JP4494459B2 - 骨固着手段 - Google Patents

Description

本発明は、請求項１の上位概念に基づく骨固着手段に関する。

このような骨固着手段は、例えば近位大腿骨の供給、特に転子骨折および大腿骨頸の供給のために使用される。このような装置は、本質的に大腿骨に固着可能な骨板を含む。骨盤は、垂直に、骨固着手段のシャフトに回転安定して収容するための、大腿骨頸に固定するスリーブを持つ

大腿骨に固定可能な骨板に使用するための周知の腰ねじはすべて、その骨板のスリーブに挿入する非円形のシャフトが骨固着手段のアンカー素子（ねじ、またはブレード）に硬く結びついているという欠点を持つ。

腰ねじを移植した後、外科手術により腰ねじの非円形のシャフトを通じて骨板の非円形のスリーブを案内する場合、ＤＨＳの骨板は大腿骨に平行になるのではなく、スリーブに捕まれた腰ねじを同時に回転しながら、その状態に回転させなければならない。状況によって腰ねじはさらにねじ込まれるか、再び少しねじ戻される。特に、急ピッチのねじ山を持つ腰ねじ、いわゆる螺旋ねじの場合には、この前進と後戻りは許容範囲を超える程大きい。

伝統的な平らなねじ山を持つ腰ねじの場合、スリーブ軸が、ねじの非円形のシャフトを超えて移動しても、自動的に大腿骨に平行になるようにねじのシャフトを造ることに問題ない。一般に、シャフトがスリーブに重なると板の回転を止める。

急ピッチのねじ山（螺旋ねじ）を持つ腰ねじの場合、ねじの少ない回転によっても大きく進むか、戻るかするためこの構造は困難である。

本発明はここで是正を講じるものである。本発明は、骨固着手段のシャフトとアンカー素子の間に解除可能な阻止可能な連結器を含むことによって、シャフトが選択に応じて、アンカー素子に相対し、縦軸の周りの回転、または回転阻止することが可能な骨固着手段を造る課題を基礎としている。

本発明は請求項１の特徴を有す骨固着手段で与えられた課題を解決する。

本発明によって得られる長所は本質的に、以降に記載のものである。
−本発明により、新式のアンカー素子を持つ骨固着手段を使用することができる。例えば、急ピッチのねじ山（螺旋）を持った腰ねじ、すでに２０年を超える以前から市場にある、伝統的なスリーブ板との組み合わせ。
−新しい骨固着手段と伝統的なスリーブ板との互換性により、伝統的な骨ねじと新しい骨固着手段の中間の決定の外科手術ができる。

優先的な実施形態において、骨固着手段はシャフトとアンカー素子を軸方向に結び付ける軸方向ロック手段を含む。これによって、骨固着手段の移植中に、アンカー素子がシャフトに相対して回転可能に成り得ること、およびなお両部品が軸方向に結び付けられており、互いに離れ落ちることがないという長所が生まれる。

軸方向ロック手段と相互手段は、部分的または全体的に同じ素子から実現できる、あるいは相互に独立して構成することもできる。さらに軸方向ロック手段は解除可能、または固定して造ることができる。軸ロック手段は、例えばスナップイン可能で有り得るし、ノッチにスナップイン可能な突起を持つ半径方向に柔軟性のある鞭を含むため、シャフトとアンカー素子の簡単な接続が可能である。

他の実施形態において、鞭はアンカー素子に、ノッチはシャフトに配置されている。突起は、優先的には凸状であり、リング状のノッチに係合可能である。

さらにその他の実施形態においては、軸方向ロック手段はアンカー素子の後端の空洞壁を直径方向に貫通する２つのピンを含み、その先端はシャフトの軸方向に同軸のノッチに掛かる。これにより製造技術的に簡単な、軸方向ロック手段が可能である。

それ以外の実施形態においては、アンカー素子の後端の空洞壁およびシャフトに、縦軸に同軸に逃げるリングノッチがスナップリングの受け入れのために備えられている。この場合も軸方向ロック手段は簡単に製造可能である。

相互手段は摩擦なく、または形状結合的に造られることができる。摩擦結合的な形状の場合は、例えば以下が好適である。
− 補完する円錐孔にキーロック可能な円錐素子。ある実施形態においては、円錐素子は楔入可能である。それ以外の実施形態においては、円錐素子はねじ機構によって螺嵌する。さらにその他の実施形態においては、円錐素子が円錐の雄ねじを有し、円錐の孔が雌ねじを有す。楔入可能な円錐素子は簡単な連結形態を可能にする。その一方で、最後に述べた円錐結合は簡単に解除可能なバリエーションの一つである。
− 半径方向に柔軟性のある鞭。これは例えばアンカー素子に備えられ、円錐ねじによってシャフトの中心孔の壁に押し当てることが可能である。ここでの長所は相互手段の簡単な操作性である。

相互手段が形状結合の形態の場合、例えばシャフトおよびアンカー素子に、優先的には前面に、備えた歯車が好適である。

ある実施形態においては、歯車はアンカー素子に固定されている。その一方で、第二の歯車はシャフトに回転ロックされ、軸方向に変位可能な固着素子が装備されている。固着素子はシャフトの自由端から回転可能なねじによって軸方向に変位可能である。

その他の実施形態においては、回転ロックされたリング素子の歯車の一つがシャフトに配置されている。その一方で、第二歯車は同様に回転ロックされ、軸方向に変位可能な固着素子に備えられている。固定素子は同様に、シャフトの自由端から回転可能なねじによって歯車が噛合、または離れるまで軸方向に変位可能である。

アンカー素子はねじとして５０ｍｍより大きなねじピッチＧを有し、優先的には８０ｍｍより大きい。

螺旋ねじの使用は、伝統的腰ねじに対して、数多くの臨床的長所を持つ。
ａ）大き目の接触面が、ねじの骨からの摘出を防ぐ。
ｂ）螺旋ねじが腰頭に突き当たった場合、骨材料が移植体の周囲で圧搾される。これはねじが骨から摘出されるリスクを補足的に最少にする。
ｃ）伝統的なねじに対して螺旋ねじは移植体上の腰頭の回転を防ぐ。

それ以外の実施形態においては、骨固着手段のシャフトは縦軸に直角な断面から見て非円形に造られている。これによってスリーブ板が、骨固着手段が腰頭のどこまで収容されているかに係わり合いなく骨固着手段の非円形のシャフトを通じて折り返すことが可能になる。このように骨固着手段は腰頭の最適なポジションに収容でき、回転安定してアンカーできる。

骨合成用の固着装置は、ある実施形態においては、垂直に埋め込まれたスリーブを持つ、大腿骨に固定可能な骨板を含む。これは骨固着手段のシャフトの収容に適している。優先的には、シャフトの外側およびスリーブの内側は補完し合う非円形断面に造られる。

本発明のそれ以外の有益な形態は、関連する請求項において特徴を示す。

本発明および本発明の改良を多数の実施例の部分的な概要図に基づき、以降にさらに詳細に説明する。

（図面の簡単な説明）
図１ａは、本発明による骨固着手段のある実施形態の側面図である。
図１ｂは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の側面図である。
図１ｃは、本発明による骨固着手段のさらにそれ以外の他の実施形態の側面図である。
図１ｄは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の側面図である。
図２ａは、本発明による骨固着手段の図１ａに示した実施形態の軸ロック手段の概要図である。
図２ｂは、本発明による骨固着手段の図１ｂに示した実施形態の軸ロック手段の概要図である。
図２ｃは、本発明による骨固着手段の図１ｃに示した実施形態の軸ロック手段の概要図である。
図２ｄは、図２ｃに示した軸ロック手段のスナップリングの実施形態の透視図である。
図２ｅは、本発明による骨固着手段の図２ｃに示した実施形態のためのスナップリングの実施形態の断面図である。
図２ｆは、スナップリングの図２ｅに示した実施形態の図である。
図２ｇは、本発明による骨固着手段の図２ｃに示した実施形態のためのスナップリングのそれ以外の実施形態の断面図である。
図２ｈは、スナップリングの図２ｇに示した実施形態の図である。
図２ｉは、本発明による骨固着手段の図１ｄに示した実施形態の軸方向ロック手段の概要図である。
図２ｋは、図２ｉに示した軸方向ロック手段のスリーブの縦軸に直角の断面図である。
図３ａは、図１ａの円Ａの拡大図である。
図３ｂは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の図３ａに類似した断面図である。
図３ｃは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。
図３ｄは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。
図３ｅは、本発明による骨固着手段のさらにそれ以外の実施形態の骨アンカー素子の透視図である。
図３ｆは、本発明による骨固着手段のさらにその他の実施形態の骨アンカー素子の図３ａに類似した断面図である。
図３ｇは、本発明による骨固着手段の図３ｄに示した実施形態のくさび素子の透視図である。
図４ａは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態からの図３ａに類似した断面である。
図４ｂは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。
図４ｃは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。
図４ｄは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の縦断面図である。
図５は、大腿骨に移植された、本発明による固着装置に部分断面図である。

図１から４には、骨固着手段１のシャフト２とアンカー素子４の連結器３７を備えた様々な実施形態を示す。ここで連結器３７は軸ロック手段１２（図２ａから２ｋ）および回転ロックを可能にし、協力するする手段５、６（図３、４）を含む。ここで相互手段５，６は、シャフト２とアンカー素子４の相対回転運動の摩擦結合（図３ａから３ｇ）または形状結合（図４ａから４ｄ）を可能にする。

アンカー素子４は図１ａから１ｄに示した実施形態においては、周辺に分配された螺旋形状の４枚のブレード７を持つ縦軸３に同軸の螺旋ブレードとして形成されている。ここでアンカー素子４の自由端９のブレード７間の窪み８は開放されている。窪み８の半径方向深さは、軸長Ｌ上では一定であり、アンカー素子４の固定端１０の窪み８がその外殻１１に遷移するまで連続的に減少する。シャフト２はその外殻面３８上に、２つの直径方向に配置された、縦軸３に平行な平坦部３９を有すため、スリーブ４９（図５）の補完孔内のシャフト２は縦軸３周りの回転に対して保護することができる。

図２ａから２ｋには、連結器３７（図１）に属す、軸方向ロック手段１２の詳細な実施形態を示す。軸方向ロック手段１２は軸２とアンカー素子４の軸方向の固着にみに作用するのみである。その一方で、アンカー素子４のシャフト２に相対する回転は妨げられない。

軸方向ロック手段１２の図２ａに示した実施形態において、アンカー素子４の固定端１０に４つ配置され、周辺に均等に分配され、縦軸３に平行な鞭１３を含む。これはシャフト２の固定端３４を軸方向に変位可能、およびシャフト２と接続可能である。前記鞭１３は縦軸３に対して横に弾性変形可能で、内部に半径方向の突起１４を有す。これはシャフト２の内部全周に渡るＶ字形状の断面を持つノッチ１５に係合可能である。軸方向ロック手段１２はアンカー素子４に対するシャフト２の両方向の軸方向固着に作用するが、シャフト２に対するアンカー素子４の縦軸周りの自由回転を妨げない。

図２ｂに示す、軸ロック手段１２の実施形態は、２つのロックピン２１を含む。これはシャフト２の固定端１０にシャフト２の壁の半径方向に収容され、その先端はシャフト２の中心孔１８の第一拡張セグメント３１に、半径方向に突き出ており、そしてそこでジャーナル３５上の外周辺を回る開先２２に捕らえられている。この開先２２はジャーナル３５の全周におよんでいるため、アンカー素子４に対するシャフト２の回転は、前記２つのロックピン２１に妨げられない。

図２ｃに示した実施形態の場合、軸方向ロック手段１２は２つの同軸リングノッチ５０、６０に係合したスナップリング４４によって実現する。リングノッチ５０、６０は、ジャーナル３５の外部に、図２ｂに示す実施形態と類似して、周辺を回る第一リングノッチ５０が、およびシャフト２の中心孔１８のそれ以外のセグメント３１内に、周辺を回る第二リングノッチ６０が配置されている。前記２つのリングノッチ５０、６０に収めたスナップリング４４が、アンカー素子４とシャフト２の軸方向相対運動を妨げる。その一方で、前記２部品の縦軸２の相対回転運動は回転軸として可能である。スナップリング４４には様々な実施形態がある。例えば、縦軸３に直角に見たスナップリング４４の断面は、円形（図２ｃ）、矩形（図２ｄ）、斜め（図２ｅから２ｈ）、あるいは段付きが有り得る。

図２ｉおよび２ｋに示した実施形態において、ロック手段１２は、アンカー素子４の固定端１０が縦軸３に同軸の、円柱状の接続部９１を含み、それが同様に、シャフト２の固定端３４に配置されたスリーブ９３の、縦軸３に同軸の円柱状の開口部９２に収容されることによって実現されている。接続部９１は全周に渡るノッチ９４を有す。接続部９１を開口部９２に導入した後で、スリーブ９３の壁に、塑性変形によって、複数の、優先的には３つの窪み９５が備えられる。前記窪み９５は、縦軸３に直角の開口部９２の断面を狭め、ノッチ９４に嵌合する。シャフト２を組み合わせる前に、スリーブ９３の壁に刻印９６を設けることによって、窪み９５の形状を、接続部９１がスリーブ９３に対して軸方向に嵌合し、スリーブ９３内の接続部９１がなお縦軸３周りを回転可能なように管理できる。

連結器３７（図１）は、軸方向ロック手段１２（図２ａから２ｋ）と共に、相互手段５、６を含む。これによりアンカー素子４およびシャフト２との間の縦軸３周りの相対回転の阻止可能または阻止不可に選択できる。

図３ａから３ｇは連結器３７の様々な実施形態を示す。これはシャフト２とアンカー素子４の相対運動の摩擦阻止可能にする。

図３ａにおいては、連結器３７は、第一の相互手段５として縦軸３に同軸の円錐素子１６を含み、および第二の相互手段６として円錐素子１６を補完するシャフト２とアンカー素子４の円錐孔１７を含む。ここで、第一の、シャフト２に配置された孔１８の内部円錐セグメント１９と第二の、アンカー素子４に配置された内部円錐セグメント２０の遷移は連続である。円錐素子１６は円錐セグメント１９、２０の中で軸方向に変位可能に支持されている。内部円錐セグメント１９、２０および円錐素子１６は、アンカー素子４の固定端１０に対して広がる。シャフト２内の中心孔１８を通過可能なピン（表示なし）によって円錐素子１６は、補器類、例えばハンマーを使うことによってアンカー素子４の自由端９（図１）に対し２つの内部円錐素子１９、２０に楔入するまで圧力を加えることができる。楔入を可能な限り少ない力で可能にするために、円錐素子１６は直径方向にスリットが入っている。円錐素子１６が両内部円錐素子１９、２０に楔入するため、シャフト２の円錐素子１６の楔入位置とアンカー素子４は摩擦結合され、相対回転を阻止する。しかし円錐素子１６はこの実施径庭においては再度解除することはできない。

図３ｂに示す、相互手段５、６の実施形態は、図３ａに示す、相互手段５、６の実施形態とは、円錐素子１６が補器類（図３ａ）を使うことによるのではなく、シャフト２に備えられたねじ素子５１を使うことによりアンカー素子４の自由端９（図１）に圧力を加えることができるという点においてのみ異なる。円錐素子１６はそのすべての位置において、ねじ素子５１の周囲を囲うノッチ５２に収容され、ねじ素子５１に対して相対して自由回転できる。ねじ素子５１はシャフト２の固定端３４に配置された円柱状の孔１８の拡張５４の雌ねじ５３に螺嵌できる。

図３ｃに、連結器３７の実施形態を示す。その相互手段５、６は摩擦により阻止可能である。軸方向ロック手段１２は、図２ａに示した実施形態と同様に半径方向に弾性のある鞭１３として造られている。ただしシャフト２の固定端３４上で変位するのではなく、シャフト２の中心孔１８で変位する点で異なっている。半径方向の突起１４は鞭１３の外側に、ノッチ１５は中心孔１８の中に配置されている。鞭１３は、縦軸３に同軸の空洞７０を囲い、その壁は円錐状の雌ねじ７１を有し、補完する雄ねじ７２を有す止めねじ７３が螺嵌可能である。止めねじ７３を締結すると、第一に相互手段５として好適な鞭１３が、第二に相互手段６として好適な孔１８の壁に対して半径方向に圧力をかける。それによりシャフト２はアンカー素子４と回転摩擦により結合される。鞭１３の突起１４も、広がらない鞭１３の場合にはノッチ１５に噛合するため、軸方向ロック手段１２の効果と相互手段５、６の効果は互いに無関係である。それに対して、軸方向ロック手段１２と相互手段５、６はここで互いに無関係でないように造られている。

図３ｄに示した連結器３７の実施形態は図３ｃに示した実施形態とは、鞭１３によって囲われた円錐の空洞７０が平滑な壁を有すことにより、補完する円錐状の円錐素子１６が空洞７０に噛合可能であるという点においてのみ異なる。円錐素子１６は、孔１８の雌ねじ３３に螺嵌可能な締付ネジ６３によって空洞７０の軸方向に圧力をかける。

図３ｅに示す実施形態において、軸方向ロック手段１２と相互手段５、６はそれぞれ無関係に造られている。軸方向ロック手段１２は、図２ｂに示した実施形態と同様に造られている。すなわちアンカー素子４の固定端１０にはジャーナル３５が、縦軸３に同軸の開先２２と共にロックピン２１（図２ｂ）の半径方向の収容のために配置されている。相互手段５、６の形態は、図３ｃに示した実施形態とは、第一の相互手段５がジャーナル３５に恒久的に固定され、突起１４のない半径方向に弾性的な鞭１３が囲っている点においてのみ異なる。

図３ｆおよび３ｇに示した実施形態は、相互手段５、６に関して、図３ｂに示した実施形態とは、第一の相互手段５として、円錐素子１６（図３ａ）の替わりに対称円形の止め具６１がシャフト２の中心孔１８の第一の拡張３１に配置されている点で異なる。斜めの側断面６４を有す円形の止め具６１は、ブロックするため、止め具４のジャーナル３５の補完傾斜６２に圧力をかける。第二の相互手段６として、シャフト２の中心孔１８の雌ねじ３３を有す第二の拡張３２において、締付ねじ６３が配置されている。それによって円形の止め具６１はアンカー素子４の固定端１０の傾斜６２に対して圧力をかけることができる。軸方向ロック手段１２は図２ｃに示した実施形態と同様に実現されている。

図４ａから４ｄまでに、シャフト２とアンカー素子４の相対回転運動を形状により阻止するための相互手段５，６を含む連結器３７の様々な実施形態を示す。

図４ａに示した相互手段５、６の実施形態において、アンカー素子４はその固定端１０に直径の小さくなったジャーナル３５を有す。これはシャフト２の中心孔１８内の第一の拡張セグメント３１に軸方向に導入可能で、その縦軸３に直角な側面に第一の歯車２３を有す。第一歯車２３を有す軸３５はここでは第一の相互手段５を形成している。その一方で、第二相互手段６は、第一拡張セグメント３１に支持され、軸方向に変位可能な固着素子５６によって形成されている。ここで円形に形成された固着手段５６は、そのアンカー素子４に向いた前面に第二歯車２４を有す。前記固着素子５６の軸方向変位によって、２つの歯車２３、２４が噛合可能または解除可能である。固着素子５６の変位は、１つのねじ２９によって成される。それは第二の拡張阻止３２に備えられた雌ねじ３３内で時計回り、または反時計回りに回動させることによって両方向に変位可能である。手段３０はねじ回しの受容に役立つ。例えば六角またはトルクス駆動として構成される。寸法は、ねじ回し（表示なし）がシャフト２の自由端３６（図１）にシャフト２内の中心孔１８を通じて使用可能であって、手段３０に噛合うことが可能なように決められている。

固着素子５６は、縦軸３の軸方向に変位可能であり、一方で縦軸３周りの回転は阻止される。図４ａに示した実施形態において、固着素子５６が２つの直径方向に配置された、固着素子５６の壁を貫通するピン２７を含み、その先端はねじ２９の第二のリングノッチ２８に軸方向に収容されている。そのためねじ２９は、縦軸３周りを回転可能であり、その一方で、固着素子５６の縦軸３周りの回転は、縦軸３に並行な縦ノッチ２６を第一拡張素子３１の内壁に案内するピン２７後端によって阻止される。

相互手段５、６の図４ｂに示した実施形態は、相互手段５、６の図４ａに示した実施形態とは、非円形の縦軸３に直角の断面から見て、優先的には楕円の固着素子５６が備えられていて、それがシャフト２の中心孔１８の補完するように形成された第一の拡張セグメント３１内に回転自由に固定されている点においてのみ異なる。固着素子５６は、縦軸３に直角な切り欠き５７を有す、それによってＵ形状に造られた固着素子５６は、ねじ２９の組み立ての前に、シャフト２の孔１８の中に、縦軸３に直角にねじ２９上で変位可能になる。切り欠き５７はその後端５８に狭窄部５９を有す。これは縦軸３に直角に第二リングノッチ２８に変位可能である。固着素子５６は、第二リングノッチ２８に接合された前記狭窄部５９によって、ねじ２９に軸螺合している。その一方で、ねじ２９は固着素子５６に相対的に縦軸３周りに回転可能である。

図４ｃに相互手段５，６の実施形態を示す。これは相互手段５、６の図４ｂに示した実施形態とは、固着素子５６がアンカー素子４内の中心孔８０に恒久的に配置された第一の拡張セグメント８１に受容される点においてのみ異なる。縦軸３に直角な断面から見て、固着素子５６および第一の拡張セグメント８１は楕円の断面を有す。そのため固着素子５６は縦軸３周りの回転に対して固定されているが、第一の拡張セグメント８１に軸方向に変位可能に受容される。固着素子５６は、図４ｂと同様に、縦軸３に直角な切れ込み５７を有す。そのためＵ形状に造られた固着素子５６は断面３に直角にねじ２９上を変位可能になる。切り込み５７は、ここで同様に縦軸３に直角にリングノッチ２８の中に変位可能な狭窄５９を有す。そのため固着素子５６はねじ２９と軸締結され、ねじ２９の回転は妨げられない。ここで、ねじ２９はアンカー素子４の中心孔８０の第二の拡張セグメント８３に配置された雌ねじ８２と螺嵌可能である。さらに、補完する楕円の空所８５内の楕円リング素子８４はシャフト２の中心孔１８に配置され、楕円に造られたリング素子８４と空所８５によって同様に縦軸３周りの回転に対して固定されている。互いに噛合可能な両歯車２３、２４は固着素子５６の隣接する固着素子５６の前面、およびリング素子８４に配置されている。そのため歯車２３、２４は、固着素子５６の軸方向変位によって、ねじ２９を使って離噛可能である。

相互手段５、６の図４ｄに示した実施形態は、相互手段５、６の図４ａに示した実施形態とは、縦軸３に直角な断面から見て非円形の、優先的には楕円の、固着素子５６が備えられていて、シャフト２の中心孔１８の補完するように形成された、第一の拡張セグメント３１と回転固定されているという点においてのみ異なる。アンカー素子４の固定端１０に、縦軸３に同軸の円柱状の接続部９１が配置され、それがシャフト２の固定端３４に配置された補完するように形成された第二の中心孔１８の拡張３２に導入可能である。この接続部９１は表面に第一の歯車２３を有し、それが固着素子５６の対面する表面に配置された第二の歯車２４と噛合可能である。それに加え、連結器３７は中心孔１８の雌ねじ３３と螺嵌可能な、ねじ２９を含む。ねじ２９はアンカー素子４に対応するその端部には、大きめの直径を有すねじ頭部２５を有し、それは片側半径方向に開いたガイド７５の中に縦軸３に直角に挿入可能で、その中で回転自由に軸方向固定できる。ねじ２９の締結の際に、一方ではシャフト２がアンカー素子４に対して軸方向に荷重をかけ、それにより軸方向ロック手段１２の機能はねじ２９に受け継がれ、そして他方では２つの歯車２３、２４は噛合するため、ここに示す実施形態において、軸ロック手段１２と相互手段５、６は互いに無関係になる。

図４ａから４ｄまでに示した相互手段５、６の実施形態の際、こうして互いに噛合した歯車２３、２４においてはシャフト２とアンカー素子４は回転形状的に連結されている。その一方で、離噛した歯車２３、２４においてシャフト２は縦軸３の周りにアンカー素子４に相対的に回転可能である。

図５に表示するように、スリーブ板４５は孔４６に挿入される骨ねじ４７を使って大腿骨４８に固定することができる。その一方で、ガイドスリーブ４９は大腿骨頸または転子骨折部の横に寝るようになる。こうして頭の断片は、骨固着手段１を使って、大腿骨４８の残りの部分に回転固定できる。

骨固着手段の移植のための手術技術は、以降の項目から成る。
−ある装置を用いて、１作業過程で、骨固着手段１の収容およびスリーブ板４５に備えたガイドスリーブ４９の収容のために大腿骨頸の中心に、大転子の下、横正中方向に様々な直径の複数の孔を開ける。
−その次に、骨固着手段１を大腿骨頸に螺嵌する、または打ち込む、ここで照準器を使って正確な打ち込み、または螺嵌深さが決定される。
−その後で、スリーブ板４５のガイドスリーブ４９を骨固着手段のシャフトを超えて押し込み、大腿骨のシャフトに配列させる。
−スリーブ軸４５を、骨ねじとして造られた骨固着手段２０を使って、骨シャフトに固定し、そして
−ある装置を用いて、シャフト２とアンカー素子４の回転をブロックする。

図１ａは、本発明による骨固着手段のある実施形態の側面図である。 図１ｂは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の側面図である。 図１ｃは、本発明による骨固着手段のさらにそれ以外の他の実施形態の側面図である。 図１ｄは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の側面図である。 図２ａは、発明による骨固着手段の図１ａに示した実施形態の軸ロック手段の概要図である。 図２ｂは、本発明による骨固着手段の図１ｂに示した実施形態の軸ロック手段の概要図である。 図２ｃは、本発明による骨固着手段の図１ｃに示した実施形態の軸ロック手段の概要図である。 図２ｄは、図２ｃに示した軸ロック手段のスナップリングの実施形態の透視図である。 図２ｅは、本発明による骨固着手段の図２ｃに示した実施形態のためのスナップリングの実施形態の断面図である。 図２ｆは、スナップリングの図２ｅに示した実施形態の図である。 図２ｇは、本発明による骨固着手段の図２ｃに示した実施形態のためのスナップリングのそれ以外の実施形態の断面図である。 図２ｈは、スナップリングの図２ｇに示した実施形態の図である。 図２ｉは、本発明による骨固着手段の図１ｄに示した実施形態の軸方向ロック手段の概要図である。 図２ｋは、図２ｉに示した軸方向ロック手段のスリーブの縦軸に直角の断面図である。 図３ａは、図１ａの円Ａの拡大図である。 図３ｂは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の図３ａに類似した断面図である。 図３ｃは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。 図３ｄは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。 本発明による骨固着手段のさらにそれ以外の実施形態の骨アンカー素子の透視図である。 図３ｆは、本発明による骨固着手段のさらにその他の実施形態の骨アンカー素子の図３ａに類似した断面図である。 図３ｇは、本発明による骨固着手段の図３ｄに示した実施形態のくさび素子の透視図である。 本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態からの図３ａに類似した断面である。 図４ｂは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。 図４ｃは、本発明による骨固着手段のその他の実施形態の骨アンカー素子とシャフト固定端の縦断面図である。 図４ｄは、本発明による骨固着手段のそれ以外の実施形態の縦断面図である。 大腿骨に移植された、発明による固着装置に部分断面図である。

符号の説明

１ 骨固着手段 ２ 縦シャフト ３ 縦軸 ４ アンカー素子
５、６ 相互手段 ７ ブレード ８ 窪み ９ 自由端 １０ 固定端

Claims (26)

1. 骨固着手段（１）であり、
   Ａ）縦軸（３）を有する縦シャフト（２）、および
   Ｂ）前記シャフト（２）に軸方向に固定可能であり、骨の中に固着可能な、同縦軸（３）を有するアンカー素子（４）
   を含み、それによって
   Ｃ）シャフト（２）およびアンカー素子（４）に相互手段（５、６）が備えられ、それが選択に応じて、アンカー素子（４）のシャフト（２）に対する、縦軸（３）周りの回転を許し、または阻止し、
   Ｄ）シャフト（２）およびアンカー素子（４）に軸方向ロック手段（１２）が配置されていて、それによりシャフト（２）とアンカー素子（４）が軸上に結束され、
   Ｅ）前記軸方向ロック手段（１２）および前記相互手段（５、６）の作用が相互に独立していることを特徴とする骨固着手段（１）。
2. 前記軸方向ロック手段（１２）および前記相互手段（５、６）が相互に独立して造られていることを特徴とする請求項１に記載の骨固着手段（１）。
3. 前記シャフト（２）および前記アンカー素子（４）が相互に軸方向に固く結びついていることを特徴とする請求項１または２に記載の骨固着手段（１）。
4. 前記シャフト（２）および前記アンカー素子（４）が軸方向に相互に解除可能であることを特徴とする請求項１または２に記載の骨固着手段（１）。
5. 前記アンカー素子（４）と前記シャフト（２）の間の前記軸方向ロック手段（１２）が弾性的に噛合可能に作られていることを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
6. 前記軸方向ロック手段（１２）が突起（１４）を持つ半径方向に弾性のある鞭（１３）を含み、前記突起（１４）が、補完する、縦軸（３）に同軸の円形のノッチ（１５）に係合可能なことを特徴とする請求項５に記載の骨固着手段（１）。
7. 前記鞭（１３）がアンカー素子（４）に配置され、および前記ノッチ（１５）がシャフト（２）に配置されていることを特徴とする請求項６に記載の骨固着手段（１）。
8. 前記突起（１４）が凸状に造られていることを特徴とする請求項７に記載の骨固着手段（１）。
9. 前記ノッチ（１５）がＶ状の断面を有することを特徴とする請求項７または８に記載の骨固着手段（１）。
10. 前記軸方向ロック手段（１２）が、縦軸（３）に直角に固定されたロックピン（２１）を少なくとも１つ含み、その先端は縦軸（３）に同軸の円形の開先（２２）に係合することを特徴とする請求項１から３のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
11. 前記軸方向ロック手段（１２）がスナップリング（４４）を含み、これが縦軸（３）に同軸の、シャフト（２）の第一のリングノッチ（５０）に、および同じく縦軸（３）に同軸の、アンカー素子（４）の第二のリングノッチ（６０）に挟まれていることを特徴とする請求項１から３のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
12. 前記相互手段（５、６）がシャフト（２）とアンカー素子（４）の間の摩擦結合を有することを特徴とする請求項１から１１のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
13. 前記手段（５、６）が縦軸（３）に同軸に、シャフト（２）の結合部、およびアンカー素子（４）の配置された内部円錐セグメント（１９，２０）、およびその中にあって軸方向に解除可能に楔入可能な円錐素子（１６）を含むことを特徴とする請求項１２に記載の骨固着手段（１）。
14. シャフト（２）に第一円錐セグメント（１９）、およびアンカーセグメント（４）にそれに相応する第二円錐セグメント（２０）を備えることを特徴とする請求項１３に記載の骨固着手段（１）。
15. 前記相互段（５、６）が、アンカー素子（４）に配置され、半径方向に柔軟性のある鞭（１３）を含み、これが円錐止めねじ（７３）を用いてシャフト（２）の中心孔（１８）の壁に対して圧力をかけられることを特徴とする請求項１から１２のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
16. 前記半径方向に柔軟性のある鞭（１３）が突起（１４）を含み、および前記突起（１４）が、補完する、縦軸（３）に同軸の円形のノッチ（１５）に係合可能であることを特徴とする請求項１５に記載の骨固着手段（１）。
17. 前記手段（５、６）がシャフト（２）とアンカー素子（４）の間の回転形状結合を可能にすることを特徴とする請求項１から１１のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
18. 前記回転形状結合が、相互に噛合可能な第一および第二の歯車（２３、２４）によって造られていることを特徴とする請求項１７に記載の骨固着手段（１）。
19. ａ）前記アンカー素子（４）が、シャフト（２）に向いた固定端（１０）に配置された第一歯車（２３）を含むこと、および
    ｂ）シャフト（２）に、回転結合され、軸変位可能な固着素子（５６）が、前記第一歯車（２３）と噛合可能な第二歯車（２４）と共に配置されていること
    を特徴とする請求項１８に記載の骨固着手段（１）。
20. ｃ）前記アンカー素子（４）が、回転結合され、第一歯車（２３）を持つ軸変位可能な固着素子（５６）を含むこと、および
    ｄ）シャフト（２）に前記第一歯車（２３）に噛合可能な第二歯車（２４）が配置されていること
    を特徴とする請求項１８に記載の骨固着手段（１）。
21. 前記固着素子（５６）が、同軸に配置されたねじ（２９）によって軸方向に変位可能であることを特徴とする請求項１９または２０に記載の骨固着手段（１）。
22. 前記アンカー素子（４）がねじピッチＧを持つねじであることを特徴とする請求項１から２１のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
23. 前記ねじピッチＧが５０ｍｍより大きいこと、優先的には８０ｍｍより大きいことを特徴とする請求項２２に記載の骨固着手段（１）。
24. 前記シャフト（２）が非円形の断面を有することを特徴とする請求項１から２３のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）。
25. 垂直に埋め込まれたスリーブ（４９）を持った、大腿骨（４８）に固定可能な骨板（４５）を含み、骨固着手段（１）の前記スリーブ（４９）内の前記シャフト（２）が取り外し可能であることを特徴とする請求項１から２４のいずれか一項に記載の骨固着手段（１）を用いる骨合成のための固着装置。
26. 前記スリーブ（４９）が内側で非円形の断面を有し、および前記シャフト（２）がそれを補完する非円形の断面を有することを特徴とする請求項２５に記載の固着装置。

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