JP4634520B1

JP4634520B1 - Endoscopic endotracheal intubation device

Info

Publication number: JP4634520B1
Application number: JP2009217833A
Authority: JP
Inventors: 維康神▲崎▼
Original assignee: KANZAKI CLINIC OF CARDIOVASCULAR MEDICINE MEDICAL CORP
Current assignee: KANZAKI CLINIC OF CARDIOVASCULAR MEDICINE MEDICAL CORP
Priority date: 2009-09-18
Filing date: 2009-09-18
Publication date: 2011-02-23
Anticipated expiration: 2029-09-18
Also published as: JP2011062459A

Abstract

【課題】短時間で確実に気管内挿管ができ、内視鏡の声門通過時、挿入部の衝突による声門周辺の損傷を防止可能な内視鏡式気管内挿管装置を提供する。
【解決手段】スタイレットを内視鏡の挿入部から抜き差し自在としたので、内視鏡の挿入部の声門通過時、挿管チューブおよびスタイレットをガイドに挿入部の先部を気管へ挿入し、その後、挿入部をガイドに挿管チューブを気管へ挿入するので、短時間で確実に気管内挿管できる。しかも、スタイレットが抜けた挿入部の先端部を声門に通過させるので、挿入部の先端部が衝突して生じる声門周辺の損傷を防げる。
【選択図】図１Disclosed is an endoscopic endotracheal intubation device capable of reliably performing endotracheal intubation in a short time and capable of preventing damage around the glottis due to a collision of an insertion portion when the endoscope passes through the glottis.
SOLUTION: Since the stylet can be freely inserted and removed from the insertion portion of the endoscope, when passing through the glottis of the insertion portion of the endoscope, the intubation tube and the stylet are inserted into the trachea using the intubation tube and the stylet as a guide, Thereafter, since the intubation tube is inserted into the trachea using the insertion portion as a guide, the endotracheal intubation can be reliably performed in a short time. Moreover, since the distal end portion of the insertion portion from which the stylet has been removed is passed through the glottis, damage around the glottis caused by the collision of the distal end portion of the insertion portion can be prevented.
[Selection] Figure 1

Description

この発明は内視鏡式気管内挿管装置、詳しくは経口用内視鏡または経鼻用内視鏡を利用し、挿管チューブを気管に挿管する内視鏡式気管内挿管装置に関する。 The present invention relates to an endoscopic endotracheal intubation device, and more particularly to an endoscopic endotracheal intubation device that uses an oral endoscope or a transnasal endoscope to intubate an intubation tube into the trachea.

従来、気道確保用の挿管チューブを、目視観察下に口腔や鼻腔を通して気管に挿管する気管内挿管装置として、例えば特許文献１に記載されたものが知られている。
この装置は、気管内チューブ（以後；挿管チューブ）内挿入部に、像伝送用ファイバと照明光伝送用ファイバからなる光学系内視鏡と、可撓性を有する金属からなるスタイレットが配設されている。挿管チューブ内挿入部に連結された手元本体には、前記像伝送用ファイバにより導かれた像を観察する接眼部と、手元本体に設けられた照明光伝送用ファイバに入射する照明光を発生させる光源と、電源装置とが配設されている。また、手元本体と挿管チューブ内挿入部との連結部分の近傍には、挿管チューブを着脱自在に接続する挿管チューブ接続部が設けられている。 Conventionally, as an endotracheal intubation device for intubating an intubation tube for securing an airway into a trachea through an oral cavity or a nasal cavity under visual observation, for example, a device described in Patent Document 1 is known.
In this device, an optical endoscope composed of an image transmission fiber and an illumination light transmission fiber and a stylet made of a flexible metal are disposed in an insertion portion in an endotracheal tube (hereinafter referred to as an intubation tube). Has been. The hand main body connected to the insertion portion in the intubation tube generates an eyepiece for observing the image guided by the image transmission fiber and illumination light incident on the illumination light transmission fiber provided on the hand main body. A light source to be operated and a power supply device are disposed. In addition, an intubation tube connecting portion for detachably connecting the intubation tube is provided in the vicinity of a connecting portion between the hand main body and the insertion portion in the intubation tube.

この装置にあって、気管内挿管時には、まず患者の体格に合ったＪ字形にスタイレットを手作業で湾曲させ、前記挿管チューブ内挿入部を挿管チューブの元部から挿入する。さらに、挿管チューブ内挿入部を挿管チューブの奥まで挿入し、挿管チューブ接続部に挿管チューブの元部を接続し、挿管チューブ内挿入部の先端が、挿管チューブの先端から突出しない位置となるように微調整する。その後、挿管チューブを口腔や鼻腔へ挿入し、喉頭鏡やエアウエイを使用して挿管チューブを喉頭部まで挿入する。次に、接眼部を利用して喉頭部内や喉頭蓋近傍を目視観察しながら、挿管チューブを声門から気管内まで移動させる。このようにして、安全かつ確実な気管挿管が可能とされていた。 In this apparatus, at the time of endotracheal intubation, the stylet is first manually bent into a J shape that matches the patient's physique, and the intubation tube insertion portion is inserted from the base portion of the intubation tube. In addition, insert the intubation tube insertion part all the way into the intubation tube, connect the intubation tube base to the intubation tube connection part, and make sure that the tip of the intubation tube insertion part does not protrude from the tip of the intubation tube Fine-tune to. Thereafter, the intubation tube is inserted into the oral cavity and nasal cavity, and the intubation tube is inserted to the larynx using a laryngoscope or airway. Next, the intubation tube is moved from the glottis to the trachea while visually observing the inside of the larynx and the vicinity of the epiglottis using the eyepiece. In this way, safe and reliable tracheal intubation has been made possible.

特開平１１−１１３８４３号公報JP 11-113843 A

上述したように、特許文献１では、スタイレットとして可撓性を有する長尺な金属棒材が採用され、使用する前に患者の体格に合わせたＪ字形状にスタイレットを手作業で湾曲させていた。
そのため、挿管チューブを気管挿入する際、先端部に設けられた内視鏡により声門を確認しながら挿管チューブを気管内へ挿入することはできるものの、気管内挿管操作時にはスタイレットの湾曲度を変更できないので、スタイレットのＪ字形状に湾曲させた部分が、患者の喉頭部の形状に適合しなかった場合には、一度、挿管チューブ内挿入部を体外へ抜き出して、再び手作業によりスタイレットの湾曲度を変更する必要があった。
さらに、挿管チューブ内挿入部を挿管チューブに挿入し、挿管チューブの元部を前記挿管チューブ接続部に接続して挿管の準備が完了した状態では、スタイレットの先端部の内視鏡は挿管チューブの内側に納められた構造となっていた。そのため、挿管困難例に遭遇した際には、通常の内視鏡のように、内視鏡だけを単独で声門から気管内まで挿入する操作はできなかった。また、仮に内視鏡だけを先に進めようとすれば、Ｊ字形状で硬い挿管チューブ内挿入部の先端により声門周辺部や気管内を損傷する危険性があった。 As described above, in Patent Document 1, a long metal rod having flexibility is adopted as a stylet, and the stylet is manually bent into a J-shape according to the patient's physique before use. It was.
Therefore, when the intubation tube is inserted into the trachea, the intubation tube can be inserted into the trachea while confirming the glottis with the endoscope provided at the distal end, but the degree of curvature of the stylet is changed during the endotracheal intubation operation. If the portion of the stylet curved in the J-shape does not fit the shape of the patient's larynx, once the intubation tube insertion part is pulled out of the body, the stylet is again manually It was necessary to change the degree of curvature.
In addition, when the intubation tube insertion portion is inserted into the intubation tube and the base portion of the intubation tube is connected to the intubation tube connection portion and preparation for intubation is completed, the endoscope at the distal end of the stylet is the intubation tube. The structure was housed inside. For this reason, when encountering a difficult intubation example, it was not possible to insert the endoscope alone from the glottis to the trachea as in a normal endoscope. Further, if only the endoscope is advanced, there is a risk of damaging the glottal area and the trachea by the distal end of the J-shaped and hard intubation tube insertion portion.

そこで、発明者は、鋭意研究の結果、内視鏡の先端部のみを挿管チューブの先端の開口より先に配置することができ、内視鏡を移動させたときに挿入部の湾曲率が変化する構造とすれば、目視観察時に喉頭蓋から声門までを探しやすくなり、しかも、内視鏡のみを声門から気管内まで挿入する際には、挿入部から心材（スタイレット）が抜けて軟らかくなっているので、内視鏡の先端部による声門周辺部の損傷を低減可能で、安全、確実に内視鏡を気管内の目的部位まで移動させることができることを知見した。
また、挿入部の先端が気管内の目的部位に到達した後、心材が抜けて軟らかくなった挿入部をガイドとし、挿管チューブを気管内の目的部位まで移動することが可能であるため、短時間のうちに安全かつ確実に挿管可能であることを知見し、この発明を完成させた。 Therefore, as a result of earnest research, the inventor can arrange only the distal end portion of the endoscope ahead of the opening of the distal end of the intubation tube, and the curvature of the insertion portion changes when the endoscope is moved. This structure makes it easier to find from the epiglottis to the glottis during visual observation, and when inserting only the endoscope from the glottis into the trachea, the heart material (stylet) comes out of the insertion section and becomes soft. Therefore, it was found that damage to the glottal periphery due to the distal end of the endoscope can be reduced, and the endoscope can be safely and reliably moved to the target site in the trachea.
In addition, after the distal end of the insertion section reaches the target site in the trachea, the insertion section that has become soft due to the removal of the heartwood can be used as a guide, and the intubation tube can be moved to the target site in the trachea. As a result, it was found that intubation is possible safely and reliably, and the present invention was completed.

この発明は、短時間で確実に気管内挿管を行うことができ、しかも内視鏡の声門通過時において、挿入部の衝突による声門周辺の損傷を防止することができる内視鏡式気管内挿管装置を提供することを目的としている。 The present invention is an endoscopic endotracheal intubation that can reliably perform endotracheal intubation in a short time and that can prevent damage around the glottis due to a collision of the insertion portion when the endoscope passes through the glottis The object is to provide a device.

請求項１に記載の発明は、軟質合成樹脂製で、体内へ挿入される細い長尺の挿入部を有し、この挿入部の先端にカメラ部及び照明部が配設され、上記挿入部にその元部から先部まで延びるスタイレット挿入孔が形成された内視鏡と、上記スタイレット挿入孔に抜き差し自在に挿入されるスタイレットと、上記挿入部が挿通される挿管チューブと、上記カメラ部からのカメラ画像をモニタ画面に表示するモニタ部と、を備え、上記照明部による照明の下で上記カメラ部により撮像された体内のカメラ画像を上記モニタ部のモニタ画面に表示しながら、上記挿管チューブに上記挿入部を挿通した状態で、この挿管チューブを口腔または鼻腔を通して気管内に挿管する内視鏡式気管内挿管装置であって、上記スタイレット挿入孔に挿入されたスタイレットの露出部分を掛止するスタイレット掛止体と、上記挿入部が挿通された挿管チューブを掛止するチューブ掛止体と、上記スタイレット掛止体および上記チューブ掛止体が個別にスライド可能に取り付けられるスライドガイドと、を有する位置決め具を備えた内視鏡式気管内挿管装置である。 The invention according to claim 1 is made of a soft synthetic resin and has a thin and long insertion portion to be inserted into the body, and a camera portion and an illumination portion are disposed at the distal end of the insertion portion. An endoscope in which a stylet insertion hole extending from the base part to the front part is formed, a stylet that is removably inserted into the stylet insertion hole, an intubation tube through which the insertion part is inserted, and the camera includes a monitor unit for displaying the camera image from the parts on the monitor screen, and while the body of a camera image captured by the camera unit under illumination by the illumination unit and displayed on the monitor screen of the monitor unit, the in a state in which the intubation tube is inserted through the insertion portion, a endoscopic endotracheal intubation device intubating the intubation tube into the trachea through the oral or nasal, inserted into the stylet insertion hole style A stylet latch that latches the exposed portion of the tube, a tube latch that latches the intubation tube through which the insertion portion is inserted, and the stylet latch and the tube latch separately. An endoscopic endotracheal intubation device including a positioning tool having a slide guide that is slidably attached .

請求項１に記載の発明によれば、一例の気管内挿管時には、まず挿入部のスタイレット挿入孔にスタイレットを挿入する。その後、挿管チューブの元部から挿入部を挿通し、挿管チューブの先端から例えば数ｃｍほど内視鏡の先端部を突出させる。
次に、必要により例えばエアウェイや喉頭鏡を用いて、挿入部が挿通された挿管チューブを、口腔内または鼻腔内から喉頭部付近まで挿入する。その後、内視鏡の先端部が喉頭部を通過した後、モニタ画面の中央に声門が見える位置まで、挿入部が挿通された挿管チューブを押し進める。 According to the first aspect of the present invention, at the time of intubation of an example, the stylet is first inserted into the stylet insertion hole of the insertion portion. Thereafter, the insertion portion is inserted from the base portion of the intubation tube, and the distal end portion of the endoscope is projected from the distal end of the intubation tube by, for example, several centimeters.
Next, if necessary, for example, using an airway or a laryngoscope, the intubation tube through which the insertion portion is inserted is inserted from the oral cavity or nasal cavity to the vicinity of the larynx. Thereafter, after the distal end portion of the endoscope passes through the larynx, the intubation tube through which the insertion portion is inserted is advanced to a position where the glottis can be seen at the center of the monitor screen.

次いで、モニタ画面上で声門を中央部に捉えながら、内視鏡のみを、スタイレットや挿管チューブをガイドにして気管分岐部の直前位置まで前進させる。このとき、モニタ画面には声門、気管、気管分岐部が順次映し出される。このようにして、内視鏡の先端部を、到達目標である気管分岐部の直前位置まで、短時間のうちに容易かつ確実に挿入することができる。しかも、挿入部の先端部を声門に通す際には、この先端部内にスタイレットが存在しない。その結果、この先端部は軟らかく、気管挿管による声門周辺の損傷を抑えることができる。 Next, while grasping the glottis at the center on the monitor screen, only the endoscope is advanced to the position just before the tracheal branch using the stylet or intubation tube as a guide. At this time, the glottal, trachea, and tracheal bifurcation are sequentially displayed on the monitor screen. In this way, the distal end portion of the endoscope can be easily and reliably inserted in a short time to the position immediately before the tracheal bifurcation that is the target to be reached. Moreover, when the distal end portion of the insertion portion is passed through the glottis, there is no stylet in the distal end portion. As a result, the distal end portion is soft, and damage around the glottis due to tracheal intubation can be suppressed.

続いて、スタイレットを内視鏡から抜き去った後、挿管チューブをその先端部が内視鏡の先端部に合致するまで、内視鏡をガイドにして前進させる。その後、挿管チューブの位置を保持しつつ、内視鏡を抜き去る。次に、必要によって、挿管チューブの先部に付設されたカフを膨らませ、気管内での挿管チューブの位置を固定し、挿管チューブの位置ズレを防止する。 Subsequently, after removing the stylet from the endoscope, the intubation tube is advanced using the endoscope as a guide until the distal end of the intubation tube matches the distal end of the endoscope. Thereafter, the endoscope is removed while maintaining the position of the intubation tube. Next, if necessary, the cuff attached to the tip of the intubation tube is inflated to fix the position of the intubation tube in the trachea and prevent the displacement of the intubation tube.

内視鏡の種類としては、口腔内に挿入される経口内視鏡でも、鼻腔内に挿入される経鼻内視鏡でもよい。
スタイレット挿入孔の口径は、スタイレットの直径より０．５〜１ｍｍ大きい方が、スタイレット挿入孔からのスタイレットの抜き差しが円滑に行えるので好ましい。
スタイレット挿入孔は、挿入部の軸線上に形成した方が、仮にスタイレット抜き差し時にスタイレットが周方向へ回動した場合でも、挿入部の軸線の位置ズレがほとんどない。その結果、挿入部を声門に挿入し易い。 The type of endoscope may be an oral endoscope inserted into the oral cavity or a transnasal endoscope inserted into the nasal cavity.
The diameter of the stylet insertion hole is preferably 0.5 to 1 mm larger than the diameter of the stylet because the stylet can be smoothly inserted and removed from the stylet insertion hole.
If the stylet insertion hole is formed on the axis of the insertion part, even if the stylet rotates in the circumferential direction when the stylet is inserted or removed, there is almost no displacement of the axis of the insertion part. As a result, it is easy to insert the insertion portion into the glottis.

カメラ部としては、多数の固体撮像素子を平面的に整列させた受光部を有するＣＣＤカメラ、ＣＭＯＳカメラなどを採用することができる。
照明部としては、例えばＬＥＤなどを採用することができる。
挿管チューブとしては、医療器具として市販されているものを採用することができる。
挿入部の素材である軟質合成樹脂としては、曲げ弾性率が定常状態で７００ｋｇ／ｃｍ^２以下の例えば軟質ポリエチレン樹脂などを採用することができる。
スタイレットとしては、例えばステンレスなどの金属線材などを採用することができる。
モニタ部としては、例えば液晶ディスプレイなどを採用することができる。モニタ部は、内視鏡とは別体のものでも、内視鏡に一体的に設けられたものでもよい。 As the camera unit, a CCD camera, a CMOS camera, or the like having a light receiving unit in which a large number of solid-state imaging elements are arranged in a plane can be employed.
As the illumination unit, for example, an LED or the like can be employed.
What is marketed as a medical instrument can be employ | adopted as an intubation tube.
As the soft synthetic resin that is the material of the insertion portion, for example, a soft polyethylene resin having a flexural modulus of 700 kg / cm ² or less in a steady state can be employed.
As the stylet, for example, a metal wire such as stainless steel can be employed.
As the monitor unit, for example, a liquid crystal display can be employed. The monitor unit may be a separate unit from the endoscope or may be provided integrally with the endoscope.

また、上記スタイレット挿入孔に挿入されたスタイレットの露出部分を掛止するスタイレット掛止体と、上記挿入部が挿通された挿管チューブを掛止するチューブ掛止体と、上記スタイレット掛止体および上記チューブ掛止体が個別にスライド可能に取り付けられるスライドガイドとを有する位置決め具を備えている。 Moreover, the stylet engaging member for engaging the exposed portion of the inserted stylet the stylet insertion hole, a tube engaging member for engaging the intubation tube which the insertion portion is inserted, the stylet hanging There is provided a positioning tool having a stationary body and a slide guide to which the tube retaining body is individually slidably mounted .

挿管チューブに内視鏡の挿入部を挿通後、位置決め具を使用し、内視鏡の長さ方向におけるスタイレットと挿管チューブとの各位置を固定し、これらを一体化させて挿管ユニットとする。すなわち、挿管チューブをチューブ掛止体に掛止し、スタイレットの露出部分をスタイレット掛止体に掛止する。このとき、内視鏡は掛止フリーな状態であるが、一般的にスタイレットの先端部の曲率の方が挿管チューブの曲率より大きい。そのため、挿入部が挿管チューブの内周壁に強く押し付けられ、必要時に外力を加えなければ内視鏡は容易に単独で移動することはない。 After inserting the insertion part of the endoscope into the intubation tube, use a positioning tool to fix each position of the stylet and the intubation tube in the length direction of the endoscope, and integrate them into an intubation unit . That is, the intubation tube is hooked on the tube hook and the exposed portion of the stylet is hooked on the stylet hook. At this time, the endoscope is in a state of being free of latching, but generally the curvature of the tip of the stylet is larger than the curvature of the intubation tube. Therefore, the endoscope is not easily moved alone unless the insertion portion is strongly pressed against the inner peripheral wall of the intubation tube and no external force is applied when necessary.

一例の気管内挿管時には、挿管ユニットを口腔内または鼻腔内から喉頭部付近まで挿入する。その後、内視鏡の先端部が喉頭部を通過した後、モニタ画面の中央に声門が見える位置まで挿管ユニットを押し進める。その後、モニタ画面上で声門を中央部に捉えながら、内視鏡のみを、スタイレットや挿管チューブをガイドにして気管分岐部の直前位置まで前進させる。この位置に達したなら、チューブ掛止体による挿管チューブの位置決めを解除し、スタイレットを位置決め具とともに抜き去る。その後、挿管チューブを、その先端部が内視鏡の先端部に合致するまで挿入部をガイドにして前進させる。その後、挿管チューブの位置を保持しつつ、内視鏡を抜き取る。
このように、位置決め具によってスタイレットおよび挿管チューブを、内視鏡の長さ方向の任意位置に、個別に位置決め（固定）することができる。 During an example of endotracheal intubation, the intubation unit is inserted from the oral cavity or nasal cavity to the vicinity of the larynx. Thereafter, after the distal end portion of the endoscope passes through the larynx, the intubation unit is pushed forward to a position where the glottis can be seen at the center of the monitor screen. Thereafter, while grasping the glottis in the center on the monitor screen, only the endoscope is advanced to the position just before the tracheal bifurcation using the stylet or intubation tube as a guide. When this position is reached, the positioning of the intubation tube by the tube retaining body is released, and the stylet is removed together with the positioning tool. Thereafter, the intubation tube is advanced using the insertion portion as a guide until the distal end thereof matches the distal end of the endoscope. Thereafter, the endoscope is removed while maintaining the position of the intubation tube.
Thus, the stylet and the intubation tube can be individually positioned (fixed) at an arbitrary position in the length direction of the endoscope by the positioning tool.

チューブ掛止体およびスタイレット掛止体としては、例えば２本以上の掛止爪により挿管チューブなどを把持（クランプ）する把持部材を採用することができる。その他、ベルト、紐、針金などの締結部材により締結する構造のものでもよい。
スライドガイドとしては、例えば長尺な板材、棒材などを採用することができる。
チューブ掛止体およびスタイレット掛止体のスライドガイドへの掛止順序は、スライドガイドの一端（先端）から順に、チューブ掛止体、スタイレット掛止体である。
なお、スライドガイドには、内視鏡を掛止する内視鏡掛止体を取り付けてもよい。この場合の各掛止体のスライドガイドへの掛止順序は、チューブ掛止体、内視鏡掛止体、スタイレット掛止体の順となる。
チューブ掛止体およびスタイレット掛止体のスライドガイドに対するスライド構造は任意である。ただし、外力を作用させなければ各掛止体が容易に移動しない構造とした方が、挿管チューブやスタイレットの位置決めが好適となる。 As the tube retaining body and the stylet retaining body, for example, a gripping member that grips (clamps) the intubation tube or the like with two or more retaining claws can be employed. In addition, the structure of fastening with fastening members, such as a belt, a string, and a wire, may be sufficient.
As the slide guide, for example, a long plate material, bar material or the like can be used.
The tube latching body and the stylet latching body are latched on the slide guide in order from one end (tip) of the slide guide.
In addition, you may attach the endoscope latching body which latches an endoscope to a slide guide. In this case, the latching order of each latching body to the slide guide is the order of the tube latching body, the endoscope latching body, and the stylet latching body.
The slide structure with respect to the slide guide of the tube latch and the stylet latch is arbitrary. However, the positioning of the intubation tube and the stylet is more suitable if the structure is such that each latching body does not easily move unless an external force is applied.

請求項２に記載の発明は、軟質合成樹脂製で、体内へ挿入される細い長尺の挿入部を有し、この挿入部の先端にカメラ部及び照明部が配設され、上記挿入部にその元部から先部まで延びるスタイレット挿入孔が形成された内視鏡と、上記スタイレット挿入孔に抜き差し自在に挿入されるスタイレットと、上記挿入部が挿通される挿管チューブと、上記カメラ部からのカメラ画像をモニタ画面に表示するモニタ部と、を備え、上記照明部による照明の下で上記カメラ部により撮像された体内のカメラ画像を上記モニタ部のモニタ画面に表示しながら、上記挿管チューブに上記挿入部を挿通した状態で、この挿管チューブを口腔または鼻腔を通して気管内に挿管する内視鏡式気管内挿管装置であって、上記スタイレットは、一方向へ湾曲した先端部の開口が蓋体により閉止され、かつこの先端部のうち、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分に比べて剛性が低いアウタチューブと、先端部が上記蓋体の内面に固定されたインナワイヤと、を有する芯鞘構造のもので、上記スタイレットの元部には、このスタイレットの先端部の曲率を変更させる曲率変更操作具が取り付けられ、この曲率変更操作具は、上記アウタチューブの元部が固定された操作具本体と、上記インナワイヤの元部が固定された移動子と、上記操作具本体に設けられ、上記移動子を移動させることで上記インナワイヤの張力を変更させる移動子操作部材とを有した内視鏡式気管内挿管装置である。 The invention according to claim 2 is made of a soft synthetic resin and has a thin and long insertion portion to be inserted into the body, and a camera portion and an illumination portion are disposed at the distal end of the insertion portion. An endoscope in which a stylet insertion hole extending from the base part to the front part is formed, a stylet that is removably inserted into the stylet insertion hole, an intubation tube through which the insertion part is inserted, and the camera A monitor unit for displaying a camera image from the unit on a monitor screen, and displaying the in-vivo camera image captured by the camera unit under illumination by the illumination unit on the monitor screen of the monitor unit, tip in a state in which the intubation tube is inserted through the insertion portion, a endoscopic endotracheal intubation device intubating the intubation tube into the trachea through the oral or nasal, the stylet curved in one direction The outer tube is closed by the lid, and the outer end portion of the distal end portion having the smaller curvature radius is less rigid than the portion having the larger curvature radius, and the distal end portion is the lid body. A core-sheath structure having an inner wire fixed to the inner surface of the head , and a curvature changing operation tool for changing the curvature of the tip of the stylet is attached to the base of the stylet. The tool is provided on the operation tool main body to which the base portion of the outer tube is fixed, the mover to which the base portion of the inner wire is fixed, and the operation tool main body. It is an endoscopic endotracheal intubation device having a mover operation member that changes tension.

請求項２に記載の発明によれば、移動子操作部材を操作し、移動子をスタイレットから離反する方向へ移動さることにより、インナワイヤを介して、蓋体が操作具本体の方向へ引っ張られる。このとき、アウタチューブの先端部は、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分より剛性が低いため、インナワイヤを引くことでスタイレットの先端部の曲がりが増大する。また、移動子操作部材を操作し、移動子をスタイレットに近接する方向へ移動させることで、インナワイヤの張力が低下し、アウタチューブの先端部の曲がりが減少する。
このように、スタイレットとして、湾曲した先端部（湾曲率の可変部）のうち、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分に比べて剛性が低いアウタチューブと、インナワイヤとを有した芯鞘構造のものを採用し、移動子操作部材を操作して移動子を移動させ、インナワイヤの張力を変化させてスタイレットの先端部の曲率を変更するように構成したので、低コストでかつ確実に、スタイレットの先端部の曲率を変更することができる。 According to the second aspect of the present invention, the lid is pulled in the direction of the operating tool body via the inner wire by operating the slider operating member and moving the slider in a direction away from the stylet. . At this time, the distal end portion of the outer tube has a lower rigidity than the portion on the side with the smaller radius of curvature than the portion on the side with the larger curvature radius. Therefore, the bending of the distal end portion of the stylet increases by pulling the inner wire. Further, by operating the moving element operating member and moving the moving element in the direction approaching the stylet, the tension of the inner wire is reduced and the bending of the distal end portion of the outer tube is reduced.
Thus, as a stylet, of the curved tip portion (variable portion of curvature), the portion on the side with a smaller curvature radius has lower rigidity than the portion on the side with a larger curvature radius, and Since the core-sheath structure with the inner wire is adopted, the slider is moved by operating the slider operating member, and the curvature of the tip of the stylet is changed by changing the tension of the inner wire. The curvature of the tip of the stylet can be changed at low cost and with certainty.

アウタチューブは、弾性変形可能な金属製の管体で、その先端部が一方向へ湾曲している。
「アウタチューブの先端部で曲率半径が小さい側の部分」とは、アウタチューブの湾曲した先端部のうち、この先端部が曲がる方向に位置する側の部分をいう。
「アウタチューブの先端部で曲率半径が大きい側の部分」とは、アウタチューブの湾曲した先端部のうち、この先端部が曲がる方向とは反対側の部分をいう。
ここでいう「剛性」とは、曲げ力やねじり力に対するアウタチューブの部分的な寸法変化のし難さをいう。
アウタチューブの先端部の剛性を部分的に変化させる方法としては、例えば曲率半径が小さい側の部分に、アウタチューブの長さ方向に向かって所定ピッチで複数の切り欠き（例えば楔形状のもの）を形成する方法を採用することができる。その他、曲率半径が小さい側の部分を、湾曲半径が大きい側の部分に比べて薄肉化する方法でもよい。
蓋体は、アウタチューブの先端と一体的に形成されても、別体で形成されてもよい。
インナワイヤとしては、例えば金属や合成樹脂からなるワイヤ（ピアノ線などの湾曲可能な線材を含む）を採用することができる。 The outer tube is a metal tube that can be elastically deformed, and its tip is curved in one direction.
The “part on the side of the outer tube having a small radius of curvature” refers to the part of the curved end of the outer tube that is located in the direction in which the tip is bent.
The “portion on the side of the outer tube having a large radius of curvature” refers to a portion of the curved distal end portion of the outer tube that is opposite to the direction in which the distal end portion is bent.
Here, “rigidity” refers to the difficulty of partial dimensional change of the outer tube with respect to bending force and torsional force.
As a method of partially changing the rigidity of the distal end portion of the outer tube, for example, a plurality of notches (for example, wedge-shaped) are formed at a predetermined pitch in the length direction of the outer tube in a portion having a smaller radius of curvature. The method of forming can be adopted. In addition, a method of thinning a portion on the side with a small curvature radius as compared with a portion on the side with a large curvature radius may be used.
The lid may be formed integrally with the tip of the outer tube or may be formed separately.
As the inner wire, for example, a wire made of metal or synthetic resin (including a bendable wire such as a piano wire) can be employed.

曲率変更操作具の構造は、インナワイヤの元部が固定された移動子を移動子操作部材により移動させ、インナワイヤの張力を変更可能なものであれば任意である。例えば、ねじ送り方式、シリンダ方式、リンク方式などを採用することができる。
インナワイヤの移動は、直線的な移動でも曲線的な移動でもよい。
操作具本体の素材としては、例えば各種の合成樹脂、各種の金属などを採用することができる。操作具本体としては、例えば円柱体、円筒体、板体などを採用することができる。
移動子の素材としては、例えば各種の合成樹脂、各種の金属などを採用することができる。移動子としては、例えば各種のブロック、各種の板材などを採用することができる。
移動子操作部材の素材としては、例えば各種の合成樹脂、各種の金属などを採用することができる。移動子操作部材としては、例えば円筒体、板体、棒体などを採用することができる。 The structure of the curvature changing operation tool is arbitrary as long as the mover operating member can be moved by moving the mover to which the base portion of the inner wire is fixed and the tension of the inner wire can be changed. For example, a screw feed method, a cylinder method, a link method, or the like can be employed.
The movement of the inner wire may be a linear movement or a curved movement.
As a material for the operation tool main body, for example, various synthetic resins and various metals can be employed. As the operation tool main body, for example, a columnar body, a cylindrical body, a plate body, or the like can be adopted.
As the material of the mover, for example, various synthetic resins and various metals can be employed. As the mover, for example, various blocks, various plate materials, and the like can be employed.
As a material for the mover operation member, for example, various synthetic resins and various metals can be employed. As the mover operation member, for example, a cylindrical body, a plate body, a rod body, or the like can be adopted.

請求項１に記載の発明によれば、スタイレット付きの内視鏡が挿通された挿管チューブを口腔または鼻腔から挿入するように構成したので、内視鏡により視認しながら、短時間のうちに容易かつ確実に気管内に挿管することができる。しかも、スタイレットは内視鏡のスタイレット挿入孔に抜き差し可能としたので、スタイレットおよび挿管チューブをガイドにして内視鏡の挿入部を声門に通す際には、軟質合成樹脂からなる挿入部の先端部内にスタイレットが存在せず、挿入部の先端部が衝突することで生じる声門周辺の損傷を抑えることができる。 According to the first aspect of the present invention, since the intubation tube through which the endoscope with the stylet is inserted is inserted from the oral cavity or the nasal cavity, while being visually recognized by the endoscope, within a short time Can be easily and reliably intubated into the trachea . In addition, since the stylet can be inserted into and removed from the stylet insertion hole of the endoscope, when inserting the insertion part of the endoscope through the glottis using the stylet and the intubation tube as a guide, the insertion part made of a soft synthetic resin is used. There is no stylet in the distal end of the gland, and damage around the glottis caused by the collision of the distal end of the insertion portion can be suppressed.

また、内視鏡が挿通された挿管チューブとスタイレットとを位置決め具により位置決めしてこれらを一体化するようにしたので、短時間のうちに容易かつ確実に気管挿管することができる。また、スタイレット掛止体とチューブ掛止体とを、スライドガイドに沿って個別にスライド可能に構成したので、スタイレットおよび挿管チューブを、内視鏡の長さ方向の任意位置に位置決めすることができる。 Further, since the intubation tube through which the endoscope is inserted and the stylet are positioned by the positioning tool and integrated with each other, the tracheal intubation can be easily and reliably performed in a short time. In addition, since the stylet latch and the tube latch are individually slidable along the slide guide, the stylet and intubation tube can be positioned at any position in the length direction of the endoscope. Can do.

請求項２に記載の発明によれば、スタイレットとして、湾曲した先端部のうち、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分に比べて剛性が低いアウタチューブと、インナワイヤとを有した芯鞘構造のものを採用し、移動子操作部材により移動子を移動させ、インナワイヤの張力を変化させることでスタイレットの先端部の曲率を変更するように構成したので、低コストで確実に、スタイレットの先端部の曲率を変更することができる。 According to the invention described in claim 2 , as a stylet, an outer tube having a lower rigidity than a portion having a larger curvature radius in a portion having a smaller curvature radius in a curved tip portion, A core-sheath structure with an inner wire is adopted, and the mover is moved by the mover operating member, and the curvature of the tip of the stylet is changed by changing the tension of the inner wire. The curvature of the tip of the stylet can be changed reliably at a low cost.

この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置における挿管ユニットの組み立て状態を示す斜視図である。It is a perspective view which shows the assembly state of the intubation unit in the endoscope type endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置の内視鏡、モニタ部、スタイレットおよび挿管チューブの側面図である。It is a side view of an endoscope, a monitor part, a stylet, and an intubation tube of an endoscope type endotracheal intubation device concerning Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る内視鏡の挿入部の先端部を、その軸線に沿った面で切断した要部拡大断面図である。It is the principal part expanded sectional view which cut | disconnected the front-end | tip part of the insertion part of the endoscope which concerns on Example 1 of this invention by the surface along the axis line. この発明の実施例１に係る位置決め具の側面図である。It is a side view of the positioning tool which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る位置決め具の一部断面図を含む正面図である。It is a front view including the partial cross section figure of the positioning tool which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る別の位置決め具の一部断面図を含む正面図である。It is a front view including the partial cross section figure of another positioning tool which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る別の位置決め具の斜視図である。It is a perspective view of another positioning tool which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置を用いた気管内挿管方法のフローシートである。It is a flow sheet of the endotracheal intubation method using the endoscope type endotracheal intubation device according to Embodiment 1 of the present invention. この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置を用いた内視鏡式気管内挿管方法の声門移動工程を示す人体模型の要部縦断面図である。It is a principal part longitudinal cross-sectional view of the human body model which shows the glottal movement process of the endoscopic endotracheal intubation method using the endoscopic endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置を用いた内視鏡式気管内挿管方法の内視鏡気管挿入工程を示す人体模型の要部縦断面図である。It is a principal part longitudinal cross-sectional view of the human body model which shows the endoscopic trachea insertion process of the endoscopic endotracheal intubation method using the endoscopic endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置を用いた内視鏡式気管内挿管方法のチューブ気管挿入工程を示す人体模型の要部縦断面図である。It is a principal part longitudinal cross-sectional view of the human body model which shows the tube trachea insertion process of the endoscopic endotracheal intubation method using the endoscopic endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 1 of this invention. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置におけるスタイレットの側面図である。It is a side view of the stylet in the endoscope type endotracheal intubation device concerning Example 2 of this invention. 図１２のＳ１３−Ｓ１３の拡大断面図である。It is an expanded sectional view of S13-S13 of FIG. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置におけるスタイレットの先端部の拡大側面図である。It is an expanded side view of the front-end | tip part of a stylet in the endoscope type endotracheal intubation apparatus concerning Example 2 of this invention. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置におけるスタイレットの一部を構成する蓋体付きのインナワイヤの先端部の拡大側面図である。It is an enlarged side view of the front-end | tip part of the inner wire with a cover body which comprises a part of stylet in the endoscope type endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 2 of this invention. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置におけるスタイレットの一部を構成するアウタチューブの先端部の拡大斜視図である。It is an expansion perspective view of the front-end | tip part of the outer tube which comprises a part of stylet in the endoscope type endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 2 of this invention. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置における曲率変更操作具の一部断面図を含む分解斜視図である。It is a disassembled perspective view including the partial cross section figure of the curvature change operation tool in the endoscope type endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 2 of this invention. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置における曲率変更操作具によるインナワイヤの緩み状態を示す要部縦断面図である。It is a principal part longitudinal cross-sectional view which shows the loose state of the inner wire by the curvature change operation tool in the endoscope type endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 2 of this invention. この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置における曲率変更操作具によるインナワイヤの引っ張り状態を示す要部縦断面図である。It is a principal part longitudinal cross-sectional view which shows the tension | pulling state of the inner wire by the curvature change operation tool in the endoscope type endotracheal intubation apparatus which concerns on Example 2 of this invention.

以下、この発明の実施例を具体的に説明する。ここでは、内視鏡として口腔内に挿入される経口内視鏡を例とする。 Examples of the present invention will be specifically described below. Here, an oral endoscope inserted into the oral cavity is taken as an example of an endoscope.

図１〜図５および図９〜図１１において、１０はこの発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置で、この内視鏡式気管内挿管装置１０は、内視鏡１１が挿通され、先端部にカフ１２が周設された挿管チューブ１３を、口腔１４を通して気管１５に挿管する装置である。内視鏡式気管内挿管装置１０は、体内へ挿入される円柱形状の挿入部１６を有し、この挿入部１６の先端にカメラ部１７と２つの白色ＬＥＤ（照明部）１８とが配設され、かつ挿入部１６の元部から先部にかけてスタイレット挿入孔１９が形成された前記内視鏡１１と、スタイレット挿入孔１９に抜き差し自在に挿入されるスタイレット２０と、挿入部１６が挿通され、口腔１４を通して気管１５内へ挿管される挿管チューブ１３と、内視鏡１１の挿入部１６、この挿入部１６のスタイレット挿入孔１９に挿入されたスタイレット２０および挿管チューブ１３を、内視鏡１１の長さ方向の所定位置に位置決めし、これらが一体化した挿管ユニット３０を作製する位置決め具４０と、カメラ部１７からのカメラ画像をモニタ画面２６に表示するモニタ部２１とを備えている。 1 to 5 and FIGS. 9 to 11, reference numeral 10 denotes an endoscopic endotracheal intubation device according to Embodiment 1 of the present invention. The endoscopic endotracheal intubation device 10 includes an endoscope 11. This is an apparatus for intubating an intubation tube 13 having a cuff 12 around the tip portion through the oral cavity 14 through the oral cavity 14. The endoscopic endotracheal intubation device 10 has a cylindrical insertion portion 16 that is inserted into the body, and a camera portion 17 and two white LEDs (illumination portions) 18 are disposed at the distal end of the insertion portion 16. The endoscope 11 in which a stylet insertion hole 19 is formed from the base portion to the tip portion of the insertion portion 16, the stylet 20 that is removably inserted into the stylet insertion hole 19, and the insertion portion 16 include The intubation tube 13 inserted through the oral cavity 14 and into the trachea 15, the insertion portion 16 of the endoscope 11, the stylet 20 inserted into the stylet insertion hole 19 of the insertion portion 16, and the intubation tube 13, Positioning at a predetermined position in the length direction of the endoscope 11, a positioning tool 40 for producing the intubation unit 30 in which these are integrated, and a camera image from the camera unit 17 are displayed on the monitor screen 26. And a Nita portion 21.

以下、内視鏡式気管内挿管装置１０の各構成体を詳細に説明する。
挿管チューブ１３は、内径５〜８ｍｍのものが市販されているが、ここではポリ塩化ビニルからなる内径８ｍｍ、外径１０．７ｍｍ、長さ３２ｃｍの円弧形状の湾曲可能なものが使用されている。挿管チューブ１３の先端は斜めカットされ、挿管チューブ１３の外周部には、先端がカフ１２に連通された細チューブ３１が埋設されている。細チューブ３１の元部は外部へ突出し、小型の空気袋３２に連通されている。
挿入部１６は、長さ４５ｃｍ、直径４．５ｍｍ、曲げ弾性率が定常状態で７００ｋｇ／ｃｍ^２以下の軟質ポリエチレン樹脂（軟質合成樹脂）からなる湾曲自在な直線形状の棒材である。挿入部１６の先端部には、空洞部２２が内部形成されている。空洞部２２は、仕切板２３により前側部分空洞２２ａと後側部分空洞２２ｂとに仕切られている（図３）。 Hereinafter, each component of the endoscopic endotracheal intubation device 10 will be described in detail.
The intubation tube 13 having an inner diameter of 5 to 8 mm is commercially available. Here, an arcuate bendable tube made of polyvinyl chloride having an inner diameter of 8 mm, an outer diameter of 10.7 mm, and a length of 32 cm is used. . The tip of the intubation tube 13 is cut obliquely, and a thin tube 31 whose tip is communicated with the cuff 12 is embedded in the outer peripheral portion of the intubation tube 13. The base of the thin tube 31 protrudes to the outside and communicates with a small air bag 32.
The insertion portion 16 is a linear rod that can be bent and is made of a soft polyethylene resin (soft synthetic resin) having a length of 45 cm, a diameter of 4.5 mm, and a flexural modulus of 700 kg / cm ² or less in a steady state. A hollow portion 22 is formed inside the distal end portion of the insertion portion 16. The cavity 22 is partitioned into a front partial cavity 22a and a rear partial cavity 22b by a partition plate 23 (FIG. 3).

カメラ部１７は、挿入部１６の先端面に固定されたレンズ２４と、仕切板２３のうち、レンズ２４と対峙した部分に固定された受光部２５とを有している。挿入部１６の先端面において、レンズ２４と２つの白色ＬＥＤ１８とは、挿入部１６の先端面の周方向へ略１２０°毎に配設されている。スタイレット挿入孔１９は、挿入部１６の軸線に対してその軸線を一致させて形成された直径２．０ｍｍの管路である。挿入部１６の先端面からスタイレット挿入孔１９の先端までの距離は、１０ｍｍである。この範囲であれば、直径４．５ｍｍの挿入部１６を口腔１４から喉頭部付近まで円滑に挿入させるために必要な挿入部１６の保形性を維持でき、しかも声門挿入時には声門２８やその周辺を傷付け難い軟らかさを同時に得ることができる。受光部２５の配線や両白色ＬＥＤ１８の配線は、挿入部１６の周壁に埋め込まれている。 The camera unit 17 includes a lens 24 fixed to the distal end surface of the insertion unit 16 and a light receiving unit 25 fixed to a part of the partition plate 23 facing the lens 24. On the distal end surface of the insertion portion 16, the lens 24 and the two white LEDs 18 are disposed approximately every 120 ° in the circumferential direction of the distal end surface of the insertion portion 16. The stylet insertion hole 19 is a pipe line having a diameter of 2.0 mm formed by making the axis line coincide with the axis line of the insertion portion 16. The distance from the distal end surface of the insertion portion 16 to the distal end of the stylet insertion hole 19 is 10 mm. Within this range, the shape retaining property of the insertion portion 16 necessary for smoothly inserting the insertion portion 16 having a diameter of 4.5 mm from the oral cavity 14 to the vicinity of the larynx can be maintained. The softness which is hard to damage can be obtained at the same time. The wiring of the light receiving unit 25 and the wiring of the both white LEDs 18 are embedded in the peripheral wall of the insertion unit 16.

スタイレット２０は、弾性変形可能なステンレスや超合金からなる直径１．５ｍｍの金属線材である（図１および図２）。スタイレット２０の先部は、略Ｊの字形状に湾曲している。スタイレット２０の先部の曲率は、挿管チューブ１３の曲率より大きい。スタイレット２０の元部には、スタイレット挿入孔１９からの抜き差しを容易にする指掛けリング２０ａが取り付けられている。スタイレット２０をスタイレット挿入孔１９に挿入することで、挿入部１６の先部がＪの字形状に保形される。このとき、スタイレット２０が挿入部１６の心材となる。 The stylet 20 is a metal wire having a diameter of 1.5 mm made of elastically deformable stainless steel or superalloy (FIGS. 1 and 2). The tip of the stylet 20 is curved in a substantially J shape. The curvature of the tip of the stylet 20 is larger than the curvature of the intubation tube 13. A finger hook ring 20 a that facilitates insertion and removal from the stylet insertion hole 19 is attached to the base of the stylet 20. By inserting the stylet 20 into the stylet insertion hole 19, the tip of the insertion portion 16 is retained in a J-shape. At this time, the stylet 20 becomes a core material of the insertion portion 16.

モニタ部２１は、デジタルカメラと同様に携帯が可能なサイズのもので、液晶ディスプレイ（モニタ画面）２６と、画像録画回路と、バッテリとを有している。
位置決め具４０は、図４および図５に示すように、挿管チューブ１３を掛止するチューブ掛止体４１と、スタイレット２０を掛止するスタイレット掛止体４３とを、スライドガイド４４に対して順次スライド可能に取り付けたものである。なお、図４の二点鎖線に示すように、スライドガイド４４には、チューブ掛止体４１およびスタイレット掛止体４３と基本構造が同じで、かつ内視鏡１１を掛止する内視鏡掛止体４２を取り付けてもよい。ただし、後述する凹部５２の大きさは、それぞれ把持される内視鏡１１の直径、スタイレット２０の直径に応じて変更される。 The monitor unit 21 has a size that can be carried in the same manner as a digital camera, and includes a liquid crystal display (monitor screen) 26, an image recording circuit, and a battery.
As shown in FIGS. 4 and 5, the positioning tool 40 includes a tube hooking body 41 for hooking the intubation tube 13 and a stylet hooking body 43 for hooking the stylet 20 with respect to the slide guide 44. Are slidable in order. As shown by the two-dot chain line in FIG. 4, the slide guide 44 has an endoscope that has the same basic structure as that of the tube latching body 41 and the stylet latching body 43 and that latches the endoscope 11. A hook 42 may be attached. However, the size of the recess 52 described later is changed in accordance with the diameter of the endoscope 11 and the diameter of the stylet 20 to be gripped.

以下、チューブ掛止体４１およびスタイレット掛止体４３の構造を具体的に説明する。ここではチューブ掛止体４１のみを詳説する。
図５に示すように、チューブ掛止体４１は、厚肉な矩形板片からなる合成樹脂製の固定側把持材４５と、厚肉な矩形板片からなる合成樹脂製の移動側把持材４６と、移動側把持材４６を固定側把持材４５へ近接または離間させる金属製の把持ねじ４７とを有している。
固定側把持材４５の元部の端面には、前後面を貫通して矩形溝４９が形成されている。矩形溝４９の形成壁のうち、移動側把持材４６とは反対側の壁には、断面が半円形状の嵌合突起５０が一体形成されている。固定側把持材４５の長さ方向の中間部には、固定側把持材４５の幅方向の両端面を貫通して、前記把持ねじ４７のねじ孔５１が形成されている。また、固定側把持材４５の先部の移動側把持材４６側の面には、前記挿管チューブ１３の元部を把持する断面半円形状の凹部５２が形成されている。 Hereinafter, the structure of the tube latching body 41 and the stylet latching body 43 is demonstrated concretely. Here, only the tube retaining body 41 will be described in detail.
As shown in FIG. 5, the tube retaining body 41 includes a synthetic resin fixed-side holding member 45 made of a thick rectangular plate piece and a synthetic-resin moving side holding member 46 made of a thick rectangular plate piece. And a metal holding screw 47 for moving the moving side holding member 46 close to or away from the fixed side holding member 45.
A rectangular groove 49 is formed on the end surface of the base portion of the fixed-side gripping material 45 so as to penetrate the front and rear surfaces. A fitting protrusion 50 having a semicircular cross section is integrally formed on the wall of the rectangular groove 49 on the side opposite to the moving side holding member 46. A screw hole 51 of the gripping screw 47 is formed in an intermediate portion in the length direction of the fixed-side gripping material 45 so as to penetrate both end surfaces of the fixed-side gripping material 45 in the width direction. In addition, a concave portion 52 having a semicircular cross section that grips the base portion of the intubation tube 13 is formed on the surface of the fixed gripping material 45 on the moving gripping material 46 side.

移動側把持材４６の長さ方向の中間部には、移動側把持材４６の幅方向の両端面を貫通して、把持ねじ４７が回転自在に挿入される孔５３が形成されている。また、移動側把持材４６の先部の固定側把持材４５側の面には、前記固定側把持材４５の凹部５２と協働して、挿管チューブ１３の元部を把持する別の凹部５２が形成されている。固定側把持材４５の元部と、移動側把持材４６の元部とは、ゴム状軟質シリコン樹脂（軟質合成樹脂）からなる安価な緩衝連結体４８により近接および離反可能に連結されている。このような構造のチューブ掛止体４１とスタイレット掛止体４３とが異なるのは、スタイレット掛止体４３の凹部５２がスタイレット２０の元部を把持可能な大きさとした点である。 A hole 53 is formed in an intermediate portion in the length direction of the moving side gripping material 46 so as to pass through both end faces in the width direction of the moving side gripping material 46 and into which the gripping screw 47 is rotatably inserted. Further, another concave portion 52 for gripping the base portion of the intubation tube 13 in cooperation with the concave portion 52 of the fixed-side gripping material 45 is provided on the surface of the front side of the movable-side gripping material 46 on the fixed-side gripping material 45 side. Is formed. The base part of the fixed-side gripping material 45 and the base part of the moving-side gripping material 46 are connected to each other so as to be close and disengageable by an inexpensive buffer connection body 48 made of rubber-like soft silicon resin (soft synthetic resin). The difference between the tube retaining body 41 and the stylet retaining body 43 having such a structure is that the concave portion 52 of the stylet retaining body 43 is sized so that the base portion of the stylet 20 can be gripped.

また、チューブ掛止体４１に代えて、例えば図６および図７に示す別のチューブ掛止体４１Ａを採用してもよい。別のチューブ掛止体４１Ａの特徴は、固定側把持材４５と移動側把持材４６との連結に前記緩衝連結体４８を使用せず、固定側把持材４５の上端と移動側把持材４６の上端とを弓形状の連結板ばね４８Ａにより連結した点である。連結板ばね４８Ａを使用することで、把持ねじ４７を緩めたとき、連結板ばね４８Ａのばね力によって、固定側把持材４５と移動側把持材４６とをスムーズに離反させることができる。しかも、把持ねじ４７を固定側把持材４５と移動側把持材４６とから抜き取っても、前記緩衝連結体４８を使用した場合に比べて、固定側把持材４５と移動側把持材４６とを一体物として取り扱いやすい。 Moreover, it may replace with the tube latching body 41 and may employ | adopt another tube latching body 41A shown, for example in FIG. 6 and FIG. Another feature of the tube latching body 41A is that the buffer connection body 48 is not used for the connection between the fixed side holding member 45 and the moving side holding member 46, and the upper end of the fixed side holding member 45 and the moving side holding member 46 are connected. This is the point where the upper end is connected by a bow-shaped connecting leaf spring 48A. By using the connecting plate spring 48A, when the holding screw 47 is loosened, the fixed side holding member 45 and the moving side holding member 46 can be smoothly separated by the spring force of the connecting plate spring 48A. Moreover, even if the gripping screw 47 is removed from the fixed side gripping material 45 and the moving side gripping material 46, the fixed side gripping material 45 and the moving side gripping material 46 are integrated as compared with the case where the buffer coupling body 48 is used. Easy to handle as an object.

前記スライドガイド４４は、固定側把持材４５の矩形溝４９に挿入される断面矩形状の金属棒である。スライドガイド４４の一側面には、前記嵌合突起５０に嵌合可能な断面半円形状の溝部５４が形成されている。
チューブ掛止体４１による挿管チューブ１３の掛止（固定）時には、両凹部５２間に挿管チューブ１３の元部を挿入し、把持ねじ４７を締め付けて行く。これにより、移動側把持材４６が緩衝連結体４８を圧縮しながら固定側把持材４５の方向へ徐々に移動し、挿管チューブ１３の元部がチューブ掛止体４１によって掛止される。掛止解除時には、把持ねじ４７を徐々に緩めることで、弾性変形していた緩衝連結体４８がしだいに形状復帰して移動側把持材４６が固定側把持材４５から離間し、チューブ掛止体４１による挿管チューブ１３の掛止状態が解除される。なお、スタイレット掛止体４３によるスタイレット２０の掛止および掛止解除を行う場合も、チューブ掛止体４１の場合と同様である。 The slide guide 44 is a metal bar having a rectangular cross section that is inserted into the rectangular groove 49 of the fixed holding member 45. A groove 54 having a semicircular cross section that can be fitted to the fitting protrusion 50 is formed on one side surface of the slide guide 44.
When the intubation tube 13 is latched (fixed) by the tube retaining body 41, the base portion of the intubation tube 13 is inserted between the concave portions 52, and the gripping screw 47 is tightened. Thereby, the moving side gripping material 46 gradually moves in the direction of the fixed side gripping material 45 while compressing the buffer coupling body 48, and the base portion of the intubation tube 13 is hooked by the tube hooking body 41. When the latch is released, the gripping screw 47 is gradually loosened so that the elastically deformed buffer coupling body 48 gradually returns to its shape, and the moving side gripping material 46 is separated from the fixed side gripping material 45, so that the tube latching body. The hooked state of the intubation tube 13 by 41 is released. Note that the case where the stylet 20 is latched and released by the stylet latch 43 is the same as that of the tube latch 41.

次に、図８のフローシートに基づき、この発明の実施例１に係る内視鏡式気管内挿管装置１０を使用した気管内挿管方法を説明する。
図１に示すように、まず内視鏡１１の挿入部１６のスタイレット挿入孔１９に、スタイレット２０を挿入する（Ｓ１００，挿管準備工程）。その後、挿入部１６を挿管チューブ１３の元部から挿入し、挿入部１６の先端部を挿管チューブ１３の先端から３ｃｍほど突出させる。このとき、挿入部１６の元部は、挿管チューブ１３の元側の開口から８ｃｍ程度突出するとともに、スタイレット２０の元部が挿入部１６の元側の開口から５ｃｍ突出している。この状態で、位置決め具４０を使用して、挿管チューブ１３、スタイレット２０を掛止する。 Next, an endotracheal intubation method using the endoscopic endotracheal intubation device 10 according to Embodiment 1 of the present invention will be described based on the flow sheet of FIG.
As shown in FIG. 1, first, the stylet 20 is inserted into the stylet insertion hole 19 of the insertion portion 16 of the endoscope 11 (S100, intubation preparation step). Then, the insertion part 16 is inserted from the base part of the intubation tube 13, and the front-end | tip part of the insertion part 16 is protruded from the front-end | tip of the intubation tube 13 about 3 cm. At this time, the base portion of the insertion portion 16 protrudes from the opening on the original side of the intubation tube 13 by about 8 cm, and the base portion of the stylet 20 protrudes from the opening on the original side of the insertion portion 16 by 5 cm. In this state, the intubation tube 13 and the stylet 20 are hooked using the positioning tool 40.

具体的には、チューブ掛止体４１により挿管チューブ１３の元部を掛止し、スタイレット掛止体４３によりスタイレット２０の元部を掛止する。このとき、内視鏡１１は掛止フリーな状態である。しかしながら、一般にスタイレット２０の先端部の曲率の方が挿管チューブ１３の曲率より大きいため、挿入部１６が挿管チューブ１３の内周壁に強く押し付けられ、必要時に外力を加えなければ内視鏡１１は容易に移動しない。こうして、挿管チューブ１３とスタイレット２０とが一体化した挿管ユニット３０が組み立てられる。なお、内視鏡掛止体４２を使用する場合には、内視鏡掛止体４２により内視鏡１１の挿入部１６の元部を掛止することになる。 Specifically, the base portion of the intubation tube 13 is hooked by the tube hook body 41, and the base portion of the stylet 20 is hooked by the stylet hook body 43. At this time, the endoscope 11 is in a latch-free state. However, since the curvature of the distal end portion of the stylet 20 is generally larger than the curvature of the intubation tube 13, the insertion portion 16 is strongly pressed against the inner peripheral wall of the intubation tube 13. Does not move easily. Thus, the intubation unit 30 in which the intubation tube 13 and the stylet 20 are integrated is assembled. In addition, when using the endoscope latching body 42, the base part of the insertion part 16 of the endoscope 11 is latched by the endoscope latching body 42.

次に、挿管ユニット３０を、エアウェイや喉頭鏡を用いて、口腔１４内から喉頭部２７付近まで挿入する（Ｓ１０１、腔内挿入工程）。このとき、チューブ掛止体４１による挿管チューブ１３の掛止状態を解除し、内視鏡１１の先端部を挿管チューブ１３より先に突出させる。これにより、スタイレット２０の弾性力によって内視鏡１１は湾曲し、モニタ画面２６上に喉頭蓋を表示することができる。その後、挿管ユニット３０を前進させると、モニタ画面２６の中央に声門２８が見える位置まで内視鏡先部を進めることができる（Ｓ１０２、声門移動工程、図９）。この操作中、内視鏡１１の曲がり（湾曲度）が大きいと判断した場合には、挿管チューブ１３を少し進めて内視鏡１１の突出を少なくする。これにより、内視鏡１１の曲がりが抑えられる。また、内視鏡１１の曲がりが小さいと判断した場合には、その反対の操作を行う。このように適宜操作しながら、内視鏡１１の先端部を、内視鏡１１が声門２８の中央部を捉える位置まで移動させる。 Next, the intubation unit 30 is inserted from the inside of the oral cavity 14 to the vicinity of the larynx 27 using an airway or a laryngoscope (S101, intracavitary insertion step). At this time, the state in which the intubation tube 13 is latched by the tube retaining body 41 is released, and the distal end portion of the endoscope 11 is projected ahead of the intubation tube 13. Thereby, the endoscope 11 is bent by the elastic force of the stylet 20, and the epiglottis can be displayed on the monitor screen 26. Thereafter, when the intubation unit 30 is advanced, the endoscope tip can be advanced to a position where the glottis 28 can be seen at the center of the monitor screen 26 (S102, glottal movement step, FIG. 9). During this operation, when it is determined that the bending (curvature) of the endoscope 11 is large, the intubation tube 13 is slightly advanced to reduce the protrusion of the endoscope 11. Thereby, the bending of the endoscope 11 is suppressed. When it is determined that the bending of the endoscope 11 is small, the opposite operation is performed. While appropriately operating in this manner, the distal end portion of the endoscope 11 is moved to a position where the endoscope 11 captures the central portion of the glottis 28.

その後、モニタ画面２６上で声門２８を中央部に捉えたなら、チューブ掛止体４１により挿管チューブ１３を掛止し（Ｓ１０３、声門中央表示工程）、内視鏡１１のみを、スタイレット２０や挿管チューブ１３をガイドにして気管分岐部の直前位置まで前進させる（Ｓ１０４、内視鏡気管挿入工程、図１０）。このとき、モニタ画面２６には声門２８、気管１５、気管分岐部が順次映し出される。これにより、内視鏡１１の先端部を、到達目標である気管分岐部の直前位置まで、内視鏡１１により視認しながら、食道２９への誤挿入を起こすことなく、短時間のうちに容易かつ確実に挿入することができる。しかも、挿入部１６の先端部を声門２８に通す際には、挿入部１６の先端部内にはスタイレット２０が存在しない。その結果、挿入部１６の先端部は軟らかく、気管挿管による声門２８の周辺の損傷を抑えることができる。 After that, when the glottis 28 is caught at the center on the monitor screen 26, the intubation tube 13 is hooked by the tube hooking body 41 (S103, glottal center display step), and only the endoscope 11 is connected to the stylet 20 or The intubation tube 13 is used as a guide to advance to a position immediately before the tracheal branch (S104, endoscope trachea insertion step, FIG. 10). At this time, the glottal 28, the trachea 15, and the tracheal branch are sequentially displayed on the monitor screen 26. Accordingly, the distal end portion of the endoscope 11 is easily viewed in a short time without causing erroneous insertion into the esophagus 29 while being visually recognized by the endoscope 11 up to the position just before the tracheal bifurcation that is the target of arrival. And it can insert reliably. In addition, when the distal end portion of the insertion portion 16 is passed through the glottis 28, the stylet 20 does not exist in the distal end portion of the insertion portion 16. As a result, the distal end portion of the insertion portion 16 is soft, and damage around the glottis 28 due to tracheal intubation can be suppressed.

こうして、内視鏡１１の先端部が気管分岐部の直前位置に達したなら、チューブ掛止体４１による挿管チューブ１３の位置決めを解除し、スタイレット２０を位置決め具４０とともに抜き去る。その後、挿入部１６をガイドにして、挿管チューブ１３をその先端部が内視鏡１１の先端部に合致するまで前進させる（Ｓ１０５，挿管チューブ気管挿入工程、図１１）。その後、挿管チューブ１３の位置を保持しつつ、内視鏡１１を抜き取る。
次に、使い捨ての注射器６０により空気袋３２に空気を注入し、挿管チューブ１３の先部に付設されたカフ１２を膨らませる。これにより、気管１５内での挿管チューブ１３の位置が固定され、挿管チューブ１３を誤って引き抜いてしまうという事故を未然に防ぐことができる。 Thus, when the distal end portion of the endoscope 11 reaches the position immediately before the tracheal branch portion, the positioning of the intubation tube 13 by the tube hooking body 41 is released, and the stylet 20 is removed together with the positioning tool 40. Thereafter, using the insertion portion 16 as a guide, the intubation tube 13 is advanced until the distal end portion thereof matches the distal end portion of the endoscope 11 (S105, intubation tube trachea insertion step, FIG. 11). Thereafter, the endoscope 11 is removed while maintaining the position of the intubation tube 13.
Next, air is inject | poured into the air bag 32 with the disposable syringe 60, and the cuff 12 attached to the front part of the intubation tube 13 is inflated. Thereby, the position of the intubation tube 13 in the trachea 15 is fixed, and it is possible to prevent an accident that the intubation tube 13 is pulled out by mistake.

このように、スタイレット２０付きの内視鏡１１が挿通された挿管チューブ１３を口腔１４から挿入するように構成したので、内視鏡１１により視認しながら、短時間のうちに容易かつ確実に気管内挿管することができる。また、位置決め具４０を使用するので、スタイレット２０および挿管チューブ１３を、内視鏡１１の長さ方向の任意位置に個別に移動させることができる。 As described above, since the intubation tube 13 through which the endoscope 11 with the stylet 20 is inserted is inserted from the oral cavity 14, it is easily and reliably observed in a short time while visually recognizing with the endoscope 11. Can be endotracheally intubated. In addition, since the positioning tool 40 is used, the stylet 20 and the intubation tube 13 can be individually moved to arbitrary positions in the length direction of the endoscope 11.

次に、図１２〜図１９を参照して、この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置を説明する。
図１２に示すように、実施例２の内視鏡式気管内挿管装置１０の特徴は、実施例１のスタイレット２０に代えて芯鞘構造のスタイレット２０Ａを採用し、スタイレット２０Ａの元部に、スタイレット２０Ａの先端部の曲率を変更する曲率変更操作具７０を取り付けた点である。以下、これらの構成体を具体的に説明する。 Next, an endoscopic endotracheal intubation device according to Embodiment 2 of the present invention will be described with reference to FIGS.
As shown in FIG. 12, the endoscopic endotracheal intubation device 10 according to the second embodiment employs a core-sheath stylet 20A instead of the stylet 20 according to the first embodiment. The curvature change operation tool 70 which changes the curvature of the front-end | tip part of stylet 20A is attached to the part. Hereinafter, these components will be specifically described.

図１３〜図１６に示すように、芯鞘構造のスタイレット２０Ａは、一方向へ湾曲した先端部の開口が蓋体７１により閉止され、かつこの先端部のうち、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分に比べて剛性が低いアウタチューブ７２と、先端部が蓋体７１の内面に固定されたインナワイヤ７３とを有している。
アウタチューブ７２はステンレス製の弾性変形可能な薄肉管体である。その先端部のうち、曲率半径が小さい側の部分には、アウタチューブ７２の長さ方向に所定ピッチで、楔形状の切り欠き部７２ａが多数形成されている。アウタチューブ７２の先端部には、略半球形状の蓋体７１が連結されている。
インナワイヤ７３は、ステンレス製の多数の細線を撚った線材である。インナワイヤ７３の先端部は、蓋体７１の裏面のうち、アウタチューブ７２の曲率半径が小さい部分との連結側へ偏心している。 As shown in FIGS. 13 to 16, the stylet 20 </ b> A having a core-sheath structure has a distal end portion curved in one direction closed by a lid 71, and a portion of the distal end portion on the side having a smaller curvature radius. This has an outer tube 72 having a lower rigidity than the portion on the side with the larger radius of curvature, and an inner wire 73 whose tip is fixed to the inner surface of the lid 71.
The outer tube 72 is a thin tube body made of stainless steel that can be elastically deformed. A large number of wedge-shaped notches 72a are formed at a predetermined pitch in the length direction of the outer tube 72 at a portion having a smaller curvature radius in the tip portion. A substantially hemispherical lid 71 is connected to the distal end of the outer tube 72.
The inner wire 73 is a wire formed by twisting a large number of thin wires made of stainless steel. The front end portion of the inner wire 73 is eccentric to the connection side with the portion of the back surface of the lid 71 where the radius of curvature of the outer tube 72 is small.

次に、図１７〜図１９を参照して曲率変更操作具７０を説明する。
曲率変更操作具７０は、アウタチューブ７２の元部が固定された操作具本体７４と、インナワイヤ７３の元部が固定された移動子７５と、操作具本体７４に設けられ、移動子７５を移動させることでインナワイヤ７３の張力を変更させる移動子操作部材７６とを有している。
操作具本体７４は、短尺な円柱基部７７を有している。円柱基部７７の外周面のうち、アウタチューブ７２の湾曲方向と同一方位（アウタチューブ７２の軸線を中心とした方向）の部分には、気管内挿管中でもスタイレット２０Ａの湾曲方向を確認可能な目印突起７８が一体形成されている。また、円柱基部７７の軸線上には、円柱基部７７の表裏面を貫通した大小２段式の貫通孔７７ａが形成されている。貫通孔７７ａのうち、円柱基部７７の表端面側は大径部分で、アウタチューブ７２の元部が固定される。さらに、貫通孔７７ａの裏端面側の小径部分７７ｂには、インナワイヤ７３が挿通される。 Next, the curvature changing operation tool 70 will be described with reference to FIGS.
The curvature changing operation tool 70 is provided on the operation tool main body 74 to which the base portion of the outer tube 72 is fixed, the mover 75 to which the base portion of the inner wire 73 is fixed, and the operation tool main body 74. And a mover operating member 76 that changes the tension of the inner wire 73.
The operation tool main body 74 has a short cylindrical base 77. In the outer peripheral surface of the cylindrical base 77, a mark having the same direction as the bending direction of the outer tube 72 (a direction centering on the axis of the outer tube 72) can be confirmed even during endotracheal intubation. The protrusion 78 is integrally formed. A large and small two-stage through-hole 77 a penetrating the front and back surfaces of the cylindrical base 77 is formed on the axis of the cylindrical base 77. Of the through hole 77a, the front end surface side of the columnar base 77 is a large diameter portion, and the base portion of the outer tube 72 is fixed. Further, the inner wire 73 is inserted into the small diameter portion 77b on the back end face side of the through hole 77a.

円柱基部７７の裏側端面のうち、貫通孔７７ａの小径部分７７ｂの形成部の両側部分には、端面が三日月形状で、かつ前記移動子操作部材７６を回転させる組立式の回転軸（仮想軸）の直径方向の両側部分を構成する一対の部分軸体７９が突設されている。両部分軸体７９は、互いに対峙した矩形状の端面の間隔が一定に保持されることで、その対峙面間に、操作具本体７４の長さ方向へ延びる細長い隙間が形成されている。この隙間が移動子７５の移動空間ａを構成している。
移動子７５は、縦置きされる側面視して略正方形の板片で、その厚さは、両部分軸体７９の離間幅より狭い。また、移動子７５は、その高さ（縦方向の長さ）が、部分軸体７９の端面の高さより若干高く構成されている。移動子７５の高さ方向の両端面には、前記移動子操作部材７６の回転に支障がないように、両部分軸体７９の外周面の曲率と、端面の曲率とを揃える面取りが施されている。両面取り面には、後述する移動子操作部材７６の内周面の内ねじ８０に螺合する外ねじ８１の一部が形成されている。すなわち、移動子７５は前記組立式の回転軸の直径方向の中間部分を構成する。また、移動子７５の前後側の端面には、その中心部を貫通してワイヤ固定孔７５ａが形成されている。ワイヤ固定孔７５ａには、円柱基部７７の貫通孔７７ａの小径部分７７ｂを通過したインナワイヤ７３の元部が挿通状態で固定されている。 Of the back side end surface of the columnar base 77, on both side portions of the formation portion of the small diameter portion 77b of the through hole 77a, the end surface has a crescent shape and an assembly-type rotating shaft (virtual axis) that rotates the moving element operating member 76. A pair of partial shaft bodies 79 constituting both side portions in the diameter direction are projected. The two partial shaft bodies 79 are held at a constant interval between the rectangular end faces facing each other, so that an elongated gap extending in the length direction of the operation tool main body 74 is formed between the facing faces. This gap constitutes a moving space a of the moving element 75.
The moving element 75 is a substantially square plate piece as viewed from the side, and the thickness thereof is narrower than the separation width of both partial shaft bodies 79. Further, the moving element 75 is configured such that its height (length in the vertical direction) is slightly higher than the height of the end face of the partial shaft body 79. The both ends of the moving element 75 in the height direction are chamfered so that the curvatures of the outer peripheral surfaces of both partial shaft bodies 79 and the curvatures of the end faces are aligned so as not to hinder the rotation of the moving element operating member 76. ing. A part of an outer screw 81 that is screwed into an inner screw 80 on an inner peripheral surface of a mover operation member 76 described later is formed on the double-sided chamfered surface. That is, the moving element 75 constitutes an intermediate portion in the diametrical direction of the assembly-type rotating shaft. Further, a wire fixing hole 75a is formed on the front and rear end faces of the moving element 75 so as to penetrate the center portion thereof. The base portion of the inner wire 73 that has passed through the small diameter portion 77b of the through hole 77a of the columnar base portion 77 is fixed to the wire fixing hole 75a in an inserted state.

移動子操作部材７６は、内周面の全域に内ねじ８０が形成された円筒ケーシングである。移動子操作部材７６は、両部分軸体７９に装着して使用される。このとき、移動子操作部材７６の内ねじ８０が、移動子７５の外ねじ８１に螺合される。この状態で、移動子操作部材７６を軸線回りに回転させることで、移動子７５が前記両部分軸体７９間の移動空間ａを、操作具本体７４の長さ方向へ移動する。 The mover operation member 76 is a cylindrical casing in which an internal screw 80 is formed over the entire inner peripheral surface. The mover operation member 76 is used by being attached to both partial shaft bodies 79. At this time, the inner screw 80 of the moving element operating member 76 is screwed into the outer screw 81 of the moving element 75. In this state, the moving element operating member 76 is rotated around the axis, so that the moving element 75 moves the moving space a between the partial shaft bodies 79 in the length direction of the operating tool main body 74.

次に、図１２〜図１９に基づき、この発明の実施例２に係る内視鏡式気管内挿管装置１０を使用した気管内挿管方法を説明する。
スタイレット２０Ａを内視鏡１１のスタイレット挿入孔１９に挿入し（図１）、その後、挿入部１６を挿管チューブ１３の元部から挿入し、挿入部１６の先端部を挿管チューブ１３の先端から３ｃｍほど突出させる。このとき、挿入部１６の元部は、挿管チューブ１３の元側の開口から８ｃｍ程度突出するとともに、スタイレット２０Ａの元部が挿入部１６の元側の開口から５ｃｍ突出している。この状態で、位置決め具４０を使用して、挿管チューブ１３、スタイレット２０Ａを掛止する。 Next, an endotracheal intubation method using the endoscopic endotracheal intubation device 10 according to Embodiment 2 of the present invention will be described with reference to FIGS.
The stylet 20A is inserted into the stylet insertion hole 19 of the endoscope 11 (FIG. 1), and then the insertion portion 16 is inserted from the base portion of the intubation tube 13, and the distal end portion of the insertion portion 16 is inserted into the distal end of the intubation tube 13. Project about 3 cm. At this time, the base part of the insertion part 16 protrudes from the opening of the original side of the intubation tube 13 by about 8 cm, and the base part of the stylet 20A protrudes from the opening of the original side of the insertion part 16 by 5 cm. In this state, using the positioning tool 40, the intubation tube 13 and the stylet 20A are hooked.

次に、挿管ユニット３０を、エアウェイや喉頭鏡を用いて、口腔１４内から喉頭部２７付近まで挿入する（Ｓ１０１、腔内挿入工程）。このとき、移動子操作部材７６を軸線回りに回転させ、両部分軸体７９間の移動空間ａにおいて、移動子７５を操作具本体７４の長さ方向へ移動させることで、スタイレット２０Ａを介して内視鏡１１が湾曲し、モニタ画面２６に喉頭蓋を表示することができる。
具体的には、移動子７５をスタイレット２０Ａから離反する方向へ移動させることで、インナワイヤ７３を介して、蓋体７１が操作具本体７４の方向へ引っ張られる。このとき、アウタチューブ７２の先端部は、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分より剛性が低いため、インナワイヤ７３を引くことでスタイレット２０Ａの先端部の曲がりが増大する。また、移動子操作部材７６を操作し、移動子７５をスタイレット２０Ａに近接する方向へ移動さることで、インナワイヤ７３の張力が低下し、アウタチューブ７２の先端部の曲がりが減少する。 Next, the intubation unit 30 is inserted from the inside of the oral cavity 14 to the vicinity of the larynx 27 using an airway or a laryngoscope (S101, intracavitary insertion step). At this time, the moving element operating member 76 is rotated around the axis, and the moving element 75 is moved in the length direction of the operating tool main body 74 in the moving space a between the partial shaft bodies 79, so that the stylet 20A is interposed. Thus, the endoscope 11 is curved and the epiglottis can be displayed on the monitor screen 26.
Specifically, by moving the mover 75 in a direction away from the stylet 20 </ b> A, the lid 71 is pulled in the direction of the operation tool main body 74 via the inner wire 73. At this time, the distal end portion of the outer tube 72 has a lower rigidity than the portion with the smaller curvature radius than the portion with the larger curvature radius. Therefore, pulling the inner wire 73 causes the distal end portion of the stylet 20A to bend. Increase. Further, by operating the mover operating member 76 and moving the mover 75 in the direction approaching the stylet 20A, the tension of the inner wire 73 is reduced, and the bending of the distal end portion of the outer tube 72 is reduced.

このように、実施例２では、スタイレット２０Ａとして、湾曲した先端部のうち、曲率半径が小さい側の部分の方が、湾曲半径が大きい側の部分に比べて剛性が低いアウタチューブ７２と、インナワイヤ７３とを有した芯鞘構造のものを採用し、移動子操作部材７６を操作して移動子７５を移動させ、インナワイヤ７３の張力を変化させてスタイレット２０Ａの先端部の曲率を変更するように構成している。これにより、挿管チューブ１３の先端から挿入部１６を出し入れすることなく、低コストでかつ確実に、スタイレット２０Ａの先端部の曲率を変更することができる。
その他の構成、作用および効果は、実施例１から推測可能であるので説明を省略する。 As described above, in the second embodiment, as the stylet 20A, the outer tube 72 having a lower rigidity than the portion having the larger curvature radius in the curved tip portion of the curved tip portion, A core-sheath structure having an inner wire 73 is adopted, the movable element operating member 76 is operated to move the movable element 75, and the tension of the inner wire 73 is changed to change the curvature of the tip of the stylet 20A. It is configured as follows. Thereby, the curvature of the front-end | tip part of stylet 20A can be changed reliably at low cost, without inserting / removing the insertion part 16 from the front-end | tip of the intubation tube 13. FIG.
Since other configurations, operations, and effects can be estimated from the first embodiment, the description thereof is omitted.

熟練した麻酔科医でも解剖学的な相違により喉頭鏡を用いた喉頭展開が円滑にできず、挿管に難渋する症例が６〜７％あると言われている。この発明は、このような場合でも、容易に気道を確保することができ、有用である。 Even an experienced anesthesiologist is said to have 6-7% of cases where the laryngeal deployment using the laryngoscope cannot be smoothly performed due to anatomical differences, and it is difficult to intubate. The present invention is useful because the airway can be easily secured even in such a case.

１０内視鏡式気管内挿管装置、
１１内視鏡、
１３挿管チューブ、
１４口腔、
１５気管、
１６挿入部、
１７カメラ部、
１８白色ＬＥＤ（照明部）、
１９スタイレット挿入孔、
２０、２０Ａスタイレット、
２１モニタ部、
２６モニタ画面、
３０挿管ユニット、
４０位置決め具、
４１チューブ掛止体、
４３スタイレット掛止体、
４４スライドガイド、
７０曲率変更操作具、
７１蓋体、
７２アウタチューブ、
７３インナワイヤ、
７４操作具本体、
７５移動子、
７６移動子操作部材。 10 Endoscopic endotracheal intubation device,
11 Endoscope,
13 intubation tube,
14 oral cavity,
15 trachea,
16 insertion part,
17 Camera part,
18 White LED (illumination part),
19 Stylet insertion hole,
20, 20A stylet,
21 monitor section,
26 Monitor screen,
30 intubation unit,
40 positioning tool,
41 Tube hook,
43 Stylet latch,
44 Slide guide,
70 curvature changing operation tool,
71 lid,
72 outer tube,
73 Inner wire,
74 Operation tool body,
75 mover,
76 Mover operation member.

Claims

It is made of a soft synthetic resin and has a thin and long insertion portion that is inserted into the body. A camera portion and an illumination portion are disposed at the distal end of the insertion portion, and the insertion portion has a stylus extending from the base portion to the tip portion. An endoscope in which a let insertion hole is formed;
A stylet that is removably inserted into the stylet insertion hole;
An intubation tube through which the insertion portion is inserted;
And a monitor unit for displaying the camera image from the camera unit to the monitor screen,
While the in-vivo camera image captured by the camera unit under illumination by the illumination unit is displayed on the monitor screen of the monitor unit, the intubation tube is inserted into the oral cavity or the insertion tube through the insertion tube. An endoscopic endotracheal intubation device for intubating into the trachea through the nasal cavity ,
A stylet latch for latching the exposed portion of the stylet inserted into the stylet insertion hole;
A tube retaining body for retaining the intubation tube through which the insertion portion is inserted;
An endoscopic endotracheal intubation device including a positioning tool including the stylet latch and the slide guide to which the tube latch is individually slidable .

It is made of a soft synthetic resin and has a thin and long insertion portion that is inserted into the body. A camera portion and an illumination portion are disposed at the distal end of the insertion portion, and the insertion portion has a stylus extending from the base portion to the tip portion. An endoscope in which a let insertion hole is formed;
A stylet that is removably inserted into the stylet insertion hole;
An intubation tube through which the insertion portion is inserted;
A monitor unit for displaying a camera image from the camera unit on a monitor screen,
While the in-vivo camera image captured by the camera unit under illumination by the illumination unit is displayed on the monitor screen of the monitor unit, the intubation tube is inserted into the oral cavity or the insertion tube through the insertion tube. An endoscopic endotracheal intubation device for intubating into the trachea through the nasal cavity,
In the stylet, the opening of the distal end curved in one direction is closed by the lid, and the portion of the distal end with the smaller curvature radius is more rigid than the portion with the larger curvature radius. and a lower outer tube, but the tip portion of a core-sheath structure having a inner wire that is fixed to the inner surface of the lid,
A curvature changing operation tool for changing the curvature of the tip of the stylet is attached to the base of the stylet,
The curvature changing operation tool is provided on the operation tool main body to which the base portion of the outer tube is fixed, the mover to which the base portion of the inner wire is fixed, and the operation tool main body, and moves the mover. An endoscopic endotracheal intubation device having a mover operating member that changes the tension of the inner wire.