記片部に対応する位置に複数の孔部が形成され、
   該孔部の先方縁には、前記内筒部材を前記外筒部材に対して先方へ押し進めた際に、前記片部の先端が当接し、当接した該片部を径方向外方に押し広げるように案内する傾斜面が形成され、
   前記内筒部材を前記外筒部材に対して先方へ押し進めることにより、前記片部が前記孔部から径方向外方に露出して前記傾斜面により径方向外方に押し広げられ前記バンパーを包囲する拡径状態となり、
   該拡径状態から前記内筒部材を前記外筒部材に対して後方へ引張することにより、前記片部が前記孔部の後方縁に接触して径方向内方へ押し戻され前記バンパーを押し萎める縮径状態となることを特徴とする瘻孔カテーテル用抜去補助具。
2. 前記外筒部材は、外筒本体部と、該外筒本体部の先端に連設し、該外筒本体部よりも小径に、又は先方に向かって次第に縮径するように形成された先端部とで構成されることを特徴とする請求項１に記載の瘻孔カテーテル用抜去補助具。
3. 前記片部が前記拡径状態から前記縮径状態となったときに、該内筒部材の該外筒部材に対する後方への引張を規制する引張規制手段が設けられていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の瘻孔カテーテル用抜去補助具。
4. 前記外筒部材は、外周面に前記瘻孔へ挿入される長さを計る為の目盛が設けられ、且つ該目盛が設けられた部分に外嵌自在であり体表に接触することにより瘻孔への挿入を規制する挿入規制部材を備えることを特徴とする請求項１から請求項３のうちの何れか１項に記載の瘻孔カテーテル用抜去補助具。
5. 前記外筒部材の後端部に、前記瘻孔カテーテルの前記チューブを解除自在に固定する固定手段を備えることを特徴とする請求項１から請求項４のうちの何れか１項に記載の瘻孔カテーテル用抜去補助具。

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